ความคุ้มครอง ข้อกำหนดตัวอย่าง

ความคุ้มครอง. แผนไทย กำรแพทยพ์ กำรแพทยแผนปัจจุบน ้ืนบำ้ นไทย กำรแพทยแ ผนจีน หรือวิธีกำรอื่นๆ ที่มิใช่ ถำกำรบำดเจ็บที่ไดร ับทำให้ผเ้ อำประกนภยตอ งรับกำรรักษำพยำบำลโดยแพทยหรือตอ งไดร้ ับกำรพยำบำล โดยพยำบำล ซ่ึงเกิดข้ึนภำยใน 52 สัปดำห์นับแต่วน ที่เกิดอุบ ิเหตุบริษท จะจ่ำยค่ำทดแทนส˚ำหรับค่ำใช้จ่ำยที่ จำ˚ เป็ นและสมควรซ่ึงเกิดข้ึนจำกกำรรักษำพยำบำลตำมควำมจำ˚ เป็ นทำงกำรแพทยและ มำตรฐำนทำงกำรแพทย สำหรับค่ำห้องสำ˚ หรับผูป้ ่ วยใน ค่ำหองสังเกตอำกำร ค่ำรักษำพยำบำล และค่ำกำรพยำบำลใหตำมจำนวนเงินที่จำ่ ย จริงท้งั น้ีไม่เกินจำ˚ นวนเงินเอำประกน (ถำมี) ภยที่ระบุไวในหนำ้ ตำรำงกรมธรรมป ระกน ภยหักดวยควำมรับผิดส่วนแรก แต่หำกผูเอำประกนภย ไดร ับกำรชดใชจำกสวส ดิกำรของรัฐ หรือสวส ดิกำรอื่นใดหรือจำกกำรประกนภย อื่นมำแลว บรษิ ทจะรบผิดชอบเพียั งจำนวนเงินค่ำรกั ษำพยำบำล และค่ำกำรพยำบำลส่วนที่ขำดเท่ำนน้ ผูเอำประกน ภยจะตอ งส่งหลก ฐานดงั ต่อไปน้ีให้แก่บริษท ภายใน 30 วน นับจากวน ที่ออกจากโรงพยาบาล สถานพยาบาลเวชกรรม หรือวนที่รับการรักษาจากคลินิก โดยค่าใชจ่ายของผเ้ อำประกนภย

ความคุ้มครอง. ในขณะท่ีผเู้ อาประกน ภยั ไดร้ ับความคุม ครองตามกรมธรรมป ระกน ภยั น้ี หากผเู้ อาประกน ภยั ไดร้ ับบาดเจ็บหรือเจ็บป่ วยที่ เกิดข้ึนอย่างกะทน หันหรือเฉียบพลน และไม่สามารถคาดการณ์ได้ ซ่ึงเกิดข้ึนในระหว่างระยะเวลาเอาประกันภยจนเป็ นเหตุให้ต้อง ไดร้ ับการรักษาพยาบาลในโรงพยาบาล สถานพยาบาลเวชกรรม หรือคลินิกในต่างประเทศไม่วาจะในฐานะผปู้ ่ วยในหรือผปู้ ่ วยนอก บริษทจะจ่ายค่าทดแทน ส˚าหรับค่าใช้จ่ายท่ีจา˚ เป็ นและสมควรซึ่งเกิดขึ้นจากการรักษาพยาบาลตามความจา˚ เป็ นทาง การแพทยแ ละมาตรฐานทางการแพทยต ามจา˚ นวนเงินที่ตอ งจ่ายจริง แต่ไม่เกินจา˚ นวนเงินเอาประกน ภยตามที่ระบุไวใ้ นตาราง กรมธรรมป ระกน ภยั ใหแ ก่ผเู้ อาประกนภย ค่าใชจ่ายเพื่อการรักษาพยาบาลที่คุมครอง มีดงั ต่อไปน้

ความคุ้มครอง. ในขณะที่ผูเ้ อาประกน ภยไดร้ ับความคุม ครองตามกรมธรรมป ระกน ภยน้ี หากผูเ้ อาประกน ภยไดร้ ับบาดเจ็บหรือเจ็บป่ วย ท่ีไดร้ ับความคุม ครองภายใตข อตกลงคุม ครองค่ารักษาพยาบาลท่ีเกิดข้ึนขณะเดินทางในต่างประเทศ และตอ งเขา้ พก รักษาตวใน ฐานะผปู้ ่ วยในในโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลเวชกรรมในต่างประเทศเป็ นเวลาติดต่อกนเกินกวา 5 วน หรือกรณีที่การบาดเจ็บ หรือการเจ็บป่ วยมีความรุนแรงซ่ึงแพทย์มีความเห็นว่าไม่สามารถเคลื่อนยา้ ยเพื่อรับการรักษาได้โดยในการเดินทางน้ันไม่มี สมาชิกครอบครัวของผเ้ อาประกนภยที่บรรลุนิติภาวะแลวร่วมเดินทางดวย จะให้ความคุม ครองส˚าหรับการเดินทางเพื่อเยี่ยมผูป้ ่ วย โดยหน่วยงานช่วยเหลือฉุกเฉินที่ไดร ับมอบอา˚ นาจจาก บริษท จะเป็ นผูพิจารณาความเหมาะสมของการเดินทางเพื่อเยี่ยมผูป้ ่ วย โดยอาศย การวินิจฉัยหรือการแนะน˚าของแพทย์ และ ดา˚ เนินการจดั หน่ึงต่อไปน้ี; หาค่าที่พก ค่าบต รโดยสารสายการบินช้น ประหยด ขากลบ หรือขาไปและกลบ แลว แต่กรณีให้ ส˚าหรับกรณีใดกรณี

ความคุ้มครอง. ในระหว่างที่กรมธรรม์ประกันภย น้ีมีผลบังคบ การประกันภย น้ีคุมครองความสูญเสียหรือความเสียหาย อน เกิดจากการบาดเจ็บ ทางร่างกายของผูเ้ อาประกน ภยั โดยอุบต ิเหตุ และทาให้ผูเ้ อาประกนภย เสียชีวิต สูญเสียอวยั วะ สายตา หรือทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง ภายใน 180 วน นบแต่วน ที่เกิดอุบต ิเหตุ หรือการบาดเจ็บที่ไดร้ ับทาํ ให้ผูเอาประกันภย ต้องรักษาตัวติดต่อกันในฐานะผูป้ ่ วยใน ในโรงพยาบาล หรือ สถานพยาบาลเวชกรรม และเสียชีวิตเพราะการบาดเจ็บน้นเม่ือใดก็ดี บริษทจะจ่ายค่าทดแทนให้ ดงน้ 1 100% ของจาํ นวนเงินเอาประกนภยั สาหรับการเสียชีวิต 2 100% ของจาํ นวนเงินเอาประกนภยั สาหรับการตกเป็นบุคคลทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง และการทุพพลภาพ ถาวรสิ้นเชิงน้นไดเ้ ป็ นไปติดต่อกนั ไม่น้อยกว่า 12 เดือน นบั แต่วนั ท่ี เกิดอุบตั ิเหตุ หรือมีขอ้ บ่งช้ีทางการแพทยช์ ัดเจนว่าผูเ้ อาประกนั ภยั ตก เป็นบุคคลทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง

ความคุ้มครอง. ในขณะที่ผูเ้ อาประกน ภยไดร้ ับความคุม ครองตามกรมธรรม์ประกน ภยน้ี หากผูเ้ อาประกน ภยเสียชีวิตภายใน 30 วนนบ จากวน ที่เกิดการบาดเจ็บหรือเจ็บป่ วยที่เกิดข้ึนอย่างกะทน หันหรือเฉียบพลน และไม่สามารถคาดการณ์ไดใ้ นระหว่างระยะเวลา เอาประกน ภยขณะเดินทางในต่างประเทศ บริษทจะจ่ายค่าใชจ่ายในการทาศพ และค่าใชจ่ายอื่นที่จาเป็ นในการจด การเกี่ยวกบศพ เช่น ค่าหีบศพ การดองศพ การฌาปนกิจศพ ณ สถานที่ที่เสียชีวิต ค่าใชจ่ายในการส่งศพหรืออฐ ิของผเู้ อาประกน ภยั กลบ ประเทศไทย หรือประเทศภูมิลา˚ เนา ซ่ึงดา˚ เนินการโดยผูใ้ ห้บริการช่วยเหลือฉุกเฉินที่ไดร้ ับมอบอา˚ นาจจากบริษท และเรียกเก็บค่าใชจ่ายโดยตรง กบบริษท แต่ไม่เกินจานวนเงินเอาประกนภยั ทระบุไวี่ ใ้ นตารางกรมธรรมประกนภย ท้งั น้ี ผใู้ หบรกาิ รชว่ ยเหลือฉกเุ ฉนิ คอื SOMPO Assist

ความคุ้มครอง. เป็นที่ตกลงกันว่า หากผู้ได้รับความคุ้มครองได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์หรือแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางว่าเจ็บป่วยด้วยโรคติด เชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ตามค˚าจ˚ากัดความเพิ่มเติมที่ได้ก˚าหนดไว้ภายใต้เอกสารแนบท้ายของกรมธรรม์ประกันภัย ฉบับนี้ ซึ่งเกิดขึ้นหลังระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง (Waiting Period) 14 วัน จนเป็นเหตุท˚าให้มีความเสี่ยงเป็นแหล่งในการติดเชื้อ ดังกล่าว บริษัทจะจ่ายค่าสินไหมทดแทนค่าใช้จ่ายในการท˚าความสะอาดสถานที่เอาประกันภัย ได้แก่ น้˚ายาฆ่าเชื้อโรค อุปกรณ์ในการท˚า ความสะอาด รวมถึงการว่าจ้างบริษัทบริการท˚าความสะอาดฆ่าเชื้อโรค เป็นต้น ให้ตามจ˚านวนเงินที่จ่ายจริง ทั้งนี้ไม่เกินจ˚านวน เงินเอาประกันภัยที่ระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัย และเอกสารแนบท้ายนี้จะสิ้นสุดลงทันที

ความคุ้มครอง. เป็นที่ตกลงกันว่า หากผู้ได้รับความคุ้มครองได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์หรือแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางว่าเจ็บป่วยด้วยโรคติด เชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ตามค˚าจ˚ากัดความเพิ่มเติมที่ได้ก˚าหนดไว้ภายใต้เอกสารแนบท้ายของกรมธรรม์ประกันภัย ฉบับนี้ ซึ่งเกิดขึ้นหลังระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง (Waiting Period) 14 วัน และท˚าให้บุคคลในครอบครัวเกิดความเสี่ยงในการติดเชื้อ ดังกล่าว บริษัทจะจ่ายค่าสินไหมทดแทนส˚าหรับค่าใช้จ่ายตรวจหาโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ให้กับบุคคลในครอบครัว ตามจ˚านวนเงินที่จ่ายจริงต่อคน สูงสุดไม่เกิน - คน ทั้งนี้ไม่เกินจ˚านวนเงินเอาประกันภัยที่ระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัย และเอกสารแนบท้ายนี้จะสิ้นสุดลงทันที แต่หากผู้ได้รับความคุ้มครองได้รับการชดใช้จากสวัสดิการของรัฐ หรือสวัสดิการอื่นใด หรือจากการประกันภัยอื่นมาแล้ว บริษัท จะรับผิดชอบเพียงจ˚านวนเงินค่าใช้จ่ายในส่วนที่ขาดเท่านั้น ผู้ได้รับความคุ้มครองจะต้องส่งหลักฐานดังต่อไปนี้ให้แก่บริษัทภายใน 30 วัน นับจากวันที่ได้รับการวินิจฉัยโรคติดเชื้อไวรัส โคโรนา 2019 (COVID-19) หรือได้รับหลักฐานทางการวินิจฉัยโรคยืนยันการเป็นโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ที่ได้รับความคุ้มครองตามข้อตกลงคุ้มครองนี้ โดยค่าใช้จ่ายของผู้ได้รับความคุ้มครอง

ความคุ้มครอง. ค่ารักษาพยาบาล สําหรับผู้ป่ วยนอก กรณีผู้เอาประกันภ เจ็บป่ วยด้วยโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)

ความคุ้มครอง. เป็ นที่ตกลงกันว่า ในระหว่างที่ระยะเวลาที่กรมธรรม์ประกันภยั น้ีมีผลบงั คบ หากผูเ้ อาประกันภยั ไดร้ ับการวินิจฉัยจากแพทย์ หรือ แพทยผ ูเ้ ชี่ยวชาญเฉพาะทางว่าเจ็บป่ วยระยะสุดทาย ดว ยโรคติดเช้ือไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) เป็ นคร้ังแรก และเป็ นเหตุให้เกิดภาวะ โคม่า (Coma) และ/หรือโรคหลอดลมปอดอุดก้น เร้ือรังข้น รุนแรง หรือโรคปอดระยะสุดทา้ ย (Severe Chronic Obstructive Pulmonary Disease or

ความคุ้มครอง. การประกันภย น้ีคุม ครองความสูญเสียหรือความเสียหายอน เกิดจากการบาดเจ็บทางร่างกายของผูเ้ อาประกันภย โดย อุบต ิเหตุซ่ึงเกิดข้ึนในระหว่างระยะเวลาเอาประกนภย และทา˚ ให้ผูเ้ อาประกน ภยเสียชีวิต สูญเสียอวย วะ สูญเสียสายตา หรือ ทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิงภายใน 180 วน นับแต่วน ที่เกิดอุบัติเหตุ หรือการบาดเจ็บที่ได้รับทา˚ ให้ผูเ้ อาประกันภัยต้องรักษาตว ติดต่อกน ในฐานะผูป้ ่ วยในในโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลเวชกรรมและเสียชีวิตเพราะการบาดเจ็บน้น เม่ือใดก็ดี บริษท จะจ่าย ค่าทดแทนใหดงั น้