กรมธรรม์ประกันภัยอุบัติเหตุส่วนบุคคลและสุขภาพ แบบเฉพาะโรคที่มีสาเหตุมาจากการติดเชื้อไวรัสโคโรนา (ขายผ่านทางอิเล็กทรอนิกส์ (Online))

โดยการเชื่อถือข้อแถลงในใบคําขอเอาประกันภัย ซึ่งถือเป็นส่วนหนึ่งของกรมธรรม์ประกันภัย และ เพื่อเป็นการตอบแทนเบี้ยประกันภัยxxxxxxxxxxxxxxxxxxต้องชําระภายใต้ข้อบังคับ เงื่อนไขทั่วไปและข้อกําหนด ข้อตกลงคุ้มครอง ข้อยกเว้น และเอกสารแนบท้ายแห่งกรมธรรม์ประกันภัย บริษัทให้สัญญากับผู้เอาประกันภัย ดังต่อไปนี้

xxxxxxx 1 คําจํากัดความ

ถ้อยคําและคําบรรยายซึ่งมีความหมายเฉพาะxxxxxxให้ไว้ในส่วนใดก็ตามของกรมธรรม์ประกันภัย จะถือ เป็นความหมายเดียวกันทั้งหมดไม่ว่าจะปรากฏในส่วนใดก็ตาม เว้นแต่จะได้กําหนดไว้เป็นอย่างอื่นในกรมธรรม์ ประกันภัย

1.1	กรมธรรม์ ประกันภัย	หมายถึง	ตารางกรมธรรม์ประกันภัย เงื่อนไขทั่วไปและข้อกําหนด ข้อตกลง คุ้มครอง ข้อยกเว้น เอกสารแนบท้าย ใบคําขอเอาประกันภัย ใบสลักหลังกรมธรรม์ประกันภัย และเอกสารสรุปเงื่อนไข ความคุ้มครอง และข้อยกเว้นตามxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx ซึ่งถือเป็น ส่วนหนึ่งแห่งxxxxxxxxxxxxxx
1.2	xxxxxx	xxxxxxx	xxxxxx xxxxxxประกันภัย จํากัด (มหาชน)
1.3	ผู้เอาประกันภัย	หมายถึง	บุคคลที่ระบุชื่อเป็นผู้เอาประกันภัยในตารางกรมธรรม์ประกันภัย ซึ่งเป็นบุคคลxxxxxxรับความคุ้มครองตามxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
1.4	ไวรัสโคโรนา	หมายถึง	ไวรัสxxxxxx xxxxxxxxxใหม่ 2019 (novel coronavirus 2019, 2019-xXxX, COVID-19, coronavirus disease 2019) ตาม ความหมายขององค์การอนามัยโลก (WHO)
1.5	ระยะเวลาxxx xxxคุ้มครอง (Waiting Period)	หมายถึง	ระยะเวลา 14 วัน นับจากxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxเริ่มมีผลบังคับ เป็นครั้งแรกซึ่งผู้เอาประกันภัยจะxxxxxxรับความคุ้มครองตาม xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

1.6	สภาพที่เป็นxxxxxx การเอาประกันภัย (Pre-existing Condition)	หมายถึง	xxxxxxxเจ็บป่วยด้วยโรคที่มีสาเหตุมาจากการติดเชื้อไวรัสโคโรนา (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) ที่เกิดขึ้นกับผู้เอาประกันภัยก่อนxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxเริ่มมีผลบังคับและยังมิได้รักษาให้หายขาด
1.7	การเข้าxxxรักษาตัว ครั้งใดครั้งหนึ่ง	หมายxxx	xxxxxxxxxxxxตัวเป็นผู้ป่วยในของโรงพยาบาล หรือสถานพยาบาล เวชกรรมเพื่อการรักษาในฐานะผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง และให้ รวมxxxxxxxxxxxxxxxตัวในโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลเวชกรรม สองครั้งหรือมากกว่าด้วยสาเหตุหรือโรคหรือภาวะแทรกซ้อนจาก โรคเดียวกันโดยที่ระยะเวลาการxxxxxxxxxตัวในโรงพยาบาลหรือ สถานพยาบาลเวชกรรมแต่ละครั้งห่างกันไม่เกินกว่า 90 วัน นับแต่ การรักษา ครั้งสุดท้ายก็ให้xxxxxxเป็นการเข้าxxxรักษาตัวครั้งเดียวกัน ด้วย
1.8	ผู้ป่วยใน	หมายถึง	ผู้ที่จําเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล หรือสถานพยาบาล เวชกรรมติดต่อกันไม่น้อยกว่า 6 ชั่วโมง ซึ่งต้องลงทะเบียนเป็น ผู้ป่วยใน โดยได้รับการวินิจฉัยและคําแนะนําจากแพทย์ตามข้อบ่งชี้ ซึ่งเป็นมาตรฐานทางการแพทย์และในระยะเวลาที่เหมาะสมสําหรับ การเจ็บป่วยนั้นๆ และให้รวมถึงกรณีรับตัวไว้เป็นผู้ป่วยในแล้วต่อมา เสียชีวิตก่อนครบ 6 ชั่วโมง
1.9	โรงพยาบาล	หมายถึง	สถานพยาบาลใดๆ ซึ่งจัดให้บริการทางการแพทย์โดยxxxxxxรับ ผู้ป่วยไว้ค้างคืน และมีองค์ประกอบทางด้านสถานที่มีจํานวน บุคลากรทางการแพทย์xxxxxxxxxxตลอดจนการจัดการให้บริการที่ ครบถ้วน โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีห้องสําหรับการผ่าตัดใหญ่ และได้รับ อนุญาตให้จดทะเบียนดําเนินการเป็นโรงพยาบาลตามกฎหมาย สถานพยาบาลของอาณาเขตนั้นๆ
1.10	สถานพยาบาลเวช กรรม	หมายถึง	สถานพยาบาลใดๆซึ่งจัดให้บริการทางการแพทย์ โดยxxxxxxรับ ผู้ป่วยไว้ค้างคืน และได้รับอนุญาตให้จดทะเบียนดําเนินการเป็น สถานพยาบาลเวชกรรมตามกฎหมายของอาณาเขตนั้นๆ

1.11

คลินิก

หมายถึง

สถานพยาบาลแผนปัจจุบันxxxxxxรับอนุญาตตามกฎหมาย

ดําเนินการโดยแพทย์ทําการรักษาพยาบาล ตรวจวินิจฉัยโรค และไม่xxxxxxรับผู้ป่วยไว้xxxxxxxxxx

1.12

มาตรฐานทาง

การแพทย์

หมายถึง

หลักเกณฑ์หรือแนวทางปฏิบัติทางการแพทย์แผนปัจจุบันที่เป็น

xxxx และนํามาซึ่งแผนการรักษาที่เหมาะสมกับผู้ป่วยตามความ จําเป็นทางการแพทย์และสอดคล้องกับข้อสรุปจากประวัติการ เจ็บป่วย การตรวจพบ ผลการชันสูตร หรืออื่นๆ (ถ้ามี)

1.13

ปีกรมธรรม์ ประกันภัย

หมายถึง

ระยะเวลาหนึ่งปีนับแต่xxxxxxกรมธรรม์ประกันภัยมีผลบังคับ หรือ นับแต่วันครบรอบปีกรมธรรม์ประกันภัยปีต่อๆ ไป

xxxxxxx 2 เงื่อนไขทั่วไปและข้อกําหนด

1. xxxxxxxxxxxxxx

xx xxxxxxxxxxxxxxxเกิด ขึ้ นจากการที่บริ ษั ท เ ชื่ อ ถื อ ข้ อแถลงของผู้เอาประกันภัยใน ใบคําขอเอาประกันภัย และข้อแถลงเพิ่มเติม (ถ้ามี) xxxxxxxxxxxxxxxxxxลงลายมือชื่อให้ไว้เป็นหลักฐานในการ ตกลงรับประกันภัยตามxxxxxxxxxxxxxx บริษัทจึงได้ออกxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxไว้ให้

ในกรณีxxxxxxxxxxxxxxxxxxรู้อยู่แล้ว แต่แถลงข้อความอันเป็นเท็จในข้อแถลงตามวรรคหนึ่ง หรือรู้อยู่ แล้วในข้อความจริงใดแต่ปกปิดข้อความจริงนั้นไว้โดยไม่แจ้งให้บริษัททราบ ซึ่งถ้าบริษัททราบข้อความจริงนั้นๆ อาจจะได้จูงใจให้บริษัทเรียกเบี้ยประกันภัยสูงขึ้นหรือxxxxxxxxxยอมทําxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx จะตกเป็นโมฆียะตามมาตรา 865 แห่งxxxxxxกฎหมายแพ่งและพาณิชย์ บริษัทมีxxxxxบอกล้างxxxxx xxxxxxxxxxxx

บริษัทจะไม่ปฏิเสธความรับผิดโดยอาศัยข้อแถลงนอกเหนือจากxxxxxxxxxxxxxxxxxxได้แถลงไว้ในเอกสาร ตามวรรคหนึ่ง

2. การไม่โต้แย้งหรือคัดค้านความไม่xxxxxxxของxxxxxxxxxxxxxx

บริษัทจะไม่โต้แย้งหรือคัดค้านเรื่องความไม่xxxxxxxของxxxxxxxxxxxxxxxxx เมื่อกรมธรรม์ประกันภัย มีผลบังคับมาเป็นเวลา 2 ปีกรมธรรม์ประกันภัยติดต่อกันขึ้นไป นับแต่xxxxxxกรมธรรม์ประกันภัยมีผลบังคับเป็น ครั้งแรก เว้นแต่การขาดชําระเบี้ยประกันภัย

ในกรณีที่บริษัทได้ทราบข้อมูลอันจะบอกล้างxxxxxxxxxxxxxxxxx แต่มิได้ใช้xxxxxบอกล้างxxxxx xxxxxxxxxภายในกําหนด 1 เดือนนับแต่ทราบข้อมูลนั้น บริษัทxxxxxxบอกล้างความxxxxxxxของสัญญา

3. ความxxxxxxxแห่งสัญญาและการเปลี่ยนแปลงกรมธรรม์ประกันภัย

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx รวมทั้งข้อตกลงคุ้มครองและเอกสารแนบท้าย ประกอบกันเป็นxxxxx xxxxxxxxx การเปลี่ยนแปลงข้อความใดๆ ในกรมธรรม์ประกันภัย จะต้องได้รับความยินยอมจากบริษัทและได้ บันทึกไว้ในxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx และ/หรือในเอกสารแนบท้ายแล้วจึงจะxxxxxxx

4. การตรวจทางการแพทย์

บริษัทมีxxxxxตรวจสอบประวัติการรักษาพยาบาลและการตรวจวินิจฉัยของผู้เอาประกันภัยเท่าที่ จําเป็นกับการประกันภัยนี้ และมีxxxxxทําการชันสูตรพลิกศพในกรณีที่มีเหตุจําเป็นและไม่เป็นการขัดต่อ กฎหมาย โดยค่าใช้จ่ายของบริษัท

ในกรณีxxxxxxxxxxxxxxxxxxไม่ยินยอมให้บริษัทตรวจสอบประวัติการรักษาพยาบาลและการตรวจวินิจฉัย ของผู้เอาประกันภัยเพื่อประกอบการพิจารณาจ่ายค่าxxxxxนั้น บริษัทอาจปฏิเสธความคุ้มครองตาม xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxแก่xxxxxxxxxxxxxxxxxx

5. การจ่ายค่าxxxxx

บริษัทจะจ่ายค่าxxxxx ภายใน 15 วันนับแต่xxxxxxบริษัทได้รับหลักฐานแสดงความสูญเสียหรือ xxxxxxxxxxครบถ้วนและถูกต้องแล้ว หรือในกรณีxxxxxxxxxxxxxxxxxxเสียชีวิต บริษัทจะจ่ายให้แก่xxxxxxxxxxxxxxxxx ระบุชื่อไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัย

ในกรณีมีเหตุอันควรสงสัยว่าการเรียกร้องเพื่อให้บริษัทชดใช้ตามกรมธรรม์ประกันภัยดังกล่าวข้างต้น ไม่เป็นไปตามข้อตกลงคุ้มครองในกรมธรรม์ประกันภัย ระยะเวลาที่กําหนดไว้อาจขยายออกไปอีกได้ตามความ จําเป็น แต่ทั้งนี้จะไม่เกิน 90 วัน นับแต่xxxxxxบริษัทได้รับเอกสารครบถ้วนแล้ว

หากบริษัทxxxxxxจ่ายค่าxxxxxให้แล้วเสร็จ ภายในกําหนดระยะเวลาข้างต้น บริษัทจะรับผิดชดใช้ ดอกเบี้ยให้อีกในอัตราร้อยละ 15 ต่อปีของจํานวนเงินที่ต้องจ่าย ทั้งนี้นับแต่xxxxxxครบกําหนดชําระ

6. การชําระเบี้ยประกันภัยและการเริ่มความคุ้มครอง

6.1 เบี้ยประกันภัยในปีแรกจะถึงกําหนดชําระทันทีและความคุ้มครองจะเริ่มมีผลบังคับตามxxxxxxที่ระบุ ไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัย

6.2 เบี้ยประกันภัยในปีต่ออายุ ผู้เอาประกันภัยต้องชําระเบี้ยประกันภัยภายใน 30 วัน นับจากxxxxxx ครบกําหนดระยะเวลาการชําระค่าเบี้ยประกันภัย หากมีการชําระเบี้ยประกันภัย ให้xxxxxxความคุ้มครองตาม กรมธรรม์ประกันภัยในปีต่ออายุเป็นความคุ้มครองต่อเนื่องจากปีก่อนหน้าและบริษัทจะไม่นําเงื่อนไข เรื่อง ระยะเวลาxxxxxxคุ้มครอง (Waiting Period) และเรื่องสภาพที่เป็นxxxxxxการเอาประกันภัย และเรื่องการไม่

หากบริษัทยังคงไม่xxxxxxเรียกเก็บค่าเบี้ยประกันภัยดังกล่าวได้ ให้xxxxxxความคุ้มครองตามxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxเป็นอันสิ้นสุด ณ วันสุดท้ายที่เบี้ยประกันภัยซึ่งได้ชําระมาแล้วxxxxxxซื้อความคุ้มครองได้

ในกรณีที่มีเหตุเรียกร้องจํานวนเงินค่าxxxxxใดๆในระยะเวลาผ่อนผัน และบริษัทยังxxxxxxรับชําระเบี้ย ประกันภัย บริษัทจะหักเบี้ยประกันภัยเป็นจํานวนเท่ากับเบี้ยประกันภัยที่ยังxxxxxxรับสําหรับงวดการชําระเบี้ย ประกันภัยนั้นออกจากค่าxxxxxxxxต้องชดใช้ตามxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx และจ่ายค่าxxxxxส่วนที่เหลือให้กับ ผู้เอาประกันภัย หรือ ผู้รับประโยชน์

7. การต่ออายุกรมธรรม์ประกันภัย

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxอาจต่ออายุได้ ซึ่งขึ้นอยู่กับการพิจารณาของบริษัท ดังนี้

7.1 กรณีที่บริษัทยินยอมให้มีการต่ออายุกรมธรรม์ประกันภัย บริษัทยังxxไว้ซึ่งxxxxxในการ

7.1.1 การปรับอัตราเบี้ยประกันภัยให้เหมาะสมกับระดับความเสี่ยงภัยและอายุที่xxxxxขึ้นของผู้ เอาประกันภัย และ

7.1.2 การเปลี่ยนแปลงเงื่อนไขการรับประกันภัย เงื่อนไขข้อตกลงคุ้มครองของกรมธรรม์ ประกันภัยในปีที่ต่ออายุได้ตามความจําเป็น โดยบริษัทต้องแจ้งให้ผู้เอาประกันภัยทราบ xxxxxxเปลี่ยนแปลงเงื่อนไขที่เป็นสาระสําคัญตามxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

7.2 บริษัทxxxxxxปฏิเสธการต่ออายุxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx โดยการแจ้งต่อผู้เอาประกันภัยทราบ เป็นลายลักษณ์xxxxxล่วงหน้าอย่างน้อย 30 วันก่อนxxxxxxกรมธรรม์ประกันภัยจะสิ้นผลบังคับ ตามที่ระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัย

8. การบอกเลิกกรมธรรม์ประกันภัย

8.1 บริษัทจะบอกเลิกกรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ได้ด้วยการส่งหนังสือxxxxxxxxล่วงหน้าไม่น้อยกว่า 30 วันโดยทางไปรษณีย์ลงทะเบียนถึงผู้เอาประกันภัย ตามที่อยู่ครั้งสุดท้ายที่แจ้งให้บริษัททราบ ในกรณีนี้บริษัทจะคืนเบี้ยประกันภัยให้แก่ผู้เอาประกันภัย โดยหักเบี้ยประกันภัยสําหรับระยะเวลา ที่กรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ได้ใช้บังคับมาแล้วออกตามส่วน

8.2 ผู้เอาประกันภัยจะบอกเลิกกรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ได้โดยแจ้งให้บริษัททราบเป็นหนังสือ โดย ผู้เอาประกันภัยมีxxxxxxxxรับเบี้ยประกันภัยคืนหลังจากหักเบี้ยประกันภัยสําหรับระยะเวลาที่ กรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ได้ใช้บังคับมาแล้วออกตามอัตราเบี้ยประกันภัยระยะสั้นตามตารางที่ ระบุไว้ดังต่อไปนี้

ตารางอัตราเบี้ยประกันภัยระยะสั้น

ระยะเวลาประกันภัย (ไม่เกิน/เดือน)	ร้อยละของ เบี้ยประกันภัยเต็มปี
1	15
2	25
3	35
4	45
5	55
6	65
7	75
8	80
9	85
10	90
11	95
12	100

9. การสิ้นสุดของxxxxxxxxxxxxxxโดยอัตโนมัติ

9.1 ณ xxxxxxกรมธรรม์ประกันภัยสิ้นผลบังคับดังที่ระบุในตารางกรมธรรม์ประกันภัย (กรณีที่ไม่มีการ ต่ออายุกรมธรรม์ประกันภัย)

9.2 ในปีเอาประกันภัยxxxxxxxxxxxxxxxxxxมีอายุครบ 99 ปีxxxxxxxx

9.3 เมื่อxxxxxxxxxxxxxxxxxxชําระเบี้ยประกันภัยตามเงื่อนไขทั่วไปและข้อกําหนดข้อ 6

9.4 เมื่อผู้เอาประกันภัยเสียชีวิต

9.5 เมื่อผู้เอาประกันภัยถูกจองจําอยู่ในเรือนจําหรือทัณฑสถาน

สําหรับการสิ้นสุดความคุ้มครอง ตามข้อ 9.4 หรือ 9.5 บริษัทจะคืนเบี้ยประกันภัยให้แก่ ผู้เอาประกันภัย หรือผู้รับประโยชน์ โดยหักเบี้ยประกันภัยสําหรับระยะเวลาที่กรมธรรม์ประกันภัยฉบับ นี้ได้ใช้บังคับมาแล้วออกตามส่วน

9.6 ความคุ้มครองภายใต้xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx แต่ละความคุ้มครองจะสิ้นสุดเมื่อบริษัทได้จ่าย ค่าxxxxxตามจํานวนเงินเอาประกันภัยสูงสุดที่ระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัยของความ

คุ้มครองนั้นๆ ครบถ้วนแล้ว โดยบริษัทจะให้ความคุ้มครองต่อไป จนสิ้นสุดระยะเวลาเอา ประกันภัย เฉพาะจํานวนเงินเอาประกันภัยของความคุ้มครองอื่นที่เหลืออยู่เท่านั้น

9.7 xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx และการประกันภัยทั้งหลายตามxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxจะสิ้นสุดในเวลา

24.00 น. ตามเวลาประเทศไทยในxxxxxxสิ้นสุดของกรมธรรม์ประกันภัย

10. การระงับข้อพิพาทโดยอนุญาโตตุลาการ

ในกรณีที่มีข้อพิพาท ข้อขัดแย้ง หรือข้อเรียกร้องใดๆ ภายใต้กรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ ระหว่างผู้มี xxxxxเรียกร้องตามกรมธรรม์ประกันภัยกับบริษัท และหากผู้มีxxxxxเรียกร้องxxxxxxx และเห็นควรยุติข้อพิพาท นั้นโดยวิธีการอนุญาโตตุลาการ บริษัทตกลงยินยอมและให้ทําการวินิจฉัยชี้ขาดโดยอนุญาโตตุลาการตาม xxxxxxxสํานักงานคณะกรรมการกํากับและxxxxxxxxการประกอบธุรกิจประกันภัย (คปภ.) ว่าด้วย อนุญาโตตุลาการ

11. xxxxxxxxxxxxxxxxxx

บริษัทจะรับผิดชดใช้ค่าxxxxxตามเงื่อนไขของxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx ก็ต่อเมื่อxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx และ/หรือตัวแทนของบุคคลดังกล่าวได้ปฏิบัติถูกต้องครบถ้วนตามxxxxxxxxxxxxxxและเงื่อนไข แห่งกรมธรรม์ประกันภัยแล้ว

12. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx (Free look Period)

หากผู้เอาประกันภัยxxxxxxxจะยกเลิกxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxด้วยเหตุผลใดๆ ก็ตาม ผู้เอาประกันภัยมี xxxxxขอยกเลิกกรมธรรม์ประกันภัยและส่งคืนxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxบริษัทภายใน 15 วัน นับตั้งแต่xxxxxx ได้รับกรมธรรม์ประกันภัยจากบริษัท เว้นแต่บริษัทได้ออกกรมธรรม์ประกันภัยให้แก่ผู้เอาประกันภัยโดยใช้ วิธีการทางอิเล็กทรอนิกส์ xxxxxxxxxxxxxxxxxxต้องส่งคืนกรมธรรม์ประกันภัยให้แก่บริษัท ทั้งนี้ ให้xxxxxxกรมธรรม์ ประกันภัยฉบับนี้ไม่มีผลใช้บังคับนับตั้งแต่วันเริ่มต้นของระยะเวลาประกันภัยตามที่ระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ ประกันภัย โดยบริษัทไม่ต้องรับผิดต่อความสูญเสียหรือความเสียหายใด ๆ ที่เกิดขึ้นภายใต้xxxxxxxxxxxxxxxxx xxx และบริษัทจะคืนเบี้ยประกันภัยxxxxxxรับมาทั้งหมดให้กับผู้เอาประกันภัยตามวิธีการxxxxxxตกลงร่วมกัน โดยไม่ หักค่าใช้จ่ายใดๆ ทั้งสิ้น

xxxxxxx 3 ข้อตกลงคุ้มครอง

ระหว่างที่xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxมีผลบังคับ และเพื่อเป็นการตอบแทนเบี้ยประกันภัยxxxxxxxxxxxxxxxxxx ต้องชําระ บริษัทตกลงจะให้ความคุ้มครองสําหรับข้อตกลงคุ้มครองต่อไปนี้

ข้อตกลงคุ้มครอง โรคที่มีสาเหตุมาจากการติดเชื้อไวรัสโคโรนา

(สําหรับกรมธรรม์ประกันภัยอุบัติเหตุส่วนบุคคลและสุขภาพ แบบเฉพาะโรคที่มีสาเหตุมาจากการติดเชื้อไวรัสโคโรนา (ขายผ่านทางอิเล็กทรอนิกส์ (Online)))

ความคุ้มครอง

ข้อยกเว้นเฉพาะ (ใช้บังคับเฉพาะข้อตกลงคุ้มครองโรคที่มีสาเหตุมาจากการติดเชื้อไวรัสโคโรนา) การประกันภัยตามข้อตกลงคุ้มครองนี้ไม่คุ้มครองความสูญเสียหรือความเสียหายใดๆ อันเกิดจาก

หรือสืบเนื่องจากสาเหตุดังต่อไปนี้

1. การเจ็บป่วยด้วยโรคที่มีสาเหตุมาจากการติดเชื้อไวรัสโคโรนา (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) ที่เกิดขึ้น ในระยะเวลาxxxxxxคุ้มครอง (Waiting Period)

2. สภาพที่เป็นxxxxxxการเอาประกันภัย (Pre-existing Condition)

3. การตรวจวินิจฉัยxxxxxxเกี่ยวข้องกับคําวินิจฉัย อาการ หรือภาวะความผิดxxxxxxxเกี่ยวข้องกับโรคที่มี สาเหตุมาจากการติดเชื้อไวรัสโคโรนา

การเรียกร้องค่าxxxxxสําหรับข้อตกลงคุ้มครองโรคที่มีสาเหตุมาจากการติดเชื้อไวรัสxxxxxx

xxxxxxxxxxxxxxxจะต้องส่งหลักฐานดังต่อไปนี้ให้แก่บริษัทภายใน 30 วัน นับจากxxxxxxออกจาก โรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลเวชกรรมหรือคลินิก โดยค่าใช้จ่ายของผู้เอาประกันภัย

1. แบบฟอร์มการเรียกร้องค่าxxxxxxxxกําหนดโดยบริษัท

2. ใบรายงานแพทย์ที่ระบุว่าเป็นโรคที่มีสาเหตุมาจากการติดเชื้อไวรัสโคโรนา อาการสําคัญ และผล การวินิจฉัย

3. ผลตรวจเลือด และ/หรือ ผลการตรวจจากห้องปฏิบัติการ

การไม่ส่งหลักฐานภายในระยะเวลาดังกล่าว ไม่ทําให้xxxxxในการเรียกร้องเสียไป หากแสดงให้เห็นได้ว่า มีเหตุอันxxxxxxxxไม่xxxxxxส่งหลักฐานดังกล่าวได้ภายในระยะเวลาที่กําหนด แต่ได้ส่งโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะ กระทําได้แล้ว

ข้อตกลงคุ้มครอง

การรักษาพยาบาลกรณีผู้ป่วยใน สําหรับโรคที่มีสาเหตุมาจากโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา หรือการติดเชื้อไวรัสโคโรนา

(สําหรับกรมธรรม์ประกันภัยอุบัติเหตุส่วนบุคคลและสุขภาพ แบบเฉพาะโรคที่มีสาเหตุมาจากการติดเชื้อไวรัสโคโรนา (ขายผ่านทางอิเล็กทรอนิกส์ (Online)))

ความคุ้มครอง

หากxxxxxxxxxxxxxxx xxxรับการวินิจฉัยจากแพทย์อย่างชัดเจนและมีผลตรวจเลือด และ/หรือผลการ ตรวจจากห้องปฏิบัติการเพื่อยืนยันว่าเป็นโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา หรือได้รับการติดเชื้อไวรัสxxxxxx xxxเกิดขึ้น ภายหลังระยะเวลาxxxxxxคุ้มครอง (Waiting Period) 14 วัน นับจากxxxxxxกรมธรรม์ประกันภัยมีผลบังคับเป็นครั้ง แรกตามxxxxxxระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัย และต้องต้องเข้ารับการรักษาพยาบาลเป็นผู้ป่วยในของ โรงพยาบาล หรือสถานพยาบาลเวชกรรม บริษัทจะจ่ายค่าxxxxxสําหรับค่าใช้จ่ายที่จําเป็นและxxxxx ซึ่ง เกิดขึ้นจากการรักษาพยาบาลตามความจําเป็นทางการแพทย์และมาตรฐานทางการแพทย์ xxxx ค่า รักษาพยาบาล ค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าบริการพยาบาล ค่าบริการทั่วไป หรือค่ายา เป็นต้น ให้ตามจํานวนเงินที่ จ่ายจริง ทั้งนี้ ไม่เกินจํานวนเงินเอาประกันภัยตามที่ระบุไว้ในตารางxxxxxxxxxxxxxxxxx

xxxxxxxxxxxx หากxxxxxxxxxxxxxxxxxxรับการชดใช้จากสวัสดิการของรัฐ หรือสวัสดิการอื่นใด หรือจาก การประกันภัยอื่นมาแล้ว บริษัทจะรับผิดชอบเพียงจํานวนเงินค่ารักษาพยาบาล และค่าการพยาบาลส่วนที่ขาด เท่านั้น

ข้อยกเว้นเฉพาะ (ใช้บังคับเฉพาะข้อตกลงคุ้มครองการรักษาพยาบาลกรณีผู้ป่วยใน สําหรับโรคที่มีสาเหตุ มาจากโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา หรือการติดเชื้อไวรัสโคโรนา)

การประกันภัยตามข้อตกลงคุ้มครองนี้ไม่คุ้มครองความสูญเสียหรือความเสียหายใดๆ อันเกิดจาก หรือสืบเนื่องจากสาเหตุดังต่อไปนี้

1. การเจ็บป่วยด้วยโรคที่มีสาเหตุมาจากโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา หรือการติดเชื้อไวรัสโคโรนา (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) ที่เกิดขึ้นในระยะเวลาxxxxxxคุ้มครอง (Waiting Period)

2. สภาพที่เป็นxxxxxxการเอาประกันภัย (Pre-existing Condition)

3. การตรวจวินิจฉัยxxxxxxเกี่ยวข้องกับคําวินิจฉัย อาการ หรือภาวะความผิดxxxxxxxเกี่ยวข้องกับโรคที่มี สาเหตุมาจากโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา หรือการติดเชื้อไวรัสโคโรนา

4. การตรวจรักษาที่ไม่ใช่แผนปัจจุบัน รวมถึงแพทย์ทางเลือก

5. ค่าxxxxพยาบาลพิเศษ

6. xxxอุปกรณ์ อุปกรณ์เทียม เครื่องมือทางการแพทย์ และเวชภัณฑ์xxxxต่างๆ

การเรียกร้องค่าxxxxxสําหรับข้อตกลงคุ้มครองการรักษาพยาบาลกรณีผู้ป่วยใน สําหรับโรคที่มีสาเหตุมา

จากโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา หรือการติดเชื้อไวรัสxxxxxx

1. แบบฟอร์มการเรียกร้องค่าxxxxxxxxกําหนดโดยบริษัท

3. ผลตรวจเลือด และ/หรือ ผลการตรวจจากห้องปฏิบัติการ

4. ใบเสร็จรับเงินต้นฉบับที่แสดงรายการค่าใช้จ่าย หรือใบสรุปปิดหน้างบกับใบเสร็จรับเงิน (กรณี เบิกค่ารักษาพยาบาล)

5. แฟ้มประวัติการรักษาของผู้เอาประกันภัย (ถ้ามี)

6. เอกสารหรือหลักฐานตามที่บริษัทต้องการตามความจําเป็น (ถ้ามี)

ใบเสร็จรับเงินที่แสดงรายการค่าใช้จ่ายต้องเป็นใบเสร็จรับเงินต้นฉบับ และบริษัทจะคืนต้นฉบับ ใบเสร็จที่รับรองยอดเงินที่จ่ายไป เพื่อให้ผู้เอาประกันภัยไปเรียกร้องส่วนที่ขาดจากผู้รับประกันภัยรายอื่น แต่ หากxxxxxxxxxxxxxxxxxxรับการชดใช้จากสวัสดิการของรัฐ หรือสวัสดิการอื่นใด หรือจากการประกันภัยอื่น มาแล้ว ให้ผู้เอาประกันภัยส่งสําเนาใบเสร็จที่มีการรับรองยอดเงินที่จ่ายจากสวัสดิการของรัฐ หรือหน่วยงานอื่น เพื่อเรียกร้องส่วนที่ขาดจากบริษัท

ข้อตกลงคุ้มครอง การเจ็บป่วยด้วยภาวะที่มีสาเหตุมาจากโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา หรือการติดเชื้อไวรัสโคโรนา

(สําหรับกรมธรรม์ประกันภัยอุบัติเหตุส่วนบุคคลและสุขภาพ แบบเฉพาะโรคที่มีสาเหตุมาจากการติดเชื้อไวรัสโคโรนา (ขายผ่านทางอิเล็กทรอนิกส์ (Online)))

ความคุ้มครอง

ในระหว่างที่xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxมีผลบังคับ หากxxxxxxxxxxxxxxxxxxรับการวินิจฉัยจากแพทย์อย่าง ชัดเจนและมีผลตรวจเลือด และ/หรือผลการตรวจจากห้องปฏิบัติการเพื่อยืนยันว่าเป็นโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา หรือได้รับการติดเชื้อไวรัสxxxxxx xxxเกิดขึ้นภายหลังระยะเวลาxxxxxxคุ้มครอง (Waiting Period) 14 วัน นับจาก xxxxxxกรมธรรม์ประกันภัยมีผลบังคับเป็นครั้งแรก และได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์ว่าเจ็บป่วยด้วยภาวะที่มี สาเหตุมาจากโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา หรือการติดเชื้อไวรัสโคโรนา ภาวะใดภาวะหนึ่งตามคําxxxxxxxxกําหนดไว้ ต่อไปนี้ บริษัทจะจ่ายค่าxxxxxตามจํานวนเงินเอาประกันภัย ตามที่ระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัย

ในกรณีxxxxxxxxxxxxxxxxxxเจ็บป่วยด้วยภาวะที่มีสาเหตุมาจากโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา หรือการติดเชื้อ ไวรัสโคโรนา มากกว่า 1 ภาวะ บริษัทจะจ่ายค่าxxxxxให้เพียงภาวะใดภาวะหนึ่งเท่านั้น

1. ภาวะโคม่า (Coma)

ภาวะโคม่า (Coma) หมายxxx xxxสลบ หรือหมดความรู้สึกxxxxxxรับการวินิจฉัยโดยอายุรแพทย์ หรือxxxxxxศัลยแพทย์ (Neurosurgeon) และตรวจพบลักษณะต่อไปนี้ครบทุกข้อ

1.1 ต้องอาศัยเครื่องช่วยชีวิตเพื่อพยุงชีพ

1.2 ไม่มีการตอบxxxxต่อสิ่งเร้าภายนอกอย่างน้อย 96 ชั่วโมง

1.3 ได้รับการประเมินว่าสมองถูกทําลายอย่างxxxx มีผลทําให้ไม่xxxxxxปฎิบัติกิจวัตร ประจําวันอย่างหนึ่งอย่างใดอย่างxxxx ภายหลัง 30 วัน นับจากxxxxxxสลบ หรือหมด ความรู้สึก

ทั้งนี้ไม่รวมxxxxxxสลบหรือหมดความรู้สึกที่มีสาเหตุโดยตรงจากการดื่มสุราหรือการใช้ยาในทางที่ ผิด (Drug Abuse)

2. ภาวะสมองตายและระบบxxxxxxล้มเหลม (Brain Death and Neurologic Failure) ภาวะระบบสมองตาย และxxxxxxล้มเหลว (Brain Death and Neurologic Failure) หมายxxx xxxที่สมองและระบบxxxxxxของร่างกายสูญเสียการทํางานอย่างxxxx ร่างกายไม่xxxxxx เคลื่อนไหวตอบxxxxต่อสิ่งเร้าใดๆ และต้องได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์ตามเกณฑ์ของแพทยสภา

3. ภาวะการเจ็บป่วยระยะสุดท้าย (Terminal Illness)

ภาวะการเจ็บป่วยระยะสุดท้าย (Terminal Illness) หมายถึง ภาวะการเจ็บป่วยซึ่งเป็นการ เจ็บป่วยxxxxxxxxxไม่มีการรักษาให้หายได้ และได้รับการลงความเห็นจากแพทย์ผู้ประกอบวิชาชีพ เวชกรรมแผนปัจจุบันผู้ให้การรักษาว่าภาวะการเจ็บป่วยดังกล่าวจะเป็นเหตุให้เสียชีวิต และ/หรือ การเจ็บป่วยด้วยโรคดังต่อไปนี้

3.1 โรคที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสโคโรนา ตามความหมายขององค์การอนามัยโลก (WHO)

3.2 โรคหลอดลมปอดอุดกั้นเรื้อรังขั้นรุนแรงหรือโรคปอดระยะสุดท้าย (Severe Chronic Obstructive Pulmonary Disease or End-Stage Lung Disease) หมายถึง โ รค หลอดลมปอดอุดกั้นเรื้อรังขั้นรุนแรง หรือโรคปอดระยะสุดท้ายxxxxxxรับการยืนยันการ วินิจฉัยโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญระบบทางเดินหายใจและมีลักษณะต่อไปนี้ครบทุกข้อ

3.2.1 จําเป็นต้องให้ออกซิเจนตลอดเวลาโดยข้อบ่งชี้ของการให้ออกซิเจนคือ แรงดัน ออกซิเจนในหลอดเลือดxxxxxxxกว่าหรือเท่ากับ 55 mmHg ขณะหายใจอากาศ xxxx

3.2.2 มีค่า Force Expiratory Volume 1st second (FEV1) น้อยกว่า 1 ลิตรอย่าง ต่อเนื่องกันในระยะเวลานานกว่า 2 เดือน

ข้อยกเว้นเฉพาะ (ใช้บังคับเฉพาะข้อตกลงคุ้มครองการเจ็บป่วยด้วยภาวะที่มีสาเหตุมาจากโรคติดเชื้อไวรัส โคโรนา หรือการติดเชื้อไวรัสโคโรนา)

การประกันภัยตามข้อตกลงคุ้มครองนี้ไม่คุ้มครองความสูญเสียหรือความเสียหายใดๆ อันเกิดจาก หรือสืบเนื่องจากสาเหตุดังต่อไปนี้

1. การเจ็บป่วยด้วยภาวะที่มีสาเหตุมาจากโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา หรือการติดเชื้อไวรัสxxxxxx xxx เกิดขึ้นในระยะเวลาxxxxxxคุ้มครอง (Waiting Period)

2. สภาพที่เป็นxxxxxxการเอาประกันภัย (Pre-existing Condition)

การเรียกร้องค่าxxxxxสําหรับข้อตกลงคุ้มครองการเจ็บป่วยด้วยภาวะที่มีสาเหตุมาจากโรคติดเชื้อไวรัสโค โรนา หรือการติดเชื้อไวรัสxxxxxx

1. แบบฟอร์มการเรียกร้องค่าxxxxxxxxกําหนดโดยบริษัท

3. ผลตรวจเลือด และ/หรือ ผลการตรวจจากห้องปฏิบัติการ

4. แฟ้มประวัติการรักษาของผู้เอาประกันภัย (ถ้ามี)

5. เอกสารหรือหลักฐานตามที่บริษัทต้องการตามความจําเป็น (ถ้ามี)

ข้อตกลงคุ้มครอง เงินชดเชยรายวันระหว่างรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในในโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลเวชกรรม (สําหรับกรมธรรม์ประกันภัยอุบัติเหตุส่วนบุคคลและสุขภาพ แบบเฉพาะโรคที่มีสาเหตุมาจากการติดเชื้อไวรัสโคโรนา (ขายผ่านทางอิเล็กทรอนิกส์ (Online)))

ความคุ้มครอง

หากxxxxxxxxxxxxxxxxxxรับการวินิจฉัยจากแพทย์อย่างชัดเจนและมีผลตรวจเลือด และ/หรือผลการ ตรวจจากห้องปฏิบัติการเพื่อยืนยันว่าได้รับการติดเชื้อไวรัสxxxxxx xxxเกิดขึ้นภายหลังระยะเวลาxxxxxxคุ้มครอง (Waiting Period) 14 วัน นับจากxxxxxxกรมธรรม์ประกันภัยมีผลบังคับเป็นครั้งแรกตามxxxxxxระบุไว้ในตาราง กรมธรรม์ประกันภัย และผู้เอาประกันภัยต้องเข้ารับการรักษาพยาบาลเป็นผู้ป่วยใน (IPD) ของโรงพยาบาล หรือสถานพยาบาลเวชกรรม บริษัทจะจ่ายค่าชดเชยรายวันให้กับผู้เอาประกันภัยสําหรับจํานวนxxxxxxเข้าxxx รักษาตัวเป็นผู้ป่วยในของโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลเวชกรรมตามความจําเป็นทางการแพทย์และ มาตรฐานทางการแพทย์ ตามจํานวนเงินเอาประกันภัยต่อxxxxxxระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัย แต่สูงสุดไม่ เกิน 14 วัน ต่อการเข้าxxxรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง

ข้อยกเว้นเฉพาะ (ใช้บังคับเฉพาะข้อตกลงคุ้มครองเงินชดเชยรายวันระหว่างรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในใน โรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลเวชกรรม)

การประกันภัยตามข้อตกลงคุ้มครองนี้ไม่คุ้มครองความสูญเสียหรือความเสียหายใดๆ อันเกิดจาก หรือสืบเนื่องจากสาเหตุดังต่อไปนี้

1. การเจ็บป่วยด้วยโรคที่มีสาเหตุมาจากการติดเชื้อไวรัสโคโรนา (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) ที่เกิดขึ้น ในระยะเวลาxxxxxxคุ้มครอง (Waiting Period)

การเรียกร้องค่าxxxxxสําหรับข้อตกลงคุ้มครองเงินชดเชยรายวันระหว่างรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในใน โรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลเวชกรรม

ผู้เอาประกันภัยจะต้องส่งหลักฐานดังต่อไปนี้ให้แก่บริษัทภายใน 30 วัน นับจากxxxxxxออกจาก โรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลเวชกรรมหรือคลินิก โดยค่าใช้จ่ายของผู้เอาประกันภัย

1. แบบฟอร์มการเรียกร้องค่าxxxxxxxxกําหนดโดยบริษัท

2. ใบรายงานแพทย์ที่ระบุว่าเป็นโรคที่มีสาเหตุมาจากการติดเชื้อไวรัสโคโรนา อาการสําคัญ และผลการ วินิจฉัย และระบุจํานวนวันที่พักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในในโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลเวชกรรม

3. ผลตรวจเลือด และ/หรือ ผลการตรวจจากห้องปฏิบัติการ

ข้อตกลงคุ้มครอง xxxxxxxxxxการเสียชีวิตโดยอุบัติเหตุ

(สําหรับกรมธรรม์ประกันภัยอุบัติเหตุส่วนบุคคลและสุขภาพ แบบเฉพาะโรคที่มีสาเหตุมาจากการติดเชื้อไวรัสโคโรนา (ขายผ่านทางอิเล็กทรอนิกส์ (Online)))

ความคุ้มครอง

การประกันภัยนี้คุ้มครองความสูญเสีย หรือความเสียหายอันเกิดจากการบาดเจ็บทางร่างกายของ ผู้เอาประกันภัย โดยอุบัติเหตุและทําให้ผู้เอาประกันภัยเสียชีวิต ภายใน 180 วัน นับแต่xxxxxxเกิดอุบัติเหตุ หรือ การบาดเจ็บxxxxxxรับทําให้ผู้เอาประกันภัยต้องรักษาตัวติดต่อกันในฐานะผู้ป่วยในในโรงพยาบาล หรือ สถานพยาบาลเวชกรรม และเสียชีวิตเพราะการบาดเจ็บนั้นเมื่อใดก็ดี บริษัทจะจ่ายค่าxxxxxให้ตามจํานวน เงินเอาประกันภัย

ข้อยกเว้นเฉพาะ (ใช้บังคับเฉพาะข้อตกลงคุ้มครองxxxxxxxxxxการเสียชีวิตโดยอุบัติเหตุ)

1. การประกันภัยนี้ไม่คุ้มครองการเสียชีวิตโดยอุบัติเหตุ อันเกิดจาก หรือสืบเนื่องจากสาเหตุดังต่อไปนี้

1.1 การกระทําของผู้เอาประกันภัยขณะอยู่ภายใต้ฤทธิ์สุรา สารเสพติด หรือยาเสพติดให้โทษจนไม่ xxxxxxครองสติได้

1.2 การฆ่าตัวตาย xxxxxxฆ่าตัวตาย หรือการทําร้ายร่างกายตนเอง

1.3 การได้รับเชื้อโรค ปรสิต เว้นแต่การติดเชื้อโรค หรือบาดทะยัก หรือโรคกลัวน้ํา ซึ่งเกิดจาก บาดแผลxxxxxxรับมาจากอุบัติเหตุ

1.4 xxxxxx การรุกราน การกระทําที่มุ่งร้ายของศัตรูต่างชาติ หรือการกระทําที่มุ่งร้ายxxxxx xxxxxx ไม่ว่าจะได้มีการประกาศxxxxxxหรือไม่ก็ตาม หรือสงครามกลางเมืองซึ่งหมายถึง xxxxxxระหว่างxxxxxอาศัย อยู่ในประเทศเดียวกัน การxxxxxxx การกบฏ การจลาจล การนัด หยุดxxx xxxก่อความวุ่นวาย การxxxxxxx การรัฐประหาร การประกาศกฎอัยการศึก หรือ เหตุการณ์ใดๆ ซึ่งจะเป็นเหตุให้มีการประกาศหรือxxไว้ ซึ่งกฎอัยการศึก

1.5 การxxxxxxร้าย

1.6 การแผ่รังสี หรือการแพร่กัมมันตภาพรังสีจากเชื้อเพลิงนิวเคลียร์ หรือจากกากนิวเคลียร์ใดๆ อันเนื่องมาจากการxxxไหม้ของเชื้อเพลิงนิวเคลียร์ และจากกรรมวิธีใดๆ แห่งการแตกแยกตัว ทางนิวเคลียร์ซึ่งดําเนินติดต่อไปด้วยตัวเอง

1.7 การระเบิดของกัมมันตภาพรังสี หรือส่วนประกอบของนิวเคลียร์ หรือวัตถุอันตรายอื่นใดxxxxxx xxxxxxxระเบิดในกระบวนการนิวเคลียร์ได้

2. การประกันภัยนี้ไม่คุ้มครองการเสียชีวิตโดยอุบัติเหตุ ที่เกิดขึ้นในเวลาต่อไปนี้

2.1 ขณะxxxxxxxxxxxxxxxxxxแข่งรถหรือแข่งเรือทุกชนิด แข่งม้า แข่งสกีทุกชนิดรวมถึงเจ็ตสกีด้วย แข่งสเก็ต ชกมวย โดดร่ม (เว้นแต่การโดดร่มเพื่อรักษาชีวิต) ขณะกําลังขึ้นหรือกําลังลงหรือ โดยสารอยู่ในบอลลูน หรือxxxxxxxxxxx xxxxบันจี้จั๊มพ์ ดําน้ําที่ต้องใช้ถังอากาศและเครื่องช่วย หายใจใต้น้ํา

2.2 ขณะxxxxxxxxxxxxxxxxxxขับขี่ หรือโดยสารรถจักรยานยนต์

2.3 ขณะxxxxxxxxxxxxxxxxxxกําลังขึ้นหรือกําลังลง หรือโดยสารอยู่ในอากาศยานxxxxxxxx จดทะเบียนเพื่อบรรทุกผู้โดยสาร และมิได้ประกอบการโดยสายการบินพาณิชย์

2.4 ขณะxxxxxxxxxxxxxxxxxxขับขี่หรือปฏิบัติหน้าที่เป็นพนักงานประจําอากาศยานใดๆ

2.5 ขณะxxxxxxxxxxxxxxxxxxเข้าร่วมทะเลาะวิวาทหรือมีส่วนยั่วยุให้xxxxxxxทะเลาะวิวาท

2.6 ขณะxxxxxxxxxxxxxxxxxxก่ออาชญากรรมที่มีความผิดสถานหนัก หรือขณะถูกจับกุม หรือหลบหนี

2.7 ขณะxxxxxxxxxxxxxxxxxxปฏิบัติหน้าที่เป็น ทหาร ตํารวจ หรืออาสาสมัคร และเข้าปฏิบัติการใน xxxxxx หรือปราบปราม แต่หากการเข้าปฏิบัติการนั้นเกิน 30 วัน บริษัทจะคืนเบี้ยประกันภัย ตั้งแต่ระยะเวลาที่เข้าปฏิบัติการxxxxxx หรือปราบปรามนั้น จนถึงวันสิ้นสุดการปฏิบัติการนั้น ส่วนหลังจากนั้นให้กรมธรรม์ประกันภัยมีผลบังคับต่อไปจนสิ้นสุดระยะเวลาประกันภัยที่กําหนด ไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัย

การเรียกร้องค่าxxxxxสําหรับข้อตกลงคุ้มครองxxxxxxxxxxการเสียชีวิตโดยอุบัติเหตุ

ผู้รับประโยชน์ จะต้องส่งหลักฐานดังต่อไปนี้ให้แก่บริษัทภายใน 30 วัน นับจากxxxxxxผู้เอาประกันภัย เสียชีวิต โดยค่าใช้จ่ายของผู้รับประโยชน์

1. แบบฟอร์มการเรียกร้องxxxxxxxxxxxxxxxxxกําหนดโดยบริษัท

2. ใบมรณบัตร

3. สําเนารายงานชันสูตรพลิกศพ รับรองโดยร้อยเวรเจ้าของคดีหรือหน่วยงานที่ออกรายงาน

4. สําเนาบันทึกประจําวันของตํารวจ รับรองโดยร้อยเวรเจ้าของคดี

5. สําเนาบัตรประจําตัวประชาชน และสําเนาทะเบียนบ้านประทับ “ตาย” ของผู้เอาประกันภัย

6. สําเนาบัตรประจําตัวประชาชน และสําเนาทะเบียนบ้านของผู้รับประโยชน์

เอกสารแนบท้าย xxxxxxxxxxการเจ็บป่วยด้วยภาวะที่มีสาเหตุมาจากการได้รับวัคซีนสร้างภูมิคุ้มกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา

(สําหรับกรมธรรม์ประกันภัยอุบัติเหตุส่วนบุคคลและสุขภาพแบบเฉพาะโรค ที่มีสาเหตุมาจากการติดเชื้อไวรัสโคโรนา (ขายผ่านทางอิเล็กทรอนิกส์ (Online)))

รหัสบริษัท		xxxxxxทําเอกสาร
เอกสารแนบท้ายเลขที่ -		เป็นส่วนหนึงของกรมธรรม์ประกันภัยเลขที่
ชื่อผู้เอาประกันภัย ตามที่ระบุในหน้าตาราง
ชื่อผู้รับประโยชน์ ตามที่ระบุในหน้าตาราง		ความxxxxxxxxกับผู้เอาประกันภัย ตามที่ระบุในหน้าตาราง
ระยะเลาเอาประกันภยั : เริ่มต้นxxxxxx ตามที่ระบุในหน้าตาราง เวลา ตามที่ระบุในหน้าตาราง น. สิ้นสุดxxxxxx ตามที่ระบุในหน้าตาราง เวลา 24:00 น.
จํานวนเงินเอาประกันภัย ตามที่ระบุในหน้าตาราง บาท
เบี้ยประกันภัยสุทธิ รวมอยู่ในหน้าตาราง	อากรแสตมป รวมอยู่ในหน้าตาราง	ภาษี รวมอยู่ในหน้าตาราง	เบี้ยประกันภยรวม รวมอยู่ในหน้าตาราง

ความคุ้มครอง

ในระหว่างที่xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxมีผลบังคับ หากxxxxxxxxxxxxxxxxxxรับวัคซีนสร้างภูมิคุ้มกันโรคติด เชื้อไวรัสโคโรนา และได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์ว่าเจ็บป่วยด้วยภาวะที่มีสาเหตุมาจากการได้รับวัคซีนสร้าง ภูมิคุ้มกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา ภาวะใดภาวะหนึ่งตามคําxxxxxxxxกําหนดไว้ต่อไปนี้ หลังจากได้รับวัคซีน บริษัทจะจ่ายค่าxxxxxตามจํานวนเงินเอาประกันภัย ตามที่ระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัย และ/หรือ เอกสารแนบท้ายนี้

ทั้งนี้ เฉพาะวัคซีนที่ผ่านการขึ้นทะเบียนทั้งต่างประเทศและสํานักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ของประเทศไทยแล้ว และฉีดโดยแพทย์หรือพยาบาลxxxxxxรับใบอนุญาตประกอบวิชาชีพอย่างถูกต้อง ภายในโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลเวชกรรมเท่านั้น

ในกรณีxxxxxxxxxxxxxxxxxxเจ็บป่วยด้วยภาวะที่มีสาเหตุมาจากการได้รับวัคซีนสร้างภูมิคุ้มกันโรคติดเชื้อ ไวรัสโคโรนา มากกว่า 1 ภาวะ บริษัทจะจ่ายค่าxxxxxให้เพียงภาวะใดภาวะหนึ่งเท่านั้น

1. ภาวะโคม่า (Coma)

ภาวะโคม่า (Coma) หมายxxx xxxสลบ หรือหมดความรู้สึกxxxxxxรับการวินิจฉัยโดยอายุรแพทย์ หรือ xxxxxxศัลยแพทย์ (Neurosurgeon) และตรวจพบลักษณะต่อไปนี้ครบทุกข้อ

1.1 ต้องอาศัยเครื่องช่วยชีวิตเพื่อพยุงชีพ

1.3 ได้รับการประเมินว่าสมองถูกทําลายอย่างxxxx มีผลทําให้ไม่xxxxxxปฎิบัติกิจวัตรประจําวัน อย่างหนึ่งอย่างใดอย่างxxxx ภายหลัง 30 วัน นับจากxxxxxxสลบ หรือหมดความรู้สึก

ทั้งนี้ไม่รวมxxxxxxสลบหรือหมดความรู้สึกที่มีสาเหตุโดยตรงจากการดื่มสุราหรือการใช้ยาในทางที่ผิด

(Drug Abuse)

2. ภาวะสมองตายและระบบxxxxxxล้มเหลว (Brain Death and Neurologic Failure)

ภาวะระบบสมองตาย และxxxxxxล้มเหลว (Brain Death and Neurologic Failure) หมายxxxxxx ที่สมองและระบบxxxxxxของร่างกายสูญเสียการทํางานอย่างxxxx ร่างกายไม่xxxxxxเคลื่อนไหวตอบxxxx ต่อสิ่งเร้าใดๆ และต้องได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์ตามเกณฑ์ของแพทยสภา

3. ภาวะการเจ็บป่วยระยะสุดท้าย (Terminal Illness)

ภาวะการเจ็บป่วยระยะสุดท้าย (Terminal Illness) หมายถึง ภาวะการเจ็บป่วยซึ่งเป็นการเจ็บป่วย xxxxxxxxxไม่มีการรักษาให้หายได้ และได้รับการลงความเห็นจากแพทย์ผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรมแผนปัจจุบัน ผู้ให้การรักษาว่าภาวะการเจ็บป่วยดังกล่าวจะเป็นเหตุให้เสียชีวิต

ข้อยกเว้นเฉพาะ (ใช้บังคับเฉพาะเอกสารแนบท้ายxxxxxxxxxxการเจ็บป่วยด้วยภาวะที่มีสาเหตุมาจาก การได้รับวัคซีนสร้างภูมิคุ้มกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา)

การประกันภัยตามเอกสารแนบท้ายนี้ไม่คุ้มครองความสูญเสียหรือความเสียหายใดๆ อันเกิดจาก หรือสืบเนื่องจากการตรวจวินิจฉัยxxxxxxเกี่ยวข้องกับคําวินิจฉัย อาการ หรือภาวะความผิดxxxxxxxเกี่ยวข้อง กับการได้รับวัคซีนสร้างภูมิคุ้มกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา

การเรียกร้องค่าxxxxxสําหxxxxxประโยชน์การเจ็บป่วยด้วยภาวะที่มีสาเหตุมาจากการได้รับวัคซีนสร้าง ภูมิคุ้มกันโรคติดเชื้อไวรัสxxxxxx

1. แบบฟอร์มการเรียกร้องค่าxxxxxxxxกําหนดโดยบริษัท

2. สมุดบันทึกประวัติการได้รับวัคซีนสร้างภูมิคุ้มกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา

3. ใบรายงานแพทย์ที่ยืนยันการเจ็บป่วยด้วยภาวะหรือโรคxxxxxxxxxxมีสาเหตุมาจากการได้รับวัคซีนสร้าง

4. ผลตรวจเลือด และ/หรือ ผลการตรวจจากห้องปฏิบัติการ (ถ้ามี)

5. แฟ้มประวัติการรักษาของผู้เอาประกันภัย (ถ้ามี)

6. เอกสารหรือหลักฐานตามที่บริษัทต้องการตามความจําเป็น (ถ้ามี) การไม่ส่งหลักฐานภายในระยะเวลาดังกล่าว ไม่ทําให้xxxxxในการเรียกร้องเสียไป หากแสดงให้เห็นได้ว่า

มีเหตุอันxxxxxxxxไม่xxxxxxส่งหลักฐานดังกล่าวได้ภายในระยะเวลาที่กําหนด แต่ได้ส่งโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะ

กระทําได้แล้ว

ถ้าข้อความในเอกสารแนบท้ายนี้ขัดหรือแย้งกับข้อความในกรมธรรม์ประกันภัย ให้ใช้ข้อความใน เอกสารแนบท้ายนี้แทน ส่วนเงื่อนไขxxxxxxxxxxxxxx และข้อยกเว้นอื่นๆ ในxxxxxxxxxxxxxxxxxxxบังคับ ตามเดิม

Document Metadata

Table of Contents

Document Metadata