Common use of PRIJAVA ZAVAROVALNEGA PRIMERA Clause in Contracts

PRIJAVA ZAVAROVALNEGA PRIMERA. (1) Zavarovanec, ki je poškodovan zaradi nezgode, je dolžan: 1. takoj, ko okoliščine omogočajo, obiskati zdravnika oziroma poklicati zdravnika zaradi pregleda in nudenja potrebne pomoči, nemudoma ukreniti vse potrebno za zdravljenje ter se glede načina zdravljenja ravnati po zdravnikovih navodilih in nasvetih; 2. zagotoviti ustrezna dokazila o nastanku in poteku nezgode. (2) Če želite uveljavljati zavarovalnino na podlagi nastanka enega izmed dogodkov, ki je krit po vaši polici, nas morate o tem takoj, ko je to mogoče, obvestiti na naslov: Vzajemna d.v.z., Xxxxxxxxxx xxxxx 0, 0000 Xxxxxxxxx, ali po elektronski pošti xxxxxxxx-xxxxx@xxxxxxxx.xx. (3) Z Zahtevkom za izplačilo zavarovalnine ste nam dolžni posredovati vsa potrebna obvestila in podatke, ki jih zahtevamo za rešitev zavarovalnega primera, zlasti kraj in čas, ko je prišlo do nezgode, popoln opis zavarovalnega primera, ime zdravnika, ki je zavarovanca pregledal ali ga zdravil, izvide zdravnika in drugo dokumentacijo o poteku zdravljenja, vrsti telesnih poškodb, o nastalih in morebitnih posledicah, kakor tudi podatke o telesnih hibah, pomanjkljivostih in boleznih, ki jih je imel zavarovanec že pred nezgodo. (4) Stroški za zdravniške preglede in izvide (zdravniško poročilo, zdravniški pregled, izvidi, ipd.) ter ostali stroški, ki se nanašajo na dokazovanje okoliščin nezgode oziroma uveljavljanje pravic iz pogodbe, bremenijo predlagatelja zahtevka za izplačilo zavarovalnine. (5) Ne povrnemo stroškov zastopanja pri uveljavljanju pravic iz zavarovanja (odvetniški stroški ipd). (6) Za rešitev zavarovalnega primera bomo poleg police potrebovali naslednje listine: V primeru nezgodne smrti ali smrti zaradi bolezni: • izpis iz matične knjige umrlih in potrdilo o smrti in poročilo o vzroku smrti; če oseba, ki nastopa kot upravičenec, ni kot taka izrecno navedena v zavarovalni pogodbi, dokazilo o pravici do pridobitve zavarovalnine; • vsa potrebna dejstva in ustrezna dokazila o nezgodi na zahtevo zavarovalnice. To so predvsem podatki o kraju in času nastanka nezgode ali bolezni in popoln opis dogodka. V primeru trajne invalidnosti, zloma kosti ali uveljavljanja oprostitve plačila premije: • dokazila o okoliščinah nastanka nezgode ter dokaze o poteku in zaključku zdravljenja ter ustaljenih posledicah za določitev končnega odstotka trajne invalidnosti; • celotno medicinsko dokumentacijo zavarovalnega primera. V primeru bolnišničnega zdravljenja zaradi nezgode: • medicinsko dokumentacijo o poteku zdravljenja ter kopijo odpustnice iz bolnišnice, ki mora vsebovati datum sprejema in odpusta iz bolnišnice, diagnozo in potek zdravljenja. V primeru dnevnega nadomestila zaradi nezgode: • kopijo potrdila o upravičeni zadržanosti od dela zaradi nezgode, razen za osebe, ki niso v delovnem razmerju; • na našo zahtevo potrdilo zdravnika, ki je zavarovanca zdravil, pri čemer mora potrdilo obsegati zdravniški izvid s popolno diagnozo, natančne podatke o tem, kdaj se je zavarovanec začel zdraviti zaradi nezgode ter do katerega dne je zdravljenje posledic nezgode trajalo; • medicinsko dokumentacijo o poteku zdravljenja. Če je nezgoda posledica prometne nesreče, bomo potrebovali tudi kopijo vozniškega in prometnega dovoljena. (7) Zavarovanec, ki uveljavlja izplačilo zavarovalnine za trajno invalidnost zaradi nezgode, mora na našo zahtevo opraviti zdravniški pregled pri zdravniku cenzorju zaradi ugotovitve trajnih posledic, na podlagi katerih določimo stopnjo trajne invalidnosti po Tabeli skladno s sklenjenim zavarovanjem. (8) Pridržujemo si pravico zahtevati od zavarovanca, zavarovalca, upravičenca, zdravstvene ustanove ali od katere koli druge pravne ali fizične osebe naknadna pojasnila ter dokazila, da bi se ugotovile pomembne okoliščine v zvezi s prijavljeno nezgodo.

PRIJAVA ZAVAROVALNEGA PRIMERA. (1) Zavarovanec. Oseba, ki je poškodovan zaradi nezgodezahteva izpolnitev obveznosti iz naslova zavarovanja, je dolžan: 1. takoj, ko okoliščine omogočajo, obiskati zdravnika oziroma poklicati zdravnika zaradi pregleda in nudenja potrebne pomoči, nemudoma ukreniti vse potrebno za zdravljenje ter se glede načina zdravljenja ravnati po zdravnikovih navodilih in nasvetih;mora zavarovalnici podati pisno prijavo zavarovalnega primera. 2. zagotoviti ustrezna dokazila K pisni prijavi zavarovalnega primera je potrebno priložiti: − polico; − dokazila, da ima pravico zahtevati izplačilo; − originalno potrdilo s strani banke kreditojemalca o nastanku in poteku nezgode. (2) Če želite uveljavljati zavarovalnino višini neodplačanega preostanka dolga na podlagi nastanka enega izmed dogodkov, ki je krit po vaši polici, nas morate o tem takoj, ko je to mogoče, obvestiti na naslov: Vzajemna d.v.z., Xxxxxxxxxx xxxxx 0, 0000 Xxxxxxxxx, ali po elektronski pošti xxxxxxxx-xxxxx@xxxxxxxx.xx. (3) Z Zahtevkom za izplačilo zavarovalnine ste nam dolžni posredovati vsa potrebna obvestila in podatke, ki jih zahtevamo za rešitev datum prijave zavarovalnega primera, zlasti kraj in čas, ko je prišlo do nezgode, popoln opis zavarovalnega primera, ime zdravnika, ki je zavarovanca pregledal ali ga zdravil, izvide zdravnika in drugo dokumentacijo o poteku zdravljenja, vrsti telesnih poškodb, o nastalih in morebitnih posledicah, kakor tudi podatke o telesnih hibah, pomanjkljivostih in boleznih, ki jih je imel zavarovanec že pred nezgodo. (4) Stroški za zdravniške preglede in izvide (zdravniško poročilo, zdravniški pregled, izvidi, ipd.) ter ostali stroški, ki se nanašajo na dokazovanje okoliščin nezgode oziroma uveljavljanje pravic iz pogodbe, bremenijo predlagatelja zahtevka za izplačilo zavarovalnine. (5) Ne povrnemo stroškov zastopanja pri uveljavljanju pravic iz zavarovanja (odvetniški stroški ipd). (6) Za rešitev zavarovalnega primera bomo poleg police potrebovali naslednje listine: V primeru nezgodne smrti ali smrti zaradi bolezni: • izpis ; − izpisek iz matične knjige umrlih in potrdilo o smrti in poročilo za zavarovanca; − mnenje zdravnika o vzroku smrtismrti xxxxxxxxxxx; če oseba, ki nastopa kot upravičenec, ni kot taka izrecno navedena v zavarovalni pogodbi, dokazilo o pravici do pridobitve zavarovalnine; • vsa potrebna dejstva in ustrezna dokazila o nezgodi na zahtevo zavarovalnice. To so predvsem podatki o kraju in času nastanka nezgode ali bolezni in popoln opis dogodka. V primeru trajne invalidnosti, zloma kosti ali uveljavljanja oprostitve plačila premije: • dokazila o okoliščinah nastanka nezgode ter dokaze o poteku in zaključku zdravljenja ter ustaljenih posledicah za določitev končnega odstotka trajne invalidnosti; • celotno medicinsko dokumentacijo zavarovalnega primera. V primeru bolnišničnega zdravljenja zaradi nezgode: • medicinsko dokumentacijo o poteku zdravljenja ter kopijo odpustnice iz bolnišnice, ki mora vsebovati datum sprejema in odpusta iz bolnišnice, diagnozo in potek zdravljenja. V primeru dnevnega nadomestila zaradi nezgode: • kopijo potrdila o upravičeni zadržanosti od dela zaradi nezgode, razen za osebe, ki niso v delovnem razmerju; • na našo zahtevo potrdilo zdravnika, ki je zavarovanca zdravil, pri čemer mora potrdilo obsegati zdravniški izvid s popolno diagnozo, natančne podatke o tem, kdaj se je zavarovanec začel zdraviti zaradi nezgode ter do katerega dne je zdravljenje posledic nezgode trajalo; • medicinsko dokumentacijo o poteku zdravljenja. Če je nezgoda posledica prometne nesreče, bomo potrebovali tudi kopijo vozniškega in prometnega dovoljena. (7) Zavarovanec, ki uveljavlja izplačilo zavarovalnine za trajno invalidnost zaradi nezgode, mora na našo zahtevo opraviti zdravniški pregled pri zdravniku cenzorju zaradi ugotovitve trajnih posledic− druge listine, na podlagi katerih določimo stopnjo trajne invalidnosti po Tabeli skladno s sklenjenim zavarovanjemlahko zavarovalnica presodi utemeljenost zahteve upravičenca. (8) Pridržujemo si pravico zahtevati 3. Če zavarovalnica na podlagi prijave zavarovalnega primera in predloženih listin ne more ugotoviti obstoja ali višine svoje obveznosti do upravičenca ali če dvomi o resničnost navedb v prijavi ali kateri od zavarovancapriloženih listin, zavarovalcalahko v 10 delovnih dneh po prejemu prijave oziroma kakšne kasneje predložene listine:‌ 3.1 pozove katero koli osebo, vključno z državnimi organi, naj ji zaradi dodatnega preverjanja okoliščin zavarovalnega primera predloži dodatne listine in dokazila, ki jih zavarovalnica potrebuje v ta namen; in/ali 3.2 zahteva od upravičenca, zdravstvene ustanove naj ji na drug primeren način zagotovi možnost neodvisnega preverjanja okoliščin zavarovalnega primera (npr. tako da osebe, ki so dolžne podatke o zavarovalnem primeru varovati kot poklicno skrivnost ali kot osebne podatke, v ustrezni obliki odveže takšne dolžnosti in jim dovoli posredovanje ustreznih podatkov zavarovalnici). 3.3 Za dosego namena iz točke 3 zavarovalec in zavarovanec pooblaščata zavarovalnico, da lahko zbira, preverja, obdeluje, shranjuje, posreduje in uporablja osebne podatke, potrebne za sklepanje zavarovanj in ugotavljanje obveznosti zavarovalnice od katere koli druge pravne lečečih zdravnikov, zdravstvenih ustanov ter drugih fizičnih in pravnih oseb, ki razpolagajo s podatki. Hkrati se zavarovalnica zavezuje, da bo osebne podatke iz točke 3.3 varovala v skladu z zakonom, ki ureja varstvo osebnih podatkov. 4. Prijavo zavarovalnega primera lahko vloži več upravičencev skupaj ali fizične osebe naknadna pojasnila ločeno, pri čemer zadošča, da so polica ter zahtevane listine in dokazila, ki so zaradi svoje narave lahko enake za vse upravičence, priložene samo eni od ločenih prijav, oziroma da bi jih predloži samo eden od upravičencev. 5. Za dan, ko je zavarovalnica prejela popolno prijavo zavarovalnega primera, se ugotovile pomembne okoliščine šteje: 5.1 če zavarovalnica zahteva dodatne listine, dokazila ali dejanja upravičenca v zvezi skladu s prijavljeno nezgodo3. točko zgoraj, dan, ko so izpolnjene vse takšne zahteve; oziroma 5.2 v vsakem drugem primeru dan, ko zavarovalnica prejme prijavo in vse listine, ki ji morajo biti priložene. 6. Pri zavarovanju, kjer je zavarovalna premija plačana v enkratnem znesku, zavarovalnica ob nastopu zavarovalnega primera obdrži celotno plačano premijo. V primeru mesečnega plačevanja premije zavarovalnici pripada celotna premija za mesečno obdobje, v katerem je nastal zavarovalni primer.

PRIJAVA ZAVAROVALNEGA PRIMERA. (1) Zavarovanec. Izplačilo zneska zavarovalnine, ki je poškodovan zaradi nezgodemu pripada v primeru nastopa zavarovalnega primera, je dolžan: 1. takojlahko upravičenec zahteva tako, ko okoliščine omogočajo, obiskati zdravnika oziroma poklicati zdravnika zaradi pregleda in nudenja potrebne pomoči, nemudoma ukreniti vse potrebno za zdravljenje ter se glede načina zdravljenja ravnati po zdravnikovih navodilih in nasvetih;da zavarovalnici predloži pisno prijavo zavarovalnega primera. 2. zagotoviti ustrezna dokazila o nastanku in poteku nezgode. (2) Če želite uveljavljati zavarovalnino na podlagi nastanka enega izmed dogodkov, ki je krit po vaši polici, nas morate o tem takoj, ko je to mogoče, obvestiti na naslov: Vzajemna d.v.z., Xxxxxxxxxx xxxxx 0, 0000 Xxxxxxxxx, ali po elektronski pošti xxxxxxxx-xxxxx@xxxxxxxx.xx. (3) Z Zahtevkom za izplačilo zavarovalnine ste nam dolžni posredovati vsa potrebna obvestila in podatke, ki jih zahtevamo za rešitev zavarovalnega primera, zlasti kraj in čas, ko je prišlo do nezgode, popoln opis zavarovalnega primera, ime zdravnika, ki je zavarovanca pregledal ali ga zdravil, izvide zdravnika in drugo dokumentacijo o poteku zdravljenja, vrsti telesnih poškodb, o nastalih in morebitnih posledicah, kakor tudi podatke o telesnih hibah, pomanjkljivostih in boleznih, ki jih je imel zavarovanec že pred nezgodo. (4) Stroški za zdravniške preglede in izvide (zdravniško poročilo, zdravniški pregled, izvidi, ipd.) ter ostali stroški, ki se nanašajo na dokazovanje okoliščin nezgode oziroma uveljavljanje pravic iz pogodbe, bremenijo predlagatelja zahtevka za izplačilo zavarovalnine. (5) Ne povrnemo stroškov zastopanja pri uveljavljanju pravic iz zavarovanja (odvetniški stroški ipd). (6) Za rešitev Prijavi zavarovalnega primera bomo poleg police potrebovali naslednje listinemora upravičenec priložiti: V primeru nezgodne smrti ali smrti zaradi bolezni: • izpis − dokazila, s katerimi izkazuje, da je upravičenec; − izpisek iz matične knjige umrlih in potrdilo o smrti in poročilo za zavarovanca; − mnenje zdravnika o vzroku smrtismrti xxxxxxxxxxx; če oseba, ki nastopa kot upravičenec, ni kot taka izrecno navedena v zavarovalni pogodbi, dokazilo o pravici do pridobitve zavarovalnine; • vsa potrebna dejstva in ustrezna dokazila o nezgodi na zahtevo zavarovalnice. To so predvsem podatki o kraju in času nastanka nezgode ali bolezni in popoln opis dogodka. V primeru trajne invalidnosti, zloma kosti ali uveljavljanja oprostitve plačila premije: • dokazila o okoliščinah nastanka nezgode ter dokaze o poteku in zaključku zdravljenja ter ustaljenih posledicah za določitev končnega odstotka trajne invalidnosti; • celotno medicinsko dokumentacijo zavarovalnega primera. V primeru bolnišničnega zdravljenja zaradi nezgode: • medicinsko dokumentacijo o poteku zdravljenja ter kopijo odpustnice iz bolnišnice, ki mora vsebovati datum sprejema in odpusta iz bolnišnice, diagnozo in potek zdravljenja. V primeru dnevnega nadomestila zaradi nezgode: • kopijo potrdila o upravičeni zadržanosti od dela zaradi nezgode, razen za osebe, ki niso v delovnem razmerju; • na našo zahtevo potrdilo zdravnika, ki je zavarovanca zdravil, pri čemer mora potrdilo obsegati zdravniški izvid s popolno diagnozo, natančne podatke o tem, kdaj se je zavarovanec začel zdraviti zaradi nezgode ter do katerega dne je zdravljenje posledic nezgode trajalo; • medicinsko dokumentacijo o poteku zdravljenja. Če je nezgoda posledica prometne nesreče, bomo potrebovali tudi kopijo vozniškega in prometnega dovoljena. (7) Zavarovanec, ki uveljavlja izplačilo zavarovalnine za trajno invalidnost zaradi nezgode, mora na našo zahtevo opraviti zdravniški pregled pri zdravniku cenzorju zaradi ugotovitve trajnih posledic− druge listine, na podlagi katerih določimo stopnjo trajne invalidnosti po Tabeli skladno s sklenjenim zavarovanjemlahko zavarovalnica presodi utemeljenost zahteve upravičenca. (8) Pridržujemo si pravico zahtevati 3. Če zavarovalnica na podlagi prijave zavarovalnega primera in predloženih listin ne more ugotoviti obstoja ali višine svoje obveznosti do upravičenca ali če dvomi o resničnost navedb v prijavi ali kateri od zavarovancapriloženih listin, zavarovalcalahko v 10 delovnih dneh po prejemu prijave oziroma kakšne kasneje predložene listine: 3.1 pozove katerokoli osebo, vključno z državnimi organi, naj ji zaradi dodatnega preverjanja okoliščin zavarovalnega primera predloži dodatne listine in dokazila, ki jih zavarovalnica potrebuje v ta namen; in/ali 3.2 zahteva od upravičenca, zdravstvene ustanove naj ji na drug primeren način zagotovi možnost neodvisnega preverjanja okoliščin zavarovalnega primera (npr. tako da osebe, ki so dolžne podatke o zavarovalnem primeru varovati kot poklicno skrivnost ali kot osebne podatke, v ustrezni obliki odveže takšne dolžnosti in jim dovoli posredovanje ustreznih podatkov zavarovalnici). 3.3 za dosego namena iz točke 3.1 zavarovanec pooblašča zavarovalnico, da lahko zbira, preverja, obdeluje, shranjuje, posreduje in uporablja osebne podatke, potrebne za sklepanje zavarovanj in ugotavljanje obveznosti zavarovalnice od katere koli druge pravne lečečih zdravnikov, zdravstvenih ustanov ter drugih fizičnih in pravnih oseb, ki razpolagajo s podatki. Hkrati se zavarovalnica zavezuje, da bo osebne podatke iz točke 3.3 varovala v skladu z zakonom, ki ureja varstvo osebnih podatkov. 4. Prijavo zavarovalnega primera lahko vloži več upravičencev skupaj ali fizične osebe naknadna pojasnila ter ločeno, pri čemer zadošča, da so zahtevane listine in dokazila, ki so zaradi svoje narave lahko le enake za vse upravičence, priložene samo eni od ločenih prijav oziroma da bi jih predloži samo eden od upravičencev. 5. Za dan, ko je zavarovalnica prejela popolno prijavo zavarovalnega primera, se ugotovile pomembne okoliščine šteje: 5.1 če zavarovalnica zahteva dodatne listine, dokazila ali dejanja upravičenca v zvezi skladu s prijavljeno nezgodo3. točko zgoraj, dan, ko so izpolnjene vse takšne zahteve; oziroma 5.2 v vsakem drugem primeru dan, ko zavarovalnica prejme prijavo in vse listine, ki ji morajo biti priložene.

PRIJAVA ZAVAROVALNEGA PRIMERA. (1) Zavarovanec. Izplačilo zneska zavarovalnine, ki je poškodovan zaradi nezgodemu pripada v primeru nastopa zavarovalnega primera, je dolžan: 1. takojlahko upravičenec zahteva tako, ko okoliščine omogočajo, obiskati zdravnika oziroma poklicati zdravnika zaradi pregleda in nudenja potrebne pomoči, nemudoma ukreniti vse potrebno za zdravljenje ter se glede načina zdravljenja ravnati po zdravnikovih navodilih in nasvetih;da zavarovalnici predloži pisno prijavo zavarovalnega primera. 2. zagotoviti ustrezna dokazila o nastanku in poteku nezgode. (2) Če želite uveljavljati zavarovalnino na podlagi nastanka enega izmed dogodkov, ki je krit po vaši polici, nas morate o tem takoj, ko je to mogoče, obvestiti na naslov: Vzajemna d.v.z., Xxxxxxxxxx xxxxx 0, 0000 Xxxxxxxxx, ali po elektronski pošti xxxxxxxx-xxxxx@xxxxxxxx.xx. (3) Z Zahtevkom za izplačilo zavarovalnine ste nam dolžni posredovati vsa potrebna obvestila in podatke, ki jih zahtevamo za rešitev zavarovalnega primera, zlasti kraj in čas, ko je prišlo do nezgode, popoln opis zavarovalnega primera, ime zdravnika, ki je zavarovanca pregledal ali ga zdravil, izvide zdravnika in drugo dokumentacijo o poteku zdravljenja, vrsti telesnih poškodb, o nastalih in morebitnih posledicah, kakor tudi podatke o telesnih hibah, pomanjkljivostih in boleznih, ki jih je imel zavarovanec že pred nezgodo. (4) Stroški za zdravniške preglede in izvide (zdravniško poročilo, zdravniški pregled, izvidi, ipd.) ter ostali stroški, ki se nanašajo na dokazovanje okoliščin nezgode oziroma uveljavljanje pravic iz pogodbe, bremenijo predlagatelja zahtevka za izplačilo zavarovalnine. (5) Ne povrnemo stroškov zastopanja pri uveljavljanju pravic iz zavarovanja (odvetniški stroški ipd). (6) Za rešitev Prijavi zavarovalnega primera bomo poleg police potrebovali naslednje listinemora upravičenec priložiti: V primeru nezgodne smrti ali smrti zaradi bolezni: • izpis − dokazila, s katerimi izkazuje, da je upravičenec; − izpisek iz matične knjige umrlih in potrdilo o smrti in poročilo za zavarovanca; − mnenje zdravnika o vzroku smrtismrti xxxxxxxxxxx; če oseba, ki nastopa kot upravičenec, ni kot taka izrecno navedena v zavarovalni pogodbi, dokazilo o pravici do pridobitve zavarovalnine; • vsa potrebna dejstva in ustrezna dokazila o nezgodi na zahtevo zavarovalnice. To so predvsem podatki o kraju in času nastanka nezgode ali bolezni in popoln opis dogodka. V primeru trajne invalidnosti, zloma kosti ali uveljavljanja oprostitve plačila premije: • dokazila o okoliščinah nastanka nezgode ter dokaze o poteku in zaključku zdravljenja ter ustaljenih posledicah za določitev končnega odstotka trajne invalidnosti; • celotno medicinsko dokumentacijo zavarovalnega primera. V primeru bolnišničnega zdravljenja zaradi nezgode: • medicinsko dokumentacijo o poteku zdravljenja ter kopijo odpustnice iz bolnišnice, ki mora vsebovati datum sprejema in odpusta iz bolnišnice, diagnozo in potek zdravljenja. V primeru dnevnega nadomestila zaradi nezgode: • kopijo potrdila o upravičeni zadržanosti od dela zaradi nezgode, razen za osebe, ki niso v delovnem razmerju; • na našo zahtevo potrdilo zdravnika, ki je zavarovanca zdravil, pri čemer mora potrdilo obsegati zdravniški izvid s popolno diagnozo, natančne podatke o tem, kdaj se je zavarovanec začel zdraviti zaradi nezgode ter do katerega dne je zdravljenje posledic nezgode trajalo; • medicinsko dokumentacijo o poteku zdravljenja. Če je nezgoda posledica prometne nesreče, bomo potrebovali tudi kopijo vozniškega in prometnega dovoljena. (7) Zavarovanec, ki uveljavlja izplačilo zavarovalnine za trajno invalidnost zaradi nezgode, mora na našo zahtevo opraviti zdravniški pregled pri zdravniku cenzorju zaradi ugotovitve trajnih posledic− druge listine, na podlagi katerih določimo stopnjo trajne invalidnosti po Tabeli skladno s sklenjenim zavarovanjemlahko zavarovalnica presodi utemeljenost zahteve upravičenca. (8) Pridržujemo si pravico zahtevati 3. Če zavarovalnica na podlagi prijave zavarovalnega primera in predloženih listin ne more ugotoviti obstoja ali višine svoje obveznosti do upravičenca ali če dvomi o resničnost navedb v prijavi ali kateri od zavarovancapriloženih listin, zavarovalcalahko v 10 delovnih dneh po prejemu prijave oziroma kakšne kasneje predložene listine: 3.1 pozove katerokoli osebo, vključno z državnimi organi, naj ji zaradi dodatnega preverjanja okoliščin zavarovalnega primera predloži dodatne listine in dokazila, ki jih zavarovalnica potrebuje v ta namen; 3.2 zahteva od upravičenca, zdravstvene ustanove naj ji na drug primeren način zagotovi možnost neodvisnega preverjanja okoliščin zavarovalnega primera (npr. tako da osebe, ki so dolžne podatke o zavarovalnem primeru varovati kot poklicno skrivnost ali kot osebne podatke, v ustrezni obliki odveže takšne dolžnosti in jim dovoli posredovanje ustreznih podatkov zavarovalnici). 3.3 za dosego namena iz točke 3.1 zavarovanec pooblašča zavarovalnico, da lahko zbira, preverja, obdeluje, shranjuje, posreduje in uporablja osebne podatke, potrebne za sklepanje zavarovanj in ugotavljanje obveznosti zavarovalnice od katere koli druge pravne lečečih zdravnikov, zdravstvenih ustanov ter drugih fizičnih in pravnih oseb, ki razpolagajo s podatki. Hkrati se zavarovalnica zavezuje, da bo osebne podatke iz točke 3.3 varovala v skladu z zakonom, ki ureja varstvo osebnih podatkov. 4. Prijavo zavarovalnega primera lahko vloži več upravičencev skupaj ali fizične osebe naknadna pojasnila ter ločeno, pri čemer zadošča, da so zahtevane listine in dokazila, ki so zaradi svoje narave lahko le enake za vse upravičence, priložene samo eni od ločenih prijav oziroma da bi jih predloži samo eden od upravičencev. 5. Za dan, ko je zavarovalnica prejela popolno prijavo zavarovalnega primera, se ugotovile pomembne okoliščine šteje: 5.1 če zavarovalnica zahteva dodatne listine, dokazila ali dejanja upravičenca v zvezi skladu s prijavljeno nezgodo3. točko zgoraj, dan, ko so izpolnjene vse takšne zahteve; oziroma 5.2 v vsakem drugem primeru dan, ko zavarovalnica prejme prijavo in vse listine, ki ji morajo biti priložene.

PRIJAVA ZAVAROVALNEGA PRIMERA. (1) Zavarovanec13.1.1. Oseba, ki je poškodovan zaradi nezgodezahteva izpolnitev obveznosti zavarovalnice iz naslova zavaro- vanja, je dolžanmora zavarovalnici podati pisno prijavo zavarovalnega primera v obliki izpolnjenega obrazca zavarovalnice, ki mu priloži naslednje listine: 1. takoj, ko okoliščine omogočajo, obiskati zdravnika oziroma poklicati zdravnika zaradi pregleda in nudenja potrebne pomoči, nemudoma ukreniti vse potrebno za zdravljenje ter se glede načina zdravljenja ravnati po zdravnikovih navodilih in nasvetih(a) polico; 2. zagotoviti ustrezna dokazila o nastanku in poteku nezgode. (2b) Če želite uveljavljati zavarovalnino na podlagi nastanka enega izmed dogodkov, ki je krit po vaši polici, nas morate o tem takoj, ko je to mogoče, obvestiti na naslov: Vzajemna d.v.z., Xxxxxxxxxx xxxxx 0, 0000 Xxxxxxxxx, ali po elektronski pošti xxxxxxxx-xxxxx@xxxxxxxx.xx. (3) Z Zahtevkom za izplačilo zavarovalnine ste nam dolžni posredovati vsa potrebna obvestila in podatke, ki jih zahtevamo za rešitev zavarovalnega primera, zlasti kraj in čas, ko je prišlo do nezgode, popoln opis zavarovalnega primera, ime zdravnika, ki je zavarovanca pregledal ali ga zdravil, izvide zdravnika in drugo dokumentacijo o poteku zdravljenja, vrsti telesnih poškodb, o nastalih in morebitnih posledicah, kakor tudi podatke o telesnih hibah, pomanjkljivostih in boleznih, ki jih je imel zavarovanec že pred nezgodo. (4) Stroški za zdravniške preglede in izvide (zdravniško poročilo, zdravniški pregled, izvidi, ipd.) ter ostali stroški, ki se nanašajo na dokazovanje okoliščin nezgode oziroma uveljavljanje pravic iz pogodbe, bremenijo predlagatelja zahtevka za izplačilo zavarovalnine. (5) Ne povrnemo stroškov zastopanja pri uveljavljanju pravic iz zavarovanja (odvetniški stroški ipd). (6) Za rešitev zavarovalnega primera bomo poleg police potrebovali naslednje listine: V primeru nezgodne smrti ali smrti zaradi bolezni: • izpis izpisek iz matične knjige umrlih za zavarovanca in potrdilo o smrti in poročilo mnenje zdravnika o vzroku smrti; če osebasmrti zavarovanca oziroma, ki nastopa kot upravičenecv primeru prijave dodatnega zava- rovalnega primera, ni kot taka izrecno navedena v zavarovalni pogodbi, dokazilo o pravici do pridobitve zavarovalnine; • vsa potrebna dejstva in ustrezna dokazila o nezgodi na zahtevo zavarovalnice. To so predvsem podatki o kraju in času nastanka nezgode ali bolezni in popoln opis dogodka. V primeru trajne invalidnosti, zloma kosti ali uveljavljanja oprostitve plačila premije: • dokazila o okoliščinah nastanka nezgode ter dokaze o poteku in zaključku zdravljenja ter ustaljenih posledicah za določitev končnega odstotka trajne invalidnosti; • celotno medicinsko dokumentacijo zavarovalnega primera. V primeru bolnišničnega zdravljenja zaradi nezgode: • medicinsko dokumentacijo o poteku zdravljenja ter kopijo odpustnice iz bolnišnice, ki mora vsebovati datum sprejema in odpusta iz bolnišnice, diagnozo in potek zdravljenja. V primeru dnevnega nadomestila zaradi nezgode: • kopijo potrdila o upravičeni zadržanosti od dela zaradi nezgode, razen za osebe, ki niso v delovnem razmerju; • na našo zahtevo potrdilo zdravnika, ki je zavarovanca zdravil, pri čemer mora potrdilo obsegati zdravniški izvid s popolno diagnozo, natančne podatke o tem, kdaj se je zavarovanec začel zdraviti zaradi nezgode ter do katerega dne je zdravljenje posledic nezgode trajalo; • medicinsko dokumentacijo o poteku zdravljenja. Če je nezgoda posledica prometne nesreče, bomo potrebovali tudi kopijo vozniškega in prometnega dovoljena.listine določene z dodatnimi pogoji, (7c) Zavarovanec, ki uveljavlja izplačilo zavarovalnine za trajno invalidnost zaradi nezgode, mora na našo zahtevo opraviti zdravniški pregled pri zdravniku cenzorju zaradi ugotovitve trajnih posledicdruge listine, na podlagi katerih določimo stopnjo trajne invalidnosti po Tabeli skladno lahko zavarovalnica presodi utemelje- nost zahteve upravičenca; in (d) dokazila, s sklenjenim zavarovanjemkaterimi izkazuje, da je upravičenec; (e) zavarovalnica sme zahtevati še druge dokaze, ki so potrebni za ugoto- vitev pravice do izplačila. 13.1.2. Če zavarovalnica na podlagi pisne prijave zavarovalnega primera in pred- loženih listin ne more ugotoviti obstoja ali višine svoje obveznosti ali če dvomi o resničnosti navedb v prijavi ali kateri od priloženih listin, lahko v 10 delovnih dneh xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx predložene listine: (8) Pridržujemo si pravico zahtevati a) pozove katerokoli osebo, vključno z državnimi organi, naj ji zaradi do- datnega preverjanja okoliščin zavarovalnega primera predloži dodatne listine in dokazila, ki jih zavarovalnica potrebuje v ta namen; in/ali (b) zahteva od zavarovanca, zavarovalca, upravičenca, zdravstvene ustanove ali od katere koli druge pravne ali fizične osebe naknadna pojasnila ter dokazilanaj ji na drug primeren način zagotovi mo- žnost neodvisnega preverjanja okoliščin zavarovalnega primera (npr. tako, da bi osebe, ki so dolžne podatke o zavarovalnem primeru varovati kot poklicno skrivnost ali kot osebne podatke, v ustrezni obliki odveže takšne dolžnosti in jim dovoli posredovanje ustreznih podatkov zava- rovalnici). 13.1.3. Za dan prejema popolne prijave zavarovalnega primera se ugotovile pomembne okoliščine šteje: (a) če zavarovalnica zahteva dodatne listine, dokazila ali dejanja upravi- čenca, dan ko so izpolnjene vse takšne zahteve; oziroma (b) v zvezi s prijavljeno nezgodovsakem drugem primeru dan, ko zavarovalnica prejme prijavo in vse listine, ki ji morajo biti priložene.