Trygg-Hansa
Trygg-Hansa
106 26 Stockholm
Telefon: 0000-000 000 xxx.xxxxxxxxxx.xx
Datum
2020-07-29
Avtalspart Pajala Kommun | ||
Organisationsnr 2120002718 | Avtalstid 2012-09-01 - 2021-08-31 | Årsförfallodag 2021-09-01 |
Pajala Kommun
3
Avtalsnummer
40625
Optionsår: Avtalstyp:
984 85 Pajala
Avtalsinformation för Pajala Kommun
Elever
Avser elever i grund-,sär och friskola samt elever skrivna i Pajala kommun med skolgång på annan ort.
Skola och barnomsorg
Antal: 645 Tidsomfattning: Heltid
_ Olycksfall barn, giltig fr o m 2020-09-01
Försäkringsbelopp Årspremie/person
471 700 kr 82,08 kr
Medicinsk invaliditet beräknas utifrån ovanstående belopp vid invaliditetsgrader under 50%
_ beräknas utifrån dubbla ovanstående belopp
vid invaliditetsgrader om minst 50%
Ekonomisk invaliditet beräknas utifrån dubbla ovanstående belopp vid invaliditetsgrader om minst 50%
_ Ärr enligt tabell
_ Läke-, rese, och tandskadekostnader nödvändiga och skäliga kostnader Merkostnader - under akut läkningstid intill 40 000 kr
_ - för personliga tillhörigheter intill 8 000 kr
Xxxxxxxxxxx till 18 års ålder 100 kr/dag i högst 90 dagar Hjälpmedel intill 40 000 kr
Dödsfallsersättning 50 000 kr
Kristerapi max 10 behandlingstillfällen hos leg. psykolog Sveda och värk enligt tabell
Villkor 70:7
Betalningssätt: Inbetalningskort, helår
Trygg-Hansa
106 26 Stockholm
Telefon: 0000-000 000 xxx.xxxxxxxxxx.xx
Datum
2020-07-29 7
Avtalsnummer
40625
Avtalspart Pajala Kommun | ||
Organisationsnr 2120002718 | Avtalstid 2012-09-01 - 2021-08-31 | Årsförfallodag 2021-09-01 |
Pajala Kommun
Optionsår: Avtalstyp:
984 85 Pajala
Avtalsinformation för Pajala Kommun
Barn i förskola 0-5 år
Avser barn i förskola/klass,kommunal och privat. Skola och barnomsorg
Antal: 179 Tidsomfattning: Heltid
Olycksfall barn, giltig fr o m 2020-09-01
_
Försäkringsbelopp Årspremie/person
471 700 kr 82,08 kr
Medicinsk invaliditet beräknas utifrån ovanstående belopp vid invaliditetsgrader under 50%
beräknas utifrån dubbla ovanstående belopp
_ vid invaliditetsgrader om minst 50%
Ekonomisk invaliditet beräknas utifrån dubbla ovanstående belopp vid invaliditetsgrader om minst 50%
_ Ärr enligt tabell
_ Läke-, rese, och tandskadekostnader nödvändiga och skäliga kostnader
_ Merkostnader - under akut läkningstid intill 40 000 kr
- för personliga tillhörigheter intill 8 000 kr
_ Xxxxxxxxxxx till 18 års ålder 100 kr/dag i högst 90 dagar Hjälpmedel intill 40 000 kr
Dödsfallsersättning 50 000 kr
Kristerapi max 10 behandlingstillfällen hos leg. psykolog Sveda och värk enligt tabell
Villkor 70:7
Betalningssätt: Inbetalningskort, helår
Avtalsbeskrivning kollektiv olycksfallsförsäkring
Kollektiv olycksfallsförsäkring grundas på ett gruppavtal mellan Trygg-Hansa och Gruppen (avtalsparten). Försäkringen är en paketlösning som innehåller olycksfalls- försäkring och ett dödsfallskapital.
Premien för försäkringen betalas av Gruppen. Gruppmedlemmarna är inte ansvariga för premien i förhållande till Trygg-Hansa.
Avtalsinformationen med nedanstående kompletterande information och försäkringsbeskeden innehåller den huvudsakliga omfattningen av det avtal Trygg-Hansa har med Gruppen.
Informationen innehåller upplysningar om de väsentliga rättigheter och skyldigheter som följer av försäkringen samt om viktiga begränsningar av försäkringsskyddet.
Fullständiga villkor kan beställas från Trygg-Hansa på telefon 0000-000 000.
Avtalet mellan Gruppen och Trygg-Hansa är tecknat som ett sk deklarationsavtal.
Det innebär att Gruppen anger ett preliminärt antal personer i respektive försäkrad grupp. Vid varje årsförfallodagen skickar Trygg-Hansa ut en förfrågan till
_ Gruppen om verkligt antal för den period
som varit. Därefter görs en premiejustering utifrån verkligt antal.
FÖRSÄKRINGENS OMFATTNING
_
Försäkringen gäller för olycksfallsskada. Ett olycksfall är en kroppsskada som
_ drabbat den försäkrade ofrivilligt genom plötslig yttre händelse, ett utifrån kommande våld mot kroppen - olycks- fallsskada. Ett olycksfall kan också vara
_ total hälseneruptur samt vridvåld mot knä, skada som uppkommit genom användning av medicinska preparat, smitta p g a
_ fästingbett, förfrysning, värmeslag och
solsting. Ett olycksfall är t ex inte en kroppsskada till följd av överansträngning eller förslitningsskada. Inte heller smitta genom bakterier, virus eller annat smittämne.
Var och när försäkringen gäller Försäkringen gäller i hela världen upp till ett år. I vissa fall t ex om den försäkrade är i utlandstjänst för ett svenskt företag kan försäkringen gälla längre tid än ett år.
Försäkringen gäller antingen dygnet runt eller del av dag t ex arbetstid och direkt resa till och från arbetet, skoltid, verksamhetstid etc. Hur försäkringen gäller för de olika försäkrade grupperna framgår av första sidan i denna avtals- information samt nedan.
Verksamhetstid och färd
Med verksamhetstid och färd avses verksamhet som bedrivs i Gruppens regi samt direkt färd till och från sådan verksamhet.
Heltid
Med heltid avses såväl skoltid, arbetstid eller motsvarande som under fritiden.
ERSÄTTNINGSMOMENT
För medicinsk och ekonomisk invaliditet lämnas ersättning med så stor andel av försäkringsbeloppet som motsvarar graden av den fastställda invaliditeten.
Medicinsk invaliditet
Medicinsk invaliditet är den fysiska eller psykiska funktionsnedsättning som fastställs oberoende av den försäkrades yrke, arbets- förhållanden eller fritidsintressen.
Ersättning lämnas om olycksfallsskadan inom tre år från olycksfallet orsakat för framtiden bestående nedsättning av den försäkrades fysiska eller psykiska funktions- förmåga. Även bestående värk, förlust av inre organ och sinnesfunktion räknas som medicinsk invaliditet.
Om ersättningen trappas ned med hänsyn till den försäkrades ålder framgår det av första sidan i detta försäkringsbesked.
Ersättning för medicinsk invaliditet utbetalas inte om den försäkrade avlider innan rätt
till invaliditetsersättning inträtt.
Ekonomisk invaliditet
Försäkringen ersätter ekonomisk invaliditet under förutsättning att den försäkrade har fyllt 18 år, arbetsförmågan är för framtiden bestående nedsatt med minst 50 procent, skadan medfört medicinsk invaliditet samt att samtliga möjligheter till arbetsträning och rehabilitering är utredda.
Om den försäkrade vid skadetillfället har fyllt 18 år ska den ekonomiska invaliditeten ha uppkommit inom 10 år från det olycksfallsskadan inträffade. Olycksfalls- skadan ska ha inträffat före den försäkrades 55-årsdag och den bestående nedsättningen av arbetsförmågan ska ha inträtt före den försäkrades 60-årsdag.
Särskilda villkor finns om bestämning av arbetsoförmågan vid tillämpning av reglerna om invaliditetsersättning, om samordning av bedömningarna av medicinsk och ekonomisk invaliditet och om avräkning av utbetald invaliditetsersättning. Om ersättningen trappas ned med hänsyn till den försäkrades ålder framgår det av första sidan i detta försäkringsbesked.
Ersättning för ekonomisk invaliditet utbetalas inte om den försäkrade avlider innan rätt till invaliditetsersättning inträtt.
Ärr - ärr eller annan utseendemässig förändring som medfört läkarbehandling ersätts enligt en av Trygg-Hansa fastställd tabell.
Läke-, tandskade- och resekostnader Försäkringen ersätter nödvändiga och skäliga kostnader till dess definitiv medicinsk invaliditetsersättning första gången fastställts, dock längst 5 år efter olycksfallsskadan. Försäkringen ersätter vård och behandling under förutsättning att behandlingen utförs av läkare som är ansluten till allmän försäkring eller har vårdavtal med sjukvårdshuvudman.
Försäkringen ersätter inte tandskade- kostnader p g a skada vid tuggning eller bitning. Avseende tandimplantat gäller särskilda kostnadsbegränsningar i försäkringsvillkoren.
Ersättning för merkostnader
Ersättning lämnas enligt skadeståndsrättsliga regler om olycksfallsskadan krävt läkar- behandling för nödvändiga och skäliga mer- kostnader under akut behandlingstid och för normalt burna och skadade personliga kläder, glasögon, hörapparat och andra handikapp- hjälpmedel.
Förlorad arbetsinkomst och andra ekonomiska förluster ersätts inte.
Ersättning för hjälpmedelskostnader Ersättning lämnas för kostnader under högst fem år från skadedagen, om olycksfalls- skadan medfört invaliditet, för hjälpmedel och rehabiliteringshjälpmedel som av läkare bedöms som nödvändiga för att lindra ett invaliditetstillstånd. Ersättning kan även lämnas för handikappfordon och liknande hjälpmedel.
Dödsfall
Försäkringen ersätter dödsfall med ett i gruppavtalet angivet belopp om den försäkrade avlider inom tre år från olycks- fallsskadan till följd av denna. Vid heltids- försäkring ersätts dödsfall oavsett orsak om den försäkrade avlider före 18 års ålder.
Om inte annat angivits utbetalas ersättningen till den försäkrades dödsbo. Särskilt förmånstagarförordnande kan anges, särskild blankett kan beställas av
Trygg-Hansa på telefonnummer 0000-000 000.
Kristerapi
Försäkringen ersätter skälig kostnad för behandling avseende korttidsterapi begränsad till tio behandlingstillfällen inkl skäliga resekostnader för varje skade- händelse hos legitimerad psykolog om den försäkrade drabbats av ersättningsbar olycksfallsskada, nära anhörigs död, överfall, hot, rån eller våldtäkt som polis- anmälts, brand, explosion och inbrott i egen bostad, krishändelse i skolmiljö och denna händelse medfört krisreaktion inom ett år från händelsen.
Terapi för skada som försäkrad tillfogats av annan familjemedlem ersätts inte.
Sveda och värk
Försäkringen ersätter sveda och värk enligt en av Trygg-Hansa fastställd tabell om olycksfallsskadan medfört sjukskrivning till minst 25 % under mer än 30 dagar under skadans akuta behandlings- och läkningstid.
Ersättning vid sjukhusvård till 18 års ålder
Försäkringen ersätter sjukhusvård med 100 kr/dag om olycksfallsskadan medfört
xxxxxxxxxxx längre tid än tre dagar före den försäkrade fyllt 18 år. Ersättning lämnas i högst 90 dagar.
Dödsfall
Försäkringen ersätter dödsfall med ett i gruppavtalet angivet belopp om den försäkrade avlider inom tre år från olycks- fallsskadan till följd av denna. Vid heltids- försäkring ersätts dödsfall oavsett orsak om den försäkrade avlider före 18 års ålder.
Om inte annat angivits utbetalas ersättningen till den försäkrades dödsbo. Särskilt förmånstagarförordnande kan anges, särskild blankett kan beställas av
Trygg-Hansa på telefonnummer 0000-000 000.
Sveda och värk
Försäkringen ersätter sveda och värk enligt en av Trygg-Hansa fastställd tabell om olycksfallsskadan medfört sjukskrivning till minst 25 % under mer än 30 dagar under skadans akuta behandlings- och läkningstid.
För barn upp till 16 år skall istället läkar- intyg finnas som styrker att barnet till följd av olycksfallet är helt oförmöget att utföra sina normala fritidsaktiviteter under minst 30 dagar.
FÖRSÄKRINGSREGLER
Gruppavtalet
Gruppavtalet har träffats mellan
Trygg-Hansa och Gruppen. För Gruppens försäkringsskydd enligt gruppavtalet gäller vad som anges i gruppavtalet, försäkrings- villkoren, denna avtalsinformation samt i försäkringsbeskeden.
Uppgifter som ligger till grund för försäkringsavtalet
Avtalet grundar sig på de uppgifter som Gruppen har lämnat.
Försäkringens ikraftträdande Försäkringen träder ikraft vid den tidpunkt som överenskommes mellan Trygg-Hansa och Gruppen. Aktuell avtalstid framgår av första sidan i denna avtalsinformation.
Avtalade villkor och premier gäller ett år i taget och försäkringen förlängs år för år, om inte annat överenskommits, genom fortsatt premiebetalning från Gruppens sida.
Försäkringsbelopp och värdesäkring Försäkringsbeloppen anger hur stor ersättning som högst kan lämnas från försäkringen. Vilka belopp som gäller framgår av första sidan i denna avtals- information. Försäkringsbeloppet vid invaliditet är värdesäkrat med konsumentprisindex.
Trygg-Hansas ansvar
Trygg-Hansas ansvar inträder den dag då Trygg-Hansa mottagit ansökan och sådana begärda uppgifter och/eller handlingar att försäkringen kan beviljas enligt de bestämmelser som gäller för gruppavtalet.
I gruppavtalet kan avtalas att försäkringen skall träda ikraft från annan senare tidpunkt. Vilken avtalstid som gäller för detta avtal framgår av första sidan i denna avtals- information.
Om försäkringen ska gälla kortare tid än en månad inträder Trygg-Hansas ansvar vid tidpunkt som anges i gruppavtalet.
Detta under förutsättning att premien betalats innan försäkringsskyddet ska börja gälla.
Uppsägning från gruppens sida Gruppen får säga upp gruppavtalet att upphöra för Gruppen vid försäkringstidens utgång. Försäkringsskyddet upphör för samtliga försäkrade vid den tidpunkt som anges i uppsägningen, dock tidigast en månad efter det att uppsägningen kom till Trygg-Hansa. När uppsägning mottagits meddelar Trygg-Hansa genom grupp- företrädaren de försäkrade om upp- sägningen. Försäkringen upphör dess- förinnan att gälla för den försäkrade om
den försäkrade uppnår den i avtalet angivna slutåldern eller inte längre tillhör den i gruppavtalet bestämda grupp av personer som försäkras.
För försäkringen gäller inte efterskydd eftersom gruppmedlem som lämnar gruppen bedöms kunna få skydd av samma slag
som i gruppavtalet genom annan försäkring.
Den försäkrades rätt att säga upp försäkringen
En försäkrad gruppmedlem kan när som helst genom anmälan avstå från försäkringen. Sådan anmälan kan även ske hos gruppföreträdaren.
Trygg-Hansas rätt att säga upp försäkringen
Trygg-Hansa får genom uppsägning till Gruppen och meddelande till grupp- medlemmarna säga upp försäkringen att upphöra vid försäkringstidens utgång. Uppsägningen eller ett meddelande om ändring får verkan en månad efter det att Trygg-Hansa avsände uppsägningen och meddelandet.
När premien behöver betalas
Första premien ska betalas inom fjorton dagar från den dag då Trygg-Hansa avsänt avi om premien. Detta gäller inte vid korttidsförsäkring med giltighet upp till en månad. För dessa försäkringar ska premien betalas i förskott.
Förnyelsepremien för en redan gällande försäkring ska betalas senast den dag då den nya försäkringstiden börjar. Premien behöver dock inte betalas tidigare än en månad efter det att Trygg-Hansa avsände krav på premien.
Uppsägning p g a dröjsmål med premien
Xxxxxxx inte premien i rätt tid får Xxxxx-Hansa säga upp försäkringen att upphöra 14 dagar efter den dag då ett
skriftligt meddelande om uppsägningen avsändes till Gruppen och till alla grupp- medlemmar genom gruppföreträdaren. Xxxxxxx premien under dessa 14 dagar fortsätter försäkringen att gälla.
Då försäkrad bedöms kunna få samma slag av försäkringsskydd som i den uppsagda gruppförsäkringen genom annan försäkring, ges de försäkrade inte rätt till fortsättnings- försäkring om försäkringen upphör till följd av premiedröjsmål.
Återupplivning
Har en uppsägning fått verkan och
Trygg-Hansas ansvar upphört, återupplivas försäkringen till sin tidigare omfattning under förutsättning att obetald premie betalas inom tre månader från den dag då försäkringen upphörde efter uppsägningen. Detta gäller inte om dröjsmålet avser premie för nytecknad försäkring.
Trygg-Hansas ansvar gäller vid återupplivning från och med dagen efter den dag då premien betalats.
Gruppföreträdare
Gruppen ska utse en gruppföreträdare som företräder Gruppen i förhållande till Trygg-Hansa.
Gruppföreträdaren är skyldig att föra register över vilka personer som omfattas av försäkringen.
Gruppföreträdaren skall på ett lämpligt sätt distribuera den information om försäkringarna som Trygg-Hansa tillhanda- håller för gruppmedlemmarna i respektive försäkrad grupp. Den information
Trygg-Hansa tillhandahåller är:
- försäkringsbesked till de försäkrade antingen i tryckt form eller i pdf-format som lämnas årligen i samband med års- förfallodagen.
- annullationsmeddelande till de försäkrade när avtalet upphör, antingen i tryckt
form eller i pdf-format
Gruppföreträdaren ska vid skada intyga försäkringstillhörighet.
FÖRSÄKRINGSGIVARE, TILLÄMPLIG LAG OCH TILLSYNSMYNDIGHET
Försäkringsgivare för olycksfallsdelarna i denna försäkring är Codan Forsikring A/S genom Trygg-Hansa Försäkring filial.
Danska Finanstillsynet är tillsynsmyndighet. Holmia Livförsäkring AB är försäkrings- givare för dödsfallskapitalet om det överstiger
två prisbasbelopp samt för livmomentet i barnförsäkringen. Svenska Finans- inspektionen är tillsynsmyndighet för Holmia Livförsäkring AB. Trygg-Hansas adress och telefonnummer finns på framsidan. Holmia Livförsäkring nås på samma adress och telefonnummer som Trygg-Hansa. Svensk lag tillämpas på avtalet med oss.
BEGRÄNSNINGAR I TRYGG-HANSAS ANSVAR
Framkallande av försäkringsfall
Om Gruppen eller den försäkrade uppsåtligen eller genom grov vårdslöshet framkallat försäkringsfall kan
Trygg-Hansa helt eller delvis stå fritt från försäkringsansvar. Avseende olycksfall kan Trygg-Hansa även helt eller delvis stå fritt från ansvar om olycksfallet har samband med att den försäkrade varit påverkad av sömnmedel, alkohol,
andra berusningsmedel, narkotiska preparat eller felaktig användning av läkemedel.
Ersättning från annan
Ersättning utges inte enligt denna försäkring för kostnader som ersätts av annan enligt särskild lag eller författning, internationell konvention, kollektivavtal eller annat ersättningsinstitut, som kan tas i anspråk för försäkringsfallet.
Preskription
Det finns preskriptionsregler för hur länge efter skadetillfället du kan anmäla en skada till oss. Därför är det viktigt att du inte väntar med att anmäla en skada.
Alternativ tvistlösnings inverkan på
_ talefrister och preskriptionstider:
Om en talefrist eller preskriptionstid löper vid den tidpunkt då ett förfarande vid en nämnd för alternativ tvistlösning inleddes, löper fristen tidigast ut en månad efter
_ avslutat förfarande i nämnden.
Preskription av rätt till försäkringsersättning:
_ Den som vill ha försäkringsersättning eller annat försäkringsskydd måste väcka talan inom tio år från tidpunkten när det
_ förhållande som enligt försäkringsavtalet
_ berättigar till sådant skydd inträdde.
Om den som vill ha försäkringsskydd har
_ framställt anspråket till försäkringsbolaget inom den tid som anges i första stycket, är fristen att väcka talan alltid minst sex månader från det att bolaget har förklarat att det tagit slutlig ställning till anspråket.
Om talan inte väcks enligt ovan, går rätten till försäkringsskydd förlorad.
Med förhållande avses den tidpunkt när olycksfallsskadan inträffade.
Vid skada
Anmälan om olycksfallsskada som kan ge rätt till ersättning ska göras till Trygg-Hansa snarast möjlig, anmälan görs enklast genom att ringa vår skadeavdelning på telefon 0000-000 000. Den som gör anspråk på ersättning ska enligt Xxxxx-Xxxxxx anvisningar sända in läkarintyg och övriga handlingar, som är av betydelse för bestämning av rätten till ersättning.
Kostnader för läkarintyg och övriga handlingar ersätts av Trygg-Hansa. Anspråk på ersättning för kostnader ska styrkas med originalverifikationer.
Kasta inga skadade kläder eller andra föremål innan Trygg-Hansa godkänt det.
Vid skada behöver i vissa fall grupp- företrädaren styrka försäkringstillhörighet.
REGLER I SÄRSKILDA FALL
Krig, annan väpnad konflikt, terror- handling, atomskador och force majeure För ovanstående händelser gäller särskilda regler ser försäkringsvillkoret.
Force majeure
Försäkringen gäller inte för förlust som kan uppstå om skadeutredning, eller betalning av ersättning som fördröjs på grund av krig, krigsliknande händelser, inbördeskrig, revolution eller uppror eller på grund av myndighets åtgärd, strejk, lockout, blockad eller liknande händelse eller på grund av naturkatastrof.
Så behandlar vi dina personuppgifter
Trygg-Hansa Försäkring filial är personuppgiftsansvarig för behandlingen av dina personuppgifter. Personuppgifterna kan innehålla information om din hälsa och fackliga tillhörighet. Vi behandlar dina personuppgifter för att administrera din försäkring, till exempel för att kunna beräkna premier, betala ut ersättning om du drabbas av en skada samt göra analyser och beräkningar på statistiskt material.
OM DU INTE ÄR NÖJD
Om du inte är nöjd med ett beslut från oss kan du begära prövning hos någon av de nämnder som finns. Exempel på sådana är Försäkringsnämnden och Allmänna Reklamationsnämnden. Fullständig information kring nämnderna och hur du kommer i kontakt med dem hittar du i våra villkor eller på xxxxxxxxxx.xx. Du kan också vända dig till allmän domstol. Då kan du ha nytta av en försäkring som innehåller rättsskydd. Du som har rättsskydd hos oss kan få ersättning för dina ombudskostnader vid tvist, även om Trygg-Hansa är motpart.
BEGREPPSFÖRKLARINGAR
Försäkrad
Den person på vars liv eller hälsa en försäkring gäller.
Försäkringsbesked
För försäkringen utfärdas försäkringsbesked som ger en översiktlig information enligt försäkringsavtalslagen om försäkringens omfattning.
Försäkringsfall
Ersättningsgrundande händelse.
Försäkringstid
Den tid för vilken den försäkrade gruppen omfattas av försäkringen.
Grupp
Den juridiska person som genom sin behöriga ställföreträdare träffat gruppavtal med Trygg-Hansa.
Gruppavtal
Försäkringsavtal mellan Trygg-Hansa och en grupp som anger villkoren för kollektiv olycksfallsförsäkring för en i avtalet angiven försäkrad grupp av personer.
Gruppavtalets avtalstid Gruppavtalet träder ikraft den dag som anges i avtalet och gäller till i avtalet angiven slutdag.
Avtalet förlängs automatiskt ett år i sänder om det inte sägs upp av gruppen minst en månad eller av Trygg-Hansa minst två månader före avtalstidens utgång.
Gruppföreträdare
Den fysiska person som enligt överens- kommelse mellan Trygg-Hansa och gruppen företräder gruppen eller dess medlemmar i kontakten med Trygg-Hansa.
Gruppmedlem
Den person som tillhör den grupp som bestäms av gruppavtalet och försäkras genom gruppavtalet.
KPI (Konsumentprisindex)
Fastställs av Statistiska Centralbyrån och utgör ett mått på prisförändringar i ekonomin.