Contract

Vzpostavitev

SOGLASJE za SEPA direktno obremenitev SEPA Direct Debit Mandate

Sprememba

5

1

9

9

7

1

0

0

JAVNI ZAVOD VRTEC ZREČE, CESTA NA ROGLO13

Ukinitev

Referenčna oznaka soglasja - izpolni prejemnik plačila Mandate reference – to be completed by the creditor

3214 ZREČE

S podpisom tega obrazca pooblaščate JAVNI ZAVOD VRTEC ZREČE , da posreduje navodila vašemu ponudniku plačilnih storitev za obremenitev vašega plačilnega računa in (B) vašega ponudnika plačilnih storitev, da obremeni vaš plačilni račun v skladu z navodili, ki jih posreduje JAVNI ZAVOD VRTEC ZREČE . Vaše pravice obsegajo tudi pravico do povračila denarnih sredstev s strani vašega ponudnika plačilnih storitev v skladu s splošnimi pogoji vašega ponudnika plačilnih storitev. Povračilo denarnih sredstev je potrebno terjati v roku 8 tednov, ki prične teči od dne, ko je bil obremenjen vaš plačilni račun. Prosimo izpolnite polja, označena z *.

Vaše ime in priimek/naziv

1

Ime in priimek plačnika(-ov)/naziv

Vaš naslov

*

2

Ulica in hišna številka/sedež

*

3

Poštna številka Kraj

*

4

Država

Št. vašega pl.računa

*

5

Številka plačilnega računa - IBAN

(19 znakov)

*

6

Identifikacijska oznaka banke (SWIFT BIC)

Naziv prejemnika plačila

J

A

V

N

I

Z

A

V

O

D

V

R

T

E

C

ZREČE

7

Naziv prejemnika plačila

**

S

I

2

6

Z

Z

Z

5

1

9

9

7

1

0

0

8

Identifikacijska oznaka prejemnika plačila

**

C

E

S

T

A

N

A

R

O

G

L

O

1

3

9

Ulica in hišna številka/sedež

**

3

2

1

4

Z

R

E

Č

E

10

Poštna številka Kraj

**

S

L

O

V

E

N

I

J

A

11

Država

12

Vrsta plačila

*

Period. obremenitev

x

ali

Xxxxxxxx obremenitev

Kraj podpisa soglasja

Z

R

E

Č

E

Datum *

13

Kraj

Podpis(-i)

Prosimo podpišite tukaj

*

Opomba: vaše pravice v zvezi z zgornjim soglasjem so navedene v splošnih pogojih poslovanja, ki jih lahko dobite pri vašem ponudniku plačilnih storitev.

Podrobnosti, ki se nanašajo na razmerje med prejemnikom plačila in plačnikom - samo v informacijo.

Identifikacijska oznaka plačnika

14

Vpišite katero koli številčno oznako, za katero želite, da jo navede vaš ponudnik plačilnih storitev

Oseba, v imenu katere

15

se izvrši plačilo

Naziv dolžnika: če izvajate plačilo v skladu s pogodbo med {NAZIV PREJEMNIKA PLAČILA} in drugo osebo (npr. kjer plačujete račune drugih oseb), tukaj prosimo vpišite ime in priimek druge osebe. Če plačujete v svojem imenu, pustite prazno.

16

Identifikacijska oznaka dolžnika

17

Naziv upnika: prejemnik plačila mora izpolniti to polje, če izvršuje direktne obremenitve v imenu druge stranke

18

Identifikacijska oznaka upnika

V skladu s pogodbo

19

In respect of the contract:

Identifikacijska številka osnovne pogodbe

**

20

Opis pogodbe

Prosimo vrnite:

Le za uporabo prejemnika plačila

JAVNI ZAVOD VRTEC ZREČE

CESTA NA ROGLO 13

3214 ZREČE