SKADEANMÄLAN
UC Direkt - Kreditförsäkring
Företagsnamn | Organisationsnummer | SkadeID ifylls av UC Försäkringsservice |
Postadress | Kundnummer hos UC Direkt | |
Postnummer och postort | Ordernummer hos UC Direkt | |
Kontaktperson, för- och efternamn | Telefon/Mobil | E-post |
Utbetalning önskas till ☐ Bankgiro ☐ Plusgiro ☐ Bankkonto | Nummer – Vid bankkonto ange bank, clearing- och kontonummer | |
Belopp ni önskar ersättning för | Självrisk 10 % av skadebeloppet, dock minst 1 500 kr. Skador understigande detta belopp utreds ej. | |
Omfrågat företag, bolagsnamn | Omfrågat företag, organisationsnummer | |
Är bifogad faktura (fakturor) överlämnade till factoring? ☐ Nej ☐ Ja, ange även företagsnamn | ||
Övriga upplysningar (vid behov komplettera på baksidan) | ||
Bilagor som bifogas skadeanmälan, kryssa och bifoga:
☐ Kopia på avtal med kund som ligger till grund för kreditförlusten och skadeanmälan
☐ Kopia på ursprungsfaktura och samtliga fakturapåminnelser
Personuppgifter
De personuppgifter du lämnar i denna blankett behövs för att behandla den skada du anmält. Personuppgiftsansvarig är AmTrust Nordic AB och AmTrust International Underwriters DAC (gemensamt AmTrust). Willis Towers Watson Sweden AB (Xxxxxx) har anlitats av AmTrust för att utföra skaderegleringen. Xxxxxx är personuppgiftsbiträde åt AmTrust för behandling av personuppgifter som sker inom ramen för skaderegleringen. För ytterligare information rörande behandlingen av personuppgifter vänligen se AmTrust personuppgiftspolicy som finns bifogad. AmTrusts fullständiga personuppgiftspolicy finns på xxx.xxxxxxxxxxxxx.xx.
Underskrift Intygas att lämnade uppgifter och handlingar är korrekta.
Ort och datum | Namnteckning | Namnförtydligande |
Vid frågor kontakta UC Försäkringsservice xxxxxxxxxxxxx@xxxxxx.xxx eller 08-5870 95 86.
Skadeanmälan samt bilagor skickas till xxxxxxxxxxxxx@xxxxxx.xxx eller
Willis Towers Watson Sweden AB, UC Försäkringsservice, Box 7273, 103 89 Stockholm.
Willis Towers Watson Sweden AB Box 7273
Säte Stockholm Organisationsnummer SE556426-5295 Momsgruppnummer SE663000-2092 103 89 Stockholm
AMTRUSTS DATASKYDDSPOLICY
AmTrust (närmare definierat nedan) kommer med anledning av ditt anmälda intresse för en försäkring, tecknandet av din försäkring eller din skadeanmälan att behandla dina personuppgifter. Med ”AmTrust” eller ”vi” menas i denna policy följande bolag inom AmTrust-koncernen: AmTrust Nordic AB (556671-5677) och AmTrust International Underwriters DAC (169384) samt, i förekommande fall AmTrusts förmedlarbolag; AmTrust Insurance Services Sweden AB (556885-4300) och AmTrust Insurance Services Norway AS (917375011). Varje AmTrust-bolag som behandlar dina personuppgifter är att anse som personuppgiftsansvarig.
Ansvarig för behandlingen av dina personuppgifter är det AmTrustbolag som du har avtal med eller som annars ansvarar för den försäkring som gäller för dig. Uppgift om detta hittar du i dina försäkringshandlingar.
Denna policy är en sammanfattning av hur AmTrust behandlar dina personuppgifter samt vilka rättigheter du har i förhållande till vår personuppgiftsbehandling. Mer detaljerad information om AmTrusts personuppgiftsbehandling återfinns i vår fullständiga dataskyddspolicy som du finner på AmTrusts hemsida xxx.xxxxxxxxxxxxx.xx eller kan erhålla en kopia av genom att kontakta AmTrusts dataskyddsombud på e-postadressen som anges nedan.
1. Vilken information samlar vi in?
De personuppgifter vi behandlar är främst sådana uppgifter du lämnar till oss men kan även inhämtas från tredje part t.ex. offentliga register, en försäkringsförmedlare, skadereglerare eller någon annan av våra samarbetspartners. De personuppgifter vi kan komma att behandla om dig är:
- allmänna identifierings- och kontaktuppgifter samt övrig information som gör det möjligt för oss att tillhandahålla produkter och tjänster till dig;
- ekonomisk information och kontouppgifter;
- information vi måste behandla enligt lag, såsom information som är nödvändig för att upptäcka, förhindra och utreda bedrägerier eller utföra kontroll mot ekonomiska sanktionslistor;
- inspelade telefonsamtal; samt
- marknadsföringspreferenser.
I den mån sådan information är nödvändig kan vi även komma att inhämta känsliga personuppgifter såsom uppgifter om hälsa och facktillhörighet, under förutsättning att du lämnat ditt samtycke till sådan behandling eller att vi har rätt att behandla uppgifterna för att fastställa, göra gällande eller försvara rättsligt anspråk. När vi använder samtycke som rättslig grund, informerar vi dig om detta i samband med att vi ber om ditt samtycke.
2. Vad gör vi med din information?
Personuppgiftsbehandling sker främst om sådan behandling är nödvändig med anledning av AmTrusts kontraktuella åtaganden gentemot dig, med anledning av lagkrav eller att vi har rätt att behandla uppgifterna för att fastställa, göra gällande eller försvara rättsligt anspråk. Vi kan även komma att behandla personuppgifter för att uppfylla våra berättigade intressen, såsom för marknadsföring eller
produktutveckling. Personuppgifter som inte längre behövs för de ändamål som anges i vår fullständiga dataskyddspolicy kommer att raderas enligt lag.
3. Överföring av personuppgifter
AmTrust kan, om så är nödvändigt, lämna ut dina personuppgifter till andra företag inom samma koncern, distributionspartners, tjänsteleverantörer eller statliga och andra offentliga myndigheter eller organ. Dina personuppgifter kan även komma att behandlas utanför EU/EES. AmTrust kommer däremot enbart föra över dina personuppgifter till land utanför EU/EES om mottagarlandet har en skyddsnivå som erkänts som adekvat av EU eller i annat fall om mottagaren har åtagit sig att hålla dina personuppgifter säkra i enlighet med EU-lagstiftning. Med tjänsteleverantörer eller andra bolag som inte själva är personuppgiftsansvarig för sin behandling har AmTrust ingått personuppgiftsbiträdesavtal för att reglera behandlingen av personuppgifter.
4. Dina rättigheter
Du har rätt att neka till marknadsföring eller ändra dina marknadsföringspreferenser, begära registerutdrag avseende de personuppgifter vi behandlar om dig, återkalla ditt samtycke till behandling av känsliga personuppgifter och framföra klagomål angående AmTrust personuppgiftsbehandling till relevant tillsynsmyndighet för personuppgiftshantering. Du har även i vissa fall rätt att få dina uppgifter raderade eller rättade, begränsa eller invända mot personuppgiftsbehandling, erhålla en kopia av dina personuppgifter på ett vanligt förekommande allmänt använt maskinläsbart format (dataportabilitet) samt motsätta dig automatiserat beslutsfattande, inbegripet profilering.
Om du vill kontakta AmTrust angående vår personuppgiftsbehandling eller om du vill utöva dina rättigheter enligt ovan kan du kontakta AmTrust Nordics dataskyddsombud på följande e-postadress:
xxxxxxxxxxxxxxx@xxxxxxxxxxxx.xxx,
eller på postadress Dataskyddsombud, AmTrust Nordic XX, Xxxxxxxxx 00, 000 00 Xxxxxxxxx.
Om din fråga rör AmTrust International Underwriters DAC; Data Protection Officer, AmTrust International Underwriters DAC, 6-8 College Green, Dublin 2, D02 VP48, Irland.
AmTrusts fullständiga dataskyddspolicy samt kontaktuppgifter till samtliga AmTrust-bolag finns tillgänglig på vår hemsida xxx.xxxxxxxxxxxxx.xx.
Uppdaterat 2019-11-01