Common use of Omejitve kritja specialističnih zdravstvenih storitev Clause in Contracts

Omejitve kritja specialističnih zdravstvenih storitev. (1) Diagnostični postopki se povrnejo z omejitvijo do 200,00 EUR za posamezen postopek in v okviru zavarovalne vsote, ki je navedena na polici. (2) V primeru bolezni so specialistične storitve, kot jih zagotavlja izbrani paket, krite največ do skupno 200,00 EUR za posamezen primer. Omejitev ne velja za zahtevni diagnostični postopek, če je le ta krit z izbranim paketom. (3) Ko postane novo nastala bolezen, stanje ali poškodba ponavljajoča ali ko je novo nastala bolezen oziroma stanje diagnosticirano kot kronično, nimamo več obveznosti stroškov specialističnih zdravstvenih storitev v zvezi s to boleznijo, stanjem ali poškodbo. (4) Ponavljajoča se bolezen, stanje ali poškodba je bolezen, stanje ali poškodba, ki se ponavlja z vmesnimi remisijskimi obdobji, z izmenjavo boljšega in slabšega zdravstvenega stanja. Šteje se, da je bolezen, stanje ali poškodba ponavljajoča, ko je to medicinsko ugotovljeno, oziroma ko zavarovanec opravi več kot sedem (7) ambulantnih pregledov ali ambulantno opravljenih diagnostičnih ali terapevtskih postopkov zaradi istega vzroka. (5) Kronična bolezen ali stanje ima eno ali več naslednjih lastnosti: je običajno dolgotrajna in ponavljajoča se, večinoma povzroči trajne zdravstvene posledice, bolnik potrebuje posebno usposabljanje in rehabilitacijo, da živi z njo, potrebuje dolgotrajno opazovanje, zdravljenje, nadzor in nego. Za kronično bolezen se štejejo tudi pričakovani zapleti te bolezni.

Omejitve kritja specialističnih zdravstvenih storitev. (1) Diagnostični postopki povezani neposredno s povračljivim operativnim posegom skladno s temi pogoji in ki jih zavarovanec opravi v času kritja ter ne več kot šest (6) mesecev pred ali po operativnem posegu, se povrnejo z omejitvijo do 200,00 300,00 EUR za posamezen postopek in v okviru letne zavarovalne vsote, ki je navedena na polici. Za ostale diagnostične postopke se stroški povrnejo z omejitvijo do 150,00 EUR za postopek in v okviru letne zavarovalne vsote, ki je navedena na polici. (2) V primeru bolezni so specialistične storitve, kot jih zagotavlja izbrani paket, krite največ do skupno 200,00 EUR za posamezen primer. Omejitev ne velja za zahtevni diagnostični postopek, če je le ta krit z izbranim paketom. (3) Ko postane novo nastala bolezen, stanje ali poškodba ponavljajoča ali ko je novo nastala bolezen oziroma stanje diagnosticirano kot kronično, nimamo več obveznosti stroškov specialističnih zdravstvenih storitev v zvezi s to boleznijo, stanjem ali poškodbo. (43) Ponavljajoča se bolezen, stanje ali poškodba je bolezen, stanje ali poškodba, ki se ponavlja z vmesnimi remisijskimi obdobji, z izmenjavo boljšega in slabšega zdravstvenega stanja. Šteje se, da je bolezen, stanje ali poškodba ponavljajoča, ko je to medicinsko ugotovljeno, ugotovljeno oziroma ko zavarovanec opravi več kot sedem (7) ambulantnih pregledov ali ambulantno opravljenih diagnostičnih ali terapevtskih postopkov zaradi istega vzroka. (54) Kronična bolezen ali stanje ima eno ali več naslednjih lastnosti: je običajno dolgotrajna in ponavljajoča se, večinoma povzroči trajne zdravstvene posledice, bolnik potrebuje posebno usposabljanje in rehabilitacijo, da živi z njo, potrebuje dolgotrajno opazovanje, zdravljenje, nadzor in nego. Za kronično bolezen se štejejo tudi pričakovani zapleti te bolezni.

Omejitve kritja specialističnih zdravstvenih storitev. (1) Diagnostični postopki skladno s temi pogoji, se povrnejo z omejitvijo do 200,00 EUR za posamezen postopek in v okviru višine letne zavarovalne vsote, ki je navedena na polici. (2) V primeru bolezni so specialistične storitve, kot jih zagotavlja izbrani paket, krite največ do skupno 200,00 EUR za posamezen primer. Omejitev ne velja za zahtevni diagnostični postopek, če je le ta krit z izbranim paketom. (3) Ko postane novo nastala bolezen, stanje ali poškodba ponavljajoča ali ko je novo nastala bolezen oziroma stanje diagnosticirano kot kronično, nimamo več obveznosti stroškov specialističnih zdravstvenih storitev v zvezi s to boleznijo, stanjem ali poškodbo. (43) Ponavljajoča se bolezen, stanje ali poškodba je bolezen, stanje ali poškodba, ki se ponavlja z vmesnimi remisijskimi obdobji, z izmenjavo boljšega in slabšega zdravstvenega stanja. Šteje se, da je bolezen, stanje ali poškodba ponavljajoča, ko se ponavlja z vmesnimi remisijskimi obdobji, z izmenjavo boljšega in slabšega stanja, ko je to medicinsko ugotovljeno, ugotovljeno oziroma ko zavarovanec opravi več kot sedem (7) ambulantnih pregledov ali ambulantno opravljenih diagnostičnih ali terapevtskih postopkov zaradi istega vzroka. (54) Kronična bolezen ali stanje ima eno ali več naslednjih lastnosti: je običajno dolgotrajna in ponavljajoča se, večinoma povzroči trajne zdravstvene posledice, bolnik potrebuje posebno usposabljanje in rehabilitacijo, da živi z njo, potrebuje dolgotrajno opazovanje, zdravljenje, nadzor in nego. Za kronično bolezen se štejejo tudi pričakovani zapleti te bolezni.