වාක්ෂිකරු. අත්වන් : …………………………………………. න්‍ම : …………………………………………. අත්වන් ජාාතික ශැඳුනුම්පත් අාකය : …………………………………………. ලිින්‍ය : …………………………………………. • වැෂකිය යුතුයි : මාන්‍සික ආබාධිත විශ්‍රාම ලැටුප් ාභියකු මලනුමලන් පෂමු පාර්ලය ශා මතලන්‍ පාර්ලය පමණක් ගිවිසුම අත්වන් කෂ යුතුය. • පෂමු පක්ය - විශ්‍රාම ලැටුප් අධ්යක් ජාන්‍රාේ / රාමේය ය මේකම් • ැුමම්කාර පක්ය - මෙලන්‍ පක්ය ශා මතලන්‍ පක්ය • මෙලන්‍ පක්ය - ආබාධිත විශ්‍රාම ලැටුප් ාභියා • මතලන්‍ පක්ය - භාරකරු ගිවිසුම් අංක 06- වැන්දඹු/ වැන්දඹු පුරුෂ/ විශ්‍රාම වැප්ලාභායකුගේ P භාරකරුවගේ සඳහා වැන්දඹු/ වැන්දඹු පුරුෂ/ විශ්‍රාම වැප්ලාභායකන් වනු වන් පත්කරනු භබන භාරකරුවගේ විසින් අත්සන් කළ යුතු ගිවිසුම 1.
