MTL_2-02-04-0116_04/04/2562
แผนของคนxxxxดูแลสุขภาพ จะเจ็บนอย หรือเจ็บมาก ก็คุมครองครบในแผนเดียว
Health
สัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพแบบ สมารทxxxท
MTL_2-02-04-0116_04/04/2562
บมจ. เมืองไทยประกันชีวิต
250 ถนนรัชดาภิเษก เขตหวยขวาง กรุงเทพฯ 10310
x00 (0) 0000-0000, x00 (0) 0000-0000 x00 (0) 0000-0000-0
xxxxxxxxx.xx.xx
ตารางแสดงความคุมครอง
ความคุมครอง 1. คารักษาพยาบาลกรณีเปนผูปวยในจากการเขารับการรักษาในโรงพยาบาล ตอการเขาxxxรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง 1.1 คาหอง คาอาหาร คาบริการพยาบาลประจำวันตอวัน (สูงสุดไมเกิน 150 วัน ตอการเขาxxxรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง) สำหรับการรักษาในหองผูปวยหนัก (xx.xx.xx) ผลประโยชนดังกลาวจะจายใหเปนจำนวนสองเทา (สูงสุดไมเกิน 30 วัน เมื่อรวม กับผลประโยชนคาหอง คาอาหาร คาบริการพยาบาลประจำวันตอวันแลวไมเกิน 150 วัน) | ผลประโยชน (บาท) | ||||
แผน 1 | แผน 2 4,000 | แผน 3 | แผน 4 8,000 | แผน 5 10,000 | |
2,000 | 6,000 | ||||
1.2 คายากลับบานไมเกิน 7 วันนับแตxxxxxxออกจากโรงพยาบาลตอการเขารับการรักษา ในโรงพยาบาลแตละครั้ง | 1,500 | 2,000 | 2,500 | 3,000 | 3,500 |
1.3 คาแพทยตรวจรักษาในโรงพยาบาลประจำวันตอวัน (สูงสุดไมเกิน 150 วัน ตอการเขาxxxรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง) | 1,200 | 2,400 | 3,600 | 4,800 | 6,000 |
1.4 คารักษาพยาบาลผูปวยนอกตอครั้งที่เกิดจากการรักษาพยาบาลตอเนื่องในชวง 30 วันหลังจาก การเขาxxxรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง (สูงสุดไมเกิน 2 ครั้งตอการเขาxxxรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง) | 1,000 | 2,000 | 3,000 | 4,000 | 5,000 |
1.5 คารถพยาบาลฉุกเฉินตอการเขาxxxรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง | จา | ยตามจร | ิง | ||
1.6 คาตรวจวินิจฉัยทางรังสีวิทยาและการตรวจทางหองปฏิบัติการผูปวยนอก ตอการเขาxxxรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง | |||||
1.7 คารักษาพยาบาลอื่นๆ ในโรงพยาบาลตอการเขาxxxรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง | |||||
1.8 คารักษาพยาบาลโดยการผาตัดตอการเขาxxxรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง | |||||
2. คารักษาพยาบาลเนื่องจากอุบัติเหตุภายใน 24 ชั่วโมงขณะเปนผูปวยนอก ตอการบาดเจ็บแตละครั้ง | 10,000 | 15,000 | 20,000 | 25,000 | 30,000 |
3. คารักษาพยาบาลผูปวยนอกสำหรับ คาลางไต คาเคมีบำบัด และคารังสีบำบัด ตอรอบปกรมธรรม | 60,000 | 90,000 | 120,000 | 150,000 | 180,000 |
ผลประโยชน ขอ 1 ถึง 2 รวมสูงสุดตอการเขาxxxรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง ไมเกิน | 500,000 | 1,000,000 | 1,500,000 | 2,000,000 | 2,500,000 |
ผลประโยชน ขอ 1 ถึง 2 รวมสูงสุดตอการเขาxxxรักษาตัวจากอุบัติเหตุรายแรงครั้งใดครั้งหนึ่ง ไมเกิน | 1,000,000 | 2,000,000 | 3,000,000 | 4,000,000 | 5,000,000 |
ผลประโยชนรวมสูงสุดสำหรับขอ 1, ขอ 2 และขอ 3 ตอรอบปกรมธรรม ไมเกิน | 1,000,000 | 2,000,000 | 3,000,000 | 4,000,000 | 5,000,000 |
4. ผลประโยชนเงินชวยเหลือกรณีเสียชีวิต | 10,000 | 10,000 | 10,000 | 10,000 | 10,000 |
บริษัทฯ จะจายผลประโยชนสำหรับคาใชจายที่จำเปนและxxxxx ซึ่งเกิดขึ้นจากการรักษาพยาบาลตามความจำเปนทางการแพทย และมาตรฐานทางการแพทยใหตามจำนวนเงินที่จายจริง แตไมเกินผลประโยชนตามที่ระบุไวในตารางความคุมครอง
เจ็บตัว หรือ เจ็บปวย คุมครองไดทุกกรณี ไมตองเจ็บใจ กับคารักษาพยาบาล
นอน หรือ ไมนอน ก็ไดรับคารักษาพยาบาล สูงสุดถึง 5,000,000 บาท(1) ตอป
เหมารวมคาหอง คาอาหาร คาใชจาย ที่โรงพยาบาลสูงสุดถึง 10,000 บาท(1) ตอวัน รับxxxxxเปน 2 เทา เมื่อเขาxxxรักษาตัว ในหองxx.xx.xx(2)
คารักษาพยาบาลตอเนื่อง หลังออกจาก โรงพยาบาลสูงสุดถึง 5,000 บาท(1) ตอครั้ง
คุมครองคาลางไต เคมีบำบัด และคาฉายแสง สูงสุดถึง 180,000 บาท(1) ตอป
สัญญาเพิ่มเติม การประกันภัย สุขภาพแบบ สมารทxxxท
ครอบคลุม คารถพยาบาลฉุกเฉิน คาผาตัด คารักษาพยาบาลอื่นๆ ในโรงพยาบาล เปนตน
ใหเงินชวยเหลือกรณีเสียชีวิต
10,000 บาท
ทำไดตั้งแต อายุ 30 วัน – 70 ป
ขอยกเวนความคุมครอง สัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพแบบ สมารทxxxท มีทั้งหมด 26 ขอ เชน
ไมคุมครองคาใชจายจากการรักษาพยาบาลหรือความxxxxxxxxxxเกิดจากการบาดเจ็บหรือเจ็บปวย (รวมxxxxxxxแทรกซอน) อาการหรือภาวะความผิดxxxxxxxเกิดจาก
1. โรคเรื้อรัง การเจ็บปวยหรือการบาดเจ็บที่ยังมิไดรักษาใหหายกอนวันทำxxxxxxxxxxxxxx การตรวจรักษาภาวะที่เปนมาแตกำเนิด (Congenital) หรือปญหา ดานพัฒนาการ หรือโรคทางพันธุกรรม
2. การตรวจรักษาหรือการผาตัดเพื่อเสริมสวย หรือการแกไขปญหาผิวพรรณ สิว ฝา กระ รังแค ผมรวง หรือการควบคุมน้ำหนักตัว หรือการผาตัด xxxxxลักษณะ เลือกได เวนแตเปนการตกแตงบาดแผลอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุxxxxxรับความคุมครอง
3. การตั้งครรภ แทงบุตร ทำแทง การคลอดบุตร โรคแทรกซอนจากการตั้งครรภ การแกไขปญหาการมีบุตรยาก (รวมxxxxxxสืบวิเคราะหและการรักษา) การทำหมัน หรือการคุมกำเนิด
4. โรคเอดส หรือกามโรคหรือโรคติดตอทางเพศสัมพันธ
5. การตรวจรักษา หรือการปองกัน การใชยา หรือสารตางๆ เพื่อการชะลอความเสื่อมของวัย หรือการใหฮอรโมนxxxxxในวัยใกลหมด หรือหมดระดู การเสื่อม สมรรถภาพทางเพศในหญิง หรือชาย การรักษาความผิดxxxxทางเพศ และการแปลงเพศ เปนตน
ระยะเวลาxxxxxคุมครอง (Waiting period)
(ก) ไมคุมครองการเจ็บปวยใดๆ ที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 30 วัน นับจากวันทำสัญญาเพิ่มเติมนี้ หรือวันตออายุสัญญาเพิ่มเติมนี้ (Reinstatement) ครั้งสุดทาย
หมายเหตุ : • ระยะเวลาเอาประกันภัย 1 ป ระยะเวลาชำระเบี้ยประกันภัย 1 ป โดยที่ผูเอาประกันภัยxxxxxxตออายุไดถึงอายุ 80 ป ทั้งนี้ตองไมเกินระยะเวลาเอาประกันภัย ของกรมธรรมประกันชีวิตที่สัญญาเพิ่มเติมนี้แนบทายxxx • การพิจารณารับประกันภัยเปนไปตามหลักเกณฑที่บริษัทฯ กำหนด (1) สำหรับแผน 5 (2) สำหรับการรักษา ในหองผูปวยหนัก (xx.xx.xx) จะจายใหเปนจำนวนสองเทา สูงสุดไมเกิน 30 วัน เมื่อรวมกับผลประโยชนคาหอง คาอาหาร คาบริการพยาบาลประจำวันตอวันแลวไมเกิน 150 วัน
เบี้ยประกันภัยของสัญญาเพิ่มเติมนี้ xxxxxx นำไปใชxxxxxหักลดหยอนภาษีเงินไดบุคคลธรรมดา ตามประกาศอธิบดีกรมสรรพากรเกี่ยวกับภาษีเงินได ฉบับที่ 315 xxxxxxx : ผูซื้อควรทำความเขาใจในรายละเอียดความคุมครองและเงื่อนไขกอนตัดสินใจทำประกันภัยทุกครั้ง
แลวแตกรณีใดจะเกิดขึ้นหลังสุด หรือ
(ข) ไมคุมครองการเจ็บปวยที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 120 วัน นับจากวันทำสัญญาเพิ่มเติมนี้ หรือวันตออายุสัญญาเพิ่มเติมนี้ (Reinstatement) ครั้งสุดทาย แลวแตกรณีใดจะเกิดขึ้นหลังสุด ที่เกิดจากโรคหรือภาวะผิดxxxx (รวมxxxxxxxแทรกซอน) ดังตอไปนี้
1. เนื้องอก ถุงน้ำ หรือมะเร็งทุกชนิด 2. ริดสีดวงทวาร 3. ไสเลื่อนทุกชนิด 4. ตอเนื้อ หรือตอกระจก
5. การตัดทอนซิล หรือxxxxอยด 6. นิ่วทุกชนิด 7. เสนเลือดขอดที่ขา 8. เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่