Underskriven ansökan skickas till bygg-miljo@emmaboda.se eller till:Application for Construction or Environmental Permit • September 23rd, 2022
Sökande Fastighetsägare (om annan än sökande) Namn Namn Personnummer Personnummer Adress Adress Postadress Postadress Telefon dagtid Telefon dagtid E-post E-post Fastighetsbeteckning Installatör Brunnsborrare Namn Namn Adress Adress Postadress Postadress Telefon dagtid Telefon dagtid E-post E-post Sitac certifikatnummer (eller motsvarande) Viktig information • Bifoga närmare beskrivning med skiss över anläggningen och situationsplan där det också framgår dricksvattenbrunnar, avloppsanläggningar, oljecisterner och dylikt på tomtplatsen.• Om anläggningen inte utförs på egen mark måste ett servitutsavtal upprättas med berörd markägare.• Granneintyg krävs om borrning sker närmare än 10 meter från tomtgräns.• Kontrollera om platsen ligger inom vattenskyddsområde. För sådan anläggning krävs särskilt tillstånd från bygg- och miljönämnden och samrådsintyg från huvudmannen (Emmaboda Energi och Miljö AB).□ Placering inom vattenskyddsområdet i: …………………………………………………
