กรมธรรม์ประกันภัยเดินทางปลอดภัยภายในประเทศ (ขายผ่านทางอิเลกทรอนิกส์ (Online))

กรมธรรม์ประกันภัยเดินทางปลอดภัยภายในประเทศ (ขายผ่านทางอิเลกทรอนิกส์ (Online))

โดยการเชื่อถือขอ

แถลงในใบค˚าขอเอาประกันภย

ซึ่ งเป็ นส่วนหนึ่งของกรมธรรม์ประกันภยน้

และเพื่อเป็ นการตอบแทนเบ้ียประกันภย

ที่ผูถ

xxxxxxxxxxxxxxxxxx

และ/หรือผูเ้ อาประกันภยตอ

งชา˚ ระภายใต

ขอบงคบ

เงื่อนไขทัว

ไปและขอ

ก˚าหนด ขอ

ตกลงคุม

ครอง ขอ

ยกเวน

และเอกสารแนบทา

ยแห่งกรมธรรม

ประกันภย

น้ี บริษท

ให้สัญญากับผูถ

xxxxxxxxxxxxxxxxxx

และ/หรือผูเ้ อาประกันภย

ด ต่อไปน้

xxxxxxx 1 ค˚าจ˚ากดความ

ถอยคา˚ และคา˚ บรรยายซ่ึงมีความหมายเฉพาะxxxxxxให้ไวใ้ นส่วนใดก็ตามของกรมธรรม์ประกนภยจะถือเป็ น

ความหมายเดียวกน

ท้งั หมด ไม่วา่ จะปรากฏในส่วนใดก็ตาม เวน

แต่จะไดก

า˚ หนดไวเ้ ป็ นอยา่ งอ่ืนในกรมธรรมป

ระกนภย

กรมธรรม์ประกันภัย	หมายถึง	ตารางกรมธรรม์ประกันภัย เงื่อนไขท่ัวไปและขอ้ กา˚ หนด ขอ้ ตกลงคุมครอง ขอ้ ยกเวน้ เอกสารแนบท้าย ข้อระบุพิเศษ ข้อรับรอง ใบสลักหลงกรมธรรม์ ประกันภัย และเอกสารสรุปสาระส˚าคัญ เง่ือนไขท่ัวไป ความคุ้มครองและ ข้อยกเว้นตามxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx ซ่ึ งถือเป็ นส่วนหน่ึงแห่งสัญญา ประกนั ภยั เดียวกนั
บริษัท	หมายถึง	บริษทั ทูนประกนภยั จากดั (มหาชน)
ผู้ถือกรมธรรม์ประกนั ภัย	หมายถึง	บุคคลหรือองค์กร ที่ระบุชื่อเป็ นผู้ถือกรมธรรม์ประกันภัยในตาราง กรมธรรม์ประกนั ภยั และ/หรือเอกสารแนบทา้ ย และ/หรือใบรับรองการ ประกันภัย ซ่ึ งเป็ นผู้จัดให้มีการประกันภัยเพื่อประโยชน์ของผู้เอา ประกนภยั
ผู้เอาประกนั ภยั	หมายถึง	บุคคลที่ระบุช่ือเป็ นผูเ้ อาประกนั ภยั ในตารางกรมธรรมป์ ระกนั ภยั น้ี และ/ หรือเอกสารแนบทา้ ย และ/หรือใบรับรองการประกนั ภยั ซ่ึงเป็ นบุคคลxxx xxร้ ับความคุม้ ครองตามกรมธรรมป์ ระกนั ภยั น้ี
อุบตั ิเหตุ	หมายถึง	เหตุการณ์ที่เกิดข้ึนอย่างฉับพลัน จากปัจจัยภายนอกร่างกายและท˚าให้ xxxxxxที่ผเ้ อาประกนภยมิไดxxxxxหรือมุ่งหวงั
การบาดเจ็บ	หมายxxx	xxxบาดเจ็บทางร่างกาย อันเป็ นผลโดยตรงจากอุบัติเหตุซ่ึงเกิดข้ึนโดย เอกเทศและโดยxxxxxจากเหตุอื่น
การเจ็บป่ วย	หมายถึง	อาการ ความผิดxxxx การป่ วยไข้หรื อการติดโรคที่เกิดข้ึนกับผู้เอา ประกนภยั
ทุพพลภาพxxxxxxxxxxxx	หมายถึง	ทุพพลภาพxxxxxxxxxxxxxxxxประกอบหน้าที่การงานใดๆ ในอาชีพ ประจา˚ และอาชีพอื่นๆ ได้โดยสิ้นเชิงตลอดไป หรือไม่xxxxxxปฏิบัติ

		กิจวตั รประจา˚ วนั ต้งั แต่ 3 ชนิดข้ึนไปไดด้ ว้ ยตนเอง ท้งั น้ี ปฏิบตั ิกิจวตั รประจา˚ วนั หมายถึง ความxxxxxxในการปฏิบตั ิภารกิจ หลักประจ˚าวนั ของคนxxxx 6 ชนิด ซ่ึงเป็ นเกณฑ์ทางการแพทย์ในการ ประเมินผปู้ ่ วยxxxxxxxxxxxxปฏิบตั ิภารกิจดงกล่าวได้ ประกอบดวย (1) ความxxxxxxในการเคลื่อนยา้ ย xxxx ความxxxxxxในการเคลื่อนยา้ ย จากxxxxxxxไปกลบั xxxxxxxด้ ้วยตนเอง โดยไม่ตอ้ งได้รับการช่วยเหลือจาก ผอู้ ื่นหรือใชอ้ ุxxxxxช่วย (2) ความxxxxxxในการเดินหรือเคลื่อนที่ xxxx ความxxxxxxในการ เดินทางหรือเคลื่อนที่จากห้องหน่ึงไปยงั อีกห้องหน่ึงไดด้ ว้ ยตนเอง โดยไม่ ตอ้ งไดร้ ับความช่วยเหลือจากผอู้ ื่นหรือใชอ้ ุxxxxxช่วย (3) ความxxxxxxในการแต่งxxx xxxx ความxxxxxxในการสวมหรือถอด เส้ือผา้ ได้ด้วยตนเองโดยไม่ต้องได้รับความช่วยเหลือจากผูอ้ ื่นหรือใช้ อุปกรณ์ช่วย (4) ความxxxxxxในการอาบน้˚าช˚าระร่างกาย xxxx ความxxxxxxในการ อาบน้˚า รวมxxxxxxเขา้ และออกจากห้องอาบน้˚าไดด้ ว้ ยตนเองโดยไม่ตอ้ ง ไดร้ ับความช่วยเหลือจากผอู้ ื่นหรือใชอ้ ุxxxxxช่วย (5) ความxxxxxxในการรับประทานอาหาร xxxx ความxxxxxxในการ รับประทานอาหารไดด้ ว้ ยตนเองโดยไม่ตอ้ งไดร้ ับความช่วยเหลือจากผูอ้ ื่น หรือใชอ้ ุxxxxxช่วย (6) ความxxxxxxในการขบั ถ่าย xxxx ความxxxxxxในการใช้ห้องน้˚าเพื่อ การขบั ถ่าย รวมxxxxxxเขา้ และออกจากห้องน้˚าไดด้ ้วยตนเองโดยไม่ตอ้ ง ไดร้ ับความช่วยเหลือจากผอู้ ื่นหรือใชอ้ ุxxxxxช่วย
ความรับผิดส่วนแรก	หมายถึง	ความเสียหายส่วนแรกที่ผูเอาประกนั ภยั จะตอ้ งรับผิดชอบเองต่อเหตุการณ์ แต่ละคร้ัง
แพทย์	หมายถึง	ผูท้ ่ีส˚าเร็จการศึกษาไดร้ ับxxxxxxแพทยศาสตรบณั ฑิตไดข้ ้ึนทะเบียนอย่าง ถูกตอ้ งจากแพทยสภา และไดร้ ับอนุญาตใหประกอบวิชาชีพสาขาเวชกรรม ในxxx xxxxxxxxใหบ้ ริการทางการแพทย์ หรือทางดา้ นศลั ยกรรม
พยาบาล	หมายถึง	ผxxx xxxxร้ ับใบอนุญาตประกอบวิชาชีพพยาบาลตามกฎหมาย
ผู้ป่ วยใน	หมายถึง	ผxxx xxจาเป็นตอ้ งเขา้ รับการรักษาในโรงพยาบาล หรือสถานพยาบาลเวชกรรม ซ่ึงต้องลงทะเบียนเป็ นผูป้ ่ วยในโดยได้รับการวินิจฉัยและคา˚ แนะน˚าจาก แพทย์ตามข้อบ่งช้ี ซ่ึงเป็ นมาตรฐานทางการแพทย์และในระยะเวลาที่

		เหมาะสมสา˚ หรับการxxxxxxxxบาดเจ็บหรือการเจ็บป่ วยน้นั ๆ
ผู้ป่ วยนอก	หมายถึง	ผูท้ ี่รับบริการอนั เนื่องจากการรักษาพยาบาลในแผนกผูป้ ่ วยนอก หรือใน หอ้ งรักษาฉุกเฉินของโรงพยาบาล หรือสถานพยาบาลเวชกรรม หรือคลินิก ซ่ึงไม่มีความจ˚าเป็ นตามข้อวินิจฉัยและข้อบ่งxxxxxxเป็ นมาตรฐานทาง การแพทยในการเขารักษาเป็นผปู้ ่ วยใน
โรงพยาบาล	หมายถึง	สถานพยาบาลใดๆ ซ่ึงจดั ให้บริการทางการแพทย์ โดยxxxxxxรับผูป้ ่ วยไว้ คางคืนและมีองคป์ ระกอบทางดา้ นสถานที่มีจานวนบุคลากรทางการแพทย์ xxxxxxxxxxตลอดจนการจดั การให้บริการที่ครบถว้ น โดยเฉพาะอย่างยิ่งมี ห้องส˚าหรับการผ่าตดั ใหญ่และไดร้ ับอนุญาตให้จดทะเบียนดา˚ เนินการเป็ น โรงพยาบาลตามกฎหมายสถานพยาบาลของอาณาเขตน้นั ๆ
สถานพยาบาลเวชกรรม	หมายถึง	สถานพยาบาลใดๆ ซ่ึงจดั ให้บริการทางการแพทย์ โดยxxxxxxรับผูป้ ่ วยไว้ คา้ งคืนและไดร้ ับอนุญาตให้จดทะเบียนดา˚ เนินการเป็ นสถานพยาบาลเวช กรรมตามกฎหมายของอาณาเขตน้นั ๆ
คลนิก	หมายถึง	สถานพยาบาลแผนปัจจุบันxxxxxxรับอนุญาตตามกฎหมาย ดา˚ เนินการโดย แพทยท์ า˚ การรักษาพยาบาล ตรวจวินิจฉัยโรค และไม่xxxxxxรับผูป้ ่ วยไว้ xxxxxxxxx
มาตรฐานทางการแพทย์	หมายถึง	หลกเกณฑ์หรือแนวทางปฏิบัติทางการแพทยแผนปัจจุบันที่เป็ นxxxx และ นา˚ มาซ่ึงแผนการรักษาที่เหมาะสมกบั ผปู้ ่ วยตามความจา˚ เป็ นทางการแพทยแ์ ละ สอดxxxx xกบั ขอ้ สรุปจากประวตั ิการบาดเจ็บ การเจ็บป่ วย การตรวจพบผลการ ชนั สูตร หรืออื่นๆ (ถา้ มี)
ค่าใช้จ่ายที่จาเป็ นและxxxxx	หมายถึง	ค่ารักษาพยาบาล และ/หรื อค่าใช้จ่ายใดๆ ที่ควรจะเป็ นเมื่อเทียบกับการ ให้บริการที่โรงพยาบาล หรือสถานพยาบาลเวชกรรม หรือคลินิก เรียกเก็บกบั ผูป้ ่ วยทว่ั ไปของโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลเวชกรรมหรือคลินิกซ่ึงผูเ้ อา ประกนั ภยั เขา้ รับการรักษาน้นั
ความจาเป็ นทางการแพทย์	หมายxxx	xxxบริการทางการแพทยต่างๆ ที่มีเงื่อนไข ดงั น้ี (1) ตอ้ งสอดxxxx xกบั การวินิจฉัย และการรักษาตามภาวะการบาดเจ็บหรือ การเจบป่ วยของผxxx xบบริการ (2) ต้องมีข้อบ่งช้ีทางการแพทย์อย่างชัดเจนตามมาตรฐานเวชปฏิบัติ ปัจจุบนั (3) ต้องมิใช่เพื่อความสะดวกของผู้รับบริ การ หรื อของครอบครัว

		ผxxx xบบริการ หรือของผใ้ หบริการรักษาพยาบาลเพียงฝ่ ายเดียว และ (4) ต้องเป็ นการบริการรักษาพยาบาลตามมาตรฐานการดูแลผูป่ วยที่ เหมาะสม ตามความจา˚ เป็ นของภาวะการบาดเจ็บหรือการเจ็บป่ วยของ ผxxx xบบริการน้นั ๆ
สภาพทเป็ นxxxxxx การเอาประกนภัย	หมายถึง	โรค (รวมท้งั โรคแทรกซ้อน) อาการหรือความผิดxxxxxxxเกิดข้ึนกับผูเ้ อา ประกันภัยภายใน 12 เดือนก่อนxxxxxxความคุ้มครอง ตามกรมธรรม์ ประกันภยั น้ีจะมีผลบังคบั ซ่ึงมีนัยส˚าคญั เพียงพอท่ีทา˚ ให้บุคคลทวั่ ไปพึง แสวงหาการวินิจฉัยดูแลหรือรักษาหรือทา˚ ให้แพทยพึงให้การวินิจฉัยดูแล หรือรักษา
เอดส์ (AIDS)	หมายถึง	ภูมิคุ้มกันบกพร่อง (Acquired Immune Deficiency Syndrome) ซ่ึงเกิดจาก การติดเช้ือไวรัสเอดส์และให้หมายความรวมxxxxxxติดเช้ือจุลชีพ ฉวย โอกาส เน้ืองอกร้ายแรง (Malignant Neoplasm) หรือการติดโรค หรือการ เจ็บป่ วยใดๆ ซ่ึงโดยผลการตรวจเลือดแสดงเป็ นเลือดบวกของไวรัส HIV (Human Immuno Deficiency Virus) การติดเช้ื อจุลชีพฉวยโอกาส ให้ รวมถึงแต่ไม่จา˚ กัดเฉพาะเช้ืxxxxท˚าให้เกิดโรคปอดบวมหรือปอดอักเสบ (Pneumocystis Carinii Pneumonia) เช้ือท่ีทา˚ ให้เกิด โรคลา˚ ไส้อักเสบหรือ เร้ือรัง (Organism Or Chronic Enteritis) เช้ือไวรัส (Virus) และ/หรือเช้ือรา xxxxxxxxxxxxxอยู่ท่ัวไป (Disseminated Fungi Infection) เน้ืองอกร้ายแรง (Malignant Neoplasm) ให้รวมถึงแต่ไม่จ˚ากัดเฉพาะเน้ื องอก Kaposi’s Sarcoma เน้ืองอกเซลลน์ ้า˚ xxxxxxท่ีระบบศูนยป์ ระสาททxxxxxxxx (Central Nervous System Lymphoma) และ/หรือโรคร้ายแรงอื่นๆ ซ่ึงเป็ xxxxรู้จกั ใน ปั จจุบัน น้ี ว่าเป็ นอาการของภูมิคุ้มกันบกพร่ อง(Acquired Immune Deficiency Syndrome) หรือซ่ึงเป็ นสาเหตุ ที่ทา˚ ให้คนที่เป็ นเสียชีวิตอย่าง กระทนั หัน เจ็บป่ วย หรือทุพพลภาพ โรคภูมิคุม้ กันบกพร่อง (AIDS) ให้ รวมถึงเช้ือไวรัส HIV (Human Immuno Deficiency Virus) โรคที่ทา˚ ให้เยื่อ สมองเสื่อม (Encephalopathy Dementia) และการระบาดของเช้ือไวรัส

การxxxxxxร้าย	หมายxxx	xxxกระทาซ่ึงใชก้ า˚ ลงหรือความรุนแรง และ/หรือมีการข่มขxx ดยบุคคลหรือ กลุ่มบุคคลใด ไม่วา่ จะเป็ นการกระทาเพียงลาพงั การกระทาการแทนหรือที่ เกี่ยวเนื่องกับองค์กรใดหรือรัฐบาลใด ซ่ึงกระท˚าเพื่อผลทางการเมือง ศาสนา ลทั ธิxxxxหรือจุดประสงคท์ ี่คลา้ ยคลึงกนั รวมท้งั เพื่อตxx xxxxส่งผล ให้รัฐบาลและ/หรือสาธารณชนหรือส่วนหน่ึงส่วนใดของสาธารณชนตก อยในภาวะตื่นตระหนกหวาดกลวั
บริษัทxxxxxxรับมอบอานาจ	หมายถึง	บริษทั หรือนิติบุคคล หรือตวั แทนของบริษทั ที่ให้ความช่วยเหลือใดๆ ซ่ึง บริษทั ได้แต่งต้ังข้ึนในเวลาใดๆ เพื่อให้บริการความช่วยเหลือแก่ผูเ้ อา ประกันภัย ซ่ึงกา˚ หนดไวใ้ นข้อตกลงคุ้มครองที่บริษัทออกให้ก่อนการ เดินทาง

xxxxxxx 2 เงื่อนไขทั่วไปและข้อกาหนด

2.1 สัญญาประกนภัย

xxxxxxxxxxxxxxxxxเกิดข้ึนจากการท่ีบริ ษัทเช่ือถือข้อแถลงของผู้ถือกรมธรรม์ประกันภัย และ/หรือ

ผูเ้ อาประกันภัยในใบคาขอเอาประกันภัย และข้อแถลงxxxxxเติม (ถ้ามี) ที่ผู้ถือกรมธรรม์ประกันภัย และ/หรือ

ผูเ้ อาประกันภย

ลงลายมือชื่อให้ไวเ้ ป็ นหลก

ฐานในการตกลงรับประกน

xxxxxxxxxxxxxxxxxx

บริษท

จึงได้ออก

กรมธรรมป

ระกน

ภยและเอกสารสรุปสาระสา˚ คญ

เงื่อนไขทว

ไปและขอ

กา˚ หนด ขอ

ตกลงคุม

ครอง และขอ

ยกเวน

ตาม

กรมธรรมประกนภยน้ีไวใ้ ห

ในกรณีที่ผู้ถือกรมธรรม์ประกันภัย และ/หรือผู้เอาประกันภัยรู้อยู่แล้ว แต่แถลงข้อความอันเป็ นเท็จ

ในขอ

แถลงตามวรรคหน่ึง หรือรู้อย่

ลวในขอ

ความจริงใดแต่ปกปิ ดขอ

ความจริงน้น

ไวโ้ ดยไม่แจง้ ให

ริษท

ทราบ ซ่ึง

ถา้ บริษท

ทราบขอ

ความจริงน้ันๆ อาจจะได้จูงใจให้บริษท

เรียกเบ้ียประกน

ภยสูงข้ึนหรือxxxxxxxxxยอมทา˚ สัญญา

ประกนภย

xxxxxxxxxx

ภยน้ีจะตกเป็ นโมฆียะ ตามมาตรา 865 แห่งxxxxxxกฎหมายแพ่งและพาณิชย์ บริษท

มีxxxxx

บอกลางสัญญาประกนภยได

บริษัทจะไม่ปฏิเสธความรับผิดโดยอาศัยข้อแถลงนอกเหนือจากที่ ผูถ ผเ้ อาประกนภยไดแถลงไวในเอกสารตามวรรคหน่ึง

ือกรมธรรม์ประกันภัยและ/หรือ

2.2 ความxxxxxxxแห่งสัญญาประกนภัย และการเปลี่ยนแปลงข้อความในสัญญาประกนภัย

xxxxxxxxxxxxxxxx

น้ี รวมท้ ขอ

ตกลงคุม

ครองและเอกสารแนบทา้ ย ประกอบกันเป็ นxxxxxxxxxxxxxx

การเปลี่ยนแปลงข้อความใดๆ ในxxxxxxxxxxxxxx จะต้องได้รับความยินยอมจากบริษัทและได้บันทึกไว

ในกรมธรรมป

ระกน

ภยน้ี หรือในเอกสารแนบทายแลวจึงจะxxxxxxx

2.3 ระยะเวลาเอาประกนภัย

ระยะเวลาเอาประกันภย

หรือระยะเวลาการเดินทางแต่ละคร้ังของกรมธรรม์ประกน

ภยน้ี ผูเ้ อาประกน

ภยจะ

ไดร้ ับความคุมครองเฉพาะการเริ่มตน

และสิ้นสุดภายในระยะเวลาเอาประกนภย

ที่ระบุไวด

งั ต่อไปน้

ความคุ้มครองแบบรายเท่ียว (Single Trip)

การเดินทางxxxxxxxxxxภายในประเทศ (Domestic) ระยะเวลาxxxxxร

ับความคุม

ครองตามกรมธรรม์ประกน

ภยน้

ใหเ้ ริ่มตน

ต้งั แต่ผูเ้ อาประกน

ภยเดินทางออกจากท่ีอยู่อาศย

เพื่อการเดินทางน้น

และดา˚ เนินต่อเนื่องกน

ไปจนกระทงั่ ผเู้ อา

ประกน

ภยเดินทางกลบ

มาถึงที่อยู่อาศย

ตามxxxx หรือจนกระทง่ั สิ้นสุดระยะเวลาเอาประกนภย

แลว

แต่เหตุการณ์ใดจะ

เกิดข้ึนก่อน (เวน

แต่จะมีการระบุไวเ้ ป็ นอย่างอ่ืนในกรมธรรม์ประกันภย

น้ี) ท้ง

น้ี ระยะเวลาเอาประกันภย

แต่ละคร้ัง

สูงสุดไม่เกิน 30 วนั

หากผูเ้ อาประกันภัยเข้ารับการรักษาพยาบาล ในช่วงระยะเวลาที่กรมธรรม์ประกันภัยมีผลบังคับ และ

จา˚ เป็ นตอ

งรับการรักษาอย่างต่อเนื่องในฐานะผูป้ ่ วยใน กรมธรรม์ประกน

ภยน้ีจะขยายความคุม

ครองไปจนกระทง

ผเ้ อาประกนภยออกจากโรงพยาบาล หรือสถานพยาบาลเวชกรรม

2.4 การแจ้งและการเรียกร้องค่าxxxxx

ผูถ

xxxxxxxxxxxxxxxxx

และ/หรือผูเ้ อาประกนภย

ผูร้ ับประโยชน์ หรือตว

แทนของบุคคลดง

กล่าวแลว

แต่

กรณี จะตอ

งแจง

ให้บริษท

ทราบถึงความสูญเสียหรือความเสียหายโดยไม่ชก

ช้า ในกรณีที่มีการเสียชีวิตตอ

งแจงให

บริษท

ทราบทน

xx xxx

แต่จะxxxxxxxxxx

่ามีเหตุจา˚ เป็ นอน

xxxxx xxxxxxxxxแจง

ให้บริษท

ทราบในทน

xxxxx แต่ได้แจง

โดยเร็วที่สุดเท่าที่จะกระทาไดแลว้ ในการเรียกร้องค่าxxxxx ผูถ

ือกรมธรรมป

ระกนภย

และ/หรือผูเอาประกนภย

ผูร้ ับประโยชน์ หรือตว

แทน

ของบุคคลดังกล่าวแลว

แต่กรณี จะตอ

งส่งหลก

ฐานหรือเอกสารตามที่ระบุไวภ

ายใตข

อตกลงคุม

ครองแต่ละหมวด

ใหแ

ก่บริษท

ภายในระยะเวลาที่กาหนดไว้ โดยค่าใชจ

่ายของตนเอง

2.5 การตรวจทางการแพทย์

บริษทมีxxxxxตรวจสอบประวต

ิการรักษาพยาบาลและการตรวจxxxxxฉยของผเ้ อาประกน

ภยเท่าที่จาเป็ นกบ

การ

ประกน บริษทั

ภยน้ี และมีxxxxxทา˚ การชน

สูตรxxxxxxในกรณีที่มีเหตุจา˚ เป็ นและไม่เป็ นการขด

ต่อกฎหมายโดยค่าใชจ

่ายของ

ในกรณีที่ผูเอาประกน

ภยไม่ยินยอมให้บริษท

ตรวจสอบประวต

ิการรักษาพยาบาลและการตรวจวินิจฉัยของผู

เอาประกันภัยเพ่ือประกอบการพิจารณาจ่ายค่าxxxxxน้ัน บริษ ประกนภยได้

xxxxxxปฏิเสธการให้ความคุ้มครองแก่ผูเ้ อา

2.6 การจ่ายค่าxxxxx

บริษท

จะจ่ายค่าxxxxx ภายใน 15 วน

นับแต่วน

ที่บริษท

ได้รับหลก

ฐานแสดงความสูญเสียหรือxxxxxxxxxx

ครบถว

นและถูกตอ

งแลว

โดยค่าxxxxxส˚าหรับการเสียชีวิตบริษท

จะจ่ายให

ก่ผูร้ ับประโยชน์ ส่วนค่าxxxxxอย่าง

อื่นจะจ่ายใหแก่ผเู้ อาประกนภย

ในกรณีมีเหตุอน

ควรสงสัยว่าการเรียกร้องเพื่อให้บริษท

ชดใช้ตามกรมธรรม์ประกันภย

ดังกล่าวขา้ งตน

ไม่

เป็ นไปตามขอ

ตกลงคุม

ครองในกรมธรรม์ประกนภย

ระยะเวลาที่กา˚ หนดไวอ

าจขยายออกไปอีกไดต

ามความจา˚ เป็ น

แต่ท้งั น้ีจะไม่เกิน 90 วน นบแต่วนทบรษิี่ ทไดร้ ับเอกสารครบถวนแลว

หากบริษท

xxxxxxจ่ายค่าxxxxxให้แลว

เสร็จภายในกา˚ หนดระยะเวลาขา้ งตน

บริษท

จะรับผิดชดใชด

อกเบ้ีย

ใหอ

ีกในอตราร้อยละ 15 ต่อปี ของจานวนเงินที่ตอ

งจ่าย ท้งั น้ีนบ

แต่วน

ท่ีครบกา˚ หนดชา˚ ระ

2.7 การช˚าระเบียประกนภัยและการคืนเบียประกนภัย

2.7.1 เบ้ียประกันภัยจะถึงก˚าหนดช˚าระทันทีโดยผูถ

ือกรมธรรม์ประกันภัย และ/หรือผูเ้ อาประกันภัย และ

กรมธรรมป

ระกน

ภยจะเริ่มมีผลบงั คบ

ตามวน

xxxxxxระบุในตารางกรมธรรมป

ระกนภย

และ/หรือใบรับรองประกนภย

2.7.2 ในกรณีที่เป็ นความคุม

ครองแบบรายเที่ยว (Single Trip) การบอกเลิกกรมธรรม์ประกันภย

ภายหลังวน

เริ่มตน

ระยะเวลาเอาประกันภย

จะไม่มีการคืนเบ้ียประก

ภยเวน

แต่ในกรณีที่ผูอ

าประกันภย

จา˚ เป็ นตอ

งบอกxxxxxxx

เดินทางจากสาเหตุดงั ต่อไปน้ี

1) เนื่องจากการเสียชีวิต หรือการบาดเจ็บสาหัสหรือเจ็บป่ วยหนักของผูอ

าประกน

ภยโดยมีหลก

ฐาน

ยนยน

ถึงสาเหตุดงั กล่าวและสาเหตุอน

xxxxxxxxไม่xxxxxxบอกเลิกกรมธรรมป

ระกน

ภยน้ีไดก

่อนวน

เริ่มตน

ระยะเวลา

เอาประกนภยแต่ไดส่งโดยxxxxxxx สุดเท่าที่xxxxxxจะกระทาไดแลว

2) ผูเ้ อาประกน

ภยxxxxxร

ับอนุมต

ิวีซ่า (VISA) โดยมีหลก

ฐานยืนยน

จากสถานทูตและผูเ้ อาประกนภย

ตองแจง้ ใหบ

ริษท

ทราบก่อนวน

เริ่มคุม

ครอง

2.7.3 ในกรณีที่เป็ นความคุม

ครองแบบรายปี (Annual Trip) ผูเอาประกันภย

หรือบริษท

ต่างสามารถใช้สิทธิใน

การบอกเลิกกรมธรรมป

ระกน

ภยตามเงื่อนไขที่ระบุไวด

งั น้

1) บริษท

จะบอกเลิกกรมธรรมป

ระกน

ภยฉบบ

น้ีไดด

วยการส่งหนง

สือบอกกล่าวล่วงหน้าไม่น้อยกว่า

15 วน

โดยทางไปรษณียล

งทะเบียนถึงผูเ้ อาประกน

ภยตามที่อยู่คร้ังสุดทา้ ยที่แจง้ ให

ริษท

ทราบในกรณีน้ีบริษท

จะคืน

เบ้ียประกน

ภยใหแ

ก่ผเู้ อาประกน

ภยโดยหก

เบ้ียประกน

ภยสา˚ หรับระยะเวลาที่กรมธรรม์ ประกน

ภยฉบบ

น้ีไดใ้ ช

บงคบแลวออกตามส่วน

2) ผูเ้ อาประกน

ภยจะบอกเลิกกรมธรรม์ประกน

ภยฉบบ

น้ีไดโ

ดยการแจง

ให้บริษท

ทราบเป็ นหน

สือ

และมีสิทธิไดร้ ับเบ้ียประกน

ภยคืนหลงั จากหก

เบ้ียประกน

ภยสา˚ หรับระยะเวลาที่กรมธรรมป

ระกน

ภยฉบบ

น้ีไดใ้ ช

บงั คบ

มาแลว

ออกตามอต

ราเบ้ียประกน

ภยระยะส้นั ตามตารางท่ีระบุไวด

งั ต่อไปน้

ตารางอต

ราเบ้ียประกน

ภยระยะส้ัน

ระยะเวลาประกนภยั (ไม่เกิน/เดือน)	ร้อยละของเบ้ียประกนั ภยั เต็มปี
1	15
2	25
3	35
4	45
5	55
6	65
7	75
8	80
9	85
10	90
11	95
12	100

การบอกเลิกกรมธรรม์ประกน

ภยตามเง่ือนไขในขอ

น้ี ไม่ว่าจะกระทา˚ โดยฝ่ ายใดก็ตามตอ

งเป็ นการบอกเลิกท้ง

ฉบบ

เท่าน้น

ไม่สามารถเลือกยกเลิกความคุมครองเพียงส่วนใดระหวางปี กรมธรรมประกนภยได

2.8 การระง

ข้อพพ

าทโดยอนุญาโตตุลาการ

ในกรณีที่มีขอ

พิพาท ขอ

ขัดแยง

หรือขอ

เรียกร้องใดๆ ภายใตก

รมธรรม์ประกันภย

ฉบับน้ี ระหว่างผูม

ีสิทธ์

เรียกร้องตามกรมธรรม์ประกันภัยกับบริษัท และหากผู้มีสิทธิเรี ยกร้องประสงค์และเห็นควรยุติข้อพิพาทน้ัน โดยวิธีการอนุญาโตตุลาการ บริษัทตกลงยินยอมและให้ท˚าการวินิจฉัยช้ีขาดโดยอนุญาโตตุลาการตามระเบียบ

สานกงานคณะกรรมการกากบและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกนภย

2.9 อาณาเขตและกฎหมายที่ใช้บังคับ

(คปภ.) วาดวยอนุญาโตตุลาการ

กรมธรรม์ประกน

ภยน้ีจะให้ความคุม

ครองเฉพาะความสูญเสียหรือเสียหายที่เกิดข้ึนในประเทศไทยเท่าน้ัน

ภายใตขอบงคบและการตความตามกี ฎหมายของประเทศไทย

2.10 เงื่อนไขบังคับก่อน

บริษท

จะไม่รับผิดชดใช้ค่าทดแทนตามกรมธรรม์ประกันภย

น้ี เวน

แต่ผูถ

ือกรมธรรม์ประกันภย

และ/หรือ

ผูเ้ อาประกันภย

ผูร

ับประโยชน์ หรือตว

แทนของบุคคลดง

กล่าวแลว

แต่กรณี ไดป

ฏิบต

ิถูกตอ

งครบถว

นตามสัญญา

ประกนภยและเงื่อนไขแห่งกรมธรรมประกนภย

หมวดที่ 3 ข้อยกเว้นทั่วไป

การประกันภัยนี้ไม่คุ้มครองการบาดเจ็บ ความสูญเสียหรือความเสียหาย อันเกิดจากหรือสืบเน่ืองจากสาเหต หรือที่เกดขึนในเวลา ดังต่อไปนี้

3.1 การฆ่าตัวตาย พยายามฆ่าตัวตาย หรือการท˚าร้ายร่างกายตนเอง

3.2 สงคราม การรุกราน การกระท˚าที่มุ่งร้ายของศัตรูต่างชาติ หรือการกระท˚าท ุ่งร้ายคล้ายสงครามไม่ว่าจะได้มีการ

ประกาศสงครามหรือไม่กตาม หรือสงครามกลางเมือง การแข็งขอ้ การกบฏ การจลาจล การนัดหยดุ งาน การก่อ

ความวุ่นวาย การปฏิวัติ การรัฐประหาร การประกาศกฎอัยการศึก หรือเหตุการณ์ใดๆ ซึ่งจะเป็ นเหตุให้มีการ ประกาศหรือคงไว้ซึ่งกฎอยการศึก

3.3 การก่อการร้าย

3.4 การแผ่รังสี หรือการแพร่กัมมันตภาพรังสีจากเชื้อเพลง

นิวเคลียร์ หรือจากกากนิวเคลยร์ใดๆ อน

เนื่องมาจากการ

เผาไหม้ของเชื้อเพลิงนิวเคลียร์ และจากกรรมวิธีใดๆ แห่งการแตกแยกตัวทางนิวเคลียร์ซึ่งด˚าเนินติดต่อไปด้วย ตัวเอง

3.5 การระเบิดของกัมมันตภาพรังสี หรือส่ วนประกอบของนิวเคลียร์ หรือวัตถุอันตรายอื่นใดที่อาจเกิด การระเบิดในกระบวนการนิวเคลยร์ได้

3.6 ความรับผิดส่วนแรก

3.7 ขณะที่ผู้เอาประกันภัยปฏิบัติหน้าที่เป็ นทหาร ต˚ารวจ หรืออาสาสมัคร และเข้าปฏิบัติการในสงครามหรือ ปราบปราม

3.8 อาณาเขตที่ยกเว้นความคุ้มครองตามที่ระบุไว้ในเอกสารแนบท้ายหรือตารางกรมธรรม์ประกันภัยและ/หรือ ใบรับรองการประกนภัย (ถ้ามี)

3.9 ขณะที่เกด

ขึน

บริเวณแท่นขุดเจาะน˚้ามัน อุโมงค์หรือเหมืองใต้ดิน

หมวดท่ี 4 ข้อตกลงคุ้มครอง

ภายใต้ข้อบังคับ ข้อตกลงคุ้มครอง ข้อยกเว้น เงื่อนไขท่ัวไปและข้อก˚าหนด และเอกสารแนบท้าย

แห่งกรมธรรม์ประกันภัย และเพื่อเป็ นการตอบแทนเบ้ียประกันภัยท่ีผูถ

ือกรมธรรม์ประกันภย

และ/หรือ

ผเู้ อาประกน

ภยตอ

งชา˚ ระ บริษท

ตกลงจะให้ความคุม

ครองเฉพาะขอ

ตกลงคุม

ครองที่แนบติดกบ

กรมธรรมป

ระกนภย

และมีจานวนเงินเอาประกนภยตามที่ระบุไวในตารางกรมธรรมป

ระกนภย

และ/หรือใบรับรองประกนภย

เท่าน้น

ข้อตกลงคุ้มครอง

การสูญเสียอวัยวะ	หมายถึง	การถูกตัดออกจากร่างกายต้ังแต่ข้อมือหรือข้อเท้า และให้หมายรวมถึง การสูญเสียสมรรถภาพในการใช้งานของอวยั วะดงั กล่าวขา้ งตน้ โดย สิ้นเชิง และมีขอ้ บ่งช้ีทางการแพทยช์ ดั เจนวา่ ไม่สามารถกลบั มาใชง้ านไดอ้ ีกตลอดไป
การสูญเสียสายตา	หมายถึง	ตาบอดสนิท และไม่มีทางรักษาใหหายไดตลอดไป
ทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง	หมายถึง	ทุพพลภาพถึงขนาดไม่สามารถประกอบหน้าที่การงานใดๆ ในอาชีพประจา˚ และอาชีพอ่ืนๆ ไดโ้ ดยสิ้นเชิงตลอดไป

ผลประโยชน์การเสียชีวิต การสูญเสียอวยั วะ สายตา หรือทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิงเน่ืองจากอุบ ค˚าจ˚ากดความเฉพาะ

ิเหต

ความคุ้มครอง

ขณะที่กรมธรรมประกนภยมีผลบงคบ

ภายใตข

อกา˚ หนดของเงื่อนไขผลประโยชน์ความคุมครองของกรมธรรม

ประกนภย

หากผูเ้ อาประกน

ภยไดร

ับบาดเจ็บจากอุบต

ิเหตุที่เกิดข้ึนอย่างกระทน

หันและไม่สามารถคาดการณ์ได้ ซ่ึง

เกิดข้ึนภายในระยะเวลาเอาประกนภย

จนเป็ นเหตุทา˚ ให้ผเู้ อาประกน

ภยเสียชีวิต สูญเสียอวยั วะ สายตา หรือทุพพลภาพ

ถาวรสิ้นเชิงภายใน 180 วน

นับแต่วน

ที่เกิดอุบัติเหตุ หรือการบาดเจ็บที่ได้รับท˚าให้ผูเ้ อาประกันภัยต้องรักษาตัว

ติดต่อกน

ในฐานะผูป้ ่ วยในในโรงพยาบาล หรือสถานพยาบาลเวชกรรม และการเสียชีวิตเพราะการบาดเจ็บน้น

เมื่อใด

ก็ดี บริษท

จะจ่ายค่าทดแทนใหด

งั น้

1.	100% ของจา˚ นวนเงินเอาประกนภยั	สาหรับการเสียชีวิต
2.	100% ของจา˚ นวนเงินเอาประกนภยั	ส˚าหรับการตกเป็ นบุคคลทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง และการทุพพล ภาพถาวรสิ้นเชิงน้ันได้เป็ นไปติดต่อกันไม่น้อยกว่า 12 เดือน นบั แต่วนั ท่ีเร่ิมทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง หรือมีขอ้ บ่งช้ีทางการแพทย์ ชดั เจนวา่ ผเู้ อาประกนั ภยั ตกเป็ นบุคคลทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง
3.	100% ของจา˚ นวนเงินเอาประกนภยั	ส˚าหรับมือสองขา้ งต้งั แต่ขอ้ มือ หรือเทา้ สองขา้ งต้งั แต่ขอ้ เทา้ หรือ สายตาสองขาง
4.	100% ของจา˚ นวนเงินเอาประกนภยั	สา˚ หรับมือหน่ึงขา้ งต้งั แต่ขอ้ มือ และเทา้ หน่ึงขา้ งต้งั แต่ขอ้ เทา้
5.	100% ของจา˚ นวนเงินเอาประกนภยั	สา˚ หรับมือหน่ึงขา้ งต้งั แต่ขอ้ มือ และสายตาหน่ึงขาง
6.	100% ของจา˚ นวนเงินเอาประกนภยั	สา˚ หรับเทา้ หน่ึงขา้ งต้งั แต่ขอ้ เทา้ และสายตาหน่ึงขาง
7.	60% ของจา˚ นวนเงินเอาประกนภยั	สา˚ หรับมือหน่ึงขา้ งต้งั แต่ขอ้ มือ
8.	60% ของจา˚ นวนเงินเอาประกนภยั	สา˚ หรับเทา้ หน่ึงขา้ งต้งั แต่ขอ้ เทา้
9.	60% ของจา˚ นวนเงินเอาประกนภยั	สาหรับสายตาหน่ึงขาง

บริษท

จะจ่ายค่าทดแทนตามขอ

น้ีเพียงรายการที่สูงสุดรายการเดียวเท่าน้น

ตลอดระยะเวลาประกนภย

บริษท

จะจ่ายค่าทดแทนส˚าหรับผลที่เกิดข้ึนตามขอ

ตกลงคุม

ครองน้ีรวมกน

ไม่เกิน

จา˚ นวนเงินดังระบุไวใ

นตารางกรมธรรม์ประกันภัย และ/หรือใบรับรองประกันภัย หากบริษท

จ่ายค่าทดแทนตาม

ข้อตกลงคุ้มครองน้ียังไม่เต็มจ˚านวนเงินเอาประกันภัย บริ ษัทจะยังคงให้ความคุ้มครองจนสิ้นสุดระยะเวลา

เอาประกน

ภยเท่ากบ

จา˚ นวนเงินเอาประกน

ภยที่เหลืออยเู่ ท่าน้น

การเรียกร้องผลประโยชน์การเสียชีวิต การสูญเสียอวัยวะ สายตา หรือทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิงเน่ืองจากอุบตั ิเหต

ผถู

ือกรมธรรมประกนภย

ผเ้ อาประกนภย

หรือผรู้ ับประโยชน์ แลวแต่กรณี จะตอ

งส่งหลก

ฐานดงั ต่อไปน้ีใหแก่

บริษท

ภายใน 30 วน

นบจากวนที่ผูเอาประกน

ภยเสียชีวิต หรือนบ

จากวน

ที่แพทยล

งความเห็นวา่ ทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง

หรือสูญเสียอวยวะ โดยค่าใชจ่ายของตนเอง

1. แบบฟอร์มการเรียกร้องค่าทดแทน ที่กาหนดโดยบริษท

2. สาเนาหนงสือเดินทางของผเ้ อาประกนภย และ/หรอหลื กฐานการเดนทางิ แลวแต่กรณี

3. ใบรายงานแพทยท

ี่ยน

ยนการทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิงหรือสูญเสียอวยั วะ สายตา

4. ใบมรณบตร (กรณีเสียชีวิต)

5. ส˚าเนารายงานชน

สูตรพลิกศพ รับรองโดยร้อยเวรเจา้ ของคดีหรือหน่วยงานที่ออกรายงาน และส˚าเนาบน

ทึก

ประจาวนของตารวจ (กรณีเสียชีวิต)

6. สาเนาบตรประจาตวประชาชน และสาเนาทะเบียนบานประทบ

“ตาย” ของผเ้ อาประกนภย

(กรณีเสียชีวิต)

7. สาเนาบตรประจาตวประชาชน และสาเนาทะเบียนบานของผรู้ ับประโยชน์ (กรณีเสียชีวิต)

การไม่ส่งหลก

ฐานภายในระยะเวลาดงั กล่าว ไม่ทา˚ ให้สิทธิในการเรียกร้องเสียไป หากแสดงให้เห็นไดว

่ามีเหตุ

อนสมควรที่ไม่สามารถส่งหลกฐานไดภายในระยะเวลาที่กาหนด แต่ไดส่งโดยเรวที่็ สุดเท่าที่จะกระทาไดแลว

ข้อยกเว้นเฉพาะ (ใช้บ คับเฉพาะขอ้ ตกลงคุ้มครองผลประโยชนก์ ารเสียชีวิต การสูญเสียอวัยวะ สายตา หรอื ทพุ พลภาพ

ถาวรสิ้นเชิงเนื่องจากอุบ ิเหตเุ ทา่ นนั้ )

การประกนภัยตามขอ้ ตกลงคุ้มครองนี้ ไม่คุ้มครองการเสียชีวิต การสูญเสียอวัยวะ สายตาหรอื ทุพพลภาพถาวร

สิ้นเชิงเนื่องจากอุบ

ิเหตุ อน

เกด

จากหรือสืบเน่ืองจากสาเหตุ ดังต่อไปนี

1. การกระท˚าของผู้เอาประกนภ ขณะอยภายใตู้่ ฤทธิ์สุรา สารเสพติด หรอยาเสพตื ิดใหโทษจนไม่้ สามารถครองสติได้

ค˚าว่า “ขณะอยู่ภายใต้ฤทธ์ิสุรา” นั้น ในกรณีที่มีการตรวจเลือดให้ถือเกณฑ์มีระดับแอลกอฮอล์ในเลือดต้ังแต่ 150

มิลลกรัมเปอร์เซ็นต์ขึนไป

2. การได้รับเชื้อโรค ปรสิต เว้นแต่การติดเชื้อโรคหรือบาดทะยัก หรือโรคกลัวน˚้า ซึ่งเกิดจากบาดแผลที่ได้รับมาจาก อุบัติเหตุ

3. การแท้งบุตร

4. ขณะท่ีผู้เอาประกันภัยแข่งรถหรือแข่งเรือทุกชนิด แข่งม้า แข่งสกีทุกชนิด รวมถึง เจ็ตสกีด้วย แข่ง สเก็ต ชกมวย

โดดร่ม (เว้นแต่การโดดร่มเพื่อรักษาชีวิต) ขณะกา˚ ลง

ขึน

หรือกา˚ ลง

ลงหรือโดยสารอยู่ในบอลลูน หรือเคร่ืองร่อน

5. ขณะท่ีผู้เอาประก

ภัยกา˚ ลง

ขึน

หรือก˚าลังลง หรือขณะโดยสารอยู่ในเครื่องบินที่มิได้จดทะเบียนเพ่ือบรรทุกผู้โดยสาร

และมิได้เป็ นสายการบินพาณิชย์

6. ขณะท่ีผู้เอาประกน

ภ กา˚ ลง

ขับขี่ หรือปฏ

ิหน้าที่เป็ นพนักงานประจ˚าเคร่ืองบิน

7. ขณะที่ผู้เอาประกน

ภ เข้าร่วมทะเลาะวิวาท หรือมีส่วนย่ัวยุให้เกด

การทะเลาะวิวาท

8. ขณะที่ผู้เอาประกน

ภ ก่ออาชญากรรมท่ีมีความผิดสถานหนัก หรือขณะที่ถูกจ

กุมหรือหลบหนีการจับกุม

ความคุ้มครอง

ข้อตกลงคุ้มครอง ผลประโยชน์การรักษาพยาบาลเนื่องจากการบาดเจ็บหรือการเจ็บป่ วย

ขณะที่กรมธรรม์ประกันภัยมีผลบังคับ ภายใต้ข้อก˚าหนดของเงื่อนไขผลประโยชน์ความคุ้มครอง

ของกรมธรรม์ประกนภย

หากผูเ้ อาประกน

ภยไดร

ับบาดเจ็บจากอุบต

ิเหตุหรือการเจ็บป่ วยท่ีเกิดข้ึนอย่างกระทน

หัน

และไม่สามารถคาดการณ์ได้ ซ่ึงเกิดข้ึนในระหว่างการเดินทางในประเทศไทย จนเป็ นเหตุให้ต้องได้รับการ รักษาพยาบาลไม่วาจะในฐานะผปู้ ่ วยในหรือผปู้ ่ วยนอก

บริษทจะจ่ายค่าทดแทนส˚าหรับค่าใช้จ่ายที่จา˚ เป็ นและสมควร ซึ่ งเกิดข้ึนจากการรักษาพยาบาลตามความ

จา˚ เป็ นทางการแพทยแ

ละมาตรฐานทางการแพทย์ตามจา˚ นวนเงินที่ตอ

งจ่ายจริง แต่ไม่เกินจา˚ นวนเงินเอาประกนภย

ตามที่ระบุไวในหนาตารางกรมธรรมประกนภย

และ/หรือใบรับรองประกนภย

คืนใหแ

ก่ผเู้ อาประกนภย

ท้ง

น้ี หากผูเ้ อาประก

ภยมีความจา˚ เป็ นตอ

งไดร

ับการติดตามผลการรักษาต่อเนื่องหลง

จากที่ระยะเวลาเอา

ประกน

ภยสิ้นสุด จะตอ

งเขารับการรักษาพยาบาลภายใน 48 ชว

โมง หลงั จากท่ีระยะเวลาเอาประกน

ภยสิ้นสุด บริษท

ยงั คงคุม

ครองให้โดยจะจ่ายค่ารักษาพยาบาลให้ตามจริง แต่ไม่เกินร้อยละ 10% ของจา˚ นวนเงินเอาประกนภย

สูงสุด

20,000 บาท แลวแต่จานวนเงินใดจะนอยกวา

ค่าใชจ่ายที่คุมครอง มีดงั ต่อไปน้

1. ค่าแพทยตรวจรักษา

2. ค่ายาและสารอาหารทางเส้นเลือด ค่าบริ การโลหิตและส่วนประกอบของโลหิต รวมค่าใช้จ่าย

ในการแยก จด

เตรียม และวิเคราะห์เพื่อการให้โลหิต หรือส่วนประกอบของโลหิต ค่าตรวจทางห้องปฏิบต

ิการ และ

พยาธิวิทยา ค่าตรวจวินิจฉัยทางรังสีวิทยา ค่าตรวจวินิจฉัยโดยวิธีพิเศษอื่นๆ รวมถึงค่าแพทยอ

่านผล ค่าใชจ

่ายในการ

ใชหรือใหบ

ริการ อุปกรณ์ของใชแ

ละเครื่องมือทาง การแพทยน

อกห้องผา่ ตด

วสดุสิ้นเปลืองทางการแพทย์ (เวชภณฑ

1) ค่าห้องผ่าตด

และอุปกรณ์ในห้องผ่าตด

ไม่รวมถึงการจา้ งพยาบาลพิเศษระหว่างที่พก

รักษาตว

อยู่ในโรงพยาบาล

หรือสถานพยาบาลเวชกรรมในฐานะผปู้ ่ วยใน

3. ค่าบริการรถพยาบาลในกรณีฉุกเฉิน สาหรับการเคลื่อนยา้ ยผเ้ อาประกน สถานพยาบาลเวชกรรม ดวยเหตุผลทางการแพทยตามความจาเป็นทางการแพทย์

4. ค่ายากลบบาน ตามความจาเป็นทางการแพทยไม่เกินกว่า 14 วนั

ภยไปหรือมาจากโรงพยาบาล หรือ

5. ค่าห้องพกผูป้ ่ วยหนก

หรือหอ

งผูป้ ่ วยเดี่ยวมาตรฐาน รวมถึงค่าอาหารที่โรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลเวช

กรรมจดใหสาหรบผั ปู้ ่ วย และค่าการพยาบาลประจาวน

ในกรณีที่ผูเ้ อาประกันภย

มีสิทธิขอเบิกคืนค่าใช้จ่ายส่วนหน่ึงหรือท้ง

หมดจากบุคคลใด หรือแหล่งอื่นใด

บริษทจะชดใชค่ารักษาพยาบาลเฉพาะจานวนที่เกินกวาจานวนที่เบิกคืนได้

ข้อจ˚ากัด

1. ค่าห้องส˚าหรับผูป้ ่ วยใน จา˚ กด

ไม่เกิน วน

ละ 5,000 บาท ท้งั น้ี ขอ

จา˚ กด

น้ีไม่ใช้บงั คบ

กรณีเขา้ รับการรักษา

ในหอ

งผปู้ ่ วยหนก

(ไอ.ซี.ยู.) ตามมาตรฐานทางการแพทย

การเรียกร้องผลประโยชน์การรักษาพยาบาลเนื่องจากการบาดเจ็บหรือการเจ็บป่ วย

ผู้ถือกรมธรรม์ประกันภัย และ/หรือผู้เอาประกันภัยจะต้องส่งหลักฐานดังต่อไปน้ีให้แก่บริ ษัทภายใน

30 วน

นบจากวน

ที่ออกจากโรงพยาบาล หรือสถานพยาบาลเวชกรรม หรือวน

ที่ไดร

ับการรักษาพยาบาลจากคลินิกโดย

ค่าใชจ

่ายของตนเอง

1. แบบฟอร์มการเรียกร้องค่าทดแทนที่กาหนดโดยบริษท

2. สาเนาหนงสือเดินทางของผเ้ อาประกนภย และ/หรอหลื กฐานการเดนทางิ แลวแต่กรณี

3. สาเนาบตรประจาตวประชาชนของผเ้ อาประกนภย

4. ใบรายงานแพทยท

ี่ระบุอาการสาคญ

ผลการวินิจฉย

และการรักษา

5. ใบเสร็จรับเงินตนฉบบที่แสดงรายการค่าใชจ่าย หรอใบื สรปุ ปิ ดหนางบกบใบเสรจรบเงนิั็

ใบเสร็จรับเงินที่แสดงรายการค่าใชจ

่ายตอ

งเป็ นใบเสร็จรับเงินตน

ฉบบ

และบริษท

จะคืนตน

ฉบบ

ใบเสร็จที่

รับรองยอดเงินที่จ่ายไป เพื่อให้ผูเ้ อาประกันภัยไปเรียกร้องส่วนที่ขาดจากผูรับประกันภัยรายอื่น แต่หากผูเ้ อา

ประกันภัยได้รับการชดใช้จากสวส

ดิการของรัฐ หรือสวส

ดิการอื่นใด หรือจากการประกันภัยอื่นมาแล้วให้ผูเ้ อา

ประกน

ภยส่งส˚าเนาใบเสร็จที่มีการรับรองยอดเงินที่จ่ายจากสวส

ดิการของรัฐหรือหน่วยงานอื่นเพื่อเรียกร้องส่วนที่

ขาดจากบริษทั

การไม่ส่งหลก

ฐานภายในระยะเวลาดงั กล่าว ไม่ทา˚ ให้สิทธิในการเรียกร้องเสียไป หากแสดงให้เห็นไดว

่ามีเหตุ

อนสมควรที่ไม่สามารถส่งหลกฐานไดภายในระยะเวลาที่กาหนด แต่ไดส่งโดยเรวที่็ สุดเท่าที่จะกระทาไดแลว

ข้อยกเว้นเฉพาะ (ใช้บังคับเฉพาะข้อตกลงคุ้มครองผลประโยชน์การรักษาพยาบาลเนื่องจากการบาดเจ็บหรือการ เจ็บป่ วยเท่านั้น)

การประกนั ภัยตามข้อตกลงคุ้มครองนี้ ไม่คุ้มครองผลประโยชน์การรักษาพยาบาลเนื่องจากการบาดเจ็บหรือการ

เจ็บป่ วยอนเกดจากหรอสืื บเนองจื่ ากสาเหตุดังต่อไปนี

1. สภาพทเป็ นมาก่อนการเอาประกนภัย (Pre-existing Conditions)

2. การรักษาหรือการแก้ไขความบกพร่องของร่างกายทเป็ นมาต้งแตกา่ เนิด

3. การรักษาตัวเพื่อพักผ่อนหรือเพื่ออนามัย การนวดเพื่อสุขภาพหรือผ่อนคลาย การพักฟื้ น การตรวจสุขภาพ ค่าตรวจรักษาใดที่มิได้เกยวข้องกบการบาดเจ็บหรือการเจ็บป่ วย

4. การรักษาโรคหรือภาวะที่เกี่ยวกับจิต ประสาท ภาวะเครียด วิกลจริต รวมถึงการติดสารเสพติด หรือโรคทาง

พนธุกรรม

5. โรคเอดส์ กามโรคหรือโรคติดต่อทางเพศสัมพนธ์

6. การรักษาใดๆ ท่ีเกย

วกบ

การต้

ครรภ์ รวมถึงการคลอดบุตร การแท้งบุตร

7. กาย-อุปกรณ์เทียมทุกชนิด ได้แก่ ไม้เท้า แว่นตา เครื่องช่วยให้ได้ยิน (Hearing Aid) เครื่องช่วยการพูด (Speech Device) เครื่องกระตุ้นหัวใจทุกชนิด

8. ค่าใช้จ่ายท่ีเกี่ยวกับการบริการทางทันตกรรม ยกเว้นเพื่อบรรเทาอาการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ แต่ไม่รวมถึงการ บูรณะฟัน การจัดฟัน การครอบฟัน การขูดหินปูน การอุดฟัน หรือการใส่ฟันปลอม หรือ ค่ารักษาพยาบาลส˚าหรับ

การรักษาอน

จ˚าเป็ นต่อการออกเสียงตามธรรมชาติอน

เน่ืองมาจากการรักษาฟันจากอุบัติเหต

9. การบริการหรือการผ่าตัดเกยวกบการบาดเจ็บหรือการเจ็บป่ วยอนเกดขึนเพอื่ หวังผลกาไรจากกรมธรรม์ประกนภัย

10. การรักษาเพ่ือความสวยงาม ได้แก่ การรักษาสิว ฝ้า กระ รังแค ลดความอ้วน ปลูกผม หรือ การรักษาเพื่อแก้ไขความ บกพร่องของร่างกาย ศัลยกรรมเสริมสวย (Cosmetic Surgery) เว้นแต่เป็ นการผ่าตัดตกแต่งที่จ˚าเป็ นต้องกระท˚าอัน

เป็ นผลจากการเกด

อุบ

ิเหตุ เพื่อให้อว

วะดังกล่าวสามารถกลบ

มาท˚างานได้อย่างเดิม

11. ค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลท่ีเกิดจากแพทย์ท่ีเป็ นผู้เอาประกันภัยเองหรือเป็ นบิดา มารดา คู่สมรส หรือบุตรของ

ผู้เอาประกนภัย

12. การปลูกฝี หรือการฉีดวัคซีนป้องกันโรค ยกเว้นการฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าภายหลัง การถูกสัตว์ท˚าร้าย และวัคซีนป้องกนบาดทะยักภายหลงได้รับบาดเจ็บ

13. การบาดเจ็บที่เกด

ขึน

ขณะท่ีผู้เอาประกน

ภ ขับข่ี หรือโดยสารรถจักรยานยนต์

14. การบาดเจ็บที่เกิดขึน

ขณะที่ผู้เอาประก

ภัยแข่งรถหรือแข่งเรือทุกชนิด แข่งม้า แข่งสกีทุกชนิด รวมถึงเจ็ตสกีด้วย

แข่งสเก็ต ชกมวย โดดร่ม (เว้นแต่การโดดร่มเพื่อรักษาชีวิต) ขณะก˚าลังขึน หรือเครื่องร่อน

หรือก˚าลังลงหรือโดยสารอยู่ในบอลลูน

15. การบาดเจ็บที่เกด

ขึน

ขณะผู้เอาประกน

ภ เข้าร่วมทะเลาะวิวาท หรือมีส่วนย

ยุให้เกด

การทะเลาะวิวาท

16. การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นขณะผู้เอาประกันภัยก่ออาชญากรรมที่มีความผิดสถานหนัก หรือขณะที่ถูกจับกุม หรือ หลบหนีการจับกุม

17. การบาดเจ็บที่เกิดขึน

ของผู้เอาประก

ภัย ขณะอยู่ภายใต้ฤทธ์ิสุรา สารเสพติด หรือยาเสพติดให้โทษจนไม่สามารถ

ครองสติได้ ค˚าว่า “ขณะอยู่ภายใต้ฤทธ์ิสุรา” น้ันในกรณีที่มีการตรวจเลือดให้ถือเกณฑ์มีระดับแอลกอฮอล์ในเลือด ต้งแต่ 150 มิลลกรัมเปอร์เซ็นต์ขึนไป

18. การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นขณะผู้เอาประกันภัยก˚าลังขึ้นหรือก˚าลังลง หรือขณะโดยสารอยู่ในอากาศยานที่มิได้จด ทะเบียนเพื่อบรรทุกผู้โดยสาร และมิได้เป็ นสายการบินพาณิชย์

19. การบาดเจ็บที่เกด

ขึน

ขณะผู้เอาประกน

ภ กา˚ ลง

ขับข่ี หรือปฏิบ

ิหน้าที่เป็ นพนักงานประจ˚าอากาศยานใดๆ

20. การปวดหลัง อันมีสาเหตุมาจากหมอนรองกระดูกสันหลังเคล่ือนทับเส้ นประสาท (Disc herniation) กระดูกสัน

หลง

เคลื่อน (Spondylolisthesis) หมอนรองกระดูกสันหลง

เส่ือม (Degenerative disc disease) กระดูกสันหลง

เสื่อม

(Spondylosis) และภาวะที่มีรอยแตก (Defect) หรือพยาธิสภาพที่กระดูกสันหลังส่ วน Pars interarticularis (Spondylolysis) เว้นแต่มีการแตกหัก (Fracture) หรือเคลื่อน (Dislocation) ของกระดูกสันหลังอันเนื่องมาจาก อุบัติเหตุ

ข้อตกลงคุ้มครอง ผลประโยชน์การเคลื่อนย้ายเพื่อการรักษาพยาบาลฉุกเฉินหรือการเคลื่อนย้ายกลบ

ความคุ้มครอง

ประเทศภูมิลา˚ เนา

ขณะที่กรมธรรมป

ระกน

ภยมีผลบงั คบ

ภายใตข

อกา˚ หนดของเงื่อนไขผลประโยชน์ความคุม

ครองของกรมธรรม

ประกนภย

หากผเู้ อาประกน

ภยไดร้ ับการบาดเจ็บจากอุบต

ิเหตุหรือการเจ็บป่ วยท่ีเกิดข้ึนอยา่ งกระทนหน

และไม่สามารถ

คาดการณ์ไดซ

่ึงเกิดข้ึนภายในระยะเวลาเอาประกน

ภยและจา˚ เป็ นตอ

งเคลื่อนยา้ ยผูเ้ อาประกน

ภยดว

ยวิธีที่เหมาะสมกบ

ความจา˚ เป็ นตามความเห็นหรือคา˚ แนะนา˚ ของบริษท

ที่ไดร

ับมอบอา˚ นาจ หรือผูแ

ทนผูม

ีอา˚ นาจของบริษท

ที่ไดร

ับมอบ

อา˚ นาจ เพื่อท˚าการรักษาทางการแพทย์ที่เหมาะสมหรือเพื่อน˚าผูเ้ อาประกันภัยกลับภูมิล˚าเนา บริษัทจะรับผิดชอบ

ค่าใชจ

่ายในการเคลื่อนยายตามที่ บริษทที่ไดร้ ับมอบอานาจหรือผแู

ทนผมู

ีอา˚ นาจของบริษท

ที่ไดร้ ับมอบอานาจเรียกเก็บ

กบบริษทั

วิธีของการเคลื่อนยา้ ยเพ่ือการรักษาพยาบาลฉุกเฉินน้ีถูกกา˚ หนดโดย บริษท

ที่ไดร

ับมอบอา˚ นาจหรือตว

แทนผูม

อานาจของ บริษทที่ไดร้ ับมอบอานาจซ่ึงอาจจะรวมถึงค่ายานพาหนะขนส่งคนเจ็บทางอากาศ ทางเรือ ทางบก ทางรถไฟ

หรือวิธีการขนส่งอย่างอื่นที่เหมาะสม การตด

สินใจท้ง

หลายเก่ียวกบ

วิธีการรูปแบบของการเคลื่อนยา้ ยและจุดหมาย

ปลายทางจะไดร้ ับการดาเนินการโดยบริษท

ที่ไดร

ับมอบอานาจ หรือผแู

ทนผมู

ีอานาจของบริษท

ที่ไดร้ ับมอบอา˚ นาจและ

อยบนพื้นฐานของการรกั ษาพยาบาลท่ีจา˚ เป็ น

ความคุม

ครองค่าใชจ

่ายที่กา˚ หนดน้ีเป็ นค่าใชจ

่ายส˚าหรับการบริการซ่ึงกา˚ หนด และ/หรือจด

เตรียมการโดย บริษท

ที่ไดร

ับมอบอา˚ นาจ ส˚าหรับการขนส่งหรือการบริการรักษาพยาบาล ค่าวส

ดุอุปกรณ์ทางการแพทยท

่ีเกิดข้ึนตามความ

จา˚ เป็ นซ่ึงเป็ นผลของการเคลื่อนยา้ ยเพื่อการรักษาพยาบาลฉุกเฉินหรือการเคลื่อนยา้ ยกลบประเทศภูมิลา˚ เนาของผูเ้ อา

ประกนภยตามลกษณะที่ไดร

ะบุไวในตารางกรมธรรมประกนภย

และ/หรือใบรับรองการประกนภย

การเรียกร้องผลประโยชน์การเคลื่อนย้ายเพื่อรับการรักษาพยาบาลฉุกเฉินหรือการเคลื่อนย้ายกลับประเทศภูมิล˚าเนา

ให้ผถู

ือกรมธรรมประกน

ภยและ/หรือ ผูเอาประกนภย

ดา˚ เนินการและส่งเอกสารเพื่อประกอบการพิจารณาจ่าย

ค่าสินไหมทดแทนดงั ต่อไปน้ี

1. ในกรณีผูเ้ อาประกน

ภยบาดเจ็บหรือเจ็บป่ วยในถิ่นทุรกน

ดาร ผูเ้ อาประกน

ภยควรติดต่อแพทยท

องถิ่นเพื่อทา

การรักษาพยาบาลเบ้ืองตน

(First Aid) หลงั จากน้น

ทาง บริษท

ท่ีไดร

ับมอบอา˚ นาจ จะเป็ นผูพ

ิจารณาวิธีในการเคลื่อนยา้ ย

และประสานงานกบ

แพทยส

า˚ หรับการรักษาในข้น

ต่อไป

ข้อยกเว้นเฉพาะ (ใช้บังคับเฉพาะข้อตกลงคุ้มครองผลประโยชน์การเคลื่อนย้ายเพื่อการรักษาพยาบาลฉุกเฉินหรือการ

เคล่ือนย้ายกลบประเทศภูมิลา˚ เนาเทานัน้่ )

การประกนภ ตามข้อตกลงคุ้มครองนี้ ไม่คุ้มครองผลประโยชน์การเคลื่อนยา้ ยเพื่อการรกั ษาพยาบาลฉุกเฉินหรือ

การเคลื่อนย้ายกลบประเทศภูมิลา˚ เนา อน

เกด

จากหรือสืบเนื่องจากสาเหตุด

ต่อไปนี

1. ค่าใช้ จ่ายส˚าหรับการบริการท้ังปวงท่ีผู้เอาประกันภัยไม่ต้องรับผิดชอบท่ีจะจ่ายหรือค่าใช้ จ่ายใดๆ ที่รวมอยู่ใน ค่าใช้จ่ายในตารางการเดินทางอยู่แล้ว

2. ค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวกับการบริการใดๆ ที่ไม่ได้รับการอนุมัติและจัดการโดย บริษัทท่ีได้รับมอบอ˚านาจหรือผู้แทนผู้ม

อานาจของบริษัทที่ได้รับมอบอา˚ นาจเว้นแต่ว่าผู้เอาประกน

ภัย หรือผู้ร่วมเดินทางของผู้เอาประกน

ภัยไม่สามารถแจ้ง

ต่อ บริษัทท่ีได้รับมอบอ˚านาจและมีเหตุผลอ

สมควร ส˚าหรับค่าใช้จ่ายเกินสมควรท่ีเกิดขึน

และไม่สามารถควบคุม

ได้ในระหว่างการรักษาพยาบาลฉุกเฉินในที่ใดที่หน่ึง ในกรณีนี้บริษัทสงวนสิทธิการชดใช้เงินที่ผู้เอาประกันภัยได้ ส˚ารองจ่ายไปก่อนเฉพาะในส่ วนค่าใช้ จ่ายที่เกิดขึ้นส˚าหรับการบริการท้ังหลายเหล่านั้น เป็ นไปตามค่าใช้จ่าย

เช่นเดียวก

ในสภาวการณ์เช่นน้ันที่ บริษ

ที่ได้รับมอบอา˚ นาจกา˚ หนด และมีจ˚านวนเงินสูงสุดไม่เกินจ˚านวนเงินเอา

ประกน

ภัยตามท่ีระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ประกน

ภ และ/หรือใบรับรองการประกนภัย

3. โรคเอดส์ หรือผลการตรวจเลือดแสดงเป็ นเลือดบวกของเชื้อไวรัส HIV และโรคอื่นๆ ที่สัมพนธ์กบโรคเอดส์

4. กามโรค หรือโรคใดๆ ที่ติดต่อทางเพศสัมพนธ์

ความคุ้มครอง

ข้อตกลงคุ้มครอง ผลประโยชน์ค่าใช้จ่ายในการส่งศพหรืออฐ

ิกลบ

ภูมิลา˚ เนา

ขณะที่กรมธรรม์ประกน

ภยมีผลบงคบ

ภายใตข

อกา˚ หนดของเงื่อนไขผลประโยชน์ความคุม

ครองของกรมธรรม

ประก ภย

หากผูเ้ อาประกันภัยเสียชีวิตภายใน 30 วน

นับจากวน

ที่เกิดการบาดเจ็บหรือการเจ็บป่ วยที่เกิดข้ึนอย่าง

กะทน

หันและไม่สามารถคาดการณ์ไดภ

ายในระยเวลาเอาประกนภย

บริษท

จะจ่ายค่าใชจ

่ายในการทาศพ และค่าใชจ

่าย

อื่นที่จา˚ เป็ นในการจด

การเกี่ยวกบ

ศพ ไดแ

ก่ ค่าหีบศพ การดองศพ การฌาปนกิจศพ ณ สถานท่ีที่เสียชีวิต ค่าใชจ

่ายใน

การส่งศพหรืออฐ

ิของผูเ้ อาประกน

ภยกลบ

ภูมิลา˚ เนาที่ดา˚ เนินการโดยบริษท

ที่ไดร

ับมอบอา˚ นาจ หรือผูแ

ทนผูม

ีอา˚ นาจ

ของบริษท

ที่ได้รับมอบอา˚ นาจ ที่ได้รับมอบอา˚ นาจจากบริษท

และเรียกเก็บค่าใช้จ่ายโดยตรงกับบริษท

ท้ น้ีไม่เกิน

จานวนเงินเอาประกนภยที่ระบุไวในหนาตารางกรมธรรมประกนภย และ/หรอื ใบรบรองกั ารประกนภย

การเรียกร้องผลประโยชน์ค่าใช้จ่ายในการส่งศพหรืออัฐิกลับภูมิล˚าเนา

ให้ผูถ

ือกรมธรรม์ประกน

ภยและ/หรือ ผูเ้ อาประกน

ภยดา˚ เนินการและส่งเอกสารเพื่อประกอบการพิจารณาจ่าย

สินไหมทดแทนดงั ต่อไปน้ี

1. ติดต่อและรีบแจง้ บริษท

ฯ หรือบริษท

ที่ไดร

ับมอบอา˚ นาจทราบโดยไม่ชกชา

หลงั จากน้น

ทาง บริษท

ที่ไดรับ

มอบอานาจจะเป็นผพิจารณาวิธีที่ดที่ี สุดในการส่งศพกลบภูมิลาเนา

2. ใหผ

ูร้ ับประโยชน์หรือญาติหรือผเู้ กี่ยวขอ

งรวบรวมเอกสารที่จาเป็นในการเรียกร้องค่าไหมทดแทนในกรณีที่

ผเ้ อาประกนภยเสียชีวิตใหครบถวนส่งบริษทภายใน 30 วน

นบต้งั แต่วน

ที่เสียชีวิต

ข้อยกเว้นเฉพาะ (ใช้บังค

เฉพาะข้อตกลงคุ้มครองผลประโยชน์ค่าใช้จ่ายในการส่งศพหรืออฐ

ิกลบ

ภูมิลา˚ เนาเท่านั้น)

เกด

การประกันภัยตามข้อตกลงคุ้มครองนี้ ไม่คุ้มครองผลประโยชน์ค่าใช้จ่ายในการส่งศพหรืออัฐิกลับประเทศอัน จากหรือสืบเนื่องจากสาเหตุดงั ต่อไปนี้

1. ค่าใช้จ่ายส˚าหรับการบริการท้ังปวงที่บุคคลอ่ืนต้องรับผิดชอบตามกฎหมายต่อผู้เอาประก ภัย หรือ ค่าใช้จ่ายใดๆ

ท่ีรวมอยู่ในค่าใช้จ่ายในการเดินทางแล้ว ซ่ึงบุคคลผู้จดั การเดินทาง หรือบริษัทผู้ขนส่งต้องรับผิดชอบ

2. ค่าใช้จ่ายใดๆ เพื่อการขนส่งศพของผู้เอาประก อานาจ

ภัยซึ่งไม่ได้รับการอนุม

ิ และจ

เตรียมการโดยบริษัทท่ีได้รับมอบ

3. โรคเอดส์ หรือผลการตรวจเลือดแสดงเป็ นเลือดบวกของเชื้อไวรัส HIV และโรคอื่นๆ ที่สัมพนธ์กบโรคเอดส์

4. กามโรค หรือโรคใดๆ ที่ติดต่อทางเพศสัมพนธ์

ค˚าจ˚ากดความเฉพาะ

ข้อตกลงคุ้มครอง ผลประโยชน์การเลื่อนหรือการบอกเลกการเดินทาง

การบาดเจ็บสาหัสหรือ การเจ็บป่ วยรุนแรง	หมายถึง	ผเ้ อาประกนั ภยั และ/หรือสมาชิกของครอบครัว ตอ้ งไดร้ ับการรักษาโดยแพทยท์ ี่ มีใบอนุญาตประกอบโรคศิลป์ ตามกฎหมาย และการบาดเจ็บสาหัส หรือการ เจ็บป่ วยรุนแรงน้นั เป็ นผลให้ผูเ้ อาประกนั ภยั และ/หรือสมาชิกของครอบครัว ไดร้ ับการรับรองโดยแพทยว์ ่าเป็ นอนั ตรายต่อชีวิต และไม่สมควรที่จะเดินทาง หรือเดินทางต่อไปสา˚ หรับการเดินทางน้นั
สมาชิกของครอบครัว	หมายถึง	บิดา มารดา ปู ย่า ตา ยาย บุตร ธิดา คู่สมรสของผูเ้ อาประกนั ภยั และบิดา มารดา ของคู่สมรส

ความคุ้มครอง

การประกน

ภยน้ีให้ความคุม

ครองการเล่ือนหรือการบอกเลิกการเดินทางของผูเ้ อาประกันภย

ซ่ึงเกิดข้ึนภายใน

30 วน

ก่อนวน

ออกเดินทาง (ยกเวน

สาเหตุตามขอ

3) อนมีสาเหตุมาจาก

1. การเสียชีวิต หรือการบาดเจ็บสาหัสหรือการเจ็บป่ วยรุนแรงของผูเ้ อาประกันภัย และ/หรือสมาชิกของ

ครอบครัว ซ่ึงเป็นเหตุทาใหผเ้ อาประกนภยไม่สามารถเดนทางตามกิ าหนดการได

2. การเกิดการนดหยุดงานข้ึนโดยไม่คาดคิด การจลาจล สงครามกลางเมือง ซึ่งเป็ นเหตุการณ์ท่ีอยู่นอกเหนอื การ

ควบคุมของผเ้ อาประกนภย ทาใหไม่สามารถเดนทางตามกิ าหนดการได

3. เมื่อที่พก

อาศย

ของผเู้ อาประกน

ภยที่ใชเ้ ป็ นที่อยอ

าศย

ถาวรไดร

ับความเสียหายร้ายแรงจากเหตุไฟไหม้ น้า˚ ท่วม

หรือภย

ธรรมชาติคลา้ ยกนั ได้แก่ พายุไตฝ้ ่ ุน สึนามิ แผ่นดินไหว ภายใน 1 สัปดาห์ ก่อนวน

ออกเดินทางทา˚ ให้ผูเ้ อา

ประกนภยไม่สามารถเดินทางตามกาหนดเวลาได้

4. ไดร้ ับหมายเรียกใหเป็นพยานที่ศาล หรือไดร้ ับหมายบงคบจากศาล

บริษท

จะชดใช้ค่าใชจ

่ายแก่ผูเ้ อาประกน

ภยส˚าหรับการสูญเสียหรือความเสียหายของการเลื่อนหรือการบอกเลิก

การเดินทางท่ีเกิดข้ึนหลงั จากท่ีกรมธรรม์ประกน

ภยมีผลบงั คบ

แลว

ไดแ

ก่ เงินมด

จา˚ ค่าเดินทาง ค่าซ้ือตว

ล่วงหนา

และ/

หรือค่าที่พก

ค่าอาหารที่ผูเ้ อาประกน

ภยไดจ

่ายไปล่วงหน้า เฉพาะการสูญเสียหรือความเสียหายซ่ึงไม่ไดร

ับการชดใช

จากแหล่งอื่น และเป็ นผลต่อเน่ืองจากการเล่ือนหรือการบอกเลิกการเดินทางก่อนวน

เริ่มต

การเดินทางและ/หรือ

ค่าใช้จ่ายที่ผูเ้ อาประกน

ภยตอ

งรับผิดชอบตามกฎหมาย ความคุม

ครองน้ีจะมีผลบงั คบ

เฉพาะเมื่อผูเ้ อาประกน

ภยไดเ้ อา

ประกน

ภยก่อนไดท

ราบเหตุการณ์ใดๆ ซ่ึงอาจก่อใหเ้ กิดการเล่ือนหรือการบอกเลิกการเดินทางน้น

ส˚าหรับขอ

ตกลงคุม

ครองผลประโยชน์การเลื่อนหรือการบอกเลิกการเดินทาง ความคุม

ครองให้เริ่มตน

ณ วน

ที่

ผเู้ อาประกน

ภยซ้ือกรมธรรมป

ระกน

ภยเดินทางปลอดภย

ภายในประเทศ

ในกรณีที่ผูเ้ อาประกน

ภยเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนตามขอ

ตกลงคุม

ครองน้ีแลว

กรมธรรมป

ระกน

ภยฉบบน้

ถือเป็ นอน

สิ้นสุดความคุม

ครอง

การเรียกร้องผลประโยชน์การเลื่อนหรือการบอกเลกการเดินทาง

ผูถ

ือกรมธรรม์ประกันภย

และ/หรือ ผูเ้ อาประกันภย

จะตอ

งส่งหลก

ฐานดง

ต่อไปน้ีให้แก่บริษท

ภายใน 30 วน

นบจากวนที่เกิดเหตุโดยค่าใชจ่ายของผเ้ อาประกนภย

1. แบบฟอร์มการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนที่กาหนดโดยบริษท

2. หนงสือรับรองจากสายการบินของผเ้ อาประกนภยั

3. สาเนาหนงสือเดินทางของผเ้ อาประกนภย หรอหลื กฐานการเดนทางิ

4. สาเนาบตรประจาตวประชาชนของผเ้ อาประกนภย

5. ใบรับรองแพทย์ ในกรณีที่ตองการเลื่อนหรอื บอกเลิกการเดินทาง เนื่องจากการบาดเจ็บสาหัสหรอกาื รเจ็บป่ วย

รุนแรงของผเ้ อาประกนภย และ/หรอสื มาชิกของครอบครวั

6. ส˚าเนาใบมรณบตร ในกรณีที่ตอ และ/หรือ สมาชิกของครอบครัว

งการเลื่อนหรือบอกเลิกการเดินทาง เนื่องจากการเสียชีวิตของผเู้ อาประกนภย

7. หลกฐานอื่นๆ ที่บริษทร้องขอตามความจาเป็น

การไม่ส่งหลก

ฐานภายในระยะเวลาดงั กล่าว ไม่ทา˚ ให้สิทธิในการเรียกร้องเสียไป หากแสดงให้เห็นไดว

่ามีเหตุ

อนสมควรที่ไม่สามารถส่งหลกฐานไดภายในระยะเวลาที่กาหนด แต่ไดส่งโดยเรวที่็ สุดเท่าที่จะกระทาไดแลว

ข้อยกเว้นเฉพาะ (ใช้บังคับเฉพาะข้อตกลงคุ้มครองผลประโยชน์การเล่ือนหรือการบอกเลกการเดินทางเทานั้่ น)

การประกันภัยตามข้อตกลงคุ้มครองนี้ไม่คุ้มครองผลประโยชน์การเลื่อนหรือการบอกเลิกการเดินทาง อันเกิด จากหรือสืบเน่ืองจากสาเหตุดงั ต่อไปนี้

1. การสูญเสียหรือความเสียหายใดๆที่เกดจากการควบคุม หรอกฎขอบังค้ื ับของรฐบาลั

2. การล้มละลาย การขาดสภาพคล่องในการช˚าระหนีส

ิน หรือการขาดการช˚าระหนี้ของบริษัทจ

การท่องเท่ียวหรือผู้ท˚า

การขนส่งอน

เป็ นสาเหตุให้มีการบอกเลก

การเดินทาง

3. การสูญเสียหรือความเสียหายใดๆที่ได้รับความคุ้มครองตามกรมธรรม์ประกันภัยอื่นท่ียังมีผลบังคับ หรือโครงการ ของรัฐบาล หรือการที่จะได้รับการชดใช้จากแหล่งอื่น ได้แก่ โรงแรม สายการบิน บริษัทจัดการท่องเที่ยว หรือ

ผู้ด˚าเนินการอ่ืนใดที่เกย

วกบ

การเดินทาง อาหาร และที่พก

4. กามโรค หรือโรคใดๆ ที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ โรคเอดส์ หรือผลการตรวจเลือดแสดงเป็ นเลือดบวกของเชื้อไวรัส

HIV และโรคอื่นๆ ที่สัมพนธ์กบโรคเอดส์

5. การท˚าประกันภัยนี้ภายในเวลาต˚่ากว่า 7 วัน ก่อนวันออกเดินทาง (ยกเว้นกรณีการเสียชีวิต หรือการบาดเจ็บสาหัส

จากอุบ

ิเหตุของผู้เอาประกน

ภัยหรือสมาชิกของครอบครัว)

6. การเลื่อนหรือการบอกเลิกการเดินทางที่เกิดจากสถานะทางการเงิน หรือการเปลี่ยนแผนการเดินท างของผู้เอา ประกนภัยหรือสมาชิกของครอบครัว

7. การเลื่อนหรือการบอกเลกการเดินทางเนอื่ งจากโรคทางจิต หรอื อาการทางจิตทกุ ชนดิ

8. การเลื่อนหรือการบอกเลก

การเดินทางที่ผู้เอาประกน

ภ ทราบล่วงหน้าก่อนขอเอาประกน

ภัยนี

9. การเลื่อนหรือการบอกเลกการเดินทางเนื่องจากสภาพที่เป็ นมาก่อนการเอาประกันภัย(Pre-existing Conditions)

10.ความสูญเสียหรือความเสียหายทางธุรกิจ ภาระผูกพันทางธุรกิจ หรือหน้าที่ความผูกพันของผู้เอาประกันภัย หรือ

สมาชิกของครอบครัวของผู้เอาประกนภัย

11.ความสูญเสียหรือความเสียหายต่อสิทธิพเิ ศษในการเดินทางของผู้เอาประกนภัย

12.การเลื่อนหรือการบอกเลก ด˚าเนินคดีอาญา

การเดินทางเนื่องจากการกระท˚าท่ีผิดกฎหมายของผู้เอาประกน

ภัย หรือผู้เอาประกน

ภัยถูก

13.การเลื่อนหรือการบอกเลิกการเดินทางที่ผู้เอาประกันภัยมิได้แจ้งบริษัทตัวแทนท่องเท่ียว หรือผู้จัดการทัวร์ หรือ ผู้ให้บริการขนส่ งหรือที่พักในทันทีที่ทราบว่ามีความจ˚าเป็ นที่จะต้องเล่ือนหรือบอกเลิกการเดินทางท่ีจัดเตรียมไว้

เว้นแต่พส ได้แล้ว

ูจน์ได้ว่ามีเหตุจ˚าเป็ นอ

สมควรจ

ไม่อาจแจ้งให้บริษ

ทราบในทันทีได้ แต่ได้แจ้งโดยเร็วที่สุดเท่าที่กระท˚า

ค˚าจ˚ากดความเฉพาะ

ข้อตกลงคุ้มครอง ผลประโยชน์ค่าใช้จ่ายในการลดจ˚านวนวันเดินทาง

การบาดเจ็บสาหัสหรือ การเจ็บป่ วยรุนแรง	หมายถึง	ผูเ้ อาประกันภัย และ/หรือสมาชิกของครอบครัว ต้องได้รับการรักษาโดย แพทยท์ ี่มีใบอนุญาตประกอบโรคศิลป์ ตามกฎหมาย และการบาดเจ็บสาหัส หรือการเจ็บป่ วยรุนแรงน้ันเป็ นผลให้ผูเ้ อาประกนั ภยั และ/หรือสมาชิกของ ครอบครัวไดร้ ับการรับรองโดยแพทยว์ ่าเป็ นอนั ตรายต่อชีวิต และไม่สมควร ที่จะเดินทางหรือเดินทางต่อไปสา˚ หรับการเดินทางน้นั
สมาชิกของครอบครัว	หมายถึง	บิดา มารดา ปู ย่า ตา ยาย บุตร ธิดา คู่สมรสของผูเ้ อาประกันภัยและบิดา มารดา ของคู่สมรส

ความคุ้มครอง

การประกน

ภยน้ีให้ความคุม

ครองถึงค่าใชจ

่ายท่ีเพ่ิมข้ึนของผูเ้ อาประกน

ภยท่ีไดช

า˚ ระไปส˚าหรับค่าใชจ

่ายในการ

เดินทาง ค่าที่พก

และค่าอาหารในระหว่างระยะเวลาเอาประกนภย

และ/หรือค่าปรับหรือค่าใช้จ่ายที่เกิดข้ึนตามมาจาก

การที่ผเ้ อาประกนภยตอ

งเดินทางกลบ

ภูมิลาเนาก่อนกา˚ หนดเนื่องจาก

1. ผเ้ อาประกนภยไดร้ ับการบาดเจ็บสาหสหรอื การเจบป่ วยรุนแรง และแพทยแนะนาใหเดนทางกิ ลบ

2. สมาชิกของครอบครัว เสียชีวิตหรือไดร้ ับการบาดเจ็บสาหสหรอกาื รเจบป่ วยรนแุ รงโดยไม่คาดหมาย

3. ภัยธรรมชาติ ได้แก่ พายุไต้ฝ่ ุน สึนามิ หรือแผ่นดินไหว ท˚าให้ผูเ้ อาประกันภัยไม่สามารถเดินทางตาม กาหนดการต่อไปได้

4. การนด

หยด

งาน การจลาจล การก่อความวุน

วายทางการเมืองที่ไม่คาดหมายและอยน

อกเหนือการควบคุมของ

ผเ้ อาประกนภย หรอื

5. การถูกกก

ด่านกกกน

เช้ือโรคตามคา˚ แนะนา˚ ของแพทย

บริษท

จะชดใช้ค่าใช้จ่ายที่เกิดข้ึนจริงแต่ไม่เกินจา˚ นวนเงินเอาประกน

ภยสูงสุดตามท่ีระบุไวใ้ นตารางกรมธรรม

ประกน

ภยและ/หรือ ใบรับรองการประกนภย

ส˚าหรับค่าใช

่ายในการเดินทางเพ่ิมข้ึนโดยทางเครื่องบิน ทางบก หรือ

ทางเรือ (ค่าโดยสารช้น

ประหยด

ในกรณีที่เป็ นไปได)

หรือค่าท่ีพก

ที่เกิดข้ึน และการสูญเสียค่าเดินทาง และ/หรือค่าที่พก

ที่ไดจ

่ายไปล่วงหนา

หรือที่ผูเ้ อาประกน

ภยตอ

งถูกริบมดจา

หลงั จากเริ่มตน

การเดินทาง อน

เป็ นผลมาจากสาเหตุขา้ งตน

ท้งั น้ี ใหร้ วมถึงค่าใชจ แพทย์

่ายใดท่ีเกิดข้ึนจากการขยายเวลาการเดินทางเน่ืองจากถูกกก

ด่านกกกน

เช้ือโรคตามคา˚ แนะนา˚ ของ

การเรียกร้องผลประโยชน์การลดจ˚านวนวันเดินทาง

ผูถ

ือกรมธรรม์ประกันภย

และ/หรือ ผูเ้ อาประกันภย

จะตอ

งส่งหลก

ฐานดง

ต่อไปน้ีให้แก่บริษท

ภายใน 30 วน

นบจากวนที่เกิดเหตุโดยค่าใชจ่ายของผเ้ อาประกนภย

1. แบบฟอร์มการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนที่กาหนดโดยบริษท

2. หนงสือรับรองจากสายการบินของผเ้ อาประกนภยั

3. สาเนาหนงสือเดินทางของผเ้ อาประกนภย หรอหลื กฐานการเดนทางิ

4. สาเนาบตรประจาตวประชาชนของผเ้ อาประกนภย

5. ใบรับรองแพทย์ ในกรณีที่ตอ

งการลดจา˚ นวนวน

เดินทาง เนื่องจากการบาดเจ็บสาหัสหรือการเจ็บป่ วยรุนแรง

ของผเ้ อาประกนภย และ/หรอสื มาชิกของครอบครวั

6. ส˚าเนาใบมรณบัตร ในกรณีที่ต้องการลดจ˚านวนวน และ/หรือ สมาชิกของครอบครัว

7. หลกฐานอื่นๆ ที่บริษทร้องขอตามความจาเป็น

เดินทาง เนื่องจากการเสียชีวิตของ ผูเ้ อาประกันภัย

การไม่ส่งหลก

ฐานภายในระยะเวลาดงั กล่าว ไม่ทา˚ ให้สิทธิในการเรียกร้องเสียไป หากแสดงให้เห็นไดว

่ามีเหตุ

อนสมควรที่ไม่สามารถส่งหลกฐานไดภายในระยะเวลาที่กาหนด แต่ไดส่งโดยเรวที่็ สุดเท่าที่จะกระทาไดแลว

ข้อยกเว้นเฉพาะ (ใช้บังค เฉพาะขอ้ ตกลงคุ้มครองผลประโยชนการลดจ์ ˚านวนวันเดินทางเทานัน้่ )

การประกันภัยตามข้อตกลงคุ้มครองนี้ ไม่คุ้มครองผลประโยชน์การลดจ˚านวนวันเดินทาง อันเกิดจากหรือ สืบเนื่องจากสาเหตุดังต่อไปนี้

1. การลดจ˚านวนวันเดินทางเน่ืองจากผู้เอาประกนภ มีความผิดปกติทางจิตใจ วิกลจรติ โรคในระบบเส้นประสาท

2. โรคเอดส์ หรือผลการตรวจเลือดแสดงเป็ นเลือดบวกของเชื้อไวรัส HIV และโรคอื่นๆ ที่สัมพนธ์กบโรคเอดส

3. กามโรค หรือโรคใดๆ ที่ติดต่อทางเพศสัมพนธ์

4. การลดจ˚านวนวันเดินทางเน่ืองจากเหตุใดๆ ที่ผู้เอาประกันภ

ทราบล่วงหน้าก่อนขอเอาประกน

ภัยนี

ความคุ้มครอง

การประกน

ภยน้ีให้ความคุม

ข้อตกลงคุ้มครอง ผลประโยชน์การล่าช้าในการเดินทาง

ครอง หากกา˚ หนดการเดินทางโดยเครื่องบิน หรือเรือเดินสมุทร หรือรถไฟของ

ผเ้ อาประกน

ภยตอ

งล่าชาออกไปจากกาหนดการเดินทางตามปกติที่ระบุไวในตารางการเดินทางเป็นระยะเวลาอย่างนอย

6 ช่

โมงติดต่อก

หรือตามเวลา(ถา้ มี) ที่ระบุไวใ้ นตารางกรมธรรม์ประกันภัยและ/หรือ ใบรับรองการประกันภัย

อนเนื่องมาจาก

1. สภาพอากาศไม่เอ้ืออา˚ นวยต่อการเดินทาง จนเป็ นเหตุให้ผูป

ระกอบการขนส่งทางเครื่องบิน หรือเรือเดิน

สมุทร หรือรถไฟเลื่อนการเดินทางออกไป เพื่อความปลอดภยของผโู้ ดยสาร

2. การบกพร่อง หรือการทา˚ งานผิดพลาด การชา˚ รุดเสียหาย การขด เครื่องจกรของอุปกรณ์การบิน เรือเดินสมุทร หรือรถไฟ

ของของระบบกลไกหรือระบบไฟฟ้าของ

3. การประทว

ง หรือการนัดหยุดงาน ของลูกจ้างผูป

ระกอบการขนส่งทางเครื่องบิน หรือของท่าอากาศยาน

หรือของเรือเดินสมุทร หรือรถไฟ

ท้ง

น้ี ผูเ้ อาประกันภยตอ

งแสดงหลก

ฐานท่ีระบุระยะเวลา และสาเหตุการเดินทางล่าช้า ที่ออกโดยผูข

นส่งโดย

บริษท

จะจ่ายค่าทดแทนสา˚ หรับการเดินทางล่าชา้ ตามจา˚ นวนเงินเอาประกนภย

ใหแ

ก่ผเู้ อาประกน

ภยสา˚ หรับการเดินทาง

ล่าชา้ ทุกๆ 6 ชว

โมง หรือตามเวลา (ถา้ มี) แต่ไม่เกินจา˚ นวนเงินเอาประกนภย

ตามที่ระบุไวใ้ นตารางกรมธรรมป

ระกนภย

และ/หรือ ใบรับรองการประกนภยั

การเรียกร้องผลประโยชน์การล่าช้าในการเดินทาง

ผูถ

ือกรมธรรม์ประกันภย

และ/หรือผูเ้ อาประก

ภัยจะตอ

งส่งหลก

ฐานดังต่อไปน้ีให้แก่บริษท

ภายใน 30 วน

นบจากวนที่เกิดเหตุโดยค่าใชจ่ายของผเ้ อาประกนภย

1. แบบฟอร์มการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนที่กาหนดโดยบริษท

2. สาเนาหนงสือเดินทางของผเ้ อาประกนภย หรอหลื กฐานการเดนทางิ

3. สาเนาบตรประจาตวประชาชนของผเ้ อาประกนภย

4. หนังสือรับรองจากผูท ระยะเวลาที่ล่าชา้

่ีมีอา˚ นาจรับผิดชอบต่อการเดินทางเที่ยวน้ัน พร้อมระบุวน

ที่เกิดเหตุ เหตุผล และ

5. หลกฐานอื่นๆ ที่บริษทร้องขอตามความจาเป็น

การไม่ส่งหลก

ฐานภายในระยะเวลาดงั กล่าว ไม่ทา˚ ให้สิทธิในการเรียกร้องเสียไป หากแสดงให้เห็นไดว

่ามีเหตุ

อนสมควรที่ไม่สามารถส่งหลกฐานไดภายในระยะเวลาที่กาหนด แต่ไดส่งโดยเรวที่็ สุดเท่าที่จะกระทาไดแลว

ข้อยกเว้นเฉพาะ (ใช้บังค เฉพาะขอ้ ตกลงคุ้มครองผลประโยชนก์ ารล่าช้าในการเดินทางเทานัน้่ )

การประกน

ภัยตามข้อตกลงค้

ครองนี้ ไม่คุ้มครองผลประโยชน์การล่าช้าในการเดินทางอันเกด

จากหรือสืบเนื่อง

จากสาเหตุดังต่อไปนี

1. การที่ผู้เอาประกนั

ภัยไม่ไปรับการตรวจบัตรโดยสารก่อนขึน

เคร่ืองบิน เรือเดินสมุทร หรือรถไฟ ตามเวลาที่กา˚ หนด

ในรายละเอียดของการเดินทางที่ได้ให้ไว้ก

ผู้เอาประก

ภัย และไม่สามารถน˚ามาซึ่งหนังสือรับรองเป็ นลายลักษณ์

อกษรจากบริษัทขนส่งหรือตัวแทนที่รับผิดชอบในส่วนของจ˚านวนชั่วโมงที่เกดการล่าช้าและเหตุของการลาช้่ านั้น

2. การนัดหยุดงานหรือกรณีพิพาททางอุตสาหกรรม ของผู้ประกอบการขนส่งทางเครื่องบิน หรือของท่าอากาศยาน

หรือของเรือเดินสมุทร หรือรถไฟ ท่ีเกด

ขึน

อยู่ก่อนว

ท่ีผู้เอาประกน

ภ ซื้อการประกนภ

3. ความล่าช้าอนั เกิดจากการยกเลิกบริการของผู้ขนส่งโดยค˚าสั่งหรือค˚าแนะน˚าจากหน่วยงานควบคุมที่เกี่ยวข้องหรือ จากรัฐบาลของประเทศนั้นๆ

4. การท่ีผู้เอาประกน

ภ มาถึงสนามบินหรือท่าเรือ หรือชานชาลารถไฟ ล่าช้ากว่าเวลาตรวจบัตรโดยสารก่อนขึน

เครื่อง

(เว้นแต่การเดินทางมาล่าช้าน้ันเกิดจากการนัดหยุดงานหรือกรณีพิพาททางอุตสาหกรรม ของผู้ประกอบการขนส่ง ทางเครื่องบิน หรือของท่าอากาศยาน หรือของเรือเดินสมุทร หรือรถไฟ)

5. ข้อบังคับหรือกฎหมายของรัฐบาล การล่าช้าหรือการเปลี่ยนแปลงของการเดินทางที่จองไว้ รวมถึง ความผิดพลาด การละเลย หรือการผิดสัญญา โดยผู้ให้บริการที่เป็ นส่ วนหน่ึง ส่ วนใดของการเดินทางท่ีจองไว้หรือไม่ว่าจะโดย

บริษัทตัวแทนท่องเที่ยวหรือผู้จ ทวั ร์ทเป่ี ็ นผู้จองการเดินทางนั้น

6. ความสูญเสียหรือความเสียหายต่อสิทธิพเิ ศษในการเดินทางผู้เอาประกนภัย

7. ความเสียหายที่ผู้เอาประกันภัยไม่มีหนังสือแจ้งจากสายการบิน บริษัทรถไฟ หรือบริษัทเดินเรือสมุทร หรือผู้แทน จ˚าหน่ายบัตรโดยสารระบุถึงสาเหตุการล่าช้า และระยะเวลาของการล่าช้าของผู้ขนส่ง

8. ผู้เอาประกันภัยท่ีมิได้แจ้งบริษัทตัวแทนท่องเที่ยว/ผู้จัดทัวร์หรือผู้ให้บริการขนส่งหรือท่ีพัก ในทันทีที่ทราบว่ามี

ความจ˚าเป็ นที่จะต้องเดินทางล่าช้าจากตารางการเดินทางที่จัดเตรียมไว้เว้นแต่พส

ูจน์ได้ว่ามีเหตุจ˚าเป็ นอน

สมควรจึง

ไม่อาจแจ้งให้บริษ

ทราบในท

ทีได้ แต่ได้แจ้งโดยเร็วท่ีสุดเท่าที่กระท˚าได้แล้ว

ความคุ้มครอง

ข้อตกลงคุ้มครอง ผลประโยชน์การพลาดการต่อเที่ยวบิน

การประกันภ

น้ีให้ความคุม

ครอง หากผูเ้ อาประก

ภยพลาดการต่อเที่ยวบิน รถไฟ หรือเรือเดินสมุทร ที่ได

ยนยน

การเดินทางตามตารางการเดินทางของผูข

นส่งแลว

ในขณะที่อยู่ในและต่างประเทศ ณ จุดที่ตอ

งมีการเปลี่ยนถ่าย

ยานพาหนะ ซ่ึงมีสาเหตุมาจากความล่าชา้ ของเครื่องบิน รถไฟ หรือเที่ยวเดินเรือสมุทรที่ผูเ้ อาประกนภยเดินทางมาถึง

จุดเปลี่ยนถ่ายยานพาหนะ และไม่สามารถจด

หายานพาหนะอื่นที่จะออกเดินทางทดแทนไดภ

ายในระยะเวลาหกชว

โมง

(6 ชว

โมง) หรือตามเวลา (ถามี) ที่ระบุไวในตารางกรมธรรมประกนภย

และ/หรือใบรับรองการประกนภย

นบแต่เวลาที่

เดินทางมาถึงยงั จุดเปลี่ยนถ่ายยานพาหนะ

ท้งั น้ี ผูเ้ อาประกน

ภยตอ

งแสดงหลก

ฐานท่ีระบุระยะเวลา และสาเหตุการพลาดการต่อเที่ยวบิน รถไฟ หรือเรือ

เดินสมุทร ที่ออกโดยผูข

นส่ง โดยบริษท

จะจ่ายค่าทดแทนส˚าหรับการพลาดการต่อเที่ยวบิน รถไฟ หรือเรือเดินสมุทร

ตามจา˚ นวนเงินเอาประกนภย

ให้แก่ผูเ้ อาประกน

ภยส˚าหรับการพลาดการต่อเท่ียวบิน รถไฟ หรือเรือเดินสมุทร ทุกๆ

6 ชว

โมง หรือตามเวลา (ถามี) แต่ไม่เกินจานวนเงินเอาประกน

ภยตามที่ระบุไวในตารางกรมธรรมป

ระกนภย

และ/หรือ

ใบรับรองการประกนภยั

การเรียกร้องผลประโยชน์การพลาดการต่อเที่ยวบิน

ผูถ

ือกรมธรรม์ประกนภย

และ/หรือ ผูเ้ อาประกนภย

จะตอ

งส่งหลก

ฐานดง

ต่อไปน้ีให้แก่บริษท

ภายใน 30 วน

นบจากวนที่เกิดเหตุโดยค่าใชจ่ายของผเ้ อาประกนภย

1. แบบฟอร์มการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนที่กาหนดโดยบริษท

2. สาเนาหนงสือเดินทางของผเ้ อาประกนภย หรอหลื กฐานการเดนทางิ

3. สาเนาบตรประจาตวประชาชนของผเ้ อาประกนภยั

4. หลกฐานแสดงการพลาดการต่อเที่ยวบิน รถไฟ เรือเดินสมุทรที่ออกโดยผูม

5. หลกฐานอื่นๆ ที่บริษทร้องขอตามความจาเป็น

ีอานาจรับผิดชอบการเดินทางน้น

ข้อยกเว้นเฉพาะ (ใช้บ คับเฉพาะขอ้ ตกลงคุ้มครองผลประโยชนก์ ารพลาดการต่อเทยว่ี บินเทานั้่ น)

การประกันภัยตามข้อตกลงคุ้มครองนี้ ไม่คุ้มครองผลประโยชน์การพลาดการต่อเที่ยวบินอันเกิดจากหรือ สืบเนื่องจากสาเหตุดังต่อไปนี้

1. เป็ นผลมาจากท

ู้เอาประกน

ภ พลาดการเดินทาง ณ จุดเริ่มต้นที่ออกเดินทางคร้ังแรกไม่ว่าด้วยสาเหตุใด ๆ กตาม

2. ความล่าช้าอันเกิดจากการยกเลิกบริการของผู้ขนส่งโดยค˚าส่ังหรือค˚าแนะน˚าจากหน่วยงานควบคุมที่เกี่ยวข้องหรือ จากรัฐบาลของประเทศนั้นๆ

3. ความเสียหายที่ผู้เอาประก ภัยไม่มีหนังสือแจ้งจากสายการบิน บริษัทรถไฟ หรือบริษัทเดินเรือสมุทรหรือผู้แทน

จ˚าหน่ายบัตรโดยสารระบุถึงสาเหตุการล่าช้า และระยะเวลาของการล่าช้าของผู้ขนส่ง

4. ความล่าช้ าที่เกิดขึ้นเน่ืองจากการนัดหยุดงาน หรือการประท้วง ซึ่งได้เริ่มขึ้นหรือได้ประกาศก่อนวันที่ออก

กรมธรรม์ประกน จะมาก่อน

ภัย หรือวันที่ระบุไว้ในตั๋วเดินทาง หรือว

ที่มีการยืนยันการเดินทางวันใดวันหนึ่งสุดแต่ว่าวันใด

5. กรณีที่มีการต่อเครื่องบินของเที่ยวบินต่อไม่ได้ขึน ณ สนามบินเดียวกนกับเที่ยวบินกอนห่ นา้ ที่มาถึง หรอื ระยะเวลา

ตามตารางบินระหว่างเที่ยวบินก่อนหน้า และเที่ยวบินต่อห่างกนน้อยกว่า 3 ชั่วโมง

ค˚าจ˚ากดความเฉพาะ

ข้อตกลงคุ้มครอง ผลประโยชน์ความคุ้มครองเอกสารการเดินทาง

เอกสารการเดินทาง	หมายถึง	หนงสือเดินทาง กรีนการ์ด วีซ่า ใบขบขี่ ตวั๋ เดินทาง หรือตว๋ั ท่องเท่ียว บตรโดยสาร ในการเดินทาง
บัตรโดยสารในการ เดินทาง	หมายถึง	บตั รโดยสารที่ผูโ้ ดยสารชา˚ ระค่าโดยสารให้แก่ผูใ้ ห้บริการขนส่งทางบก ทางน้˚า หรือทางอากาศ ซ่ึงดาเนินงานโดยมีใบอนุญาตเพื่อการขนส่งอยางถูกตอ้ ง
ลกทรัพย์	หมายถึง	การเอาทรัพยของผอู้ ื่นหรือที่ผอู้ ื่นเป็นเจาของรวมอยดู่ วยไปโดยทุจริต
โจรกรรม	หมายถึง	การลกั ทรัพยท์ ี่ปรากฏร่องรอยงดั แงะ โดยบุคคลใดๆ ซ่ึงได้เขา้ ไปหรือออกจาก สถานที่ที่เก็บทรัพยส์ ินที่เอาประกนภยั โดยการใชก้ าลงอย่างรุนแรง และทาใหเกิด ร่องรอยความเสียหายที่เห็นได้อย่างชัดเจนต่อตัวสถานที่ที่เก็บทรัพย์สินที่เอา ประกนั ภยั จากการใช้เครื่องมือ วตั ถุระเบิด ไฟฟ้า เคมี หรือเกิดจากการชิงทรัพย์ หรือการปล้นทรัพย์ รวมท้ังความสูญเสียหรือความเสียหายอันเกิดจากความ พยายามกระทาดงกล่าว
ชิงทรัพย์	หมายถึง	การลักทรัพย์โดยใช้ก˚าลังประทุษร้าย หรื อขู่เข็ญว่าในทันใดน้ันจะใช้ก˚าลัง ประทุษร้ายเพ่ือให้ความสะดวกแก่การลกั ทรัพยก์ ารพาทรัพยน์ ้นั ไป หรือให้ย่ืนให้ ซ่ึงทรัพยน์ ้นั หรือยดึ ถือเอาทรัพยน์ ้นั ไว้ หรือปกปิ ดการกระทา˚ ความผิดน้นั หรือให้ พนจากการจบกุม
ปล้นทรัพย์	หมายถึง	การชิงทรัพย์ โดยร่วมกนั กระทา˚ ความผิดต้งั แต่ 3 คนข้ึนไป

ความคุ้มครอง

บริษท

จะจ่ายค่าทดแทนให้แก่ผูเ้ อาประกน

ภยตามที่เกิดข้ึนจริง สูงสุดไม่เกินจา˚ นวนเงินเอาประกน

ภยตามที่ระบ

ไวในตารางกรมธรรมป

ระกน

ภยและ/หรือ ใบรับรองการประกนภย

ส˚าหรับค่าใชจ

่ายในการขอทา˚ เอกสารการเดินทาง

ใหม่ ค่าเดินทางและค่าท่ีพก

ที่ตอ

งจ่ายเพ่ิมข้ึนเพ่ือจด

หาเอกสารการเดินทางใหม่ทดแทน เอกสารการเดินทางที่สูญหาย

เนื่องจากผูเ้ อาประกันภย

ถูกลก

ทรัพย์ ชิงทรัพย์ ปลน

ทรัพย์ หรือโจรกรรม หรือภย

ธรรมชาติ (เช่น พายุไตฝ้ ่ ุน สึนามิ

แผนดินไหว เป็นตน) ขณะที่อยในประเทศไทย

ท้ง

น้ีผูเ้ อาประกน

ภยจะตอ

งรายงานการสูญหายดง

กล่าวต่อเจา้ หน้าที่ตา˚ รวจที่มีอา˚ นาจในทอ

งที่เกิดเหตุภายใน

24 ชว

โมง นบ

จากที่เกิดเหตุการณ์น้น

และการเรียกร้องค่าชดเชยจะตอ

งมีบน

ทึกประจา˚ วน

ของเจา้ หนา้ ที่ตา˚ รวจ

การเรียกร้องผลประโยชน์ความคุ้มครองเอกสารการเดินทาง

ผูถ

ือกรมธรรม์ประกันภย

และ/หรือผูเ้ อาประกันภย

จะตอ

งส่งหลก

ฐานดง

ต่อไปน้ีให้แก่บริษท

ภายใน 30 วน

นบจากวนที่เกิดเหตุโดยค่าใชจ่ายของผเ้ อาประกนภย

1. แบบฟอร์มการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนที่กาหนดโดยบริษท

2. สาเนาหนงสือเดินทางของผเ้ อาประกนภย หรือหลกฐานการเดินทาง

3. สาเนาบตรประจา˚ ตวประชาชนของผเู้ อาประกนภย

4. สาเนาใบบนทึกประจาวนของตารวจในทองที่ที่เกดเิ หตุ

5. หลกฐานอื่นๆ ที่บริษทร้องขอตามความจาเป็น

การไม่ส่งหลก

ฐานภายในระยะเวลาดงั กล่าว ไม่ทา˚ ให้สิทธิในการเรียกร้องเสียไป หากแสดงให้เห็นไดว

่ามีเหตุ

อนสมควรที่ไม่สามารถส่งหลกฐานไดภายในระยะเวลาที่กาหนด แต่ไดส่งโดยเรวที่็ สุดเท่าที่จะกระทาไดแลว

ข้อยกเว้นเฉพาะ (ใช้บังคับเฉพาะข้อตกลงคุ้มครองผลประโยชน์ความคุ้มครองเอกสารการเดินทางเท่านั้น) การประกันภัยตามข้อตกลงคุ้มครองนี้ ไม่คุ้มครองผลประโยชน์ความคุ้มครองเอกสารการเดินทาง อันเกิดจาก

หรือสืบเน่ืองจากสาเหตุ ดังต่อไปนี้

1. ในกรณีที่ไม่มีการรายงานการสูญหายที่เกิดขึ้นกับเจ้าหน้าท่ีต˚ารวจที่มีอ˚านาจในท้องท่ีเกิดเหตุ ภายใน 24 ชั่วโมง

ภายหลง

จากเกด

เหตุ และ/หรือ ไม่มีบันทึกประจ˚าวันของเจ้าหน้าที่ต˚ารวจ

2. ในกรณีที่การสูญหายที่เป็ นผลมาจากความผิดพลาด การหลงลืม การละเลยของผู้เอาประกันภัยในการดูแลรักษา และป้องกนไว้ก่อนตามสมควรเพื่อความปลอดภัยของเอกสารการเดินทาง

3. ในกรณีที่ค่าขอเอกสารการเดินทาง ส˚าหรับประเทศท่ีไม่อยู่ในแผนการเดินทางของผู้เอาประกน

4. การสูญหายท่ีไม่ทราบสาเหตุ

ภัย

5. การกระท˚าของผู้เอาประกนภัยขณะอยภายใตู้่ ฤทธิ์สุรา สารเสพติด หรอยาเสพตื ิดใหโทษจนไม่้ สามารถครองสติได้

ค˚าว่า “ขณะอยู่ภายใต้ฤทธ์ิสุรา” นั้น ในกรณีที่มีการตรวจเลือดให้ถือเกณฑ์มีระดับแอลกอฮอล์ในเลือดต้ังแต่ 150

มิลลกรัมเปอร์เซ็นต์ขึนไป

6. ขณะผู้เอาประกน

ภ เข้าร่วมทะเลาะวิวาท หรือมีส่วนยั่วยุให้เกด

การทะเลาะวิวาท

7. ขณะผู้เอาประกนภัยก่ออาชญากรรมหรอื ขณะทถูี่ กจบั กุมหรอื หลบหนกี ารจับกุม

8. การสูญหายเนื่องจากอต

ราแลกเปลย

น หรือค่าเส่ือมราคาของเอกสารน้ัน

ค˚าจ˚ากดความเฉพาะ

ข้อตกลงคุ้มครอง ผลประโยชน์ความรับผิดต่อบุคคลภายนอก

บุคคลภายนอก หมายถึง บุคคลใดๆ ซ่ึงไม่ใช่ญาติที่พกอาศยอยกู่ บผเ้ อาประกนภยั ลูกจาง และหุนส่วนของ ผเ้ อาประกนภยั

ความคุ้มครอง

การประก

ภยน้ีให้ความคุม

ครองความรับผิดตามกฎหมายต่อบุคคลภายนอกของผูเ้ อาประกันภย

เนื่องจาก

อุบต

ิเหตุ ซ่ึงเกิดข้ึนในภายในระยะเวลาเอาประกน

ภยตามที่ระบุไวใ้ นตารางกรมธรรม์ประกน

ภยและ/หรือใบรับรอง

การประกนภย

โดยบริษท

จะจ่ายค่าทดแทนตามจา˚ นวนความเสียหายที่แทจ

ริง หักดว

ยดว

ยความรับผิดส่วนแรก (ถา้ มี)

แต่ไม่เกินจา˚ นวนเงินเอาประกันภัยตามที่ระบุไวใ สา˚ หรับผลของความเสียหายดงั ต่อไปน้ี

1. การเสียชีวิต หรือการบาดเจ็บโดยอุบตั

นตารางกรมธรรม์ประกันภัยและ/หรือ ใบรับรองการประกันภัย

ิเหตุของบุคคลภายนอก

2. ความสูญเสีย หรือความเสียหายต่อทรัพยส

ินโดยอุบต

ิเหตุของบุคคลภายนอก

เง่ือนไขความคุ้มครองเฉพาะ (ใช้บ ค เฉพาะขอ้ ตกลงคุ้มครองผลประโยชนค์ วามรบั ผิดต่อบุคคลภายนอกเทา่ นัน้ )

ผูเ้ อาประกน

ภยตอ

งไม่กระทา˚ การอน

เป็ นการตกลงชดใช้ หรือยอมรับผิดต่อบุคคลภายนอกหรือการกระทา˚ อน

ก่อใหเ้ กิดการฟ้องร้องหรือต่อสู้คดีโดยไม่ไดร

ับการยน

ยอมเป็ นหนงั สือจากบริษท

การเรียกร้องผลประโยชน์ความรับผิดต่อบุคคลภายนอก

ผูถ

ือกรมธรรม์ประกนภย

และ/หรือ ผูเ้ อาประกนภย

จะตอ

งส่งหลก

ฐานดง

ต่อไปน้ีให้แก่บริษท

ภายใน 30 วน

นบจากวนที่เกิดเหตุโดยค่าใชจ่ายของผเ้ อาประกนภย

1. แบบฟอร์มการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนที่กาหนดโดยบริษท

2. สาเนาหนงสือเดินทางของผเ้ อาประกนภย หรือหลกฐานการเดินทาง

3. สาเนาบตรประจา˚ ตวประชาชนของผเู้ อาประกนภย

4. สาเนาใบบนทึกประจาวนของตารวจในทองที่ที่เกดเิ หตุ

5. หลกฐานอื่นๆ ที่บริษทร้องขอตามความจาเป็น

การไม่ส่งหลก

ฐานภายในระยะเวลาดงั กล่าว ไม่ทา˚ ให้สิทธิในการเรียกร้องเสียไป หากแสดงให้เห็นไดว

่ามีเหตุ

อนสมควรที่ไม่สามารถส่งหลกฐานไดภายในระยะเวลาที่กาหนด แต่ไดส่งโดยเรวที่็ สุดเท่าที่จะกระทาไดแลว

ข้อยกเว้นเฉพาะ (ใช้บ คับเฉพาะขอ้ ตกลงคุ้มครองผลประโยชนค์ วามรบั ผิดต่อบุคคลภายนอกเทา่ น้ )

การประกันภัยตามข้อตกลงคุ้มครองนี้ ไม่คุ้มครองผลประโยชน์ความรับผิดต่อบุคคลภายนอก อันเกิดจากหรือ สืบเนื่องจากสาเหตุดังต่อไปนี้

1. ความรับผิดส่ วนแรกที่ผู้เอาประกันภัยต้องรับผิดชอบตามที่ระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัยและ/หรือ ใบรับรองการประกนภัย (ถ้ามี)

2. การสูญเสียหรือความเสียหายต่อทรัพย์สินซึ่งเป็ นของผู้เอาประกันภัยเอง หรือที่อยู่ในความครอบครอง หรือการ

ควบคุมตามกฎหมายของผู้เอาประกนภัย

3. การสูญเสียหรือความเสียหายท่ีเกย

วกบ

ความรับผิด ซึ่งถือเอาสิทธิตามสัญญา

4. การสูญเสียหรือความเสียหายท่ีเกี่ยวข้องก กฎหมาย

5. ค่าใช้จ่ายในการด˚าเนินคดีอาญา

ผู้เอาประกันภัยซ่ึงกระท˚าโดยจงใจ เจตนามุ่งร้าย หรือการกระท˚าท่ีผิด

6. ผู้เอาประกนภ เขา้ ร่วมในการแขงรถ่ แรลล

7. ค่าเสียหายท่ีกา˚ หนดขึนเพื่อลงโทษเป็ นตัวอยา่ งหรือค่าเสียหายทวีคูณ

8. การสูญเสียหรือความเสียหายของอุปกรณ์ที่เช่า หรือให้เช่า

ข้อตกลงคุ้มครอง ผลประโยชน์การสูญเสียหรือความเสียหายของกระเป๋ าเดินทางหรือทรัพย์สินส่วนต

ค˚าจ˚ากดความเฉพาะ

ทรัพย์สินส่วนตัว	หมายถึง	ทรัพยส์ ินของผเ้ อาประกนภยที่นาติดตวไปดวยในการเดินทาง
ของใช้ในบ้าน	หมายถึง	ของใช้ท่ีใช้ประจ˚าในบ้านโดยปกติแล้วบุคคลท่ัวไปจะไม่น˚าติดตัวไป ในขณะเดินทาง ได้แก่ เส้ือผา้ ที่ไม่จา˚ เป็ นส˚าหรับการเดินทาง เครื่องครัว เครื่องอานวยความสะดวกภายในบาน เป็นตน้
ของที่ระลกึ	หมายถึง	ส่ิงของท่ีเป็ นสัญลกั ษณ์ หรือเป็ นท่ีระลึกถึงเหตุการณ์ สถานที่ หรือส่ิงต่างๆ ที่จาหน่าย หรือใหเป็นที่ระลึก
อุปกรณ์การเล่นกอล์ฟ	หมายถึง	ไมกอลฟ์ และถุงใส่ไมกอลฟหรือรถลากถุงกอลฟ์
เครื่องประดับ	หมายถึง	ส่ิงของ เช่น แหวน สร้อยขอ้ มือ สร้อยคอ กา˚ ไล ต่างหู จ้ี และนาฬิกาท่ีสวมใส่ เป็นเครื่องประดบตามร่างกาย
สิ่งของภายในบ้าน	หมายถึง	เฟอร์นิ เจอร์ สิ่ งติดต้ังตรึ งตรา เส้ื อผ้า และทรัพย์สิ นส่วนตัวของผู้เอา ประกันภัย หรือสมาชิกของครอบครัว หรือคนรับใช้ในบ้านที่อาศัยอย่าง ถาวรอยู่กบั ผูเ้ อาประกนั ภยั ยกเวน้ โฉนด พนั ธบตั ร ตว๋ั แลกเงิน ตวั๋ สัญญาใช้ เงิน เช็ค เช็คเดินทาง หลกทรัพย์ เอกสารทุกประเภท เงินสด ธนบตร
สิ่งของมีค่า	หมายถึง	เครื่องประดับท˚าด้วยทอง เงิน หรือโลหะมีค่าอื่นๆ ผ้าขนสัตว์ นาฬิกา และอญั มณี หรือหินมีค่า

ความคุ้มครอง

การประกน

ภยน้ีให

วามคุม

ครองถึงการสูญเสียหรือความเสียหายของกระเป๋ าเดินทางหรือทรัพยส

ินส่วนตว

ของผูเ้ อาประกันภย

ซ่ึงผูเ้ อาประกน

ภยน˚าติดตว

ไปด้วยและได้รับการสูญเสียหรือความเสียหายภายในระยะเวลาเอา

ประกนภย

ในกรณีดงั ต่อไปน้ี

1. ขณะที่กระเป๋ าเดินทางหรือทรัพยส

ินส่วนตว

อยู่ในความควบคุมดูแลของพนักงานโรงแรม หรือบริษท

ผูข

นส่ง หรือสายการบิน การสูญเสียหรือความเสียหายเช่นว่าน้ีตอ

งได

ับการรับรองเป็ นลายลักษณ์อก

ษรจากฝ่ าย

บริหารของโรงแรมน้น

หรือฝ่ ายบริหารของบริษท

ผขู

นส่งน้น

หรือ

2. เป็ นผลจากบุคคลใดๆ กระทา˚ การในลก

ษณะเป็ นการบังคบ

อย่างรุนแรง หรือโดยข่มขู่ หรือขู่เข็ญผูเ้ อา

ประกน

ภยเพื่อเอากระเป๋ าเดินทางหรือทรัพยส

ินส่วนตว

น้น

และการสูญเสียหรือความเสียหายน้น

ผูเอาประกน

ภยตอง

แจง้ ต่อเจา้ หนาที่ตา˚ รวจในทอ

งที่ที่เกิดการสูญเสียหรือความเสียหายภายใน 24 ชว

โมง นบ

จากที่เกิดเหตุน้น

การเรียกร้อง

ใหช

ดใชค

่าสินไหมทดแทนตอ

งมีบน

ทึกประจา˚ วน

ของเจา้ หนา้ ที่ตา˚ รวจเช่นวา่ น้น

บริษท

จะจ่ายค่าทดแทนในขอ

ตกลงคุม

ครองน้ี หักดว

ยความรับผิดส่วนแรก (ถา้ มี) ส˚าหรับการสูญเสียหรือ

ความเสียหายของกระเป๋ าเดินทางหรือทรัพยสินส่วนตัวของผูเ้ อาประกันภัย ภายในระยะเวลาเอาประกันภัยและ

กรมธรรมป

ระกน

ภยน้ีมีผลบงคบ

ตามระยะเวลาที่ไดร

ะบุไวตามหนาตารางกรมธรรมป

ระกนภย

และ/หรือใบรับรองการ

ประกนภย

ซ่ึงบริษท

จะชดใชใ้ หด

งั น้

1. บริษท

จะชดใช

ารสูญเสียหรือความเสียหายของส่ิงของไม่เกินจา˚ นวนเงินต่อชิ้น คู่ หรือชุด ท้งั น้ีไม่เกิน

จานวนเงินเอาประกนภยตามที่ระบุไวในตารางกรมธรรมประกนภยและ/หรอื ใบรบรองกั ารประกนภย

2. บริษท ในกรณีท่ีสิ่งของน้นั

อาจเห็นควรให้ชดใช้เป็ นเงินสด หรือเลือกชดใช้โดยการทา˚ ให้กลบ ๆ มีอายไม่เกิน 1 ปี

คืนสู่สภาพเดิมหรือซ่อมแซม

3. บริษท

อาจชดใชเ้ ป็นเงินสด หรือเลือกชดใชโ

ดยการทาให้กลบ

คืนสู่สภาพเดิม หรือซ่อมแซม ซ่ึงบริษทจะ

หกค่าเส่ือมราคาเมื่อเป็ นท่ียอมรับกน

วา่ มีการสึกหรอ และเสื่อมราคาในกรณีท่ีสิ่งของน้น

ๆ มีอายเกิน 1 ปี

เงื่อนไขความคุ้มครองเฉพาะ (ใช้บังคับเฉพาะข้อตกลงคุ้มครองผลประโยชน์การสูญเสียหรือความเสียหายของกระเป๋ า เดินทางหรือทรัพย์สินส่วนตัวเท่านั้น)

1. ผูเ้ อาประกันภัยต้องแจ้งการสูญเสียหรือความเสียหายท่ีเกิดข้ึนต่อเจ้าหน้าท่ีต˚ารวจหรือเจ หน้าที่ท่ีรับผิดชอบ

อากาศยาน เรือ หรือยานพาหนะที่ผูเ้ อาประกน

ภยกา˚ ลง

เดินทาง และไดร

ับหลก

ฐานการแจง

การสูญเสียหรือความ

เสียหายเป็ นหนังสือจากผูม

ีอา˚ นาจของยานพาหนะน้น

ๆ เวน

เสียแต่ว่าไม่อาจจะกระทา˚ การดงั กล่าวได้ เน่ืองจากเหตุ

จา˚ เป็ นหรืออยใู่ นเหตุการณ์ที่เกิดข้ึนและทา˚ ใหท

่ีผเู้ อาประกน

ภยไม่อาจจะแจง้ ดงั กล่าวได

2. ผเู้ อาประกน

ภยจะตอ

งกระทา˚ การอน

สมควรท้งั ปวง เพ่ือป้องกน

รักษาและคุม

ครองทรัพยส

ินท่ีเอาประกนภย

และถา

หากทรัพยส

ินที่ว่าน้น

สูญหายหรือเสียหาย ผูเ้ อาประกน

ภยจะตอ

งแจง้ ต่อเจา้ หนา้ ที่ตา˚ รวจ เจา้ หนา้ ที่โรงแรม บริษท

ขนส่ง หรือผมู ีอานาจของที่ทาการสถานขนส่ี งปลายทางอยางทนทอกดีี วย

3. ในกรณีบริษท

ไดจ

่ายค่าสินไหมทดแทนตามกรมธรรม์ประกน

ภยน้ีแลว

บริษท

จะรับช่วงสิทธิของผูเ้ อาประกนภย

เพื่อใชส

ิทธิเรียกร้องต่อต่อบุคคลใดๆ หรือองคก

รใดๆ เฉพาะในส่วนที่บริษท

ไดจ

่ายค่าสินไหมทดแทนไปแลว ใน

การน้ีผเู้ อาประกน

ภยจะตอ

งให้ความร่วมมือแก่บริษท

ในการส่งมอบเอกสารต่างๆ พร้อมดา˚ เนินการเท่าท่ีจา˚ เป็ นเพื่อ

ป้องกน

สิทธิท้งั หลายเช่นวา่ น้น

และจะตอ

งไม่กระทา˚ การใดๆ อนเป็นที่เสียหายต่อบริษท

4. ผูเ้ อาประกันภ

ต้องดา˚ เนินการตามข้

ตอนทุกข้

ตอน เพ่ือให้กระเป๋ าเดินทางหรือทรัพย์สินส่วนตัวของผูเ้ อา

ประกนภยไดร้ ับการดูแลตามสมควร

การเรียกร้องผลประโยชน์การสูญเสียหรือความเสียหายของกระเป๋ าเดินทางหรือทรัพย์สินส่วนตัว

ผูถ

ือกรมธรรม์ประกนภย

และ/หรือ ผูเ้ อาประกนภย

จะตอ

งส่งหลก

ฐานดง

ต่อไปน้ีให้แก่บริษท

ภายใน 30 วน

นบจากวนที่เกิดเหตุโดยค่าใชจ่ายของผเ้ อาประกนภย

1. แบบฟอร์มการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนที่กาหนดโดยบริษท

2. สาเนาหนงสือเดินทางของผเ้ อาประกนภย หรอหลื กฐานการเดนทางิ

3. สาเนาบตรประจาตวประชาชนของผเ้ อาประกนภยั

4. จดหมายรับรองความสูญเสียหรือความเสียหายท่ีเกิดข้ึนจากฝ่ ายบริหารโรงแรมหรือฝ่ ายบริหารของบริษท

ผูขนส่ง หรือสายการบิน กรณีความสูญเสียหรือความเสียหายน้ันอยู่ในความควบคุมของพนกั งานโรงแรม

หรือบริษทผขนส่ง หรอสื ายการบิน

5. รายการและราคาของที่สูญเสียหรือเสียหาย

6. สาเนาใบบนทึกประจาวนของตารวจในทอ้

งที่ที่เกิดเหตุ

7. หลกฐานอื่นๆ ที่บริษทร้องขอตามความจาเป็น

การไม่ส่งหลก

ฐานภายในระยะเวลาดงั กล่าว ไม่ทา˚ ให้สิทธิในการเรียกร้องเสียไป หากแสดงให้เห็นไดว

่ามีเหตุ

อนสมควรที่ไม่สามารถส่งหลกฐานไดภายในระยะเวลาที่กาหนด แต่ไดส่งโดยเรวที่็ สุดเท่าที่จะกระทาไดแลว

ข้อยกเว้นเฉพาะ (ใช้บังคับเฉพาะข้อตกลงคุ้มครองผลประโยชน์การสูญเสียหรือความเสียหายของกระเป๋ าเดินทางหรือ ทรัพย์สินส่วนตัวเท่านั้น)

การประกันภัยตามข้อตกลงคุ้มครองนี้ ไม่คุ้มครองผลประโยชน์การสูญเสียหรือความเสียหายของกระเป๋ า

เดินทางหรือทรัพย์สินส่วนต

อนเกด

จากหรือสืบเนื่องจากสาเหตุดังต่อไปนี

1. ความรับผิดส่วนแรกที่ผู้เอาประกน การประกนภัย (ถ้ามี)

ภ ต้องรับผิดชอบตามที่ระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ประกนั ภัยและ/หรือใบรับรอง

2. สัตว์ ยานพาหนะที่เดินด้วยเครื่องจักรกล (รวมอุปกรณ์ส่วนควบยานพาหนะน้ันด้วย) รถจักรยานยนต์ เรือ รถยนต์ ยานพาหนะอื่นใด สกีหิมะ ของใช้ในบ้าน โบราณวัตถุ เคร่ืองประดับมีค่า เช่น เพชร ทอง เงิน รวมถึงเคร่ืองทอง

เครื่องเงินท้งปวง คอนแท็คเลนส์ เก้าอมี ีล้อส˚าหรบั คนพิการ ฟันปลอม ขาแขนปลอม ใบหุ้น เอกสารการเดินทางเช่น

หนังสือเดินทาง กรีนการ์ด วีซ่า ใบขับขี่ ตั๋วเดินทาง หรือตั๋วท่องเที่ยว บัตรโดยสารในการเดินทาง กระเป๋ าถือหรือ กระเป๋ าที่มีลักษณะการใช้โดยทั่วไปมิใช่อย่างกระเป๋ าเดินทาง กระเป๋ าสตางค์ เงินสด ธนบัตร เหรียญกษาปณ์ หรือ ของที่ระลึก แว่นตา อาหาร หรืออาหารเสริม อุปกรณ์การเล่นกอล์ฟ และอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ เช่น โทรศัพท์มือถือ กล้องถ่ายรูป กล้องถ่ายวีดีโอ แท๊บเล็ต คอมพิวเตอร์พกพา(รวมอุปกรณ์ส่ วนควบและโปรแกรมข้อมูล) รวมถึง อุปกรณ์ต่อพ่วงทุกชนิด

3. การสูญเสียหรือความเสียหายท่ีมีสาเหตุมาจากการสึกหรอ การเสื่อมสภาพทีละน้อย แมลงกัดกินหรือแทะ สัตว์ที่ ชอบท˚าลายพืช ได้แก่ หนู หรือ การเสื่อมสภาพในตัวเอง หรือความเสียหายท่ีเกิดขึ้น เนื่องจากผู้เอาประกันภัย ด˚าเนินการใดๆ เพื่อท˚าการซ่อมแซม การท˚าความสะอาด หรือการดัดแปลง การแก้ไขทรัพย์สินใดๆ

4. การสูญเสียหรือความเสียหายของอุปกรณ์ที่เช่า หรือให้เช่า

5. การยึดทรัพย์ หรือการกักกันทรัพย์ภายใต้กฎหมายศุลกากร การริบทรัพย์โดยรัฐบาลการขนส่ง สินค้าผิดกฎหมาย หรือกระท˚าการอื่นใดที่ขัดต่อกฎหมาย

6. การสูญเสียหรือความเสียหายต่อกระเป๋ าเดินทางหรือทรัพย์สินที่ได้รับการชดใช้จากแหล่งอื่น ได้แก่ ทรัพย์สินที่เอา

ประกน

ภัยภายใต้กรมธรรม์ประกน

ภัยอื่น การได้รับการชดใช้จากโรงแรม หรือบริษัทขนส่ง หรือสายการบิน เว้นแต่

เฉพาะจ˚านวนค่าใช้จ่ายที่เกินกว่าจ˚านวนที่เบิกคืนได้ บริษัทจะชดใช้ให้แต่ไม่เกินจ˚านวนเงินเอาประกันภัยสูงสุดท่ี

ระบุไว้ในหน้าตารางกรมธรรม์ประกนภัย และ/หรอใบื รบรองการประั กนภัย

7. การสูญเสียกระเป๋ าเดินทางหรือทรัพย์สินส่วนตัวของผู้เอาประก

ภัยท่ีส่งไปล่วงหน้า หรือของที่ระลก

และส่ิงของที่

ส่งทางพส

ดุไปรษณีย์หรือส่งทางเรือโดยมิได้ไปด้วยกน

กบผู้เอาประกน

ภัย

8. การที่ผู้เอาประกันภัยลืมกระเป๋ าเดินทางหรือทรัพย์สินส่วนตัวในยานพาหนะใดๆ หรือสถานที่สาธารณะ หรือการ สูญเสียหรือความเสียหายที่เป็ นผลมาจากการละเลยของผู้เอาประกันภัยในการดูแลรักษา และป้องกันไว้ก่อนตาม สมควรเพื่อความปลอดภัยของทรัพย์สินนั้น

9. การสูญเสียหรือความเสียหายของสินค้า หรือต อยา่ งสินค้า

10.การสูญเสียหรือความเสียหายของข้อมูลที่บ ท˚านองเดียวกนั

11.การสูญหายโดยไม่ทราบสาเหตุ

ทึกอยู่ในเทปในโปรแกรม แผ่นดิสก์ บัตรบนั ทึกข้อมูล หรือส่ิงอ่ืนใดใน

12.ค่าใช้จ่ายส่วนที่ผู้เอาประกนภ สามารถเรียกร้องจากผู้ขนส่งหรอื สายการบินได้

ความคุ้มครอง

การประกน

ภยน้ีให้ความคุม

ข้อตกลงคุ้มครอง ผลประโยชน์การล่าช้าของกระเป๋ าเดินทาง

ครองในกรณีกระเป๋ าเดินทางของผูเ้ อาประกนั ภย

มาถึงล่าชา้ ในระหวา่ งระยะเวลาเอา

ประกนภย

เนื่องจากสายการบินหรือผข

นส่งไดส

่งไปผิดสถานที่ หรือสูญหายชว

คราว

บริษท

จะจ่ายค่าทดแทนเป็ นจา˚ นวนเงินตามที่ระบุไวใ

นตารางกรมธรรม์ประกันภัยและ/หรือ ใบรับรองการ

ประกนภย

ต่อการล่าช้าทุกๆ 6 ชว

โมงเต็ม น

จากเวลาที่ผูเ้ อาประกน

ภยมาถึงจุดหมายปลายทางในประเทศไทยตาม

กา˚ หนดการการเดินทางจนกระทง่ั ไดร้ ับส่งมอบกระเป๋ าเดินทางโดยจ่ายสูงสุดไม่เกินจานวนเงินเอาประกนภยตามที่ระบุ

ไวในตารางกรมธรรมประกนภย และ/หรอใบื รบรองกั ารประกนภย

ผเ้ อาประกน

ภยคนใดคนหน่ึงไม่อาจเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนในขอ

ตกลงคุมครองผลประโยชน์การล่าชาของ

กระเป๋ าเดินทาง และขอ

ตกลงคุม

ครองผลประโยชน์ความสูญเสียหรือความเสียหายของกระเป๋ าเดินทางหรือทรัพยสิน

ส่วนตว

(ถามี) พร้อมกนในเหตุการณ์เดียวกนได้

หนาที่ในการรักษาสิทธิของบริษทเพื่อการรับช่วงสิทธิ โดยค่าใชจ

่ายของบริษท

ผเู้ อาประกนภยจะตอ

งกระทาทุก

อย่างเท่าที่จา˚ เป็ นหรือเท่าท่ีบริษทจะร้องขอให้ทา˚ ตามสมควรไม่ว่าก่อนหรือหลงั การรับค่าสินไหมทดแทนจากบริษท

เพื่อรักษาสิทธิของบริษทในการเรียกร้องค่าเสียหายจากบุคคลภายนอก

การเรียกร้องผลประโยชน์การล่าช้าของกระเป๋ าเดินทาง

ผูถ

ือกรมธรรม์ประกนภย

และ/หรือ ผูเ้ อาประกนภย

จะตอ

งส่งหลก

ฐานดงั ต่อไปน้ีให้แก่บริษท

ภายใน 30 วน

นบจากวนที่เกิดเหตุโดยค่าใชจ่ายของผเ้ อาประกนภย

1. แบบฟอร์มการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนที่กาหนดโดยบริษท

2. สาเนาหนงสือเดินทางของผเ้ อาประกนภย หรือหลกฐานการเดินทาง

3. สาเนาบตรประจา˚ ตวประชาชนของผเู้ อาประกนภย

3. หนงสือรับรองจากสายการบินของผเ้ อาประกนภยั

4. สาเนาใบบนทึกประจาวนของตารวจในทองที่ที่เกดเิ หตุ

5. หลกฐานอื่นๆ ที่บริษทร้องขอตามความจาเป็น

การไม่ส่งหลก

ฐานภายในระยะเวลาดง

กล่าว ไม่ทา˚ ให้สิทธิในการเรียกร้องเสียไป หากแสดงให้เห็นไดว

่ามีเหตุ

อนสมควรที่ไม่สามารถส่งหลกฐานไดภายในระยะเวลาที่กาหนด แต่ไดส่งโดยเรวที่็ สุดเท่าที่จะกระทาไดแลว

ข้อยกเว้นเฉพาะ (ใช้บ ค เฉพาะขอ้ ตกลงคุ้มครองผลประโยชนก์ ารลาช้่ าของกระเป๋ าเดินทางเทานัน้่ )

การประกันภัยตามข้อตกลงคุ้มครองนี้ ไม่คุ้มครองผลประโยชน์การล่าช้าของกระเป๋ าเดินทางอันเกิดจาก หรือ สืบเนื่องจากสาเหตุดังต่อไปนี้

1. ผู้เอาประกน

ภ ไม่ได้รายงานท

ทีต่อสายการบินพาณิชย์หรือผู้ขนส่ง ถึงการล่าช้าของกระเป๋ าเดินทางนั้น

2. การถูกยึดทรัพย์ ริบทรัพย์ การกักกัน หรือการถูกควบคุมโดยศุลกากร ด่านตรวจคนเข้าเมือง และ/หรือเจ้าหน้าที่ สนามบินหรือทางราชการหรือต˚ารวจประจ˚าประเทศนั้นๆ

3. การที่ผู้เอาประก

ภัยไม่สามารถจัดหาหนังสือยืนยัน หรือจดหมายยืนยันเป็ นลายลักษณ์อ

ษรจากสายการบิน หรือ

ผู้รับขนส่ง ณ วันและเวลาที่ได้รับกระเป๋ าเดินทางในที่ล่าช้านั้นคืน

ความคุ้มครอง

ข้อตกลงคุ้มครอง ผลประโยชน์ความรับผิดส่วนแรกส˚าหรับรถเช่า

การประกน

ภยน้ีให้ความคุม

ครองความรับผิดส่วนแรกใดๆ ของกรมธรรม์ประกน

ภยรถยนต์ภาคสมค

รใจ

ส˚าหรับรถที่ผูเ้ อาประกันภัยเช่า กรณีที่ผูเ้ อาประกันภัยมีความรับผิดตามกฎหมายต้องชดใช้การสูญหายหรือความ เสียหายที่เกิดข้ึนภายในระยะเวลาเอาประกนภยที่อยในประเทศไทย

เงื่อนไขความคุ้มครองเฉพาะ (ใช้บ ค เฉพาะขอ้ ตกลงคุ้มครองผลประโยชนค์ วามรบั ผิดส่วนแรกส˚าหรบั รถเช่าเทา่ นั้น)

1. ตองเชารถดง่ กล่าวจากบรษิ ทรถเชาที่่ มีใบอนญาตประกุ อบธุรกิจรถเชา่

2. ส

ญาเช่ารถตอ

งกา˚ หนดให

เู้ อาประกน

ภยซ้ือประกน

ภยรถยนตช้น

หน่ึงคุม

ครองการสูญหาย หรือ ความเสียหายต่อ

รถที่เช่าในระหวางระยะเวลาที่เช่า

3. ผูเ้ อาประกน

ภยตอ

งปฏิบต

ิตามเงื่อนไขทุกขอ

ของบริษท

รถเช่าภายใตส

ัญญาเช่า และเงื่อนไขของผูร้ ับประกันภย

ภายใตส

ัญญาการประกน

ภยดงั กล่าว รวมท้งั กฎหมาย กฎ และขอ

บงั คบ

จราจรของประเทศไทย

การเรียกร้องผลประโยชน์ความรับผิดส่วนแรกส˚าหรับรถเช่า

ผูถ

ือกรมธรรมป

ระกนภย

และ/หรือ ผูเ้ อาประกนภย

จะตอ

งส่งหลก

ฐานดง

ต่อไปน้ีให้แก่บริษท

ภายใน 30 วน

นบจากวนที่เกิดเหตุโดยค่าใชจ่ายของผเ้ อาประกนภย

1. แบบฟอร์มการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนที่กาหนดโดยบริษทั

2. สาเนาหนงสือเดินทาง และ/หรือ หลกฐานการเดินทางของผเู้ อาประกนภย

3. สาเนาบตรประจา˚ ตวประชาชนของผเู้ อาประกนภยั

4. สาเนาบนทึกประจาวนของตารวจในทองที่ที่เกดเิ หตุ

5. เอกสารหรือหลกฐานตามที่บริษทตองการตามความจาเป็น (ถามี)

การไม่ส่งหลก

ฐานภายในระยะเวลาดง

กล่าว ไม่ทา˚ ให้สิทธิในการเรียกร้องเสียไป หากแสดงให้เห็นไดว

่ามีเหตุ

อนสมควรที่ไม่สามารถส่งหลกฐานไดภายในระยะเวลาที่กาหนด แต่ไดส่งโดยเรวที่็ สุดเท่าที่จะกระทาไดแลว

ข้อยกเว้นเฉพาะ (ใช้บังคับเฉพาะข้อตกลงคุ้มครองผลประโยชน์ความรับผิดส่วนแรกส˚าหรับรถเช่าเท่านั้น) การประกันภัยตามข้อตกลงคุ้มครองนี้ ไม่คุ้มครองผลประโยชน์ความรับผิดส่วนแรกส˚าหรับรถเช่าอันเกิดจาก

หรือสืบเน่ืองจากสาเหตุต่อไปนี้

1. การสูญหายหรือความเสียหายที่เกดจากการขับขี่รถทเช่ี่ าโดยฝ่ าฝื นเงอ่ื นไขของสัญญาเช่าหรือการสูญหายหรือความ

เสียหายที่เกดขึนนอกเขตถนนสาธารณะ หรือเนื่องจากการฝ่ าฝื นกฎหมาย กฎ และข้อบังคับของประเทศ

2. การสูญหายหรือความเสียหายท่ีเกด

จากการสึกหรอ การเส่ือมสภาพ ความเสียหายจากแมลงหรือสัตว์กดกน

หรือแทะ

ความช˚ารุดบกพร่อง หรือความเสียหายที่ไม่ปรากฏร่องรอย

ค˚าจ˚ากดความเฉพาะ

ข้อตกลงคุ้มครอง ผลประโยชน์ความคุ้มครองอุปกรณ์การเล่นกอล์ฟ

อุปกรณ์การเล่นกอล์ฟ	หมายถึง	ไมกอลฟ์ ถุงกอลฟ์ หรือรถลากถุงกอลฟ์
สถานที่สาธารณะ	หมายถึง	สถานที่ของรัฐหรือเอกชนซ่ึงเปิ ดหรือยินยอมให้ประชาชนทว่ั ไปสามารถเขา้ ไปใช้บริการตามที่กา˚ หนดเวลาเปิ ดให้บริการ ท้ังน้ีไม่ว่าจะมีการเรียกเก็บ ค่าตอบแทนหรือไม่ก็ตาม

ความคุ้มครอง

การประกน

ภยน้ีใหค

วามคุม

ครองดงั น้

1. การสูญหายหรือความเสียหายของอุปกรณ์การเล่นกอล์ฟ

การประกน

ภยน้ีใหค

วามคุม

ครองอุปกรณ์การเล่นกอลฟ

ที่ผเู้ อาประกน

ภยนา˚ ติดตว

ไปรวมถึงที่ซ้ือใหม่ในระหวา่ ง

ระยะเวลาเอาประกน

ภยในประเทศไทย ในกรณีการสูญหายหรือความเสียหายของอุปกรณ์การเล่นกอล

เกิดข้ึนใน

สถานที่สาธารณะระหวางระยะเวลาเอาประกนภยในประเทศไทยของผเ้ อาประกนภย

เงื่อนไขความคุ้มครองเฉพาะ (ใช้บังคับเฉพาะผลประโยชน์ความคุ้มครองอุปกรณ์การเล่นกอล์ฟเท่านั้น)

เมื่ออุปกรณ์การเล่นกอล์ฟของผูเ้ อาประกน

ภยสูญหายหรือเสียหาย ผูเ้ อาประกันภยตอ

งแจง

ความต่อเจา้ หน้าที่

ตา˚ รวจ หรือผูม

ีอา˚ นาจหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ ผูบ

ริหารโรงแรม สายการบิน สนามกอล์ฟหรือสนามฝึ กหัดกอล์ฟ

สาธารณะที่มีอา˚ นาจควบคุมดูแลสถานที่ที่เกิดการสูญหายหรือความเสียหายภายใน 24 ช่ัวโมงนับจากเวลาที่เกิด

เหตุการณ์ และตอ

งแนบบนทึกเป็นลายลกษณ์อกษรของผมู

ีอานาจหนาที่ดงกล่าวมาพร้อมกบการเรียกร้องดวย

ผเู้ อาประกน

ภยตอ

งดา˚ เนินการทุกประการท่ีกระทา˚ ได้ เพื่อใหมน

ใจไดว

า่ อุปกรณ์การเล่นกอลฟ

ของตน

ก) ไม่ถูกวางทิง้ ไวโ้ ดยไม่มีผดู ูแลในสถานท่ีสาธารณะ และ

ข) ตอ

งจดการป้องกนทุกวิถีทางที่สมเหตุสมผล เพื่อใหอ

ุปกรณ์อยในลกษณะปลอดภย

บริษท

จะชดใชส

า˚ หรับการสูญหายหรือความเสียหายต่ออุปกรณ์การเล่นกอลฟ

ที่เกิดข้ึนจริงให

ก่ผเู้ อาประกนภย

ท้ังน้ีสูงสุดไม่เกินจา˚ นวนเงินเอาประกันภัยตามท่ีระบุไว นตารางกรมธรรม์ประกันภัยและ/หรือ ใบรับรองการ

ประกันภย

ส˚าหรับอุปกรณ์หน่ึงชิ้น หรือหน่ึงคู่ หรือหน่ึงชุด บริษท

อาจจ่ายค่าชดใช้หรือเลือกที่จะจด

หาของใหม่มา

ทดแทน หรือซ่อมแซมอุปกรณ์การเล่นกอลฟ

โดยหักค่าสึกหรอและค่าเสื่อมราคา ในกรณีที่บริษท

ประเมินมูลค่าความ

เสียหายท่ีเกิดข้ึนแลว

ไม่คุม

ค่าที่จะซ่อมแซม บริษท

จะชดใชใ้ หผ

เู้ อาประกน

ภยเสมือนหน่ึงวา่ อุปกรณ์น้น

สูญหาย

การจ˚ากดความรับผิด (ใช้บ ค เฉพาะขอ้ ตกลงคุ้มครองผลประโยชนค์ วามคุ้มครองอุปกรณก์ อล์ฟเทานัน)้่

1. ตลอดระยะเวลาเอาประกนภย

บริษท

จะจ่ายผลประโยชน์ภายใตข

อตกลงคุม

ครองผลประโยชน์ความคุม

ครอง

อุปกรณ์กอลฟรวมกนไม่เกินจานวนเงินตามที่ระบุไวในตารางกรมธรรมประกนภย และ/หรอื ใบรบรองกั ารประกนภย

2. การประกน

ภยภายใตค

วามคุม

ครองในขอ

ตกลงคุม

ครองฉบบ

น้ี ผูเอาประกน

ภยคนใดคนหน่ึงสามารถใชส

ิทธิ

เรียกร้องค่าสินไหมทดแทนในขอ

ตกลงคุ้มครองผลประโยชน์ความคุ้มครองอุปกรณ์การเล่นกอล์ฟ หรือขอ

ตกลง

คุมครองผลประโยชน์การสูญเสียหรือความเสียหายของกระเป๋ าเดินทางหรือทรัพยส

ินส่วนตว

ไดเพียงขอ

ตกลงคุมครอง

ใดขอ

ตกลงคุม

ครองหน่ึงเท่าน้น

การเรียกร้องความคุ้มครองผลประโยชน์อุปกรณ์การเล่นกอล์ฟ

ผูถ

ือกรมธรรมป

ระกนภย

และ/หรือ ผูเ้ อาประกนภย

จะตอ

งส่งหลก

ฐานดง

ต่อไปน้ีให้แก่บริษท

ภายใน 30 วน

นบจากวนที่เกิดเหตุโดยค่าใชจ่ายของผเ้ อาประกนภย

1. แบบฟอร์มการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนที่กาหนดโดยบริษทั

2. สาเนาหนงสือเดินทางและ/หรือหลกฐานการเดินทางของผเ้ อาประกนภย

3. สาเนาบตรประจา˚ ตวประชาชนของผเู้ อาประกนภย

4. เอกสารหรือหลกฐานตามที่บริษทตองการตามความจาเป็น (ถามี)

การไม่ส่งหลกฐานภายในระยะเวลาดงกล่าว ไม่ทาใหส

ิทธิในการเรียกร้องเสียไป หากแสดงใหเห็นไดว

่ามีเหตุ

อนสมควรที่ไม่สามารถส่งหลกฐานไดภายในระยะเวลาที่กาหนด แต่ไดส่งโดยเรวที่็ สุดเท่าที่จะกระทาไดแลว

ข้อยกเว้นเฉพาะ (ใช้บังคับเฉพาะผลประโยชน์ความคุ้มครองอุปกรณ์การเล่นกอล์ฟเท่านั้น)

การประก

ภัยตามข้อตกลงคุ้มครองนี้ไม่คุ้มครองผลประโยชน์ความคุ้มครองอุปกรณ์การเล่นกอล์ฟอน

เกิดจาก

หรือสืบเนื่องจากสาเหตุ ดังต่อไปนี้

1. การสูญหายหรือความเสียหายของลูกกอล์ฟ และ/หรือไม้กอล์ฟระหว่างการเล่นจริงในสนามกอล์ฟ หรือการฝึ กตีใน สนามฝึ กซ้อม

2. การสูญหายหรือความเสียหายอน

เกด

การสึกหรอ หรือความเสียหายที่เกิดขึนจากกระบวนการซ่อม หรือในขณะที่ท˚า

การซ่อมอนเป็ นผลมาจากความเสียหายดังกล่าว

3. การสูญหายหรือความเสียหายอันเป็ นผลมาจากการกระท˚าโดยเจตนา หรือความประมาทเลินเล่ออย่างร้ายแรงของ

ผู้เอาประกนภัย

4. การสูญหายหรือความเสียหายอน

เกด

จากการยึดทรัพย์ หรือยึดหน่วงโดยศุลกากรหรือเจ้าหน้าที่ของรัฐ

5. การสูญหายหรือความเสียหายที่ได้รับความคุ้มครองตามกรมธรรม์ประกนภัยอ่ืนใด

ค˚าจ˚ากดความเฉพาะ

ข้อตกลงคุ้มครอง ผลประโยชน์การสูญเสียหรือความเสียหายของทรัพย์สินภายในท่ีอยู่อาศัย

ทรัพย์สินภายในที่อยู่ อาศัย	หมายถึง	เฟอร์นิเจอร์ เครื่องตกแต่ง สิ่งติดต้งั ตรึงตรา เครื่องมือ เครื่องใช้ภายในที่อยู่อาศยั เครื่องดนตรี เครื่องเสียง เครื่องครัว เครื่องนุ่งห่ม และทรัพยส์ ินอื่นๆ ที่มิไดร้ ะบุอยู่ ในข้อยกเว้นเฉพาะหมวด เพื่อการอยู่อาศัยของผู้เอาประกันภัยหรือบุคคลซ่ึง ตามปกติพกอาศยอยกู่ บผเ้ อาประกนภยั
คู่หรือชุด	หมายถึง	ทรัพยส์ ินต่างๆ ซ่ึงมีลกษณะเหมือนกนหรือเป็นอุปกรณ์ควบหรือมีการใชร้ ่วมกนั
ท่ีอยู่อาศัย	หมายถึง	สถานที่ที่ผู้เอาประกันภัยได้ระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัย และ/หรือ ใบรับรองการประกนภยั ซ่ึงเป็นสถานที่ที่ผเ้ อาประกนภยไดอ้ าศยอยประจา˚
ลกทรัพย์	หมายถึง	การเอาทรัพยของผอู้ ื่นหรือที่ผอู้ ื่นเป็นเจาของรวมอยดู่ วยไปโดยทุจริต
โจรกรรม	หมายถึง	การลักทรัพยท์ ี่ปรากฏร่องรอยงดั แงะโดยบุคคลใดๆ ซ่ึงได้เข้าไปหรือออกจาก สถานที่ที่เก็บทรัพยส์ ินที่เอาประกนั ภยั โดยการใช้กา˚ ลงั อย่างรุนแรง และทาให้เกิด ร่องรอยความเสียหายที่เห็นได้อย่างชัดเจนต่อตัวสถานที่ที่เก็บทรัพย์สินที่เอา ประกันภยั จากการใช้เครื่องมือ วตั ถุระเบิด ไฟฟ้า เคมี หรือเกิดจากการชิงทรัพย์ หรือการปลน้ ทรัพย์ รวมท้งั ความสูญเสียหรือความเสียหายอนั เกิดจากความพยายาม กระทาดงกล่าว
ชิงทรัพย์	หมายถึง	การลักทรัพย์โดยใช้ก˚าลังประทุษร้าย หรื อขู่เข็ญว่าในทันใดน้ันจะใช้ก˚าลัง ประทุษร้ายเพื่อใหค้ วามสะดวกแก่การลกั ทรัพยห์ รือการพาทรัพยน์ ้นั ไป หรือให้ยื่น ให้ซ่ึงทรัพย์น้ัน หรือยึดถือเอาทรัพยน์ ้ันไว้ หรือปกปิ ดการกระท˚าความผิดน้ัน เพื่อใหพ้ นจากการจบกุม
ปล้นทรัพย์	หมายถึง	การชิงทรัพย์ โดยร่วมกนกระทาความผิดต้งั แต่ 3 คนข้ึนไป

ความคุ้มครอง

ในช่วงระยะเวลาเอาประกันภย

ที่ผูเ้ อาประกันภย

อยู่ในระหว่างการเดินทางออกนอกที่อยู่อาศย

เพื่อเดินทาง

ภายในประเทศไทย การประกน

ภยน้ีใหค

วามคุม

ครองถึงการสูญเสียหรือความเสียหายท่ีเกิดข้ึนกบ

ทรัพยส

ินภายในที่อย

อาศย

ของผเ้ อาประกนภย

เนื่องจากเหตุการณ์ดงั ต่อไปน้

1. ไฟไหม้ ฟ้าผา

น้า˚ ท่วม หรือภย

ธรรมชาติคลา้ ยกน

ไดแ

ก่ พายไ

ตฝ้ ่ น

สึนามิ แผ่นดินไหว

2. การลกทรัพย์ และ/หรือ การโจรกรรมต่อทรัพยส

ินภายในที่อยอ

าศย

ท้งั น้ีบริษท

จะชดใช้ค่าทดแทนสูงสุดไม่เกินจา˚ นวนเงินเอาประกน

ภยที่ระบุไวใ้ นตารางกรมธรรม์ประกนภย

และ/หรือ ใบรับรองการประกนภยั

เงื่อนไขและข้อกาหนดเพมิ่ เติม

1. วิธีการชดใช้ค่าสินไหมทดแทน

หกดวยความรับผิดส่วนแรก (ถามี)

บริษทมีสิทธิจะพิจารณาจา่ ยคา่ สินไหมทดแทนให้ตามวิธีใดวิธีหนงึ่ ดงั ต่อไปน้

1. ชดใชโ

ดยจ่ายเป็ นเงินตามมูลค่าที่แทจ

ริง ณ ขณะที่เกิดการสูญเสียหรือความเสียหายของทรัพยส

ินน้น

หรือ

2. ชดใชโดยซ่อมแซมตามการสูญเสียหรอความื เสียหายที่แทจรงหิ รือ

3. ชดใชโ

ดยจด

หาทรัพยส

ินที่คลายคลึงมาทดแทน

การเรียกร้องความคุ้มครองผลประโยชน์การสูญเสียหรือความเสียหายของทรัพย์สินภายในท่ีอยู่อาศัย

ผูถ

ือกรมธรรมป

ระกนภย

และ/หรือ ผูเ้ อาประกนภย

จะตอ

งส่งหลก

ฐานดง

ต่อไปน้ีให้แก่บริษท

ภายใน 30 วน

นบจากวนที่เกิดเหตุโดยค่าใชจ่ายของผเ้ อาประกนภย

1. แบบฟอร์มการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนที่กาหนดโดยบริษทั

2. สาเนาหนงสือเดินทาง และ/หรือ หลกฐานการเดินทางของผเู้ อาประกนภย

3. สาเนาบตรประจา˚ ตวประชาชนของผเู้ อาประกนภยั

4. สาเนาบนทึกประจาวนของตารวจในทอ

5. ใบเสนอราคาและรูปถ่าย

งที่ที่เกิดเหตุ

6. รายละเอียดของทรัพยส

ินที่ไดร

ับการสูญเสียหรือความเสียหายและมูลค่าการสูญเสียหรือความเสียหายของ

ทรัพยส

ินน้น

ๆ ในเวลาที่เกิดการสูญเสียหรือความเสียหายโดยละเอียดเท่าท่ีจะทา˚ ได

7. เอกสารหรือหลกฐานตามที่บริษทตองการตามความจาเป็น (ถามี)

การไม่ส่งหลก

ฐานภายในระยะเวลาดง

กล่าว ไม่ทา˚ ให้สิทธิในการเรียกร้องเสียไป หากแสดงให้เห็นไดว

่ามีเหตุ

อนสมควรที่ไม่สามารถส่งหลกฐานไดภายในระยะเวลาที่กาหนด แต่ไดส่งโดยเรวที่็ สุดเท่าที่จะกระทาไดแลว

ข้อยกเว้นเฉพาะ (ใช้บังคับเฉพาะข้อตกลงคุ้มครองผลประโยชน์การสูญเสียหรือความเสียหายของทรัพย์สินภายในที่อยู่ อาศัยเท่านั้น)

การประกันภัยตามข้อตกลงคุ้มครองนี้ไม่คุ้มครองผลประโยชน์การสูญเสียหรือความเสียหายของทรัพย์สิน

ภายในที่อยู่อาศัย อน

เกด

จากหรือสืบเน่ืองจากสาเหตุ ดังต่อไปนี

1. ทรัพย์สินต่อไปนี้ เว้นแต่จะได้ระบุไว้โดยชัดเจนเป็ นอย่างอ่ืนในกรมธรรม์ประกนภัยฉบับนี

1.1 เงินแท่ง หรือเงินรูปพรรณ หรือทองค˚าแท่ง หรือทองรูปพรรณ หรืออญมณี เครอื่ งประดับมีค่า

1.2 โบราณวัตถุหรือศิลปวัตถุอน

มีมูลค่า รวมท้

สิ้นเกน

กว่า 10,000. - บาท

1.3 ต้นฉบับหรือส˚าเนาเอกสาร สิ่งประดิษฐ์ แบบแปลน แผนผัง ภาพเขียน รูปออกแบบ ลวดลาย แบบ หรือแบบ พมพ์ หรือแม่พมพ์

1.4 หลกประกันหนี้สิน หลักทรัพยทุ์ กประเภท เอกสารส˚าคัญต่างๆ ไปรษณียากร อากร แสตมป์ เงินตรา ธนบัตร

เช็ค หรือเอกสารทางธุรกจ

1.5 ทรัพย์สินผิดกฎหมาย

ใบหุ้น เอกสารต่างๆ โฉนด หน

สือสัญญา พน

ธบัตร

1.6 เครื่องใช้ไฟฟ้าและอุปกรณ์ไฟฟ้าต่างๆ แผงวงจรไฟฟ้า อุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ สายไฟฟ้าหรือหลอดไฟฟ้า ซึ่งได้รับความเสียหายเนื่องจากหรือเพราะการเดินเครื่องเกินก˚าลัง การใช้ความกดดันเกินก˚าหนด ไฟฟ้า

ลดวงจร การเกด

ประกายไฟฟ้า การเผาไหม้ของสายไฟในต

เอง การร่ัวของกระแสไฟฟ้า รวมท้ังสาเหตุที่เกิด

จากการเสื่อมสภาพตามธรรมชาติ หรือจากการใช้งานเฉพาะเครื่องท่ีเกดความเสียหายจากสาเหตุดังกล่าว

1.7 ยานพาหนะทุกชนิด ไม่ว่าจะเป็ นยานพาหนะทางบก ทางนา้˚ หรือทางอากาศ

1.8 ต้นไม้ การจัดแต่งสวน สนามหญ้า

2. ความรับผิดส่วนแรกที่ผู้เอาประก การประกนภัย (ถ้ามี)

ภัยต้องรับผิดชอบตามที่ระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ประก

ภัยและ/หรือใบรับรอง

3. การสูญเสียหรือความเสียหายหรือการถูกท˚าลายอันเน่ืองมาจากการเส่ือมสภาพของทรัพย์สิน การสึกกร่อน แมลง

หรือสัตว์กัดแทะ หรือจากกระบวนการด˚าเนินการโดยผู้เอาประก การดัดแปลง การแก้ไขทรัพย์สินใดๆ

4. การท˚าลายทรัพย์สินอนเกดจากค˚าสั่งของหน่วยงานของรัฐ

ภัยเพื่อการซ่อมแซม การท˚าความสะอาด หรือ

หมวดที่ 5 เอกสารแนบท้าย

ถา้ ขอ

ความในเอกสารแนบทา้ ยดง

ต่อไปน้ีขด

หรือแยง้ กบ

ขอความในกรมธรรม

ระกันภย

ให้ใช้ขอ

ความใน

เอกสารแนบทา้ ยดงั ต่อไปน้ีแทน ส่วนเงื่อนไขสัญญาประกนภยและขอ

ยกเวนอื่นๆ ในกรมธรรมประกนภยคงใชบ

งคบตามเดิม

เอกสารแนบท้ายขยายความคุ้มครองส˚าหรับทารก

(สาหรับใชเป็นเอกสารแนบทายกรมธรรมประกนภยเดินทางปลอดภยภายในประเทศ)

(ขายผานทางอิเลกทรอนกส์ิ (Online))

รหัสบริษัท

เอกสารแนบทายเลขที่	เป็นส่วนหน่ึงของกรมธรรมประกนภยเลขที่ วนทาเอกสาร
ผถู้ ือกรมธรรมประกนภยั
ชื่อนามสกุลของผเู้ อาประกนั ภยั
ชื่อ-นามสกุล ของทารก	ความสัมพนธ์กบั ผเ้ อาประกนภยั	ชื่อผรู้ ับผลประโยชน์	ความสัมพนธ์ กบทารก
ระยะเวลาเอาประกนั ภยั : วนั เร่ิมตน้ วนั ท่ี เวลา น. สิ้นสุดวนั ที่ เวลา น.

เป็ นที่ตกลงกน

วา่ ถา้ ขอ

ความใดในเอกสารแนบทา้ ยน้ีขด

หรือแยง้ กบ

ขอความที่ปรากฏในกรมธรรมป

ระกน

ภยให

ใชข

อความที่ปรากฏในเอกสารแนบทา้ ยน้ีบงั คบ

แทน ส่วนเงื่อนไขและขอ

ความอื่นๆ ในกรมธรรม์ประกน

ภยยงคงใช

บงคบตามเดิม

ค˚าจ˚ากดความเฉพาะ

“ทารก” หมายถึง บุคคลซ่ึงมีอายุต้ ประกนภยั

การขยายความคุ้มครอง

แต่ 7 วน

จนถึง 2 ปี บริบูรณ์ และเป็ นทารกที่อยู่ในความดูแลของผูเ้ อา

เป็นที่ตกลงกนว่า ภายในระยะเวลาซ่ึงมีผลบงั คบดงั ระบุไวใ้ นเอกสารแนบทา้ ยน้ี กรมธรรมประกนภยดงกล่าว

ขา้ งตนไดขยายความคุม

ครองถึงทารกของผูเ้ อาประกนภย

โดยมีขอ

ตกลงคุม

ครอง ขอ

ยกเวน

และเงื่อนไขอื่นๆ เช่นเดียว

กบผูเ้ อาประกนภย

โดยไม่คิดค่าเบ้ียประกน

ภยเพิ่ม เวน

แต่จะระบุไวเ้ ป็ นอย่างอ่ืนในเอกสารแนบทา้ ยน้ี โดยบริษทให

ความคุม

ครองในแต่ละขอ

ตกลงคุมครองตามจานวนเงินเอาประกน

ภยที่ระบุไวใ้ นตารางกรมธรรมประกนภย

และ/หรือ

ใบรับรองการประกนภย หรอใื นตารางตอไ่ ปน้

ขอ้ ตกลงคุมครอง จานวนเงินเอาประกนภยั (บาท) ความรับผิดส่วนแรก

การสิ้นสุดความคุ้มครองโดยอัตโนมัต

ความคุม

ครองส˚าหรับทารกแต่ละราย จะสิ้นสุดเมื่อมีเหตุการณ์ใดเหตุการณ์หน่ึงที่เกิดข้ึนดง

ต่อไปน้ี แลว

แต่

เหตุการณ์ใดจะเกิดข้ึนก่อน

1. เมื่อทารกสิ้นสภาพการเป็ นทารกตามค˚าจ˚ากัดความเฉพาะที่ก˚าหนดไว้ในวน

ครบรอบปี ของกรมธรรม

ประกน

ภยั ที่ระบุในตารางกรมธรรมประกนภย

2. เมื่อทารกเสียชีวิต

และ/หรือใบรับรองการประกนภย

3. เมื่อความคุม

ครองของผเู้ อาประกน

ภยสิ้นสุดลง

เอกสารแนบท้ายขยายระยะเวลาอตโนมัต

(สาหรับใชเป็นเอกสารแนบทายกรมธรรมประกนภยเดินทางปลอดภยภายในประเทศ)

(ขายผานทางอิเลกทรอนกส์ิ (Online))

รหัสบริษัท

เอกสารแนบทา้ ยเลขที่		เป็นส่วนหน่ึงของกรมธรรมป์ ระกนั ภยั เลขที่		วนั ทา˚ เอกสาร
ผถู้ ือกรมธรรมป์ ระกนั ภยั
ชื่อ-นามสกุล ของผเู้ อาประกนั ภยั
ระยะเวลาเอาประกนั ภยั :		วนั เร่ิมตน้ วนั ท่ี เวลา น. สิ้นสุดวนั ท่ี		เวลา	น.
เบ้ียประกนั ภยั	บาท	ภาษี บาท อากรแสตมป์ บาท	รวม	บาท

เป็ นท่ีตกลงกน

ว่าถา้ ขอ

ความใดในเอกสารแนบทา้ ยน้ีขด

หรือแยง้ ก

ขอความที่ปรากฏในกรมธรรม

ระกันภย

ให้ใช้ขอ

ความตามที่ปรากฏในเอกสารแนบทา้ ยน้ีบงั คบ

แทน ส่วนเงื่อนไขและขอ

ความอื่นๆ ในกรมธรรม์ประกันภย

ยงั คงใชบ

งั คบ

ตามเดิม

ค˚าจ˚ากัดความเฉพาะ

“เหตุการณ์ซึ่งไม่อาจคาดการณ์ได้” หมายถึง สภาพอากาศไม่เอ้ืออ˚านวยต่อการเดินทาง ภัยธรรมชาติ

ความผิดพลาดของอุปกรณ์การบินกรณีเครื่องยนตเ์ ครื่องบินขดของ การเปลี่ยนขนาดของเครองบิื่ น เอกสารการเดนทางสูิ ญ

หาย กรณีบุคคลผเู้ อาประกน

ภยั ถูกปฏิเสธไม่ใหข

้ึนเคร่ืองเนื่องจากเท่ียวบินเต็ม หรือเนื่องจากการเจ็บป่ วยหรือบาดเจ็บทาง

ร่างกายที่เกิดข้ึนแก่ผเู้ อาประกนภย

การขยายระยะเวลาอัตโนมัติ

เป็ นที่ตกลงกน

ว่า ภายในระยะเวลาซ่ึงมีผลบงั คบ

ดงั ระบุไวใ้ นเอกสารแนบทา้ ยน้ี กรมธรรมป

ระกน

ภยดงั กล่าว

ขา้ งตน

ไดข

ยายความคุม

ครองถึงช่วงระยะเวลาเอาประกน

ภยั ในเที่ยวกลบ

ของผูเ้ อาประกน

ภยั ที่ตอ

งล่าชา้ ออกไป เนื่องจาก

มีเหตุการณ์ซ่ึงไม่อาจคาดการณ์ได้ อน

อยู่นอกเหนือการควบคุมของผูเ้ อาประกน

ภยไดบ

งั เกิดข้ึน โดยบริษท

จะขยาย

ระยะเวลาเอาประกน

ภยเท่าที่จา˚ เป็ น เพื่อให้ความคุม

ครองจนกระทง

การเดินทางในเท่ียวกลบ

ของผูเ้ อาประกันภย

สิ้นสุดลง โดยไม่คิดเบ้ียประกน

ภยหรือค่าใช้จ่ายใดๆ เพิ่มเติม ท้ง

น้ี ไม่เกินจา˚ นวนวน

ที่ระบุไวใ้ นตารางกรมธรรม

ประกนภยและ/หรือ ใบรับรองการประกนภยั