Begränsningar i rätten till ersättning. Vid ersättning för kostnader som lämnas enligt ovan gäller följande: • Om du inte har rätt till ersättning från Försäkringskassan i Sverige, lämnas ersättning från försäkringen bara för de kostnader som skulle ha ersatts om denna rätt funnits. • Ersättning för kostnader lämnas inte för skada som berättigar till olycksfallsersättning, akutersättning, schablonersättning eller annan ersättning för kostnader enligt lag, annan författning eller från annan försäkring. Kostnader som ersätts genom kollektivavtal slutet mellan huvudorganisationer på arbets- marknaden ersätts inte heller. • Vid olycksfall som inträffat i Sverige ersätts inte kostnader för vård utomlands. • Vid olycksfall utanför hemorten och utomlands ersätts inte kostnader som ersätts från resemomentet i hemförsäkringen eller från separat reseförsäkring.
Begränsningar i rätten till ersättning. 5 7.1 Viss vård och vissa behandlingar m.m. 5 7.2 Kostnader som ersätts från annat håll 5 7.3 Uteblivna besök 5 7.4 Vissa sjukdomar och olycksfallsskador 6 7.5 Övriga begränsningar 6
Begränsningar i rätten till ersättning. Om inget annan framgår av försäkringsbeskedet så gäller försäkringen inte för någon befintlig åkomma, varmed avses åkomma som har varit journalförd, behandlad eller känd av den försäkrade innan försäkringen började gälla. Befintlig åkomma omfattas dock av försäkringen efter att den försäkrade varit helt behandlings- och symtomfri under en sammanhängande tid av två år närmast före det att ersättningsanspråk framställs p.g.a. olycksfallet eller besväret därav. Försäkringen ersätter vårdprocess som har till syfte att varaktigt förbättra och/eller bota skadan eller sjukdomstillståndet hos den försäkrade. Vidare är försäkringsgivaren inte ersättningsansvarigt för kostnader som avser, beror på eller har uppstått till följd av: • förebyggande vård • vård och behandling av diagnostiserad kronisk sjukdom/skada eller en icke behandlingsbar sjukdom/skada, som kräver livslång behandling • kosmetisk kirurgi och behandling, såvida inte denna är medicinskt nödvändig och godkänd av försäkringsgivaren • överviktsoperationer samt följder därav • veneriska sjukdomar • AIDS, AIDS-relaterade sjukdomar och sjukdomar relaterade till HIV-antikroppar (HIV-positiv) • missbruk av alkohol, droger och/eller mediciner, (dock ersätts missbruksvård vid ett (1) behandlingstillfälle) • avsiktligt självförvållad kroppsskada • födelsekontroll, inklusive sterilisering • framkallad abort, såvida inte denna är medicinskt ordinerad, graviditet, födsel och efterbehandling • varje slag av fertilitetstest och/eller fertilitetsbehandling, inklusive hormonbehandling, insemination eller undersökningar och alla procedurer relaterade till denna, inklusive kostnader för graviditet, födsel, för- och efterbehandling av barnet/barnen samt behandling av symtom och följder därav • alla former av experimentell vård • vård som inte ingår i medicinsk eller kirurgisk behandling, bland annat uppehåll på vårdhem, åldringsvård, hospice, demensvård • behandling av sexuell dysfunktion • tandvård och tandkirurgiska operationer inklusive bettskena, oavsett orsak • utredning, behandling och operation av sömnproblem/sjukdomar som snarkning, sömnapné, samt tillhörande medicinsk utrustning • behandling av naturläkare eller homeopat samt medicinering med naturmedicin eller homeopatiska preparat samt andra alternativa behandlingsmetoder • läkarintyg • hälsointyg • behandling av sjukdomar under militärtjänst • behandling utförd av den försäkrade, hans/hennes partner eller föräldrar eller ett företag som ägs av någon av sagda p...
Begränsningar i rätten till ersättning. 3 7.1 Sjukdom eller olycksfallsskada innan försäkringen träder i kraft 3 7.2 Viss vård och vissa behandlingar m.m. 4 7.3 Kostnader som ersätts från annat håll 4 7.4 Uteblivna besök 4 7.5 Vissa sjukdomar och olycksfallsskador 4 7.6 Övriga begränsningar 4
Begränsningar i rätten till ersättning. Räľľsn ľill sísäľľning äí bsgíäns»d »vsssnds viss v¾íd ock viss» bsk»ndling»í, kosľn»dsí som sísäľľs rí¾n »nn»ľ k¾ll, kosľn»dsí röí uľsblivn» bssök ock viss» sjukdom»í ock olycksr»llssk»doí. Vid»ís lämn»í röísäkíingsn som uľg¾ngspunkľ inľs sísäľľning röí sjukdom sllsí olycksr»llssk»d» som k»í uppkommiľ inn»n röísäkíingsľidsn. Övíig» bsgíänsning»í »vsssnds röísäkíingsns »nsv»íigksľ gällsí vid roícs m»jsuís, upps¾ľligľ rí»mk»ll»nds »v röísäkíingsr»ll sllsí sgsľ v¾ll»nds, oíikľig» sllsí orullsľändig» uppgirľsí ock dubbslröísäkíing. Föísäkíingsgiv»ísn »nsv»í»í inľs röí dsn v¾íd, bsk»ndling sllsí í¾dgivning som röímsdl»s gsnom röísäkíingsn.
Begränsningar i rätten till ersättning. C11. Vid ersättning för kostnader som lämnas enligt C2-C8 gäl- ler följande:
Begränsningar i rätten till ersättning. 2 § Ersättning får inte beviljas för kostnader som avser skyldigheten att
Begränsningar i rätten till ersättning. Samma begränsningar enligt Sjukvårdsförsäkring vuxen punkt 12.7 gäller för Sjukvårdsförsäkring Barn
Begränsningar i rätten till ersättning. Försäkringen gäller inte för behandling som inte avser förväntat normalförlopp efter en olycksfallsskada. Om kroppsfel(sjukdom, sjuklig förändring, fysiskt eller psykiskt handikapp) förelåg när olycksfallsskadan inträffade eller om detta tillstött senare utan samband med olycksfallsskadan gäller följande; Kan det antas att kroppsfelet medfört att skadans följder förvärrats, lämnas endast ersättning för de följder som har uppkommit oberoende av kroppsfelet och enbart på grund av olycksfallsskadan. Försäkringen lämnar ej heller ersättning för behandling av tänder eller försämring av hälsotillståndet som enligt medicinsk erfarenhet beror på missbruk av alkohol, narkotika, narkotikaklassade läkemedel, sömnmedel, dopingpreparat eller missbruk av andra läkemedel eller berusningsmedel. Försäkringen lämnar ej heller ersättning för ett avtalat besök, behandling eller operation på en mottagning, sjukhus eller klinik där den försäkrade uteblivit, och inte till försäkringsgivarens vårdplanering/vårdgivaren avbokad senast 24 timmar innan behandlingstid. Kostnaden debiteras den försäkrade.
Begränsningar i rätten till ersättning. För samtliga ovanstående ersättningsmoment som följer av rubriken Kostnader gäller följande begränsningar: • Om den försäkrade inte har rätt till ersättning från Försäkringskassan i Sverige, lämnas ersättning bara för kostnad som skulle ha ersatts om denna rätt funnits. • Ersättning lämnas inte för kostnad som den försäkrade har rätt att få ersatt enligt lag eller annan författning eller från annan försäkring. Ersättning lämnas inte heller för kostnad som ersätts enligt kollektivavtal som har slutits mellan huvudorganisationer på arbetsmarknaden. • Vid olycksfallsskada eller sjukdom som har inträffat eller visats i Sverige ersätts kostnader för vård utomlands endast i de fall svensk sjukvårdshuvudman godkänner och finansierar behandlingen.