RAMAVTAL
RAMAVTAL
Mellan Landstinget Dalarna, representerat av Tandvårdsnämnden via delegation till Tandvårdschef (nedan kallad landstinget) och vårdgivare (nedan kallad avtalspart).
I avtalet använd benämning ”vårdgivare” avses den juridiska person till vilken tand- vårdspersonal är ansluten (Firmatecknare). Vissa vårdgivare driver flera tandvårds- kliniker och anslutningen avser då en enskild klinik och inte alltid vårdgivarens samt- liga kliniker. För att en tandvårdsklinik ska kunna anslutas till vårdgivarens ramavtal krävs att kliniken har en, eller flera, vårdansvarig/a tandläkare som tar ansvar för vården. Vårdgivaren uppdaterar löpande landstinget med förteckning över anslutna kliniker och med information om aktuell/a vårdansvarig/a tandläkare.
INGRESS
Landstingsfullmäktige och Tandvårdsnämnden har beslutat att valfrihet skall råda inom barn- och ungdomstandvården.
Detta ramavtal reglerar tandvårdsersättningen för barn och ungdomar skrivna i Da- larna som har rätt till avgiftsfri tandvård, samt ramarna för barn- och ungdomstand- vård hos en tandläkare ansluten till avtalsparten. Vid tillämpning av avtalet ska de villkor som finns upprättade i av Tandvårdsnämnden upprättat vårdprogram för barn och ungdom (RamBarn) följas. Även gällande rutiner för kvalitetsutveckling, Social- styrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2011:9) om kvalitetssystem och pa- tientsäkerhet i hälso- och sjukvården, Personuppgiftslagen PuL(SFS 1998:204) och Patientdatalagen (SFS 2008:355) samt andra relevanta lagar, föreskrifter och förord- ningar gällande tandvård ska följas.
§ 1 ANSLUTNINGSKRAV
Avtalsparten ansluter vårdansvarig/a tandläkare genom att underteckna detta doku- ment. Den vårdansvarige tandläkaren åläggs skyldigheter och rättigheter enligt detta ramavtal först när första barnet registrerats på kliniken. Avtalet bygger på de riktlinjer och regler som framtagits inför politiskt beslut om införande av valfrihet. Till avtals- parten ansluten vårdansvarig tandläkare skall på särskild blankett anmäla överta- gandet av vårdansvar för varje enskild patient till Folktandvårdens kansli. Vårdan- svarshandling, ”Anmälan övertagande”, samt hanteringsinstruktioner finns för utskrift på Landstinget Dalarnas hemsida för tandvård, under rubriken ”För externa vårdgi- vare” samt ”Dokument”:
xxxx://xxx.xxxxxxxxx.xx/Xxxxxxxx/Xxxxxxxxxxxx/Xxx-xxx-xxx-xxxxxx-xxx- tandvard/For-externa-vardgivare/
Folktandvårdens kansli registrerar vårdansvaret via en notering i den patientjournal som förs på den befolkningsansvariga kliniken och meddelar skriftligen den vårdan- svariga tandläkaren att vårdansvaret överförts. Inom loppet av 30 dagar från an- komstdatum för vårdvalshandlingen översänds kopior på eventuella befintliga jour- nalhandlingar och, i förekommande fall röntgenbilder och studiemodeller, till den av patient/målsman valda tandläkaren. Röntgenbilder och modeller skall då betraktas och hanteras som utlånade från Folktandvården eller från den klinik där de ursprung- ligen producerats.
Om patienten byter från en externt verksam vårdgivare till en annan, eller tillbaka till en klinik inom Folktandvården, gäller motsvarande rutiner som beskrivits ovan.
Det registrerade vårdvalsdokument som Folktandvården sänder den vårdansvarige tandläkaren i retur intygar ett aktiverat behandlingsansvar. Vårdvalsdokumentet är en handling som ska bevaras hos den vårdansvarige tandläkaren. Folktandvårdens kansli ska skyndsamt meddelas om den vårdansvarige tandläkaren får kännedom att någon information på vårdvalsdokumentet förändras (ex vis om patientens adress förändras eller klinikens adressuppgifter förändras).
Flyttar patienten inom Dalarna kan detta innebära att befolkningsansvarig Folktand- vårdsklinik förändras. Flyttar patienten ut ur landstinget upphör Folktandvården Da- larnas ansvar för patienten. Den vårdansvarige tandläkaren ska så långt möjligt in- formera Folktandvården Dalarna om en patients eventuella om- eller avflyttning.
Folktandvården Dalarna kan då vara den vårdansvarige tandläkaren behjälplig med att etablera kontakt med det nya landstinget för att smidigt bibehålla en redan etable- rad vårdrelation om så är rimligt/önskvärt.
§ 2 KRAV PÅ AVTALSPARTEN
För anslutna vårdansvariga tandläkare ska avtalsparten försäkra
• a t t legitimation som tandläkare finns
• a t t F-skattesedel finns
• a t t betalningsanmärkningar ej finns
• a t t patientförsäkring gällande för barn och ungdomar från 3 års ålder och äldre med rätt till avgiftsfri tandvård är tecknat samt
• a t t behandlaren är ansluten till Försäkringskassans elektroniska system för stat- ligt tandvårdsstöd
Vid ordinarie vårdansvarig tandläkares eventuella frånvaro skall barnet och/eller dess målsman hänvisas till annan vårdansvarig tandläkare ansluten till avtalsparten, som uppfyller ovan angivna krav.
3 § SÄRSKILDA SKYLDIGHETER FÖR AVTALSPARTENS VÅRDANSVARIGA TANDLÄKARE
För deltagande i barn- och ungdomstandvården och för uppbärande av tandvårdser- sättning förbinder sig till avtalspartens anslutna vårdansvariga tandläkare
• a t t följa de lagar och regler som gäller för barn- och ungdomstandvård i lands- tinget
• a t t enbart ha anställd personal med formell kompetens för yrkesgruppen
• a t t garantera samma tillgänglighet för patienten som den som finns på Folktand- vården d.v.s. vardagar 08.00-16.00
• a t t ta emot de i Dalarna folkbokförda barn och ungdomar från 3 års ålder och äldre med rätt till avgiftsfri tandvård som söker tandvård
• a t t endast om särskilda skäl föreligger hänvisa till annan vårdansvarig tandlä- kare. Om så sker skall detta antecknas i journalen och rapporteras till landstinget (patientens ansvarsklinik inom Folktandvården)
• a t t medverka vid uppföljning av genomförd vård genom att vid förfrågan från landstinget insända åtgärdsstatistik, journalkopior m.m. Upphör den vårdansva- rige tandläkarens verksamhet utan hänvisning av patienter till annan vårdansvarig tandläkare ska journalhandlingar på patienter som har omfattats av detta avtal återbördas till landstinget för bevarande enligt gängse journallagar
• a t t vid viktigare förändring av den vårdansvarige tandläkarens verksamhet med- dela landstinget omgående, t.ex. nedläggning eller överlåtelse av verksamheten, längre tids sjukdom eller annan längre ledighet samt
• a t t bedriva verksamheten på ett sådant sätt att en god vård kan uppnås i för än- damålet lämpliga och för funktionshindrade tillgängliga lokaler.
4 § SÄRSKILDA RÄTTIGHETER FÖR AVTALSPARTENS VÅRDANSVARIGA TANDLÄKARE
Vårdansvarig tandläkare har vid anslutning rätt till följande
• fri remissrätt till samtliga specialiteter inom Folktandvården. Respektive specialist avgör om patienten är ett specialistfall. Om så bedöms vara fallet behandlas pati- enten av i Folktandvården anställd specialist utan kostnad för vårdansvarig tand- läkare
• vårdansvarig tandläkare får tillgång till Folktandvårdens utbildningsprogram som rör verksamheten i avtalet samt får delta i anordnade kurser till självkostnadspris.
• tillgång till konsultation för ortodontibehandling (tandregleringsvisning)
• möjlighet att upphäva vårdval, till exempel vid bristande patientkooperation som innebär att ett avtalat vårdåtagande inte rimligen kan uppfyllas. Vårdansvaret återgår då till Folktandvårdens ansvarsklinik. Folktandvården hanterar information till patient/målsman om den förändring som skett som följd att vårdvalet begärts upphävt. Praktiskt sker upphävandet via en returnering av den registrerade vård- valshandlingen till patientens ansvarsklinik inom Folktandvården. Anledningen till vårdansvarig tandläkares önskemål om vårdvalets upphävande redogörs kort för på baksidan av blanketten. Önskemålet dateras och signeras av vårdansvarig tandläkare. Först när patientens ansvarsklinik inom Folktandvården skriftligen konfirmerat att handlingen hanterats har ansvaret för vårdvalet upphört att gälla.
5 § EKONOMISK ERSÄTTNING
Tandvårdsersättning för vårdvalsregistrerat barn utbetalas per barn och år. Tand- vårdsersättningens storlek ändras årligen utifrån de budgetföreskrifter landstinget ger Folktandvården. Ersättning betalas efter årlig fakturering med nödvändiga underlag (epi-rapport med undersökningsdatum och riskbedömning enligt särskilt given före- skrift). Krav på årets ersättning måste inkomma inom ramen för det av landstinget fastlagda räkenskapsåret. Faktura för aktuellt räkenskapsår måste vara Folktandvår- dens kansli tillhanda senast 7 januari året därpå.
Om en fullständig behandling inte är utförd, eller epi-uppgifter inte rapporterats in, inom ett 30 månadersintervall utgår ingen ersättning. Eventuell redan utbetald er- sättning återkrävs och vårdvalet kan återföras till befolkningsansvarig Folktandvårds- klinik.
Ersättning utbetalas inom 30 dagar från det att Folktandvårdens kansli erhållit en fak- tura med nödvändiga underlag bifogade. Detaljerade regler för fakturering och krav på underlag meddelas separat. Formulär för EPI-rapport finns för utskrift på Lands- tinget Dalarnas hemsida för tandvård, under rubriken ”För externa vårdgivare” samt ”Dokument”: xxxx://xxx.xxxxxxxxx.xx/Xxxxxxxx/Xxxxxxxxxxxx/Xxx-xxx-xxx-xxxxxx- med-tandvard/For-externa-vardgivare/
Om en patient byter vårdansvarig tandläkare under räkenskapsåret utgår ersättning till den tandläkare som avslutar den fullständiga vården för den aktuella redovis- ningsperioden.
6 § ORGANISATION OCH RISKSPRIDNING
Så långt möjligt ska barnets eventuella behov av akut tandvård hänvisas till och han- teras av vårdansvarig klinik. För akuttandvård hos en alternativ behandlare med avtal om att utföra Barn och ungdomstandvård för Dalabarn men som inte har ett avtalat vårdansvar för det aktuella barnet, kan endast en fix schablonersättning faktureras.
För närvarande är det maximala beloppet 500 kronor per akutbesök oberoende be- handlingsinsats. För akuta besök hos en annan, icke avtalad tandläkare, kan fakture- ring komma att ske enligt den behandlarens egen taxa. Det är den vårdansvarige tandläkarens skyldighet att upplysa sina patienter hur akuta besök bäst ska hante- ras. Varje vårdgivare ansvarar för att tillhandahålla akut omhändertagande under dagtid (8-16). Folktandvården står för akut omhändertagande på kvällar, nätter samt under helgdagar.
För ortodontivård i allmäntandvård finns en särskild ortodontipott avsatt. För av orto- dontist föreskriven allmäntandvårdsbehandling utgår ersättning enligt en av lands- tinget fastställd orttaxa. Förutsättning för att ersättning ska utgå är således att vården bedömts och ordinerats av en av Folktandvårdens visningsortodontister.
7 § OMFÖRHANDLING AV AVTALET
Part får påkalla omförhandling av detta avtal om ändrade förhållanden gör att någon bestämmelse i avtalet väsentligen motverkar parternas gemensamma intressen och förutsättningar. Anmälan om omförhandling skall ske så snart det åberopade förhål- landet blivit känt för den part som åberopar omförhandlingsrätten och befriar inte part från skyldighet att fullfölja avtalsförpliktelse intill omförhandlingar avslutats.
8 § UPPFÖLJNING AV AVTALET
Landstinget skall följa upp utförandet av avtalad vård. Xxxxxx har landstinget inspekt- ionsrätt. Uppföljningen skall bl.a. avse tandhälsomål, omfattning, täckningsgrad, an- tal byten av behandlare, men också hur behandlarna sköter sina administrativa åta- ganden som t.ex. överföring av journaler, inrapportering av EPI m.m.
Antalet remisser för barn och ungdomar till specialist följs upp och vid behov kommer riktlinjer för remittering att utfärdas.
Uppföljning och utvärdering kommer att göras av Landstinget Dalarna efter det att samråd skett mellan Folktandvården och avtalsparten.
9 § VÅRDGIVARENS SKYLDIGHET
Vårdgivaren åtar sig att informera sina medlemmar om avtalet och de eventuella för- ändringar som berör avtalet samt att genomföra viss uppföljning av att vårdansvariga tandläkare följer åtagandet. Vårdgivaren svarar för att landstinget hålls uppdaterad över vilka vårdansvariga tandläkare som finns anslutna. Vårdgivaren skall även vara behjälplig vid en eventuell medling mellan vårdansvarig tandläkare och landstinget.
10 § FÖRTROENDEFRÅGOR
Vård som omfattas av detta avtal faller under ansvarsområdet för Landstinget Dalar- nas Patientnämnd vad gäller frågor beträffande diagnostik och behandling av barn och ungdomar, från 3 års ålder och äldre som omfattas av den avgiftsfria tandvår- den. Underlåtenhet och brister i diagnostik och behandling leder till återkrav av utbe- tald tandvårdsersättning. Frågan om underlåtenhet i behandlingsansvaret har före- kommit skall slutligen avgöras av specialist. Anmälningsplikt enligt Xxx Xxxxx ska föl- jas och utförda anmälningar som avser avtalad vård ska meddelas landstinget.
11 § UPPSÄGNING AV AVTALET
Ramavtalet gäller tillsvidare med en ömsesidig uppsägningstid på sex månader. Dock omprövas den ekonomiska ersättningen, enligt § 5, årligen.
Landstinget Dalarna kan häva detta avtal gentemot enskild vårdansvarig tandläkare med omedelbar verkan om vederbörande
• inte fullgör sina skyldigheter enligt skatte- och sociallagstiftning
• försätts i konkurs, träder i likvidation, inställer betalningar eller på annat sätt är på obestånd
• i övrigt gör sig skyldig till väsentligt avtalsbrott och inte vidtar rättelse inom 30 da- gar från det att landstinget skriftligen påpekat avtalsbrottet eller
• förlorat sin legitimation
12 § ÖVERLÅTELSE VERKSAMHET
Vid överlåtelse av en till avtalsparten ansluten verksamhet skall de barn och ungdo- mar för vilka ett vårdåtagande finns upprättat, meddelas om förändring av verksam- hetsansvar. Patienten skall så långt möjligt beredas fortsatt vård i verksamheten, om patienten så önskar. Förutsättningen är att den nya verksamheten uppfyller de grundkrav som stipulerats i detta avtal och att en vårdansvarig tandläkare via avtals- parten ansluts till detta ramavtal.
13 § TVIST
Tvist om tolkning av detta avtal skall slutligen avgöras i allmän domstol, såvida inte parterna kommer överens om annan ordning
Detta avtal upprättas i två exemplar med underskrift av bägge parter.
Landstinget Dalarnas exemplar sänds in till Folktandvårdens kansli (Tandvårdschef).
…………………………………… ……………………………………
(ort och datum för undertecknande) (ort och datum för undertecknande)
…………………………………… ……………………………….…... För Landstinget Dalarna För Vårdgivaren underskrift
Xxxxx Xxxxxxx Xxxxxxxx (Firmatecknare) Tandvårdschef
……………………………………………
Namnförtydligande
……………………………………. Bolagets namn
…………………………………… Organisationsnummer
…………………………………… Klinikadress, telefonnummer
…………………………………… e-postadress