Avtal Team Maria
Datum: | Diarienummer: | |
Tjänsteskrivelse till socialnämnden | 2022-12-16 | SCN-2022-00871 |
Handläggare: Xxxxxxx Xxxxxxxx |
Avtal Team Maria
Förslag till beslut
Socialnämnden beslutar
1. att ingå avtal med Region Uppsala och Heby, Knivsta, Tierp, Älvkarleby och Östhammars kommun avseende Team Maria.
2. att uppdra till socialförvaltningens direktör att underteckna avtalet.
Ärendet
Team Maria Uppsala län är en öppenvårdsmottagning med ett integrerat vårdteam driven i samverkan mellan socialtjänst, beroendemedicin och barn- och ungdomspsykiatri. Syftet är att genom en gemensam, integrerad öppenvård utreda, bedöma och diagnostisera unga med skadligt bruk av alkohol och narkotiska preparat i kombination med psykisk ohälsa för att erbjuda rätt insatser samt bedöma behov av abstinensbehandling. I teamet samlas kompetens i form av medicinsk och social kunskap om missbruk/beroende, psykiatrisk samsjuklighet och lagstiftning.
Samarbetet sker med ett barn/ungdoms- och närståendeperspektiv i centrum.
Team Maria startades först upp som en pilotverksamhet i syfte att utveckla en välfungerande samverkansmodell. Efter pilotverksamhetens genomförandetid övergick Team Maria till att bedrivas som ett ordinarie projekt med avslut den sista december 2022. I Uppsala kommun bedrivs Team Maria inom Ungdomscentrum och verksamheten bemannas med de kompetenser som idag finns i teamet med en nära koppling lokalmässigt till de kommunala behandlingsinsatserna på Ungdomscentrum. I Teamet ingår även kommunerna Knivsta, Tierp, Östhammar, Älvkarleby och Heby.
Ytterligare ett team är beläget i Enköping och arbetar mot Enköpings- och Håbo kommun.
Socialförvaltningen föreslår att Team Maria permantetas från och med 2023-01-01.
Postadress: Uppsala kommun, socialförvaltningen, 000 00 Xxxxxxx Besöksadress: Xxxxxxxxxxxxx 0
Telefon: 000-000 00 00 (Kontaktcenter) E-post: xxxxxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxxxx.xx xxx.xxxxxxx.xx
Ärendet har beretts av socialförvaltningen i samverkan med Region Uppsala och länets kommuner.
I Region Uppsalas regionplan och budget för 2017 fanns ett uppdrag att utveckla samarbetet med kommunerna kring barn och ungdomar med missbruksproblem. Den 28 februari 2017 beslutade sjukhusstyrelsen (SHS § 31/17) att ge hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att utreda förutsättningarna för att i Uppsala län införa en förebyggande och behandlande missbruksverksamhet enligt den i Stockholm etablerade Mini Maria-modellen.
En utredning genomfördes av ett konsultbolag (Lumell AB) samt en arbetsgrupp med representation från Regionkontoret, specialistpsykiatrin samt kommunerna inklusive Ungdomscentrum i Uppsala. Utifrån resultatet i utredningen föreslogs bland annat en satsning gällande införande av en öppenvårdsmottagning med ett integrerat utredningsteam som skulle drivas i samverkan mellan socialtjänst, beroendemedicin och barn- och ungdomspsykiatri. Teamet skulle utföra kartläggning, bedömning och diagnostik och verksamheten skulle utvecklas och drivas i nära samverkan mellan Region Uppsala och länets kommuner.
Team Maria startades först upp som en pilotverksamhet i syfte att utveckla en välfungerande samverkansmodell. Efter pilotverksamhetens genomförandetid övergick Team Maria till att bedrivas som ett ordinarie projekt med avslut den sista december 2022. I Uppsala kommun bedrivs Team Maria inom Ungdomscentrum och verksamheten bemannas med de kompetenser som idag finns i teamet med en nära koppling lokalmässigt till de kommunala behandlingsinsatserna på Ungdomscentrum. I Teamet ingår även kommunerna Knivsta, Tierp, Östhammar, Älvkarleby och Heby.
Ytterligare ett team är beläget i Enköping och arbetar mot Enköpings- och Håbo kommun.
Målet är att fler ungdomar skall kunna få samtidig behandling hos de båda huvudmännen, utan att hamna i kö där de riskerar att falla ifrån. Arbetet har följts upp genom redovisning av statistik över antal ungdomar som får behandling, i vilken omfattning och under vilken tid samt vilken typ av insats.
Man var överens om att ett positivt resultat skulle mynna ut i ett gemensamt genomförande i ordinarie verksamhet förutsatt att båda huvudmännen var överens om att bidra till att teamets fortlevnad. Uppföljningar har att verksamheten leder till positiva effekter och styrgruppen för Team Maria har säkerställt att huvudmännen står bakom ett gemensamt införande av Team Maria i ordinarie verksamhet från och med januari 2023.
Uppsala län arbetar med att utveckla och stärka den nära vården, vård och omsorg ska flytta närmare patienterna, både geografiskt, tillgänglighetsmässigt och relationellt.
Alla resurser ska användas på bästa sätt. Viss specialiserad vård ska koncentreras och centraliseras för bättre kvalitet och säkerhet, medan den vård och omsorg som behövs ofta ska vara mer tillgänglig. Målet är att gå mot en sammanhållen vård med god samverkan mellan sjukhusvård, primärvård och kommunal omsorg (Effektiv och nära vård 2030). Arbetet ligger i linje med omställningsarbetet mot en effektiv och nära vård
samt med Överenskommelse gällande riskbruk, missbruk och beroende i Uppsala län (ViS).
Förslag
Avtalet skall ligga till grund för ett fortsatt arbete med Team Maria i Uppsala län och gälla från och med januari 2023.
Team Maria Uppsala län, – en öppenvårdsmottagning med ett integrerat vårdteam driven i samverkan mellan socialtjänst, beroendemedicin och barn- och ungdomspsykiatri. Syftet är att genom en gemensam, integrerad öppenvård utreda, bedöma och diagnostisera unga med skadligt bruk av alkohol och narkotiska preparat i kombination med psykisk ohälsa för att erbjuda rätt insatser samt bedöma behov av abstinensbehandling. I teamet samlas kompetens i form av medicinsk och social kunskap om missbruk/beroende, psykiatrisk samsjuklighet och lagstiftning.
Samarbetet sker med ett barn/ungdoms- och närståendeperspektiv i centrum.
Team Maria tar emot remisser från barn- och ungdomspsykiatrins (BUP) öppenvård, beroendemedicinska mottagningen (BMM) eller socialtjänstens myndighetsutövande enheter.
Målgruppen för Team Maria Uppsala län definieras enligt ett antal uppställda kriterier:
• Misstanke om missbruk/beroende av narkotiska preparat
• Konsekvenser av alkoholmissbruk
• Samsjuklighet – riskbruk
• Omfattande psykiatriska symtom, det behöver dock inte finnas en diagnos
• Omfattande funktionsnedsättning
• Ungdomar till och med 20 år, skrivna i Uppsala län
• Ungdomar som, med stöd, klarar att delta i utredning inom öppenvård
Remisser som inkommer till Team Maria avvisas eller återtas av remittent om följande gäller:
• Ungdomen har pågående eller planerade kontakter både inom socialtjänst och psykiatri, som anses kunna samarbeta och på så vis utföra samma typ av arbete som teamet utan inblandning av ytterligare aktör.
• I remiss framkommer endast önskemål om insatser som inte kan erbjudas inom ramen för Team Xxxxxx uppdrag.
• Ungdomen önskar inte påbörja eller slutföra utredning.
• Ungdomen vill/kan inte lämna övervakade urindrogscreeningar.
För att ungdomen ska kunna bedömas av teamet krävs en remiss (genom speciellt framtagen mall) från Beroendemedicinska mottagningen, Barn- och ungdomspsykiatrin (BUP) eller socialtjänstens myndighetsutövande enheter.
Utredningen som utförs består av:
• Kartläggning av den unges sociala situation, mående och missbruk.
• Bedömning gällande behov av abstinensbehandling.
• Blod-, urin- och salivprov, i enlighet med vårdprocessen och av läkare ordinerade prover/analyser.
• Motiverande samtal, enskilt och/eller tillsammans med ungdomens familj.
• Psykolog- och läkarbedömning avseende psykiskt och fysiskt mående och substansbrukssyndrom.
Efter utredningen bokas möte med ungdom, vårdnadshavare och remittent närvarande där utredningsresultaten visas. Därefter avslutas vårdtagandet hos Team Maria.
Kopplat till Team Maria finns en styrgrupp till vilken insatsen återrapporteras två gånger per år i syfte att utveckla och eventuellt justera verksamheten och/eller förutsättningar. Styrgruppen består av representanter från varje kommun och Region Uppsala.
Förslaget innebär att nuvarande team i Uppsala kommun (där Uppsala, Knivsta, Tierp, Östhammar, Älvkarleby och Heby ingår) och i Enköpings kommun (Enköping och Håbo) skall fortgå. I teamet i Uppsala anställer Uppsala kommun personalen och samtliga ingående kommuner delar på kostnaderna genom procentuell fördelning utifrån befolkningsmängd. Under ekonomiska konsekvenser redovisas kostnaderna och förslag på fördelning mellan kommunerna.
Teamet för Enköping och Håbo bemannas med egen personal från Enköpings respektive Håbo kommun. Här utgår ingen övrig kostnad utöver den egna personalen varför dessa två kommuner inte står med i tabellerna.
Verksamheten bedrivs inom regionens och kommunernas egna lokaler och huvudmännen står därför inte för någon del av lokalhyran hos någon annan huvudman.
Ekonomiskt upplägg/fördelning för Team Maria Uppsala kommun, inklusive Heby, Knivsta, Tierp, Älvkarleby och Östhammar.
Kommunernas del av utredningsteam Team Maria | |
Resurs | Kostnad |
Behandlare/samordnare 2 tjänster | 1 370 000 |
Chef/ledning | 76 000 |
Arbetsplatskostnad | 130 000 |
Ungdok (licens) | 24 000 |
Personalsociala kostnader (utbildning, intern representation, rehab osv.) 1 st medarbetare | 30 000 |
Utrustning, dator, telefoni, gemensamma kostnader | 200 000 |
Kostnad helår | 1 830 000 |
Kostnad per månad | 152 500 |
Kommun | Antal invånare | Fördelning | Fördelning kostnad |
Uppsala | 237 596 | 73,20% | 1 342 000 |
Östhammar | 22 364 | 6,80% | 124 000 |
Tierp | 21 485 | 6,60% | 120 000 |
Knivsta | 19 818 | 6,10% | 111 000 |
Heby | 14 303 | 4,40% | 80 000 |
Älvkarleby | 9 627 | 2,90% | 53 000 |
S:a | 325 193 | 100% | 1 830 000 |
• Tjänsteskrivelse daterad 16 december 2022
• Bilaga 1, samverkansavtal Team Maria
Socialförvaltningen
Xxxxx Xxxx |
Förvaltningsdirektör |
Samverkansavtal Team Maria
Gäller från och med 2023-01-01
Innehållsförteckning
2 § DEFINITION AV VERKSAMHET 1
3 § SAMVERKANDE VERKSAMHETER 1
10 § UPPFÖLJNING OCH UTVÄRDERING 3
BILAGA 1. KOSTNAD- OCH RESURSSPECIFIKATIONER 1
Enköpings kommun: Socialnämnden
Heby kommun: Vård- och omsorgsnämnden
Håbo kommun: Socialnämnden
Knivsta kommun: Socialnämnden
Tierps kommun: Individ- och familjeomsorg Uppsala kommun: Socialnämnden Älvkarleby kommun: Omsorgsnämnden Östhammars kommun: Omsorgsnämnden Region Uppsala: Akademiska sjukhuset
Team Maria Uppsala län, – en öppenvårdsmottagning med ett integrerat vårdteam driven i sam- verkan mellan socialtjänst, beroendemedicin och barn- och ungdomspsykiatri.
Samverkande verksamheter inom ramen för avtalet är barn- och ungdomspsykiatrins (BUP) öp- penvård, beroendemedicinska mottagningen (BMM) och socialtjänstens myndighetsutövande en- heter.
Med samverkan avses i avtalet att genom en gemensam och integrerad öppenvård utreda, be- döma och diagnostisera unga med skadligt bruk av alkohol och narkotiska preparat i kombination med psykisk ohälsa för att erbjuda rätt insatser samt bedöma behov av abstinensbehandling. I tea- met samlas kompetens i form av medicinsk och social kunskap om missbruk/beroende, psykiatrisk samsjuklighet och för verksamheten relevant lagstiftning. Samarbetet sker med ett barn/ung- doms- och närståendeperspektiv i centrum.
Samverkan utgörs av två team, ett för Enköping och Håbo och ett för Heby, Knivsta, Tierp, Uppsala Älvkarleby och Östhammar. Kopplat till respektive team ska det finnas en arbetsgrupp bestående av teammedarbetarnas närmsta chefer. Arbetsgruppernas syfte är att löpande hantera problem som uppstår samt att driva kvalitetsutveckling av verksamheten genom ett systematiskt analysar- bete av exempelvis avvikelser, synpunkter och klagomål samt egenkontroll och intern granskning. Arbetsgruppen ska kontinuerligt återrapportera verksamheternas arbete till Team Marias styr- grupp (se §7).
Målet är att fler ungdomar skall kunna få samtidig behandling hos de båda huvudmännen.
Målgruppen för Team Maria Uppsala län definieras enligt ett antal uppställda kriterier:
• Misstanke om missbruk/beroende av narkotiska preparat
• Konsekvenser av alkoholmissbruk
• Samsjuklighet – riskbruk
• Omfattande psykiatriska symtom, det behöver dock inte finnas en diagnos
• Omfattande funktionsnedsättning
• Ungdomar till och med 20 år, skrivna i Uppsala län
• Ungdomar som, med stöd, klarar att delta i utredning inom öppenvård
Remisser som inkommer till Team Maria avvisas eller återtas av remittent om följande gäller:
• Ungdomen har pågående eller planerade kontakter både inom socialtjänst och psykiatri, som anses kunna samarbeta och på så vis utföra samma typ av arbete som teamet utan inblandning av ytterli- gare aktör.
• I remiss framkommer endast önskemål om insatser som inte kan erbjudas inom ramen för Team Xxxxxx uppdrag.
• Ungdomen önskar inte påbörja eller slutföra utredning.
• Ungdomen vill/kan inte lämna övervakade urindrogscreeningar.
Mellan samverkande parter gäller sekretess i enlighet med gällande lagstiftning
Kopplat till Team Maria ska det finnas en styrgrupp. Arbetsgrupperna (se § 3) ska kontinuerligt återrapportera verksamheternas arbete till styrgruppen i syfte att utveckla och eventuellt justera verksamheten och/eller förutsättningar för den. Styrgruppen består av representanter från samt- liga avtalsparter (se 1 §).
Det ska finnas en, från kommunerna utsedd, samordnare i varje team. Samordnaren deltar i styr- och arbetsgrupper. Samtliga kommuner har en kontaktperson för socialtjänst som ska ha löpande kontakt med kontaktpersoner från övriga kommuner som ingår i teamet samt med Regionens kon- taktperson.
Det ska finnas en, från Region Uppsala utsedd, samordnare för båda teamen. Samordnaren deltar i styr- och arbetsgrupper. Samordnare fungerar som kontaktperson för Region Uppsala och har kon- takt med kontaktperson från länets kommuner.
Kostnader och resursspecifikation för Team Uppsala specificeras i tabell 1 och tabell 3, se bilaga 1. Fördelningen av kostnaderna mellan kommunerna specificeras i tabell 2, bilaga 1.
Resursspecifikation för Team Enköping specificeras i tabell 4 och tabell 5, se bilaga 1.
För köp av tjänster mellan de två teamen kontaktas samordnare för kommunerna i respektive team (se § 7).
Respektive avtalspart deltar i Team Marias verksamhet enligt avtal. För specifikt ansvar för respek- tive huvudman, se bilaga 2.
Region Uppsala och kommunerna åtar sig att följa för verksamheten relevanta styrdokument (la- gar, riktlinjer, överenskommelser, och rutiner).
10 § UPPFÖLJNING OCH UTVÄRDERING
Verksamheten ska följas upp en gång per år och därutöver vid behov enligt beskrivning riktlinje i ViS.1
Styrgruppen ansvarar för uppföljning av verksamheten. Uppföljningen syftar till att skapa en grund för gemensam utveckling av verksamheten. Uppföljningen syftar också till att granska om parterna uppfyller sina åtaganden enligt detta avtal samt om avtalet på ett tillräckligt tydligt sätt reglerar parternas respektive åtaganden.
Uppkomna tvister ska lösas mellan berörda parter på lokal nivå och via ansvariga tjänstepersoner hos respektive huvudman (Region Uppsala samt berörd/berörda kommun).
Kvarstående oklarheter om tolkning av avtalet lyfts till kommunernas och Region Uppsalas gemen- samma politiska samråd.
Avtalet gäller från 2023–01–01 – 2025-12-31. Avtalet förlängs därefter ett år i taget om inte par- terna skriftligen säger upp avtalet. Uppsägningstid ett år.
Detta avtal gäller under förutsättning att det godkänns av samtliga avtalsparter. Vid väsentligt ändrade förutsättningar ska var och en av parterna ha rätt att skriftligen begära omförhandling av avtalet.
1 ViS - Vård i Samverkan, Principer för samverkan, avtal, överenskommelser,
Avtalet är upprättat i lika många exemplar som samverkande parter.
För Region Uppsala | För Östhammars kommun | |
Ort [ange ort] den [åååå-mm-dd] | Ort [ange ort] den [åååå-mm-dd] | |
Namnförtydligande Xxxxxxxx xxx Xxxxxxx Sjukhusdirektör Akademiska sjukhuset | Namnförtydligande Xxxx Xxxxxx Sektorchef sektor Omsorg | |
För Heby kommun | För Älvkarleby kommun | |
Ort [ange ort] den [åååå-mm-dd] | Ort [ange ort] den [åååå-mm-dd] | |
Namnförtydligande Xxx Xxxxxxxxx Förvaltningschef | Namnförtydligande Xxx-Xxxxxx Xxxxxx Förvaltningschef Omsorgsförvaltningen | |
För Knivsta kommun | För Tierps kommun | |
Ort [ange ort] den [åååå-mm-dd] | Ort [ange ort] den [åååå-mm-dd] | |
Namnförtydligande Xxxxxx Xxxxxxxxxx Socialchef Vård- och omsorgskontoret | Namnförtydligande Xxxxxx Xxxxxxx Verksamhetschef Individ- och familjeomsorg | |
För Uppsala kommun | För Enköpings kommun | |
Ort [ange ort] den [åååå-mm-dd] | Ort [ange ort] den [åååå-mm-dd] | |
Namnförtydligande Xxxxx Xxxx Förvaltningsdirektör Socialförvaltningen | Namnförtydligande Xxxxx Xxxxx Socialchef Socialförvaltningen | |
För Håbo kommun | ||
Ort [ange ort] den [åååå-mm-dd] | ||
Namnförtydligande Xxxx Xxxxxxxxx Förvaltningschef Socialförvaltningen |
BILAGA 1. KOSTNAD- OCH RESURSSPECIFIKATIONER
Tabell 1. Kostnadsspecifikation för Team Uppsala kommun
Kommunernas del av utredningsteam Team Maria | |
Resurs | Kostnad |
Behandlare/samordnare 2 tjänster | 1 370 000 |
Chef/ledning | 76 000 |
Arbetsplatskostnad | 130 000 |
Ungdok (licens) | 24 000 |
Personalsociala kostnader (utbildning, intern representation, rehab osv.) 1 st medarbetare | 30 000 |
Utrustning, dator, telefoni, gemensamma kostnader | 200 000 |
Kostnad helår | 1 830 000 |
Kostnad per månad | 152 500 |
Tabell 2. Ekonomisk fördelning baserat på befolkningsmängd för Team Uppsala kommun
Kommun | Antal invånare | Fördelning | Fördelning kostnad |
Uppsala | 237 596 | 73,20% | 1 342 000 |
Östhammar | 22 364 | 6,80% | 124 000 |
Tierp | 21 485 | 6,60% | 120 000 |
Knivsta | 19 818 | 6,10% | 111 000 |
Heby | 14 303 | 4,40% | 80 000 |
Älvkarleby | 9 627 | 2,90% | 53 000 |
S:a | 325 193 | 100% | 1 830 000 |
Tabell 3. Resursspecifikation VO psykiatri för Team Uppsala kommun
Region Uppsalas del av utredningsteam Team Maria | |
Resurser | Heltidstjänst |
Xxxxxxxxxxxxx/teamledare | 2 x 0,5 |
Läkare | 2 x 0,2 |
Psykolog | 1,0 |
Summa heltidstjänster | 2,4 |
Tabell 4. Resursspecifikation för Team Enköpings kommun2
Kommunernas del av utredningsteam Team Maria | |
Resurs | Heltidstjänst |
Behandlare, Enköpings kommun | 0,5 |
Behandlare, Håbo kommun | 0,2 |
Summa heltidstjänster | 0,7 |
2 För Team Enköpings kommun fördelas endast utifrån resurser, ej utifrån kostnad
Tabell 5. Resursspecifikation VO psykiatri för Team Enköpings kommun
Region Uppsalas del av utredningsteam Team Maria | |
Resurser | Heltidstjänst |
Xxxxxxxxxxxxx/teamledare | 0,6 |
Läkare | 0,1 |
Psykolog | 0,75 |
Summa heltidstjänster | 1,45 |
Nedan beskrivs respektive huvudmans ansvar i verksamheten Team Maria.
Övergripande ansvar
Region Uppsala (VO psykiatri) ansvarar för att genomföra medicinska bedömningar och ordinationer av prover enligt den process för utredning och bedömning som teamet arbetar utefter. Vid behov av medi- cinsk abstinensbehandling och/eller psykiatrisk vård kan heldygnsvård beredas inom VO psykiatri (barn- och ungdomspsykiatri eller Vuxenpsykiatri). Heldygnsvård sätts in för efter bedömning och remiss av läkare.
Samordnaransvar
Samordnare regionen ansvarar för att:
• Vara kontaktperson för Region Uppsala
• Stämma av i Cosmic innan teammöten för att se förekomst av kommunremisser och göra en admi- nistrativ anteckning samt meddela handläggare med bekräftelse att remiss tagits emot
• Ta emot remisser och godkänna dem i Cosmic
• Vid remisser från Region Uppsala kontakta remittent vid behov av vidare information och se över att eventuell orosanmälan är gjord
• Säkerställa att ungdomar som remitteras från Region Uppsala har en handläggare inom kommunen och ta reda på vem det är
• Leda teammöten och fördela ärenden
• Gå igenom ärenden och se att arbetet fortgår
• Fördela ärenden och se över arbetsbelastningen för respektive behandlare
• Se över att samtliga berörda har skrivit i slutrapporten
• Kontakta den handläggare på kommunen som skickat in remiss till BUP och som BUP omriktat till Team Maria. Informera om att Team Maria kommer att sköta kartläggning och utredning framgent
• Kontakt med remissbedömningsteamet på BUP och chefer från affektiva /neuro/ BMM/ akutmottagningen genomförs
• Ha kontakt med administratör på Region Uppsala för att köpa in förbrukningsvaror till teamet
• Delta i styr- och arbetsgrupp tillsammans med samordnare från kommunen
Samordnare kommunen ansvarar för att:
• Vara kontaktperson för socialtjänst i de olika kommunerna samt ha löpande kontakt med nyckel- personer i respektive kommun
• Kopiera och skicka in remisser från kommunen för inskanning
• Leda teammöten och fördela ärenden tillsammans med Region Uppsalas samordnare.
• Gå igenom ärenden och se att arbetet fortgår
• Samordna teamet och se över att samverkan fungerar och att arbetsbelastningen är rimlig
• Delta i styr- och arbetsgrupp tillsammans med samordnare från Region Uppsala