Trajna invalidnost zaradi nezgode. 8.4.1. Če bo zavarovancu zaradi nezgode, ki se mu pripeti v času trajanja zavarovanja, skladno s Tabelo trajne invalidnosti, ki je sestavni del teh pogojev, ugotovljen določen odstotek trajne invalidnosti, upravičencu izplačamo zavarovalnino za primer trajne invalidnosti. 8.4.2. Če skupni odstotek invalidnosti znaša do 50 %, se za vsak odstotek do 50 % izplača en odstotek zavarovalne vsote. Če skupni odstotek trajne invalidnosti znaša več kot 50 %, se za vsak odstotek invalidnosti nad 50 % prizna štirikratni odstotek zneska za izračun zavarovalnine. To pomeni, da v primeru, ko skupni odstotek invalidnosti znaša 100 %, izplačamo 250 % zavarovalne vsote, določene za trajno invalidnost zaradi nezgode. 8.4.3. Za ugotovitev trajnih posledic, na osnovi katerih določimo stopnjo trajne invalidnosti po Tabeli trajne invalidnosti, lahko zahtevamo, da se opravi zdravniški pregled pri našem pooblaščenem zdravniku. 8.4.4. Odstotek končne trajne invalidnosti določimo, ko so posledice poškodb ustaljene oziroma je zdravljenje zaključeno in je iz medicinske dokumentacije razvidno, da je nezgoda pustila funkcionalno prizadetost posameznega dela telesa, uda ali organa, razen če je v posebnih določilih Tabele trajne invalidnosti določeno drugače. 8.4.5. Ne glede na določbe prejšnje točke po poškodbi možganov, hrbteničnega mozga ali perifernih živcev določimo odstotek trajne invalidnosti po končanem zdravljenju in ko so posledice poškodb ustaljene, vendar ne prej kot dve leti po nezgodi. 8.4.6. Če se posledice poškodb ne ustalijo niti po treh letih od dneva nezgode, bomo kot končno stanje upoštevali stanje ob poteku tega roka in po njem določili odstotek trajne invalidnosti. 8.4.7. Če odstotka trajne invalidnosti v treh letih po nezgodi še nismo določili in nismo izplačali zavarovalnine, zavarovanec pa je v tem času umrl zaradi druge nezgode ali bolezni, bomo odstotek trajne invalidnosti določili na podlagi medicinske dokumentacije. 8.4.8. V primeru sprememb duševnega stanja po poškodbi glave, brez objektivno dokazane kontuzije možganov, se invalidnosti ne prizna. 8.4.9. Ankilozo sklepa ocenimo pri popolni negibljivosti sklepa z odsotnostjo aktivne in pasivne gibljivosti. 8.4.10. V primeru več poškodb na istem udu ali organu izplačamo zavarovalnino največ za tisti odstotek trajne invalidnosti, ki je po Xxxxxx trajne invalidnosti določena za popolno izgubo uda ali organa oziroma dela uda ali organa. 8.4.11. Za različne okvare na istem udu, sklepu ali organu, ki so posledica iste nezgode in jih je možno oceniti po več točkah Tabele trajne invalidnosti, odstotkov trajne invalidnosti ne seštevamo, temveč izberemo med njimi najvišji odstotek trajne invalidnosti. V tem primeru se za določitev zavarovalnine ne more uporabiti hkrati dveh ali več točk po Tabeli trajne invalidnosti. 8.4.12. Ob izgubi več udov ali organov zaradi ene nezgode odstotke trajne invalidnosti za vsak posamezni ud ali organ seštevamo. 8.4.13. Če znaša seštevek odstotkov trajne invalidnosti za izgubo ali poškodbo več udov ali organov zaradi ene nezgode po Tabeli trajne invalidnosti več kot 100 %, priznamo največ 100 % trajno invalidnost. 8.4.14. Če si zavarovanec poškoduje že predhodno funkcionalno prizadet del telesa, uda ali organa, določimo trajno invalidnost tako, da od na novo določene trajne invalidnosti odštejemo predhodno trajno invalidnost. Če ta ni znana, novo določeno trajno invalidnost zmanjšamo za 50 %. 8.4.15. Če prejšnje degenerativne spremembe kostno-sklepnega sistema vplivajo na povečanje trajne invalidnosti po zadnji nezgodi, zmanjšamo stopnjo trajne invalidnosti sorazmerno stanju bolezni, in sicer za: - pri začetnih degenerativnih spremembah 20%, - pri zmernih degenerativnih spremembah 33%, - pri obsežnih degenerativnih spremembah 50%. 8.4.16. Če ima zavarovenec sladkorno bolezen, bolezen centralnega in perifernega živčnega sistema, gluhost, oslabelost vida, bolezen krvnožilnega sistema ali kronične pljučne bolezni in če te bolezni vplivajo na povečanje trajne invalidnosti po nezgodi, bomo stopnjo trajne invalidnosti zmanjšali za 50 %. 8.4.17. Pri določanju stopnje trajne invalidnosti ne bomo upoštevali zavarovančevih individualnih sposobnosti, socialnega položaja ali delovnega področja (profesionalne sposobnosti), bolečin, subjektivnih težav, kot so zmanjšanje mišične moči, motnje občutka, bolečine, oteklin in drugih sprememb na mestu poškodbe, mravljinčenja, lepotnih posledic in brazgotin brez funkcionalnih motenj. 8.4.18. Dokler ni mogoče ugotoviti končnega odstotka trajne invalidnosti, lahko izplačamo le zavarovalnino, ki nesporno ustreza odstotku trajne invalidnosti, za katero lahko na podlagi medicinske dokumentacije ugotovimo, da bo trajna. Izplačilo dela zavarovalnine v tem primeru je lahko največ do višine zavarovalne vsote za kritje Smrt zaradi nezgode. Na zahtevo zavarovanca se ta zavarovalnina lahko nameni za plačilo stroškov rehabilitacije trajnih posledic. 8.4.19. Če pri eni nezgodi pride do več poškodb posameznega uda, organa ali hrbtenice, skupno invalidnost na določenem udu, organu ali hrbtenici določamo tako, da za največjo posledico poškodbe upoštevamo odstotek, določen v Tabeli trajne invalidnosti; od naslednje največje posledice se šteje polovica odstotka, določenega v Tabeli trajne invalidnosti, sledi 1/4, 1/8 itd. 8.4.20. Pri ugotavljanju gibljivosti udov je obvezno komparativno merjenje z artrometrom. 8.4.21. Pri vstavljeni endoprotezi se invalidnosti za omejeno gibljivost ne priznava. 8.4.22. Pri točkah Tabele trajne invalidnosti, ki predvidevajo trajno invalidnost zaradi omejene gibljivosti posameznih sklepov ali delov telesa do določenega odstotka, se le-ta določa na podlagi izmerjenega deficita gibljivosti v primerjavi z nepoškodovanim sklepom ali delom telesa oziroma splošno veljavnimi normalnimi vrednostmi gibljivosti, določene po AO nevtralne-0 (nulte) metode po RYF-ju. 8.4.23. Za pravilno uporabo ustrezne točke iz Tabele trajne invalidnosti je prvotno, glede na število določenih stopenj omejene gibljivosti, treba ugotoviti zgornjo mejo gibljivosti za vsako posamično stopnjo in znotraj tiste, v katero sodi ugotovljeni deficit gibljivosti, izračunati sorazmerni del invalidnosti, ki pripada zavarovancu, glede na ugotovljeni deficit gibljivosti in glede na določen odstotek invalidnosti za to stopnjo. 8.4.24. Omejena gibljivost sklepov po poškodbah se začne ocenjevati kot trajna invalidnost šele takrat, ko vsota vseh izmerjenih gibov v merjenem sklepu, izražena v stopinjah, odstopa za več kot 10 % od normalnega obsega gibov. 8.4.25. Če kakšna posledica poškodbe ni predvidena v Tabeli trajne invalidnosti, odstotek invalidnosti določamo v skladu s podobnimi posledicami, ki so navedene v Tabeli trajne invalidnosti, vendar le-ta ne more biti višji od odstotka točke, s katero se primerja in se ne more nanašati na stanja, ki jih Xxxxxx trajne invalidnosti ne zajema.
Appears in 3 contracts
Samples: Splošni Pogoji Za Kolektivno Nezgodno Zavarovanje, Splošni Pogoji Za Kolektivno Nezgodno Zavarovanje, Splošni Pogoji Za Kolektivno Nezgodno Zavarovanje
Trajna invalidnost zaradi nezgode. 8.4.1. 8.2.1 Če bo zavarovancu se zavarovani osebi zaradi nezgode, ki se mu ji pripeti v času trajanja zavarovanja, skladno s Tabelo trajne invalidnosti, ki je sestavni del teh pogojev, ugotovljen ugotovi določen odstotek trajne invalidnosti, upravičencu izplačamo zavarovalnino za primer trajne invalidnosti.
8.4.28.2.2 Če zaradi nezgode nastopi delna invalidnost zavarovane osebe, izplačamo zavarovalnino v odstotku od zavarovalne vsote za invalidnost. Če skupni je dogovorjeno, da se pri določenih stopnjah invalidnosti izplača višji odstotek invalidnosti znaša do 50 %zavarovalne vsote (progresivna invalidnost), se za vsak odstotek do 50 le-ta izplača v skladu s Prilogo 1 - Progresivna invalidnost 540% teh pogojev. Če je dogovorjeno, da se izplača en nižji odstotek zavarovalne vsote. Če skupni odstotek trajne invalidnosti znaša več kot 50 %, se za vsak odstotek invalidnosti nad 50 % prizna štirikratni odstotek zneska za izračun zavarovalninele-ta izplača skladno z dogovorom na ponudbi oz. To pomenipolici. Za zavarovalni primer šteje izključno posamična nezgoda kot enkratni škodni dogodek, da v primeru, ko skupni odstotek invalidnosti znaša 100 %, izplačamo 250 % zavarovalne vsote, določene za trajno invalidnost zaradi nezgodenobenem primeru več nezgod ne šteje kot en zavarovalni primer.
8.4.38.2.3 Za obračun in izplačilo višine zavarovalnine pri progresivni invalidnosti se odstotek obveznosti zavarovalnice od dogovorjene zavarovalne vsote (iz Priloge 1 - Progresivna invalidnost 540%) izbere glede na odstotek ugotovljene stopnje invalidnosti, ki je posledica enega zavarovalnega primera. Za ugotovitev trajnih poslediczavarovalni primer šteje izključno posamična nezgoda kot enkratni škodni dogodek, na osnovi katerih določimo stopnjo trajne invalidnosti po Tabeli trajne invalidnosti, lahko zahtevamo, da se opravi zdravniški pregled pri našem pooblaščenem zdravnikuv nobenem primeru več nezgod ne šteje kot en zavarovalni primer.
8.4.4. 8.2.4 V vsakem primeru izplačamo skupaj za vse popolne in delne invalidnosti kot posledica ene ali več nezgod največ dogovorjeno zavarovalnino za 100 % invalidnost, upoštevaje tudi morebitne invalidnosti zavarovane osebe, ki so nastale pred sklenitvijo zavarovanja.
8.2.5 Pri določanju stopnje invalidnosti se individualne sposobnosti zavarovane osebe, njen socialni položaj ali delovno področje (poklicna sposobnost), bolečine, subjektivne težave, kot so zmanjšanje mišične moči, motnje občutka, bolečine, oteklin in drugih sprememb na mestu poškodbe, mravljinčenja, lepotnih posledic in brazgotin brez funkcionalnih motenj, ne upoštevajo.
8.2.6 Odstotek končne trajne invalidnosti določimo, ko so posledice poškodb ustaljene oziroma oz. je zdravljenje zaključeno in je iz medicinske dokumentacije razvidno, da je nezgoda pustila funkcionalno prizadetost posameznega dela telesa, uda ali organa, vendar ne pred potekom 3 mesecev po končanem zdravljenju, razen če je v posebnih določilih Tabele trajne invalidnosti določeno drugače.
8.4.5. Ne glede na določbe prejšnje točke po poškodbi možganov, hrbteničnega mozga ali perifernih živcev določimo odstotek trajne invalidnosti po končanem zdravljenju in ko so posledice poškodb ustaljene, vendar ne prej kot dve leti po nezgodi.
8.4.6. Če se posledice poškodb to stanje ne ustalijo nastopi niti po treh letih od dneva nezgodepo nezgodi, bomo se kot končno stanje upoštevali vzame stanje ob poteku tega roka in po njem določili odstotek določi stopnja invalidnosti.
8.2.7 Zavarovana oseba mora predložiti dokazilo o okoliščinah nastanka nezgode in dokaze o ustaljenih posledicah za določitev končne stopnje trajne invalidnosti (zdravniško spričevalo o invalidnosti). Če zavarovana oseba umre zaradi nezgode v roku enega leta od nezgode, upravičencem ne pripada zavarovalnina iz naslova trajne invalidnosti.
8.4.7. 8.2.8 Če odstotka trajne invalidnosti zavarovana oseba umre v treh letih roku enega leta po nezgodi in vzrok smrti ni posledica te nezgode ter je že bila ugotovljena stopnja invalidnosti, izplačamo zavarovalnino za že ugotovljeno stopnjo invalidnosti; če stopnja invalidnosti še nismo določili in nismo izplačali zavarovalnineni bila ugotovljena, zavarovanec pa je v tem času umrl zaradi druge nezgode ali boleznizavarovalnino za tisto stopnjo invalidnosti, bomo odstotek trajne invalidnosti določili za katero bi se moralo računati na podlagi medicinske celotne zdravstvene dokumentacije.
8.4.8. V primeru sprememb duševnega stanja 8.2.9 Če zavarovana oseba umre zaradi iste nezgode ali iz drugega razloga po poškodbi glaveenem letu od nezgode, brez objektivno dokazane kontuzije možganovizplačamo za že ugotovljeno stopnjo invalidnosti; če stopnja invalidnosti še ni bila ugotovljena, pa zavarovalnino za tisto stopnjo invalidnosti, za katero bi se invalidnosti ne priznamoralo računati na podlagi celotne zdravstvene dokumentacije.
8.4.9. Ankilozo sklepa ocenimo pri popolni negibljivosti sklepa z odsotnostjo aktivne in pasivne gibljivosti.
8.4.10. V primeru več poškodb na istem udu ali organu izplačamo zavarovalnino največ za tisti odstotek trajne invalidnosti, ki je po Xxxxxx trajne invalidnosti določena za popolno izgubo uda ali organa oziroma dela uda ali organa.
8.4.11. Za različne okvare na istem udu, sklepu ali organu, ki so posledica iste nezgode in jih je možno oceniti po več točkah Tabele trajne invalidnosti, odstotkov trajne invalidnosti ne seštevamo, temveč izberemo med njimi najvišji odstotek trajne invalidnosti. V tem primeru se za določitev zavarovalnine ne more uporabiti hkrati dveh ali več točk po Tabeli trajne invalidnosti.
8.4.12. 8.2.10 Ob izgubi ali poškodbi več udov ali organov zaradi ene nezgode odstotke trajne ali več nezgod se odstotki invalidnosti za vsak posamezni ud ali organ seštevamo.
8.4.13. Če znaša seštevek odstotkov trajne invalidnosti seštevajo, vendar izplačamo za izgubo ali poškodbo več udov ali organov zaradi ene nezgode po Tabeli trajne invalidnosti več kot 100 %, priznamo trajno invalidnost največ zavarovalnino za 100 % trajno invalidnost.
8.4.14. Če si zavarovanec poškoduje že predhodno funkcionalno prizadet del telesa8.2.11 Za večkratne poškodbe na istem udu ali organu, ki pustijo trajne posledice, lahko izplačamo v skupnem znesku največ tisti odstotek zavarovalne vsote za invalidnost, ki je po Tabeli invalidnosti določen za popolno izgubo uda ali organa.
8.2.12 Če je bila zavarovana oseba invalid že pred nezgodo, določimo trajno invalidnost takodoločamo obveznost po novi invalidnosti, da neodvisno od prejšnje, razen v primeru, če zavarovana oseba izgubi ali poškoduje že prej poškodovan ud, organ ali sklep. V takem primeru izplačamo le razliko med prejšnjo stopnjo invalidnosti (ki se prav tako ugotavlja po Tabeli invalidnosti) in novo stopnjo invalidnosti, vendar največ razliko do invalidnosti, ki je po tabeli predvidena za popolno izgubo uda ali organa oz. negibnosti sklepa, upoštevaje določila 6. točke teh pogojev, ki se nanaša na novo določene trajne invalidnosti odštejemo predhodno trajno invalidnost. Če ta ni znana, novo določeno trajno invalidnost zmanjšamo za 50 %.
8.4.15. 8.2.13 Če prejšnje degenerativne spremembe kostno-sklepnega sistema vplivajo na povečanje trajne invalidnosti po zadnji nezgodi, zmanjšamo stopnjo trajne invalidnosti sorazmerno stanju bolezni, in sicer za: - 20 % pri začetnih degenerativnih spremembah 20%spremembah, - 33 % pri zmernih degenerativnih spremembah 33%spremembah, - 50 % pri obsežnih degenerativnih spremembah 50%spremembah.
8.4.16. 8.2.14 Če ima zavarovenec zavarovana oseba sladkorno bolezen, bolezen centralnega in perifernega živčnega sistema, gluhost, oslabelost vida, bolezen krvnožilnega sistema ali kronične pljučne bolezni bolezni, in če te bolezni vplivajo na povečanje trajne invalidnosti po nezgodi, bomo stopnjo trajne invalidnosti zmanjšali zmanjšamo za 50 %.
8.4.17. Pri določanju stopnje trajne invalidnosti ne bomo upoštevali zavarovančevih individualnih sposobnosti, socialnega položaja ali delovnega področja (profesionalne sposobnosti), bolečin, subjektivnih težav, kot so zmanjšanje mišične moči, motnje občutka, bolečine, oteklin in drugih sprememb na mestu poškodbe, mravljinčenja, lepotnih posledic in brazgotin brez funkcionalnih motenj.
8.4.18. 8.2.15 Dokler ni mogoče ugotoviti končnega odstotka trajne invalidnostistopnje invalidnosti zavarovane osebe, lahko izplačamo le zavarovalninoznesek, ki nesporno ustreza odstotku trajne invalidnosti, za katero katerega se lahko na podlagi medicinske zdravniške dokumentacije ugotovimože tedaj ugotovi, da bo trajnaostal trajno. Izplačilo dela zavarovalnine v tem primeru je lahko največ do višine zavarovalne vsote za kritje Smrt zaradi nezgode. Na zahtevo zavarovanca zavarovane osebe se ta zavarovalnina lahko nameni za plačilo stroškov rehabilitacije trajnih posledic.
8.4.19. 8.2.16 Če pri eni nezgodi pride do več poškodb posameznega uda, organa ali hrbtenice, skupno invalidnost na določenem udu, organu ali hrbtenici določamo tako, da za največjo posledico poškodbe upoštevamo odstotek, določen v Tabeli trajne invalidnosti; od naslednje največje posledice se šteje polovica odstotka, določenega v Tabeli trajne obstaja dvom o ustreznosti ugotovljene končne stopnje invalidnosti, sledi 1/4, 1/8 itd.lahko zavarovana oseba v treh letih po dnevu nezgode ob predložitvi ustrezne dokumentacije zahteva ponovno ugotovitev stopnje invalidnosti in s tem ponovno določitev višine ustrezne zavarovalnine. Pravica zahtevati naknadno ugotovitev stopnje invalidnosti po tej točki pripada tudi nam.
8.4.20. 8.2.17 Pri ugotavljanju gibljivosti udov je obvezno komparativno merjenje z artrometrom.
8.4.21. 8.2.18 Pri vstavljeni endoprotezi se invalidnosti invalidnost za omejeno gibljivost ne priznava.
8.4.22. 8.2.19 Pri točkah Tabele trajne invalidnosti, ki predvidevajo trajno invalidnost zaradi omejene gibljivosti posameznih sklepov ali delov telesa do določenega odstotka, se le-ta določa na podlagi izmerjenega deficita gibljivosti v primerjavi z nepoškodovanim sklepom ali delom telesa oziroma oz. splošno veljavnimi normalnimi vrednostmi gibljivosti, gibljivosti določene po AO nevtralne-0 (nulte) metode po RYF-juRYFu.
8.4.23. 8.2.20 Za pravilno uporabo ustrezne točke iz Tabele trajne invalidnosti je prvotno, glede na število določenih stopenj omejene gibljivosti, treba potrebno ugotoviti zgornjo mejo gibljivosti za vsako posamično stopnjo in znotraj tiste, v katero sodi ugotovljeni deficit gibljivosti, izračunati sorazmerni del invalidnosti, ki pripada zavarovancuse določi za zavarovano osebo, glede na ugotovljeni deficit gibljivosti in glede na določen odstotek invalidnosti za to stopnjo.
8.4.24. Omejena gibljivost sklepov po poškodbah se začne ocenjevati kot trajna invalidnost šele takrat, ko vsota vseh izmerjenih gibov v merjenem sklepu, izražena v stopinjah, odstopa za več kot 10 % od normalnega obsega gibov.
8.4.25. 8.2.21 Če kakšna posledica poškodbe ni predvidena v Tabeli trajne invalidnosti, odstotek invalidnosti določamo v skladu s podobnimi posledicami, ki so navedene v Tabeli trajne invalidnostitej tabeli, vendar le-ta ne more biti višji od odstotka točke, s katero se primerja in se ne more nanašati na stanja, ki jih Xxxxxx trajne invalidnosti ta tabela ne zajema.
Appears in 2 contracts
Samples: Splošni Pogoji Za Nezgodno Zavarovanje Oseb, Insurance Agreement
Trajna invalidnost zaradi nezgode. 8.4.11. Če bo zavarovancu V primeru invalidnosti zaradi nezgode mora zavarovanec predložiti prijavo, polico, dokazilo o plačani premiji, dokazila o okoliščinah nastanka nezgode, ki se mu pripeti v času trajanja zavarovanja, skladno s Tabelo trajne invalidnosti, ki je sestavni del teh pogojev, ugotovljen določen odstotek trajne invalidnosti, upravičencu izplačamo zavarovalnino svojo medicinsko dokumentacijo o ustaljenih posledicah za primer določitev končne stopnje trajne invalidnosti.
8.4.22. Če skupni Končni odstotek invalidnosti znaša do 50 %določi zavarovalnica izključno po Tabeli za določanje trajne invalidnosti zaradi nezgode (v nadaljevanju: Tabela invalidnosti). Zavarovančeve individualne sposobnosti, socialni položaj ali poklic (profesionalna sposobnost ) se pri določanju odstotka invalidnosti ne upoštevajo. Ravno tako se ne upoštevajo subjektivne težave, kot so zmanjšanje motorične moči mišic, mravljinčenje, motnje občutka, bolečine, otekline in druge spremembe na mestu poškodbe.
3. V primeru izgube več udov ali organov zaradi ene nezgode, se odstotki invalidnosti za vsak odstotek do 50 % izplača en odstotek zavarovalne vsoteposamezni ud ali organ seštevajo, vendar skupna invalidnost ne more biti višja od 100%.
4. Če skupni odstotek trajne Za več poškodb na istem udu, organu ali sklepu skupna invalidnost na določenem udu ali organu ne more preseči odstotka, ki je po Tabeli invalidnosti znaša več kot 50 %določen za popolno izgubo tega uda, se za vsak organa ali sklepa.
5. Končni odstotek invalidnosti nad 50 % prizna štirikratni odstotek zneska za izračun zavarovalnine. To pomeni, da v primeru, ko skupni odstotek invalidnosti znaša 100 %, izplačamo 250 % zavarovalne vsote, določene za trajno invalidnost zaradi nezgode.
8.4.3. Za ugotovitev trajnih posledic, na osnovi katerih določimo stopnjo trajne invalidnosti se določa po Tabeli trajne invalidnosti, lahko zahtevamo, da se opravi zdravniški pregled pri našem pooblaščenem zdravniku.
8.4.4. Odstotek končne trajne invalidnosti določimo, ko so posledice poškodb ustaljene oziroma je zdravljenje zaključeno in je iz medicinske dokumentacije razvidno, da je nezgoda pustila funkcionalno prizadetost posameznega dela telesa, uda ali organa, razen če je v posebnih določilih Tabele trajne invalidnosti določeno drugače.
8.4.5. Ne glede na določbe prejšnje točke po poškodbi možganov, hrbteničnega mozga ali perifernih živcev določimo odstotek trajne invalidnosti po končanem zdravljenju zdravljenju, ko glede na poškodbe in nastale posledice po zdravniškem mnenju ni mogoče pričakovati, da bi se stanje izboljšalo ali poslabšalo, oziroma, ko so se posledice poškodb ustaljeneustalijo, vendar ne prej kot dve leti 6 (šest) mesecev po nezgodi.
8.4.6končanem zdravljenju, če pri posamezni točki te tabele ni drugače navedeno. Če V primeru, da se posledice poškodb ne ustalijo niti po treh letih od dneva nezgodepo nezgodi, bomo se kot končno stanje upoštevali vzame stanje ob poteku tega roka in po njem določili določi odstotek trajne invalidnosti. Obveznost zavarovalnicezaradi kakršnegakoli nadaljnjegaposlabšanja zdravstvenega stanja zavarovancapopreteku treh letihodnezgode, jeizključena.
8.4.76. Če odstotka trajne Ocene invalidnosti v treh letih po nezgodi še nismo določili in nismo izplačali zavarovalnineza različne okvare na istem sklepu, zavarovanec pa je v tem času umrl zaradi druge nezgode ali bolezni, bomo odstotek trajne invalidnosti določili na podlagi medicinske dokumentacije.
8.4.8. V primeru sprememb duševnega stanja po poškodbi glave, brez objektivno dokazane kontuzije možganovki so posledica istega nezgodnega dogodka, se ne seštevajo. Invalidnost se določi po tisti točki, ki predstavlja največji odstotek. Pri uporabi določenih točk iz Tabele invalidnosti ne prizna.
8.4.9. Ankilozo sklepa ocenimo pri popolni negibljivosti sklepa z odsotnostjo aktivne in pasivne gibljivosti.
8.4.10. V primeru več poškodb se za posamezno posledico poškodbe na istem udu ali organu izplačamo zavarovalnino največ za tisti odstotek trajne invalidnostiuporablja tista točka, ki je po Xxxxxx trajne invalidnosti določena za popolno izgubo uda ali organa oziroma dela uda ali organa.
8.4.11. Za različne okvare na istem udu, sklepu ali organu, ki so posledica iste nezgode in jih je možno oceniti po več točkah Tabele trajne invalidnosti, odstotkov trajne invalidnosti ne seštevamo, temveč izberemo med njimi določa najvišji odstotek trajne invalidnostiodstotek. V tem primeru se za določitev zavarovalnine ne more uporabiti hkrati ni dovoljeno uporabljati dveh ali več točk po Tabeli trajne invalidnostiza posledicami iste poškodbe.
8.4.127. Ob izgubi več Pri vstavljeni endoprotezi se invalidnost za omejeno gibljivost ne priznava.
8. Invalidnost v primeru pseudoartroze in kroničnega fistuloznega osteomielitisa se ocenjuje šele po končanem zdravljenju.
9. Če je bila zavarovančeva splošna delovna sposobnost že pred nezgodo trajno zmanjšana, se obveznost zavarovalnice določa po novo nastali invalidnosti, neodvisno od prejšnje, razen v naslednjih primerih:
a) čejezaradi nezgode prišlo dopovečanja dotedanje invalidnosti, se obveznost zavarovalnice določa porazlikimed skupnim odstotkom invalidnosti po zadnji nezgodi in odstotkom invalidnosti pred to nezgodo;
b) če je zaradi nezgode zavarovanec izgubil ali si poškodoval enega od že prej poškodovanih udov ali organov zaradi ene nezgode odstotke trajne invalidnosti za vsak posamezni ud ali organ seštevamo.organov, se obveznost zavarovalnice določa samo na podlagi povečane invalidnosti;
8.4.13. Če znaša seštevek odstotkov trajne invalidnosti za izgubo ali poškodbo več udov ali organov zaradi ene nezgode po Tabeli trajne invalidnosti več kot 100 %, priznamo največ 100 % trajno invalidnost.
8.4.14. Če si zavarovanec poškoduje že predhodno funkcionalno prizadet del telesa, uda ali organa, določimo trajno invalidnost tako, da od na novo določene trajne invalidnosti odštejemo predhodno trajno invalidnost. Če ta ni znana, novo določeno trajno invalidnost zmanjšamo za 50 %.
8.4.15. Če c) če prejšnje degenerativne spremembe kostnosklepno-sklepnega kostnega sistema vplivajo na povečanje trajne invalidnosti po zadnji nezgodi, zmanjšamo stopnjo trajne zavarovalnica zmanjša končno invalidnost iz Tabele invalidnosti sorazmerno stanju bolezni, in sicer za: - pri začetnih degenerativnih spremembah 20%, % - pri zmernih degenerativnih prizmernihdegenerativnih spremembah 33%, 30% - pri obsežnih degenerativnih spremembah 50%.
8.4.16. Če ima zavarovenec sladkorno bolezen, bolezen centralnega in perifernega živčnega sistema, gluhost, oslabelost vida, bolezen krvnožilnega sistema ali kronične pljučne bolezni in če te bolezni vplivajo na povečanje trajne invalidnosti po nezgodi, bomo stopnjo trajne invalidnosti zmanjšali za 50 %.
8.4.17. Pri določanju stopnje trajne invalidnosti ne bomo upoštevali zavarovančevih individualnih sposobnosti, socialnega položaja ali delovnega področja (profesionalne sposobnosti), bolečin, subjektivnih težav, kot so zmanjšanje mišične moči, motnje občutka, bolečine, oteklin in drugih sprememb na mestu poškodbe, mravljinčenja, lepotnih posledic in brazgotin brez funkcionalnih motenj.
8.4.18. Dokler ni mogoče ugotoviti končnega odstotka trajne invalidnosti, lahko izplačamo le zavarovalnino, ki nesporno ustreza odstotku trajne invalidnosti, za katero lahko na podlagi medicinske dokumentacije ugotovimo, da bo trajna. Izplačilo dela zavarovalnine v tem primeru je lahko največ do višine zavarovalne vsote za kritje Smrt zaradi nezgode. Na zahtevo zavarovanca se ta zavarovalnina lahko nameni za plačilo stroškov rehabilitacije trajnih posledic.
8.4.19. Če pri eni nezgodi pride do več poškodb posameznega uda, organa ali hrbtenice, skupno invalidnost na določenem udu, organu ali hrbtenici določamo tako, da za največjo posledico poškodbe upoštevamo odstotek, določen v Tabeli trajne invalidnosti; od naslednje največje posledice se šteje polovica odstotka, določenega v Tabeli trajne invalidnosti, sledi 1/4, 1/8 itd.
8.4.20. Pri ugotavljanju gibljivosti udov je obvezno komparativno merjenje z artrometrom.
8.4.21. Pri vstavljeni endoprotezi se invalidnosti za omejeno gibljivost ne priznava.
8.4.22. Pri točkah Tabele trajne invalidnosti, ki predvidevajo trajno invalidnost zaradi omejene gibljivosti posameznih sklepov ali delov telesa do določenega odstotka, se le-ta določa na podlagi izmerjenega deficita gibljivosti v primerjavi z nepoškodovanim sklepom ali delom telesa oziroma splošno veljavnimi normalnimi vrednostmi gibljivosti, določene po AO nevtralne-0 (nulte) metode po RYF-ju.
8.4.23. Za pravilno uporabo ustrezne točke iz Tabele trajne invalidnosti je prvotno, glede na število določenih stopenj omejene gibljivosti, treba ugotoviti zgornjo mejo gibljivosti za vsako posamično stopnjo in znotraj tiste, v katero sodi ugotovljeni deficit gibljivosti, izračunati sorazmerni del invalidnosti, ki pripada zavarovancu, glede na ugotovljeni deficit gibljivosti in glede na določen odstotek invalidnosti za to stopnjo.
8.4.24. Omejena gibljivost sklepov po poškodbah se začne ocenjevati kot trajna invalidnost šele takrat, ko vsota vseh izmerjenih gibov v merjenem sklepu, izražena v stopinjah, odstopa za več kot 10 % od normalnega obsega gibov.
8.4.25. Če kakšna posledica poškodbe ni predvidena v Tabeli trajne invalidnosti, odstotek invalidnosti določamo v skladu s podobnimi posledicami, ki so navedene v Tabeli trajne invalidnosti, vendar le-ta ne more biti višji od odstotka točke, s katero se primerja in se ne more nanašati na stanja, ki jih Xxxxxx trajne invalidnosti ne zajema.;
Appears in 1 contract
Trajna invalidnost zaradi nezgode. 8.4.11. Če bo zavarovancu V primeru invalidnosti zaradi nezgode mora zavarovanec predložiti prijavo, polico, dokazilo o plačani premiji, dokazila o okoliščinah nastanka nezgode, ki se mu pripeti v času trajanja zavarovanja, skladno s Tabelo trajne invalidnosti, ki je sestavni del teh pogojev, ugotovljen določen odstotek trajne invalidnosti, upravičencu izplačamo zavarovalnino svojo medicinsko dokumentacijo o ustaljenih posledicah za primer določitev končne stopnje trajne invalidnosti.
8.4.22. Če skupni Končni odstotek invalidnosti znaša do 50 %določi zavarovalnica izključno po Tabeli za določanje trajne invalidnosti zaradi nezgode (v nadaljevanju: Tabela invalidnosti). Zavarovančeve individualne sposobnosti, socialni položaj ali poklic (profesionalna sposobnost ) se pri določan ju odstotka invalidnosti ne upoštevajo. Ravno tako se ne upoštevajo subjektivne težave, kot so zmanjšanje motorične moči mišic, mravljinčenje, motnje občutka, bolečine, otekline in druge spremembe na mestu poškodbe.
3. V primeru izgube več udov ali organov zaradi ene nezgode, se odstotki invalidnosti za vsak odstotek do 50 % izplača en odstotek zavarovalne vsoteposamezni ud ali organ seštevajo, vendar skupna invalidnost ne more biti višja od 100%.
4. Če skupni odstotek trajne Za več poškodb na istem udu, organu ali sklepu skupna invalidnost na določenem udu ali organu ne more preseči odstotka, ki je po Tabeli invalidnosti znaša več kot 50 %določen za popolno izgubo tega uda, se za vsak organa ali sklepa.
5. Končni odstotek invalidnosti nad 50 % prizna štirikratni odstotek zneska za izračun zavarovalnine. To pomeni, da v primeru, ko skupni odstotek invalidnosti znaša 100 %, izplačamo 250 % zavarovalne vsote, določene za trajno invalidnost zaradi nezgode.
8.4.3. Za ugotovitev trajnih posledic, na osnovi katerih določimo stopnjo trajne invalidnosti se določa po Tabeli trajne invalidnosti, lahko zahtevamo, da se opravi zdravniški pregled pri našem pooblaščenem zdravniku.
8.4.4. Odstotek končne trajne invalidnosti določimo, ko so posledice poškodb ustaljene oziroma je zdravljenje zaključeno in je iz medicinske dokumentacije razvidno, da je nezgoda pustila funkcionalno prizadetost posameznega dela telesa, uda ali organa, razen če je v posebnih določilih Tabele trajne invalidnosti določeno drugače.
8.4.5. Ne glede na določbe prejšnje točke po poškodbi možganov, hrbteničnega mozga ali perifernih živcev določimo odstotek trajne invalidnosti po končanem zdravljenju zdravljenju, ko glede na poškodbe in nastale posledice po zdravniškem mnenju ni mogoče pričakovati, da bi se stanje izboljšalo ali poslabšalo, oziroma, ko so se posledice poškodb ustaljeneustalijo, vendar ne prej kot dve leti 6 (šest) mesecev po nezgodi.
8.4.6končanem zdravljenju, če pri posamezni točki te tabele ni drugače navedeno. Če V primeru, da se posledice poškodb ne ustalijo niti po treh letih od dneva nezgodepo nezgodi, bomo se kot končno stanje upoštevali vzame stanje ob poteku tega roka in po njem določili določi odstotek trajne invalidnosti. Obveznost zavarovalnicezaradi kakršnegakoli nadaljnjegaposlabšanja zdravstvenega stanja zavarovancapopreteku treh letihodnezgode, jeizključena.
8.4.76. Če odstotka trajne Ocene invalidnosti v treh letih po nezgodi še nismo določili in nismo izplačali zavarovalnineza različne okvare na istem sklepu, zavarovanec pa je v tem času umrl zaradi druge nezgode ali bolezni, bomo odstotek trajne invalidnosti določili na podlagi medicinske dokumentacije.
8.4.8. V primeru sprememb duševnega stanja po poškodbi glave, brez objektivno dokazane kontuzije možganovki so posledica istega nezgodnega dogodka, se ne seštevajo. Invalidnost se določi po tisti točki, ki predstavlja največji odstotek. Pri uporabi določenih točk iz Tabele invalidnosti ne prizna.
8.4.9. Ankilozo sklepa ocenimo pri popolni negibljivosti sklepa z odsotnostjo aktivne in pasivne gibljivosti.
8.4.10. V primeru več poškodb se za posamezno posledico poškodbe na istem udu ali organu izplačamo zavarovalnino največ za tisti odstotek trajne invalidnostiuporablja tista točka, ki je po Xxxxxx trajne invalidnosti določena za popolno izgubo uda ali organa oziroma dela uda ali organa.
8.4.11. Za različne okvare na istem udu, sklepu ali organu, ki so posledica iste nezgode in jih je možno oceniti po več točkah Tabele trajne invalidnosti, odstotkov trajne invalidnosti ne seštevamo, temveč izberemo med njimi določa najvišji odstotek trajne invalidnostiodstotek. V tem primeru se za določitev zavarovalnine ne more uporabiti hkrati ni dovoljeno uporabljati dveh ali več točk po Tabeli trajne invalidnostiza posledicami iste poškodbe.
8.4.127. Ob izgubi več Pri vstavljeni endoprotezi se invalidnost za omejeno gibljivost ne priznava.
8. Invalidnost v primeru pseudoartroze in kroničnega fistuloznega osteomielitisa se ocenjuje šele po končanem zdravljenju.
9. Če je bila zavarovančeva splošna delovna sposobnost že pred nezgodo trajno zmanjšana, se obveznost zavarovalnice določa po novo nastali invalidnosti, neodvisno od prejšnje, razen v naslednjih primerih:
a) čejezaradi nezgode prišlo dopovečanja dotedanje invalidnosti, se obveznost zavarovalnice določa porazlikimed skupnim odstotkom invalidnosti po zadnji nezgodi in odstotkom invalidnosti pred to nezgodo;
b) če je zaradi nezgode zavarovanec izgubil ali si poškodoval enega od že prej poškodovanih udov ali organov zaradi ene nezgode odstotke trajne invalidnosti za vsak posamezni ud ali organ seštevamo.organov, se obveznost zavarovalnice določa samo na podlagi povečane invalidnosti;
8.4.13. Če znaša seštevek odstotkov trajne invalidnosti za izgubo ali poškodbo več udov ali organov zaradi ene nezgode po Tabeli trajne invalidnosti več kot 100 %, priznamo največ 100 % trajno invalidnost.
8.4.14. Če si zavarovanec poškoduje že predhodno funkcionalno prizadet del telesa, uda ali organa, določimo trajno invalidnost tako, da od na novo določene trajne invalidnosti odštejemo predhodno trajno invalidnost. Če ta ni znana, novo določeno trajno invalidnost zmanjšamo za 50 %.
8.4.15. Če c) če prejšnje degenerativne spremembe kostnosklepno-sklepnega kostnega sistema vplivajo na povečanje trajne invalidnosti po zadnji nezgodi, zmanjšamo stopnjo trajne zavarovalnica zmanjša končno invalidnost iz Tabele invalidnosti sorazmerno stanju bolezni, in sicer za: - pri začetnih degenerativnih spremembah 20%, % - pri zmernih degenerativnih prizmernihdegenerativnih spremembah 33%, 30% - pri obsežnih degenerativnih spremembah 50%.
8.4.16. Če ima zavarovenec sladkorno bolezen, bolezen centralnega in perifernega živčnega sistema, gluhost, oslabelost vida, bolezen krvnožilnega sistema ali kronične pljučne bolezni in če te bolezni vplivajo na povečanje trajne invalidnosti po nezgodi, bomo stopnjo trajne invalidnosti zmanjšali za 50 %.
8.4.17. Pri določanju stopnje trajne invalidnosti ne bomo upoštevali zavarovančevih individualnih sposobnosti, socialnega položaja ali delovnega področja (profesionalne sposobnosti), bolečin, subjektivnih težav, kot so zmanjšanje mišične moči, motnje občutka, bolečine, oteklin in drugih sprememb na mestu poškodbe, mravljinčenja, lepotnih posledic in brazgotin brez funkcionalnih motenj.
8.4.18. Dokler ni mogoče ugotoviti končnega odstotka trajne invalidnosti, lahko izplačamo le zavarovalnino, ki nesporno ustreza odstotku trajne invalidnosti, za katero lahko na podlagi medicinske dokumentacije ugotovimo, da bo trajna. Izplačilo dela zavarovalnine v tem primeru je lahko največ do višine zavarovalne vsote za kritje Smrt zaradi nezgode. Na zahtevo zavarovanca se ta zavarovalnina lahko nameni za plačilo stroškov rehabilitacije trajnih posledic.
8.4.19. Če pri eni nezgodi pride do več poškodb posameznega uda, organa ali hrbtenice, skupno invalidnost na določenem udu, organu ali hrbtenici določamo tako, da za največjo posledico poškodbe upoštevamo odstotek, določen v Tabeli trajne invalidnosti; od naslednje največje posledice se šteje polovica odstotka, določenega v Tabeli trajne invalidnosti, sledi 1/4, 1/8 itd.
8.4.20. Pri ugotavljanju gibljivosti udov je obvezno komparativno merjenje z artrometrom.
8.4.21. Pri vstavljeni endoprotezi se invalidnosti za omejeno gibljivost ne priznava.
8.4.22. Pri točkah Tabele trajne invalidnosti, ki predvidevajo trajno invalidnost zaradi omejene gibljivosti posameznih sklepov ali delov telesa do določenega odstotka, se le-ta določa na podlagi izmerjenega deficita gibljivosti v primerjavi z nepoškodovanim sklepom ali delom telesa oziroma splošno veljavnimi normalnimi vrednostmi gibljivosti, določene po AO nevtralne-0 (nulte) metode po RYF-ju.
8.4.23. Za pravilno uporabo ustrezne točke iz Tabele trajne invalidnosti je prvotno, glede na število določenih stopenj omejene gibljivosti, treba ugotoviti zgornjo mejo gibljivosti za vsako posamično stopnjo in znotraj tiste, v katero sodi ugotovljeni deficit gibljivosti, izračunati sorazmerni del invalidnosti, ki pripada zavarovancu, glede na ugotovljeni deficit gibljivosti in glede na določen odstotek invalidnosti za to stopnjo.
8.4.24. Omejena gibljivost sklepov po poškodbah se začne ocenjevati kot trajna invalidnost šele takrat, ko vsota vseh izmerjenih gibov v merjenem sklepu, izražena v stopinjah, odstopa za več kot 10 % od normalnega obsega gibov.
8.4.25. Če kakšna posledica poškodbe ni predvidena v Tabeli trajne invalidnosti, odstotek invalidnosti določamo v skladu s podobnimi posledicami, ki so navedene v Tabeli trajne invalidnosti, vendar le-ta ne more biti višji od odstotka točke, s katero se primerja in se ne more nanašati na stanja, ki jih Xxxxxx trajne invalidnosti ne zajema.;
Appears in 1 contract
Trajna invalidnost zaradi nezgode. 8.4.18.2.1. Če bo zavarovancu Zavarovalno vsoto za invalidnost izplačamo, če zavarovanec zaradi nezgodenezgode postane 100 % invalid. Del zavarovalne vsote za invalidnost, ki ustreza odstotku delne invalidnosti, izplačamo, če zavarovanec zaradi nezgode postane delni invalid. Invalidnost se mu pripeti v času trajanja zavarovanja, določi skladno s Tabelo trajne invalidnosti, ki je sestavni del navedena na koncu teh pogojev. Za posledice poškodb, ugotovljen določen odstotek trajne ki niso eksplicitno navedene v Tabeli invalidnosti, upravičencu izplačamo zavarovalnino za primer trajne invalidnostinimamo obveznosti.
8.4.28.2.2. Če skupni odstotek invalidnosti znaša do več kot 50 %, se % za vsak odstotek do invalidnosti, večji od 50 % izplača en odstotek zavarovalne vsote. Če skupni odstotek trajne invalidnosti znaša več kot 50 %, se za vsak odstotek invalidnosti nad 50 % prizna priznamo štirikratni odstotek zneska za izračun zavarovalnine. To pomeni, da v primeru, ko Če skupni odstotek invalidnosti znaša 100 %, izplačamo se izplača 250 % zavarovalne vsote, določene vsote za trajno invalidnost zaradi nezgodeinvalidnost.
8.4.38.2.3. Za ugotovitev trajnih posledic, na osnovi katerih določimo stopnjo trajne invalidnosti Trajno invalidnost po Tabeli trajne invalidnosti, lahko zahtevamo, da se opravi zdravniški pregled pri našem pooblaščenem zdravniku.
8.4.4. Odstotek končne trajne invalidnosti določimo, ko so posledice poškodb ustaljene oziroma je zdravljenje zaključeno določimo po zaključenem zdravljenju in samo če je iz medicinske dokumentacije razvidno, da je nezgoda pustila funkcionalno prizadetost posameznega dela telesa, uda ali organa.
8.2.4. Za ugotovitev trajnih posledic, na osnovi katerih se določi stopnja invalidnosti po Tabeli invalidnosti, lahko zahtevamo, da se opravi zdravniški pregled pri pooblaščenem zdravniku zavarovalnice.
8.2.5. Odstotek končne trajne invalidnosti določimo, ko so posledice poškodb ustaljene oziroma je zdravljenje zaključeno, razen če je v posebnih določilih Tabele trajne invalidnosti ni določeno drugače. Posledice poškodb so ustaljene, ko ni več mogoče pričakovati, da bi se zdravstveno stanje zavarovanca izboljšalo ali poslabšalo.
8.4.58.2.6. Ne glede na določbe prejšnje točke 8.2.5. po poškodbi možganov, hrbteničnega mozga ali perifernih živcev določimo odstotek trajne invalidnosti po končanem zdravljenju in ko so posledice poškodb ustaljeneŠt. PRIMERI, vendar ne prej kot dve leti po nezgodi.KAJ JE NEZGODA (+) IN KAJ NI NEZGODA (-)
8.4.6. Če se posledice poškodb ne ustalijo niti po treh letih od dneva nezgode, bomo kot končno stanje upoštevali stanje ob poteku tega roka in po njem določili odstotek trajne invalidnosti.
8.4.7. Če odstotka trajne invalidnosti v treh letih po nezgodi še nismo določili in nismo izplačali zavarovalnine, zavarovanec pa je v tem času umrl zaradi druge nezgode ali bolezni, bomo odstotek trajne invalidnosti določili na podlagi medicinske dokumentacije.
8.4.8. V primeru sprememb duševnega stanja po poškodbi glave, brez objektivno dokazane kontuzije možganov, se invalidnosti ne prizna.
8.4.9. Ankilozo sklepa ocenimo pri popolni negibljivosti sklepa z odsotnostjo aktivne in pasivne gibljivosti.
8.4.10. V primeru več poškodb na istem udu ali organu izplačamo zavarovalnino največ za tisti odstotek trajne invalidnosti, ki je po Xxxxxx trajne invalidnosti določena za popolno izgubo uda ali organa oziroma dela uda ali organa.
8.4.11. Za različne okvare na istem udu, sklepu ali organu, ki so posledica iste nezgode in jih je možno oceniti po več točkah Tabele trajne invalidnosti, odstotkov trajne invalidnosti ne seštevamo, temveč izberemo med njimi najvišji odstotek trajne invalidnosti. V tem primeru se za določitev zavarovalnine ne more uporabiti hkrati dveh ali več točk po Tabeli trajne invalidnosti.
8.4.12. Ob izgubi več udov ali organov zaradi ene nezgode odstotke trajne invalidnosti za vsak posamezni ud ali organ seštevamo.
8.4.13. Če znaša seštevek odstotkov trajne invalidnosti za izgubo ali poškodbo več udov ali organov zaradi ene nezgode po Tabeli trajne invalidnosti več kot 100 %, priznamo največ 100 % trajno invalidnost.
8.4.14. Če si zavarovanec poškoduje že predhodno funkcionalno prizadet del telesa, uda ali organa, določimo trajno invalidnost tako, da od na novo določene trajne invalidnosti odštejemo predhodno trajno invalidnost. Če ta ni znana, novo določeno trajno invalidnost zmanjšamo za 50 %.
8.4.15. Če prejšnje degenerativne spremembe kostno-sklepnega sistema vplivajo na povečanje trajne invalidnosti po zadnji nezgodi, zmanjšamo stopnjo trajne invalidnosti sorazmerno stanju bolezni, in sicer za: - pri začetnih degenerativnih spremembah 20%, - pri zmernih degenerativnih spremembah 33%, - pri obsežnih degenerativnih spremembah 50%.
8.4.16. Če ima zavarovenec sladkorno bolezen, bolezen centralnega in perifernega živčnega sistema, gluhost, oslabelost vida, bolezen krvnožilnega sistema ali kronične pljučne bolezni in če te bolezni vplivajo na povečanje trajne invalidnosti po nezgodi, bomo stopnjo trajne invalidnosti zmanjšali za 50 %.
8.4.17. Pri določanju stopnje trajne invalidnosti ne bomo upoštevali zavarovančevih individualnih sposobnosti, socialnega položaja ali delovnega področja (profesionalne sposobnosti), bolečin, subjektivnih težav, kot so zmanjšanje mišične moči, motnje občutka, bolečine, oteklin in drugih sprememb na mestu poškodbe, mravljinčenja, lepotnih posledic in brazgotin brez funkcionalnih motenj.
8.4.18. Dokler ni mogoče ugotoviti končnega odstotka trajne invalidnosti, lahko izplačamo le zavarovalnino, ki nesporno ustreza odstotku trajne invalidnosti, za katero lahko na podlagi medicinske dokumentacije ugotovimo, da bo trajna. Izplačilo dela zavarovalnine v tem primeru je lahko največ do višine zavarovalne vsote za kritje Smrt zaradi nezgode. Na zahtevo zavarovanca se ta zavarovalnina lahko nameni za plačilo stroškov rehabilitacije trajnih posledic.
8.4.19. Če pri eni nezgodi pride do več poškodb posameznega uda, organa ali hrbtenice, skupno invalidnost na določenem udu, organu ali hrbtenici določamo tako, da za največjo posledico poškodbe upoštevamo odstotek, določen v Tabeli trajne invalidnosti; od naslednje največje posledice se šteje polovica odstotka, določenega v Tabeli trajne invalidnosti, sledi 1/4, 1/8 itd.
8.4.20. Pri ugotavljanju gibljivosti udov je obvezno komparativno merjenje z artrometrom.
8.4.21. Pri vstavljeni endoprotezi se invalidnosti za omejeno gibljivost ne priznava.
8.4.22. Pri točkah Tabele trajne invalidnosti, ki predvidevajo trajno invalidnost zaradi omejene gibljivosti posameznih sklepov ali delov telesa do določenega odstotka, se le-ta določa na podlagi izmerjenega deficita gibljivosti v primerjavi z nepoškodovanim sklepom ali delom telesa oziroma splošno veljavnimi normalnimi vrednostmi gibljivosti, določene po AO nevtralne-0 (nulte) metode po RYF-ju.
8.4.23. Za pravilno uporabo ustrezne točke iz Tabele trajne invalidnosti je prvotno, glede na število določenih stopenj omejene gibljivosti, treba ugotoviti zgornjo mejo gibljivosti za vsako posamično stopnjo in znotraj tiste, v katero sodi ugotovljeni deficit gibljivosti, izračunati sorazmerni del invalidnosti, ki pripada zavarovancu, glede na ugotovljeni deficit gibljivosti in glede na določen odstotek invalidnosti za to stopnjo.
8.4.24. Omejena gibljivost sklepov po poškodbah se začne ocenjevati kot trajna invalidnost šele takrat, ko vsota vseh izmerjenih gibov v merjenem sklepu, izražena v stopinjah, odstopa za več kot 10 % od normalnega obsega gibov.
8.4.25. Če kakšna posledica poškodbe ni predvidena v Tabeli trajne invalidnosti, odstotek invalidnosti določamo v skladu s podobnimi posledicami, ki so navedene v Tabeli trajne invalidnosti, vendar le-ta ne more biti višji od odstotka točke, s katero se primerja in se ne more nanašati na stanja, ki jih Xxxxxx trajne invalidnosti ne zajema.1 Padec + 2 Zdrs +
Appears in 1 contract