โรคกล้ามเนืออ่อนแรง (Myasthenia Gravis)

โรคกล้ามเนืออ่อนแรง (Myasthenia Gravis)

โรคกล้ามเนืออ่อนแรง (Myasthenia Gravis; MG) เป็ นโรคxx

xxxม

กนผิดxxxxไปทําลายตวรับ

สญxxxxxxxxxที่อย่บ

นกล้ามเนือของตว

เองทําให้เกิดอาการกล้ามเนืออ่อนแรง เนื่องจากไม่

xxxxxxรับสญ

xxxxxxxxxที่กระต้น

ให้กล้ามเนือ

หดตวได้ หากกล้ามเนือ

เปลือกตาอ่อนแรงจะ

ทําให้เกิดหนงตาตก หากกล้ามเนือ้ ตาที่ช่วยในการกลอกตาผิดxxxxจะทําให้ผ้ป่ วยมองเห็นภาพ

ซ้อน อาการหนงตาตกและเห็นภาพซ้อนจะรุนแรงไม่เท่ากน

ในระหว่างวน

อาการจะแย่ลงในตอน

เย็นหรือเมื่อผ้ป

กายวิภาค

่ วยอ่อนเพลีย

ในการเคลื่อนไหวกล้ามเนือ้ แต่ละมด

สมองต้องส่งสญ

xxxxxxxxxไปตามเส้นxxxxxx และจะ

xxxxxxxกระต้น

การหลงสารสื่อxxxxxxxxxบริเวณรอยต่อระหว่างเส้นxxxxxxและกล้ามเนือ

สารสื่อ

xxxxxxxxจ้ ะไปส่งสญ

ญาณที่ตวรับสญ

ญาณบริเวณกล้ามเนือ้ แต่ละมด

เพื่อให้กล้ามเนืxx xxxxxxx

หดตว

ผ้ป

่ วยโรคกล้ามเนืออ่อนแรง (MG) เมื่อปลายxxxxxxxxxxxxxหลงสารสื่อxxxxxxออกมา

จะไม่xxxxxxส่งสญ

ญาณสต

วรับบนกล้ามเนือ้ ได้ เนื่องจากร่างกายได้สร้างแอนติบอดีมาขด

ขวาง

และทําลายตวรับสญ

ญาณบนกล้ามเนือ้ ไป การออกแรงซําๆของกล้ามเนือ้ มด

นนั

ๆจะทําให้อาการ

อ่อนแรงเพม

มากขึน

ดงนนั

กล้ามเนืxx xxxทํางานมาก, ทํางานต่อเนื่องตลอดเวลาก็จะแสดงอาการได้

xxxx xxxx กล้ามเนือเปลือกตา (ทาใํ หเกิ้ ดอาการหนงตาตก) และกล้ามเนอื ้ ตา (ทาใํ ห้เกิดตาเหล

เห็นภาพซ้อน) อย่างไรก็ดีกล้ามเนือ้ ทกส่วนในร่างกายxxxxxxเกิดความผิดxxxxจากโรคกล้ามเนือ้ อ่อนแรง (MG) ได้ทง้ หมด

พยาธิสภาพ

ในปัจจบ

นยงไม่xxxxxxอธิบายสาเหตข

องความผิดxxxxของระบบxx

xxxม

กxxxxไปทําลายตวรับ

สญญาณบนกล้ามเนือ้ ได้อย่างชด

xxx ผ้ป

่ วยโรคกล้ามเนือ้ อ่อนแรง (MG) อาจพบความผิดปกต

และโรคจากxx

xxxม

กนตวเองชนิดอื่นๆร่วมด้วยxxx xxxx โรคตาจากไทรอยด์ (Thyroid

orbitopathy) โรคกล้ามเนืออ่อนแรง (MG) จะxxxxxxxxขนึ

ได้เองแล้วอาจกลบ

เป็ นซําได้อีก

คล้ายกบ

โรคxx

xxxม

กนตว

เองชนิดอื่นๆ เมื่อเวลาผ่านไปการดําเนินโรคจะต่างกน

ไปในแต่ละบคคล

บางรายอาการจะดีขนึ

ได้ แต่ในผ้ป

่ วยบางกลม

อาการอาจจะxxอยห

ลายปี หรือตลอดไป

อาการ

อาการที่พบxxxxxxxสด

ของโรคกล้ามเนืออ่อนแรง (MG) คือ อาการอ่อนแรงของกล้ามเนืxx xxxxxxxxx

เปลือกตาและกล้ามเนือ้ ตา ทําให้เกิดหนงตาตกและเห็นภาพซ้อน แต่อาจเกิดความผิดxxxxของ

กล้ามเนือ้ ส่วนอื่นของร่างกายxxx xxxx กล้ามเนืxx xxxช่วยในการกลืนและการหายใจ ดงนนั อาการที่

สําคญ

และต้องได้รับการดแ

ลอย่างเร่งด่วน คืออาการหายใจผิดxxxxและกลืนลําบาก โรคกล้ามเนือ

อ่อนแรงนีไ้ ม่ทําให้เกิดอาการชาหรือxxxxxxx หากผ้ป่ วยมอาการเจ็บี ปวดรวมด้่ วยควรต้องได้รบั

การสืบค้นสาเหตอื่นๆต่อไป

อาการแสดง

อาการแสดงที่ตรวจพบโดยจกษุแพทย์ได้xxxxxxxสด

คือ หนงตาตก และตาเหล่ การกลอกตาผิดปกต

ในกล่มผ้ป

่ วยโรคกล้ามเนืออ่อนแรง (MG) นีจ้ ะxxxxxฉยได้ยาก ผ้ป

่ วยบางรายอาจมีความผิดปกต

ของการกลอกตานําxxxxxxการxxxxxฉยได้นานเป็ นปี โดยที่ผลการตรวจร่างกายในการพบแพทย์ ครังก่อนxxxxxxx

การวินิจฉัย

โรคกล้ามเนืออ่อนแรง (MG) จะxxxxxxยืนยน

การxxxxxฉยได้โดยการตด

ชิน

เนือ้ ของกล้ามเนือ้ ไป

ตรวจแล้วพบว่ามีปริมาณของตว

รับสญxxxxxxxxxบนกล้ามเนือลดลง แต่ในผ้ป

่ วยส่วนใหญ่

แล้วมกxxxxxxให้การxxxxxฉยได้โดยไม่ต้องอาศยการตด

ชิน

เนือ

การตรวจเลือดxxxxxxช่วยในการ

xxxxxฉยได้ แต่พบว่าประมาณ 50 % ของผ้ป่ วยโรคกล้ามเนอื อ่อนแรง (MG) ทมอาการเฉีี่ พาะทตี่ า

จะไม่พบความผิดxxxxของผลเลือด ดงนนั

การตรวจพบผลเลือดxxxxxxไม่xxxxxxตด

การ

xxxxxฉยโรคนีอ้ อกไปได้ การตรวจด้วยวิธีฉีดสารเทนซล

อน (Tensilon มีฤทธ์ิลดการกําจด

สารสื่อ

xxxxxxxxxรอยต่อระหว่างเส้นxxxxxxและกล้ามเนือ

) เข้าไปสเู ส้นเลือดดําจะพบว่าผ้ป

่ วยโรค

กล้ามเนืออ่อนแรง (MG) มีอาการกล้ามเนือ้ อ่อนแรงดีขนึ

อย่างชด

xxxทน

xx xxxx ตรวจพบหนงตา

ยกขนึ

ได้xxxxหรือกลอกตาได้xxxxทน

ทีหลงฉีดยาจะช่วยในการยืนยน

การxxxxxฉย

แต่อาจแปล

ผลได้ยากในผ้ป่ วยทมอาการไม่รนแรงุีี่ การตรวจด้วยxxx แข็ง (Ice test) หรือการนอนหลบพก

(Sleep test) อาจช่วยในการxxxxxฉยได้ หากผ้ป

่ วยมีอาการอ่อนแรงดีขนึ ชด

xxxหลงนอนพกหรือ

หลงใช้นําแข็งในการตรวจ วิธีสด

ท้ายที่ช่วยในการxxxxxฉยได้อย่างละเอียดและมีความไวสง

คือ การ

ตรวจการนํากระแสxxxxxxจากเส้นxxxxxxสกล้ามเนือ (Electromyogram; EMG) แต่วิธีนตี ้ ้อง

อาศยอปกรณทมคีี่์ วามยงยากจงใชใ้ นการตรวจxxxxxxxนก

การพยากรณ์โรค

โรคกล้ามเนืออ่อนแรง (MG) คล้ายกบ

โรคxx

xxxมกน

ตวเองผิดxxxx (autoimmune conditions)

ทวไปxxxxxxมีอาการเพม

ขึน

และxxxxxxxxขนึ

ได้เอง อาการอาจรุนแรงขึน

จากการกระต้น

ด้วยการใช้

ยาปฎิชีวนะและยาบางกลม กล้ามเนืออ่อนแรง (MG)

ดงนนั

ผ้ป

่ วยควรแจ้งแพทย์ที่ทําการรักษาทกครังว่าตนเองป่ วยเป็ นโรค

การรักษา

โรคกล้ามเนืออ่อนแรง (MG) xxxxxxรักษาได้ด้วยยาที่มีฤทธ์ิลดการทําลายสารสื่อxxxxxxxxx

บริเวณรอยต่อระหว่างเส้นxxxxxxและกล้ามเนือ ได้ผลลดอาการหนงตาตกและภาพxxxxxxxxxxxxxกั

เพื่อช่วยลดอาการกล้ามเนือ้ อ่อนแรง แต่อาจ ยาอยใู นรูปยาเม็ดสําหรับรับประทาน การ

ผ่าตด

xxxxxxมส

อาจมีประโยชน์ในผ้ป

่ วยบางราย ดงนนั

ผ้ป

่ วยโรคกล้ามเนือ

อ่อนแรง (MG) ควร

ได้รับการตรวจหาภาวะxxxxxxมสโตผิดxxxxด้วยการเอกซเรย์คอมพวเตอรท์ รวงอก (CT chest)

การใช้ยาสเตียรอยด์หรือยากลมอนๆสื่ ามารถช่วยลดอาการกล้ามเนอื ้ อ่อนแรงได้ แต่มกจาเปํ ็ นต้อง

ใช้ยาติดต่อกน

เป็ นเวลานาน ดงนนั

ผ้ป

่ วยควรปรึกษาแพทย์เพื่อประเมินประโยชน์ที่จะได้รับ

เปรียบเทียบกบ

ผลข้างเคียงจากยาก่อนตด

xxxxxxxxxxยาเสมอ

คาถามท่พบบ่อย

ทําไมถึงเป็นโรคกลามเนื้ออ่อนแรง (MG)

ในปัจจบ

นยงไม่ทราบสาเหตข

xxxxxเกิดโรคxx

xxxม

กนตวเอง รวมถึงโรคกล้ามเนือ้ อ่อนแรง (MG)

อย่างแน่ชด

มีการตง้ สมมติฐานว่าการกระต้น

ด้วยสิ่งแปลกปลอมจากภายนอก xxxx ไวรัส อาจเป็ น

สาเหตใุ ห้ระบบxx

xxxม

กนของตวเองไปทําลายตวรับสญxxxxxxxxxที่กล้ามเนือได้

มีการรักษาxxx

xxxxxสําหรับโรคกลามเนือ

อ่อนแรง (MG) หรือไม่

ในปัจจบนยงไม่มการรกัี ษาทหายขาดี่ สําหรบั โรคกล้ามเนอื ้ อ่อนแรง (MG) การรกษาด้ั วยยาจะ

xxxxxxช่วยเพม

การทํางานของกล้ามเนือ

ได้ แต่จําเป็ นต้องได้รับการปรับขนาดยาเป็ นระยะๆตาม

ระดบ

ความรุนแรงของโรคที่เปลี่ยนไป ยากลม

ที่มีผลต่อระบบxx

xxxม

กนของร่างกายพบว่ามี

ประโยชน์ในการรักษาโรคนีด้ ้วย

ผูป

่ วยมีโอกาสทีจ

ะเกิดภาวะกลามเนือ

อ่อนแรงบริเวณอืน

ๆนอกจากกลามเนื้อตามากแค่ไหน

โรคกล้ามเนืออ่อนแรง (MG) มีxxxxxxxxxxจะมีผลกระทบต่อกล้ามเนือ้ บางกลมโดยเฉพาะ ได้แก่

กล้ามเนือ้ เปลือกตา และกล้ามเนืxx xxxใช้ในการกลอกตา หากผ้ป่ วยมเพียงอาี การทตี่ าโดยไม่มการี

อ่อนแรงของกล้ามเนือ้ อื่นๆทวตวเป็ นเวลาเกิน 2 ปี ผ้ป

่ วยรายนนั

จะมีโอกาสxxxxxxxอ่อนแรงของ

กล้ามเนือ้ อื่นๆนอกเหนือจากกล้ามเนืxx xxxตาน้อยมาก แต่อย่างไรก็ดีผ้ป่ วยควรรบี แจงใ้ ห้แพทย์

ทราบทนทหากเรมิ่ี มอากี ารเหนอยื่ หายใจไม่สะดวกหรอกลืื นลําบากภายหลง