Common use of หมายเหตุ Clause in Contracts

หมายเหตุ. ลงนามโดยผู้มีอำนาจตามหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์ ประทับตรานิติบุคคล (ถ้ามี) แนบสำเนาหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์และสำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้มีอำนาจลงนามทุกคน พร้อมทั้งติดอากรแสตมป์ 30 บาท หรือลงนามโดยผู้มีอำนาจลงนามตามกฎหมาย พร้อมแนบเอกสารหลักฐานที่เกี่ยวข้อง (แล้วแต่กรณี) (ตามระเบียบ 5.2.2) หนังสือแจ้งรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้น สำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทำที่ ........................................... วันที่ ........................................... เรียน ผู้อำนวยการอาวุโส ฝ่ายการเงินและการบัญชี ธนาคารแห่งประเทศไทย ตามหนังสือแสดงความตกลงของข้าพเจ้า .................................(ชื่อสมาชิก).............................. ลงวันที่........................................ได้ตกลงผูกพันตนและยินยอมปฏิบัติตามระเบียบธนาคารแห่งประเทศไทย ที่ สกง. 3/2560 ว่าด้วยการขายตราสารหนี้และเงินตราต่างประเทศโดยมีสัญญาว่าจะซื้อคืนเพื่อบริหารสภาพคล่อง ลงวันที่ 21 มีนาคม 2560 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้าพเจ้ามีความประสงค์ขอ  แจ้งรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้นสำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทั้งนี้ ให้มีผลตั้งแต่วันที่........................................ เป็นต้นไป  เปลี่ยนแปลงรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้นสำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทั้งนี้ ให้มีผลตั้งแต่วันที่........................................ เป็นต้นไป โดยให้ทดแทนหนังสือฯ ที่ได้เคยลงนามก่อนหน้านี้ โดยมีรายละเอียด ดังนี้

หมายเหตุ. ลงนามโดยผู้มีอำนาจตามหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์ ประทับตรานิติบุคคล (ถ้ามี) แนบสำเนาหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์และสำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้มีอำนาจลงนามทุกคน พร้อมทั้งติดอากรแสตมป์ 30 บาท หรือลงนามโดยผู้มีอำนาจลงนามตามกฎหมาย พร้อมแนบเอกสารหลักฐานที่เกี่ยวข้อง (แล้วแต่กรณี) หรือลงนามโดยผู้ได้รับมอบอำนาจตามแบบ (4) ตามระเบียบดังกล่าวข้างต้น (ตามระเบียบ 5.2.25.5.3) หนังสือแจ้งรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้น สำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน หนังสือยืนยันการขายตราสารหนี้และเงินตราต่างประเทศโดยมีสัญญาว่าจะซื้อคืน ทำที่ ........................................... วันที่ ........................................... เรียน ผู้อำนวยการอาวุโส ฝ่ายการเงินและการบัญชี ธนาคารแห่งประเทศไทย ตามหนังสือแสดงความตกลงของข้าพเจ้า .................................(ชื่อสมาชิก).............................. ลงวันที่........................................ได้ตกลงผูกพันตนและยินยอมปฏิบัติตามระเบียบธนาคารแห่งประเทศไทย ที่ / เรื่อง การยืนยันการขายตราสารหนี้และเงินตราต่างประเทศโดยมีสัญญาว่าจะซื้อคืน ตามที่ข้าพเจ้า.....................(ชื่อสมาชิก)......................…โดย..............................................…… ได้ติดต่อกับธนาคารแห่งประเทศไทยเมื่อวันที่.................................................………..โดยเสนอขายตราสารหนี้และเงินตราต่างประเทศตามระเบียบธนาคารแห่งประเทศไทยที่ สกง. 3/2560 ว่าด้วยการขายตราสารหนี้และเงินตราต่างประเทศโดยมีสัญญาว่าจะซื้อคืนเพื่อบริหารสภาพคล่อง ลงวันที่ 21 มีนาคม 2560 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้าพเจ้ามีความประสงค์ขอ  แจ้งรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้นสำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทั้งนี้ ให้มีผลตั้งแต่วันที่........................................ เป็นต้นไป  เปลี่ยนแปลงรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้นสำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทั้งนี้ ให้มีผลตั้งแต่วันที่........................................ เป็นต้นไป โดยให้ทดแทนหนังสือฯ ที่ได้เคยลงนามก่อนหน้านี้ โดยมีรายละเอียด ดังนี้ตามรายละเอียด ดังนี้ ขายตราสารหนี้และเงินตราต่างประเทศ ประเภทอายุ............. เป็นจำนวนเงิน....................................ล้านบาท (...................................................) ที่อัตราค่าตอบแทนร้อยละ ........................... ต่อปี

หมายเหตุ. ลงนามโดยผู้มีอำนาจตามหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์ ประทับตรานิติบุคคล (ถ้ามี) แนบสำเนาหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์และสำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้มีอำนาจลงนามทุกคน พร้อมทั้งติดอากรแสตมป์ 30 บาท หรือลงนามโดยผู้มีอำนาจลงนามตามกฎหมาย พร้อมแนบเอกสารหลักฐานที่เกี่ยวข้อง (แล้วแต่กรณี) ลงนามโดยผู้มีอำนาจให้หักเงินและนำเงินเข้าบัญชีเงินฝากกระแสรายวันที่เปิดไว้กับ ธปท. (ตามระเบียบ 5.2.2) หนังสือแจ้งรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้น สำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน หนังสือมอบอำนาจให้ ธปท. ดำเนินการกับตราสารหนี้สกุลเงินบาท เพื่อการกู้ยืมเงินจาก ธปท. ด้วยวิธีขายสินทรัพย์หลักประกันโดยมีสัญญาว่าจะซื้อคืน ทำที่ ........................................... วันที่ ........................................... เรียน ผู้อำนวยการอาวุโส ฝ่ายการเงินและการบัญชี ธนาคารแห่งประเทศไทย ตามหนังสือแสดงความตกลงของข้าพเจ้า .................................ข้าพเจ้า.......................(ชื่อสถาบันการเงิน)................... มีความประสงค์จะผูกพันและรับประโยชน์ตามระเบียบธนาคารแห่งประเทศไทยที่ สกง. 1/2561 ว่าด้วยการกู้ยืมเงินจากธนาคารแห่งประเทศไทย ด้วยวิธีขายสินทรัพย์หลักประกันชั้นหนึ่งโดยมีสัญญาว่าจะซื้อคืน ลงวันที่ 27 มิถุนายน 2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม และขอมอบอำนาจให้ ธปท. ดำเนินการกับตราสารหนี้ใน “บัญชีย่อยตราสารหนี้เพื่อการซื้อขาย ตราสารหนี้โดยมีสัญญาว่าจะซื้อคืนหรือขายคืน” ที่ข้าพเจ้านำฝากในนาม ธปท. กับบริษัท ศูนย์รับฝากหลักทรัพย์ (ชื่อสมาชิกประเทศไทย) จำกัด หรือสถาบันอื่นใดซึ่งให้บริการดูแลหลักทรัพย์ ในขอบเขตการดูแลรักษา โอนหรือรับโอนตราสารหนี้ ซื้อหรือขายเพื่อประโยชน์สำหรับการกู้ยืมเงินจาก ธปท. ด้วยวิธีขายสินทรัพย์หลักประกันโดยมีสัญญาว่าจะซื้อคืน การใด ๆ ที่ ธปท. ได้กระทำไปภายใต้ขอบเขตของหนังสือมอบอำนาจฉบับนี้ให้มีผลผูกพันข้าพเจ้าทุกประการ และข้าพเจ้าจะไม่เพิกถอนหรือเปลี่ยนแปลงการมอบอำนาจตามหนังสือนี้จนกว่า จะได้รับความเห็นชอบจาก ธปท. เป็นลายลักษณ์อักษร ทั้งนี้ การมอบอำนาจดังกล่าวให้มีผลตั้งแต่วันที่.................................. เป็นต้นไป ลงลายมือชื่อ................................................................................ (...............................................................................) ผู้มีอำนาจลงนาม เพื่อ........................(ชื่อสถาบันการเงิน).............................. ลงวันที่........................................ได้ตกลงผูกพันตนและยินยอมปฏิบัติตามระเบียบธนาคารแห่งประเทศไทย ที่ สกง. 3/2560 ว่าด้วยการขายตราสารหนี้และเงินตราต่างประเทศโดยมีสัญญาว่าจะซื้อคืนเพื่อบริหารสภาพคล่อง ลงวันที่ 21 มีนาคม 2560 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้าพเจ้ามีความประสงค์ขอ  แจ้งรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้นสำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทั้งนี้ ให้มีผลตั้งแต่วันที่........................................ เป็นต้นไป  เปลี่ยนแปลงรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้นสำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทั้งนี้ ให้มีผลตั้งแต่วันที่........................................ เป็นต้นไป โดยให้ทดแทนหนังสือฯ ที่ได้เคยลงนามก่อนหน้านี้ โดยมีรายละเอียด ดังนี้........................

หมายเหตุ. ลงนามโดยผู้มีอำนาจตามหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์ ประทับตรานิติบุคคล (ถ้ามี) แนบสำเนาหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์และสำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้มีอำนาจลงนามทุกคน พร้อมทั้งติดอากรแสตมป์ 30 บาท หรือลงนามโดยผู้มีอำนาจลงนามตามกฎหมาย พร้อมแนบเอกสารหลักฐานที่เกี่ยวข้อง (แล้วแต่กรณี) ตามระเบียบดังกล่าวข้างต้น (ตามระเบียบ 5.2.25.3) หนังสือแจ้งรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้น สำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทำที่ ........................................... วันที่ ........................................... เรียน ผู้อำนวยการอาวุโส ฝ่ายการเงินและการบัญชี ธนาคารแห่งประเทศไทย ตามหนังสือแสดงความตกลงของข้าพเจ้า .................................(ชื่อสมาชิก).............................. ลงวันที่........................................ได้ตกลงผูกพันตนและยินยอมปฏิบัติตามระเบียบธนาคารแห่งประเทศไทย ที่ / เรื่อง การยืนยันการขอชำระหนี้คืนก่อนครบกำหนดจากการกู้ยืมเงินจากธนาคารแห่งประเทศไทยด้วยวิธีขายสินทรัพย์หลักประกันชั้นหนึ่งโดยมีสัญญาว่าจะซื้อคืน ตามที่ข้าพเจ้า.....................(ชื่อสถาบันการเงิน).................…โดย............................................…… ได้ติดต่อกับ ธปท. เมื่อวันที่.........................................โดยเสนอขอชำระหนี้คืนก่อนครบกำหนดตามระเบียบธนาคารแห่งประเทศไทย ที่ สกง. 3/2560 ว่าด้วยการขายตราสารหนี้และเงินตราต่างประเทศโดยมีสัญญาว่าจะซื้อคืนเพื่อบริหารสภาพคล่อง 1/2561 ว่าด้วยการกู้ยืมเงินจากธนาคารแห่งประเทศไทยด้วยวิธีขายสินทรัพย์หลักประกันชั้นหนึ่งโดยมีสัญญาว่าจะซื้อคืน ลงวันที่ 21 มีนาคม 2560 27 มิถุนายน 2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้าพเจ้ามีความประสงค์ขอ  แจ้งรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้นสำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทั้งนี้ ให้มีผลตั้งแต่วันที่........................................ เป็นต้นไป  เปลี่ยนแปลงรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้นสำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทั้งนี้ ให้มีผลตั้งแต่วันที่........................................ เป็นต้นไป โดยให้ทดแทนหนังสือฯ ที่ได้เคยลงนามก่อนหน้านี้ โดยมีรายละเอียด ดังนี้ตามรายละเอียด ดังนี้ ชำระหนี้คืนก่อนครบกำหนด โดยให้มีผลในวันที่........................................... ดังนี้ กลุ่มสัญญาเลขที่................................................... จำนวนเงินรวม............................ล้านบาท (......................................................................) โดยมีรายละเอียดแต่ละสัญญา ดังนี้ สัญญาเลขที่........................................................... จำนวนเงิน...................................ล้านบาท (......................................................................) สัญญาเลขที่........................................................... จำนวนเงิน...................................ล้านบาท (......................................................................) กลุ่มสัญญาเลขที่................................................... จำนวนเงินรวม............................ล้านบาท (......................................................................) โดยมีรายละเอียดแต่ละสัญญา ดังนี้ สัญญาเลขที่........................................................... จำนวนเงิน...................................ล้านบาท (......................................................................) สัญญาเลขที่........................................................... จำนวนเงิน...................................ล้านบาท (......................................................................) ข้าพเจ้าขอยืนยันการขอชำระหนี้คืนก่อนครบกำหนดจากการกู้ยืมเงินจาก ธปท. ด้วยวิธีขายสินทรัพย์หลักประกันโดยมีสัญญาว่าจะซื้อคืนข้างต้นและขอรับรองว่าจะปฏิบัติตามระเบียบฉบับดังกล่าวทุกประการ ขอแสดงความนับถือ ลงลายมือชื่อ................................................................................ (...............................................................................) ผู้มีอำนาจลงนาม เพื่อ........................(ชื่อสถาบันการเงิน)........................

หมายเหตุ. ลงนามโดยผู้มีอำนาจตามหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์ ประทับตรานิติบุคคล (ถ้ามี) แนบสำเนาหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์และสำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้มีอำนาจลงนามทุกคน พร้อมทั้งติดอากรแสตมป์ แนบหลักฐานหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์และหลักฐานบัตรประจำตัวประชาชนของผู้มีอำนาจลงนามทุกคน พร้อมทั้งติดอากรแสตมป์ผู้รับมอบอำนาจท่านละ 30 บาท หรือลงนามโดยผู้มีอำนาจลงนามตามกฎหมาย พร้อมแนบเอกสารหลักฐานที่เกี่ยวข้อง พร้อมแนบหลักฐานที่เกี่ยวข้อง (แล้วแต่กรณีแล้วแต่กรณี เฉพาะในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลง) (ตามระเบียบ 5.2.2) หนังสือแจ้งรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้น สำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทำที่ ........................................... วันที่ ........................................... เรื่อง ยินยอมให้ธนาคารแห่งประเทศไทยหักเงินจากบัญชีเงินฝากและนำเงินเข้าบัญชีเงินฝาก เรียน ผู้อำนวยการอาวุโส ฝ่ายการเงินและการบัญชี ธนาคารแห่งประเทศไทย ตามหนังสือแสดงความตกลงของข้าพเจ้า .................................(ชื่อสมาชิก).............................. ลงวันที่........................................ได้ตกลงผูกพันตนและยินยอมปฏิบัติตามระเบียบธนาคารแห่งประเทศไทย เพื่อประโยชน์แห่งการกู้ยืมเงินจาก ธปท. ด้วยวิธีขายสินทรัพย์หลักประกันโดยมีสัญญาว่าจะซื้อคืน ตามระเบียบธนาคารแห่งประเทศไทย ที่ สกง. 3/2560 ว่าด้วยการขายตราสารหนี้และเงินตราต่างประเทศโดยมีสัญญาว่าจะซื้อคืนเพื่อบริหารสภาพคล่อง 1/2561 ว่าด้วยการกู้ยืมเงินจากธนาคารแห่ง ประเทศไทยด้วยวิธีขายสินทรัพย์หลักประกันชั้นหนึ่งโดยมีสัญญาว่าจะซื้อคืน ลงวันที่ 21 มีนาคม 2560 27 มิถุนายน 2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้าพเจ้ามีความประสงค์ขอ  แจ้งรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้นสำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทั้งนี้ ให้มีผลตั้งแต่วันที่........................................ เป็นต้นไป  เปลี่ยนแปลงรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้นสำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทั้งนี้ ให้มีผลตั้งแต่วันที่........................................ เป็นต้นไป โดยให้ทดแทนหนังสือฯ ที่ได้เคยลงนามก่อนหน้านี้ โดยมีรายละเอียด ดังนี้ข้าพเจ้า.......................(ชื่อสถาบันการเงิน)...................ขอแสดงความยินยอมให้ ธปท. กระทำการดังต่อไปนี้ หักเงินจากบัญชีเงินฝากกระแสรายวันของข้าพเจ้าที่ ธปท. เลขที่บัญชี............................. เพื่อชำระค่าตอบแทนค้างชำระ ราคาซื้อคืนสินทรัพย์หลักประกัน ราคาส่วนต่าง หรือหนี้อื่นใดกรณีข้าพเจ้าสิ้นสิทธิซื้อคืนสินทรัพย์หลักประกัน รวมทั้งชำระค่าเสียหาย ค่าธรรมเนียม หรือค่าปรับ (ถ้ามี) นำเงินเข้าบัญชีเงินฝากกระแสรายวันของข้าพเจ้าที่ ธปท. เลขที่บัญชี............................... เพื่อรับชำระราคาขายสินทรัพย์หลักประกัน หรือรับชำระคืนค่าดอกเบี้ยของสินทรัพย์หลักประกัน หรือรับชำระราคาส่วนต่างกรณีข้าพเจ้าสิ้นสิทธิซื้อคืนสินทรัพย์หลักประกัน หักเงินจากหรือนำเงินเข้าบัญชีเงินฝากกระแสรายวันของข้าพเจ้าที่ ธปท. ตามเลขที่บัญชีเดียวกับการหักค่าธรรมเนียมบริการบาทเนต เพื่อชำระหรือรับชำระค่าธรรมเนียม ค่าปรับ ค่าใช้จ่าย หรือเงินอื่นใดที่เกี่ยวข้องกับบริษัทศูนย์รับฝากหลักทรัพย์ (ประเทศไทย) จำกัด ข้าพเจ้าขอให้คำมั่นสัญญาต่อ ธปท. ว่าจะไม่เพิกถอนความยินยอมตามหนังสือนี้ เว้นแต่จะได้รับความเห็นชอบจาก ธปท. เป็นลายลักษณ์อักษร ขอแสดงความนับถือ ลงลายมือชื่อ................................................................................ (...............................................................................) ผู้มีอำนาจลงนาม เพื่อ........................(ชื่อสถาบันการเงิน)........................

หมายเหตุ. ลงนามโดยผู้มีอำนาจตามหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์ ประทับตรานิติบุคคล (ถ้ามี) แนบสำเนาหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์และสำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้มีอำนาจลงนามทุกคน พร้อมทั้งติดอากรแสตมป์ 30 บาท หรือลงนามโดยผู้มีอำนาจลงนามตามกฎหมาย พร้อมแนบเอกสารหลักฐานที่เกี่ยวข้อง (แล้วแต่กรณี) (ตามระเบียบ 5.2.2) หนังสือแจ้งรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้น สำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทำที่ ........................................... วันที่ ........................................... เรียน ผู้อำนวยการอาวุโส ฝ่ายการเงินและการบัญชี ธนาคารแห่งประเทศไทย ตามหนังสือแสดงความตกลงของข้าพเจ้า .................................(ชื่อสมาชิก).............................. ลงวันที่........................................ได้ตกลงผูกพันตนและยินยอมปฏิบัติตามระเบียบธนาคารแห่งประเทศไทย ที่ สกง. 3/2560 ว่าด้วยการขายตราสารหนี้และเงินตราต่างประเทศโดยมีสัญญาว่าจะซื้อคืนเพื่อบริหารสภาพคล่อง ลงวันที่ 21 มีนาคม 2560 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้าพเจ้ามีความประสงค์ขอ  แจ้งรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้นสำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทั้งนี้ ให้มีผลตั้งแต่วันที่........................................ เป็นต้นไป  เปลี่ยนแปลงรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้นสำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทั้งนี้ ให้มีผลตั้งแต่วันที่........................................ เป็นต้นไป โดยให้ทดแทนหนังสือฯ ที่ได้เคยลงนามก่อนหน้านี้ โดยมีรายละเอียด ดังนี้ให้ผู้กู้ใส่เครื่องหมาย 🗸 ลงใน □ หน้าข้อความที่มีสาระสำคัญตรงกับเงื่อนไขในหนังสือค้ำประกัน สหกรณ์ได้รับการยกเว้น ไม่ต้องติดอากรแสตมป์ ตามประมวลรัษฎากร หนังสือกู้ที่.................................................. ชื่อผู้กู้......................................................... ผู้ค้ำประกัน 3 เล่มที่....................../....................... วันที่................เดือน..........................พ.ศ............. ข้าพเจ้า..........................................................................สมาชิกทะเบียนเลขที่...................................อายุ. ปี เลขประจำตัวประชาชน □ - □□□□ - □□□□□ - □□ - □ รับราชการหรือทำงานประจำในตำแหน่ง......................................................................สังกัด................................................................ บัตรประจำตวประชาชน/ข้าราชการเลขที่....................................................................ที่อยู่ปัจจุบัน บ้านเลขที่.................................... หมู่ที่.................ถนน................................................ตำบล/แขวง................................................อำเภอ/เขต......................................... จังหวัด..............................................รหัสไปรษณีย์..............................โทรศัพท์. ขอทำหนังสือค้ำประกัน กับสหกรณ์ออมทรพ ดังต่อไปนี้ ย์ตำรวจภูธรจังหวัดอุตรดิตถ์ จำกัด ซึ่งต่อไปนี้ในหนังสือค้ำประกันนี้จะใช้คำว่า “สหกรณ์” เพื่อเป็นหลักฐาน

หมายเหตุ. ลงนามโดยผู้มีอำนาจตามหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์ ประทับตรานิติบุคคล (ถ้ามี) แนบสำเนาหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์และสำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้มีอำนาจลงนามทุกคน พร้อมทั้งติดอากรแสตมป์ พร้อมทั้งติดอากรแสตมป์ผู้รับมอบอำนาจท่านละ 30 บาท หรือลงนามโดยผู้มีอำนาจลงนามตามกฎหมาย พร้อมแนบเอกสารหลักฐานที่เกี่ยวข้อง (แล้วแต่กรณี) (ตามระเบียบ 5.2.2) หนังสือแจ้งรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้น สำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทำที่ ........................................... วันที่ ........................................... เรื่อง ยินยอมให้ธนาคารแห่งประเทศไทยหักเงินจากบัญชีเงินฝากและนำเงินเข้าบัญชีเงินฝาก เรียน ผู้อำนวยการอาวุโส ฝ่ายการเงินและการบัญชี ธนาคารแห่งประเทศไทย ตามหนังสือแสดงความตกลงของข้าพเจ้า .................................(ชื่อสมาชิก).............................. ลงวันที่........................................ได้ตกลงผูกพันตนและยินยอมปฏิบัติตามระเบียบธนาคารแห่งประเทศไทย เพื่อประโยชน์แห่งการขายตราสารหนี้และเงินตราต่างประเทศให้กับ ธปท. ตามระเบียบธนาคารแห่งประเทศไทย ที่ สกง. 3/2560 ว่าด้วยการขายตราสารหนี้และเงินตราต่างประเทศโดยมีสัญญาว่าจะซื้อคืนเพื่อบริหารสภาพคล่อง ว่าด้วยการขายตราสารหนี้และเงินตราต่างประเทศโดยมี สัญญาว่าจะซื้อคืนเพื่อบริหารสภาพคล่อง ลงวันที่ 21 มีนาคม 2560 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้าพเจ้ามีความประสงค์ขอ  แจ้งรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้นสำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทั้งนี้ ให้มีผลตั้งแต่วันที่........................................ เป็นต้นไป  เปลี่ยนแปลงรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้นสำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทั้งนี้ ให้มีผลตั้งแต่วันที่........................................ เป็นต้นไป โดยให้ทดแทนหนังสือฯ ที่ได้เคยลงนามก่อนหน้านี้ โดยมีรายละเอียด ดังนี้ข้าพเจ้า.......................(ชื่อสมาชิก)...................ขอแสดงความยินยอมให้ ธปท. กระทำการดังต่อไปนี้ หักเงินจากบัญชีเงินฝากกระแสรายวันของข้าพเจ้าที่ ธปท. เลขที่บัญชี............................. เพื่อชำระราคาซื้อคืนตราสารหนี้และเงินตราต่างประเทศ ชำระราคาส่วนต่างกรณีสมาชิกสิ้นสิทธิซื้อคืน ตราสารหนี้และเงินตราต่างประเทศ ชำระค่าธรรมเนียม หรือชำระค่าปรับ (ถ้ามี) นำเงินเข้าบัญชีเงินฝากกระแสรายวันของข้าพเจ้าที่ ธปท. เลขที่บัญชี............................... เพื่อรับชำระราคาขายตราสารหนี้และเงินตราต่างประเทศ หรือรับชำระคืนค่าดอกเบี้ยของตราสารหนี้ หรือรับชำระราคาส่วนต่างกรณีสมาชิกสิ้นสิทธิซื้อคืนตราสารหนี้และเงินตราต่างประเทศ หักเงินจากหรือนำเงินเข้าบัญชีเงินฝากกระแสรายวันของข้าพเจ้าที่ ธปท. เลขที่บัญชี.............................. เพื่อชำระหรือรับชำระค่าธรรมเนียม ค่าปรับ ค่าใช้จ่าย หรือเงินอื่นใดที่เกี่ยวข้องกับบริษัทศูนย์รับฝากหลักทรัพย์ (ประเทศไทย) จำกัด ข้าพเจ้าขอให้คำมั่นสัญญาต่อ ธปท. ว่าจะไม่เพิกถอนความยินยอมตามหนังสือนี้ เว้นแต่จะได้รับความเห็นชอบจาก ธปท. เป็นลายลักษณ์อักษร ขอแสดงความนับถือ ลงลายมือชื่อ................................................................................ (...............................................................................) ผู้มีอำนาจลงนาม เพื่อ............................(ชื่อสมาชิก)..............................

หมายเหตุ. ลงนามโดยผู้มีอำนาจตามหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์ ประทับตรานิติบุคคล ทะเบียนคุมเงินประกันสัญญา ขึ้นเล่มใหม่ทุกปี แต่ถ้ามียอดคงเหลือ ให้นำยอดคงเหลือแสดงยอดยกมาในวันที่ 1 ต.ค. ทุกครั้ง โรงเรียน................................................................. ประเภท เงินฝาก (ถ้ามีเงินประกันสัญญา) แนบสำเนาหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์และสำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้มีอำนาจลงนามทุกคน พร้อมทั้งติดอากรแสตมป์ นำฝากที่ สพป.ยส.2 ช่อง "รับ" และ ช่อง "วันครบกำหนด" โ ตัวอย่างการกรอกข้อมูล รงเรียน.......บ้านเขต 2.......................................................... ประเภท เงินฝาก (เงินประกันสัญญา) 1 หจก.เทพเจ้า เงินประกันสัญญา 10 ก.ค. 63 บร.15/63 10,000.- 10 ก.ค. 63 บจ.25/63 10,000.- 10 ต.ค. 63 30 บาท หรือลงนามโดยผู้มีอำนาจลงนามตามกฎหมาย พร้อมแนบเอกสารหลักฐานที่เกี่ยวข้อง ต.ค. 65 - ถ้ารับเป็นเงินสดให้ ก่อสร้าง นำฝากที่ สพป.ยส.2 วัน เดือน ปี เดียวกับวันที่ส่งหนังสือถึง สพป.ยโสธร เขต 2 แต่รับฝากเป็น ช่อง "รับ" และ ช่อง "วันครบกำหนด" ใบเบิกถอน คำขอถอนเงิน หน่วยงานย่อย : โรงเรียน ........................................................................ ที่ผู้เบิก ....................................... ที่ผู้รับฝาก .................................. ข้าพเจ้าขอถอนเงินฝากประเภท ...เงินประกันสัญญา ... จำนวนเงินขอถอน  เงินสด  KTB Corporate Online ………………………………….บาท (แล้วแต่กรณีตัวอักษร) ........................................................................................................................................................ ชื่อผู้รับมอบฉันทะ ………………………………………………. ลายมือชื่อผู้เบิก ………………………………………………. ลายมือชื่อผู้รับมอบฉันทะ .......................................... ตำแหน่ง .................................................................... ตำแหน่ง .................................................................... วันที่ .........../..................................../..................... คำอนุมัติ จ่ายให้เป็น  เงินสด  เช็คเลขที่ ...........................................  KTB Corporate Online วันที่ .........../..................................../..................... ลายมือชื่อผู้อนุมัติ .......................................................... (ตามระเบียบ 5.2.2.........................................................) หนังสือแจ้งรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้น สำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทำที่ ตำแหน่ง ......................................................................... วันที่ .........../............................................/..................... ใบรับเงิน ได้รับเงินตามจำนวนข้างต้นไว้ถูกต้องแล้ว  เช็ค  โอนเข้าบัญชี .....ดังแนบ.... เลขที่ ................... ธนาคาร ...........................สาขา ................. ลายมือชื่อผู้รับเงิน ..................................................... วันที่ .........../..................................../..................... ลายมือชื่อผู้จ่ายเงิน ................................................... วันที่ .........../..................................../..................... เลขที่ บถ.ของ รร. บเบิกถอน ค ชื่อโรงเรียน ำขอถอนเงิน หน่วยงานย่อย : โรงเรียน .....บ้านเขต 2................................................... เลขที่ ของ สพป.ยส.2 ที่ผู้เบิก ....................................... ที่ผู้รับฝาก .................................. ข้าพเจ้าขอถอนเงินฝากประเภท ...เงินประกันสัญญา ... จำนวนเงินขอถอน  เงินสด  KTB Corporate Online …………10,000.-…….บาท ลายมือชื่อ ผอ.รร. (ตัวอักษร) .......หนึ่งหมื่นบาทถ้วน ................................................................................................................... ชื่อผู้รับมอบฉันทะ ………………………………………………. ลายมือชื่อผู้เบิก ………………………………………………. ลายมือชื่อผู้รับมอบฉันทะ .......................................... ตำแหน่ง .................................................................... ตำแหน่ง .................................................................... วันที่ .........../..................................../..................... คำอนุมัติ จ ผอ.เขต/รอง ผอ.เขต ลงนามอนุมัติ ่ายให้เป็น  เงินสด  เช็คเลขที่ ...........................................  KTB Corporate Online วันที่ ........................................... .........../..................................../..................... ลายมือชื่อผู้อนุมัติ .......................................................... (.........................................................) ตำแหน่ง ......................................................................... วันที่ .........../............................................/..................... ใบรับเงิน ได้รับเงินตามจำนวนข้างต้นไว้ถูกต้องแล้ว  เช็ค  โอนเข้าบัญชี .....ดังแนบ.... เลขที่ ................... ธนาคาร ...........................สาขา ................. ลายมือชื่อผู้รับเงิน ..................................................... วันที่ .........../..................................../..................... ลายมือชื่อผู้จ่ายเงิน ................................................... วันที่ .........../..................................../..................... ที่ ศธ ๐๔๑๑๘/ สำนักงานเขตพื้นที่การศึกษาประถมศึกษายโสธร เขต ๒ อำเภอกุดชุม จังหวัดยโสธร ๓๕๑๔๐ มีนาคม ๒๕๖3 เรื่อง ขอนำส่งเงินประกันสัญญา เรียน ผู้อำนวยการอาวุโส ฝ่ายการเงินและการบัญชี ธนาคารแห่งประเทศไทย ตามหนังสือแสดงความตกลงของข้าพเจ้า .................................(ชื่อสมาชิก).............................. ลงวันที่........................................ได้ตกลงผูกพันตนและยินยอมปฏิบัติตามระเบียบธนาคารแห่งประเทศไทย ที่ สกง. 3/2560 ว่าด้วยการขายตราสารหนี้และเงินตราต่างประเทศโดยมีสัญญาว่าจะซื้อคืนเพื่อบริหารสภาพคล่อง ลงวันที่ 21 มีนาคม 2560 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้าพเจ้ามีความประสงค์ขอ  แจ้งรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้นสำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทั้งนี้ ให้มีผลตั้งแต่วันที่........................................ เป็นต้นไป  เปลี่ยนแปลงรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้นสำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทั้งนี้ ให้มีผลตั้งแต่วันที่........................................ เป็นต้นไป โดยให้ทดแทนหนังสือฯ ที่ได้เคยลงนามก่อนหน้านี้ โดยมีรายละเอียด ดังนี้ผู้อำนวยการสำนักงานเขตพื้นที่การศึกษาประถมศึกษายโสธร เขต 2

หมายเหตุ. ลงนามโดยผู้มีอำนาจตามหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์ ประทับตรานิติบุคคล (ถ้ามี) แนบสำเนาหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์และสำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้มีอำนาจลงนามทุกคน พร้อมทั้งติดอากรแสตมป์ 30 บาท หรือลงนามโดยผู้มีอำนาจลงนามตามกฎหมาย พร้อมแนบเอกสารหลักฐานที่เกี่ยวข้อง (แล้วแต่กรณี) ลงนามโดยผู้มีอำนาจให้หักเงินและนำเงินเข้าบัญชีเงินฝากกระแสรายวันที่เปิดไว้กับ ธปท. (ตามระเบียบ 5.2.2) หนังสือแจ้งรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้น สำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน หนังสือมอบอำนาจให้ ธปท. ดำเนินการกับตราสารหนี้สกุลเงินบาท เพื่อการขายตราสารหนี้โดยมีสัญญาว่าจะซื้อคืนเพื่อบริหารสภาพคล่อง ทำที่ ........................................... วันที่ ........................................... เรียน ผู้อำนวยการอาวุโส ฝ่ายการเงินและการบัญชี ธนาคารแห่งประเทศไทย ตามหนังสือแสดงความตกลงของข้าพเจ้า .................................(ชื่อสมาชิก).............................. ลงวันที่........................................ได้ตกลงผูกพันตนและยินยอมปฏิบัติตามระเบียบธนาคารแห่งประเทศไทย ที่ ข้าพเจ้า.........................(ชื่อสมาชิก)...........................มีความประสงค์จะผูกพันและรับประโยชน์ตามระเบียบธนาคารแห่งประเทศไทยที่ สกง. 3/2560 ว่าด้วยการขายตราสารหนี้และเงินตราต่างประเทศโดยมีสัญญาว่าจะซื้อคืนเพื่อบริหารสภาพคล่อง ลงวันที่ 21 มีนาคม 2560 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้าพเจ้ามีความประสงค์ขอ  แจ้งรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้นสำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน และขอมอบอำนาจให้ ธปท. ดำเนินการกับตราสารหนี้ใน “บัญชีย่อยตราสารหนี้เพื่อการซื้อขายตราสารหนี้โดยมีสัญญาว่าจะซื้อคืนหรือขายคืน” ที่ข้าพเจ้านำฝากในนาม ธปท. กับบริษัท ศูนย์รับฝากหลักทรัพย์ (ประเทศไทย) จำกัด หรือสถาบันอื่นใดซึ่งให้บริการดูแลหลักทรัพย์ ในขอบเขตการดูแลรักษา โอนหรือรับโอนตราสารหนี้ ซื้อหรือขายเพื่อประโยชน์สำหรับการขายตราสารหนี้โดยมีสัญญาว่าจะซื้อคืนเพื่อบริหารสภาพคล่อง การใด ๆ ที่ ธปท. ได้กระทำไปภายใต้ขอบเขตของหนังสือมอบอำนาจฉบับนี้ให้มีผลผูกพันข้าพเจ้าทุกประการ และข้าพเจ้าจะไม่เพิกถอนหรือเปลี่ยนแปลงการมอบอำนาจตามหนังสือนี้จนกว่าจะได้รับความเห็นชอบจาก ธปท. เป็นลายลักษณ์อักษร ทั้งนี้ ให้มีผลตั้งแต่วันที่........................................ การมอบอำนาจดังกล่าวให้มีผลตั้งแต่วันที่ ..................................เป็นต้นไป  เปลี่ยนแปลงรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้นสำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทั้งนี้ ให้มีผลตั้งแต่วันที่........................................ เป็นต้นไป โดยให้ทดแทนหนังสือฯ ที่ได้เคยลงนามก่อนหน้านี้ โดยมีรายละเอียด ดังนี้ลงลายมือชื่อ................................................................................ (...............................................................................) ผู้มีอำนาจลงนาม เพื่อ............................(ชื่อสมาชิก)..............................

หมายเหตุ. ลงนามโดยผู้มีอำนาจตามหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์ ประทับตรานิติบุคคล (ถ้ามี) แนบสำเนาหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์และสำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้มีอำนาจลงนามทุกคน พร้อมทั้งติดอากรแสตมป์ 30 บาท หรือลงนามโดยผู้มีอำนาจลงนามตามกฎหมาย พร้อมแนบเอกสารหลักฐานที่เกี่ยวข้อง (แล้วแต่กรณี) ตามระเบียบดังกล่าวข้างต้น (ตามระเบียบ 5.2.25.3) หนังสือแจ้งรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้น สำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทำที่ ........................................... วันที่ ........................................... เรียน ผู้อำนวยการอาวุโส ฝ่ายการเงินและการบัญชี ฝ่ายบริหารความเสี่ยงองค์กร ธนาคารแห่งประเทศไทย ตามหนังสือแสดงความตกลงของข้าพเจ้า .................................(ชื่อสมาชิกตามที่ข้าพเจ้า.............................................(ชื่อสถาบันการเงิน).............................. ...............….................................  มีหนังสือยืนยันการขออนุมัติวงเงินกู้ยืมที่........../.......... ลงวันที่........................................ได้ตกลงผูกพันตนและยินยอมปฏิบัติตามระเบียบธนาคารแห่งประเทศไทย ................................  มีหนังสือยืนยันการขอเบิกเงินกู้ยืมที่........../.......... ลงวันที่................................  มีหนังสือยืนยันการขอกู้ยืมเงินต่อที่........../.......... ลงวันที่................................ ตามระเบียบธนาคารแห่งประเทศไทย ที่ สกง. 3/2560 ว่าด้วยการขายตราสารหนี้และเงินตราต่างประเทศโดยมีสัญญาว่าจะซื้อคืนเพื่อบริหารสภาพคล่อง 1/2561 ว่าด้วยการกู้ยืมเงินจากธนาคาร แห่งประเทศไทยด้วยวิธีขายสินทรัพย์หลักประกันชั้นหนึ่งโดยมีสัญญาว่าจะซื้อคืน ลงวันที่ 21 มีนาคม 2560 27 มิถุนายน 2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้าพเจ้ามีความประสงค์ขอ  แจ้งรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้นสำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน นั้น ข้าพเจ้าขอแจ้งรายละเอียดสินทรัพย์หลักประกันที่ได้ขายโดยมีสัญญาว่าจะซื้อคืน เป็นราคาขายรวม............................ ล้านบาท (......................................................................) ตามรายละเอียดในรูป Excel file ที่ ธปท. กำหนด ข้าพเจ้าขอรับรองว่าเป็นผู้ถือครองกรรมสิทธิ์ในสินทรัพย์หลักประกัน ปราศจากภาระผูกพัน รวมทั้งมีคุณสมบัติและเรียงลำดับตามที่ ธปท. ประกาศกำหนด ทั้งนี้ ให้มีผลตั้งแต่วันที่........................................ เป็นต้นไป  เปลี่ยนแปลงรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้นสำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทั้งนี้ ให้มีผลตั้งแต่วันที่........................................ เป็นต้นไป โดยให้ทดแทนหนังสือฯ ที่ได้เคยลงนามก่อนหน้านี้ โดยมีรายละเอียด ดังนี้ข้าพเจ้ายินยอมที่จะรับผิดต่อ ความเสียหายทั้งปวงที่อาจมีขึ้น หากสินทรัพย์หลักประกันไม่ได้เป็นไปตามที่แจ้ง ลงลายมือชื่อ................................................................................ (...............................................................................) ผู้มีอำนาจลงนาม เพื่อ........................(ชื่อสถาบันการเงิน)........................

หมายเหตุ. ลงนามโดยผู้มีอำนาจตามหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์ ประทับตรานิติบุคคล สามารถแนบภาพถ่ายประกอบหลักฐานการส่งมอบก็ได้ เรียน เจ้าหน้าที่ ได้ตรวจสอบการจ้างประกอบอาหารดังกล่าวแล้ว เป็นไปตามขอบเขตของงานที่กำหนด (ถ้ามีลงชื่อ) แนบสำเนาหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์และสำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้มีอำนาจลงนามทุกคน พร้อมทั้งติดอากรแสตมป์ 30 บาท หรือลงนามโดยผู้มีอำนาจลงนามตามกฎหมาย พร้อมแนบเอกสารหลักฐานที่เกี่ยวข้อง .......................................กรรมการตรวจรับ/ผู้ตรวจรับพัสดุ (แล้วแต่กรณีผู้ได้รับมอบหมาย) วันที่....................................... (ตามระเบียบ 5.2.2ตัวอย่าง 10) หนังสือแจ้งรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้น สำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทำที่ ส่วนราชการ โรงเรียน เรื่อง รายงานสรุปการตรวจรับงานจ้างประกอบอาหารกลางวัน ประจำสัปดาห์ ระหว่างวันที่.................ถึงวันที่................. /ประจำเดือน....................... เรียน คณะกรรมการตรวจรับพัสดุ ขอส่งรายงานสรุปการตรวจรับงานจ้างประกอบอาหารกลางวันเบื้องต้นในแต่ละครั้งที่มีการส่งมอบ ประจำสัปดาห์ /ประจำเดือน.............. ระหว่างวันที่....................ถึงวันที่.................... รวม.......วัน รายละเอียดตามที่แนบ เพื่อประกอบการตรวจรับพัสดุต่อไป จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณา ลงชื่อ................................................... (ลงชื่อ)...........................................ประธานกรรมการตรวจรับพัสดุ (ลงชื่อ)...........................................กรรมการตรวจรับพัสดุ (ลงชื่อ)...........................................กรรมการตรวจรับพัสดุ (ตัวอย่าง 11) เขียนที่........................................... วันที่ ........................................... เรียน ผู้อำนวยการอาวุโส ฝ่ายการเงินและการบัญชี ธนาคารแห่งประเทศไทย ตามหนังสือแสดงความตกลงของข้าพเจ้า .................................(ชื่อสมาชิก).............................. อำเภอ................................ จังหวัด........................... วันที่............ เดือน ....................... พ.ศ. ............... ด้วย บริษัท/ห้างหุ้นส่วน/ร้าน/หน่วยงาน.................................................................ได้ส่งมอบงานจ้างประกอบอาหารประจำภาคการศึกษา.......งวดที่ .... ตาม  ใบสั่งซื้อ เลขที่ …………………….  ใบสั่งจ้าง เลขที่……………………. ลงวันที่........................................ได้ตกลงผูกพันตนและยินยอมปฏิบัติตามระเบียบธนาคารแห่งประเทศไทย ที่ สกง. 3/2560 ว่าด้วยการขายตราสารหนี้และเงินตราต่างประเทศโดยมีสัญญาว่าจะซื้อคืนเพื่อบริหารสภาพคล่อง ลงวันที่ 21 มีนาคม 2560 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้าพเจ้ามีความประสงค์ขอ  แจ้งรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้นสำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทั้งนี้ ให้มีผลตั้งแต่วันที่........................................ เป็นต้นไป  เปลี่ยนแปลงรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้นสำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทั้งนี้ ให้มีผลตั้งแต่วันที่........................................ เป็นต้นไป โดยให้ทดแทนหนังสือฯ ที่ได้เคยลงนามก่อนหน้านี้ โดยมีรายละเอียด .........เดือน.....................พ.ศ. ................ ไว้ให้แก่..............................................................เพื่อให้  ผู้ตรวจรับพัสดุ  คณะกรรมการตรวจรับพัสดุ ทำการตรวจรับแล้วปรากฏผล ดังนี้

หมายเหตุ. ลงนามโดยผู้มีอำนาจตามหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์ ประทับตรานิติบุคคล ผู้รับรองคือ ผู้บริหารท้องถิ่น กำนัน ผู้ใหญ่บ้าน สมาชิกสภาท้องถิ่น พร้อมแนบสำเนาบัตร ประจำตัวเจ้าหน้าที่ของรัฐ เขียนที่ โรงเรียนนิคมควนขนุนวิทยา วันที่ .........เดือน ......................พ.ศ. ............... เรื่อง ขอพักการเรียน เรียน ผู้อำนวยการโรงเรียนนิคมควนขนุนวิทยา ด้วยข้าพเจ้า (ถ้ามีชื่อผู้ปกครอง) แนบสำเนาหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์และสำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้มีอำนาจลงนามทุกคน พร้อมทั้งติดอากรแสตมป์ 30 บาท หรือลงนามโดยผู้มีอำนาจลงนามตามกฎหมาย พร้อมแนบเอกสารหลักฐานที่เกี่ยวข้อง ................................................................................เป็นผู้ปกครองของ (แล้วแต่กรณีชื่อนักเรียน)................................................................ ซึ่งเป็นนักเรียนโรงเรียนนิคมควนขนุนวิทยา กำลังศึกษาอยู่ชั้นมัธยมศึกษาปีที่ ….....… ห้อง…....…. ปีการศึกษา..................... มีความประสงค์จะให้นักเรียนที่อยู่ในความปกครองของข้าพเจ้าได้พักการเรียนเป็นเวลา.......................................(วัน, ภาคเรียน) โดยเริ่มตั้งแต่ (ตามระเบียบ 5.2.2วันที่,ภาคเรียนที่) หนังสือแจ้งรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้น สำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทำที่ ........................................... วันที่ ........................................... เรียน ผู้อำนวยการอาวุโส ฝ่ายการเงินและการบัญชี ธนาคารแห่งประเทศไทย ตามหนังสือแสดงความตกลงของข้าพเจ้า ................................................................................................... ปีการศึกษา......................ถึง(วันที่,ภาคเรียนที่) ............................................ปีการศึกษา....................เหตุผลที่ลาพักการเรียนคือ  ปัญหาสุขภาพ (ชื่อสมาชิก)ตามหลักฐานที่แนบมานี้)  ปัญหาด้านพฤติกรรม ถูกตัดคะแนนความประพฤติ........................................คะแนน  ปัญหาส่วนตัวไม่พร้อมที่จะเรียน  อื่น ๆ .............................................................................................................................................. ข้าพเจ้ามีความประสงค์จะขอลาพักการเรียนในปีการศึกษา........................และจะกลับเข้าเรียนต่อใน(วันที่,ภาคเรียนที่) ...........................................ปีการศึกษา........................................ขณะที่พักการเรียน โรงเรียนสามารถติดต่อข้าพเจ้า ได้ที่บ้านเลขที่..................... หมู่ที่................. ตำบล......................................อำเภอ.............................. ลงวันที่........................................ได้ตกลงผูกพันตนและยินยอมปฏิบัติตามระเบียบธนาคารแห่งประเทศไทย ที่ สกง. 3/2560 ว่าด้วยการขายตราสารหนี้และเงินตราต่างประเทศโดยมีสัญญาว่าจะซื้อคืนเพื่อบริหารสภาพคล่อง ลงวันที่ 21 มีนาคม 2560 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้าพเจ้ามีความประสงค์ขอ  แจ้งรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้นสำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทั้งนี้ ให้มีผลตั้งแต่วันที่........................................ เป็นต้นไป  เปลี่ยนแปลงรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้นสำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทั้งนี้ ให้มีผลตั้งแต่วันที่........................................ เป็นต้นไป โดยให้ทดแทนหนังสือฯ ที่ได้เคยลงนามก่อนหน้านี้ โดยมีรายละเอียด ดังนี้จังหวัด.................... โทรศัพท์................................. จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุญาต ขอแสดงความนับถือ (........................................................) นักเรียน มีต่อด้านหลัง

หมายเหตุ. ลงนามโดยผู้มีอำนาจตามหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์ ประทับตรานิติบุคคล (ถ้ามี๑) แนบสำเนาหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์และสำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้มีอำนาจลงนามทุกคน พร้อมทั้งติดอากรแสตมป์ 30 บาท หรือลงนามโดยผู้มีอำนาจลงนามตามกฎหมาย พร้อมแนบเอกสารหลักฐานที่เกี่ยวข้อง ผู้ค้˚าประกันจะต้องเป็นบุคคลตามที่มติคณะรัฐมนตรีหรือตามที่กระทรวงการคลังก˚าหนด (แล้วแต่กรณี๒) อัตราค่าอากรแสตมป์ (ค้˚าประกัน กรณีที่มิได้จ˚ากัดจ˚านวนเงินไว้) ให้เป็นไปตามกฎหมาย ประมวลรัษฎากร ลักษณะแห่งตราสาร ........................... ผู้ให้สัญญา .......................... ผู้ค้˚าประกัน ข้าพเจ้า (นาย/นาง)......................................... นามสกุล...................................อายุ ปี เชื้อชาติ.................... สัญชาติ..................ศาสนา....................ตั้งบ้านเรือนอยู่เลขที่............................ ตรอก/ ซอย...........................ถนน...............................หมู่ที่...........ต˚าบล/แขวง.................................... อ˚าเภอ/เขต...........................จังหวัด.............................โทรศัพท์...................... อาชีพ ......................... ต˚าแหน่ง ................................................สถานที่ปฏิบัติงาน.................................................................. ตั้งอยู่เลขที่............... ตรอก/ซอย.............................ถนน.................................................. หมู่ที่........... ต˚าบล/แขวง......................... อ˚าเภอ/เขต.............................................จังหวัด....................................... โทรศัพท์ ซึ่งเป็นสามี/ภรรยา ของผู้ค้˚าประกัน ขอให้ค˚ายินยอมในการที่ภรรยา/สามี ของข้าพเจ้า ได้ท˚าสัญญาค้˚าประกันและยอมผูกพันตามสัญญานี้ จึงได้ลงลายมือชื่อไว้เป็นหลักฐานต่อหน้าพยาน ลงชื่อ ผู้ให้ค˚ายินยอม (.........................................) ลงชื่อ พยาน (.........................................) ลงชื่อ พยาน (ผู้เรียน) (ตามระเบียบ 5.2.2.........................................) หนังสือแจ้งรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้น สำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทำที่ ........................................... วันที่ ........................................... เรียน ผู้อำนวยการอาวุโส ฝ่ายการเงินและการบัญชี ธนาคารแห่งประเทศไทย ตามหนังสือแสดงความตกลงของข้าพเจ้า ........................... ผู้ให้สัญญา .......................... ผู้ค้˚าประกัน ข้าพเจ้า (นาย/นาง/นางสาว)............................................. นามสกุล........................................ อายุ.........ปี เชื้อชาติ.............. สัญชาติ......................ศาสนา...................ตั้งบ้านเรือนอยู่เลขที่.................. ตรอก/ ซอย..............................ถนน..................................หมู่ที่.........ต˚าบล/แขวง………………...................... อ˚าเภอ/เขต.....................................จังหวัด..................................................โทรศัพท์................................. อาชีพ......................... ต˚าแหน่ง............................................สถานที่ปฏิบัติงาน.......................................... ตั้งอยู่เลขที่................. ตรอก/ซอย.............................ถนน.................................. หมู่ที่ ต˚าบล/แขวง ....................... อ˚าเภอ/เขต....................................จังหวัด....................................โทรศัพท์........................ เป็นผู้แทนโดยชอบธรรมตามกฎหมายของ โดยเกี่ยวข้องเป็น ...............................ผู้ให้สัญญายอมผูกพันตามสัญญารับทุนการศึกษา หลักสูตรพยาบาลศาสตรบัณฑิต ท˚าไว้กับ ส˚านักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข ฉบับลงวันที่ เดือน ............................พ.ศ…………. ขอให้ค˚ายินยอมในการที่ (นาย/นาง/นางสาว)............................................... นามสกุล .............................................. ได้ท˚าสัญญานี้ จึงได้ลงลายมือชื่อ ไว้เป็นหลักฐานต่อหน้าพยาน ลงชื่อ ผู้ให้ค˚ายินยอม (.......................................) ลงชื่อ พยาน (........................................) ลงชื่อ พยาน (.........................................) .......................... ผู้ให้สัญญา .......................... ผู้ค้˚าประกัน ข้าพเจ้า (นาย/นาง/นางสาว)......................................... นามสกุล............................................ อายุ.........ปี เชื้อชาติ..................สัญชาติ...................ศาสนา.................ตั้งบ้านเรือนอยู่เลขที่.................... ตรอก/ ซอย....................ถนน................................หมู่ที่...........ต˚าบล/แขวง อ˚าเภอ/เขต .................................จังหวัด...................................โทรศัพท์ ........................ อาชีพ................................ ต˚าแหน่ง ............................................สถานที่ปฏิบัติงาน ตั้งอยู่เลขที่ ................ ตรอก/ซอย..................ถนน............................ หมู่ที่............. ต˚าบล/แขวง ............................. อ˚าเภอ/เขต .........................................จังหวัด.............................................โทรศัพท์ ................................ เป็นผู้แทนโดยชอบธรรมตามกฎหมายของ โดยเกี่ยวข้องเป็น ................ ผู้ให้สัญญายอมผูกพันตามสัญญารับทุนการศึกษา หลักสูตรพยาบาลศาสตรบัณฑิต ท˚าไว้กับ ส˚านักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข ฉบับลงวันที่........เดือน............................ พ.ศ………….…. ขอให้ค˚ายินยอมในการที่ (ชื่อสมาชิก).............................. ลงวันที่........................................ได้ตกลงผูกพันตนและยินยอมปฏิบัติตามระเบียบธนาคารแห่งประเทศไทย ที่ สกง. 3/2560 ว่าด้วยการขายตราสารหนี้และเงินตราต่างประเทศโดยมีสัญญาว่าจะซื้อคืนเพื่อบริหารสภาพคล่อง ลงวันที่ 21 มีนาคม 2560 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้าพเจ้ามีความประสงค์ขอ  แจ้งรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้นสำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทั้งนี้ ให้มีผลตั้งแต่วันที่........................................ เป็นต้นไป  เปลี่ยนแปลงรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้นสำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทั้งนี้ ให้มีผลตั้งแต่วันที่........................................ เป็นต้นไป โดยให้ทดแทนหนังสือฯ ที่ได้เคยลงนามก่อนหน้านี้ โดยมีรายละเอียด ดังนี้นาย/นาง/นางสาว).............................นามสกุล............................ ได้ท˚าสัญญานี้ จึงได้ลงลายมือชื่อ ไว้เป็นหลักฐานต่อหน้าพยาน ลงชื่อ บิดา (...................................) ลงชื่อ มารดา ผู้แทนโดยชอบธรรม (.....................................) ของผู้ให้สัญญา (ผู้รับทุนการศึกษา) ลงชื่อ ผู้ปกครอง (....................................) ลงชื่อ พยาน (....................................) ลงชื่อ พยาน (.....................................) ........................... ผู้ให้สัญญา .......................... ผู้ค้˚าประกัน

หมายเหตุ. ลงนามโดยผู้มีอำนาจตามหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์ ประทับตรานิติบุคคล (ถ้ามี) แนบสำเนาหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์และสำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้มีอำนาจลงนามทุกคน พร้อมทั้งติดอากรแสตมป์ 30 บาท หรือลงนามโดยผู้มีอำนาจลงนามตามกฎหมาย พร้อมแนบเอกสารหลักฐานที่เกี่ยวข้อง แนบหลักฐานหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์และหลักฐานบัตรประจำตัวประชาชนของผู้มีอำนาจลงนามทุกคน หรือลงนามโดย ผู้มีอำนาจลงนามตามกฎหมาย พร้อมแนบหลักฐานที่เกี่ยวข้อง (แล้วแต่กรณีแล้วแต่กรณี เฉพาะในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลง) หรือลงนามโดยผู้ได้รับมอบอำนาจตามแบบ (5) ตามระเบียบดังกล่าวข้างต้น (ตามระเบียบ 5.2.25.5.3) หนังสือแจ้งรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้น สำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทำที่ ........................................... วันที่ ........................................... เรียน ผู้อำนวยการอาวุโส ฝ่ายการเงินและการบัญชี ตามที่ข้าพเจ้า.....................(ชื่อสถาบันการเงิน).............. ได้รับอนุมัติให้เบิกเงินกู้ยืม หรือ กู้ยืมเงินต่อ จำนวนเงิน............................ล้านบาท (......................................................................) จาก ธปท. ตามการแจ้งผล ดังนี้  การเบิกเงินกู้ยืม สัญญาเลขที่...........................................................ลงวันที่............................... สัญญาเลขที่...........................................................ลงวันที่...............................  การกู้ยืมเงินต่อ (Rollover) สัญญาเลขที่...........................................................ลงวันที่............................... สัญญาเลขที่...........................................................ลงวันที่............................... ข้าพเจ้าขอส่งมอบสินทรัพย์หลักประกัน ประเภทมีใบตราสาร (Scrip) จำนวน........... ฉบับ ให้แก่ ธปท. ตามรายละเอียดของสินทรัพย์หลักประกันตามแนบ ลงลายมือชื่อ................................................................................ (...............................................................................) ผู้มีอำนาจลงนาม เพื่อ........................(ชื่อสถาบันการเงิน)........................ ผู้ส่งมอบ ลงลายมือชื่อ................................................................................ (...............................................................................) รองผู้อำนวยการ ฝ่ายบริหารความเสี่ยงทางการเงิน ธนาคารแห่งประเทศไทย ตามหนังสือแสดงความตกลงของข้าพเจ้า .................................(ชื่อสมาชิก).............................. ลงวันที่........................................ได้ตกลงผูกพันตนและยินยอมปฏิบัติตามระเบียบธนาคารแห่งประเทศไทย ที่ สกง. 3/2560 ว่าด้วยการขายตราสารหนี้และเงินตราต่างประเทศโดยมีสัญญาว่าจะซื้อคืนเพื่อบริหารสภาพคล่อง ลงวันที่ 21 มีนาคม 2560 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้าพเจ้ามีความประสงค์ขอ  แจ้งรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้นสำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทั้งนี้ ให้มีผลตั้งแต่วันที่........................................ เป็นต้นไป  เปลี่ยนแปลงรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้นสำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทั้งนี้ ให้มีผลตั้งแต่วันที่........................................ เป็นต้นไป โดยให้ทดแทนหนังสือฯ ที่ได้เคยลงนามก่อนหน้านี้ โดยมีรายละเอียด ดังนี้ผู้รับมอบ

หมายเหตุ. ลงนามโดยผู้มีอำนาจตามหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์ ประทับตรานิติบุคคล (ถ้ามี1) แนบสำเนาหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์และสำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้มีอำนาจลงนามทุกคน พร้อมทั้งติดอากรแสตมป์ 30 บาท หรือลงนามโดยผู้มีอำนาจลงนามตามกฎหมาย พร้อมแนบเอกสารหลักฐานที่เกี่ยวข้อง ผู้รับสัญญา หมายถึง กรมโดยอธิบดีหรือผู้ที่ได้รับมอบหมายเป็นผู้ลงนาม ให้ผู้ทําสัญญาค้ําประกัน ลงชื่อเป็นพยานในสัญญาด้วย ให้ผู้ให้สัญญาลงชื่อกํากับไว้ในสัญญาทุกหน้า ถ้าผู้ให้สัญญาเป็นผู้มีคู่สมรส ต้องให้คู่สมรสลงชื่อให้ความยินยอมในสัญญาด้วย (แล้วแต่กรณี) (ตามระเบียบ 5.2.2) หนังสือแจ้งรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้น สำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทำที่ ........................................... วันที่ ........................................... เรียน ผู้อำนวยการอาวุโส ฝ่ายการเงินและการบัญชี ธนาคารแห่งประเทศไทย ตามหนังสือแสดงความตกลงของข้าพเจ้า .................................(ชื่อสมาชิก).............................. สัญญาอนุญาตให้ข้าราชการไปศึกษาภายในประเทศ)๑๖๓ สัญญาเลขที่................/.................. ทําที่…………..………………………………………. วันที่…………..เดือน……………..……….พ.ศ.……..…… ตามที่ ซึ่งต่อไปในสัญญานี้เรียกว่า “ผู้ให้สัญญา” ได้รับอนุญาตจาก ซึ่งต่อไปในสัญญานี้เรียกว่า “ผู้รับสัญญา”ให้ไปศึกษาเพิ่มเติม/ ฝึกอบรมที่………………………………………………ตามสัญญาเลขที่…………………………ลงวันที่........................................ได้ตกลงผูกพันตนและยินยอมปฏิบัติตามระเบียบธนาคารแห่งประเทศไทย ที่ สกง. 3/2560 ว่าด้วยการขายตราสารหนี้และเงินตราต่างประเทศโดยมีสัญญาว่าจะซื้อคืนเพื่อบริหารสภาพคล่อง ลงวันที่ 21 มีนาคม 2560 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้าพเจ้ามีความประสงค์ขอ  แจ้งรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้นสำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทั้งนี้ ให้มีผลตั้งแต่วันที่........................................ เป็นต้นไป  เปลี่ยนแปลงรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้นสำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทั้งนี้ ให้มีผลตั้งแต่วันที่........................................ เป็นต้นไป โดยให้ทดแทนหนังสือฯ ที่ได้เคยลงนามก่อนหน้านี้ โดยมีรายละเอียด ดังนี้………………………….. ดังปรากฏตามเอกสารแนบท้ายสัญญา ซึ่งต่อไปในสัญญานี้เรียกว่า “สัญญาอนุญาต” นั้น ข้าพเจ้า……………………………………………………………..………………………..………อายุ ปี อาชีพ…………………………………………ตําแหน่ง……………………….……………………สังกัด………………………………… อยู่บ้านเลขที่……………………ซอย………………………………….…………….....ถนน……..…………………………………….. ตําบล/แขวง……………………………….อําเภอ/เขต……………………………………….จังหวัด………………………………… ดังปรากฏตามสําเนาบัตรประจําตัวประชาชน/บัตรประจําตัวเจ้าหน้าที่ของรัฐแนบท้ายสัญญานี้ ซึ่งต่อไปในสัญญาน เรียกว่า “ผู้ค้ําประกัน” ตกลงทําสัญญาค้ําประกันให้ไว้แก่ผู้รับสัญญา ดังมีข้อความต่อไปนี้

หมายเหตุ. ลงนามโดยผู้มีอำนาจตามหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์ ประทับตรานิติบุคคล (ถ้ามี-ใสเครื่องหมาย ✓ ในชอง ❒ หนาขอความที่ตองการ เขียนที่……………............…………………………………. วันที่……..…เดือน……………………พ.ศ…………….….. สัญญาระหวาง………………………………………………...........……ในนามของ………………..............................……….……… เลขที่………...…..ถนน………....….………..ตําบล…………….......………อําเภอ…….....…..……….จังหวัด……….............………. ซึ่งตอไปนี้สัญญานี้เรียกวา "ผูรับอนุญาต" ฝายหนึ่งกับ……………………......................................…………….……………… ผูประกอบการ ( ) แนบสำเนาหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์และสำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้มีอำนาจลงนามทุกคน พร้อมทั้งติดอากรแสตมป์ 30 บาท หรือลงนามโดยผู้มีอำนาจลงนามตามกฎหมาย พร้อมแนบเอกสารหลักฐานที่เกี่ยวข้อง (แล้วแต่กรณีบําบัดโรคสัตว ( ) (ตามระเบียบ 5.2.2โรคศิลปะแผน…………………………….สาขา…………………………. ( ) หนังสือแจ้งรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้น สำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทำที่ ........................................... วันที่ ........................................... เรียน ผู้อำนวยการอาวุโส ฝ่ายการเงินและการบัญชี ธนาคารแห่งประเทศไทย ตามหนังสือแสดงความตกลงของข้าพเจ้า .................................(ชื่อสมาชิก).............................. ลงวันที่........................................ได้ตกลงผูกพันตนและยินยอมปฏิบัติตามระเบียบธนาคารแห่งประเทศไทย ที่ สกง. 3/2560 ว่าด้วยการขายตราสารหนี้และเงินตราต่างประเทศโดยมีสัญญาว่าจะซื้อคืนเพื่อบริหารสภาพคล่อง ลงวันที่ 21 มีนาคม 2560 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้าพเจ้ามีความประสงค์ขอ  แจ้งรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้นสำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทั้งนี้ ให้มีผลตั้งแต่วันที่........................................ เป็นต้นไป  เปลี่ยนแปลงรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้นสำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทั้งนี้ ให้มีผลตั้งแต่วันที่........................................ เป็นต้นไป โดยให้ทดแทนหนังสือฯ ที่ได้เคยลงนามก่อนหน้านี้ โดยมีรายละเอียด ดังนี้วิชา………………........……..ชั้น……….……………ใบอนุญาตเลขท ซึ่งตอไปนี้ สัญญานี้เรียกวา "ผูมีหนาที่ปฏิบัติการ" อีกฝายหนึ่ง ทงั้ สองฝายไดตกลงทําสัญญานี้เพื่อปฏิบัติงานตามพระราชบัญญัติยา พ.ศ. 2510 รวมกันโดยมีขอความ ดังตอไปนี้ 1.ผูรับอนุญาตยินยอมและตกลงผูมีหนาที่ปฏิบัติการเขาปฏิบัติหนาที่ ณ ของผูรับ อนุญาตเพื่อปฏิบัติการตามพระราชบัญญัติยา พ.ศ.2510 ตั้งแตวันที่…...........เดือน………..........…......…พ.ศ…….............…..

หมายเหตุ. ลงนามโดยผู้มีอำนาจตามหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์ ประทับตรานิติบุคคล กรณีเงินอื่นใดที่ต้องรับคืน ขอใหต้ ิดต่อรับเงินภายใน 1 เดือน หากเกินกำหนด สหกรณ์ฯจะโอนเงินเข้าบัญชีเงนฝากธนาคารพาณิชย์หรือบัญชีเงินฝากออมทรัพย์สหกรณ์ฯของท่าน ลงชื่อ. ผู้ตรวจสอบสัญญา (ถ้ามี............................................................................) แนบสำเนาหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์และสำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้มีอำนาจลงนามทุกคน พร้อมทั้งติดอากรแสตมป์ 30 บาท หรือลงนามโดยผู้มีอำนาจลงนามตามกฎหมาย พร้อมแนบเอกสารหลักฐานที่เกี่ยวข้อง (แล้วแต่กรณี) (ตามระเบียบ 5.2.2) หนังสือแจ้งรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้น สำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทำที่ ........................................... วันที่ ........................................... เรียน ผู้อำนวยการอาวุโส ฝ่ายการเงินและการบัญชี ธนาคารแห่งประเทศไทย ตามหนังสือแสดงความตกลงของข้าพเจ้า เขียนที่....................................................................... วันท ….......เดือน.................................(ชื่อสมาชิกพ.ศ.............. เพื่อให้เป็นไปตามพระราชบัญญัติการทวงถามหนี้ พ.ศ.2558 ข้าพเจ้า(นาย/นาง/นางสาว).............................. .............................................................................................. สมาชิกเลขทะเบียนที่ ......................อายุ.............ปี ปัจจุบันรับราชการหรือทํางานประจําในตําแหน่ง........................................................................... สังกัดหน่วยงาน....................................................................................ที่อยู่ปัจจุบัน ...................................................................................................... .....................................................................................................................................โทรศัพท์ ซึ่งต่อไปนี้จะเรียกว่า“ผู้กู้” ขอทําหนังสือนี้ให้ไว้กับสหกรณ์ออมทรัพย์กรมปศุสัตว์ จํากัด ซึ่งต่อไปนี้จะเรียกว่า“ผู้ให้กู้” ตามสัญญาเลขที่........................................................ ลงวันที่........................................ได้ตกลงผูกพันตนและยินยอมปฏิบัติตามระเบียบธนาคารแห่งประเทศไทย ที่ สกง. 3/2560 ว่าด้วยการขายตราสารหนี้และเงินตราต่างประเทศโดยมีสัญญาว่าจะซื้อคืนเพื่อบริหารสภาพคล่อง ลงวันที่ 21 มีนาคม 2560 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้าพเจ้ามีความประสงค์ขอ  แจ้งรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้นสำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทั้งนี้ ให้มีผลตั้งแต่วันที่........................................ เป็นต้นไป  เปลี่ยนแปลงรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้นสำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทั้งนี้ ให้มีผลตั้งแต่วันที่........................................ เป็นต้นไป โดยให้ทดแทนหนังสือฯ ที่ได้เคยลงนามก่อนหน้านี้ โดยมีรายละเอียด ดังนี้....................................................................

หมายเหตุ. ลงนามโดยผู้มีอำนาจตามหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์ ประทับตรานิติบุคคล (ถ้ามี) แนบสำเนาหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์และสำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้มีอำนาจลงนามทุกคน พร้อมทั้งติดอากรแสตมป์ 30 บาท หรือลงนามโดยผู้มีอำนาจลงนามตามกฎหมาย พร้อมแนบเอกสารหลักฐานที่เกี่ยวข้อง แนบหลักฐานหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์และหลักฐานบัตรประจำตัวประชาชนของผู้มีอำนาจลงนามทุกคน หรือลงนามโดย ผู้มีอำนาจลงนามตามกฎหมาย พร้อมแนบหลักฐานที่เกี่ยวข้อง (แล้วแต่กรณีแล้วแต่กรณี เฉพาะในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลง) หรือลงนามโดยผู้ได้รับมอบอำนาจตามแบบ (5) ตามระเบียบดังกล่าวข้างต้น (ตามระเบียบ 5.2.25.5.3) หนังสือแจ้งรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้น สำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทำที่ ........................................... วันที่ ........................................... เรียน ตามที่ข้าพเจ้า.....................(ชื่อสถาบันการเงิน).............. ได้รับอนุมัติให้เบิกเงินกู้ยืม หรือ กู้ยืมเงินต่อ จำนวนเงิน............................ล้านบาท (......................................................................) จาก ธปท. ตามการแจ้งผล ดังนี้  การเบิกเงินกู้ยืม สัญญาเลขที่...........................................................ลงวันที่............................... สัญญาเลขที่...........................................................ลงวันที่...............................  การกู้ยืมเงินต่อ (Rollover) สัญญาเลขที่...........................................................ลงวันที่............................... สัญญาเลขที่...........................................................ลงวันที่............................... ข้าพเจ้าได้รับคืนสินทรัพย์หลักประกัน ประเภทมีใบตราสาร (Scrip) จำนวน........... ฉบับ จาก ธปท. ตามรายละเอียดของสินทรัพย์หลักประกันตามแนบ ครบถ้วนเรียบร้อยแล้ว ลงลายมือชื่อ................................................................................ (...............................................................................) ผู้มีอำนาจลงนาม เพื่อ........................(ชื่อสถาบันการเงิน)........................ ผู้รับมอบ ลงลายมือชื่อ................................................................................ (...............................................................................) ผู้อำนวยการอาวุโส ฝ่ายการเงินและการบัญชี ฝ่ายบริหารความเสี่ยงองค์กร ธนาคารแห่งประเทศไทย ตามหนังสือแสดงความตกลงของข้าพเจ้า .................................(ชื่อสมาชิก).............................. ลงวันที่........................................ได้ตกลงผูกพันตนและยินยอมปฏิบัติตามระเบียบธนาคารแห่งประเทศไทย ที่ สกง. 3/2560 ว่าด้วยการขายตราสารหนี้และเงินตราต่างประเทศโดยมีสัญญาว่าจะซื้อคืนเพื่อบริหารสภาพคล่อง ลงวันที่ 21 มีนาคม 2560 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้าพเจ้ามีความประสงค์ขอ  แจ้งรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้นสำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทั้งนี้ ให้มีผลตั้งแต่วันที่........................................ เป็นต้นไป  เปลี่ยนแปลงรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้นสำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทั้งนี้ ให้มีผลตั้งแต่วันที่........................................ เป็นต้นไป โดยให้ทดแทนหนังสือฯ ที่ได้เคยลงนามก่อนหน้านี้ โดยมีรายละเอียด ดังนี้ผู้ส่งมอบ

หมายเหตุ. ลงนามโดยผู้มีอำนาจตามหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์ ประทับตรานิติบุคคล (ถ้ามี) แนบสำเนาหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์และสำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้มีอำนาจลงนามทุกคน พร้อมทั้งติดอากรแสตมป์ 30 บาท หรือลงนามโดยผู้มีอำนาจลงนามตามกฎหมาย พร้อมแนบเอกสารหลักฐานที่เกี่ยวข้อง (แล้วแต่กรณี) (ตามระเบียบ 5.2.2) หนังสือแจ้งรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้น สำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทำที่ ........................................... วันที่ ........................................... เรียน ผู้อำนวยการอาวุโส ฝ่ายการเงินและการบัญชี ธนาคารแห่งประเทศไทย ตามหนังสือแสดงความตกลงของข้าพเจ้า .................................(ชื่อสมาชิก).............................. ให้ผู้กู้ใส่เครื่องหมาย 🗸 ลงใน □ หน้าข้อความที่มีสาระสำคัญตรงกับเงื่อนไขในหนังสือค้ำประกัน ข้าพเจ้า.........................................................................................สังกด................................................................................... อายุ..........................ปี เลขประจำตัวประชาชน. บัตรข้าราชการ/บัตรประชาชนเลขที่ ...........................................................................ออกให้โดย.........................................................ออกเมื่อวันที่..................................... หมดอายุวันที่.....................................................ที่อยู่ปัจจุบัน บ้านเลขที่.......................หมู่ที่..........................ตรอก/ซอย..................... ถนน.....................................ตำบล/แขวง.............................................อำเภอ............................................จังหวัด................................ รหัสไปรษณีย์..........................................สมาชิกสหกรณ์ฯ เลขที่. ได้กู้เงินสามัญกบสหกรณ์ออมทรัพย์ตำรวจภูธร จังหวัดอุตรดิตถ์ จำกัด สัญญาเลขที่..........................................ลงวันที่........................................ได้ตกลงผูกพันตนและยินยอมปฏิบัติตามระเบียบธนาคารแห่งประเทศไทย ที่ สกง. 3/2560 ว่าด้วยการขายตราสารหนี้และเงินตราต่างประเทศโดยมีสัญญาว่าจะซื้อคืนเพื่อบริหารสภาพคล่อง ลงวันที่ 21 มีนาคม 2560 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้าพเจ้ามีความประสงค์ขอ  แจ้งรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้นสำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทั้งนี้ ให้มีผลตั้งแต่วันที่........................................ เป็นต้นไป  เปลี่ยนแปลงรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้นสำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทั้งนี้ ให้มีผลตั้งแต่วันที่........................................ เป็นต้นไป โดยให้ทดแทนหนังสือฯ ที่ได้เคยลงนามก่อนหน้านี้ โดยมีรายละเอียด ........................................................... ยินยอมให้สหกรณ์ออมทรัพย์ตำรวจภูธรจังหวัดอุตรดิตถ์ จำกัด ดำเนินการนำเงินหุ้น เพื่อชำระหนี้ที่ค้างกับสหกรณ์ ออมทรัพย์ตำรวจภูธรจังหวัดอุตรดิตถ์ จำกัด ในกรณีข้าพเจ้าฯ เสียชีวิต หรือพ้นจากการเป็นสมาชิกภาพ หรือกรณีไม่สามารถชำระ หนี้กับสหกรณ์ฯ ด้วยประการใดๆ จนครบถ้วน หากยังมีเงินหุ้นเหลือจากการชำระหนี้ให้กับสหกรณ์ออมทรัพย์ตำรวจภูธรจังหวัด อุตรดิตถ์ จำกัด แล้ว โดยให้จ่ายเงินคืนให้กับทายาทของข้าพเจ้าฯ ดังนี้

หมายเหตุ. ลงนามโดยผู้มีอำนาจตามหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์ ประทับตรานิติบุคคล (ถ้ามี) แนบสำเนาหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์และสำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้มีอำนาจลงนามทุกคน พร้อมทั้งติดอากรแสตมป์ 30 บาท หรือลงนามโดยผู้มีอำนาจลงนามตามกฎหมาย พร้อมแนบเอกสารหลักฐานที่เกี่ยวข้อง แนบหลักฐานหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์และหลักฐานบัตรประจำตัวประชาชนของผู้มีอำนาจลงนามทุกคน หรือลงนามโดย ผู้มีอำนาจลงนามตามกฎหมาย พร้อมแนบหลักฐานที่เกี่ยวข้อง (แล้วแต่กรณีแล้วแต่กรณี เฉพาะในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลง) หรือลงนามโดยผู้ได้รับมอบอำนาจตามแบบ (5) ตามระเบียบดังกล่าวข้างต้น (ตามระเบียบ 5.2.25.5.3) หนังสือแจ้งรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้น สำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทำที่ ........................................... วันที่ ........................................... เรียน ตามที่ข้าพเจ้า.....................(ชื่อสถาบันการเงิน).............. ได้รับอนุมัติให้เบิกเงินกู้ยืม หรือ กู้ยืมเงินต่อ จำนวนเงิน............................ล้านบาท (......................................................................) จาก ธปท. ตามการแจ้งผล ดังนี้  การเบิกเงินกู้ยืม สัญญาเลขที่...........................................................ลงวันที่............................... สัญญาเลขที่...........................................................ลงวันที่...............................  การกู้ยืมเงินต่อ (Rollover) สัญญาเลขที่...........................................................ลงวันที่............................... สัญญาเลขที่...........................................................ลงวันที่............................... ข้าพเจ้าขอส่งมอบสินทรัพย์หลักประกัน ประเภทมีใบตราสาร (Scrip) จำนวน........... ฉบับ ให้แก่ ธปท. ตามรายละเอียดของสินทรัพย์หลักประกันตามแนบ ลงลายมือชื่อ................................................................................ (...............................................................................) ผู้มีอำนาจลงนาม เพื่อ........................(ชื่อสถาบันการเงิน)........................ ผู้ส่งมอบ ลงลายมือชื่อ................................................................................ (...............................................................................) ผู้อำนวยการอาวุโส ฝ่ายการเงินและการบัญชี ฝ่ายบริหารความเสี่ยงองค์กร ธนาคารแห่งประเทศไทย ตามหนังสือแสดงความตกลงของข้าพเจ้า .................................(ชื่อสมาชิก).............................. ลงวันที่........................................ได้ตกลงผูกพันตนและยินยอมปฏิบัติตามระเบียบธนาคารแห่งประเทศไทย ที่ สกง. 3/2560 ว่าด้วยการขายตราสารหนี้และเงินตราต่างประเทศโดยมีสัญญาว่าจะซื้อคืนเพื่อบริหารสภาพคล่อง ลงวันที่ 21 มีนาคม 2560 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้าพเจ้ามีความประสงค์ขอ  แจ้งรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้นสำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทั้งนี้ ให้มีผลตั้งแต่วันที่........................................ เป็นต้นไป  เปลี่ยนแปลงรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้นสำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทั้งนี้ ให้มีผลตั้งแต่วันที่........................................ เป็นต้นไป โดยให้ทดแทนหนังสือฯ ที่ได้เคยลงนามก่อนหน้านี้ โดยมีรายละเอียด ดังนี้ผู้รับมอบ

หมายเหตุ. ลงนามโดยผู้มีอำนาจตามหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์ ประทับตรานิติบุคคล ก่อนที'จะลงนามในสัญญาคําประกน ผู้คา ประกนั ควรอ่านและตรวจสอบรายละเอยี ดของสญั ญาคา ประกนใหเข้้ าใจโดยชัดเจนก่อนที'จะทําหนังสอคื าํ ประกัน ผู้คา ประกนได้อ่านและเข้าใจข้อความในสัญญานีโดยตลอดแล้ว เห็นว่าถูกต้องตรงกบที'ตกลงกนไว้ทุกประการจึงได้ลงลายมอชื'อต่อหน้าพยานไว้เป็ นสําคญ (ถ้ามีลงชื'อ)… ผูค้ ªาประกนคนที' 1 (………………………..………………..) แนบสำเนาหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์และสำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้มีอำนาจลงนามทุกคน พร้อมทั้งติดอากรแสตมป์ 30 บาท หรือลงนามโดยผู้มีอำนาจลงนามตามกฎหมาย พร้อมแนบเอกสารหลักฐานที่เกี่ยวข้อง ขาพเจาคู่สมรสของผูค้ ªาประกนั ยนยอมให้คªาประกนตาม หนงั สือสัญญากูเ้ งินฉบบนªีได้ ลงชื'อ) คู่สมรสผูค้ ªาประกนคนที' 1 (แล้วแต่กรณี………………………..………………..) ขา้ พเจา้ ขอรับรองว่าเป็นลายมือชื'อของผูค้ ªาประกนคนที' 1 ในสัญญานªีเป็นลายมือชื'อของผูค้ ªาประกนจริง (ลงชื'อ)…………… …..……………………. (………………………………………) ผูบ้ งั คบบญั ชา / ประทบั ตราหน่วยงาน (ลงชื'อ)… ผูค้ ªาประกนคนที' 2 (………………………..………………..) ขาพเจาคู่สมรสของผูค้ ªาประกนั ยนยอมให้คªาประกนตาม หนงั สือสัญญากูเ้ งินฉบบนªีได้ ลงชื'อ) คู่สมรสผูค้ ªาประกนคนที' 2 (………………………..………………..) ขา้ พเจา้ ขอรับรองว่าเป็นลายมือชื'อของผูค้ ªาประกนคนที' 2 ในสัญญานªีเป็นลายมือชื'อของผูค้ ªาประกนจริง (ลงชื'อ)…………… …..……………………. (………………………………………) ผูบ้ งั คบบญั ชา / ประทบั ตราหน่วยงาน (ลงชื'อ)… ผูค้ ªาประกนคนที' 3 (………………………..………………..) ขาพเจาคู่สมรสของผูค้ ªาประกนั ยนยอมให้คªาประกนตาม หนงั สือสัญญากูเ้ งินฉบบนªีได้ ลงชื'อ) คู่สมรสผูค้ ªาํ ประกนคนที' 3 (………………………..………………..) ขา้ พเจา้ ขอรับรองว่าเป็นลายมือชื'อของผูค้ ªาประกนคนที' 3 ในสัญญานªีเป็นลายมือชื'อของผูค้ ªาประกนจริง (ลงชื'อ)…………… …..……………………. (………………………………………) ผูบ้ งั คบบญั ชา / ประทบั ตราหน่วยงาน (ลงชื'อ)… ผูค้ ªาประกนคนที' 4 (………………………..………………..) ขาพเจาคู่สมรสของผูค้ ªาประกนั ยนยอมให้คªาประกนตาม หนงั สือสัญญากูเ้ งินฉบบนªีได้ ลงชื'อ) คู่สมรสผูค้ ªาประกนคนที' 4 (………………………..………………..) ขา้ พเจา้ ขอรับรองว่าเป็นลายมือชื'อของผูค้ ªาประกนคนที' 4 ในสัญญานªีเป็นลายมือชื'อของผูค้ ªาประกนจริง (ลงชื'อ)…………… …..……………………. (………………………………………) ผูบ้ งั คบบญั ชา / ประทบั ตราหน่วยงาน (ลงชื'อ)… ผูค้ ªาประกนคนที' 5 (………………………..………………..) ขาพเจาคู่สมรสของผูค้ ªาประกนั ยนยอมให้คªาประกนตาม หนงั สือสัญญากูเ้ งินฉบบนªีได้ ลงชื'อ) คู่สมรสผูค้ ªาประกนคนที' 5 (………………………..………………..) ขา้ พเจา้ ขอรับรองว่าเป็นลายมือชื'อของผูค้ ªาประกนคนที' 5 ในสัญญานªีเป็นลายมือชื'อของผูค้ ªาประกนจริง (ลงชื'อ)…………… …..……………………. (………………………………………) ผูบ้ งั คบบญั ชา / ประทบั ตราหน่วยงาน (ลงชื'อ)… ผูค้ ªาํ ประกนคนที' 6 (………………………..………………..) ขาพเจาคู่สมรสของผูค้ ªาประกนั ยนยอมให้คªาประกนตาม หนงั สือสัญญากูเ้ งินฉบบนªีได้ ลงชื'อ) คู่สมรสผูค้ ªาประกนคนที' 6 (………………………..………………..) ขา้ พเจา้ ขอรับรองว่าเป็นลายมือชื'อของผูค้ ªาประกนั คนที' 6 ในสัญญานªีเป็นลายมือชื'อของผูค้ ªาประกนจริง (ลงชื'อ)…………… …..……………………. (………………………………………) ผูบ้ งั คบบญชา / ประทบั ตราหน่วยงาน (ลงชื'อ).........…..............….....……..................พยานคนที'1 (ลงชื'อ) พยานคนที' 2 (......................…………........................) (ตามระเบียบ 5.2.2......................…………........................) หนังสือแจ้งรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้น สำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทำที่ ........................................... วันที่ ........................................... เรียน ผู้อำนวยการอาวุโส ฝ่ายการเงินและการบัญชี ธนาคารแห่งประเทศไทย ตามหนังสือแสดงความตกลงของข้าพเจ้า .................................ไดต้ รวจสอบลายมือชื'อ และเอกสารประกอบของผคู้ ªาํ ประกนเงินกู้ แลว ถูกตองครบถว้ นตรงกบสัญญาคªาํ ประกน นªี (ชื่อสมาชิกลงชื'อ).............................. ลงวันที่........................................ได้ตกลงผูกพันตนและยินยอมปฏิบัติตามระเบียบธนาคารแห่งประเทศไทย ที่ สกง. 3/2560 ว่าด้วยการขายตราสารหนี้และเงินตราต่างประเทศโดยมีสัญญาว่าจะซื้อคืนเพื่อบริหารสภาพคล่อง ลงวันที่ 21 มีนาคม 2560 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้าพเจ้ามีความประสงค์ขอ  แจ้งรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้นสำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทั้งนี้ ให้มีผลตั้งแต่วันที่........................................ เป็นต้นไป  เปลี่ยนแปลงรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้นสำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทั้งนี้ ให้มีผลตั้งแต่วันที่........................................ เป็นต้นไป โดยให้ทดแทนหนังสือฯ ที่ได้เคยลงนามก่อนหน้านี้ โดยมีรายละเอียด ดังนี้………………….…………………. (................................................................) ผต้ รวจสญั ญาเงินกแู้ ละสัญญาคªาประกนั หนังสือยนยอมให้หน่วยงานต้นสังกัดหักเงินได้รายเดือนหรือเงินเดือน ค่าจ้างประจํา หรือ ค่าจ้างอนใด ค่าตอบแทน หรือเงินวิทยะฐานะ เงนประจําตาแหน่ง เงินบําเหน็จบานาญ หรือเงินบําเหน็จรายเดือน เงินบําเหน็จดํารงชีพ หรือเงินบําเหน็จตกทอด เงนกองทุนบําเหน็จบานาญ (กบข) หรือเงินอื'นใดที'ได้รับจากหน่วยงานทางราชการ หรือเงนสวสดการต่างๆ ที'ทางราชการจัดสรรให้ หักเงิน ณ ที'จ่ายที'ข้าพเจ้ามสี ิทธิได้รับ และส่งเงินให้กับสหกรณ์ออมทรัพย์ครูปทุมธานี จํากัด ตามที'เรียกเก็บ วนที'........... เดือน..........................พ.ศ.................

หมายเหตุ. ลงนามโดยผู้มีอำนาจตามหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์ ประทับตรานิติบุคคล ก่อนที'จะลงนามในสัญญาคําประกน ผู้คา ประกนั ควรอ่านและตรวจสอบรายละเอยี ดของสญั ญาคา ประกนใหเข้้ าใจโดยชัดเจนก่อนที'จะทําหนังสอคื าํ ประกัน ผู้คา ประกนได้อ่านและเข้าใจข้อความในสัญญานีโดยตลอดแล้ว เห็นว่าถูกต้องตรงกบที'ตกลงกนไว้ทุกประการจึงได้ลงลายมอชื'อต่อหน้าพยานไว้เป็ นสําคญ (ถ้ามีลงชื'อ)… ผูค้ ªาประกนคนที' 1 (………………………..………………..) แนบสำเนาหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์และสำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้มีอำนาจลงนามทุกคน พร้อมทั้งติดอากรแสตมป์ 30 บาท หรือลงนามโดยผู้มีอำนาจลงนามตามกฎหมาย พร้อมแนบเอกสารหลักฐานที่เกี่ยวข้อง ขาพเจาคู่สมรสของผูค้ ªาประกนั ยนยอมให้คªาประกนตาม หนงั สือสัญญากูเ้ งินฉบบนªีได้ ลงชื'อ) คู่สมรสผูค้ ªาประกนคนที' 1 (แล้วแต่กรณี………………………..………………..) ขา้ พเจา้ ขอรับรองว่าเป็นลายมือชื'อของผูค้ ªาประกนคนที' 1 ในสัญญานªีเป็นลายมือชื'อของผูค้ ªาประกนจริง (ลงชื'อ)…………… …..……………………. (………………………………………) ผูบ้ งั คบบญั ชา / ประทบั ตราหน่วยงาน (ลงชื'อ)… ผูค้ ªาประกนคนที' 2 (………………………..………………..) ขาพเจาคู่สมรสของผูค้ ªาประกนั ยนยอมให้คªาประกนตาม หนงั สือสัญญากูเ้ งินฉบบนªีได้ ลงชื'อ) คู่สมรสผูค้ ªาประกนคนที' 2 (………………………..………………..) ขา้ พเจา้ ขอรับรองว่าเป็นลายมือชื'อของผูค้ ªาประกนคนที' 2 ในสัญญานªีเป็นลายมือชื'อของผูค้ ªาประกนจริง (ลงชื'อ)…………… …..……………………. (………………………………………) ผูบ้ งั คบบญั ชา / ประทบั ตราหน่วยงาน (ลงชื'อ)… ผูค้ ªาประกนคนที' 3 (………………………..………………..) ขาพเจาคู่สมรสของผูค้ ªาประกนั ยนยอมให้คªาประกนตาม หนงั สือสัญญากูเ้ งินฉบบนªีได้ ลงชื'อ) คู่สมรสผูค้ ªาประกนคนที' 3 (………………………..………………..) ขา้ พเจา้ ขอรับรองว่าเป็นลายมือชื'อของผูค้ ªาประกนคนที' 3 ในสัญญานªีเป็นลายมือชื'อของผูค้ ªาประกนจริง (ลงชื'อ)…………… …..……………………. (………………………………………) ผูบ้ งั คบบญั ชา / ประทบั ตราหน่วยงาน (ลงชื'อ)… ผูค้ ªาประกนคนที' 4 (………………………..………………..) ขาพเจาคู่สมรสของผูค้ ªาประกนั ยนยอมให้คªาประกนตาม หนงั สือสัญญากูเ้ งินฉบบนªีได้ ลงชื'อ) คู่สมรสผูค้ ªาประกนคนที' 4 (………………………..………………..) ขา้ พเจา้ ขอรับรองว่าเป็นลายมือชื'อของผูค้ ªาประกนคนที' 4 ในสัญญานªีเป็นลายมือชื'อของผูค้ ªาประกนจริง (ลงชื'อ)…………… …..……………………. (………………………………………) ผูบ้ งั คบบญั ชา / ประทบั ตราหน่วยงาน (ลงชื'อ)… ผูค้ ªาประกนคนที' 5 (………………………..………………..) ขาพเจาคู่สมรสของผูค้ ªาประกนั ยนยอมให้คªาประกนตาม หนงั สือสัญญากูเ้ งินฉบบนªีได้ ลงชื'อ) คู่สมรสผูค้ ªาประกนคนที' 5 (………………………..………………..) ขา้ พเจา้ ขอรับรองว่าเป็นลายมือชื'อของผูค้ ªาประกนคนที' 5 ในสัญญานªีเป็นลายมือชื'อของผูค้ ªาประกนจริง (ลงชื'อ)…………… …..……………………. (………………………………………) ผูบ้ งั คบบญั ชา / ประทบั ตราหน่วยงาน (ลงชื'อ)…………………………..ผูค้ ªาํ ประกนั คนที' 6 (… ) ขาพเจาคู่สมรสของผูค้ ªาประกนั ยนยอมให้คªาประกนตาม หนงั สือสัญญากูเ้ งินฉบบนªีได้ ลงชื'อ) คู่สมรสผูค้ ªาประกนคนที' 6 (………………………..………………..) ขา้ พเจา้ ขอรับรองว่าเป็นลายมือชื'อของผูค้ ªาประกนคนที' 6 ในสัญญานªีเป็นลายมือชื'อของผูค้ ªาประกนจริง (ลงชื'อ)…………… …..……………………. (………………………………………) ผูบ้ งั คบบญชา / ประทบั ตราหน่วยงาน (ลงชื'อ).........…..............….....……..................พยานคนที'1 (ลงชื'อ) พยานคนที' 2 (......................…………........................) (ตามระเบียบ 5.2.2......................…………........................) หนังสือแจ้งรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้น สำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทำที่ ........................................... วันที่ ........................................... เรียน ผู้อำนวยการอาวุโส ฝ่ายการเงินและการบัญชี ธนาคารแห่งประเทศไทย ตามหนังสือแสดงความตกลงของข้าพเจ้า .................................ไดต้ รวจสอบลายมือชื'อ และเอกสารประกอบของผคู้ ªาํ ประกนเงินกู้ แลว ถูกตองครบถว้ นตรงกบสัญญาคªาํ ประกน นªี (ชื่อสมาชิกลงชื'อ).............................. ลงวันที่........................................ได้ตกลงผูกพันตนและยินยอมปฏิบัติตามระเบียบธนาคารแห่งประเทศไทย ที่ สกง. 3/2560 ว่าด้วยการขายตราสารหนี้และเงินตราต่างประเทศโดยมีสัญญาว่าจะซื้อคืนเพื่อบริหารสภาพคล่อง ลงวันที่ 21 มีนาคม 2560 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้าพเจ้ามีความประสงค์ขอ  แจ้งรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้นสำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทั้งนี้ ให้มีผลตั้งแต่วันที่........................................ เป็นต้นไป  เปลี่ยนแปลงรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้นสำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทั้งนี้ ให้มีผลตั้งแต่วันที่........................................ เป็นต้นไป โดยให้ทดแทนหนังสือฯ ที่ได้เคยลงนามก่อนหน้านี้ โดยมีรายละเอียด ดังนี้………………….…………………. (................................................................) ผต้ รวจสญั ญาเงินกแู้ ละสัญญาคªาประกนั

หมายเหตุ. ลงนามโดยผู้มีอำนาจตามหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์ ประทับตรานิติบุคคล 1 ชื่อ.................................... นามสกุล........................... เกี่ยวของเปน............ ทอยู .............................................................. ...................................................................... ............................รหัสไปรษณีย..................... โทรศพั ท ....................................................... 2 ชื่อ.................................... นามสกุล........................... เกี่ยวของเปน............ ที่อยู .............................................................. ...................................................................... ............................รหัสไปรษณีย..................... โทรศัพท ....................................................... 3 ชื่อ.................................... นามสกุล........................... เกี่ยวของเปน............ ที่อยู .............................................................. ...................................................................... ............................รหัสไปรษณีย..................... โทรศัพท ....................................................... 4 ชื่อ.................................... นามสกุล........................... เกี่ยวของเปน............ ที่อยู .............................................................. ...................................................................... ............................รหัสไปรษณีย..................... โทรศัพท ....................................................... เงื่อนไขอื่น ๆ ......................................................................................................................................................................... .............................................................................................................................................................................................. ขาพเจา ขอยืนยันวาในการกําหนดตั้งผูรับโอนประโยชนของขาพเจา ไดกระทําขึ้นในขณะที่ขาพเจามีสติสัมปชัญญะ สมบูรณทุกประการ ทงนี้ ไดอานคําแนะนําการตั้งผูรับโอนประโยชนดานหลังหนังสือฉบับนี้เปนทเขาใจแลว จึงลงลายมือชื่อไว เปนหลักฐานตอหนาพยาน ลงชื่อ สมาชิกผูแสดงเจตนา (ถ้ามี...............................................................) แนบสำเนาหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์และสำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้มีอำนาจลงนามทุกคน พร้อมทั้งติดอากรแสตมป์ 30 บาท หรือลงนามโดยผู้มีอำนาจลงนามตามกฎหมาย พร้อมแนบเอกสารหลักฐานที่เกี่ยวข้อง (แล้วแต่กรณี) (ตามระเบียบ 5.2.2) หนังสือแจ้งรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้น สำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทำที่ ........................................... วันที่ ........................................... เรียน ผู้อำนวยการอาวุโส ฝ่ายการเงินและการบัญชี ธนาคารแห่งประเทศไทย ตามหนังสือแสดงความตกลงของข้าพเจ้า .................................(ชื่อสมาชิก).............................. ลงวันที่........................................ได้ตกลงผูกพันตนและยินยอมปฏิบัติตามระเบียบธนาคารแห่งประเทศไทย ที่ สกง. 3/2560 ว่าด้วยการขายตราสารหนี้และเงินตราต่างประเทศโดยมีสัญญาว่าจะซื้อคืนเพื่อบริหารสภาพคล่อง ลงวันที่ 21 มีนาคม 2560 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้าพเจ้ามีความประสงค์ขอ  แจ้งรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้นสำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทั้งนี้ ให้มีผลตั้งแต่วันที่........................................ เป็นต้นไป  เปลี่ยนแปลงรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้นสำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทั้งนี้ ให้มีผลตั้งแต่วันที่........................................ เป็นต้นไป โดยให้ทดแทนหนังสือฯ ที่ได้เคยลงนามก่อนหน้านี้ โดยมีรายละเอียด ดังนี้ลงชื่อ...............................................................พยาน ลงชื่อ พยาน

หมายเหตุ. ลงนามโดยผู้มีอำนาจตามหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์ ประทับตรานิติบุคคล (ถ้ามี) แนบสำเนาหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์และสำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้มีอำนาจลงนามทุกคน พร้อมทั้งติดอากรแสตมป์ 30 บาท หรือลงนามโดยผู้มีอำนาจลงนามตามกฎหมาย พร้อมแนบเอกสารหลักฐานที่เกี่ยวข้อง (แล้วแต่กรณี) (ตามระเบียบ 5.2.2) หนังสือแจ้งรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้น สำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทำที่ ........................................... วันที่ ........................................... เรียน ผู้อำนวยการอาวุโส ฝ่ายการเงินและการบัญชี ธนาคารแห่งประเทศไทย ตามหนังสือแสดงความตกลงของข้าพเจ้า .................................(ชื่อสมาชิก).............................. ให้ผู้กู้ใส่เครื่องหมาย 🗸 ลงใน □ หน้าข้อความที่มีสาระสำคัญตรงกับเงื่อนไขในหนังสือค้ำประกัน ข้าพเจ้า.........................................................................................สังกด................................................................................... อายุ..........................ปี เลขประจำตัวประชาชน. บัตรข้าราชการ/บัตรประชาชนเลขที่ ...........................................................................ออกให้โดย.........................................................ออกเมื่อวันที่..................................... หมดอายุวันที่.....................................................ที่อยู่ปัจจุบัน บ้านเลขที่.......................หมู่ที่..........................ตรอก/ซอย..................... ถนน.....................................ตำบล/แขวง.............................................อำเภอ............................................จังหวัด................................ รหัสไปรษณีย์..........................................สมาชิกสหกรณ์ฯ เลขที่. ได้กู้เงินสามัญกบสหกรณ์ออมทรัพย์ตำรวจภูธร จังหวัดอุตรดิตถ์ จำกัด สัญญาเลขที่..........................................ลงวันที่........................................ได้ตกลงผูกพันตนและยินยอมปฏิบัติตามระเบียบธนาคารแห่งประเทศไทย ที่ สกง. 3/2560 ว่าด้วยการขายตราสารหนี้และเงินตราต่างประเทศโดยมีสัญญาว่าจะซื้อคืนเพื่อบริหารสภาพคล่อง ลงวันที่ 21 มีนาคม 2560 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้าพเจ้ามีความประสงค์ขอ  แจ้งรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้นสำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทั้งนี้ ให้มีผลตั้งแต่วันที่........................................ เป็นต้นไป  เปลี่ยนแปลงรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้นสำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทั้งนี้ ให้มีผลตั้งแต่วันที่........................................ เป็นต้นไป โดยให้ทดแทนหนังสือฯ ที่ได้เคยลงนามก่อนหน้านี้ โดยมีรายละเอียด ........................................................... ยินยอมให้สหกรณ์ออมทรัพย์ตำรวจภูธรจังหวัดอุตรดิตถ์ จำกัด ดำเนินการหักเงินกู้หุ้น เพื่อชำระหนี้ที่ค้างกับสหกรณ์ออม ทรัพย์ตำรวจภูธรจังหวัดอุตรดิตถ์ จำกัด ในกรณีข้าพเจ้าฯ เสียชีวิต หรือพ้นจากการเป็นสมาชิกภาพ หรือกรณีไม่สามารถชำระหนี้ กับสหกรณ์ฯ ด้วยประการใดๆ จนครบถ้วน หากยังมรเงินหุ้นเหลือจากการชำระหนี้ให้กับสหกรณ์ออมทรัพย์ตำรวจภูธรจังหวัด อุตรดิตถ์ จำกัด แล้ว โดยให้จ่ายเงินคืนให้กับทายาทของข้าพเจ้าฯ ดังนี้

หมายเหตุ. ลงนามโดยผู้มีอำนาจตามหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์ ประทับตรานิติบุคคล (ถ้ามี) แนบสำเนาหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์และสำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้มีอำนาจลงนามทุกคน พร้อมทั้งติดอากรแสตมป์ 30 บาท หรือลงนามโดยผู้มีอำนาจลงนามตามกฎหมาย พร้อมแนบเอกสารหลักฐานที่เกี่ยวข้อง แนบหลักฐานหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์และหลักฐานบัตรประจำตัวประชาชนของผู้มีอำนาจลงนามทุกคน หรือลงนามโดย ผู้มีอำนาจลงนามตามกฎหมาย พร้อมแนบหลักฐานที่เกี่ยวข้อง (แล้วแต่กรณีแล้วแต่กรณี เฉพาะในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลง) หรือลงนามโดยผู้ได้รับมอบอำนาจตามแบบ (5) ตามระเบียบดังกล่าวข้างต้น (ตามระเบียบ 5.2.25.5.3) หนังสือแจ้งรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้น สำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทำที่ ........................................... วันที่ ........................................... เรียน ผู้อำนวยการอาวุโส ฝ่ายการเงินและการบัญชี ตามที่ข้าพเจ้า.....................(ชื่อสถาบันการเงิน).............. ได้รับอนุมัติให้เบิกเงินกู้ยืม หรือ กู้ยืมเงินต่อ จำนวนเงิน............................ล้านบาท (......................................................................) จาก ธปท. ตามการแจ้งผล ดังนี้  การเบิกเงินกู้ยืม สัญญาเลขที่...........................................................ลงวันที่............................... สัญญาเลขที่...........................................................ลงวันที่...............................  การกู้ยืมเงินต่อ (Rollover) สัญญาเลขที่...........................................................ลงวันที่............................... สัญญาเลขที่...........................................................ลงวันที่............................... ข้าพเจ้าได้รับคืนสินทรัพย์หลักประกัน ประเภทมีใบตราสาร (Scrip) จำนวน........... ฉบับ จาก ธปท. ตามรายละเอียดของสินทรัพย์หลักประกันตามแนบ ครบถ้วนเรียบร้อยแล้ว ลงลายมือชื่อ................................................................................ (...............................................................................) ผู้มีอำนาจลงนาม เพื่อ........................(ชื่อสถาบันการเงิน)........................ ผู้รับมอบ ลงลายมือชื่อ................................................................................ (...............................................................................) รองผู้อำนวยการ ฝ่ายบริหารความเสี่ยงทางการเงิน ธนาคารแห่งประเทศไทย ตามหนังสือแสดงความตกลงของข้าพเจ้า .................................(ชื่อสมาชิก).............................. ลงวันที่........................................ได้ตกลงผูกพันตนและยินยอมปฏิบัติตามระเบียบธนาคารแห่งประเทศไทย ที่ สกง. 3/2560 ว่าด้วยการขายตราสารหนี้และเงินตราต่างประเทศโดยมีสัญญาว่าจะซื้อคืนเพื่อบริหารสภาพคล่อง ลงวันที่ 21 มีนาคม 2560 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้าพเจ้ามีความประสงค์ขอ  แจ้งรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้นสำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทั้งนี้ ให้มีผลตั้งแต่วันที่........................................ เป็นต้นไป  เปลี่ยนแปลงรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้นสำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทั้งนี้ ให้มีผลตั้งแต่วันที่........................................ เป็นต้นไป โดยให้ทดแทนหนังสือฯ ที่ได้เคยลงนามก่อนหน้านี้ โดยมีรายละเอียด ดังนี้ผู้ส่งมอบ

หมายเหตุ. ลงนามโดยผู้มีอำนาจตามหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์ ประทับตรานิติบุคคล (ถ้ามีลงชื่อ) แนบสำเนาหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์และสำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้มีอำนาจลงนามทุกคน พร้อมทั้งติดอากรแสตมป์ 30 .............................. ครูผู้ควบคุม (......................................) ตำแหน่ง ........................ (ลงชื่อ) .............................. ผู้ตรวจ (........................................) ตำแหน่ง ผู้อำนวยการโรงเรียน........................... (ตัวอย่างบันทึกขออนุมัติจ่ายเงินค่าตอบแทน) ส่วนราชการ โรงเรียน...................... สพป. นครพนม เขต 2 เรื่อง ขออนุมัติเบิกจ่ายเงิน เรียน ผู้อำนวยการโรงเรียน................... ตามหนังสือโรงเรียน.................. ที่ ......................... ลงวันที่ ............................ ได้เชิญ.................................................. เป็นวิทยากรในโครงการเข้าค่ายวิชาการนักเรียนระดับชั้นประถมศึกษาปีที่ 6 ในวันที่ ......................โดยวิทยากรได้ดำเนินการตามตารางการอบรมแล้ว จึงขออนุมัติเบิกเงินค่าตอบแทนวิทยากรบุคคลภายนอก จำนวน ................. บาท หรือลงนามโดยผู้มีอำนาจลงนามตามกฎหมาย พร้อมแนบเอกสารหลักฐานที่เกี่ยวข้อง จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติจ่ายเงินให้แก่วิทยากรทั้ง ....... ท่าน เป็นเงินจำนวน ............. บาท ...................................... (แล้วแต่กรณี................................................) .............................. ความเห็นของเจ้าหน้าที่การเงิน ได้ตรวจสอบหลักฐานเอกสารดังกล่าวแล้วถูกต้องเห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายเงินอุดหนุนค่าใช้จ่ายในการจัดการศึกษาตั้งแต่ระดับอนุบาลจนจบการศึกษาขั้นพื้นฐาน (...............................) ปีงบประมาณ ............. จำนวน .......... บาท จึงเรียนมาเพื่อโปรดทราบ และพิจารณา อนุมัติ ลงนามในหลักฐานการเบิกจ่ายค่าตอบแทนวิทยากร (ลงชื่อ) ....................... เจ้าหน้าที่การเงิน (......................................) ................................. ความเห็นของผู้บังคับบัญชา - ทราบ - อนุมัติ/ลงนามแล้ว (ลงชื่อ) ............................. ผู้อำนวยการโรงเรียน...................... .............................. (ตัวอย่างใบสำคัญรับเงิน) บค. ................. ที่ โรงเรียน............................ วันที่ ………………………………………………….. ข้าพเจ้า ....................................... เลขประจำตัวประชาชน..................................................... อยู่บ้านเลขที่ ................................................................................................... ได้รับเงินจากโรงเรียน....................... ดังนี้ รายการ จำนวนเงิน บาท สต. จำนวนเงิน (.......................................) (ตามระเบียบ 5.2.2ลงชื่อ) หนังสือแจ้งรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้น สำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทำที่ ........................................... วันที่ ........................................... .................................. ผู้รับเงิน (......................................) (ลงชื่อ) ................................... ผู้จ่ายเงิน (........................................) (ตัวอย่างการนำฝากเงิน) ส่วนราชการ โรงเรียน.................. สพป. นครพนม เขต 2 เรื่อง การรับและนำฝากเงิน................. เรียน ผู้อำนวยการอาวุโส ฝ่ายการเงินและการบัญชี ธนาคารแห่งประเทศไทย ตามหนังสือแสดงความตกลงของข้าพเจ้า .................................ผู้อำนวยการโรงเรียน.................. ด้วยได้รับเงินประกันสัญญาจาก........................ ประกันสัญญา......................... ได้ออกใบเสร็จรับเงินเล่มที่ ...................เลขที่ ..... ลงวันที่ .............................. จำนวนเงิน .................... บาท เห็นควรนำเงินประกันสัญญาฝาก สพป.นครพนม เขต 2 ต่อไป จึงเรียนมาเพื่อโปรดทราบ และโปรดลงนามใบนำฝากและสมุดคู่ฝาก ............................ (ชื่อสมาชิก........................................).............................. ลงวันที่........................................ได้ตกลงผูกพันตนและยินยอมปฏิบัติตามระเบียบธนาคารแห่งประเทศไทย ที่ สกง. 3/2560 ว่าด้วยการขายตราสารหนี้และเงินตราต่างประเทศโดยมีสัญญาว่าจะซื้อคืนเพื่อบริหารสภาพคล่อง ลงวันที่ 21 มีนาคม 2560 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้าพเจ้ามีความประสงค์ขอ  แจ้งรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้นสำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทั้งนี้ ให้มีผลตั้งแต่วันที่........................................ เป็นต้นไป  เปลี่ยนแปลงรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้นสำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทั้งนี้ ให้มีผลตั้งแต่วันที่........................................ เป็นต้นไป โดยให้ทดแทนหนังสือฯ ที่ได้เคยลงนามก่อนหน้านี้ โดยมีรายละเอียด ดังนี้

หมายเหตุ. ลงนามโดยผู้มีอำนาจตามหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์ ประทับตรานิติบุคคล (ถ้ามี1) แนบสำเนาหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์และสำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้มีอำนาจลงนามทุกคน พร้อมทั้งติดอากรแสตมป์ 30 บาท หรือลงนามโดยผู้มีอำนาจลงนามตามกฎหมาย พร้อมแนบเอกสารหลักฐานที่เกี่ยวข้อง (แล้วแต่กรณี) (ตามระเบียบ 5.2.2) หนังสือแจ้งรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้น สำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทำที่ ........................................... วันที่ ........................................... เรียน ผู้อำนวยการอาวุโส ฝ่ายการเงินและการบัญชี ธนาคารแห่งประเทศไทย ตามหนังสือแสดงความตกลงของข้าพเจ้า .................................(ชื่อสมาชิก).............................. ผู้รับสัญญา หมายถึง กรมโดยอธิบดีหรือผู้ที่ได้รับมอบหมายเป็นผู้ลงนาม ให้ผู้ทําสัญญาค้ําประกัน ลงชื่อเป็นพยานในสัญญาด้วย ให้ผู้ให้สัญญาลงชื่อกํากับไว้ในสัญญาทุกหน้า ถ้าผู้ให้สัญญาเป็นผู้มีคู่สมรส ต้องให้คู่สมรสลงชื่อให้ความยินยอมในสัญญาด้วย สัญญาเลขที่................/.................. ทําที่…………..………………………………………. วันที่…………..เดือน……………..……….พ.ศ.……..…… ตามที่ ซึ่งต่อไปในสัญญานี้เรียกว่า “ผู้ให้สัญญา” ได้รับอนุญาตจาก ซึ่งต่อไปในสัญญานี้เรียกว่า “ผู้รับสัญญา”ให้ไปศึกษาเพิ่มเติม/ ฝึกอบรมที่………………………………………………ตามสัญญาเลขที่…………………………ลงวันที่........................................ได้ตกลงผูกพันตนและยินยอมปฏิบัติตามระเบียบธนาคารแห่งประเทศไทย ที่ สกง. 3/2560 ว่าด้วยการขายตราสารหนี้และเงินตราต่างประเทศโดยมีสัญญาว่าจะซื้อคืนเพื่อบริหารสภาพคล่อง ลงวันที่ 21 มีนาคม 2560 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้าพเจ้ามีความประสงค์ขอ  แจ้งรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้นสำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทั้งนี้ ให้มีผลตั้งแต่วันที่........................................ เป็นต้นไป  เปลี่ยนแปลงรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้นสำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทั้งนี้ ให้มีผลตั้งแต่วันที่........................................ เป็นต้นไป โดยให้ทดแทนหนังสือฯ ที่ได้เคยลงนามก่อนหน้านี้ โดยมีรายละเอียด ดังนี้………………………….. ดังปรากฏตามเอกสารแนบท้ายสัญญา ซึ่งต่อไปในสัญญานี้เรียกว่า “สัญญาอนุญาต” นั้น ข้าพเจ้า……………………………………………………………..………………………..………อายุ ปี อาชีพ…………………………………………ตําแหน่ง……………………….……………………สังกัด………………………………… อยู่บ้านเลขที่……………………ซอย………………………………….…………….....ถนน……..…………………………………….. ตําบล/แขวง……………………………….อําเภอ/เขต……………………………………….จังหวัด………………………………… ดังปรากฏตามสําเนาบัตรประจําตัวประชาชน/บัตรประจําตัวเจ้าหน้าที่ของรัฐแนบท้ายสัญญานี้ ซึ่งต่อไปในสัญญาน เรียกว่า “ผู้ค้ําประกัน” ตกลงทําสัญญาค้ําประกันให้ไว้แก่ผู้รับสัญญา ดังมีข้อความต่อไปนี้

หมายเหตุ. ลงนามโดยผู้มีอำนาจตามหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์ ประทับตรานิติบุคคล สามารถแนบภาพถ่ายประกอบหลักฐานการส่งมอบก็ได้ ได้ตรวจสอบการจ้างประกอบอาหารดังกล่าวแล้ว เป็นไปตามขอบเขตของงานที่กำหนด (ถ้ามีลงชื่อ) แนบสำเนาหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์และสำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้มีอำนาจลงนามทุกคน พร้อมทั้งติดอากรแสตมป์ 30 บาท หรือลงนามโดยผู้มีอำนาจลงนามตามกฎหมาย พร้อมแนบเอกสารหลักฐานที่เกี่ยวข้อง .......................................กรรมการตรวจรับ/ผู้ตรวจรับพัสดุ (แล้วแต่กรณีผู้ได้รับมอบหมาย) วันที่....................................... (ตามระเบียบ 5.2.2ตัวอย่าง 10) หนังสือแจ้งรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้น สำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทำที่ ........................................... วันที่ ........................................... เรียน ผู้อำนวยการอาวุโส ฝ่ายการเงินและการบัญชี ธนาคารแห่งประเทศไทย ตามหนังสือแสดงความตกลงของข้าพเจ้า .................................ส่วนราชการ โรงเรียน เรื่อง รายงานสรุปการตรวจรับงานจ้างประกอบอาหารกลางวัน ประจำสัปดาห์ ระหว่างวันที่.....เดือน............พ.ศ..........ถึงวันที่....เดือน..... พ.ศ......./ประจำเดือน............ ขอส่งรายงานสรุปการตรวจรับงานจ้างประกอบอาหารกลางวันเบื้องต้นในแต่ละครั้งที่มีการส่งมอบ ประจำสัปดาห์ /ประจำเดือน............ ระหว่างวันที่....................ถึงวันที่.................... รวม..........วัน รายละเอียดตามที่แนบ เพื่อประกอบการตรวจรับพัสดุต่อไป จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณา ลงชื่อ............................................ (ชื่อสมาชิก).............................. ลงชื่อ)...........................................ประธานกรรมการตรวจรับพัสดุ (ลงชื่อ)...........................................กรรมการตรวจรับพัสดุ (ลงชื่อ)...........................................กรรมการตรวจรับพัสดุ (ตัวอย่าง 11) เขียนที่.................................................. อำเภอ.................................................. จังหวัด.................................................. วันที่.........เดือน .......................พ.ศ. .................................. ด้วย บริษัท/ห้างหุ้นส่วน/ร้าน/หน่วยงาน.................................................................ได้ส่งมอบงานจ้างประกอบอาหารประจำภาคการศึกษา.......งวดที่ .... ตาม  ใบสั่งซื้อ เลขที่ …………………….  ใบสั่งจ้าง เลขที่……………………. ลงวันที่........................................ได้ตกลงผูกพันตนและยินยอมปฏิบัติตามระเบียบธนาคารแห่งประเทศไทย ที่ สกง. 3/2560 ว่าด้วยการขายตราสารหนี้และเงินตราต่างประเทศโดยมีสัญญาว่าจะซื้อคืนเพื่อบริหารสภาพคล่อง ลงวันที่ 21 มีนาคม 2560 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้าพเจ้ามีความประสงค์ขอ  แจ้งรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้นสำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทั้งนี้ ให้มีผลตั้งแต่วันที่........................................ เป็นต้นไป  เปลี่ยนแปลงรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้นสำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทั้งนี้ ให้มีผลตั้งแต่วันที่........................................ เป็นต้นไป โดยให้ทดแทนหนังสือฯ ที่ได้เคยลงนามก่อนหน้านี้ โดยมีรายละเอียด ....เดือน...........................พ.ศ. .................... ไว้ให้แก่..............................................................เพื่อให้  ผู้ตรวจรับพัสดุ  คณะกรรมการตรวจรับพัสดุ ทำการตรวจรับแล้วปรากฏผล ดังนี้

หมายเหตุ. ลงนามโดยผู้มีอำนาจตามหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์ ประทับตรานิติบุคคล หากจังหวัดที่ต้องชดใช้ทุนตามเงื่อนไขการรับสมัครของมหาวิทยาลัยคู่ความร่วมมือ ณ วันที่สมัคร มีอัตรา แพทย์ต่อประชากรเหมาะสมตามความต้องการของกระทรวงสาธารณสุข ผู้ให้สัญญาต้องไปปฏิบัติงาน ชดใช้ทุนตามที่กระทรวงสาธารณสุขกำหนดหรือตามแต่ผู้รับสัญญาจะมีคำสั่งต่อไป (ถ้ามีลงชื่อ) แนบสำเนาหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์และสำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้มีอำนาจลงนามทุกคน พร้อมทั้งติดอากรแสตมป์ 30 บาท หรือลงนามโดยผู้มีอำนาจลงนามตามกฎหมาย พร้อมแนบเอกสารหลักฐานที่เกี่ยวข้อง นักศึกษาผู้ให้สัญญา สัญญาทำที่.......................................................... วันที่............เดือน..................................พ.ศ................. ตามที่ (แล้วแต่กรณีซึ่งต่อไปในสัญญานี้เรียกว่า “ผู้ให้สัญญา”) (ตามระเบียบ 5.2.2) หนังสือแจ้งรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้น สำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทำที่ ........................................... วันที่ ........................................... เรียน ผู้อำนวยการอาวุโส ฝ่ายการเงินและการบัญชี ธนาคารแห่งประเทศไทย ตามหนังสือแสดงความตกลงของข้าพเจ้า .................................(ชื่อสมาชิก)ได้รับอนุญาตเข้าศึกษา หลักสูตรแพทยศาสตรบัณฑิตตามโครงการผลิตแพทย์เพื่อ ชาวชนบท ณ ตามสัญญาการเป็นนิสิตนักศึกษาแพทย์เพื่อ ศึกษาหลักสูตรแพทยศาสตรบัณฑิตตามโครงการผลิตแพทย์เพื่อชาวชนบท สัญญาเลขที่......... .................. ลงวันที่...............เดือน.........................พ.ศ. ................. ซึ่งต่อไปในสัญญานี้เรียกว่า “สัญญาการเป็นนิสิต นักศึกษาแพทย์เพื่อศึกษาหลักสูตรแพทยศาสตรบัณฑิตตามโครงการผลิตแพทย์เพื่อชาวชนบท” นั้น ข้าพเจ้า........................................................ผู้ค้ำประกัน..................................................... อายุ..............ปี อาชีพ..................................ตำแหน่ง..................................สังกัด................ ......................... อยู่บ้านเลขที่................หมู่ที่................ตรอก/ซอย...................................... ถนน......................................... ตำบล/แขวง......................................อำเภอ/เขต.........................................จังหวด.............................................. คู่สมรสชื่อ......................................................เกี่ยวพันกับผู้ให้สัญญาโดยเป็น.............................. ลงวันที่........................................ได้ตกลงผูกพันตนและยินยอมปฏิบัติตามระเบียบธนาคารแห่งประเทศไทย ที่ สกง. 3/2560 ว่าด้วยการขายตราสารหนี้และเงินตราต่างประเทศโดยมีสัญญาว่าจะซื้อคืนเพื่อบริหารสภาพคล่อง ลงวันที่ 21 มีนาคม 2560 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้าพเจ้ามีความประสงค์ขอ  แจ้งรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้นสำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทั้งนี้ ให้มีผลตั้งแต่วันที่........................................ เป็นต้นไป  เปลี่ยนแปลงรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้นสำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทั้งนี้ ให้มีผลตั้งแต่วันที่........................................ เป็นต้นไป โดยให้ทดแทนหนังสือฯ ที่ได้เคยลงนามก่อนหน้านี้ โดยมีรายละเอียด ดังนี้......................... ซึ่งต่อไปในสัญญานี้เรียกว่า“ผู้ค้ำประกัน” ตกลงทำสัญญาค้ำประกันให้ไว้แก่ผู้รับสัญญา ดังมีข้อความต่อไปนี้

หมายเหตุ. ลงนามโดยผู้มีอำนาจตามหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์ ประทับตรานิติบุคคล ผู้ค้˚าประกันจะต้องเป็นบุคคลตามที่มติคณะรัฐมนตหรือตามที่กระทรวงการคลังก˚าหนด (ถ้ามี๒) แนบสำเนาหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์และสำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้มีอำนาจลงนามทุกคน พร้อมทั้งติดอากรแสตมป์ 30 บาท หรือลงนามโดยผู้มีอำนาจลงนามตามกฎหมาย พร้อมแนบเอกสารหลักฐานที่เกี่ยวข้อง อัตราค่าอากรแสตมป์ (แล้วแต่กรณีค้˚าประกัน กรณีที่มิได้จ˚ากัดจ˚านวนเงินไว้) ให้เป็นไปตามกฎหมาย ประมวลรัษฎากร ลักษณะแห่งตราสาร ผู้เรียน ผู้ให้สัญญา ........................................ ผู้ค้˚าประกัน ข้าพเจ้า (นาย/นาง)......................................... นามสกุล...................................อายุ ปี เชื้อชาติ.................... สัญชาติ..................ศาสนา....................ตั้งบ้านเรือนอยู่เลขที่............................ ตรอก/ ซอย...........................ถนน...............................หมู่ที่...........ต˚าบล/แขวง.................................... อ˚าเภอ/เขต...........................จังหวัด.............................โทรศัพท์...................... อาชีพ ......................... ต˚าแหน่ง ................................................สถานที่ปฏิบัติงาน.................................................................. ตั้งอยู่เลขที่............... ตรอก/ซอย.............................ถนน.................................................. หมู่ที่........... ต˚าบล/แขวง......................... อ˚าเภอ/เขต.............................................จังหวัด....................................... โทรศัพท์ ซึ่งเป็นสามี/ภรรยา ของผู้ค้˚าประกัน ขอให้ค˚ายินยอมในการที่ภรรยา/สามี ของข้าพเจ้า ได้ท˚าสัญญาค้˚าประกันและยอมผูกพันตามสัญญานี้ จึงได้ลงลายมือชื่อไว้เป็นหลักฐานต่อหน้าพยาน ลงชื่อ ผู้ให้ค˚ายินยอม (.........................................) ลงชื่อ พยาน (.........................................) ลงชื่อ พยาน (ผู้เรียน) (ตามระเบียบ 5.2.2.........................................) หนังสือแจ้งรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้น สำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทำที่ ........................................... วันที่ ........................................... เรียน ผู้อำนวยการอาวุโส ฝ่ายการเงินและการบัญชี ธนาคารแห่งประเทศไทย ตามหนังสือแสดงความตกลงของข้าพเจ้า ผู้เรียน ผู้ให้สัญญา ........................................ ผู้ค้˚าประกัน ข้าพเจ้า (นาย/นาง/นางสาว)............................................. นามสกุล........................................ อายุ.........ปี เชื้อชาติ.............. สัญชาติ......................ศาสนา...................ตั้งบ้านเรือนอยู่เลขที่.................. ตรอก/ ซอย..............................ถนน..................................หมู่ที่.........ต˚าบล/แขวง………………...................... อ˚าเภอ/เขต.....................................จังหวัด..................................................โทรศัพท์................................. อาชีพ......................... ต˚าแหน่ง............................................สถานที่ปฏิบัติงาน.......................................... ตั้งอยู่เลขที่................. ตรอก/ซอย.............................ถนน.................................. หมู่ที่ ต˚าบล/แขวง ....................... อ˚าเภอ/เขต....................................จังหวัด....................................โทรศัพท์........................ เป็นผู้แทนโดยชอบธรรมตามกฎหมายของ โดยเกี่ยวข้องเป็น ...............................ผู้ให้สัญญายอมผูกพันตามสัญญารับทุนการศึกษา หลักสูตรพยาบาลศาสตรบัณฑิต ท˚าไว้กับ ส˚านักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข ฉบับลงวันที่ เดือน ............................พ.ศ…………. ขอให้ค˚ายินยอมในการที่ (นาย/นาง/นางสาว)............................................... นามสกุล .............................................. ได้ท˚าสัญญานี้ จึงได้ลงลายมือชื่อ ไว้เป็นหลักฐานต่อหน้าพยาน ลงชื่อ ผู้ให้ค˚ายินยอม (.......................................) ลงชื่อ พยาน (........................................) ลงชื่อ พยาน (.........................................) ผู้เรียน ผู้ให้สัญญา ........................................ ผู้ค้˚าประกัน ข้าพเจ้า (นาย/นาง/นางสาว)......................................... นามสกุล............................................ อายุ.........ปี เชื้อชาติ..................สัญชาติ...................ศาสนา.................ตั้งบ้านเรือนอยู่เลขที่.................... ตรอก/ ซอย....................ถนน................................หมู่ที่...........ต˚าบล/แขวง อ˚าเภอ/เขต .................................จังหวัด...................................โทรศัพท์ ........................ อาชีพ................................ ต˚าแหน่ง ............................................สถานที่ปฏิบัติงาน ตั้งอยู่เลขที่ ................ ตรอก/ซอย..................ถนน............................ หมู่ที่............. ต˚าบล/แขวง ............................. อ˚าเภอ/เขต .........................................จังหวัด.............................................โทรศัพท์ ................................ เป็นผู้แทนโดยชอบธรรมตามกฎหมายของ โดยเกี่ยวข้องเป็น ................ ผู้ให้สัญญายอมผูกพันตามสัญญารับทุนการศึกษา หลักสูตรพยาบาลศาสตรบัณฑิต ท˚าไว้กับ ส˚านักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข ฉบับลงวันที่........เดือน............................ พ.ศ………….…. ขอให้ค˚ายินยอมในการที่ (ชื่อสมาชิก).............................. ลงวันที่........................................ได้ตกลงผูกพันตนและยินยอมปฏิบัติตามระเบียบธนาคารแห่งประเทศไทย ที่ สกง. 3/2560 ว่าด้วยการขายตราสารหนี้และเงินตราต่างประเทศโดยมีสัญญาว่าจะซื้อคืนเพื่อบริหารสภาพคล่อง ลงวันที่ 21 มีนาคม 2560 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้าพเจ้ามีความประสงค์ขอ  แจ้งรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้นสำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทั้งนี้ ให้มีผลตั้งแต่วันที่........................................ เป็นต้นไป  เปลี่ยนแปลงรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้นสำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทั้งนี้ ให้มีผลตั้งแต่วันที่........................................ เป็นต้นไป โดยให้ทดแทนหนังสือฯ ที่ได้เคยลงนามก่อนหน้านี้ โดยมีรายละเอียด ดังนี้นาย/นาง/นางสาว).............................นามสกุล............................ ได้ท˚าสัญญานี้ จึงได้ลงลายมือชื่อ ไว้เป็นหลักฐานต่อหน้าพยาน ลงชื่อ บิดา (...................................) ลงชื่อ มารดา ผู้แทนโดยชอบธรรม (.....................................) ของผู้ให้สัญญา (ผู้รับทุนการศึกษา) ลงชื่อ ผู้ปกครอง (....................................) ลงชื่อ พยาน (....................................) ลงชื่อ พยาน (.....................................) ผู้เรียน ผู้ให้สัญญา ......................................... ผู้ค้˚าประกัน

หมายเหตุ. ลงนามโดยผู้มีอำนาจตามหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์ ประทับตรานิติบุคคล (ถ้ามี) แนบสำเนาหนังสือรับรองกระทรวงพาณิชย์และสำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้มีอำนาจลงนามทุกคน พร้อมทั้งติดอากรแสตมป์ 30 บาท หรือลงนามโดยผู้มีอำนาจลงนามตามกฎหมาย พร้อมแนบเอกสารหลักฐานที่เกี่ยวข้อง (แล้วแต่กรณี) (ตามระเบียบ 5.2.2) หนังสือแจ้งรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้น สำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ลงนามโดยผมีอำนาจให้หักเงินและนำเงินเข้าบัญชีเงินฝากกระแสรายวันที่เปิดไว้กับ ธปท. อากรแสตมป์ หนังสือมอบอำนาจให้ ธปท. ดำเนินการกับตราสารหนี้สกุลเงินบาท เพื่อการกู้ยืมเงินจาก ธปท. ด้วยวิธีขายสินทรัพย์หลักประกันโดยมีสัญญาว่าจะซื้อคืน ทำที่ ........................................... วันที่ ........................................... เรียน ผู้อำนวยการอาวุโส ฝ่ายการเงินและการบัญชี ธนาคารแห่งประเทศไทย ตามหนังสือแสดงความตกลงของข้าพเจ้า .................................ข้าพเจ้า.......................(ชื่อสถาบันการเงิน) มีความประสงค์จะผูกพันและรับประโยชน์ ตามระเบียบธนาคารแห่งประเทศไทยที่ สกง. 1/2561 ว่าด้วยการกู้ยืมเงินจากธนาคารแห่งประเทศไทย ด้วยวิธีขายสินทรัพย์หลักประกันชั้นหนึ่งโดยมีสัญญาว่าจะซื้อคืน ลงวันที่ 27 มิถุนายน 2561 และที่แก้ไข เพิ่มเติม และขอมอบอำนาจให้ ธปท. ดำเนินการกับตราสารหนี้ใน “บัญชีย่อยตราสารหนี้เพื่อการซื้อขาย ตราสารหนี้โดยมีสัญญาว่าจะซื้อคืนหรือขายคืน” ที่ข้าพเจ้านำฝากในนาม ธปท. กับบริษัท ศูนย์รับฝาก หลักทรัพย์ (ชื่อสมาชิกประเทศไทย) จำกัด หรือสถาบันอื่นใดซึ่งให้บริการดูแลหลักทรัพย์ ในขอบเขตการดูแลรักษา โอนหรือรับโอนตราสารหนี้ ซื้อหรือขายเพื่อประโยชน์สำหรับการกู้ยืมเงินจาก ธปท. ด้วยวิธีขายสินทรัพย์ หลักประกันโดยมีสัญญาว่าจะซื้อคืน การใด ๆ ที่ ธปท. ได้กระทำไปภายใต้ขอบเขตของหนังสือมอบอำนาจฉบับนี้ให้มีผลผูกพัน ข้าพเจ้าทุกประการ และข้าพเจ้าจะไม่เพิกถอนหรือเปลี่ยนแปลงการมอบอำนาจตามหนังสือนี้จนกว่า จะได้รับความเห็นชอบจาก ธปท. เป็นลายลักษณ์อักษร ทั้งนี้ การมอบอำนาจดังกล่าวให้มีผลตั้งแต่วันที่ เป็นต้นไป ลงลายมือชื่อ................................................................................ (...............................................................................) ผู้มีอำนาจลงนาม เพื่อ........................(ชื่อสถาบันการเงิน).............................. ลงวันที่........................................ได้ตกลงผูกพันตนและยินยอมปฏิบัติตามระเบียบธนาคารแห่งประเทศไทย ที่ สกง. 3/2560 ว่าด้วยการขายตราสารหนี้และเงินตราต่างประเทศโดยมีสัญญาว่าจะซื้อคืนเพื่อบริหารสภาพคล่อง ลงวันที่ 21 มีนาคม 2560 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้าพเจ้ามีความประสงค์ขอ  แจ้งรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้นสำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทั้งนี้ ให้มีผลตั้งแต่วันที่........................................ เป็นต้นไป  เปลี่ยนแปลงรายละเอียดการรับดอกเบี้ยและเงินต้นสำหรับตราสารหนี้สกุลเงินบาทที่ธนาคารแห่งประเทศไทยไม่ได้เป็นนายทะเบียน ทั้งนี้ ให้มีผลตั้งแต่วันที่........................................ เป็นต้นไป โดยให้ทดแทนหนังสือฯ ที่ได้เคยลงนามก่อนหน้านี้ โดยมีรายละเอียด ดังนี้........................