Contract

บทนํา

จากกรณีที่สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ (สปสช.) ไดประกาศยกเลิกสัญญาหนวยบริการ ในระบบหลักประกันสุขภาพแหงชาติในเขตพื้นที่กรุงเทพมหานครที่ตรวจสอบพบการทุจริต โดยไดมีประกาศยกเลิก สัญญาการขึ้นทะเบียนเปนหนวยบริการตามกฎหมายวาดวยหลักประกันสุขภาพแหงชาติ พ.ศ. 2545 ของคลินิก ชุมชนอบอุนและโรงพยาบาลเอกชนในกรุงเทพมหานคร รวมจํานวน 188 แหง ซึ่งปญหานี้สงผลกระทบตอประชาชน ผูใชสิทธิบัตรหลักประกันสุขภาพถวนหนาหรือxxxxxxx จํานวนมากกวา 2 ลานคน ที่จะตองยายxxxxxxxxรักษาไปยัง สถานพยาบาลคูสัญญาแหงอื่น ประชาชนเกิดความสับสนในการใชบริการดานการปองxxxxxxxxโรคกับหนวยบริการxxxxxxx เนื่องจากไมไดรับขอมูลขาวสารxxxxxxxxx รวมทั้งจะกอใหเกิดปญหาความxxxxxของผูปวยในโรงพยาบาลของรัฐxxxxxมากขึ้น การใหบริการดูแลผูปวยเปนไปอยางลาชา ประชาชนไมไดรับความสะดวกในการเขาไปรับบริการจากสถานพยาบาล

อนึ่ง การที่กรุงเทพมหานครรวมกับสํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติจัดตั้งกองทุนหลกประกัน สุขภาพกรุงเทพมหานคร และไดงบประมาณมารวมแลวมากกวา 1,600 ลานบาท หลังจาก 3 ปแลว ยังใชงบประมาณ ไมถึงรอยละ 10 เทาน้น ซึ่งมีแนวโนมที่จะระงับการจัดสรรงบใหกองทุนและอาจมีการเรียกเงินกลับดวย ดังนั้น เพื่อใหกรุงเทพมหานครมีมาตรการรองรับประชาชนxxxxxxxxxxกระทบจากกรณีการยกเลิกสัญญาการขึ้นทะเบียน คลินิกชุมชนอบอุนและโรงพยาบาลเอกชนในกรุงเทพมหานครเปนหนวยบริการสาธารณสุข และเพื่อให กรุงเทพมหานครมีระบบบริการxxxxxxxxxxxxxxxxดูแลผูปวยxxxxxxxไดอยางมีคุณภาพเปนไปตามพระราชบัญญัติ ระบบสุขภาพxxxxxxx พ.ศ. 2562 และเพื่อใหมีการเรงรัดการใชจายเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร อยางมีประสิทธิภาพ สภากรุงเทพมหานครจึงไดมีมติในคราวประชุมสภากรุงเทพมหานคร สมัยประชุมสามัญ สมัยที่สี่ (ครั้งที่ 1) ประจําปพุทธศักราช ๒๕63 เมื่อxxxxxxที่ 7 xxxxxx ๒๕63 ตั้งคณะกรรมการวิสามัญศึกษาศึกษาเพื่อแกไข ปญหาในการดูแลประชาชนจากกรณีการยกเลิกสัญญาหนวยบริการสาธารณสุขและการเรงรัดการใชจายเงินกองทุน หลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร และเพื่อใหมีการติดตามเรงรัดดําเนินการ โดยมีคณะกรรมการวิสามัญจํานวน 15 คน ดังมีรายชื่อตอไปนี้

1.	นายxxxxx	ศิริวนาxxxxxxค
2.	xxxxxxxxxx	xxxxxxxxxx
3.	xxxxxxxx	xxxxxxxxx
4.	xxxxx xxxxxxx	xxxxxxxx
5.	พลตรี xxxxxxxx	วงษxxxxx
6.	xxxxxxxxxxx	โงวศิริ
7.	xxxxxxxx	xxxxxxxxxxxxxxxx
8.	นางปยะxxxx	xxxxxบูรณ
9.	นายโกเมนทร	xxxxxx
10.	นายxxxxxxx	บุญจิตตxxxx
11.	นายมลฑล	มาxxxx
12.	นายฐานพัฒน	รัตนพันธ
13.	นางเลิศลักษณ	ลีลาเรืองแสง
14.	นางxxxxx	ปณจีเสคิกุล

15.	นางxxxxxx	ทัตตากร
16.	xxxxxxxxxxxx	xxxxxxxxx ณ อยุธยา

คณะกรรมการวิสามัญฯ ไดประชุมxxxxแรกเมื่อxxxxxxที่ 7 xxxxxx ๒๕๖3 ที่ประชุมมีมติเลือก นายxxxxx ศิริวนาxxxxxxค เปนประธานกรรมการ นางxxxxxxx สุวัฒนวงศ เปนรองประธานกรรมการ คนที่หนึ่ง นางเลิศลักษณ ลีลาเรืองแสง เปนรองประธานกรรมการ คนที่สอง และเลือก นางxxxxx ปณจีเสคิกุล เปนเลขานุการ โดยคณะกรรมการวิสามัญฯ กําหนดขอบเขตและแนวทางการดําเนินงาน ดังนี้

1. คณะกรรมการวิสามัญฯ มีการประชุมศึกษา วิเคราะห และสังเคราะหขอมูล เพื่อใหมีแกไข ปญหาในการดูแลประชาชนจากกรณีการยกเลิกสัญญาหนวยบริการสาธารณสุขและการเรงรัดการใชจายเงินกองทุน หลกั ประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร โดยคณะกรรมการวิสามัญฯ มีการประชุม รวมทั้งสิ้น 66 ครั้ง

2. คณะกรรมการวิสามัญฯ ไดมีคําสั่งตั้งคณะอนุกรรมการ 5 คณะ ดังนี้

2.1 คณะอนุกรรมการเพื่อแกไขปญหาในการดูแลประชาชนจากกรณีการยกเลิกสัญญาหนวย บริการสาธารณสุขและการเรงรัดการใชจายเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร โดยใหมีหนาที่รวบรวม ขอมูลและกฎหมายที่เกี่ยวของเพ่ือแกไขปญหาในการดูแลประชาชนจากกรณีการยกเลิกสัญญาหนวยบริการสาธารณสุข และการเรงรัดการใชจายเงินกองทุนหลักประกนสุขภาพกรุงเทพมหานคร พรอมทั้งวิเคราะหขxxxxxxxเกี่ยวของนําเสนอตอ คณะกรรมการวิสามัญฯ เพ่ือประกอบรายงานผลการศึกษาของคณะกรรมการวิสามัญฯ จํานวน 13 คน โดยมี นายxxxxx ศิริวนาxxxxxxค เปนประธานอนุกรรมการ และคณะอนุกรรมการฯ มีการประชุม รวมทั้งสิ้น 56 ครั้ง

2.2 คณะอนุกรรมการเพื่อติดตามการดําเนินงานของคณะอนุกรรมการกองทุนหลักประกัน สุขภาพเขต กลุมเขตกรุงเทพกลาง โดยใหมีหนาที่พิจารณาติดตามความคืบหนา ปญหาและอุปสรรคในการดําเนินงาน ของคณะอนุกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเขต จํานวน 18 คน โดยมี xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx เปนประธานอนุกรรมการ และอนุกรรมการฯ มีการประชุม รวมทั้งสิ้น 9 ครั้ง

2.3 คณะอนุกรรมการเพื่อติดตามการดําเนินงานของคณะอนุกรรมการกองทุนหลักประกัน

สุขภาพเขต กลุมเขตกรุงเทพตะวันออก โดยใหมีหนาที่พิจารณาติดตามความคืบหนา ปญหาและอุปสรรคในการ ดําเนินงานของคณะอนุกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเขต จํานวน 17 คน โดยมี นายxxxxx ศิริวนาxxxxxxค เปนประธานอนุกรรมการ และอนุกรรมการฯ มีการประชุม รวมทั้งสิ้น 7 ครั้ง

2.4 คณะอนุกรรมการเพื่อติดตามการดําเนินงานของคณะอนุกรรมการกองทุนหลักประกัน สุขภาพเขต กลุมเขตกรุงเทพเหนือและกรุงเทพใต โดยใหมีหนาที่พิจารณาติดตามความคืบหนา ปญหาและอุปสรรค ในการดําเนินงานของคณะอนุกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเขต จํานวน 13 คน โดยมี นางxxxxxxx สุวัฒนวงศ เปนประธานอนุกรรมการ และอนุกรรมการฯ มีการประชุม รวมทั้งสิ้น 6 ครั้ง

2.5 คณะอนุกรรมการเพื่อติดตามการดําเนินงานของคณะอนุกรรมการกองทุนหลักประกัน

สุขภาพเขต กลุมเขตกรุงธนเหนือและกรุงธนใต โดยใหมีหนาท่ีพิจารณาติดตามความคืบหนา ปญหาและอุปสรรค ในการดําเนินงานของคณะอนุกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเขต จํานวน 12 คน โดยมี พลตรี xxxxxxxx วงษxxxxx เปนประธานอนุกรรมการ และอนุกรรมการฯ มีการประชุม รวมทั้งสิ้น 6 ครั้ง

ขอบเขตและแนวทางการศึกษา

คณะกรรมการวิสามัญศึกษาเพื่อแกไขปญหาในการดูแลประชาชนจากกรณีการยกเลิกสัญญาหนวย บริการสาธารณสุขและการเรงรัดการใชจายเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร มีการประชุมศึกษาขxxxx xxxเก่ียวของ โดยมีการประชุมรวมกับหนวยงานของกรุงเทพมหานคร ไดแก สํานักพัฒนาสังคม สํานักวัฒนธรรม กีฬา และการทองเที่ยว สํานักการศึกษา สํานักพัฒนาสังคม สํานักการจราจรและขนสง สํานักxxxxศาสตรและประเมินผล สํานักอนามัย สํานักการแพทย สําxxxxxxกิจ สํานักการระบายนํ้า สํานักปองกันและxxxxxxสาธารณภัย สํานักสิ่งแวดลอม สํานักงานตลาดกรุงเทพมหานคร สํานักงานเขต และหนวยงานภายนอก ไดแก กองบังคับการปราบปราม เทศบาลxxxxxxxxx จังหวัดปทุมธานี เทศบาลเมืองบึงยี่โถ จังหวัดปทุมธานี สํานักงานกองทุนสนับสนุนการสรางเสริมสุขภาพ สํานักงาน หลักประกันสุขภาพแหงชาติ กรมสุขภาพจิต และสถาบันพัฒนาสุขภาวะเขตเมือง กรมอนามัย รวมทั้งผูเกี่ยวของอื่น ๆ ในการใหขอมูลตอคณะกรรมการวิสามัญฯ โดยมีประเด็นสําคัญที่ศึกษา ดังนี้

1. การแกไขปญหาในการดูแลประชาชนจากกรณีการยกเลิกสัญญาหนวยบริการสาธารณสุข ในพื้นที่กรุงเทพมหานคร

1.1 สถานการณ สาเหตุ และผลกระทบการยกเลิกสัญญา

1.2 การเตรียมการรองรับสถานการณxxxxxxxxxกระทบของประชาชน ในระยะถัดไป

1.3 ความคืบหนาการดําเนินคดี

1.4 การแกไขปญหา กรณีการยกเลิกสัญญาหนวยบริการ

1.5 บทบาทของหนวยงานที่เกี่ยวของในการจัดระบบบริการxxxxxxx กรุงเทพมหานคร

1.6 ขอเสนอแนะของคณะกรรมการวิสามัญฯ

2. การเรงรัดการใชจายเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร

2.1 ความเปนมา หลักการ โครงสราง ระเบียบการเบิกจายเงิน จํานวนเงินงบประมาณ ของกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร

2.2 ความคืบหนาการใชจายเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร

2.3 xxxxศาสตรคณะกรรมการเขตสุขภาพเพื่อประชาชน (กขป.)

2.4 หัวขอการศึกษา

2.4.1 ปญหาในการดําเนินการกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร

2.4.2 แนวทางการดําเนินโครงการที่สําเร็จ

- เทศบาลxxxxxxxxx จังหวัดปทุมธานี

- เทศบาลเมืองบึงยี่โถ จังหวัดปทุมธานี

- สํานักงานกองทุนสนับสนุนการสรางเสริมสุขภาพ (สํานัก 6)

2.4.3 การเรงรัดการจัดทําโครงการ แบงเปน 3 สวน ไดแก

- กลมเขต

- สํานักตาง ๆ

- หนวยงานภายนอก

2.5 ขอเสนอแนะของคณะกรรมการวิสามัญฯ

ผลการศึกษา

1. การแกไ ขปญหาในการดูแลประชาชนจากกรณีการยกเลกสญิ ญาหนวยบรการสิ าธารณสขในพุ ืxxxxกรุงเทพมหานคร

ก. สถานการณ สาเหตุ และผลกระทบการยกเลิกสัญญา

• สถานการณปญหาการขึนทะเบียนและการใหบริการโครงการxxxxxxxจากการยกเลิกหนวยบริการสาธารณสุข

สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ (สปสช.) ไดดําเนินการยกเลิกสัญญาการใหบริการสาธารณสุขกับ คลินิกชุนชนอบอุนในระบบหลักประกันสุขภาพแหงชาติ พื้นที่กรุงเทพมหานคร จํานวน ๓ ครั้ง ระหวางxxxxxx ๙ กรกฎาคม

๒๕๖๓ - xxxxxx ๘ กรกฎาคม ๒๕๖๔ โดยยกเลิกสัญญาหนวยบริการxxxxxxx/หนวยบริการประจําภาคเอกชน จํานวน

๒๑๑ แหง ซึ่งเปนหนวยบริการxxxxxxxของเอกขน (คลินิกชุมชนอบอุน) จํานวน ๑๘๑ แหง ทําใหประชาชน ที่ลงทะเบียนกับหนวยบริการท่ีถูกยกเลิกสัญญา ไดxxxxxกระทบมีสถานะเปนxxxxxวาง (xxxxxหลักประกันสุขภาพแบบ ไมมีหนวยบริการประจํา) จํานวน ๒,๑๒๗,๕๙๖ คน ประชาชนตองยายxxxxxxxxรักษาไปยังหนวยบริการคูสัญญาแหงอื่น สงผลใหประชาชนเกิดความสับสนในการใชบริการดานการปองxxxxxxxxโรคกับหนวยบริการxxxxxxx เนื่องจากไมไดรับ ขอมูลขาวสารxxxxxxxxx รวมท้งจะกอใหเกิดปญหาความxxxxxของผูปวยในโรงพยาบาลของรัฐxxxxxมากขึ้น ทําใหการ ดูแลผูปวยเปนไปอยางลาชา และไมไดรับความสะดวกในการเขาไปรับบริการจากสถานพยาบาล จึงไดเรงรัด ดําเนินการใหภาคเอกชนข้ึนทะเบียนใหบริการในรูปแบบหนวยบริการxxxxxxx (คลินิกชุมชนอบอุน) ตามพระราชบัญญัติ หลักประกันสุขภาพแหงชาติ พ.ศ. 2545 และใหสํานักอนามัย กรุงเทพมหานคร โดยศูนยบริการสาธารณสุขทุกแหง ตรวจสอบคลินิกเอกชนที่ขอขึ้นทะเบียนหนวยบริการxxxxxxxxxxxxคลินิกที่ถูกยกเลิกสัญญา เพื่อใหประชาชนไปรับ บริการ ที่ใกลบาน ซึ่งคลินิกชุมชนอบอุxxxxถูกยกเลิกสัญญาไมไดถูกยกเลิกโดยพระราชบัญญัติสถานพยาบาล พ.ศ.

๒๕๔๑ สําหรับการแกไขปญหานี้อาจตองเปลี่ยนผูรับใบอนุญาตใหประกอบกิจการสถานพยาบาล และเปลี่ยนชื่อ สถานพยาบาล

สํานักอนามัย กรุงเทพมหานคร ไดดําเนินการจัดทํามาตรการรองรับประชาชนxxxxxxxxxxกระทบกรณีคลินิก ชุมชนอบอุน จํานวน ๑๘ แหงแรกที่สิ้นสภาพหนวยบริการ มีประชากรไดxxxxxกระทบ ๒๑๕,๕๗๘ คน โดยการxxxxxx ประชากรใหกับศูนยบริการสาธารณสุขทั้งหมด ๑๖ แหง และดําเนินการxxxxxสัมพันธใหประชากรxxxxxxxxxxกระทบ xxxxxxยื่นคํารองเปลี่ยนหนวยบริการประจําไดที่ศูนยบริการสาธารณสุขหรือทางสายดวน สปสช. โทร. ๑๓๓๐ ตั้งแต xxxxxx ๙ กรกฎาคม ๒๕๖๓ จนถึงxxxxxx ๓๐ กันยายน ๒๕๖๓ ตอมาสํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติไดยกเลิก สัญญาการใหบริการสาธารณสุขกับคลินิกชุนชนอบอุนและโรงพยาบาลเอกชน เม่ืxxxxxxx ๑๘ กันยายน ๒๕๖๓ จํานวน

๖๔ แหง และxxxxxx ๑ xxxxxx ๒๕๖๓ จํานวน ๑๐๘ แหง สงผลใหประชากรไดxxxxxกระทบมีสถานะเปนxxxxxวาง ท้งหมด

๑,๙๑๒,๐๑๘ คน โดยxxxxxxเขารับบริการไดที่หนวยบริการในระบบหลักประกันสุขภาพแหงชาติทุกแหง การดําเนินงานกรณีสํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ ยกเลิกสัญญาหนวยบริการสาธารณสุข รวมยกเลิก

สัญญา 190 คลินิก/โรงพยาบาลเอกชน ประชาชนxxxxxxxxxxกระทบ 2,127,596 คน ดังนี้

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxอบอุน 18 แหง

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxอบอุน และโรงพยาบาลเอกชน 64 แหง

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxอบอุน และโรงพยาบาลเอกชน 108 แหง

1 xxxxxx 2563

ประชากรxxxxxxxxxxกระทบ 1,031,797 คน ทําใหเกิดเปนxxxxxวาง (xxxxxพิเศษ)

ประชากรไดxxxxxกระทบ 880,221 คน ทําใหเกิดเปนxxxxxวาง

ประชากรxxxxxxxxxxกระทบ 215,578 คน (สํานักอนามัยดูแล)

9 กรกฎาคม 2563

18 กันยายน 2563

สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ ไดดําเนินการบริหารจัดการ เพื่อรองรับการยกเลิกสัญญาหนวยบริการ พื้นที่กรุงเทพมหานคร ดังนี้

๑. ประชาชนxxxxxวางxxxxxxxxxxกระทบจากการยกเลิกสัญญา xxxxxxเขารับการรักษาพยาบาลตาม xxxxxxxที่หนวยบริการสาธารณสุขทุกแหงในพื้นที่กรุงเทพมหานคร โดยไมตองมีหนังสือ/ใบสงตัวและไมเสียคาใชจาย

๒. การxxxxxxxxขายบริการรูปแบบใหม (Model ๕) เพื่อรองรับประชากรxxxxxxxxxxกระทบตามความ เหมาะสม โดยยึดความสะดวกของประชากรเปนหลัก

หนวยบริการประจํา	หนวยบริการxxxxxxxและเครือขาย	หนวยบริการรบั สงตอ
ศูนยบริการสาธารณสุข กทม.	คลินิกชุมชนอบอุน หนวยบริการรับสงตอเฉพาะดาน	โรงพยาบาลรบสงตอ
xxxxxxxxxxxxxxxxx	xxxxxxxxxxxอบอุน หนวยบริการรับสงตอเฉพาะดา น	โรงพยาบาลรบสงตอ
โรงพยาบาลภาครัฐ	คลินิกชุมชนอบอุน หนวยบริการรับสงตอเฉพาะดาน	โรงพยาบาลรบสงตอ

รูปแบบการรับบริการของประชาชน : ประชาชนxxxxxxไปรับบริการxxxxxxxxxxหนวยบริการxxxxxxxแหงใด ก็ไดที่xxxในเครือขายเดียวกัน

รูปแบบการxxxxxxxxขายบริการรูปแบบใหม (Model ๕) คลินิกเอกชนจะขึ้นทะเบียนเปนหนวยบริการxxxxxxx (คลินิกชุมชนอบอุน) และมีศูนยบริการสาธารณสุข กรุงเทพมหานคร เปนหนวยบริการประจํา

3. ปรับหลักเกณฑการลงทะเบียนแทนกรณีประชาชนxxxxxวางจากการยกเลิกสัญญาหนวยบริการ โดยใหสํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติมีหนวยบริการประจํา

๓.๑ ลงทะเบียนประชาชนที่มีหนวยบริการประจําในระบบxxxxxxxเปลี่ยนแปลงเปนหนวยบริการxxxxxxx ในเครือขายหนวยบริการxxxxxxxรูปแบบใหม

๓.๒ ลงทะเบียนประชาชนที่มีที่xxxในพื้นที่ของหนวยบริการใหมที่ขึ้นทะเบียนเปนหนวยบริการxxxxxxx ในเครือขายหนวยบริการxxxxxxxรูปแบบใหม

1 ธันวาคม 2563

ประชากรxxxxxวางไดรับจัดสรร จํานวน 71,566 คน

5 พฤศจิกายน 2563

มีคลินิกเอกชนเขารวมเปนเครือขายหนวย บริการxxxxxxx (Model 5) จํานวน 7 แหง

มีคลินิกเอกชนเขารวมเปนเครือขายหนวย บริการxxxxxxx (Model 5) จํานวน 9 แหง

4 ธันวาคม 2563

ประชากรxxxxxวางไดรับจัดสรร จํานวน 1,526,494 คน

ประชากรxxxxxวางไดรับจัดสรร จํานวน 121,196 คน

คลินิกเอกชนเขารวมเปนเครือขายหนวย บริการxxxxxxx (Model 5) จํานวน 18 แหง

ผลการดําเนินงานจัดสรรประชากรxxxxxวางxxxxxxxxxxกระทบจากการยกเลิกสัญญา ในรูปแบบเครือขายหนวย บริการxxxxxxx (Model 5) จํานวน 192,762 คน

รวมคลินิกเอกชนเขารวมเปนเครือขายหนวยบริการxxxxxxx (Model 5) จํานวน 34 แหง คงเหลือ ประชากรxxxxxวางที่ยังไมไดรับการจัดสรร จํานวนประมาณ 1,719,256 คน

เครือขายหนวยบริการxxxxxxx (Model 5) ครอบคลุม 23 เขต ไดแก เขตดอนเมือง เขตบางเขน เขตลาดพราว เขตมีนบุรี เขตประเวศ เขตบางนา เขตxxxxx เขตดินแดง เขตพญาไท เขตราชเทวี เขตพระนคร เขตสัมพันธวงศ

เขตปอมxxxxxxxxxพาย เขตสาทร เขตยานนาวา เขตxxxxสามวา เขตบางแค เขตxxxxxx เขตxxxxxxxx เขตหนองแขม เขตบางกอกนอย เขตหลักสี่ และเขตสวนหลวง

ผลการลงทะเบียนประชาชนที่ลงทะเบียนกับหนวยบริการถูกยกเลิกสัญญามีสถานะเปนxxxxxวาง จํานวน

๒,๑๒๗,๕๙๖ คน ณ xxxxxx ๑๙ มีนาคม ๒๕๖๕ ไดรับการลงทะเบียนแลว จํานวน ๒,๑๒๗,๕๙๖ คน คิดเปนรอยละ

๙๙.๙๗ คงเหลือประชากรxxxxxวาง จํานวน ๔,๙๑๙ คน คิดเปนรอยละ ๐.๐๓ สําหรับประชาชนที่เหลือxxxกําลังxxxใน แผนเรงรัดการลงทะเบียนใหกับหนวยบริการxxxxxxxเดิมในระบบที่มีศักยภาพรองรับ ที่ตั้งxxxในเขตพื้นที่และพื้นxxx xxxตอ หนวยบริการที่ขึ้นทะเบียนใหมและศูนยบริการสาธารณสุข กทม.

• สาเหตุ ปญหาและอุปสรรคในการดําเนินงาน

1. ประชาชนยังไมเขาใจขxxxxxxxxxxxxสัมพันธ และยังเขาใจวาจะใชบริการที่ไหนก็ได

2. ผูรับบริการไมxxxxกับxxxxxxxx สปสช. ลงทะเบียนใหเกิดขอรองเรียน

3. การพิสูจนตัวตนของผูรับบริการ และผใู หบริการใชเวลามาก ผูปวยรอคิวนาน เกิดความxxxxx ในโรงพยาบาล

4. ผูปวยที่ตองนอนโรงพยาบาลมีการรอxxxxxจํานวนสูงขึ้น

5. ผูรับบริการที่เปนxxxxxวางสวนใหญไมมีประวัติการรักษาเดิม ตองเริ่มกระบวนการใหม

6. บุคลากรหนางานมีภาระงานxxxxxขึ้นจากเดิมมาก รับปญหาขอรองเรียนxxxxxขึ้น

7. ตรวจสอบ พบวาการเบิกจายเงิน ไมเปนไปตามการใหบริการจริง

• ผลกระทบการยกเลิกคลินิก

1. ประชาชนไมxxxxxxเขาถึงหนวยบริการxxxxxxxxx

<.. image(รูปภาพประกอบด้วย ข้อความ คำอธิบายที่สร้างโดยอัตโนมัติ) removed ..>

จากขอมูลพบวา ประชาชนมีxxxxxวางที่ยังไมมีหนวยบริการxxxxxxxใหใชบริการอยู 458,565 คน (ขxxxx x xxxxxx 18 กุมภาพันธ 2565) ซงึ่ ทําใหไมทราบวาจะไปใชบริการในหนวยบริการใด

2. หนวยบริการรับสงตอ เชน โรงพยาบาลสังกัดสํานักการแพทย กรุงเทพมหานคร โรงพยาบาลสังกัดกระทรวง สาธารณสุข มีผูมารับบริการในกรณีผูปวยนอกมากขึ้น

กรณีประชาชนไดxxxxxกระทบจากการยกเลิกสัญญาคลินิกชุมชนอบอุน สํานักการแพทย กรุงเทพมหานคร รับการดูแลผูปวยท้งผปู วยในและผูปวยนอก โดยxxxxxxเขารบบริการในโรงพยาบาลสังกัดสํานักการแพทย ทั้ง 11 แหง

โรงพยาบาลในสงกดสําน การแพทยมีประชากรสทธิิ UC ผูปวยนอก หนวยบริการประจํา จํานวน 821,301 คน คิดเปน

รอยละ 22.06 และxxxxx UC และผูปวยใน หนวยบริการรับสงตอจํานวน 1,007,550 คน คิดเปนรอยละ 27.03 เทียบกับประชากรxxxxx UC ในพื้นที่กรุงเทพมหานคร

ผลกระทบของโรงพยาบาลในสังกัดกรุงเทพมหานคร จากการยกเลิกคลินิกฯ มีคนไขที่ถูกยกเลิกสัญญา หนวยบริการ มาใชบริการโรงพยาบาลสังกัดกรุงเทพมหานคร ในเดือนxxxxxx 2563 ประเภทผูปวยใน (OPD) xxxxxขึ้นประมาณรอยละ 20-30 ผูปวยนอก (IPD) xxxxxข้ึนประมาณรอยละ 10-20 โดยมีจํานวนที่มากนอยแตกตางกัน ทําใหเกิดความxxxxxในการใหบริการโดยเฉพาะโรงพยาบาลสิรินธร โรงพยาบาลหลวงพxxxxxxxxxx xxxxนธฺโร อุทิศ เนื่องจากบริเวณรอบโรงพยาบาลมีคลินิกที่ถูกยกเลิกจํานวนมาก สวนโรงพยาบาลเจริญกรุงxxxxxรักษ และ โรงพยาบาลตากสิน มีผูมีxxxxxวางมาใชบริการจํานวนมาก การแกไขปญหาโดยจัดผูปวยไปรับบริการตามกลุมโซนตาม เขตการxxxxxxของกรุงเทพมหานคร

• มาตรการเรงดวนเพื่อรองรบ

ประชาชนxxxxxรบ

ผลกระทบ

1. สํานักอนามัย กรุงเทพมหานคร ไดเตรียมความพรอมของศูนยบริการสาธารณสุขในการรองรับประชาชนทจะ มารับบริการทั้งดานสถานที่ บุคลากร อุปกรณ และเวชภัณฑ และไดสํารวจสถานบริการxxxxxรับผูปวยไวคางคืนเพื่อ xxxxxxxxxxxxxxขายบริการxxxxxxxในพื้นที่ของศูนยบริการสาธารณสุข

2. สํานักอนามัย กรุงเทพมหานคร xxxxxสัมพันธใหประชาชนxxxxxxxxxxกระทบทราบถึงศูนยบริการสาธารณสุข และหนวยบริการในระบบหลักประกนสุขภาพแหงชาติทุกแหงที่xxxxxxไปรับบริการได

3. สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ เรงการขึ้นทะเบียนหนวยบริการxxxxxxxและจัดสรรประชากรxxxxxวาง ลงหนวยบริการxxxxxxxใกลบานหรือสถานที่ทํางาน

4. สํานักการแพทย กรุงเทพมหานคร ไดจัดระบบโรงพยาบาลรับสงตอเพื่อรองรับหนวยบริการxxxxxxxและเพื่อ รับการสงตอภายในเครือขายการแกไขปญหาโดยจัดผูปวยไปรับบริการตามกลุมโซนตามเขตการxxxxxxของ กรุงเทพมหานคร ดังนี้

โรงพยาบาลรบ

สงต

เพื่อรองรบ

หนวยบริการxxxxxxxตามกลุมเขต กรุงเทพมหานคร

กลุมเขตกรุงเทพเหนือ
เขต	ศูนยบริการสาธารณสุข	โรงพยาบาลรบั สงตอ
เขตสายไหม	ศบส.61	โรงพยาบาลภูมิพลxxxxxxxx
เขตหลักสี่	ศบส.53	โรงพยาบาลxxxxxxxxxx
เขตบางเขน	ศบส.24,61
เขตบางซื่อ	ศบส.3,19
เขตลาดพราว	ศบส.66
เขตดอนเมือง	ศบส.60	1 .โรงพยาบาลภูมิพลxxxxxxxx 2. โรงพยาบาลxxxxxxxxxx 3. โรงพยาบาลสีกนั
เขตจตุจักร	ศบส.17,51,52	โรงพยาบาลxxxxxxx
กลุมเขตกรุงเทพใต
เขตบางรัก	ศบส.23	โรงพยาบาลเลิดสิน
เขตสาทร	ศบส.14,63
เขตพระโขนง	ศบส.34
เขตยานนาวา	ศบส.7,55
เขตบางคอแหลม	ศบส.12,18	โรงพยาบาลเจริญกรุงxxxxxรักษ
เขตคลองเตย	ศบส.10,41	โรงพยาบาลกลวยน้ําไท

เขตบางนา	ศบส.8	โรงพยาบาลบางนา 1
เขตxxxxxxx	ศบส.5,16	โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ
เขตxxxxx	ศบส.21	โรงพยาบาลตํารวจ
กลุมเขตกรุงเทพกลาง
เขตxxxxx	ศบส.6,38	คณะแพทยศาสตรxxxxพยาบาลมหาวิทยาลัย นวมินทราxxxxx
เขตพระนคร	ศบส.1,9
เขตดินแดง	ศบส.4,52	โรงพยาบาลxxxxxxx
เขตราชเทวี	ศบส.2	โรงพยาบาลพระxxxxxxxxา
เขตพญาไท	ศบส.11	โรงพยาบาลรามาธิบดี
เขตปอมxxxxxxxxxพาย	ศบส.20	โรงพยาบาลกลาง
เขตสัมพันธวงศ	ศบส.13
เขตหวยขวาง	ศบส.25	โรงพยาบาลxxxxตนั
เขตวังทองหลาง	ศบส.15	โรงพยาบาลเพชรเวช
กลุมเขตกรุงเทพตะวันออก
เขตคันนายาว	ศบส.69	โรงพยาบาลนพรัตนราชธานี
เขตxxxxสามวา	ศบส.64
เขตบางกะป	ศบส.35	โรงพยาบาลแพทยปญญา
เขตบึงกุม	ศบส.50,56	โรงพยาบาลภูมิพลxxxxxxxx
เขตหนองจอก	ศบส.44	1. โรงพยาบาลเวชxxxxxยรัศมิ์ 2. โรงพยาบาลนวมินทร
เขตลาดกระบัง	ศบส.45,46	1. โรงพยาบาลลาดกระบัง 2. โรงพยาบาลบางพลี
เขตมีนบุรี	ศบส.43	โรงพยาบาลนวมินทร
เขตประเวศ	ศบส.22,57	โรงพยาบาล สิรินธร
เขตสะพานสูง	ศบส.68
กลุมเขตกรุงธนใต
เขตหนองแขม	ศบส.48	โรงพยาบาลหลวงพxxxxxxxxxx xxxxนธฺโร อุทิศ
เขตภาษีเจริญ	ศบส.47,62	1. โรงพยาบาลสมเด็จพระปนเกลา 2. โรงพยาบาลศิริราช
เขตบางขุนเทียน	ศบส.42	1. โรงพยาบาลผูสูงอายุบางขุนเทียน 2. โรงพยาบาลสมุทรสาคร
เขตบางแค	ศบส.40	โรงพยาบาลxxxxxพัฒน
เขตราษฎรบูรณะ	ศบส.39,58
เขตทุงครุ	ศบส.54,59
เขตxxxxxx	ศบส.65	โรงพยาบาลสหวิทยาการมะลิ

กลุมเขตธนเหนือ
เขตคลองสาน	ศบส.28	โรงพยาบาลตากสิน
เขตบางกอกนอย	ศบส.30	โรงพยาบาลศิริราช
เขตตลิ่งชัน	ศบส.49
เขตบางกอกใหญ	ศบส.33
เขตxxxxxxxx	ศบส.67
เขตบางพลัด	ศบส.31	โรงพยาบาลอนันตพัฒนา 2
เขตจอมทอง	ศบส.29	โรงพยาบาลบางมด

ข. การเตรียมการรองรบสถานการณxxxxxxผลกระทิ บของประชาชน ในระยะถดไป

• การเตรียมความพรอมรองรับผูบริการ กรณีภาคเอกชนขึนทะเบียนเปนหนวยบริการไมเพ ียงพอ

สํานักอนามัย กรุงเทพมหานคร ไดเตรียมความพรอม กรณีหนวยบริการไมเพียงพอ ซึ่งศูนยบริการ

สาธารณสุขxxxxxxรับประชาชนxxxxxxxสวนหนึ่ง จากขอมูลการขึ้นทะเบียนหนวยบริการลาสุด จํานวน 14 แหง ทั้งนี้ ศูนยบริการสาธารณสุขที่มีประชาชนมารับบริการxxxxxมากขึ้น มีการบริหารจัดการโดยการxxxxxแพทยและขยายเวลา การใหบริการxxxxxขึ้น โดยตองดูความรวมมือกับเครือขาย และสถานการณอยางใกลชิด ซึ่งสํานักอนามัยจะไดมีการ ประชุมหารือและติดตามเตรียมความพรอมรองรับสถานการณอยางตอเนื่อง การดําเนินงานของสํานักอนามัย

1. ศูนยบริการสาธารณสุข 16 แหง รับดูแลxxxxxxxxxxเปนxxxxxวางกลุมแรก จํานวน 215,578 คน

2. เตรียมความพรอมดานบุคลากร ยา เวชภัณฑและสถานท่ี เพื่อรองรับประชากรผูมีxxxxxวางเขารับ

บริการ

3. จัดแพทยหมุนเวียนเพื่อสนับสนุนศูนยบริการสาธารณสุขที่มีจํานวนผูมารับบริการxxxxxมากขึ้น

4. ประชุมหารือเพื่อกําหนดแนวทางการจัดบริการผูปวยนอก เพื่อรองรับประชาชนที่เปนxxxxxวาง

จัดทําแนวทางการจัดบริการตรวจรักษาโรคของศูนยบริการสาธารณสุข ประชุมหารือกับสํานักงานหลักประกันสุขภาพ แหงชาติ เขต 13 กรุงเทพมหานคร ในการจัดบริการเครือขายxxxxxxx รวมกับ สปสช. ในการจัดสรรประชากรxxxxxวาง จํานวน 71,566 คน ลงสูรูปแบบเครือขายหนวยบริการxxxxxxx จํานวน 9 หนวยบริการxxxxxxx

สํานักการแพทย กรุงเทพมหานคร ติดตามการดําเนินงานของประชาชน ผูมาใชบริการตามxxxxx หลักประกันสุขภาพของโรงพยาบาลสังกัดกรุงเทพมหานคร 11 แหง เพื่อวิเคราะหจํานวนผูรับบริการ OPD (xxxxxวาง),

OPD (xxxxx ร.พ.) และ OPD (ทุกxxxxx) เพื่อเตรียมการรองรับผูมารับบริการและรายงานผูบริหาร

1. xxxxxชองทางการใหบริการตรวจสอบxxxxxxxxxxขึ้นอีก 1 ชองทาง

2. มีการใหบริการแบบ One stop service ในเรื่องการทําบัตร อนุมัติxxxxx และสงตรวจ

3. xxxxxเจาหนาที่เวชระเบียน เจาหนาที่จัดคิว จัดแถว เพื่อความรวดเร็วขึ้น

4. xxxxxหองตรวจสํารอง หากวันไหนที่มีผูรับบริการจํานวนมากจะเปดหองตรวจสํารอง โดยการ นําแพทยจากหองตรวจประกันสังคมมาชวย เปนตน

สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ กรุงเทพมหานคร ไดกําหนดนโยบายเชิงปองกันเพื่อลด การเกิดความเสี่ยงที่หนวยบริการจะถูกยกเลิกสัญญา

๑. ระบบการพิสูจนตัวตนของประชาชนเพื่อยืนยันการรับบริการ เชน การพิสูจนตัวตน ดวยบัตร ประชาชน Smart Card ผานเครื่องอานบัตรประชาชน (DIP chip) การยืนยันตัวตนโดยใช Application ทุกครั้งกอน รับบริการ เพื่อปองกันการขอเบิกชดเชยบริการโดยไมมีผูมารับบริการจริง

๒. ขึ้นทะเบียนคลินิกเอกชนเปนหนวยบริการxxxxxxx ภายใตแมขายหนวยบริการประจํา เชน ศูนยบริการสาธารณสุขนั้น โดยหนวยบริการxxxxxxxยังไดรับประชากรรับผิดชอบในการดูแลสุขภาพนั้น หาก สปสช. มี การยกเลิกสัญญาหนวยบริการเอกชนไมวาจากกรณีใด ๆ จะไมมีผลกระทบตอประชาชน เพราะประชาชนยังมี หนวยบริการประจําxxx

๓. สปสช. มีระบบตรวจสอบกอนการจายชดเชยบริการ เพื่อปองกันการเบิกจายชดเชยบริการxxx xxเปนไปตามเงื่อนไข ทั้งในรูปแบบการตรวจสอบ ทั้งระบบ AI และระบบการตรวจสอบโดยเจาหนาที่หรือผูตรวจสอบ

๔. มีมาตรการในการดําเนินการตอหนวยบริการที่มีการทุจริตในการขอเบิกจายชดเชยบริการจาก สํานักงานบริการ ทั้งทางดานขอบังคับxxxxxxxxบริการสาธารณสุข ดานคดีแพงและอาญา ตามกรณีท่ีตรวจพบความ ไมถูกตองหรือความผิด

๕. สปสช.มีการประกาศหลักเกณฑแนวทางการดําเนินการและการเบิกชดเชดเชยบริการ เพ่ือใชใน การอางอิงการปฏิบัติทั้งในสวนของ สปสช. และหนวยบริการในระบบหลักประกันสุขภาพแหงชาติ

๖. คณะอนุกรรมการหลักประกันสุขภาพแหงชาติระดับเขตพื้นที่กรุงเทพมหานคร (อปสข) และ สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ เขต ๑๓ กรุงเทพมหานคร มีนโยบายในการพัฒนาระบบบริการxxxxxxxในเขต พื้นที่กรุงเทพมหานคร และมีการจัดทําเปาหมายxxxxศาสตรของระบบบริการxxxxxxxในเขตพื้นที่กรุงเทพมหานคร ดังนี้

- ปรับปรุงเกณฑการขึ้นทะเบียนหนวยบริการ ใหมีความเหมาะสมและครอบคลุมหนวย บริการทุกประเภท ตามลักษณะการใหบริการของหนวยบริการ

- มีหนวยบริการxxxxxxxใหเพียงพอรองรับการดูแลสุขภาพของประชาชนกรุงเทพมหานคร โดยการxxxxxหนวยบริการxxxxxxx ใหได ๘๐๐ แหง อางอิงเกณฑประชาชน ๘,๐๐๐ – ๑๐,๐๐๐ คนตอหนวยxxxxxxx

- ลงทะเบียนประชากรในหนวยบริการประจําใกลบานใกลใจ และxxxxxxความxxxxx บริการxxxxxxxในโรงพยาบาล

- xxxxxการเขาถึงบริการของประชาชน โดยวัดจาก Compliance rate (ผูมีxxxxxออกมาใชxxxxx)

- หนวยบริการxxxxxxx ผานเกณฑการประเมินประจําปและการประเมินเชิงคุณภาพการบริการ

อยางนอยรอยละ ๘๐

ค. ความคืบหนาการดําเนินคดี

• การดําเนินคดีกรณีการรองทุกขกลาวโทษคลินิกชุมชนอบอุน/โรงพยาบาล พื้นที่กรุงเทพมหานคร

สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ (สปสช.) และกรมสนับสนุนบริการสุขภาพ (สบส.) เปนผูดําเนินการแจงความรองทุกขตอสํานักงานตํารวจแหงชาติ โดยมีผูถูกกลาวหา ไดแก ผูประกอบการโรงพยาบาล และคลินิกเอกชนที่เขารวมเปนหนวยบริการ รวม 277 ราย แยกเปน คลินิกเวชกรรม 189 ราย, คลินิกทันตกรรม 86 ราย ผูใหบริการดานเทคนิคการแพทย 2 ราย ความเสียหายโดยรวมเปนเงินจํานวนประมาณ 300 ลานบาท และ xxxระหวางการตรวจสอบขอเท็จจริงเพิ่มเติม

ง. การแกไขปญหา กรณียกเลิกสัญญาหนวยบริการ

• รูปแบบหนวยบริการxxxxxxxกรุงเทพมหานครในป 2564 คณะทํางานพัฒนาระบบบริการxxxxxxx เขตพื้นที่กรุงเทพมหานคร และคณะทํางานพัฒนา

ระบบบริการทุติยภูมิและxxxxภูมิ ประชุมพิจารณาขอเสนอการเปลี่ยนหนวยบริการxxxxxxxของศูนยบริการ สาธารณสุข สํานักอนามัย กรุงเทพมหานคร จากรูปแบบเดิม (Model 1, 2 และ 4 กรณีศูนยบริการสาธารณสุขคูกับ โรงพยาบาล) ไปสูเครือขายหนวยบริการxxxxxxxรูปแบบใหม (Model 5 เครือขายบริการรูปแบบใหม) ตามนโยบาย ของ อปสช.กทม.

<.. image(รูปภาพประกอบด้วย ข้อความ คำอธิบายที่สร้างโดยอัตโนมัติ) removed ..>

หนวยบริการxxxxxxxของศูนยบริการสาธารณสุข ในรูปแบบเดิม ดังนี้

Model	การเขารับบริการ			ผูรับผิดชอบ งบประมาณ
	หนวยบริการxxxxxxx	หนวยบริการประจํา	หนวยบริการรับสงตอ
1	โรงพยาบาล	โรงพยาบาล	โรงพยาบาล	โรงพยาบาล
	ศูนยบริการสาธารณสุข	โรงพยาบาล	โรงพยาบาล
2	คลินิก	คลินิก	โรงพยาบาล	คลินิก/ศูนยบริการ สาธารณสุข
	ศูนยบริการสาธารณสุข	คลินิก	โรงพยาบาล
	ศูนยบริการสาธารณสุข	ศูนยบริการสาธารณสุข	โรงพยาบาล
4	ศูนยบริการสาธารณสุข	โรงพยาบาล	โรงพยาบาล	โรงพยาบาล

ปจจุบันxxxxxxxxxxxxxใน Model 1, 2 และ 4 กรณีศูนยบริการสาธารณสุข สงตอไปยังโรงพยาบาลภาครัฐ จํานวน 897,224 คน ทั้งนี้ เพื่อxxxxxความสะดวกกับประชาชนใหxxxxxxเขารับบริการในเครือขายหนวยบริการxxxxxxx ในรูปแบบใหม ไปเปนเครือขายหนวยบริการxxxxxxxในรูปแบบใหม (Model 5) ภายใตหลักเกณฑ ดังนี้

1. หนวยบริการxxxxxxx (ศูนยบริการสาธารณสุข) ยังxxเปนหนวยบริการxxxxxxx ศูนยบริการ

สาธารณสุข เดิม

2. กรณีโรงพยาบาลรับสงตอเดิม เปนโรงพยาบาลที่xxxในเขต หรือกลมุ เขตใหโรงพยาบาล

รับสงตอเปนโรงพยาบาลเดิม

3. กรณีโรงพยาบาลรับสงตอเดิม เปนโรงพยาบาลที่นอกเขตหรือกลุมเขต แตxxxในพื้นที่ รอยตอของเขตหรือกลุมเขต อนุโลมใหโรงพยาบาลรบสงตอเปนโรงพยาบาลเดิม

4. กรณีโรงพยาบาลรับสงตอเดิมเปนโรงพยาบาลที่นอกเขตหรือกลุมเขต ใหเปลี่ยนโรงพยาบาลรบสงตอ ใหxxxในเขตหรือกลุมเขต ยกเวน คนไขxxxxxxxตองรักษาตอเนื่องโดยดุลยพินิจของแพทยผูรักษา ก็ยังxxอนุโลมให โรงพยาบาลรับสงตอเปนโรงพยาบาลเดิม

• สถานการณการขึ้นทะเบียนหนวยบริการสาธารณสุข และปญหาและอุปสรรคในการดําเนินงาน ของหนวยบริการ

สถานการณคลินิกที่มีปญหาเบิกจายแลวขาดทุน ไดมีการแกไข อยางไรบาง ซึ่งไดทราบวา อปสข. ไดมีการ ประชุมเมื่อเดือนxxxxxx 2564 โดยไดอนุมัติเงินจํานวน 326 ลานบาท ใหกับหนวยxxxxxxxเพื่อมาชดเชยการ ใหบริการ ขณะนี้สภาพปญหาคือคลินิกไมxxxxxxดําเนินการได เนื่องจากขาดทุน ซึ่งตองมีการชี้แจงวาในปนี้จะชดเชย ใหอยางไร และในปหนาจะมีวิธีการจายเงินแบบใด เพื่อจูงใจใหคลินิกเปดใหบริการตอไป

การข้ึนทะเบียนหนวยบริการสาธารณสุข ป 2564 เปนรูปแบบของการบริหารxxxxxรับคําแนะนํา จากอาจารยxxxวุสฐ สุขไดพึ่ง เนื่องจากการยกเลิกคลินิกชุดเกาไปประมาณ 200 กวาแหง กลไกคือใหคลินิกเปนหนวย

บริการประจําดวย หากxxxxxxยกระดับใหเปนเครือขายระบบบริการxxxxxxx โดยใหมีกลไกของรัฐคอยกํากับดูแล ซึ่งจะชวยลดปญหาได สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติจึงไดออกแบบรวมกับสํานักอนามัย กรุงเทพมหานคร โดยขอใหศูนยบริการสาธารณสุข 69 แหง เปนหนวยบริการประจํา และขอใหคลินิกชุมชนอบอุxxxxสมัครเขามาใหม เปนลูกขายซึ่งก็คือเปนหนวยxxxxxxx ดังนั้น ลักษณะจึงเปลี่ยนไปจากของxxxxxxxอนุญาตใหคลินิกชุมชนอบอุนเปน หนวยบริการประจําได

รูปแบบใหม เรียกวา Model 5

- หนวยบริการประจํา คือหนวยบริการภาครัฐ ไดแก ศูนยบริการสาธารณสุข จํานวน 69 แหง

- คลินิกชุมชนอบอุxxxxสมัครเขามาจะมาเปนลูกขาย โดยศูนยบริการสาธารณสุขจะเปน Area Manager

- เงินงบประมาณทั้งหมดท่ีเปน OP และ PP จัดสรรไปที่หนวยบริการประจํา ไมxxxxxxxxxจะสงตรง ไปใหหนวยบริการxxxxxxxเดิมได

- การที่ตองผานหนวยบริการประจํา เนื่องดวยใน พรบ.หลักประกันสุขภาพ และประกาศไดกําหนด ไววาไมxxxxxxสงตรงไปใหหนวยบริการxxxxxxxxx ตองผานหนวยบริการประจํากอน ซึ่งไดทําความตกลงกับ สํานักอนามัย ใหเปน Clearing House หลังบานได หากมีการจัดสรรงบประมาณหรือมีขอตกลงผานกลไกของ อปสข. ถาเปนเงินที่ตองผานหนวยบริการประจํา จะตองใหหนวยบริการประจําทบทวนตัวเลขกอน ซึ่งเปxxxxมาของเงิน กอนสุดทายประมาณ 300 ลานบาท

- ท่ีผานมามีการเบิกจายโดยอนุโลม Fee Schedule เงิน OP และ PP จะมีการจายตรงไปใหคลินิก

ชุมชนอบอุนดวย

- การจัดสรรเฉพาะ OP ภายหลังมีขอตกลงวาถามเี งินเหลือปลายป เน่ืองมาจากการบริการหรือ

เหตุผลอื่น ๆ จะสงคืนใหกับท้งหนวยบริการประจําและหนวยบริการxxxxxxx และเนื่องจากสถานการณโควิด ทําให การใหบริการนอยลง จึงเหลือเงินประมาณ 300 ลานบาท

- เงินจํานวนประมาณ 300 ลานบาท จะสงตรงไปใหคลินิกชุมชนอบอุนเลยไดหรือไม มีกติกาซึ่ง ผาน อปสข.แลว วาจะจายจากประชากร (Capitation) รอยละ 80 บวกกับกรณี Walk in เขาไปในสถานบริการ ที่ ลงทะเบียนไว รอยละ 20 โดยปญหาคือเนื่องจากตองไปผานการทานสอบจากศูนยบริการสาธารณสุขกอน ในฐานะ หนวยบริการประจํา ปจจุบันยังไมไดมีการออกหนังสือไปยังสํานักอนามัยxxxxxxxxx

- Model 5 จะโฟกัสเฉพาะ OP (ไมรวม PP งบสรางเสริมสุขภาพปองกันโรค)

- PP จะเปนอีกกอนหน่ึง โดยออกแบบมาเปน Item Mice มาหลายปแลว และยังxxใชรูปแบบ Item Mice เหมือนเดิม หมายความวาหนวยบริการเบิกเขามาใน KTB ซงึ่ จะxxxxxxและจายใหไป ซึ่ง PP จะเบิกจาย ในอัตราเดียวกันทั้งหมด ไมวาจะเปนโรงพยาบาล ศูนยบริการสาธารณสุข และคลินิกชุมชนอบอุน

- ขอตางของ PP ซ่ึงออกแบบมาเปน Item Mice ควรมีแนวทางปฏิบัติของสํานักงานหลักประกัน สุขภาพแหงชาติสxxxxxx

- ป 2565 งาน OP จะxxxที่สxxxxxx และ Down size ให สปสช.กทม. ทําเฉพาะ PP Primary Care และกองทุนทองถิ่น โดยใหความเห็นวาการทํางานของระบบการใหบริการนั้น แยกกันไมออก โดยเฉพาะอยาง xxxxxxxเปนเรื่อง Basic Benefit Package จะเปน Comprehensive ผสมผสานทั้ง PP และ OP งานฟนฟู Long Term Care การดูแลแบบเบ็ดเสร็จ แตพอฉีกออกเปน 2 สวน คือ สxxxxxx และสวนที่ สปสช.กทม.ดูแลเอง ซึ่งคอนขางบริหารลําบาก จะกลายเปนบริหารเปนราย Item

- จากการ Capitation Payment Mechanism ไมจูงใจการบริการอยางที่ควรจะเปน โดย Capitation น้ัน เปาหมายของ Value Base Healthcare ยังไมเห็นxxxxxx xxxควรสรางแรงจูงใจใหxxxxxxxบริการ แบบ Free schedule ซึ่งสรางแรงจูงใจใหมีโอกาสเกิด Over Treatment ได โดยการบูรณาการรวมกัน

- การจายเงินแบบ Payment Mechanism นั้น ยังไมมีแนวทางxxxxxxxxxควรมีการศึกษาการใหบริการ และการรับบริการควบคูกัน เพื่อใหเกิดแรงจูงใจในการทํางาน

- ในxxxxx กรุงเทพมหานครอาจรับเงินไปแลวเปนตัวแทนเสมือนเปน Provider ไปดูแลกันเองภายใน ระหวางหนวยบริการภาครัฐและเอกชน

จ. บทบาทของหนวยงานทเี่ กี่ยวของ ในการจดระบบบรการปฐมxx xมิ กรงเทพมหานครุ

เพื่อใหการจัดบริการxxxxxxx ในพื้นที่กรุงเทพมหานครเกิดประสิทธิภาพ และxxxxxการเขาถึงบริการของประชาชน ตลอดจนการพัฒนาและตรวจสอบหนวยบริการxxxxxxxในพื้นที่ ที่เห็นxxxxxในการกําหนดบทบาทหนาที่ ดังนี้

สํานก

อนามัย กรุงเทพมหานคร

- รับผิดชอบในบทบาท Area manager ในเครือขายของศูนยบริการสาธารณสุข ที่รับผิดชอบ

- จัดใหมีการขึ้นทะเบียนหนวยบริการxxxxxxxในขั้นตอนการตรวจประเมินหนวยบริการปฐมภูม

- การจ สรรประชากรใหกับหนวยบริการปฐ มภูมิรวมกับ สปสช.กรุงเทพมหานคร และหนวยงานท ่ีเกี่ยวของ

สํานก

- xxxxxสัมพันธใหประชาชนรับทราบการใชxxxxx x หนวยบริการxxxxxxxของตนเอง

- ติดตามและประเมินผลการดําเนินงานของหนวยบริการxxxxxxx

การแพทย กรุงเทพมหานคร

- กําหนดโรงพยาบาลรับสงตอในเครือขายหนวยบริการxxxxxxx

- พัฒนารูปแบบการจัดบริการของหนวยบริการxxxxxxxxxxขึ้นทะเบียนเปนหนวยบริการxxxxxxx

สํานก

สนบ

สนนระบบสุขภาพปฐมถูมิ

- จัดใหมีการขึ้นทะเบียนหนวยบริการxxxxxxx

- สนับสนุนงบประมาณเพื่อพัฒนาบุคลากรและหนวยบริการปฐมภูม

สํานก

งานหลก

ประกน

สุขภาพแหงชาต

- การข้ึนทะเบียนxxx xxบ.หลักประกันสุขภาพ พ.ศ.2545 ทั้งหนวยบริการxxxxxxx และหนวยงานรับสงตอ เฉพาะดานระดับxxxxxxx

- การจัดสรรประชากรใหกับหนวยบริการxxxxxxx

- xxxxxสัมพันธใหประชาชนรับทราบการใชxxxxxหลักประกันสุขภาพ

- ติดตามและประเมินผลการดําเนินงานของหนวยบริการxxxxxxxและเครือขายหนวยบริการxxxxxxx

- สนับสนุนงบประมาณเพื่อพัฒนาบุคลากรและหนวยบริการxxxxxxx

- จัดทําขอมูลของผูรับบริการ ควรมีระบบที่xxxxxxตรวจสอบได ในทุกxxxxxxxxรักษาพยาบาล

ฉ. ข

เสนอแนะ

ขอเสนอแนะจากรายงานผลการศึกษาเพื่อแกไขปญหาในการดูแลประชาชนจากกรณีการยกเลิกสัญญา

หนวยบริการสาธารณสุขฯ พบวา

1. ควรมีการพัฒนารูปแบบหนวยบริการxxxxxxx xxxขึ้นทะเบียนหนวยบริการและเครือขายหนวย บริการxxxxxxxxxx xxบ.หลักประกันสุขภาพแหงชาติ พ.ศ. 2545 และ พรบ.ระบบสุขภาพxxxxxxx พ.ศ.2562 โดย มีศูนยบริการสาธารณสุขเปนแมขายในรูปแบบ Model 5

2. จัดรูปแบบมีโรงพยาบาลรับสงตอในเครือขายตามกลุมโซน ซึ่งสํานักการแพทยกรุงเทพมหานคร ไดจัดทําไว ซึ่งจะทําใหหนวยบริการxxxxxxxเกิดความม่ันใจและชัดเจน ในการที่จะสงตอผูปวยในกรณีที่เกินขีด ความxxxxxxไปทําการรักษาไปยังโรงพยาบาลรับสงตอ

3. ปรับปรุงหลักเกณฑการจัดสรรประชากรใหกับหนวยบริการxxxxxxx โดยที่xxxxxจํานวนประชากร การจัดสรรใหมากขึ้นในทุกxxxxxxxxรักษา แตไมควรเกินขีดความxxxxxxของหนวยบริการxxxxxxxxxxจะรองรับได เชน ไมเกิน 12,000 คนตอหนวยบริการ นอกจากนี้ควรมีระบบจัดxxxxxxxxxxสะดวกในการใชบริการในหนวยบริการxxxxxxx xxxใกลที่xxxอาศัยหรือที่ทํางาน รวมถึงยังxxxxxxเปลี่ยนหนวยบริการxxxxxxxใหสะดวกยิ่งขึ้น

4. ควรมีการสนับสนุนงบประมาณเพื่อการพัฒนาบุคลากรที่ปฏิบัติงานในหนวยบริการxxxxxxx (คลินิก ชุมชนอบอุน) และปรับปรุงแนวทางการสนับสนุนงบประมาณใหหนวยบริการxxxxxxxxxxxxxxxเขารวมใหบริการ ใหเหมาะสมและสอดคลองกับภารกิจการบริการxxxxxxx และสะทอนตนทุนการจัดบริการเพื่อใหหนวยบริการxxxxxxx สังกัดภาคเอกชน xxxxxxเปดรวมใหบริการได เชน งบเพิ่มเติมสําหรับการดําเนินงานของหนวยบริการxxxxxxxxxxมี แพทยเวชศาสตรปฏิบัติงาน งบสงเสริมปองกันสุขภาพ เหมาจายตามรายหัวที่ขึ้นทะเบียน หรือสนับสนุนงบตนทุน บุคลากร (fixed cost)

๕. การจัดทําขอมูลของผูรับบริการ ควรมีระบบยืนยันตัวบุคคล ที่xxxxxxตรวจสอบไดในทุกxxxxx xxxรักษาพยาบาล เพ่ือปองกันการสวมxxxxx หรือการใชบริการท่ีเกินจริง โดย สปสช. และกรุงเทพมหานคร ดําเนินการ xxxxxสัมพันธใหประชาชนรับทราบการใชxxxxx x หนวยบริการxxxxxxxของตนเอง

๖. การเบิกจายคาบริการใหกับหนวยบริการxxxxxxx ควรมีระบบการตรวจสอบและการยืนยันขอมูล เพื่อความถูกตอง ในแตละรอบบัญชี และหากตรวจพบความผิดxxxxของการเบิกจาย ควรมีระบบแจงเตือนหรือxxxxxx ความถูกตองของขอมูลการเบิกจายกอน และ สปสช. ควรเบิกจายเงินใหหนวยบริการปฐมxxxxxxxเอกชนทันเวลาเพื่อลด ภาวะการขาดกระแสเงินสด

บทสรุปทายการศึกษา

จากผลการศึกษาและประสบการณxxxxxรับจากขอมูลหนวยงานที่เกี่ยวของ ระหวางxxxxxx 5 พฤศจิกายน ถึง 5 ธันวาคม 2563 ทําใหทราบถึงผลกระทบตอประชาชนที่เกิดจากการยกเลิกสัญญาหนวยบริการสาธารณสุข ที่ขึ้น ทะเบียนตามพระราชบัญญัติหลักประกันสุขภาพแหงชาติ พ.ศ. 2545 ทําใหประชาชนไมxxxxxxใชxxxxx ในการเขาถึงบริการสาธารณสุขในหนวยบริการxxxxxxxxxxข้ึนทะเบียนไว ซ่ึงประชาชนตองแบกรับภาระและคาใชจาย ในการใชบริการสาธารณสุขที่เกิดขึ้นในระหวางที่หนวยงานที่เกี่ยวของยังไมxxxxxxจัดหาหนวยบริการxxxxxxxใหกับ ประชาชนได นอกจากนี้ยังสงผลกระทบถึงสถานบริการในระดับอื่นท่ีเปนหนวยรับสงตอ เชน โรงพยาบาลในสังกัดสํานัก การแพทย กรุงเทพมหานคร โรงพยาบาลขนาดใหญอื่นๆ ทําใหเกิดภาวะผูใชบริการxxxxxในโรงพยาบาลขนาดใหญ ถึงแมวาจะเปนชวงเวลาไมถึง 1 ปงบประมาณ แตชี้ใหเห็นถึงความจําเปxxxxหนวยงานที่เก่ียวของจะตองจัดใหมี หนวยบริการxxxxxxx หรือคลินิกชุมชนอบอุน หรือหนวยบริการรับสงตอเฉพาะดานระดับxxxxxxxxxxเพียงพอและ ครอบคลุมประชากรในพื้นที่กรุงเทพมหานคร ดังนั้น เพื่อไมใหเกิดเหตุการณในลักษณะนี้ ในโอกาสขางหนา จึง เห็นxxxxxใหหนวยงานที่เกี่ยวของรับขอเสนอแนะไปดําเนินการ และกรณีที่จําเปนตองดําเนินการตามขอกฎหมายใน กรณียกเลิกสัญญาหนวยบริการสาธารณสุข ควรมีระยะเปล่ียนผานเพื่อใหประชาชนและหนวยบริการไดปรับตัว และ แกไขปญหารองรับเหตุการณที่เกิดขึ้น

2. การเรงรัดการใชจายเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร

2.1 ความเปนมา หลกการ โครงสราง ระเบียบการเบิกจายเงนิ จํานวนเงนงบประมาณิ ของกองทุน

หลก

ประกนสุขภาพกรุงเทพมหานคร

พระราชบัญญัติหลักประกันสุขภาพแหงชาติ พ.ศ. 2545 มาตรา 47 เพื่อสรางหลักประกันสุขภาพ

แหงชาติใหกับบุคคลในพื้นที่ โดยสงเสริมกระบวนการมีสวนรวมตามความพรอม ความเหมาะสม และความตxxxxxของ ประชาชนในทองถิ่น ใหคณะกรรมการสนับสนุนและxxxxxxองคกรxxxxxxสวนทองถิ่น กําหนดหลักเกณฑเพื่อให องคกรดังกลาวเปนผูดําเนินงาน และบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับทองถิ่นหรือพื้นที่ โดยใหไดรับ คาใชจายจากกองทุน และมาตรา 18 (4) คณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแหงชาติ มีอํานาจหนาที่กําหนดหลักเกณฑ

การดําเนินงานและการบริหารจัดการบริหารกองทุน มาตรา 18 (8) สนับสนุนและxxxxxxกับองคกรxxxxxxสวน ทองถิ่นในการดําเนินงาน และบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับทองถิ่นหรือพื้นที่ไดตามความพรอม

ความเหมาะสมและความตxxxxx เพื่อสรางหลักประกันสุขภาพแหงชาติใหแกบุคคลในพื้นที่ ตามมาตรา 47 และมาตรา

18 (9) สนับสนุนและกําหนดหลักเกณฑใหชุมชน องคกรเอกชนและภาคเอกชนxxxxxมีวัตถุประสงคเพื่อดําเนินการ แสวงหาผลกําไร ดําเนินงานและบริหารจัดการเงินกองทุนในระดับทองถ่ินหรือพื้นxxxxxตามความพรอม ความเหมาะสม

และตxxxxx โดยสงเสริมกระบวนการมีสวนรวมเพื่อสรางหลักประกันสุขภาพแหงชาติใหแกบุคคลในพื้นที่ตามมาตรา 47

ตอมาในป พ.ศ. 2559 สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติไดมีหนังสือถึงผูวาราชการกรุงเทพมหานคร เพื่อxxxxxxxกรุงเทพมหานครเขารวมดําเนินงานกองทุนหลักประกันสุขภาพทองถิ่น ซึ่งผูบริหารกรุงเทพมหานครมอบให สํานักอนามัยดําเนินการ โดยไดxxxxxxกับสํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ เพื่อใหแกไขประกาศคณะกรรมการ หลักประกันสุขภาพแหงชาติ เรื่อง การกําหนดหลักเกณฑเพื่อสนับสนุนใหองคกรxxxxxxสวนทองถิ่น ดําเนินงานและ บริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับทองถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ. ๒๕๕๗ ลงxxxxxx ๑๙ กุมภาพันธ ๒๕๕๗ หรือ ออกประกาศฉบับใหมใหกับกรุงเทพมหานคร ซึ่งสํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติไดออกประกาศคณะกรรมการ หลักประกันสุขภาพแหงชาติ เรื่อง การกําหนดหลักเกณฑเพื่อสนับสนุนใหกรุงเทพมหานครดําเนินงานและบริหารจัดการ

ระบบหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร พ.ศ. 2561 ประกาศ ณ xxxxxx 8 กุมภาพ ธ พ.ศ. 2561

ประกาศฯ ฉบับดังกลาวมอบหมายใหกรุงเทพมหานครดําเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกัน สุขภาพกรุงเทพมหานครดวยตนเอง ทําใหกรุงเทพมหานครตองดําเนินการคัดเลือกคณะกรรมการ อนุกรรมการตางๆ ใหครบองคประกอบตามที่ประกาศฯ กําหนดไว ตลอดจนออกประกาศ xxxxxxxxxxเกี่ยวของในการดําเนินงานใหมทั้งหมด และใชไดเฉพาะกรุงเทพมหานครเทานั้น ซึ่งในกรุงเทพมหานครแบงการบริหารจัดการเปน 2 ระดับ คือมีคณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร และมีคณะอนุกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเขตทั้ง 50 แหง จึงตองใชระยะเวลาดําเนินงานที่ยาวนานที่จะเริ่มการขับเคลื่อนของกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร เมื่อจะ เริ่มขับเคลื่อนการดําเนินงานก็ตองประสบปญหาการแพรระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID -19) ทําให การดําเนินงานของกองทุนฯ ชาและหยุดชะงัก เมื่อมีการแตงตั้งคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเขต เม่ืxxxxxxx 24 เมษายน 2563 แตไมxxxxxxจัดการประชุมได เพราะมีการแพรระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID -19) และรัฐบาลมีมาตรการงดการรวมตัวทํากิจกรรมของประชาชนในชวงน้น คณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเขต ไมxxxxxxจัดการประชุมไดต ั้งแตเดือนเมษายน – สิงหาคม 2563 ตอมาในเดือนกันยายน 2563 ซึ่งมีมาตรการผอนคลาย คณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร จึงจัดสรรงบประมาณจํานวน 45 บาท/หัวxxxxxxx xxxรับผิดชอบแตละเขต กําหนดใหคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเขต เร่ิมตนการประชุมและสxxxxxxไดสง เจาหนาที่ไปเปนวิทยากร ใหความรูตามสํานักงานเขตตางๆ ตอมาในเดือนธันวาคม 2563 โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID -19) มีการแพรระบาดระลอกใหมในประเทศอีกครั้ง ทําใหมีอุปสรรคในการทํางาน ประกอบกับโครงการ ตาง ๆ ที่ อนุมัติไปตองหยุดชะงัก เพราะมีการระบาดระลอกใหมxxxxxxxxxมาก งบประมาณกองทุนฯ ซึ่งถูกใชในการปองกันและ ควบคุมโรคระบาดเปนสวนมาก เชน Home isolation และ Community isolation สนับสนุนวัสดุอุปกรณในการ ปองกันควบคุมโรค ทําใหมีการใชงบประมาณมีนอย และเจาหนาที่ปฏิบัติงานของสํานักงานเขตยังขาดความรู ความเขาใจในการดําเนินงานกองทุนฯ เพราะเปนเรื่องใหมของกรุงเทพมหานคร

ตอสํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติหยุดการจัดสรรงบประมาณสนับสนุนกองทุนฯ ในปงบประมาณ พ.ศ. 2564 เพราะกองทุนฯ มีเงินคงเหลือมากกวา 2 เทาของเงินxxxxxรับรวมกับเงินสมทบจาก กรุงเทพมหานคร พลตรีxxxxxxxx วงษxxxxx เล็งเห็นวาประชาชนจะมีโอกาสใชเงินกองทุนฯ นอยลง จึงยื่นxxxxxใหมี การศึกษาประเด็นการเรงรัดการใชเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร ตอมาสภากรุงเทพมหานครมีมติ เห็นชอบใหต้งคณะกรรมการวิสามัญฯขึ้น เมื่อxxxxxx 7 xxxxxx พ.ศ. 2563 โดยมี นายxxxxx ศิริวนาxxxxxxค เปน ประธานคณะกรรมการวิสามัญศึกษาเพื่อแกไขปญหาในการดูแลประชาชนจากรณีการยกเลิกสัญญาหนวยบริการ สาธารณสุขและการเรงรัดการใชจายเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร ซึ่งในขณะน้นxxxxxxการณยกเลิก สัญญาหนวยบริการสาธารณสุข (คลินิกชุมชนอบอุน โรงพยาบาลเอกชน) ดวย เมื่อคณะกรรรมการวิสามัญฯ เขามา

ศึกษาพบวา ทางสํานักงานเขตขาดความรู ความเขาใจ ประสบการณในการทํางานดานนี้มากอน คณะกรรมการจึง แตงตั้งคณะอนุกรรมการเพ่ือติดตามการดําเนินงานของคณะอนุกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเขต เพื่อลงไปชวย นิเทศ ติดตาม กระตุนการทํางานของอนุกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเขต และxxxxหนวยงานของกรุงเทพมหานคร ที่เกี่ยวของ ไดแก สํานักพัฒนาสังคม สํานักวัฒนธรรม กีฬาและการทองเที่ยว สํานักการศึกษา สํานักพัฒนาสังคม สํานัก การจราจรและขนสง สํานักxxxxศาสตรและประเมินผล สํานักอนามัย สํานักการแพทย สําxxxxxxกิจ สํานักการระบายน้ํา สํานักปองกันและxxxxxxสาธารณภัย สํานักสิ่งแวดลอม และสํานักงานตลาดกรุงเทพมหานคร เขารวมประชุมและให เสนอโครงการที่จะขอรับงบประมาณสนับสนุนจากกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร เพื่อเปนพี่เลี้ยงใหกับ

ประชาชนในเขตตาง ๆ ในการเขียนโครงการเพื่อมารับการสน สนุนจากกองทุนหลักประกนสุขภาพกรุงเทพมหานคร

การดําเนินงานขางตน ทําใหมีการขับเคลื่อนการใชเงินของกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร มากขึ้นตามลําดับ แตอยางไรก็ตามยังไมxxxxxxใชเงินไปดําเนินโครงการไดอยางคลองตัว เพราะยังมีการแพรระบาด ของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) xxx

2.2 ความคืบหนาการใชเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร

ความคืบหนาการใชเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร (ตารางท่ี 1) จะเห็นไดวา งบประมาณสวนใหญเปนการใชไปเพื่อดําเนินการในประเภท 5 สนับสนุนกรณีเกิดโรคระบาด/ภัยพิบัติในพื้นที่

ในไตรมาสท่ี 3 เปนเงินจํานวน 63,772,614.00 บาท และไตรมาสที่ 4 เปนเงินจํานวน 72,118,240.00 บาท สวนการสนับสนุนในประเภท 1 สนับสนุนหนวยบริการ/สถานบริการ/หนวยงานสาธารณสุข มีการดําเนินงาน ใน ไตรมาสที่ 1 2 และ 5 เปนเงินจํานวน 23,534,720.00 บาท ประเภท 2 สนับสนุนองคกรหรือกลุมประชาชน/ หนวยงานอื่นของรัฐ เปนเงินจํานวน 1,716,130.00 บาท

ความคืบหนาในการใชจายเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร ปงบประมาณ พ.ศ. 2565 (ไตรมาส 1/2565) (ตารางท่ี 2) จะเห็นไดวา งบประมาณสวนใหญเปนการใชไปเพื่อดําเนินการในประเภท 5 สนับสนุนกรณีเกิดโรคระบาด/ภัยพิบัติในพื้นที่ เปนเงินจํานวน 85,895,810.00 บาท (แปดสิบหาลานแปดแสน เกาหมื่นหาพันแปดรอยสิบบาทถวน) และสนับสนุนบางสวนในประเภทที่ 1 และ 2 เปนเงินจํานวน 5,233,326.00 บาท การเปรียบเทียบความคืบหนาในการใชจายเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร ปงบประมาณ พ.ศ. ๒๕๖๔ - พ.ศ. ๒๕๖๕ (ไตรมาส ๑/๒๕๖๕) (แผนภูมิที่ ๑) จากแผนภูมิจะเห็นไดวาใชเงินสนับสนุน กรณีเกิดโรคระบาด/ภัยพิบัติในพื้นที่มากท่ีสุด คือในปงบประมาณ พ.ศ. 2564 เปนเงิน 135,890,854.00 บาท

(หนึ่งรอยสามหาแปดแสนเกาหมื่นแปดรอยหาสิบส าทถวน) และในไตรมาสที่ 1/2565 เปน เงนิ 85,895,810.00

บาท (แปดสิบหาลานแปดแสนเกาหมื่นหาพันแปดรอยสิบบาทถวน) รองลงมา คือในปงบประมาณ พ.ศ. 2564 ใชxxxxสนับสนุนการบริหาร/พัฒนากองทุนฯ เปนเงิน 74,921,985 บาท (เจ็ดสิบสี่ลานเกาสองหมื่นหนึ่งพันเการอย แปดสิบหาบาทถวน) ใชสนับสนุนหนวยบริการ/สถานบริการ/หนวยงานสาธารณสุข ปงบประมาณ พ.ศ. 2564 เปน เงิน 23,534,720 บาท (สี่สิบสามลานหาแสนสามxxxxxxxxพันเจ็ดรอยยี่สิบบาทถวน) ในไตรมาสที่ 1/2565 เปนเงิน 1,538,340.00 บาท (หนึ่งลานหาแสนสามหมื่นแปดพันสามรอยสี่สิบบาทถวน) และใชสนับสนุนองคกร หรือกลุมประชาชน/หนวยงานอ่ืนของรัฐ โดยในไตรมาสที่ 1/2565 เปนเงิน 3,694,986.00 บาท (สามลาน หกแสนเกาxxxxxxxxพันเการอยแปดสิบหกบาทถวน) และปงบประมาณ พ.ศ. 2564 เปนเงิน 1,716,130 บาท (หนึ่งลานเจ็ดแสนหนึ่งหมื่นหกพันหนึ่งรอยสามสิบบาทถวน) ตามลําดับ

โครงการที่เสนอขอโดยหนวยงานของ กทม. ปงบประมาณ พ.ศ. 2564 (ตารางที่ 3) จะเห็นไดวา ปงบประมาณ พ.ศ. 2564 สํานักงานกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร ไดของบประมาณสนับสนุน เงินกองทุนฯ มากที่สุดเพื่อการบริหารจัดการสํานักงาน และสํานักงานกองทุนสาขา จํานวน 11 โครงการ เปนเงิน

71,647,360.00 บาท (เจ็ดสิบxxxxลานหกแสนxxxxxxxxเจ็ดพันสามรอยหกสิบบาทถวน) สํานักอนามัยขอรับการ สนับสนุนเงินกองทุนฯ จํานวน 6 โครงการ เปนเงิน 39,422,839.00 บาท (สามสิบเกาลานxxxxxxสองหมื่นสองพัน แปดรอยสามสิบแปดบาทถวน) สํานักสิ่งแวดลอม จํานวน 2 โครงการ เปนเงิน 65,135,295.00 บาท (หกสิบหาลาน หน่ึงแสนสามหมื่นหาพันสองรอยเกาสิบหาบาทถวน) และสํานักการศึกษา จํานวน 1 โครงการ เปนเงิน 330,220.00 บาท (สามแสนสามหมื่นสองรอยยี่สิบบาทถวน)

โครงการท่ีเสนอขอโดยหนวยงานของ กทม. ปงบประมาณ พ.ศ. 2565 (ตารางที่ 4) จะเห็นไดวา ปงบประมาณ พ.ศ. 2565 สํานักงานกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานครไดของบประมาณสนับสนุน เงินกองทุนฯ มากที่สุดเพื่อการบริหารจัดการสํานักงาน และสํานักงานกองทุนสาขา จํานวน 11 โครงการ เปนเงิน จํานวน 77,758,145.00บาท (เจ็ดสิบเจ็ดลานเจ็ดแสนหาหมื่นแปดพันหนึ่งรอยสี่สิบหาบาทถวน) สํานักอนามัย จํานวน 4 โครงการ เปนเงินจํานวน 19,847,036.00บาท (สิบเกาลานแปดแสนxxxxxxxxเจ็ดพันสามสิบหกบาทถวน) สํานักการศึกษา จํานวน 2 โครงการ เปนเงินจํานวน 87,663,890.00 บาท (แปดสิบเจ็ดลานหกแสนหกหม่ืน สามพันแปดรอยเกาสิบบาทถวน) สํานักพัฒนาสังคม จํานวน 1 โครงการ เปนเงินจํานวน 1,155,000.00 บาท สํานักสิ่งแวดลอมจํานวน 1 โครงการ เปนเงินจํานวน 9,153,080.00 บาท (เกาลานหนึ่งแสนหาหมื่นสามพันแปดสิบ บาทถวน) สํานักการแพทย จํานวน 1 โครงการ เปนเงินจํานวน 5,000,000.00 บาท (หาลานบาทถวน) สํานักวัฒนธรรม กีฬา และการทองเที่ยว จํานวน 1 โครงการ เปนเงินจํานวน 49,968,000.00 บาท (สี่สิบเกาลาน เกาแสนหกหมื่นแปดพันบาทถวน)

การเปรียบเทียบโครงการที่เสนอขอโดยหนวยงานของ กทม. ปงบประมาณ พ.ศ. 2564 และ ปงบประมาณ พ.ศ. 2565 (ไตรมาส 1) (แผนภูมิท่ี 2) จะเห็นไดวา หนวยงานของกรุงเทพมหานครท่ีใชงบประมาณ กองทุนฯ ท้งในปงบประมาณ พ.ศ. 2564 และปงบประมาณ พ.ศ. 2565 ไตรมาสที่ 1 ไดแกสํานักการแพทย สํานัก อนามัย สํานักสิ่งแวดลอม สํานักการศึกษา และสํานักงานกองทุนฯ ขอใชงบประมาณสนับสนุนจากกองทุนฯ ปงบประมาณ พ.ศ. 2565 แตในไตรมาสที่ 1/2565 มีเพียงสํานักพัฒนาสังคม และสํานักวัฒนธรรม กีฬา และการ ทองเที่ยว ที่ขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนฯ

ความคืบหนาในการใชเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพเขต ปงบประมาณ 2564 (ตารางที่ 5) จะเห็น ไดวา ในปงบประมาณ พ.ศ. 2564 งบประมาณสวนใหญใชสนับสนุนใชสนับสนุนประเภท 5 สนับสนุนกรณีเกิดโรค ระบาด/ภัยพิบัติในพื้นที่ จํานวน 113 โครงการ เปนเงินจํานวน 44,590,546.00บาท (สี่สิบสี่ลานหาแสนเกาหมื่น หารอยสี่สิบหกบาทถวน) รองลงมาเปนการสนับสนุนประเภท 2 สนับสนุนองคกรหรือกลุมประชาชน/หนวยงานอื่น ของรัฐ จํานวน 740 โครงการ เปนเงินจํานวน 39,933,115.93 บาท (สามสิบเกาลานเกาแสนสามหมื่นสามพัน หนึ่งรอยสิบหาบาทเกาสิบสามสตางค) และถัดมาคือประเภท 1 สนับสนุนหนวยบริการ/สถานบริการ/หนวยงาน สาธารณสุข จํานวน 75 โครงการ เปนเงินจํานวน 3,955,519.60 บาท (สามลานเกาแสนหาหมื่นหาพันหารอยสิบ เกาบาทหกสิบสตางค)

ความคืบหนาในการใชเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพเขต ปงบประมาณ 2565 (ไตรมาส 1/2565) (ตารางท่ี 6) จะเห็นไดวา ปงบประมาณ พ.ศ. 2565 ในไตรมาสที่ 1/2565 ใชเงินสนับสนุนหนวยบริการ/สถาน บริการ/หนวยงานสาธารณสุข จํานวน 1 โครงการ เปนเงิน 53,210.00 บาท (หาหมื่นสามพันสองรอยสิบบาทถวน) ใชเงินสนับสนุนองคกรหรือกลุมประชาชน/หนวยงานอื่นของรัฐ จํานวน 98 โครงการ เปนเงิน 4,545,062.27 บาท (ส่ีลานหาแสนxxxxxxxxหาพันหกสิบสองบาทยี่สิบเจ็ดสตางค) และใชเงินสนับสนุนกรณีเกิดโรคระบาด/ภัยพิบัติในพื้นที่ จํานวน 42 โครงการ เปนเงิน 4,941,203.00 บาท (สี่ลานเกาแสนxxxxxxxxหนึ่งพันสองรอยสามถวน)

การเปรียบเทียบความคืบหนาในการใชเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพเขต ปงบประมาณ 2564 และ ปงบประมาณ 2565 (ไตรมาส 1) (แผนภูมิที่ 3) จะเห็นไดวา ใชสนับสนุนประเภทที่ 1 ปงบประมาณ พ.ศ. 2564 เปนเงิน

3,955,519.60 บาท (สามลานเกาแสนาหมื่นหาพันหารอยสิบเกาบาทหกสิบสตางค) ปงบประมาณ พ.ศ. 2565

ไตรมาส 1 เปนเงิน 53,210 บาท (หาหมื่นสามพันสองรอยสิบบาทถวน) ใชสนับสนุนประเภทที่ 2 ปงบประมาณ

พ.ศ. 2564 เปนเงิน 39,55,519.60 (สามสิบเกาลานหาแสนหาหมื่นหาพันหารอยสิบเกาบาทถวน) ปงบประมาณ

พ.ศ. 2565 ไตรมาส 1 เปนเงิน 4,545,062.27 บาท (สี่ลานห

แสนxxxxxxxxห

พันหกสิบสองบาทย่ีสิบเจ็ดสตางค)

2.3 xxxxศาสตรคณะกรรมการเขตสุขภาพเพื่อประชาชน (กขป.)

xxxxxางเสริมสุขภาพ สํานักอนามัย ใหขอมูล คณะกรรมการเขตสุขภาพเพ่ือประชาชน เขตพื้นที่ ๑๓

กรุงเทพมหานคร แตงต้ังเปนไปตามxxxxxxxสํานักนายกร xxxxx วาดวยการจัดต้ังเขตสุขภาพเพื่อประชาชน พ.ศ. ๒๕๕๙

ซึ่งกําหนดใหจัดตั้งเขตสุขภาพเพื่อประชาชน จํานวน ๑๓ เขต ครอบคลุมท้ัง ๗๖ จังหวัด และกรุงเทพมหานคร โดยมี ความมุงหมายใหทุกภาคสวน ไดเขามามีสวนรวมในการขับเคลื่อนการดําเนินงาน บูรณาการการทํางาน มีการพัฒนา นโยบายเพื่อสุขภาพและกําหนดทิศทางของระบบสุขภาพใหตรงกับความจําเปนทางสุขภาพของประชาชนในพ้ืxxxx สอดคลองกบความตxxxxxของประชาชนในพื้นที่ทั้งในดานวิถีชีวิต ความเปนxxx พฤติกรรม สภาพสังคม และอื่น ๆ ซึ่ง จะนําไปสูระบบสุขภาพและคุณภาพชีวิตxxxxxข้ึนของประชาชนในทุกมิติ และคณะกรรมการเขตสุขภาพเพ่ือประชาชน (กขป.) นับเปนกลไกใหมที่มีรูปแบบการทํางานในลักษณะเครือขาย การทํางานแบบมีสวนรวมโดยตองแสวงหาแนวทาง การใชทรัพยากรรวมกัน เสริมการทํางานซึ่งกันและกัน มีความเปนเจาของรวมกันและมีสวนรับผิดชอบในการ ดําเนินการรวมกัน มีกลไกคณะกรรมการเขตสุขภาพเพื่อประชาชน (กขป.) เปนกลไกในการขับเคลื่อนการดําเนินงาน

องคประกอบคณะกรรมการเขตสุขภาพเพื่อประชาชน เขตพน

คณะกรรมการ จํานวน ๔๖ คน ประกอบดวย

ที่ 13 กรุงเทพมหานคร

- ประธาน : ผวาราชการกรุงเทพมหานคร

- รองประธาน : ปลดั กรุงเทพมหานคร

- ภาครัฐ (๑๘ คน)

- ภาควิชาการ, วิชาชีพ (11 คน)

- ภาคประชาชน, สังคม (15 คน) มีองคประกอบดังนี้

- รองผูอํานวยการสํานักอนามัย xxxxxรับมอบหมาย (ผูแทน กทม.)

- สธ., สช., สปสช., สสส., เปนเลขานุการรวม กรรมการมีวาระ 4 ป

xxxxศาสตรในการดําเนินงานของคณะกรรมการเขตสุขภาพเพอ

ประชาชน เขตพx

xxx ๑๓

1. การพัฒนาระบบขอมูลและและสารสนเทศที่เกี่ยวของกับระบบสุขภาพในเขตพื้นที่

2. การบูรณาการกลไกการดําเนินงานที่เกี่ยวของกับระบบสุขภาพในเขตพื้นที่

3. สรางการมีสวนรวม ความเปนเจาของจากหนวยงานองคกรที่มีภารกิจรับผิดชอบ ประเด็นการดําเนินงานที่ กขป. เขตพื้นที่ ๑๓ คัดเลือก รวมทั้งสรางความxxxxx การมีสวนรวมในการทํางานระหวาง ภาครัฐ ภาควิชาการ และภาคประชาชน

ประเด็นการดําเนินงานสูการขบ

เคลื่อนใหxxxxxxสําเร็จภายใตx

xxxศาสตรในการดําเนินงาน

1. การพัฒนาขอมูลและสารสนเทศระบบสุขภาพ เขตพื้นที่ ๑๓

2. การปองกันและการลดอุบัติภัยทางถนน

3. การสรางเสริมสุขภาพและควบคุมกลุมโรคไมติดตอ

4. การพัฒนาระบบบริการสุขภาพxxxxxxx

5. การพัฒนาการสื่อสารและประชาสัมพันธเขตพื้นที่กรุงเทพมหานคร

6. การพัฒนาระบบการควบคุมวัณโรค (TB) เขตพื้นที่กรุงเทพมหานคร

สิ่งxxxxxเรียนรจากการทํางานของ คณะกรรมการ กขป. เขตพน

จุดเดนและความคาดxxxxในการทํางานของคณะกรรมการฯ

ที่ 13

ของหนวยงานที่เกี่ยวของ

1. คณะกรรมการฯ มีสวนชวยผลักดันความรวมมือในการทํางานแบบบูรณาการรวมกัน

2. คณะกรรมการฯ xxxxxxใหขอเสนอแนะแกหนวยงานที่รับผิดชอบในการดําเนินงาน

ในประเด็นที่เปนปญหาทางสุขภาพไดอยางครอบคลุม

3. คณะกรรมการฯ ชวยใหการบูรณาการงานของหนวยงานที่เกี่ยวของมีประสิทธิภาพxxx

xxxxขึ้น

4. คณะกรรมการฯ ผลักดันใหเกิดกลไกขับเคลื่อนงานในประเด็นที่เปนปญหาสําคัญ

โดยมีการจัดเวทีระดมความคิดเห็นผูเกี่ยวของเขามามีสวนรวมในการกําหนดแนวทางการขับเคลื่อนและแกไขปญหา รวมกัน ชวยใหการแกไขปญหาในพื้นที่เปนไปอยางมีประสิทธิภาพ

ปญหาอุปสรรค และขอเสนอ

1. คณะกรรมการฯ มีองคประกอบคอนขางใหญ จําเปนตองมีการวางแผนการดําเนินงาน

xxxxx และตองมีการจัดระบบในการทํางานรวมกันใหทุกภาคสวนxxxxxxเขามามีสวนรวม

2. คณะกรรมการฯ มีความจําเปxxxxตองเขาใจบทบาทภารกิจของตนใหชัดเจนตรงกัน และ ตองมีระบบ กลไก หรือเครื่องมือในการสื่อสารที่มีประสิทธิภาพ เพื่อสรางความเขาใจในการทํางานรวมกันอยาง ตอเนื่อง

ปจจัยหรือองคประกอบหรือxxxxxxxxxจะสรางความสําเร็จหรือ เปนผลใหเ กิดความลมเหลว ในการบริหารจัดการเขตสุขภาพเพื่อประชาชน

ปจจัยภายนอก

1. ความยั่งยืนในนโยบายของรัฐบาลที่ใหความสําคัญตอการดําเนินงานของกลไก

เขตสุขภาพเพื่อประชาชน บทบาทหนาที่ซ้ําซอน

2. การบูรณาการเพื่อการใชประโยชนโดยไมมีนโยบายในการจัดตั้งกลไกอื่น ๆ ที่มี

3. การกํากับดูแลและติดตามใหหนวยงานรัฐสxxxxxxที่มีภารกิจที่เกี่ยวของ มีการ

บูรณาการรวมกันกอนที่จะลงพื้นที่ปฏิบัติการในเขตกรุงเทพมหานคร ปจจัยภายใน

1. ความยั่งยืนกับนโยบายที่ใหความสําคัญตอการใชประโยชน เขตสุขภาพเพื่อประชาชน ของผูวาราชการกรุงเทพมหานคร คณะผูบริหารกรุงเทพมหานครในระดับนโยบาย และสภากรุงเทพมหานครในฐานะ ผูแทนประชาชนในเขตกรุงเทพมหานคร

2. การมีนโยบายและการกํากับติดตามอยางจริงจังใหมีการเชื่อมโยงภารกิจ กลไกตาง ๆ ที่เกี่ยวของในระดับปฏิบัติการ

ขอเสนอแนะหรือความเห็นอื่น ๆ ที่จะพฒ หรือระยะยาวในxxxxx

xxxxxสุขภาพเพื่อประชาชนในระยะสน

ระยะกลาง

- ระยะสั้น กําหนดทิศทางแนวทางหรือxxxxศาสตรของการบูรณาการของภาคสวนตาง ๆ

- ระยะกลาง/ระยะยาว ดึงการมีสวนรวมของทุกภาคสวน ในพื้นที่/กลุมโซนของ กรุงเทพมหานคร ผานกระบวนการตาง ๆ เชน การดําเนินงานxxxxxxกรุงเทพมหานคร

การดําเนินxxxxxxขบเคลื่อนดานสุขภาพ กรุงเทพมหานคร

คณะกรรมการเขตสุขภาพเพื่อประชาชนเขตพื้นที่ 13 กรุงเทพมหานคร (กขป.เขตพื้นที่ 13)

- ประธาน : ผวาราชการกรุงเทพมหานคร

- รองประธาน : ปล กรุงเทพมหานคร

ดําเนินงาน

- เลขานุการหลัก : รองผูอํานวยการสํานักอนามัย กรุงเทพมหานคร

- เลขานุการรวม : ผูแทน สธ. สสส. สปสช. สช.

- บทบาทภารกิจ : บูรณาการเปาหมายเชิงนโยบาย และกําหนดxxxxศาสตรการ

- คณะกรรมการฯ จํานวน 46 คน คณะกรรมการพัฒนาคุณภาพชีวิติระดับเขตของกรุงเทพมหานคร

- ประธาน : ผอํานวยการเขต

- เลขานุการ : หัวหนาฝายพัฒนาชุมชนฯ (หลัก) + หัวหนา พยาบาล ศบส. (รวม)

- บทบาทภารกิจ : พัฒนาขับเคลื่อนนโยบายและxxxxศาสตรระดับจังหวัดใหxxxx xxสําเร็จ เนนxxxxxxxxxxสอดคลองกับบริบทพื้นที่ มุงเนนบูรณาการทรัพยากรและงบประมาณจากหนวยงานตาง ๆ

- คณะกรรมการฯ จํานวน 23 คน คณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร

- ประธาน : ผวาราชการกรุงเทพมหานคร

- รองประธาน : ปล กรุงเทพมหานคร

- เลขานุการหลัก : รองผูอํานวยการสํานักอนามัย กรุงเทพมหานคร

- บทบาทภารกิจ : สนับสนุนทรัพยากรและงบประมาณสําคัญในการพัฒนาคุณภาพ ชีวิตของประชาชนในกรุงเทพมหานคร

- คณะกรรมการฯ จํานวน 31 คน

ระบบสุขภาพxxxxxxx คลินิกหมอครอบครัว Primary Care Cluster

ที่มีทีมหมอครอบครัวดูแลประชาชน ไดรับมอบหมายพื้นที่และประชาชนในการดูแลxxx xxxxxx ดูแลสุขภาพประชาชน โดยใชแนวคิดเวชศาสตรครอบครัว (Family medicine)

<.. image(A picture containing graphical user interface Description automatically generated) removed ..>

ระดับจังหวัด

บูรณการความรวมมือเพื่อแกไขปญหาทเี่ ปนประเด็นสําคญ

ระดบ

พนท

คณะกรรมการเขตสุขภาพเพื่อประชาชน เขตพื้นที่ 13 กรุงเทพมหานคร

- ประธาน : ผวาราชการกรุงเทพมหานคร

- รองประธาน : ปล กรุงเทพมหานคร

การดําเนินงานในพื้นท

- เลขานุการหลัก : รองผูอํานวยการสํานักอนามัย กรุงเทพมหานคร

- เลขานุการรวม : ผูแทน สธ. สสส. สปสช. สช.

- บทบาทภารกิจ : บูรณาการเปาหมายเชิงนโยบาย และกําหนดxxxxศาสตร

คณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร

- ประธาน : ผวาราชการกรุงเทพมหานคร

- รองประธาน : ปล กรุงเทพมหานคร

- เลขานุการ : รองผูอํานวยการสํานักอนามัย กรุงเทพมหานคร

- บทบาทภารกิจ : ดําเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพ กรุงเทพมหานครใหเปนไปอยางมีประสิทธิภาพ

ระดับเขต

กระบวนการมีสวนรวมผานตน

ทุนและทรพ

ยากรตาง ๆ ในพนท

คณะกรรมการพัฒนาคุณภาพชีวิติระดับเขตของกรุงเทพมหานคร

- ประธาน : ผอํานวยการเขต

- เลขานุการหลัก : หัวหนาฝายพัฒนาชุมชนและสวัดิการสังคม

- เลขานุการรวม : หัวหนาพยาบาล กลุมงานพยาบาลและการบริหารทั่วไป ศบส.

- บทบาทภารกิจ : พัฒนาขับเคลื่อนนโยบายและxxxxศาสตรระดับจังหวัดใหxxxx xxสําเร็จ เนนxxxxxxxxxxสอดคลองกับบริบทพื้นที่ และเนนพื้นที่บูรณาการทรัพยากรและงบประมาณจากหนวยงาน องคการตาง ๆ บนประโยชนสวนรวม

คณะอนุกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเขต

- ประธาน : ผอํานวยการเขต

- เลขานุการ : หัวหนาฝายพัฒนาชุมชนและสวัสดิการสังคม

- บทบาทภารกิจ : สนับสนุนใหการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ กรุงเทพมหานครใหเปนไปอยางมีประสิทธิภาพ

<.. image(Graphical user interface, text Description automatically generated) removed ..>

2.4 หัวขอการศึกษา

2.4.1 ปญหาในการดําเนินการกองทุนหลักประกนสุขภาพกรุงเทพมหานคร จากการศึกษาของคณะกรรมการวิสามญฯ พบปญหา ดังนี้

1. ความไมพรอมของกลไกการดําเนินการกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร

2. ผูมีสวนไดสวนเสีย (ประชาชน ภาคเอกชน และอื่น ๆ) ไมมีความรูและความเขาใจ xxxxxxxxxx ถึงแมจะมีการอบรม แตก็ไมxxxxxxเขียนโครงการได

3. คณะอนุกรรมการกองทุนประกันสุขภาพกรุงเทพมหานครระดับเขต มีแนวทางการ พิจารณาอนุมัติโครงการที่คอนขางหลากหลายในแตละเขต ประกอบกับในชวงแรกหนังสือคูมือการปฏิบัติงานกองทุนฯ xxxระหวางจัดทํา จึงทําใหคณะอนุกรรมการฯ และผูปฏิบัติงาน ไมมีแนวทางในการปฏิบัติงาน สงผลใหการอนุมัติ โครงการมีความลาชา

4. หนวยงานภายนอกของกรุงเทพมหานครไมทราบวาxxxxxxขอใชเงินจากกองทุน หลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร เพื่อจัดทําโครงการได

การดําเนินการผล ดันใหมกี ารแกไ ขปญหาของคณะกรรมการวสิ ามญั ฯ

1. คณะกรรมการวิสามัญฯ ไดxxxxหนวยงานที่เกี่ยวของทั้งระดับสํานัก สํานักเขต และหนวยงานภายนอก เขารวมประชุมเพื่อผลักดันใหxxxxxxxดําเนินงานและกระตุนกลไกการดําเนินการของกองทุน หลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร ทั้งในระดับกรุงเทพมหานครและระดับเขต รวมทั้งสิ้นจํานวน 66 ครั้ง

2. คณะกรรมการวิสามัญฯ ไดผลักดันใหมีการจัดการอบรมใหความรูโดยเนนการฝก การเขียนโครงการ ใหมีตัวอยางโครงการ และแบบฟอรมโครงการสําเร็จรูป (template) เพื่อนําไปใชในการขอเสนอ โครงการฯ ตอไป ซึ่งไดมีการจัดทําและเผยแพรในเว็บไซตกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร (xxxxx://xxxxxxxxx.xxxxxxx.xx.xx/xxxxxxxxxxx/)

3. คณะกรรมการวิสามัญฯ ไดผลักดันใหมีการจัดทําคูมือการปฏิบัติงานกองทุนฯ และเรงรัด

ใหมีการเผยแพรใหผมีสวนเกี่ยวของเพื่อนําไปใชประกอบการปฏิบัติงานและการพิจารณาอนุมัติโครงการฯ ตอไป ซึ่งไดม

การจัดทําและเผยแพรในเว็บไซตกองทุนหลกประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร (xxxxx://xxxxxxxxx.xxxxxxx.xx.xx/xxxxxxxxxxx/)

4. คณะกรรมการวิสามญ

ฯ ไดผลก

ดันและเสนอแนะใหกรุงเทพมหานครทําการxxxxxxx

พนธ

ใหกับหนวยงานภายนอกทราบถึงโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานครและxxxxxxxให วมเสนอโครงการฯ

และไดxxxxหนวยงานภายนอกกรุงเทพมหานครมารวมประชุมเพื่อรวมเสนอโครงการฯ ไดแก กรมสุขภาพจิต และ สถาบันพัฒนาสุขภาวะเขตเมือง กรมอนามัย

2.4.2 แนวทางการดําเนินโครงการที่สําเร็จ

- เทศบาลxxxxxxxxx xxxหวดปทุมxxx

สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ นําเสนอขอมูล ดังนี้ แนวทางสูความสําเร็จในการดําเนินการกองทุนหลักประกันสุขภาพทองถิ่น เทศบาลxxxxxxxxx

- 2552 เริ่มตน เขารวมกองทุนฯ ดวยทุนประเดิม 4 ลานบาท ยังไมxxxxxxใชจาย งบประมาณไดเทาที่ควร สวนประชาชนและหนวยงานในพื้นที่ ยังไมรูจักกองทุนฯ

- 2554 อุปสรรค เกิดปญหาน้ําทวมใหญ ทําใหโครงการหยุดชะงัก ประชากร มากขึ้น งบกองทุนฯ xxxxxมากขึ้น งบประมาณคางจายมากขึ้นหลายเทาตัว (40 ลานบาท)

- 2561 มีการปรับประกาศฯ จํานวน 3 ครั้งในป 25, 57 และ 61 จาก การรับฟงความคิดเห็น ทําใหการดําเนินการสะดวกมากขึ้น xxxxxxใชงบประมาณประจําปหมดและใชเงินคงเหลือ สะสม จนเหลือนอย ประชาชนเขียนโครงการได ดูแลสุขภาพตนเองได กลายเปนแหลงดูงานของกองทุนฯ อื่น ๆ ปละ 100 แหง

- 2564 xxxxx ใหประชาชนเปนเจาของโครงการทั้งหมด โดยการวางแผน รวมกันทุกฝาย หนวยงานตาง ๆ และเทศบาล เปนพี่เลี้ยง เนนการมีสวนรวมของทุกคนในพื้นที่

ปจจัยสําคัญ

1. ผูบริหารและทีมงานของเทศบาลxxxxxxxxx

2. คณะกรรมการกองทุนฯ และอนุกรรมการ

3. การ Training จาก สปสช.

4. ความรวมมือของหนวยงานภาครฐ แตภายหลังไดเห็นความสําคัญมากขึ้น จึงสมทบxxxxxเขามาอีก 1 สวน

/เอกชน ในพื้นที่ ซ่ึงเดิมจะสมทบตามเกณฑ

5. การมีสวนรวมของประชาชนในพื้นที่ (ตอ เทคนิคการบริหารจัดการกองทุน

งสรางเสริมความเขมแข็ง)

1. วางแผนปฏิทินการทํางานตั้งแต ไตรมาส 4

2. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxผูเสนอโครงการxxxเสมอ

3. ประชุม กํากับ ติดตาม เปนระยะ (ทุกไตรมาส)

4. จัดทําแผนสุขภาพชุมชน ไปพรอมกับการจัดทําแผนเทศบาล

5. ปรับปรุงแผนงาน/โครงการ เมื่อเกิดขอติดขัด

6. จัดทําสรุปรายงานใหถูกตองและครบถวน เทคนิคการจัดทําโครงการ

1. จัดทํา/วิเคราะห ปญหาสุขภาพของประชาชนในพื้นที่

2. นําขอมูลไปประกอบการจัดทําแผนสุขภาพชุมชน โดยนําขอมูล OP ที่โรงพยาบาลสุขภาพตําบลมีxxx วาในพื้นที่มีขอมูลอัตราการเจ็บปวย การเสียชีวิต การใชบริการ OP เปนอยางไร มีโครงการไหนที่จะเขามาชวยแกไขไดหรือไม ซึ่งเปนการวิเคราะหโครงการเชิงพื้นที่

3. กําหนดกลมเปาหมายผูรับประโยชนใหชัดเจน สืบเนื่องจากในป 2557

สํานักงานการตรวจเงินแผนดินไดเขาตรวจสอบและใหความสําคัญในเรื่องกลุมเปาหมายเปนอยางมาก เนื่องจาก

โครงการไมมีการระบุกลุมเปาหมายxxxxxxxxx เชน ทุกกลมอายุ เปนตน

4. กําหนดระยะเวลาโครงการระยะสั้น (ใชจํานวนเงินไมมาก) ระยะกลาง (6 เดือน-1ป) และระยะยาว (ตอเนื่อง) (3 – 5 ป แลวแตโรค)

5. ประเมินผลทุกโครงการ เพื่อการพิจารณาในครั้งตอไป ซึ่งในอดีตใหงบประมาณ ไปแลวใน 2-3 ป แตไมเคยรายงานผล ซึ่งหากยังไมรายงานผลใหเรียบรอย จะไมมีxxxxxรับเงินกอนใหมได

กรอบแนวคิดการบริหารแผนงาน/โครงการ

- เพื่อใหบุคคลxxxxxxเขาถึงบริการสาธารณสุขไดอยางท่ัวถึง และมีประสิทธิภาพ

มากขึ้น โดยสงเสริมกระบวนการมีสวนรวม ตามความพรอม ความเหมาะสม และความต งการของประชาชนในทองถ่ิน

- มุนเนนใหทองถิ่น เปนฐานในการดูแลสุขภาพใหกับชุมชน และเปนทุนหนุน

เสริมสรางประโยชนดานสุขภาพของประชาชน ใหสอดxxxxกับบริบท และปญหาสุขภาพในพื้นท

หลักเกณฑ และลักษณะของโครงการที่ควรอนุมัติ

1. เปนไปตามวัตถุประสงคของกองทุนฯ

2. มีขอมูล บงบอกสถานการณ/ความสําคัญ ของปญหาสุขภาพ

3. เนนการจัดบริการฯ ภายใตประกาศxxxxxประโยชน PP ฉบับที่ 10

4. เนนการจัดบริการฯ ตอเนื่อง xxxxxxวัดผลผลิต/ผลลัพธ

5. ควรเนนเปนรูปแบบ แผนงานที่สอดคลองกับแผนสุขภาพของพื้นที่ ในระยะ 3-5 ป มีเปาหมายความสําเร็จชัดเจน โครงการ กิจกรรม ตอเนื่อง สอดคลองกับแผนงานฯ

6. มีแนวทางการกํากับ ติดตาม ประเมินผลแผนงาน/โครงการ อยางตอเนื่อง

แนวทางการบริหารจัดการโครงการ

1. ดําเนินโครงการใหสอดxxx

xกับแผนสุขภาพกองทุนฯ

2. กําหนดเวลาโครงการระยะสั้น ระยะกลาง ระยะยาว (ตอเนื่อง)

3. กําหนดกลมเปาหมายผูรับประโยชนใหชัดเจน

4. ประเมินผลทุกโครงการ เพื่อการพิจารณาในครั้งตอไป

5. จัดทําสรุปรายงานใหถูกตองและครบถวน

<.. image(Timeline Description automatically generated) removed ..>

- เทศบาลเมืองบึงยี่โถ จังหวัดปทุมธานี

นายxxxxxxค xxxxxxวงศ นายกเทศมนตรีเทศบาลเมืองบึงยี่โถ ใหขอมูลปจจัยสูความสําเร็จ ของการดําเนินงานกองทุนฯ ดังนี้

- เดิมกองทุนหลักประกันสุขภาพ ชวงแรกปทุมธานีไดอําเภอละ 1 แหง แตจาก ความไมเขาใจมีการกลาวถึงเงินที่เทศบาลจะตองลงทุนรวมดวย ซึ่งเทศบาล อบต. มีงบไมมาก และเริ่มมีการถอนตัว ตนไดxxxxxxตอสูวาเมื่อไดรับเงินครึ่งหนึ่งคือ 45 บาท รวมกับเทศบาลเปน 90 บาท

- ชวงแรกคอนขางผอนคลายในเรื่องการจัดทําโครงการและการตรวจสอบ ยังไมเขมขน แตภายหลัง มีการตรวจสอบเขมงวดขึ้น ทําใหการจัดทําโครงการตองรอบคอบมากขึ้น หลายทองถิ่น ไมกลาดําเนินการ เนื่องจากตอบขอซักถามของ สตง. ไมชัดเจน ทําใหเงินของ สปสช. ไมไดรับการขับเคลื่อนเทาที่ควร

- ภายหลังมีความเขาใจมากขึ้น ทุกชุมชนมีการจัดกิจกรรมโดยใหชุมชนตาง ๆ เขามารวมพัฒนา กําหนดนโยบายรวมกัน เชน การออกกําลังกาย การเลนกีฬาในน้ํา การเลนโยคะ กิจกรรมของ เด็กเล็ก เทศบาลเมืองบึงยี่โถมีศูนยพัฒนาคุณภาพชีวิตผูสูงอายุ จํานวน 3 ศูนย มีการจัดโครงการสรางความสุข 5 มิติ ชีวีมีสุขในวัยเตรียมและหลังเกษียณ มีกิจกรรมใหความรูxxxxx ทดสอบสมรรถภาพรางxxx การทําสมาธิ

ฟงเทศน การสงเสริมความรูอาหารเพื่อสุขภาพ การออกกําลังกาย เพื่อเปนตนแบบผูสูงอายุที่มีสุขภาพxxxxx ซึ่งหลาย ชุมชนตxxxxxจัดกิจกรรม

ตามxxxxxxxxxxกําหนด ความสําเร็จ

- จุดเริ่มตน คือ สปสช. เปxxxxปรึกษาในการจัดทําโครงการ เพื่อใหมีความถูกตอง

- การจัดทําโครงการของเทศบาลบึงยี่โถมาจากความตxxxxxของชุมชน จึงประสบ

- หากใหหนวยงานจัดทําโครงการจะตอบxxxxความตxxxxxของประชาชน

เพียงระยะเวลาสั้นๆ เชน เคยจัดโครงการเตนแอโรบิค ชวงแรกมีคนสนใจ แตภายหลังไมมีคนเขารวมกิจกรรม จําเปนตองสับเปลี่ยนหมุนเวียนกิจกรรมใหเปxxxxนาสนใจ

- ประโยชนของเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพมีมาก แตหลายหนวยไดรับ การทักทวงจาก สตง. ทําใหxxxxx xxกลาเสนอโครงการ

- ถาเปนกิจกรรมที่เกี่ยวของกับการปองกัน การฟนฟู การสงเสริม เห็นวา

xxxxxxดําเนินการได ซึ่งกิจกรรมตางๆ ตองมีเหตุผลชัดเจนวาเขาเงื่อนไขการปองกัน การฟนฟู การสงเสริมสุขภาพ

อยางไร และ สปสช. ชวยใหคําปรึกษาแนะนําการจัดทํากิจกรรม แตระยะหลังxxxxxxการณการแพรระบาดของ โรคโควิด 19 สปสช. ก็จะเนนในเรื่องการเขาไปใหความรูในดานการปองกันโรคเปนสวนใหญ

<.. image(A picture containing text Description automatically generated) removed ..>

<.. image(Graphical user interface, website Description automatically generated with medium confidence) removed ..>

- สํานักงานกองทุนสนับสนุนการสร งเสรมสุขิ ภาพ (สํานัก 6)

xxxxxxxxxxx xxxxนนท สํานักสรางสรรคโอกาส (สํานัก 6) สํานักงานกองทุนสนับสนุนการ สรางเสริมสุขภาพ นําเสนอขอมูลโครงการสรางเสริมสุขภาพขนาดเล็ก แผนสรางสรรคโอกาสสรางxxxxxxxxภาวะ

ทิศทางและเปาหมายกองทุนระยะ 10 ป

วิสัยทัศน ทุกคนบนแผนดินxxxxxวิถีชีวิต สังคมและส่ิงแวดลอม ที่สนับสนุนตอการมี

สุขภาวะxxxxx

พันธกิจ จุดxxxxxx กระตุน สาน และเสริมพลังบุคคล ชุมชน และองคกรทุกภาคสวน ใหม

ขีดความxxxxxxและสรางสรรคระบบสังคมที่สนับสนุนตอการมีสุขภาวะxxxxx เปาหมายเชิงxxxxศาสตร

ยาสูบ สุราและสิ่งเสพติด อาหาร กิจกรรมทางxxx ความปลอดภัยทางถนน สุขภาพจิต

มลพิษจากสิ่งแวดลอม ปญหาสุขภาพอุบัติใหมและปจจัยเสยงอื่น

xxxxศาสตร (ความเหลื่อมล้ําดานสุขภาพ)

- สงเสริมวิชาการและนวัตกรรม

- สานพลังภาคีและเครือขาย

- พัฒนาศักยภาพบุคคล ชุมชน องคกร

- พัฒนากลไกทางนโยบาย สังคม และสถาบันสื่อสารสังคม การจัดโครงสรางแผนและกลไกลสนับสนุน

โครงสรางแผน

- เชิงประเด็น

- เชิงพื้นที่

- เชิงองคกรและกลุมxxxxxxxกร

- เชิงระบบ กลไกสนับสนุน

- การพัฒนาศักยภาพบุคลกรและภาคีเครือขาย

- การสนับสนุนโครงการ

- ระบบขอมูลและการจัดการความรู

- การกํากับ ติดตาม และประเมินผล

- ระบบงานดิจิทัล-ไอที

การสรางxxxxxxxxภาวะ

เปาประสงค สสส. ข

5 ขยายโอกาสและพัฒนาศักยภาพในการสรางนวัตกรรมเกี่ยวกับ

โดยพันธกิจของแผนxxxxxxโอกาสใหภาคีรายยอยเขาxxxxxxดําเนินงานสรางเสริม สุขภาพ ซ่ึงไดมีการสนับสนุน 2,000 โครงการ สนับสนุนผานหนวยจัดการเชิงพื้นที่ซึ่งรับผิดชอบโครงการโดยมี ขอบเขตเปนจังหวัด และหนวยจัดการเชิงประเด็นรับผิดชอบในหลายพื้นที่ ขยายโอกาสเชิงประเด็น ซ่ึง สสส. ทํางาน ผานหนวยจัดการและที่ใหการสนับสนุนมองผลลัพธสรางเสริมสุขภาพและการเกิดสภาพแวดลอม

ไมนอยกวา ๗ คน)

หนวยจัดการระดับจังหวัด สําหรับโครงการสรางเสริมสุขภาพขนาดเล็ก

- หนวยจัดการ ประกอบดวย PM ที่ปรึกษา พ่ีเลี้ยง เจาหนาที่การเงิน (สมาชิก

- ประเด็นดําเนินงาน (ตามประเด็นเปา 10 ป สสส.)

- โครงการขนาดเล็ก 8 ประเด็น 40,000 – 60,000 บาท

- โครงการสรางเสริมสุขภาพทั่วไปไมเกิน 100,000 บาท

จังหวัดละไมเกิน 30 โครงการ

- ขอบเขตการดําเนินงาน

1. พัฒนาโครงการ

2. การพัฒนาศักยภาพ

3. ติดตามผลลัพธ ลงพื้นที่ 4 ครั้ง

4. ถอดบทเรียน

5. การบริหารจัดการ

การเขียนโครงการ ผลลัพธที่กําหนดไวแลว

ลักษณะโครงการสรางเสริมสุขภาพขนาดเล็ก

1. เปนโครงการเกือบสําเร็จรูป โดยกําหนดวัตถุประสงคกิจกรรมและผลลัพธไวแลว

2. เหมาะสําหรับผูไมเคยไดรับทุนหรือผูxxxxxxxxxจะทําโครงการแตขาดทักษะเรื่อง

3. ชุมชนxxxxxxเพิ่มเติมกิจกรรมได แตตองเปนกิจกรรมสงผลตอการxxxxxตาม โครงการสรางเสริมสุขภาพขนาดเล็ก เชน โครงการลดละเลิกบุหรี่ 50,000 บาท จัดการขยะ

50,000 บาท ผูสูงอายุ 50,000 บาท กิจกรรมทางxxx 30,000 บาท ลดละเลิกxxxกอฮอลในงานบุญ 50,000 บาท

จัดการจุดเสี่ยง 50,000 บาท ปลูกและบริโภคผัก 50,000 บาท บริโภคผ 50,000 บาท

ผลไมและลดภาวะโภชนาการในโรงเรียน

เครื่องมือการดําเนินงาน

1. คลิปวีดิโอแนะนําโครงการ

2. บันไดผลลัพธ

3. แบบเสนอโครงการ

<.. image(Graphical user interface Description automatically generated) removed ..>

<.. image(Timeline Description automatically generated) removed ..>

ไดแก

2.4.3 การเรงรัดการจัดทําโครงการ แบงเปน 3 สวน ไดแก

1. กลุมเขต

- ตั้งคณะอนุกรรมการฯ เพื่อเรงรัดการดําเนินการใน 6 กลุมเขต จํานวน 4 คณะ

- คณะอนุกรรมการเพื่อติดตามการดําเนินงานของคณะอนุกรรมการกองทุน

หลักประกันสุขภาพเขต กลุมเขตกรุงเทพกลาง

- ประธาน : xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx

- การประชุมติดตามการดําเนินงาน :

ป 2564 : 8 ครั้ง

ป 2565 : 1 ครั้ง

- คณะอนุกรรมการเพื่อติดตามการดําเนินงานของคณะอนุกรรมการกองทุน หลักประกันสุขภาพเขต กลุมเขตกรุงเทพตะวนออก

- ประธาน : นายxxxxx ศิริวนาxxxxxxค

- การประชุมติดตามการดําเนินงาน :

ป 2564 : 7 ครั้ง ป 2565 : - ครั้ง

- คณะอนุกรรมการเพื่อติดตามการดําเนินงานของคณะอนุกรรมการกองทุน หลักประกันสุขภาพเขต กลุมเขตกรุงเทพเหนือและกรุงเทพใต

- ประธาน : นางxxxxxxx สุวัฒนวงศ

- การประชุมติดตามการดําเนินงาน :

ป 2564 : 5 ครั้ง

ป 2565 : 1 ครั้ง

- คณะอนุกรรมการเพื่อติดตามการดําเนินงานของคณะอนุกรรมการกองทุน หลักประกันสุขภาพเขต กลุมเขตกรุงธนเหนือและกรุงธนใต

- ประธาน : พลตรี xxxxxxxx วงษxxxxx

- การประชุมติดตามการดําเนินงาน :

ป 2564 : 6 ครั้ง ป 2565 : - ครั้ง

- จัดการประชุมใหตัวแทนสํานักงานเขตนําเสนอแนวทางการดําเนินการและตัวอยาง โครงการเพื่อขอรับเงินสนับสนุนจากกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานครที่ประสบผลสําเร็จ โดยxxxx ผูอํานวยการเขตทั้ง 50 เขตหรือผูแทนเขารวมประชุมดวย (ขอมูลรายละเอียดโครงการแสดงในภาคผนวก)

- กลม

- กลมุ

- กลมุ

เขตกรุงเทพเหนือ เขตดอนเมืองนําเสนอ

เขตกรุงเทพใต เขตพระโขนงนําเสนอ

เขตกรุงเทพกลาง เขตพญาไทนําเสนอ

- กลุมเขตกรุงเทพตะวันออก เขตมีนบุรีนําเสนอ

- กลม

- กลมุ

เขตกรุงธนเหนือ เขตจอมทองนําเสนอ

เขตกรุงธนใต เขตทุงครุนําเสนอ

2. สํานกั

โดยxxxxสํานักตาง ๆ เขารวมประชุม เพื่อติดตามและเรงรัดการจัดทําโครงการเพื่อขอใชเงิน จากกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร ใหตรงตามวัตถุประสงคของกองทุนฯ (รายละเอียดโครงการ และความเห็นและขอเสนอแนะของคณะกรรมการวิสามัญฯ แสดงในภาคผนวก) ดังนี้

- สํานักพัฒนาสังคม

- สํานักวัฒนธรรม กีฬา และการทองเที่ยว

- สํานักการศึกษา

- สํานักพัฒนาสังคม

- สํานักการจราจรและขนสง

- สํานักxxxxศาสตรและประเมินผล

- สํานักอนามัย

- สํานักการแพทย

- สําxxxxxxกิจ

- สํานักการระบายน้ํา

- สํานักปองกันและxxxxxxสาธารณภัย

- สํานักสิ่งแวดลอม

- สํานักงานตลาดกรุงเทพมหานคร

3. หนวยงานภายนอก

โดยxxxxหนวยงานภายนอกเขารวมประชุม เพื่อxxxxxxxใหจัดทําโครงการเพื่อขอ ใชเงินจากกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร (รายละเอียดโครงการและความเห็นและขอเสนอแนะของ คณะกรรมการวิสามัญฯ แสดงในภาคผนวก) ดังนี้

- กรมสุขภาพจิต

- สถาบันพัฒนาสุขภาวะเขตเมือง กรมอนามัย

2.5 ขอเสนอแนะของคณะกรรมการวิสามัญฯ

จุดประสงคของการตั้งกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร เพื่อใหมีการดําเนินงานเรื่อง สงเสริมปองกันโรคของประชาชนในกรุงเทพมหานคร และเพื่อใหเกิดความยั่งยืนโดยหลักการตxxxxxใหประชาชน เปนผูขอใชเงิน ดําเนินการ และรับประโยชนเอง จึงมีขอเสนอแนะตอหนวยงานตาง ๆ ดังนี้

สํานักงานเขต

1. ควรมีการสรางความรูความเขาใจและผลักดันอยางจริงจังเพื่อใหประชาชนxxxxxxเปน ผูเขียนโครงการและจัดทําโครงการเองไดในxxxxx xxน ควรจัดทําคลิปวิดีโออธิบายลักษณะของโครงการและวิธีการ จัดทําโครงการ เพื่อใหxxxxxxเปดxxxxตลอดเวลา จะชวยใหเขาใจxxxxxxxขึ้น รวมทั้งควรจัดทําชุดคําถามคําตอบ (Q&A) เพื่อเปนขอมูลใหชุมชน หนวยงาน หรือองคกร หากมีความสงสัยในบางประเด็น จะทําใหการเขียนโครงการรวดเร็วขึ้น

2. การดําเนินงานของกองทุนหลักประกันสุขภาพของกรุงเทพมหานครยังมีจุดออน เนื่องจาก โครงสรางระดับเขต บางเขตไมเขมแข็ง ทําใหโครงการไมเกิดขึ้น สํานักงานกองทุนสนับสนุนการสรางเสริมสุขภาพ (สสส.) มีหนวยจัดการในพ้ืxxxxกรุงเทพมหานคร หากมีการขอความรวมมือจาก สสส. ใหเขามาชวยออกแบบโครงการ xxxxxxใหทุกเขต ใหความรูเชิงประเด็นกับคณะอนุกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเขตเพ่ือนําโครงการไปขยาย ผลในเชิงพื้นที่จะเปนประโยชนมาก

3. กรณีขอเสนอใหนําเงินไปตั้งไวท่ีเขตเพ่ือใหประธานคณะอนุกรรมการกองทุนหลักประกัน สุขภาพเขตพิจารณาอนุมัติไดเลย ขxxxคือเปนการลดข้นตอน แตขอเสียคืออาจเกิดความผิดพลาด การสงโครงการให สxxxxxxตรวจสอบจะเปนการชวยคัดกรอง สิ่งที่สํานักงานเขตตxxxxxคือคาตอบแทนใหกับคณะอนุกรรมการ xxxxxxxxxxxกรอง รวมท้งฝายพัฒนาชุมชนฯ ตองใหความสนใจทําความเขาใจเกี่ยวกับกฎหมาย xxxxxxxxxxเกี่ยวของ xxxxxxใหคําแนะนํากับชุมชน จะเปนการชวยลดระยะเวลาลงได

4. เขตที่มีตลาดควรจะจัดทําโครงการ/กิจกรรมในการสงเสริม ปองกันโรคในตลาดเพื่อขอ

งบประมาณกองทุนหล

ประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร อยางนอย 1 ตลาด เพ่ือเปนแบบอยางใหตลาดอื

ดําเนินการตาม

5. ควรมีการจัดทําแผนการใชจายเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานครประจําป เพื่อจะไดมีการดําเนินการเรงรัดติดตามการจัดทําโครงการใหเปนไปตามแผนฯ

6. ควรมีการตั้งคณะกรรมการเพื่อกํากับติดตามและประเมินโครงการในระดับกลุมเขต

7. ควรมีการจัดทําแผนพัฒนาสุขภาพระดับเขต และเผยแพรใหประชาชนรับทราบ เพื่อจะได รับทราบวาตนมีสวนเก่ียวของอยางไรบาง และตองเสริมสรางสุขภาพในเร่ืองใดบาง เพื่อใหแผนพัฒนาสุขภาพระดับ เขตประสบผลสําเร็จ

สํานัก สํานักอนามัย

ดานทนตกรรม

1. ควรเปล่ียนแหลงเงินจากเงินงบประมาณของกรุงเทพมหานครมาขอใชเงินจากกองทุน หลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร โดยเตรียมการจัดทําโครงการเพื่อขอใชเงินจากกองทุนฯ ตั้งแตเดือนมีนาคม 2565 เปนตนไป เนื่องจากเงินกองทุนฯ นี้ มีเงินเหลือจํานวนมาก ทําใหไมxxxxxxรับเงินเติมจากสํานักงานหลักประกัน สุขภาพแหงชาติได

2. ควรเปล่ียนการซื้อสารเคลือบรองฟนจากตางประเทศ มาติดตอกับมูลนิธิทันตนวัตกรรม ในพระบรมราชูปถัมภเพื่อทําการผลิตซึ่งจะมีราคาถูกกวาประมาณ 3 – 4 เทา

3. ควรมีการจัดเก็บขอมูลสุขภาพฟนของเด็ก กอนเริ่มโครงการ เพื่อนํามาเปรียบเทียบกับ ผลลัพธหลังเสร็จสิ้นโครงการ

ดานยาเสพติด

1. หลักการและเหตุผล คอนขางยาวเกินไป

2. วัตถุประสงคคือเรื่องสําคัญของการเขียนโครงการ ซึ่งจากที่นําเสนอจะไมxxxxxx เห็นไดชัดวาผลสําเร็จของโครงการจะไดxxxxxxxxxxใด เชน เพื่อรณรงค ซึ่งการรณรงคคือกิจกรรมที่ตองทําในโครงการ แตไมใชวัตถุประสงค ซึ่งหากพิจารณาจากหลักการและเหตุผลแลว วัตถุประสงคคือเพื่อที่จะลดปญหาเกี่ยวกับเรื่องยา

เสพติดของเด็กและเยาวชน (ทําโครงการนี้แล เพื่อใหxxxxxxxxxxxxxxใดขึ้น)

3. ตัวชี้วัดความสําเร็จ เชน มีการรณรงค มีของที่xxxxx เห็นวาไมใชตัวชี้วัดความสําเร็จ ซึ่งตัวชี้วัดความสําเร็จตองเปนตัวเลขที่วัดไดหรือปริมาณxxxxxxxxxยกตัวอยางxxxxxxxxxเคลือบรองฟนในเด็ก ตัวชี้วัด ความสําเร็จคืออัตราฟนผุในเด็กลดลง

4. วิธีดําเนินการ ไมใชการจางเหมา เนื่องจากเปนกระบวนการในการพัสดุ ควรใชวา รณรงคหรือใหความรู จึงจะเปนวิธีดําเนินการของโครงการ

5. ผลประเมินความพึงxxxx ซึ่งไมนาจะเปนเปาหมายที่ตxxxxxหรือรับรูจากผูเขารวมโครงการ จึงไมควรสํารวจความพึงxxxxฯ แตควรวัดผลxxxxxxxxของโครงการ

6. ยาเสพติดเปนเรื่องคอนขางยากมาก ควรจับเรื่องเหลาหรือบุหรี่ ซึ่งเปนเรื่องที่จับตองได งายกวา เนื่องจากเหลาเปนสาเหตุของความรุนแรงภายในบานหรือสาเหตุของโรคสมองเสื่อม เปนตน โดยการทํา เครือขายเยาวชนเปนตาสับปะรดในการตรวจจับการทําผิดกฎหมาย ซึ่งในตางจังหวัดเขมแข็งมาก

7. เครือขายสภาเยาวชน 50 เขต ในการเฝาระวังเรื่องบุหรี่และเหลา ขอใหทําใหเขมแข็ง xxxxxxxขึ้น โดยมีการอบรมสัมมนา รับสมาชิกใหมใหเปนจิตอาสาในการเฝาระวัง (Watch Dog) รวมถึงxxxxxxxxสินบน นําจับดวย

8. ควรมีการจัดประกวดวาดรูป เขียนเรียงความ การโตxxxx ในการปองxxxxxxxxxเหลาและ บุหร่ี ในชั้นประถมศึกษาและมัธยมศึกษา โดยมีรางวัลตอบแทน โดยจัดเวทีผานอินสตราแกรมหรือเฟสบุค ซึ่งใช งบประมาณไมมาก เพื่อเปนการปลูกฝงในเด็ก

9. ควรมีการจัดจางเด็กหรือเยาวชนมาผลิตสื่อเพื่อเผยแพรออนไลน เชน TikTok โดยให เด็กหรือเยาวชน อายุ 18 – 20 ป เปนผูคิดเนื้อหาของสื่อเอง เพื่อสะทอนแนวความคิดหรือความตxxxxxของเด็ก หรือเยาวชน

ดานการดําเนินการภาพรวมของสํานักอนามยั

ทุกหนวยงานของสํานักอนามัยควรตองจัดทําโครงการเพื่อขอใชเงินจากกองทุนฯ ตาม อํานาจหนาท่ี โดยเนนการมีสวนรวมของประชาชนหรือชุมชน และพัฒนาศักยภาพของประชาชนหรือชุมชนในดาน การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและสํานึกทางสุขภาพ (หากประชาชนหรือชุมชนไมมีสวนรวม ไมควรใชเงินจากองทุนฯ โดยตรง ยกเวนเมื่อตองนําไปใชในการควบคุมปองกันโรคหรือเร่ืองฉุกเฉินดานสุขภาพ) เกี่ยวกับการสงเสริม สนับสนุน การจัดบริการดานสงเสริมสุขภาพ และการปองกันโรค การใหบริการในระดับศูนยบริการสาธารณสุข การดําเนินการ ตามกฎหมายวาดวยการสาธารณสุขและกฎหมายที่เกี่ยวขxx xxxวิจัย พัฒนาความรู และรูปแบบการจัดระบบบริการ สาธารณสุข การสุขาภิบาลอาหาร การอาชีวอนามัย และการสุขาภิบาลสิ่งแวดลxx xxxเผยแพรความรูและถายทอด เทคโนโลยีทางดานการสงเสริมสุขภาพ การปองกันโรค การควบคุมสิ่งแวดลอมภายในอาคารสถานท่ีและชุมชน และ พฤติกรรมการดูแลรักษาสุขภาพ เชน xxxxxางเสริมสุขภาพควรจัดทําโครงการเกี่ยวกับชมรมผูสูงอายุในภาพใหญ ซึ่งยังไมมีผูจัดทํา กองทันตกรรมควรจัดทําโครงการเกี่ยวกับการดูแลรักษาฟนใหเด็กและผูสูงอายุ กองควบคุม โรคติดตอควรจัดทําโครงการเกี่ยวกับการควบคุมปองกันโรค โดยเฉพาะโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 กองเภสัชกรรมควร จัดทําโครงการxxxxxการทําครีมทาผิวสําหรับผูสูงอายุ น้ํามันทาผมสําหรับผูสูงอายุ เพื่อตอยอดในหมูบาน ใหทําใชเอง และขายได เปนตน

ดานการดําเนินการกองทุนฯ

1. ปญหาบางเรื่องxxxxxxแกไขไดภายในหนวยงาน ซึ่งเปนปญหาการบริหารงานทั่วไป เชน การเบิกเงินและการจายเงิน การทําบัญชีและรายงาน ซึ่งปญหาที่ควรนํามาหาแนวทางแกไขคือเรื่องที่เกี่ยวของกับ บุคคลภายนอก เชน การใหความรู เรื่องวิธีปฏิบัติxxxxxสอดคลอง ข้นตอนการดําเนินการ ขอใหคัดแยกกลุมปญหาและ xxxxxxxxxxเปนปญหาสําคัญ เพื่อที่คณะกรรมการวิสามัญฯ จะไดเสนอแนะแนวทางแกไขปญหาตอไป

2. ปญหาตางๆ xxxxxมีการออกแบบสอบถาม เปนปญหาที่คณะกรรมการวิสามัญฯ และ คณะอนุกรรมการฯ ไดทราบxxxแลว ควรแบงกลุมรายละเอียด หากปญหาใดxxxxxxตอบชี้แจงทําความเขาใจได สํานักอนามัยควรรีบดําเนินการ เพื่อใหสํานักงานเขตxxxxxxปฏิบัติภารกิจไดโดยเร็ว

3. เร่ืองความรูความเขาใจ เห็นวา การอบรมเพียง 1 คร้ัง ไมxxxxxxทําใหเกิดความเขาใจได ควรจัดทําคลิปวิดีโออธิบายลักษณะของโครงการและวิธีการจัดทําโครงการ เพื่อใหxxxxxxเปดxxxxตลอดเวลา จะชวย ใหเขาใจxxxxxxxขึ้น รวมท้ังควรจัดทําชุดคําถามคําตอบ (Q&A) เพ่ือเปนขอมูลใหชุมชน หนวยงาน หรือองคกร หากมี ความสงสัยในบางประเด็น จะทําใหการเขียนโครงการรวดเร็วขึ้น

4. การเขียนโครงการเพื่อขอเงินมาดําเนินการ จะตองมีที่มาของโครงการxxxxxxxxx มีการ ระบุสิ่งที่จะทํา และประโยชนที่จะไดรับอยางชัดเจน ซึ่งตองสรางความรูความเขาใจใหแกประชาชน เพื่อใหxxxxxx เขียนโครงการเองได

5. การตั้งผู Review Project ควรตั้งผูที่มีความชํานาญและประสบกาณเขามาชวย เชน ผูชํานาญการและมีประสบการณจากเทศบาลxxxนนทบุรีหรือเทศบาลxxxxxxxxx เขามาชวยปฏิบัติงานในกลุมเขต

กรุงเทพเหนือ หรือพื้นทกลมเขตอื่นทใี่ กลเคียงพื้นที่หนวยงานทองถิ่นอื่นที่ขอความรวมมือ โดยกอนจะมีการ Review Project

ควรจัดใหมีการฝกอบรมใหแกผูที่เกี่ยวของ เพื่อใหการ Review Project เปนไปในแนวทางเดียวกัน

6. โครงการที่เกี่ยวของกับสงเสริมการแสดงออกในเด็กและวัยรุน และตอตานยาเสพติด สํานักอนามัยในฐานะผูที่พิจารณาโครงการ ที่ผานมากรุงเทพมหานครไดสนับสนุนงบกลางในการดําเนินโครงการฯ ควรมีการพิจารณาวาหากรายการใดxxxxxxขอใชงบประมาณจากแหลงอื่นได ก็ไมควรขอใชเงินจากกองทุนฯ เนื่องจากเงินกองทุนฯ มีความจําเพาะและตองประเมินผลความเปลี่ยนแปลงได มีทั้ง Output และ Outcome มิใช มีเพียง Process และโครงการตองมีจุดประสงคชัดเจนและไมซ้ําซอนกับเงินอื่นใดxxxxxxไดรับมาหรือจะไดรับมา

7. สํานักอนามัยควรศึกษาวากรุงเทพมหานครจําเปนตองมีคณะกรรมการกํากับติดตาม โครงการในเรื่องใด และเสนอขออนุมัติคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร เพื่อการพัฒนาและ ชวยเรื่องการติดตามการดําเนินโครงการ

8. ใหสํานักที่เกี่ยวของกับตัวอยางโครงการก่ึงสําเร็จรูปของ สสส. ไปพิจารณาขอมูลแลว นํามาออกแบบเปนโครงการกึ่งสําเร็จรูปเพื่อใหหนวยงานที่เกี่ยวของหรือประชาชนผูสนใจที่จะดําเนินโครงการลักษณะ ดังกลาว xxxxxxนําไปเขียนโครงการเพื่อขอใชเงินจากกองทุนฯ เพื่อใหงายขึ้นและเปนมาตรฐานxxxxxxxxx และชวยลด ภาระของอนุกรรมการกองทุนเขตที่จะตองตรวจรายละเอียดตาง ๆ ซึ่งจะชวยใหการดําเนินงานกองทุนฯ รวดเร็วขึ้น

สํานักพัฒนาสังคม

1. เนื่องจากชุมชนในกรุงเทพมหานครกับตางจังหวัดจะตางกัน ประชาคมในตางจังหวัดจะมี การจัดทําประชาคมสม่ําเสมอ สวนชุมชนใน กทม. ไมคอยมีโอกาสไดแลกเปลี่ยนความคิดเห็นในชุมชน จึงไมเกิด ภาพรวมปญหาของชุมชน ทําใหการคิดโครงการเพ่ือนําไปสูการแกไขปญหาจึงคอนขางยาก จึงควรมีการผลักดันใหมี การปฏิสัมพันธและแลกเปลี่ยนความคิดเห็นภายในชุมชน

2. การจัดทําโครงการและใหมีการxxxxxเพื่อใหประชาชนมีความรูความเขาxxxxxใน กระบวนการการเรียนการสอน xxxxxxทําได สํานักพัฒนาสังคมที่ดูแลศูนยฝกอาชีพ ควรใหมีการจัดตั้งชมรมในแตละ ศูนยเพื่อผลักดันใหทําโครงการ

3. ขอใหสํานักพัฒนาสังคมมีการจัดระบบชุมชนใหมีชุมชนxxxxxขึ้น เพื่อใหชุมชนไดมี สวนรวมในการเขามาชวยปองกันและแกไขปญหาโรคโควิด-19 ตามกฎหมายโรคติดตอจะตองใหมีหนวยควบคุม ปองกันโรคในชุมชน และที่ยังไมxxxxxxดําเนินการไดเน่ืองจากไมมีกรรมการชุมชน เมื่อกรุงเทพมหานครมีการออก xxxxxxxวาดวยกรรมการชุมชนแลว นิติบุคลจะตองตั้งเปนกรรมการชุมชน ขอใหสํานักพัฒนาสังคมเตรียมจัดทําแผน งบประมาณ ๔๐ ลานบาทเพื่อนําไปพัฒนาชุมชน ใหนิติบุคคลในอาคารชุดxxxxxนิเนียม มีกรรมการชุมชนเกิดขึ้น เพื่อใหเขามาชวยภาครัฐในการทํางาน ทุกนิติบุคคลที่จะมีการตออายุตองมีหนวยควบคุมปองกันโรคอยางนอย

๑ หนวยตอนิติบุคคล ใหมีการประชุมเพื่อใหxxxxxxxรวมตัว งบประมาณ ๔ ลานบาท ไมควรนําไปอบรม ควรไป ดําเนินการในเรื่องกระบวนการจัดตั้งกรรมการชุมชนในกรุงเทพมหานคร

4. สํานักพัฒนาสังคมตองดูวัตถุประสงคการปรบั ปรุงxxxxxxxใหมของคณะกรรมการพัฒนา ชุมชนวาควรดําเนินการอยางไรเพ่ือใหxxxxxวัตถุประสงค เพราะชุมชนจะเปนxxxxxxจะชวยผลักดันใหเกิดกิจกรรม ที่เกี่ยวของกับกฎหมายในดานอื่นๆ ดวย ไมเฉพาะxxxxxxxของคณะกรรมการชุมชน หากสํานักพัฒนาสังคมดําเนินการ ในเรื่องหลักเกณฑ กระบวนการใหเกิดชุมชนใหมขึ้นโดยเร็ว จะชวยใหการดําเนินการบังคับใชกฎหมายอื่นประสบ ผลสําเร็จไดเร็วมากขึ้นดวย

5. สํานักพัฒนาสังคมตองมีกระบวนการรวมกันกับสํานักงานเขต โดยสํานักงานเขตตอง จัดทํากระบวนการ A-I-C เพื่อการมีสวนรวมหาแนวทางวางแผนปฏิบัติ ใหxxxxxxสมัครชุมชนเกิดขึ้น ปรับปรุงเร่ือง ชุมชนใหม สวนสํานักพัฒนาสังคมตองนําเทคโนโลยีลงไปชวยในดานเทคนิค และใหสํานักงานเขตเปนผูดําเนินการ เรียนรูวิธีการ โดยใหมีการนําเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพมาใชในการพัฒนาชุมชน

สํานักวัฒนธรรม กีฬา และการทองเที่ยว

1. การจัดทําโครงการและใหมีการxxxxxเพื่อใหประชาชนมีความรูความเขาxxxxxใน กระบวนการการเรียนการสอน xxxxxxทําได กรุงเทพมหานครมีศูนยเยาวชน ศูนยกีฬา ศูนยสรางสุขทุกวัย ซึ่งxxxใน ความรับผิดชอบของสํานักวัฒนธรรม กีฬา และการทองเที่ยว ควรใหชมรมตางๆ เหลานี้ไดคิดจัดทําโครงการขอใช เงินกองทุน

2. การใชเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพ ขอใหพิจารณาวาประชาชนไดรับประโยชนอยางไร ขอใหดูวัตถุประสงคของโครงการใหมากวาถึงประชาชนเพียงใด

3. ขอใหสํานักวัฒนธรรมฯ จัดทํากฎเกณฑ กติกาตางๆ เพื่อเปนแนวทางใหกับสํานักงาน เขต การจะใชวิทยากรดําเนินการในเรื่องตางๆ ตองทําเปนเรื่องการสอนxxxxx เพื่อใหชุมชนไปทําตอ เพื่อใหเกิดความ ยั่งยืน กิจกรรมไมxxxxxxใชวิทยากรไดตลอดท้ังป การใชเงินกองทุนเพื่อตxxxxxใหประชาชนมีสวนรวมในการจัดทํา กิจกรรมโครงการ

4. ขอใหสํานักวัฒนธรรมฯ จัดทํากติกาเร่ืองวิทยากร คาใชจายแตละชมรม และสํานักอนามัย เปนพี่เลี้ยงในการเบิกจายเงินใหกับสํานักวัฒนธรรมฯ ดวย

สํานักการศึกษา

1. การจัดทําโครงการในภาพรวมของสํานักการศึกษา ตองแจงสํานักงานเขต เพื่อแจง

โรงเรียนในสํานักงานเขตทราบ วาสํานักการศึกษากําลังทําโครงการใดxxxแลวบาง เพื่อลดความซํ้าซอน และแจง อนุกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเขตทราบ เพื่อเปนขอมูลประกอบการพิจารณาโครงการที่เสนอเขามา

2. ฉากกั้นระหวางโตะ ควรพิจารณาวามีความจําเปนหรือไม เนื่องจากมีการ Social Distancing โดยการนั่งหางกันและสวมหนากากอนามัยxxxแลว

3. โครงการโรงเรียนสังกัดกรุงเทพมหานครเปดเทอมปลอดภัยหางไกลโรคโควิด-19 งบประมาณ 88,097,450 บาท สํานักการศึกษาตองสงขอมูลรายละเอียดโครงการใหสํานักงานเขตและโรงเรียน เพื่อที่อนุกรรมการกองทุนฯ และโรงเรียนจะไดนําxxxxxxxxการพิจารณาโครงการและลดความซ้ําซอน

4. โครงการที่มีการจัดซื้อเครื่องวัดอุณหภูมิ สํานักการศึกษาควรแจงโรงเรียนใหจัดหาเทาที่ จําเปนตอความตxxxxxใชงานเทานั้น ไมควรมีการขอสํารอง

5. หนวยที่จะควบคุมไมใหมีการเบิกซ้ําซอนคือสํานักการศึกษาและสํานักงานเขต หากรอ พิจารณาวาซ้ําซอนหรือไม อาจจะเปนการเสียเวลา ควรคัดกรองความซ้ําซอนในขั้นตอนการเบิกจายแทน

6. หากโครงการใดยังไมมีความชัดแจง สํานักการศึกษาควรทําโครงการใหมีขนาดเล็กลง เปนโครงการนํารองกอน เชน กลุมเขตละ 1 โรงเรียน หรือ 1 เขต ตอ 1 โรงเรียน เปนตน เพื่อทดลองดําเนินการ ใหไดรูปแบบที่ชัดแจง

7. โครงการxxxxx ควรใหโรงเรียนในแตละพ ที่สํารวจสภาพปญหาของตนเอ งกอน

แลวไปดําเนินการเขียนโครงการเอง เนื่องจากแตละพื้นที่มีปญหาไมเหมือนกัน ทําใหการแกปญหาอาจแตกตางกัน

8. เพื่อใหเกิดความยั่งยืนในโรงเรียน เนื่องจากทายที่สุดโรคโควิด-19 จะกลายสภาพ เปนคลายไขหวัดใหญ ควรพิจารณาระวัง 3 เรื่อง ดังนี้

8.1 ไมใหมีความxxxxxxxxxxxxx xxควรใหมีการรวมกลุมกันจํานวนมาก หรือไมจัด กิจกรรมที่ตองมีการรวมกลุมคนเกิน 50 คน ในชวงที่มีการระบาด

8.2 หากมีความจําเปนตองxxxรวมกัน ตองมีการเวนระยะหางอยางนอย 1 เมตร หรือหากนอยกวา 1 เมตร ตองสวมหนากากอนามัยหรือมีฉากกั้น เพื่อปองกันน้ําลายฟุงxxxxxx

8.3 การระบายอากาศ (Ventilation) ขอใหสํานักการศึกษาxxxxxxฝายโยธา

สํานักงานเขต สํารวจทุกโรงเรียนวาจุดใดมีความปดอับ เชน โรงอาหาร หองประชุม เปนต จะตองทําใหโปรงโลง

ทุกโรงเรียนตองปรับปรุงระบบไหลเวียนอากาศ โดยขอเงินสะสมเหลือจายเพื่อนําไปปรับปรุงเพื่อใหเกิดความยั่งยืน หากไมใชพัดลมไดจะดีที่สุด คือใชระบบหมุนเวียนของอากาศ (Ventilation Aerodynamic) โดยใชกระบังลมที่รับลม เขามาแลวเปลี่ยนทิศทางใหมาทิศทางเดียวกันทั้งหมด ตองมีชองทางเขาออกของอากาศใหได

9. งบประมาณในการจัดซื้อจัดหาวัสดุปอุปกรณเพื่อดําเนินการตามมาตรการควบคุม และ ปองกันการแพรระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) เพื่อใชในโรงเรียนสังกัดกรุงเทพมหานคร หรือ ที่เกี่ยวกับสุขภาพ ไมควรขอจัดสรรจากงบสะสมกรุงเทพมหานครหรืองบประมาณxxxx โดยควรขอใชเงินจากกองทุน หลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานครแทน

10. สํานักการศึกษาxxxxxxxxโครงการใหทุกโรงเรียนในสังกัดกรุงเทพมหานคร เพื่อขอใช เงินจากกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร เชน โครงการธนาคารขยะ โครงการเด็กอวน โครงการปองกัน ตนเองจากโรคไขเลือดออก เปนตน

11. สํานักการศึกษาควรจัดทําแบบฟอรมโครงการสําเร็จรูป เพื่ออํานวยความสะดวกใหแก โรงเรียนในการเขียนโครงการเพื่อขอใชเงินจากกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร

12. สํานักการศึกษาควรจัดทําหนังสือแจงขอมูลไปยังสํานักงานเขตวามีการจัดซื้อวัสดุ อุปกรณเพื่อควบคุมปองกันการแพรระบาดฯ จํานวนเทาใด และจะจัดสรรใหแตละเขตจํานวนเทาใด เพื่อท่ีสํานักงาน เขตจะไดxxxxxxxxxxxวาเพียงพอตอความตxxxxxหรือไม ตองจัดซื้อเพิ่มเติมอีกหรือไม เปนจํานวนเทาใด

สํานักการจราจรและขนสง

๑. การใหความรูxxxxxจราจร ควรดําเนินการใหครอบคลุมทุกเขตในโรงเรียนตางๆ

๒. ในสวนรถไฟมีอุบัติเหตุเกิดขึ้นบอยกับเด็กๆ หากสํานักการจราจรฯ สํานักวัฒนธรรมฯ และสํานักสิ่งแวดลอม มีการxxxxxxงานรวมกันใหเด็กไดเรียนรูการใชรถจักรยาน โดยใชศักยภาพของทุกหนวยงาน มารวมกันจัดกิจกรรมในสวนรถไฟ จะเปนประโยชนมาก

สํานักxxxxศาสตรและประเมินผล

1. ควรให พชข. มาเปนเครื่องมือเพราะถามีแนวทางจาก พชข. จะxxxxxxขับเคลื่อน โครงการบูรณาการจะเปนประโยชน

2. การใชเงินกองทุนตองมีผลผลิตและผลลพธ ขอใหสํานกxxxxศาสตรและประเมินxxxxxทํา

กระบวนการคนหาปญหาเพื่อการแกปญหาใหกับประชาชนในพื้นที่เขต เมื่อมีกระบวนการสํารวจปญหา แนวทางแกไข ปญหา จะมีความยั่งยืน

3. โครงการสํารวจอาจจะยังไปไมถึงประชาชน สํานักxxxxศาสตรฯ ควรใหขอแนะนํา การอบรมที่จะใชเงินกรุงเทพมหานครหรือเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร ในมิติสุขภาพ

สํานกการแพทย

1. การจัดทําโครงการเพื่อของบประมาณฯ ของโรงพยาบาลสังกัดสํานักการแพทยควร เสนอโครงการตอกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับกรุงเทพมหานคร (สxxxxxx) เนื่องจากโรงพยาบาลใหบริการแก ประชาชนในพื้นที่ตอเนื่องหลายเขต

2. สํานักการแพทยควรจัดทําโครงการเพื่อของบประมาณกองทุนฯ ตามภารกิจที่เกี่ยวของ กับประชาชน เชน การแพทยฉุกเฉินที่เกี่ยวของกับการกูชีพ สําหรับเด็กนักเรียน จิตอาสา ประชาชนทั่วไป รวมทั้ง สหวิชาชีพ เพื่อxxxxxบุคลากรจิตอาสาในการกูชีพใหมีจํานวนมากขึ้น xxxxxxใหการชวยเหลือเมื่อเกิดเหตุได โดยศูนยบริการการแพทยฉุกเฉินกรุงเทพมหานคร (ศูนยxxxxxxx) เปนหนวยงานที่จัดทําโครงการ

3. ทุกโรงพยาบาลสังกัดสํานักการแพทย ควรจัดทําโครงการที่เกี่ยวของกับการใหบริการ แกประชาชนตามความเหมาะสมของแตละโรงพยาบาล อยางนอยแหงละ 1 โครงการ เพื่อขอจัดสรรงบประมาณจาก กองทุนฯ เชน โรงพยาบาลราชพิพัฒนดําเนินการเกี่ยวกับผูสูงอายุ โรงพยาบาลตากสินดําเนินการเกี่ยวกับโรคหัวใจ โรงพยาบาลกลางเกี่ยวกับxxxxx โรงพยาบาลเจริญกรุงxxxxxรักษเกี่ยวของกับโรคไต เปนตน

4. สํานักการแพทยมีการจัดอบรมมาตรฐานอัคคีภัยในโรงพยาบาลทุกแหงเปนการซ มแผน

xxxxxเหตุ โดยสํานักการปองกันและxxxxxxสาธารณภัยควรรับภารกิจนี้เปนเจาภาพดําเนินการ เพื่อที่สํานักการแพทย จะไดไปดําเนินการในเรื่องอื่น ๆ

5. ควรมีการทํางานแบบมีสวนรวม โดยใหโรงพยาบาลที่มีแผนกจิตเวชเขามาชวยทํางาน แบงพื้นที่การทํางาน กรมสุขภาพจิตเสนอใหคําปรึกษาสายดวน 1323 หากสํานักการแพทยจัดบริการใหคําปรึกษา สุขภาพจิต จะมีงานสุขภาพจิตกี่แหง นอกเหนือจากการใหบริการดานจิตเวชในโรงพยาบาลขนาดใหญของกรุงเทพ - มหานคร เพื่อชวยทํางานเกี่ยวกับโรคภายหลังจากการติดเชื้อโควิด-19 คนปวยและคนไมปวยเริ่มมีการฆาตัวตายจาก ความเครียด ขอใหกรมสุขภาพจิตและสํานักการแพทยชวยกันดูแลสุขภาพจิตของคนกรุงเทพฯ

สํานกเทศกิจ

1. โครงการเปนประโยชนมาก เนื่องจากผูขับขี่รถจักรยานยนตรับจางสําคัญมาก เนื่องจาก สวนใหญเปนผูสูบบุหรี่ บริเวณจุดที่นั่งxxxรอผูโดยสาร

2. ในแตละวินรถจักรยานยนตรับจาง ควรใหเขาอบรม 7 – 8 คน เนื่องจากหากอบรมเพียง วินละ 1 – 2 คน จะไมกอใหเกิดกลุมการขยายผล และไมxxxxxxเขียนโครงการได หากงบประมาณที่ประมาณการไว ไมเพียงพอ ใหของบประมาณxxxxx

2. ตองอบรมใหทราบถึงเรื่องของกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานครดวย โดย

xxxxxxสํานักอนามัยอบรมใหความรู ซึ่งภายหลังจากการอบรม ตองใหผูเขาอบรมxxxxxxเขียนโครงการเพื่อขอใช เงินจากกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานครตอไปได เพ่ือทําโครงการเฝาระวัง เน่ืองจากมีการขับไปทั่วพื้นที่ เรื่องเหลาบุหรี่ หรือเรื่องอื่น ๆ เชน การออกกําลังกายในระหวางรอลูกคา เปนตน

สํานักการระบายน้ํา

๑. xxxxศาสตรของกรุงเทพมหานครตองเปนxxxxxxxxภาวะ ถากรุงเทพมหานครจะเปนxxxxx xxxภาวะ สํานักการระบายน้ําควรกําหนดสิ่งที่ควรจะเปนกับสิ่งท่ีเปนxxxแลว เมื่อเปรียบเทียบจะมีสิ่งที่ตองแกไข ปรับปรุง จะสงผลกับxxxxศาสตรและมีทิศทางในการทํางาน ตองวิเคราะหสภาพปญหาโดยรวม กิจกรรมที่จะทําเมื่อมี เปาหมายและกิจกรรมชัดเจน จะไมมีปญหาอุปสรรคในการเขียนโครงการ หนวยงานตองคนหาปญหาวาสาเหตุ เกิดจากสิ่งใด และเขียนโครงการเพื่อแกปญหามีxxxxxxxxxxอยางไรในการสรางเสริมสุขภาพของประชน

2. สํานักการระบายนําตองคิดถึงปญหาน้ําทวมทําใหประชาชนมีสุขภาพที่แยลงมีความเครียด เกิดขึ้น ตองคิดแกไขปญหาที่ตนเหตุ ปญหาน้ําทวม ทอระบายน้ําอุดตัน เกิดจากไขมันอุดตัน จากการใชน้ําและระบาย ลงสูทอระบายน้ําโดยตรง จะใหความรูประชาชนในการระบายนํ้าที่สะอาดลงสูทอสาธารณะอยางไร อาจดําเนินการ เปนโครงการนํารองโดยใหประชาชนมีสวนรวมในการดําเนินการ และใหหารือกับสํานักอนามัยในการจัดทําโครงการ เพื่อขอใชเงินดังกลาว

3. การสงเสริมสุขภาพของประชาชน ตองนําผลกระทบที่สําคัญมาเปนตัวxxx xxน เรื่องการ จัดเก็บคาบริการบําบัดนํ้าเสียในxxxxx ถาประชาชนไมชวยกันดูแลเรื่องน้ําใชตองมีการบําบัดกอน ก็จะตองเสียเงิน เพื่อเปนคาบําบัดน้ําเสีย

สํานกั ปองกันและxxxxxxสาธารณภัย

๑. xxxxศาสตรของกรุงเทพมหานครตองเปนxxxxxxxxภาวะ ถากรุงเทพมหานครจะเปนxxxxx xxxภาวะ สํานักปองกันและxxxxxxสาธารณภัยควรกําหนดสิ่งที่ควรจะเปนกับสิ่งที่เปนxxxแลว เมื่อเปรียบเทียบจะมี สิ่งที่ตองแกไขปรับปรุง จะสงผลกับxxxxศาสตรและมีทิศทางในการทํางาน ตองวิเคราะหสภาพปญหาโดยรวม กิจกรรม ที่จะทําเมื่อมีเปาหมายและกิจกรรมชัดเจน จะไมมีปญหาอุปสรรคในการเขียนโครงการ หนวยงานตองคนหาปญหาวา สาเหตุเกิดจากสิ่งใด และเขียนโครงการเพื่อแกปญหา มีxxxxxxxxxxอยางไรในการสรางเสริมสุขภาพของประชน

2. สํานักปองกันและxxxxxxสาธารณภัยควรxxxxxxxให อปพร.รวมกลุมกันและเขียน โครงการเพื่อขอใชเงินกองทุนฯ รวมกับภาคประชาชน เกี่ยวกับการแกไขเพื่อลดปญหาอุบัติเหตุและปองกันสาธารณภัย ในพื้นที่

3. สํานักการแพทยมีการจัดอบรมมาตรฐานอัคคีภัยในโรงพยาบาลทุกแหงเปนการซอมแผน xxxxxเหตุ โดยสํานักการปองกันและxxxxxxสาธารณภัยจะรับภารกิจนี้เปนเจาภาพดําเนินการ ก็จะสงตอภารกิจให เพื่อที่สํานักการแพทยจะไดไปดําเนินการในเรื่องอื่นๆ

สํานักสิ่งแวดลอม

1. สํานักสิ่งแวดลอมควรเสนอโครงการควรจัดหาอุปกรณปองกันโรคโควิด-19 ใหแก บุคคลากรใหเพียงพอเนื่องจากเปนผูที่มีความเสี่ยงสูง เพื่อใหเกิดความปลอดภัย เปนขวัญกําลังใจในการปฏิบัติงาน

2. การเสนอโครงการจัดซื้อตองไมซ้ําซอนกับที่หนวยงานดําเนินการ

สํานักงานตลาดกรุงเทพมหานคร

ขอใหสํานักงานตลาดกรุงเทพมหานครพิจารณาจัดทําโครงการ/กิจกรรมในการสงเสริม

ปองกันโรคในตลาดเพื่อของบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานครและนําเสนอคณะกรรมการ วิสามัญฯ ในการประชุมในโอกาสตอไป

ขอเสนอแนะการดําเนินการภาพรวมของกรุงเทพมหานคร

1. การจัดทําโครงการในภาพรวมของแตละสํานัก ตองแจงใหสํานักงานเขตทราบวาแตละ สํานักกําลังทําโครงการใดอยูแลวบาง เพ่ือลดความซ้ําซอน และเพื่อแจงอนุกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเขต ทราบ เพื่อเปนขอมูลประกอบการพิจารณาโครงการที่เสนอเขามา

2. หนวยงานของกรุงเทพมหานคร เชน สํานักการศึกษา สํานักการแพทย สํานักพัฒนาสังคม ควรมีการจัดทําโครงการตามบทบาทหนาที่ของหนวยงานเพ่ือชวยเหลือประชาชนในสถานการณการแพรระบาดของ โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 โดยขอรับเงินสนับสนุนกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร เปนการดูแล คุณภาพชีวิตของประชาชน และขอใหสํานักอนามัยเรงรัดติดตามการเสนอโครงการของหนวยงานตาง ๆ

3. ควรมีการจัดตั้งสํานักงานที่ดูแลกองทุนหลักประกันสุขภาพ โดยเฉพาะทั้งในสํานัก อนามัยและทุกสํานักงานเขตดวย โดยเปนการจางบุคลากรมารับผิดชอบงานโดยตรง

4. ควรมีการประชาสัมพันธใหหนวยงานภายนอกกรุงเทพมหานครทราบวา สามารถเขียน โครงการเพื่อขอใชเงินจากกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานครได

5. แมขายของคลินิกชุมชนอบอุนแตละโซน ควรชี้แจงใหแตละคลินิกทราบวา สามารถเขา รวมได โดยการเขียนโครงการเพื่อขอใชเงินจากกองทุนฯ

6. ควรมีรูปแบบที่เหมาะสมที่จะกระตุนใหภาคประชาชน มูลนิธิ องคกรภาครัฐอื่น ๆ ที่มี หนาที่ในการพัฒนารูปแบบ และผูนําชุมชน มาขอใชเงินจากกองทุนฯ เชน การเชิญมูลนิธินายแพทยสมบูรณ วัชรโรทัย มาเขียนขอใชเงินจากกองทุนฯ จากเขตสะพานสูง คันนายาว บางกะป หรือมูลนิธิแพธทูเฮลท (Path2Health Foundation) ซึ่งไดดําเนินการพัฒนารูปแบบเรื่องการตั้งครรภในวัยรุน ผานเครือขายวัยรุนหรือสภาเด็ก การฝกอบรมครูในเรื่อง เพศศึกษา เปนตน โดยควรประสานใหมารวมในลักษณะเปนผูประสานงานหรือผูจัดการรวมแลวมาขอใชเงินจาก กองทุนฯ เพื่อดําเนินโครงการตอไปไดในทุกพื้นที่เขต

หนวยงานภายนอกกรุงเทพมหานคร

สํานกงานกองทุนสนับสนุนการสรางเสริมสุขภาพ

1. ควรมีการแบงพื้นที่ระหวาง สสส.กับกรุงเทพมหานคร โดยใหมีการถายทอดความรูใน การจัดทําโครงการ หรือ สสส. จะเขามาชวยในเรื่องกระบวนการจัดการ โดยหนวยจัดการ กทม. มาชวยดูแลโครงการ ทั้งหมด จะชวยให สสส. มีโครงการที่จะขยายผลตอไป

2. การดําเนินงานของกองทุนหลักประกันสุขภาพของกรุงเทพมหานครยังมีจุดออน เนื่องจากโครงสรางระดับเขต บางเขตไมเขมแข็ง ทําใหโครงการไมเกิดขึ้น สสส.มีหนวยจัดการในพื้นท่ีกรุงเทพมหานคร หากมีการขอความรวมมือ สสส. ใหเขามาชวยออกแบบโครงการกระจายใหทุกเขต ใหความรูเชิงประเด็นกับ คณะอนุกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเขตเพื่อนําโครงการไปขยายผลในเชิงพื้นที่จะเปนประโยชนมาก

3. กรุงเทพมหานครและสํานักงานกองทุนสนับสนุนการสรางเสริมสุขภาพควรตองทํา MOU รวมกันทํางานในเรื่องการสรางเสริมสุขภาพ และกรุงเทพมหานครตองมีคณะอนุกรรมการติดตามเชิงประเด็นเพื่อเปน พี่เลี้ยงลงไปตรวจสอบกระบวนการมากขึ้น

กรมสุขภาพจิต

1. วัตถุประสงคของการใชเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร เพื่อใหเ งินลงสู ประชาชนและใหประชาชนมีสวนรวมเปนกิจกรรมภาคีเครือขาย งบประมาณเงินกองทุนจะไมรองรับคาตอบแทน บุคลากร

2. ตองการใหมูลนิธิเขามารวมทําโครงการเพื่อขอรับเงินกองทุนฯ มากกวาที่กรมสุขภาพจิตจะ เปนผูที่จัดทําโครงการเอง โดยใหโครงการมีผลผลิตและผลลัพธที่ชัดเจน สวนเรื่องการใหคําปรึกษาอาจจะไปขอใชเงิน จาก สสส. แทน

3. ควรมีการทํางานแบบมีสวนรวม โดยใหโรงพยาบาลที่มีแผนกจิตเวชเขามาชวยทํางาน แบงพื้นที่การทํางาน กรมสุขภาพจิตเสนอใหคําปรึกษาสายดวน 1323 หากสํานักการแพทยจัดบริการใหคําปรึกษา สุขภาพจิต จะมีงานสุขภาพจิตกี่แหง นอกเหนือจากการใหบริการดานจิตเวชในโรงพยาบาลขนาดใหญของกรุงเทพ - มหานคร เพื่อชวยทํางานเกี่ยวกับโรคภายหลังจากการติดเชื้อโควิด-19 คนปวยและคนไมปวยเริ่มมีการฆาตัวตายจาก ความเครียด ขอใหกรมสุขภาพจิตและสํานักการแพทยชวยกันดูแลสุขภาพจิตของคนกรุงเทพฯ

4. การจัดทําโครงการ ควรเปนโครงการพัฒนาการเด็กลาชา โดยใหผูปกครองและผูท่ีดูแล เด็กเขารวมกิจกรรมดวย มีการวัดพัฒนาการกอนและหลัง โดยทํารวมกับศูนยบริการสาธารณสุข

5. วิธีการดําเนินโครงการ ควรสํารวจหากลุมเด็กที่มีพัฒนาการลาชา เชน ในศูนยเด็กเล็ก

สวนใหญเด็กมีพัฒนาการลาชา ศูนยเด็กฯ ทมีผูดูแลเด็กที่ไมมีประสบการณ เด็กจะไมไดรับการพัฒนา ทําอยางไรให

โครงการเขาไปสูการคนหาเด็กที่มีพัฒนาการลาชาเพื่อใหโครงการเกิดผลสัมฤทธิ์

กวาเด็กปกติ

6. ขอใหพิจารณาในเด็กท

มาธิสั้นดวย เนื่องจากเด็กในกลุมเหลานี้จะมีพฒนาการที่ลาชา

กิจกรรมทส

7. ขอใหกรมสุขภาพจิตจัดทําโครงการที่เนนในเรื่องการของพัฒนาการเด็กลาชา ใหม

งเสริมใหเด็กมีพัฒนาการขึ้น ไมควรเนนในเรื่องของการอบรม

สถาบนพฒนาสุขภาวะเขตเมือง กรมอนามัย

1. โครงการที่มีการพัฒนาศักยภาพเครือขาย สามารถสรางโมเดลเพื่อนําไปปรับใชได ซึ่งการใชเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานครมีความสําคัญควรนําไปใชใหเกิดประโยชนในปตอไป

2. สถาบันพัฒนาสุขภาวะเขตเมืองเปนหนวยงานที่จะชวยหนวยงานอื่นที่ยังไมมี ประสบการณ และหนวยงานอื่นสามารถนําโครงการไปปรับใชได

บทสรุป

การทํางานเรื่องกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานครจะตองมีการพัฒนาอยางตอเนื่องเพ่ือให

ประชาชนไดรับประโยชนอยางจริงจัง ภายใตหลักการแนวคิดวาเงินกองทุนนี้จะใชในการสงเสริมปองกันโรคบุคคล ครอบครัว และชุมชน โดยการมีสวนรวมของภาคประชาชน มูลนิธิ องคกร สมาคม ภายใตการสนับสนุนหนวยงานของรัฐ หรืออาจใชเพื่อการสงเสริมสุขภาพปองกันโรคและฟนฟูสุขภาพของประชาชน โดยหนวยงานของรัฐมีงบประมาณจาก ภาครัฐไมเพียงพอ

(นายพรเทพ ศิริวนารังสรรค) ประธานคณะกรรมการวิสามัญฯ

ภาคผนวก

ตารางที่ 1 ความคืบหนาในการใชเงินกองทุนหลกประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร

ประเภทแผนงาน/โครงการ/ กิจกรรม	ปงบประมาณ พ.ศ. 2564 (ไตรมาส 1 ต.ค.-ธ.ค.)		ปงบประมาณ พ.ศ. 2564 (ไตรมาส 2 ม.ค.-มี.ค.)		ปงบประมาณ พ.ศ. 2564 (ไตรมาส 3 เม.ย.-มิ.ย.)		ปงบประมาณ พ.ศ. 2564 (ไตรมาส 4 ก.ค.-ก.ย.)
	จํานวน โครงการ	งบประมาณ (บาท)	จํานวน โครงการ	งบประมาณ (บาท)	จํานวน โครงการ	งบประมาณ (บาท)	จํานวน โครงการ	งบประมาณ (บาท)
ประเภท 1 สนับสนุนหนวยบริการ/ สถานบริการ/หนวยงานสาธารณสุข	2	11,612,000.00	3	6,922,720.00	-	-	1	5,000,000.00
ประเภท 2 สนับสนุนองคกรหรือ กลุมประชาชน/หนวยงานอื่นของรัฐ	-	-	2	544,820.00	2	1,171,310.00	-	-
ประเภท 3 สนับสนุนศูนยพัฒนา เด็กเล็ก/ผูสูงอายุ/คนพิการ	-	-	-	-	-	-	-	-
ประเภท 4 สนับสนุนการบริหาร/พัฒนา กองทุนฯ	-	-	-	-	-	-	8	74,921,985
ประเภท 5 สนับสนุนกรณีเกิด โรคระบาด/ภัยพิบัติในพื้นที่	-	-	-	-	3	63,772,614.00	2	72,118,240.00
รวม	2	11,612,000.00	5	7,467,540.00	5	64,943,924.00	11	157,089,720.00

ขอมูล ณ วันที่ 11 มีนาคม 2565

ตารางที่ 2 ความคืบหนาในการใชเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร ปงบประมาณ พ.ศ.2565 (ไตรมาส 1/2565)

ประเภทแผนงาน/โครงการ/ กิจกรรม	ปงบประมาณ พ.ศ. 2565 (ไตรมาส 1 ต.ค.-ธ.ค.)
	จํานวน โครงการ	งบประมาณ (บาท)
ประเภท 1 สนับสนุนหนวยบริการ/สถาน บริการ/หนวยงานสาธารณสุข	3	1,538,340.00
ประเภท 2 สนับสนุนองคกรหรือกลุม ประชาชน/หนวยงานอื่นของรัฐ	5	3,694,986.00
ประเภท 3 สนับสนุนศูนยพัฒนาเด็กเล็ก/ ผูสูงอายุ/คนพิการ	-	-
ประเภท 4 สนับสนุนการบริหาร/พัฒนา กองทุนฯ	-	-
ประเภท 5 สนับสนุนกรณีเกิดโรคระบาด/ ภัยพิบัติในพื้นที่	1	85,895,810.00
รวม	9	91,129,136.00

ขอมูล ณ วันที่ 11 มีนาคม 2565

	ประเภท 1	ประเภท 2	ประเภท 3	ประเภท 4	ประเภท 5
ปงบประมาณ พ.ศ.2564	23,534,720.00	1,716,130	0	74,921,985.00	135,890,854
ปงบประมาณ พ.ศ.2565 (ไตรมาส 1)	1,538,340.00	3,694,986.00	0	0	85,895,810.00

แผนภูมิที่ 1 แผนภูมิเปรียบเทียบความคืบหนาในการใชเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร

ปงบประมาณพ.ศ.2564 - พ.ศ.2565 (ไตรมาส 1/2565)

160,000,000.00

140,000,000.00

120,000,000.00

100,000,000.00

80,000,000.00

60,000,000.00

40,000,000.00

20,000,000.00

0.00

                                        135,890,854  

                            74,921,985.00  

85,895,810.00

23,534,720.00

1,538,340.00

3,694,986.00

1,716,130

0

0

0

ปงบประมาณ พ.ศ.2564

ปงบประมาณ พ.ศ.2565 (ไตรมาส 1)

บาท

ตารางที่ 3 โครงการที่เสนอขอโดยหนวยงานของ กทม. ปงบประมาณ พ.ศ. 2564

หนวยงาน	จํานวนโครงการ	งบประมาณรวมที่ขอ (บาท)	วัตถุประสงค
			6(1)	6(2)	6(3)	6(4)	6(5)
สํานักการแพทย	2	49,861,440.00	1	-	-	-	1
สํานักอนามัย	6	39,422,839.00	4	-	-	-	2
สํานักสิ่งแวดลอ ม	2	65,135,295.00	-	-	-	-	2
สํานักการศึกษา	1	330,220.00	-	1	-	-	-
สํานักพัฒนาสังคม	0	0	-	-	-	-	-
สํานักวัฒนธรรม กีฬา และการทองเที่ยว	0	0	-	-	-	-	-
สํานักงานกองทุนฯ	11	71,647,360.00	-	-	-	11	-
รวม	23	226,397,154.00	5	1	-	11	6

ขอมูล ณ วันที่ 11 มีนาคม 2565

ตารางที่ 4 โครงการที่เสนอขอโดยหนวยงานของ กทม. ปงบประมาณ พ.ศ. 2565

หนวยงาน	จํานวนโครงการ	งบประมาณรวมท่ีขอ	วตั ถุประสงค
			6(1)	6(2)	6(3)	6(4)	6(5)
สํานักการแพทย	1	5,000,000.00	1	-	-	-	-
สํานักอนามัย	4	19,847,036.00	3	-	-	-	1
สํานักสิ่งแวดลอ ม	1	9,153,080.00	-	-	-	-	1
สํานักการศึกษา	2	87,663,890.00	-	1	-	-	1
สํานักพัฒนาสังคม	1	1,155,000.00	-	-	-	-	1
สํานักวัฒนธรรม กีฬา และการทองเท่ียว	1	49,968,000.00	-	-	-	-	1
สํานักงานกองทุนฯ	11	77,758,145.00	-	-	-	11	-
รวม	21	250,545,151.00	4	1	-	11	5

ขอมูล ณ วันที่ 11 มีนาคม 2565

100,000,000.00

90,000,000.00

80,000,000.00

แผนภูมิที่ 2 แผนภูมิเปรียบเทียบโครงการที่เสนอขอโดยหนวยงานของ กทม. ปงบประมาณ พ.ศ. 2564

และปงบประมาณ2565 (ไตรมาส 1)

                                  87,663,890.00               

                   77,758,145.00

71,647,360.00

70,000,000.00

60,000,000.00

บาท

50,000,000.00

65,135,295.00

49,861,440.00

49,968,000.00

40,000,000.00

30,000,000.00

20,000,000.00

10,000,000.00

0.00

39,422,839.00

19,847,036.00

5,000,000.00

9,153,080.00

330,220.00

1,155,000.00

0 0

					สังคม		ฯ
ปงบประมาณ 2564	49,861,440.0	39,422,839.0	65,135,295.0	330,220.00	0	0	71,647,360.0
ปงบประมาณ 2565	5,000,000.00	19,847,036.0	9,153,080.00	87,663,890.0	1,155,000.00	49,968,000.0	77,758,145.0

สํานักพัฒนา

สํานักงานกองทุน

สํานักการแพทย สํานักอนามัย

สํานักสิ่งแวดลอม สํานักการศึกษา

สํานักวัฒนธรรมฯ

ปงบประมาณ 2564 ปงบประมาณ 2565

ตารางที่ 5 ความคืบหนาในการใชเงินกองทุนหลก

ประกันสุขภาพเขต ปงบประมาณ 2564

ประเภทแผนงาน/ โครงการ/กิจกรรม	ปงบประมาณ พ.ศ. 2564 (ไตรมาส 1 ต.ค.-ธ.ค.)		ปงบประมาณ พ.ศ. 2564 (ไตรมาส 2 ม.ค.-มี.ค.)		ปงบประมาณ พ.ศ. 2564 (ไตรมาส 3 เม.ย-มิ.ย.)		ปงบประมาณ พ.ศ. 2564 (ไตรมาส 4 ก.ค.-ก.ย.)
	จํานวน โครงการ	งบประมาณ (บาท)	จํานวน โครงการ	งบประมาณ (บาท)	จํานวน โครงการ	งบประมาณ (บาท)	จํานวน โครงการ	งบประมาณ (บาท)
ประเภท 1 สนับสนุนหนวย บริการ/สถานบริการ/ หนวยงานสาธารณสุข	-	-	-	-	24	1,496,404.10	51	2,459,115.50
ประเภท 2 สนับสนุนองคกร หรือกลุมประชาชน/ หนวยงานอื่นของรัฐ	-	-	5	1,660,070	246	14,965,055.70	489	23,307,960.23
ประเภท 3 สนับสนุนศูนย พัฒนาเด็กเล็ก/ผูสูงอายุ/ คนพิการ	-	-	-	-	-	-	-	-
ประเภท 4 สนับสนุนการ บริหาร/พัฒนากองทุนฯ	54	55,303,190.00	-	-	-	-	-	-
ประเภท 5 สนับสนุนกรณี เกิดโรคระบาด/ภัยพิบัติ ในพื้นที่	-	-	-	-	-	-	113	44,590,546.00
รวม	54	55,303,190.00	5	1,660,070	270	16,461,459.80	653	70,357,621.73

ขอมูลจากฝายการคลังกองทุนฯ ณ วันที่ 12 มีนาคม 2565

ตารางที่ 6 ความคืบหนาในการใชเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพเขต ปงบประมาณ 2565 (ไตรมาส 1/2565)

ประเภทแผนงาน/โครงการ/ กิจกรรม	ปงบประมาณ พ.ศ. 2565 (ไตรมาส 1/2565)
	จํานวน โครงการ	งบประมาณ (บาท)
ประเภท 1 สนับสนุนหนวยบริการ/สถาน บริการ/หนวยงานสาธารณสุข	1	53,210.00
ประเภท 2 สนับสนุนองคกรหรือกลุม ประชาชน/หนวยงานอื่นของรัฐ	98	4,545,062.27
ประเภท 3 สนับสนุนศูนยพัฒนาเด็กเล็ก/ ผูสูงอายุ/คนพิการ	-	-
ประเภท 4 สนับสนุนการบริหาร/พัฒนา กองทุนฯ	-	-
ประเภท 5 สนับสนุนกรณีเกิดโรคระบาด/ ภัยพิบัติในพื้นที่	42	4,941,203.00
รวม	141	9,539,475.27

ขอมูล ณ วันที่ 11 มีนาคม 2565

แผนภูมิที่ 3 แผนภูมิความคืบหนาในการใชเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพเขต ปงบประมาณ 2564และ ปงบประมาณ2565 (ไตรมาส 1)

60,000,000.00

50,000,000.00

40,000,000.00

39,933,085.93

55,303,190

44,590,546

บาท

30,000,000.00

20,000,000.00

10,000,000.00

	ประเภท 1	ประเภท 2	ประเภท 3	ประเภท 4	ประเภท 5
ปงบประมาณ พ.ศ.2564	3,955,519.60	39,933,085.93	0	55,303,190	44,590,546
ปงบประมาณ พ.ศ.2565	53,210	4,545,062.27	0	0	4,941,203

0.00

3,955,519.60

53,210

4,545,062.27

0 0 0

4,941,203

ปงบประมาณ พ.ศ.2564 ปงบประมาณ พ.ศ.2565

1. ปญหาและอุปสรรคในการดําเนินโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพเขต 50 เขต

มุมมองของเจาหนาท่ีผูปฏิบติงาน

สํานักอนามัย นําเสนอขอมูลสรุปความคิดเห็นจากการสํารวจปญหาและอุปสรรคในการ ดําเนินการระบบหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร ระดับเขตพื้นที่

๑. ปญหาและอุปสรรคที่เกี่ยวของกับสํานักงานกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร และสํานกงานกองทุน สาขา เชน โครงสราง อํานาจหนาที่ อัตรากําลัง เปนตน

ปญหาและอุปสรรค	แนวทางการแกไขปญหา	ขอเสนอแนะ
ผูปฏิบัติงานไมมีความรูความเขาใจในการปฏิบัติงาน ทําใหเกิดความลาชาในการปฏิบัติงาน หรือปฏิบัติงาน ไมถูกตองตามที่กฎหมายกําหนด เชน การจัดทํา เอกสารตาง ๆ การกําหนดรหัสแผนงานหรือโครงการ หรือกิจกรรม การจัดทํารายงานการประชุม เปนตน หรือไมสามารถแนะนําผูเสนอแผนงานหรือโครงการ หรือกิจกรรมไดอยางละเอียดและตรงตามความ ตองการ	- จัดอบรมผูปฏิบัติงานใหมีความรูความเขาใจ ในการปฏิบัติงาน - จัดทําคูมือสําหรับผูปฏิบัติงานโดยละเอียด แสดงขั้นตอนการดําเนินการกอนหลังที่เขาใจงาย และไมยาวเกินไป พรอมตัวอยางการจัดทํา และลงรายละเอียดในแบบเอกสารทุกชนิด	-
แบงหนาที่ในการปฏิบัติงานไวไมชัดเจน เชน การแบง หนาที่ระหวางฝายการคลังและฝายพัฒนาชุมชน- และสวัสดิการสังคม การแบงหนาที่ของบุคลากร- ภายนอกชวยปฏิบัติงาน (จางเหมา) เปนตน รวมท้ง กําหนดหนาท่ีของฝายพัฒนาชุมชนและสวัสดิการสังคม ไวไมเหมาะสม เนื่องจากไมมีความรูดานอื่น ๆ โดยเฉพาะ ดานสาธารณสุข	กําหนดหนาที่ในการปฏิบัติงานใหมีความชัดเจน และเหมาะสม	เพิ่มเจาหนาที่ศูนยบริการ สาธารณสุขใหปฏิบัติงานใน สํานักงานกองทุนสาขา เนื่องจากเปนผูมีความรูดาน สาธารณสุข
กําหนดแนวทางในการปฏิบัติงานและระบบงานสาร บรรณของสํานักงานกองทุนสาขาไวไมชัดเจน	กําหนดแนวทางในการปฏิบัติงานและระบบงาน- สารบรรณของสํานักงานกองทุนสาขาใหมีความชัดเจน และเปนไปในทิศทางเดียวกัน	-
อัตรากําลังมีไมเพียงพอตอการปฏิบัติงาน และบุคลากร ที่ไดรับมอบหมายใหปฏิบัติหนาที่ในสํานักงานกองทุน- สาขามีการเปล่ียนแปลงโยกยายตําแหนงบอยหรือไมมี ผูดํารงตําแหนง	เพิ่มอัตรากําลัง โดยเฉพาะบุคลากรภายนอกชวยปฏิบัติงาน (จางเหมา) ใหมีจํานวนเทากันทุกสํานักงานกองทุน- สาขา	ก รุง เทพมหา น ค รค ว ร กําหนด อัตรา กําลังของ สํานักงานเขตใหเพียงพอ เพื่อรองรับภารกิจงานใหมที่ รับมาเพิ่มเนื่องจากบุคลากร ภายนอกชวยปฏิบัติงาน (จางเหมา) ถูกจํากัดในเรื่อง อํานาจหนาที่ และความ ชํานาญในการปฏิบัติงาน
ไมมีสถานที่ในการปฏิบัติงาน ทําใหขาดความคลองตัว	จัดหาสถานที่สําหรับปฏิบัติงาน และจัดหางบประมาณ สนับสนุน	-

๒. ปญหาและอุปสรรคที่เกี่ยวของกับการจัดสรรกรอบวงเงิน เชน ความเหมาะสมของกรอบวงเงินที่ไดรับ เปนตน

ปญหาและอุปสรรค	แนวทางการแกไขปญหา	ขอเสนอแนะ
จัดสรรกรอบเงินลาชา ทําใหแผนงานหรือโครงการ หรือกิจกรรมที่ไดรับอนุมัติไปแลว ตองนําเขาที่ประชุม เพื่อพิจารณาใหม สงผลใหตองทํางานซํ้าซอน รวมท้ัง ไมสามารถบริหารจัดการวงเงินที่ไดรับจัดสรรไดอยางมี ประสิทธิภาพ	จัดสรรกรอบวงเงินตั้งแตตนปงบประมาณ	-

๓. ปญหาและอุปสรรคที่เกี่ยวของกับการเสนอแผนงานหรือโครงการหรือกิจกรรม รวมถึงขั้นตอนตาง ๆ ที่เกี่ยวของ กับการเสนอแผนงานหรือโครงการหรือกิจกรรม เชน แบบเสนอแผนงานหรือโครงการหรือกิจกรรม ระยะเวลาในการ เสนอแผนงานหรือโครงการหรือกิจกรรม เปนตน

ปญหาและอุปสรรค	แนวทางการแกไขปญหา	ขอเสนอแนะ
แบบเสนอแผนงานหรือโครงการหรือกิจกรรมมีรายละเอียด คอนขางมาก รวมทั้งตองใชเอกสารประกอบในการ เสนอแผนงานหรือโครงการหรือกิจกรรมคอนขางเยอะ เชน ใบเสนอราคาจากรานคาจํานวน ๓ ราย เปนตน และกระบวนการและขั้นตอนในการเสนอแผนงาน หรือโครงการหรือกิจกรรมคอนขางซับซอน ทําให ผูเสนอแผนงานหรือโครงการหรือกิจกรรมโดยเฉพาะ ภาคประชาชนเกิดความยุงยากและอาจไมมาเสนอ แผนงานหรือโครงการหรือกิจกรรมได	- กําหนดแบบเสนอเเผนงานหรือโครงการหรือกิจกรรม ใหเขาใจงายและไมซับซอนมีความเหมาะสม สําหรับประชาชนทั่วไป - กําหนดเอกสารที่ใชประกอบในการเสนอแผนงาน หรือโครงการหรือกิจกรรมเฉพาะที่จําเปน - ยกเลิกกระบวนการและขั้นตอนในการเสนอแผนงาน หรือโครงการหรือกิจกรรมที่เปนการสรางขั้นตอน เกินไมจําเปน	- สรางความรูเขาใจใหกับ ประชาชนในการเสนอ เเผนงานหรือโครงการ หรือกิจกรรม - ควรมีตัวอยางเเผนงาน ห รือโ ค รง ก า รห รื อ กิจกรรมใหกับประชาชน หรือผูที่สนใจจะเสนอ เเผนงานหรือโครงการ หรือกิจกรรมอยาง ครอบคลุม
ระยะเวลาในการเสนอแผนงานหรือโครงการหรือกิจกรรม และระยะเวลาในการพิจารณาแผนงานหรือโครงการ หรือกิจกรรมกําหนดไวไมเหมาะสม อาจไมทันตอ การดําเนินการตามแผนงานหรือโครงการหรือกิจกรรม	กําหนดระยะเวลาในการพิจารณาแผนงานหรือโครงการ หรือกิจกรรมใหมีการยืดหยุนและเหมาะสม	-
ผูเสนอเเผนงานหรือโครงการหรือกิจกรรมไมมีความรู ความเขาใจในวัตถุประสงคของกองทุนหลักประกัน- สุขภาพกรุงเทพมหานคร ทําใหจัดทําแผนงานหรือ โครงการหรือกิจกรรมเพื่อขอรับการสนับสนุนเงิน คาใชจาย ท่ีไมเปนไปตามวัตถุประสงคของกองทุน หรือไมสอดคลองกับอัตราคาใชจายที่กองทุนกําหนด หรือทําใหเกิดความลาชาในการจัดทําแผนงานหรือโครงการ หรือกิจกรรม	- จัดประชุมชีแ้ จงทําความเขาใจหรืออบรมเชิงปฏิบัติการ ในการจัดทําเเผนงานหรือโครงการหรือกิจกรรม ใหแกประชาชนหรือผท่ีสนใจจะเสนอเเผนงาน หรือโครงการหรือกิจกรรม - ใหผูปฏิบัติงานในสํานกั งานกองทุนสาขาใหคําแนะนํา ในการจัดทําเเผนงานหรือโครงการหรือกิจกรรม แกประชาชนหรือผท่ีสนใจจะเสนอเเผนงาน หรือโครงการหรือกิจกรรม - จัดพิมพคูมือการจัดทําเเผนงานหรือโครงการ หรือกิจกรรมสําหรับใหสํานักงานกองทุนสาขาไวแจก แกประชาชนหรือผูท่ีสนใจจะเสนอเเผนงาน หรือโครงการหรือกิจกรรม	- ควรจดสรรงบประมาณให สํานักงานเขตสามารถจดั ประชุมช้แี จงทําความเขาใจ หรืออบรมเชิงปฏิบัติการ ในการจัดทําเเผนงานหรือ โครงการหรือกิจกรรม ใหแกประชาชนหรือผูที่ สนใจจะเสนอเเผนงาน หรือโครงการหรือ กิจกรรมได - ไมควรเรงรัดใหสํานักงาน เขตดําเนินการโดยที่ ประชาชนยังไมมีความรู ความเขาใจเกี่ยวกับกองทุน

ปญหาและอุปสรรค	แนวทางการแกไขปญหา	ขอเสนอแนะ
		หลักประกันสุขภาพ กรุงเทพมหานคร

๔. ปญหาและอุปสรรคที่เกี่ยวของกับการอนุมัติแผนงานหรือโครงการหรือกิจกรรม เชน การพิจารณาผูมีสิทธิเสนอ แผนงานหรือโครงการหรือกิจกรรม การพิจารณาคาใชจายตาง ๆ เปนตน รวมถึงขั้นตอนตาง ๆ ที่เกี่ยวของกับการ อนุมัติแผนงานหรือโครงการหรือกิจกรรม เชน การแจงผลการอนุมัติหรือไมอนุมัติ แผนงานหรือโครงการหรือกิจกรรม การจัดทําหนังสือขอเปดบัญชีเงินฝากธนาคาร การเปดบัญชีเงินฝากธนาคารของผูเสนอแผนงานหรือโครงการหรือ กิจกรรม เปนตน

ปญหาและอุปสรรค	แนวทางการแกไขปญหา	ขอเสนอแนะ
แนวทางหรือหลักเกณฑในการพิจารณาคาใชจายตาง ๆ ในการดําเนินการตามแผนงานหรือโครงการหรือกิจกรรม ไมมีความชัดเจน สวนใหญเปนการใชดุลยพินิจของ คณะอนุกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเขต ทําให คาใชจายในการดําเนินการตามแผนงานหรือโครงการ หรือกิจกรรมที่มีลักษณะเหมือนกันน้นไดรับสนับสนุน ในอัตราที่ไมเทากันในแตละเขตพ้ืนที่ รวมท้ังไมทราบ ประเภทของพัสดุวาสิ่งที่ผูเสนอแผนงานหรือโครงการ หรือกิจกรรมขอรับสนับสนุนนั้นเปนวัสดุหรือครุภัณฑ เนื่องจากสํานักงานเขตไมเคยจัดซื้อมากอน	- กําหนดแนวทางหรือหลกั เกณฑในการพิจารณา คาใชจายตาง ๆ ในการดําเนินการตามแผนงาน หรือโครงการหรือกิจกรรมใหมีความชัดเจน เชน คาใชจายใดบางที่กองทุนสามารถสนับสนุนได และคาใชจายใดบางที่ไมสามารถสนับสนุนได เปนตน รวมทั้งจัดทําราคากลางของวัสดุหรือครุภัณฑ ที่สามารถสนับสนุนได - กําหนดประเภทพัสดุใหมีความชัดเจน	-
คณะอนุกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเขต ไมมีความรูความเขาใจในวัตถุประสงคของกองทุน หลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานครและกฎหมายตาง ๆ รวมทงั้ ไมมีความรูความเขา ใจในวัตถุประสงค หรือ วิธีดําเนินการหรือตัวชี้วัดหรือการวดผลของ แผนงาน หรือกิจกรรมที่ขอรับสนับสนุนเงินคาใชจาย ในบาง ประเภท ทําใหเกิดความไมมั่นใจในการอนุมัติ แผนงานนหรือโครงการหรือกิจกรรม	จัดอบรมคณะอนุกรรมการกองทุนหลักประกัน- สุขภาพเขต ใหมีความรูความเขาใจในวัตถุประสงค ของกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร เพื่อสรางความม่ันใจในการอนุมัติแผนงานหรือโครงการ หรือกิจกรรม รวมทั้งสงผูเเทนจากสํานักอนามัยเขา รวมการประชุมคณะอนุกรรมการกองทุนหลักประกัน- สุขภาพเขต เพื่อใหคําแนะนําและขอเสนอแนะตาง ๆ ในชวงแรกของการทําหนาที่ของคณะอนุกรรมการ เพื่อใหการทําหนาที่เปนไปในทางทิศทางเดียวกัน	-
ระยะเวลาในการดําเนินงานแตละขั้นตอนคอนขางนอย	กําหนดระยะเวลาในการดําเนินงานแตละขั้นตอน ใหเหมาะสม	-
วงเงินในการสนับสนุนคาใชจายในการจัดซื้อครุภัณฑ นอยเกินสมควร	กําหนดวงเงินในการสนับสนุนคาใชจายในการจัดซื้อ ครุภัณฑใหเหมาะสม	-
เจาหนาที่ธนาคารไมเขาใจหลักเกณฑในการเปด บัญชีเงินฝากของกองทุน เชน ธนาคารบางสาขาแจงวา ไมสามารถเปดบัญชีเงินฝากธนาคารได หรือแจงวาตอง มีเงินฝากขั้นต่ําหารอยบาท เปนตน	มีหนังสือประสานงานไปยังธนาคารกรุงไทย จํากัด (มหาชน) ใหมีการยกเวนเงินฝากขั้นต่ําสําหรับบัญชี ที่ไวสําหรับรับเงินจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ- กรุงเทพมหานคร	-
ไมสามารถสนับสนุนคาตอบแทนและคาเดินทางได	-	-
กําหนดใหบุคคลรวมตัวกันแตตั้ง ๕ คนข้ึนไป จึงจะมี สิทธิเสนอแผนงานหรือโครงการหรือกิจกรรมนั้นเปน จํานวนที่มากเกินสมควร	กําหนดใหบุคคลรวมตัวกันแตต้ง ๓ คนขึ้นไป มีสิทธิ เสนอแผนงานหรือโครงการหรือกิจกรรม	-

ปญหาและอุปสรรค	แนวทางการแกไขปญหา	ขอเสนอแนะ
การพิจารณาวาผูเสนอแผนงานหรือโครงการหรือกิจกรรม เปนมีสิทธิเสนอแผนงานหรือโครงการหรือกิจกรรม หรือไมน้นคอนขางยาก เชน กลุมวิสาหกิจชุมชน องคกรสวัสดิการชุมชน ชมรมผูสูงอายุ เปนตน	กําหนดแนวทางในการพิจารณาผูมีสิทธิเสนอแผนงาน หรือโครงการหรือกิจกรรมใหมีความชัดเจน	-

๕. ปญหาและอุปสรรคที่เกี่ยวของกับการจัดทําบันทึกขอตกลง

ปญหาและอุปสรรค	แนวทางการแกไขปญหา	ขอเสนอแนะ
เอกสารประกอบการจัดทําบันทึกขอตกลงมีมากเกินสมควร และใชเอกสารซ้ําซอนซึ่งอาจกอใหเกิดขอผิดพลาด และทําใหการจัดเตรียมเอกสารใชเวลาคอนขางมาก	ยกเลิกเอกสารประกอบการจัดทําบันทึกขอตกลง ที่ซํ้าซอนและเกินความจําเปน	-
แบบบันทึกขอตกลงมีรายละเอียดเกินสมควร ทําให ผูปฏิบัติงานและผูเสนอแผนงานหรือโครงการหรือกิจกรรม เกิดความสับสน	ยกเลิกรายละเอียดของแบบบันทึกขอตกลงที่เกิน ความจําเปน	-

๖. ปญหาและอุปสรรคที่เกี่ยวของกับการเบิกเงินและการจายเงิน รวมถึงการเบิกจายเงินคาใชจายใหแกสํานักงานเขต ไวสําหรับเบิกจายใหแกผูเสนอแผนงานหรือโครงการหรือกิจกรรม

ปญหาและอุปสรรค	แนวทางการแกไขปญหา	ขอเสนอแนะ
การเบิกเงินและการจายเงินมีหลายขั้นตอนเกินความ จําเปน คอนขางยุงยาก และซ้ําซอน ทําใหเกิดความ ลาชา	ยกเลิกกระบวนการและขั้นตอนในการการเบิกเงิน และการจายเงินที่เปนการสรางขั้นตอนเกินไมจําเปน	-

๗. ปญหาและอุปสรรคที่เกี่ยวของกับการบันทึกบัญชีและการรายงาน

ปญหาและอุปสรรค	แนวทางการแกไขปญหา	ขอเสนอแนะ
บัญชีและรายงานที่สํานักงานกองทุนสาขาตองจัดทํา มีคอนขางมาก	-	-

๘. ปญหาและอุปสรรคที่เกี่ยวของกับการกํากับติดตามเงินกองทุน รวมถึงขั้นตอนการรับและสงเงินเหลือจากการ ดําเนินงานรวมถึงดอกเบี้ยเงินฝากธนาคารคืนกองทุน และการควบคุมครุภัณฑขององคกรหรือกลุมประชาชน

ปญหาและอุปสรรค	แนวทางการแกไขปญหา	ขอเสนอแนะ
ไมมีการกําหนดเรื่องการควบคุมครุภัณฑขององคกร หรือกลุมประชาชนที่ชัดเจน	กําหนดแบบเอกสารหรือแนวทางในการควบคุมครุภัณฑ ขององคกรหรือกลุมประชาชน	-
ผูไดรับสนับสนุนเงินคาใชจายในการดําเนินการ ตามแผนงานหรือโครงการหรือกิจกรรมจากกองทุน- หลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานครยังไมมีความรู ความเขาใจในการติดตามและประเมินผลแผนงาน หรือโครงการหรือกิจกรรม	สรางความรูเขาใจใหกับผูไดรับสนับสนุนเงินคาใชจาย ในการดําเนินการตามแผนงานหรือโครงการหรือกิจกรรม จากกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร ในเรื่องการติดตามและประเมินผลแผนงานหรือโครงการ หรือกิจกรรม หรือมอบหมายหนวยงานหรือผูปฏิบัติงาน ที่เกี่ยวของแจงแนวทางการติดตามและประเมินผล แผนงานหรือโครงการหรือกิจกรรมใหผูไดรับสนับสนุน เงินคาใชจายทราบ	-

๙. ปญหาและอุปสรรคที่เกี่ยวของกับคาใชจายในการบริหารหรือพัฒนากองทุน เชน คาใชจายหรือวัสดุสํานักงานหรือ ครุภัณฑทไี่ ดรับมีไมเพียงพอ รวมถึงขั้นตอนการเบิกจายคาใชจายในการบริหารหรือพัฒนากองทุน เปนตน

ปญหาและอุปสรรค	แนวทางการแกไขปญหา	ขอเสนอแนะ
คาวัสดุเพื่อการประชุม จํานวนเงิน ๑๕,๐๐๐ บาท และคาใชจายอ่ืน จํานวนเงิน ๓๖,๐๐๐ บาท ไมสามารถ นําไปรวมเบิกในคราวเดียวกันปละ ๑ ครั้ง ได ทําให ทํางานซ้ําซอน	กําหนดใหคาวัสดุเพื่อการประชุม และคาใชจายอ่ืน สามารถนําไปรวมเบิกในคราวเดียวกนั ปละ ๑ ครั้ง ได	-
ไมไดรับสนับสนุนวัสดุสํานักงานหรือครุภัณฑที่จําเปน ตอการปฏิบัติงาน เชน เครื่องถายเอกสาร ตูเก็บเอกสาร คอมพิวเตอร โตะทํางานและเกา อี้ เปนตน	จัดซื้อวัสดุสํานักงานหรือครุภัณฑที่จําเปนตอการ ปฏิบัติงาน เชน เครื่องถายเอกสาร ตูเก็บเอกสาร คอมพิวเตอร โตะทํางานและเกาอี้ เปนตน	-
คาใชจายในการจัดซื้อวัสดุสํานักงานที่ไดรับมีไมเพียงพอ ตอการปฏิบัติงาน เชน หมึกพิมพ แฟม กระดาษ เปนตน	จัดสรรงบประมาณสําหรับจัดซื้อวัสดุสํานักงาน ใหเพียงพอตอการใชงาน	-
ไมไดรับจัดสรรเงินเงินคาตอบแทนในการประชุม คาอาหาร และคาอาหารวางและเครื่องดื่ม สําหรับ การจัดประชุมเพื่อกลั่นกรองแผนงานหรือโครงการ หรือกิจกรรมหรือการจัดประชุมอื่นท่ีเกี่ยวของกับ การดําเนินงานกองทุน	จัดสรรเงินเงินคาตอบแทนในการประชุมคาอาหาร และคาอาหารวางและเครื่องดื่ม สําหรับการจัดประชุม เพื่อกลั่นกรองแผนงานหรือโครงการหรือกิจกรรม หรือการจัดประชุมอ่ืนที่เกี่ยวของกับการดําเนินงาน กองทุน	-
การกําหนดใหเงินคาใชจายในการบริหารหรือพัฒนา กองทุนเปนเงินนอกงบประมาณนั้นไมเหมาะสม เนื่องจากบางรายการนั้นในระเบียบกรุงเทพมหานคร ไมไดกําหนดไว จึงไมสามารถเบิกจายได	กําหนดใหเมื่อไดรับเงินคาใชจายในการบริหาร หรือพัฒนาแลวไมถือเปนเงินนอกงบประมาณ	-
ยังไมไดรับการตั้งโทรศัพทและอินเตอรเน็ตของ สํานักงานกองทุนสาขา	ประสานบริษัท ทีโอที จํากัด (มหาชน) ใหเรงติดตั้ง	-
การติดตั้งและการเบิกจายคาบริการอินเทอรเน็ต ความเร็วสูงสรางภาระใหแกสํานักงานกองทุนสาขา	สํานักงานกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร ดําเนินการติดต้งและเบิกจายคาบริการอินเทอรเน็ต ความเร็วสูงใหสํานักงานกองทุนสาขาในภาพรวม	-
กําหนดเรื่องการเบิกเงินคาวัสดุเพื่อการประชุมไว ไมเหมาะสมและไมสอดคลองกับความเปนจริง เนื่องจากกําหนดใหตองใชเอกสารเหมือนการเบิกจาย คาตอบแทนในการประชุม และคาเลี้ยงรับรอง ซึ่งตองมีรายงานการประชุม แตความเปนจริง สามารถจัดซื้อและไดวัสดุเพื่อการประชุมกอนจัด ประชุมได	กําหนดเร่ืองการเบิกเงินคาวัสดุเพ่ือการประชุมไว ใหเหมาะสมและสอดคลองกับความเปนจริง	-
กําหนดคาคาอาหาร คาอาหารวางและเครื่องดื่มไว ไมชัดเจน	กําหนดคาคาอาหาร คาอาหารวางและเครื่องดื่มให มีความชัดเจนวาในการประชุมแตละครั้งสามารถ เบิกไดอยางละเทาใด	-
กําหนดหนาท่ีในการเบิกจายเงินคาใชจายในการ บริหารหรือพัฒนากองทุนไวไมชัดเจนวาเปนหนาท่ี ของสวนราชการใด	กําหนดหนาที่ในการเบิกจายเงินคาใชจายในการ บริหารหรือพัฒนากองทุนใหมีความชัดเจนวาเปน หนาที่ของสวนราชการใด	-
ไมมีการกําหนดคาตอบแทนใหกับขาราชการที่ปฏิบัติงาน ในสํานักงานกองทุนสาขา	กําหนดคาตอบแทนใหกับขาราชการท่ีปฏิบัติงาน ในสํานักงานกองทุนสาขา	-

๑๐. ปญหาและอุปสรรคที่เกี่ยวของกับคณะอนุกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเขต เชน การปฏิบัติหนาท คาตอบแทนในการประชุม องคประกอบของคณะอนุกรรมการ เปนตน

ปญหาและอุปสรรค	แนวทางการแกไขปญหา	ขอเสนอแนะ
อนุกรรมการในคณะอนุกรรมการกองทุนหลักประกัน- สุขภาพเขตติดราชการหรือภารกิจอื่น ๆ ทําใหสงผล กระทบตอการทําหนาที่อนุกรรมการ	-	-
อนุกรรมการในคณะอนุกรรมการกองทุนหลักประกัน- สุขภาพเขต ตําแหนงผูแทนโรงพยาบาลในระบบหลกั ประกัน- สุขภาพแหงชาติในเขตพื้นที่ เปนขาราชการกรุงเทพมหานคร ซึ่งมีการโยกยายตําแหนงบอย ทําใหตองเปดรับสมัคร และคัดเลือกใหมหลายครั้ง	กําหนดอนุกรรมการในคณะอนุกรรมการกองทุน- หลักประกันสุขภาพเขต ตําแหนงผูแทนโรงพยาบาล ในระบบหลักประกันสุขภาพแหงชาติในเขตพื้นที่ ใหเ ปนอนุกรรมการโดยตําแหนง	-
กําหนดองคประกอบของคณะอนุกรรมการกองทุน- หลักประกันสุขภาพเขตไวไมเหมาะสม เชน ตําแหนง ผูแทนภาคประชาชนในเขตพื้นที่มีจํานวนมากเกิน สมควร ตําแหนงผูแทนอาสาสมัครสาธารณสุข- ในเขตพ้ืนที่อาจจะมีหรือไมก็ได เน่ืองจากมีผูแทน จากศูนยบริการสาธารณสุขในองคประกอบอยูแลว เปนตน และควรมีการเเตงตั้งขาราชการในระดับ ปฏิบัติการหรือชํานาญการที่ทําหนาที่ในสํานักงาน กองทุนสาขาเปนอนุกรรมการในคณะอนุกรรมการกองทุน- หลักประกันสุขภาพเขตดวย	กําหนดองคประกอบของคณะอนุกรรมการกองทุน- หลักประกันสุขภาพเขตใหมีความเหมาะสม	-
กําหนดวาระการดํารงตําแหนงของอนุกรรมการ ในคณะอนุกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเขต ท่ีมาจากการสรรหาหรือคัดเลือกไวไมเหมาะสม เชน ตําแหนงผูแทนภาคประชาชนในเขตพื้นท่ีที่มีที่มา จากกรรมการชุมชนในเขตพ้ืนท่ีนั้น โดยกรรมการชุมชน มีวาระการดํารงตําแหนงเพียง ๓ ป แตวาระการ ดํารงตําแหนงของอนุกรรมการกําหนดไว ๔ ป ทําใหหากกรรมการชุมชนพนจากตําแหนงเนื่องจาก หมดวาระ สํานักงานเขตเขตจะตองดําเนินการ รับสมัครและคัดเลือกใหมเพื่อใหผูแทนภาคประชาชน ในเขตพื้นท่ีอยูในวาระอีก ๑ ป ซ่ึงอาจจะทําให เสียเวลาในการดําเนินการ	กําหนดวาระการดํารงตําแหนงของอนุกรรมการ ในคณะอนุกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเขต ที่มาจากการสรรหาหรือคัดเลือกใหมีความเหมาะสม และสอดคลองกับที่มา	-
กําหนดคุณสมบัติของอนุกรรมการในคณะอนุกรรมการ- กองทุนหลักประกันสุขภาพเขต ตําแหนงผูทรงคุณวุฒิ-. ในเขตพ้ืนท่ีไวไมเหมาะสม เชน ไมไดกําหนดวาตองเปน ผูท่ีมีความรูหรือมีประสบการณทํางานดานสาธารณสุข เปนตน	กําหนดคุณสมบัติของอนุกรรมการในคณะอนุกรรมการ- กองทุนหลักประกันสุขภาพเขต ตําแหนงผูทรงคุณวุฒิ-. ในขตพน้ื ท่ีใหมีความเหมาะสม	-

๑๑. ปญหาและอุปสรรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวของกับการดําเนินการและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพ ในกรุงเทพมหานครในเขตพื้นที่

- ไมมี -

มุมมองและขอเสนอแนะของคณะกรรมการวิสามัญฯ

1. ปญหาบางเรื่องสามารถแกไขไดภายในหนวยงาน ซึ่งเปนปญหาการบริหารงานท่วไป เชน การเบิกเงินและการจายเงิน การทําบัญชีและรายงาน ซึ่งปญหาที่ควรนํามาหาแนวทางแกไขคือเรื่องที่เกี่ยวของกับ บุคคลภายนอก เชน การใหความรู เรื่องวิธีปฏิบัติที่ไมสอดคลอง ขั้นตอนการดําเนินการ ขอใหคัดแยกกลุมปญหาและ อุปสรรคที่เปนปญหาสําคัญ เพื่อที่คณะกรรมการวิสามัญฯ จะไดเสนอแนะแนวทางแกไขปญหาตอไป

2. ปญหาตางๆ ที่ไดมีการออกแบบสอบถาม เปนปญหาที่คณะกรรมการวิสามัญฯ และ คณะอนุกรรมการฯ ไดทราบอยูแลว ควรแบงกลุมรายละเอียด หากปญหาใดสามารถตอบชี้แจงทําความเขาใจได สํานักอนามัยควรรีบดําเนินการ เพื่อใหสํานักงานเขตสามารถปฏิบัติภารกิจไดโดยเร็ว

3. กรณีขอเสนอใหนําเงินไปต้ังไวที่เขตเพื่อใหประธานคณะอนุกรรมการกองทุนหลักประกัน สุขภาพเขตพิจารณาอนุมัติไดเลย ขอดีคือเปนการลดข้นตอน แตขอเสียคืออาจเกิดความผิดพลาด การสงโครงการให สวนกลางตรวจสอบจะเปนการชวยคัดกรอง สิ่งที่สํานักงานเขตตองการคือคาตอบแทนใหกับคณะอนุกรรมการ พิจารณากลั่นกรอง รวมทั้งฝายพัฒนาชุมชนฯ ตองใหความสนใจทําความเขาใจเกี่ยวกับกฎหมาย ระเบียบที่เกี่ยวของ สามารถใหคําแนะนํากับชุมชน จะเปนการชวยลดระยะเวลาลงได

4. เรื่องความรูความเขาใจ เห็นวา การอบรมเพียง 1 ครั้ง ไมสามารถทําใหเกิดความเขาใจได ควรจัดทําคลิปวิดีโออธิบายลักษณะของโครงการและวิธีการจัดทําโครงการ เพื่อใหสามารถเปดดูไดตลอดเวลา จะชวย ใหเขาใจมากยิ่งขึ้น รวมทั้งควรจัดทําชุดคําถามคําตอบ (Q&A) เพื่อเปนขอมูลใหชุมชน หนวยงาน หรือองคกร หากมี ความสงสัยในบางประเด็น จะทําใหการเขียนโครงการรวดเร็วขึ้น

5. หนวยงานของกรุงเทพมหานคร เชน สํานักการศึกษา สํานักการแพทย สํานักพัฒนาสังคม ควรมีการจัดทําโครงการตามบทบาทหนาที่ของหนวยงานเพ่ือชวยเหลือประชาชนในสถานการณการแพรระบาดของ โรคติดเช้ือไวรัสโคโรนา 2019 โดยขอรับเงินสนับสนุนกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร เปนการดูแล คุณภาพชีวิตของประชาชน และขอใหสํานักอนามัยเรงรัดติดตามการเสนอโครงการของหนวยงานตาง ๆ

2. ศึกษาแนวทางและตัวอยางการดําเนินโครงการที่สําเร็จ

- เทศบาลนครรังสิต จังหวดปทุมธาน

นครรังสิต

สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ ใหขอมูลตอที่ประชุมดังนี้ แนวทางสูความสําเร็จในการดําเนินการกองทุนหลักประกันสุขภาพทองถิ่น เทศบาล

- 2552 เริ่มตน เขารวมกองทุนฯ ดวยทุนประเดิม 4 ลานบาท ยังไมสามารถ

ใชจายงบประมาณไดเทาที่ควร สวนประชาชนและหนวยงานในพื้นที่ ยังไมรูจักกองทุนฯ

- 2554 อุปสรรค เกิดปญหานํ้าทวมใหญ ทําใหโครงการหยุดชะงัก ประชากรมากขึ้น งบกองทุนฯ เพิ่มมากขึ้น งบประมาณคางจายมากขึ้นหลายเทาตัว (40 ลานบาท)

- 2561 มีการปรับประกาศฯ จํานวน 3 ครั้งในป 25,57 และ 61 จากการรับฟง ความคิดเห็น ทําใหการดําเนินการสะดวกมากขึ้น สามารถใชงบประมาณประจําปหมดและใชเงินคงเหลือสะสม จนเหลือนอย ประชาชนเขียนโครงการได ดูแลสุขภาพตนเองได กลายเปนแหลงดูงานของกองทุนฯ อื่น ๆ ปละ 100 แหง

- 2564 อนาคต ใหประชาชนเปนเจาของโครงการทั้งหมด โดยการวางแผน รวมกันทุกฝาย หนวยงานตาง ๆ และเทศบาล เปนพี่เลี้ยง เนนการมีสวนรวมของทุกคนในพื้นที่

ปจจัยสําคัญ

1. ผูบริหารและทีมงานของเทศบาลนครรังสิต

2. คณะกรรมการกองทุนฯ และอนุกรรมการ

3. การ Training จาก สปสช.

4. ความรวมมือของหนวยงานภาครัฐ/เอกชน ในพื้นที่ ซึ่งเดิมจะสมทบตาม

เกณฑ แตภายหลังไดเห็นความสําคัญมากขึ้น จึงสมทบเพมเขามาอีก 1 สวน

5. การมีสวนรวมของประชาชนในพื้นที่ (ตอ ผลงานปจจุบัน

งสรางเสริมความเขมแข็ง)

1. ป 2563 มีงบประมาณรวมทัง้ สิ้น 25 ลานบาท

- เบิกจายสนับสนุนโครงการ รวมทั้งสิ้น 21 ลานบาท

- คงเหลือใชหมุนเวียนชวงรอยตองบประมาณ 4 ลานบาท

2. ป 2563 สนับสนุนโครงการทั้งสิ้น 187 โครงการ ดังนี้

- ประเภทที่ 1 = 22 โครงการ 5.5 ลานบาท

- ประเภทท่ี 2 = 134 โครงการ 7 ลานบาท

- ประเภทที่ 3 = 8 โครงการ 0.7 ลานบาท

- ประเภทที่ 4 = 15 โครงการ 2 ลานบาท

- ประเภทที่ 5 = 8 โครงการ 5.8 ลานบาท เทคนิคการบริหารจัดการกองทุน

1. วางแผนปฏิทินการทํางานตั้งแต ไตรมาส 4

2. พัฒนาศักยภาพผูพิจารณาและผูเสนอโครงการอยูเสมอ

3. ประชุม กํากับ ติดตาม เปนระยะ (ทุกไตรมาส)

4. จัดทําแผนสุขภาพชุมชน ไปพรอมกับการจัดทําแผนเทศบาล

5. ปรับปรุงแผนงาน/โครงการ เมื่อเกิดขอติดขัด

6. จัดทําสรุปรายงานใหถูกตองและครบถวน เทคนิคการจัดทําโครงการ

1. จัดทํา/วิเคราะห ปญหาสุขภาพของประชาชนในพื้นที่

2. นําขอมูลไปประกอบการจัดทําแผนสุขภาพชุมชน โดยนําขอมูล OP ที่โรงพยาบาลสุขภาพตําบลมีอยู วาในพื้นที่มีขอมูลอัตราการเจ็บปวย การเสียชีวิต การใชบริการ OP เปนอยางไร มีโครงการไหนที่จะเขามาชวยแกไขไดหรือไม ซึ่งเปนการวิเคราะหโครงการเชิงพื้นที่

3. กําหนดกลมเปาหมายผูรับประโยชนใหชัดเจน สืบเนื่องจากในป 2557

สํานักงานการตรวจเงินแผนดินไดเขาตรวจสอบและใหความสําคัญในเรื่องกลุมเปาหมายเปนอยางมาก เนื่องจาก

โครงการไมมีการระบุกลุมเปาหมายที่ชัดเจน เชน ทุกกลมอายุ เปนตน

4. กําหนดระยะเวลาโครงการระยะสั้น (ใชจํานวนเงินไมมาก) ระยะกลาง (6 เดือน-1ป) และระยะยาว (ตอเนื่อง) (3 – 5 ป แลวแตโรค)

5. ประเมินผลทุกโครงการ เพื่อการพิจารณาในครั้งตอไป ซึ่งในอดีตใหงบประมาณ ไปแลวใน 2-3 ป แตไมเคยรายงานผล ซึ่งหากยังไมรายงานผลใหเรียบรอย จะไมมีสิทธิรับเงินกอนใหมได

กรอบแนวคิดการบริหารแผนงาน/โครงการ

- เพื่อใหบุคคลสามารถเขาถึงบริการสาธารณสุขไดอยางทั่วถึง และมีประสิทธิภาพ มากขึ้น โดยสงเสริมกระบวนการมีสวนรวม ตามความพรอม ความเหมาะสม และความตองการของประชาชน ในทองถิ่น

- มุนเนนใหทองถิ่น เปนฐานในการดูแลสุขภาพใหกับชุมชน และเปนทุนหนุน

เสริมสรางประโยชนดานสุขภาพของประชาชน ใหสอดคลองกับบริบท และปญหาสุขภาพในพื้นท

หลักเกณฑ และลักษณะของโครงการที่ควรอนุมัติ

1. เปนไปตามวัตถุประสงคของกองทุนฯ

2. มีขอมูล บงบอกสถานการณ/ความสําคัญ ของปญหาสุขภาพ

3. เนนการจัดบริการฯ ภายใตประกาศสิทธิประโยชน PP ฉบับที่ 10

4. เนนการจัดบริการฯ ตอเนื่อง สามารถวัดผลผลิต/ผลลัพธ

5. ควรเนนเปนรูปแบบ แผนงานที่สอดคลองกับแผนสุขภาพของพื้นที่ ในระยะ 3-5 ป มีเปาหมายความสําเร็จชัดเจน โครงการ กิจกรรม ตอเนื่อง สอดคลองกับแผนงานฯ

6. มีแนวทางการกํากับ ติดตาม ประเมินผลแผนงาน/โครงการ อยางตอเนื่อง ตัวอยางแผนงาน/โครงการ (กลุมผูสูงอายุและผูปวยโรคเรื้อรัง)

- เพื่อลดปจจัยเสี่ยง และลดการเกิดโรคในกลุมที่มีภาวะอวน/น้ําหนักเกิน กลุมที่มีภาวะเสี่ยงตอโรคเรื้อรังและโรคที่เปนปญหาในชุมชน ลดภาวะแทรกซอน และลดความพิการในกลุมผูปวย

- สงเสริมและปร เปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพผูสูงอายุใหมีสขภาพทุ ี่พึงประสงค

โดยผสมผสานมาตรฐานการดูแลสุขภาพแบบองครวม ทั้งสุขภาพกายและจิต

- สนับสนุนระบบบริการดูแลสุขภาพผูสูงอายุและผูปวยโรคเรื้อรัง ใหมีคุณภาพดวย

บริการเชิงรุกในชุมชน

- สงเสริมสนับสนุนใหผูสูงอายุและผูปวยโรคเรื้อรัง เขาถึงบริการสุขภาพอยางถวนหนา

และเทาเทียม และสงเสริมสนับสนุนใหครอบครัว ชุมชน และทองถิ่น มีสวนรวมในการดูแลผูสูงอายุและผูปวยโรคเรื้อรัง ตัวอยางลักษณะกิจกรรม (กลุมผูสูงอายุและผูปวยโรคเรื้อรัง)

1. การซักประวัติประเมินพฤติกรรมสุขภาพ ตรวจรางกาย วัดดัชนีมวลกาย

วัดรอบเอว และจัดทําสมุดบันทึกสุขภาพกลุมผสูงอายุ และผูปวยโรคเรื้อรัง

2. การคัดกรองและคนหา ภาวะเสี่ยงโรคเรื้อรัง และโรคทเี่ ปนปญหาในชุมชน เชน

โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคมะเร็งปากมดลูก โรคมะเร็งเตานม วัณโรค โรคเบาหวาน และความดน

3. การสงเสริมสุขภาพชองปากในกลุมผูสูงอายุ

โลหิตสูง เปนตน

4. การตรวจวัด และคัดกรองความผิดปกติหรือความบกพรองทางการมองเห็น

และการไดยินในกลุมทม

ีภาวะเสี่ยง และผส

ูงอายุ

ในทองถิ่น ทองถิ่นและวัฒนธรรมพื้นบาน

5. การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมของกลุมเสี่ยงตามกลุมโรค หรือปญหาสุขภาพ

6. การสงเสริมสนับสนุนนวัตกรรมการสรางเสริมสุขภาพดวยภูมิปญญา

ดวยการแพทยแผนไทย

7. การสงเสริมสนับสนุนการดูแลสุขภาพกลุมผส

ูงอายุและผูปวยโรคเรื้อรัง

ภาวะเสี่ยงและผูปวยโรคเรื้อรัง โรคเรื้อรัง

โรคเรื้อรัง

8. การเยี่ยมบา นใหความรูใหคําแนะนํา และติดตามดูแลสุขภาพผูสูงอายุที่มี

9. การสงเสริมสนับสนุนการออกกําลังกายแกผูสูงอายุที่มีวาะเสี่ยงและผูปวย

10. การใหความรูเรื่องการดูแลสุขภาพจิตแกผูสูงอายุที่มีภาวะเสี่ยง และผูปวย

11. การคัดกรอง การปองกัน และการแกไขปญหา ภาวะซึมเศรา สมองเสื่อม

และผูทม

ีภาวะเสี่ยงตอการฆาตัวตายในกลุมผูสูงอายุ และผูปวยโรคเรื้อรัง

12. การติดตามผลการรักษา การสงตอ - สงกลับ และการดูแลสุขภาพผส

ูงอายุ

ผูทมี่ ีภาวะเสี่ยง และผูปวยโรคเรื้อรังอยางตอเนื่อง

แนวทางการบริหารจัดการโครงการ

1. ดําเนินโครงการใหสอดคลอ

งกับแผนสุขภาพกองทุนฯ

2. กําหนดเวลาโครงการระยะสั้น ระยะกลาง ระยะยาว (ตอเนื่อง)

3. กําหนดกลมเปาหมายผูรับประโยชนใหชัดเจน

4. ประเมินผลทุกโครงการ เพื่อการพิจารณาในครั้งตอไป

5. จัดทําสรุปรายงานใหถูกตองและครบถวน

ความเห็นของคณะกรรมการวิสามัญฯ ดังนี้

1. ปญหาในการจัดทําโครงการ พบวาผูที่เกี่ยวของไมทราบขอกฎหมายและระเบียบ ที่เกี่ยวของ จึงควรจัดทําเปนรูปเลมเพื่อเผยแพรใหผูเกี่ยวของทราบและใชอางอิงได

2. การเขียนโครงการเพื่อขอเงินมาดําเนินการ จะตองมีที่มาของโครงการที่ชัดเจน มีการ

ระบุสิ่งที่จะทํา และประโยชนที่จะไดรับอยางชัดเจน ซึ่งตองสรางความรูความเขาใจใหแกประชาชน เพื่อให เขียนโครงการเองได

ามารถ

3. การตั้งผู Review Project ควรตั้งผูที่มีความชํานาญและประสบกาณเขา มาชวย เชน ผูชํานาญการและมีประสบการณจากเทศบาลนครนนทบุรีหรือเทศบาลนครรังสิต เขามาชวยปฏิบัติงานในกลุมเขต กรุงเทพเหนือ หรือพื้นที่กลุมเขตอื่นที่ใกลเคียงพื้นที่หนวยงานทองถิ่นอื่นที่ขอความรวมมือ

4. กอนจะมีการ Review Project ควรจัดใหมีการฝกอบรมใหแกผูที่เกี่ยวของ เพื่อใหการ

Review Project เปนไปในแนวทางเดียวกัน

5. กรณีการเซ็น MOU ของกรุงเทพมหานคร ซึ่งผูวาราชการกรุงเทพมหานครจะตองเปน ผูลงนาม ทําใหใชระยะเวลาดําเนินการคอนขางนาน หากตองการลดระยะเวลา จะตองแกไขที่ระเบียบของสํานักงาน หลักประกันสุขภาพแหงชาติ ซึ่งจะดําเนินการได เมื่อมีการแจงและสงเรื่องมาจากหนวยงานที่พบปญหา (สํานักอนามัย)

- เทศบาลเมืองบึงยี่โถ จังหวัดปทุมธานี

นายรังสรรค นันทกาวงศ นายกเทศมนตรีเทศบาลเมืองบึงยี่โถ ใหขอมูลวา เดิมกองทุนหลักประกันสุขภาพ ชวงแรกปทุมธานีไดอําเภอละ 1 แหง แตจากความไมเขาใจ

มีการกลาวถึงเงินที่เทศบาลจะตองลงทุนรวมดวย ซึ่งเทศบาล อบต. มีงบไมมาก และเริ่มมีการถอนตัว ตนไดพยายาม ตอสูวาเมื่อไดรับเงินครึ่งหนึ่งคือ 45 บาท รวมกับเทศบาลเปน 90 บาท ซึ่งชวงแรกคอนขางผอนคลายในเรื่องการ จัดทําโครงการและการตรวจสอบยังไมเขมขน แตภายหลัง มีการตรวจสอบเขมงวดขึ้น ทําใหการจัดทําโครงการตอง

รอบคอบมากขึ้น หลายทองถิ่นไมกลาดําเนินการเนื่องจากตอบขอซักถามของ สตง. ไมชัดเจน ทําใหเงินของ สปสช. ไมไดรับการขับเคลื่อนเทาที่ควร ภายหลังมีความเขาใจมากขึ้น ทุกชุมชนมีการจัดกิจกรรมโดยใหชุมชนตาง ๆ เขามารวมพัฒนา กําหนดนโยบายรวมกัน เชน การออกกําลังกาย การเลนกีฬาในน้ํา การเลนโยคะ กิจกรรมของ เด็กเล็ก เทศบางเมืองบึงยี่โถมีศูนยพัฒนาคุณภาพชีวิตผูส ูงอายุ จํานวน 3 ศูนย มีการจัดโครงการสรางความสุข 5 มิติ ชีวีมีสุขในวัยเตรียมและหลังเกษียณ มีกิจกรรมใหความรูสาธิต ทดสอบสมรรถภาพรางกาย การทําสมาธิ ฟงเทศน การ สงเสริมความรูอาหารเพ่ือสุขภาพ การออกกําลังกาย เพื่อเปนตนแบบผูสูงอายุที่มีสุขภาพท่ีดี ซึ่งหลายชุมชนตองการ จัดกิจกรรม จุดเริ่มตน คือ สปสช. เปนที่ปรึกษาในการจัดทําโครงการ เพื่อใหมีความถูกตองตามระเบียบที่กําหนด ซึ่งการจัดทําโครงการของเทศบาลบึงยี่โถมาจากความตองการของชุมชน จึงประสบความสําเร็จ หากใหหนวยงาน จัดทําโครงการจะตอบสนองความตองการของประชาชนเพียงระยะเวลาสั้นๆ เชน เคยจัดโครงการเตนแอโรบิค ชวงแรกมีคนสนใจ แตภายหลังไมมีคนเขารวมกิจกรรม จําเปนตองสับเปลี่ยนหมุนเวียนกิจกรรมใหเปนที่นาสนใจ ซึ่งประโยชนของเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพมีมาก แตหลายหนวยไดรับการทักทวงจาก สตง. ทําใหสะดุด ไมกลา เสนอโครงการ ซึ่งถาเปนกิจกรรมที่เกี่ยวของกับการปองกัน การฟนฟู การสงเสริม เห็นวาสามารถดําเนินการได ซึ่ง กิจกรรมตางๆ ตองมีเหตุผลชัดเจนวาเขาเงื่อนไขการปองกัน การฟนฟู การสงเสริมสุขภาพอยางไร และ สปสช. ชวยให คําปรึกษาแนะนําการจัดทํากิจกรรม แตระยะหลังมีสถานการณการแพรระบาดของโรคโควิด 19 สปสช. ก็จะเนนใน เรื่องการเขาไปใหความรูในดา นการปองกันโรคเปนสวนใหญ

ตัวอยางโครงการ “โครงการขยับขจัดสมองเสื่อม”

หลักการและเหตุผล

จากผลการจัดทําโครงการกิจกรรมสงเสริมความจําและชะลอภาวะสมองเสื่อม ในผูสูงอายุ ปงบประมาณ 2562 มีผูสูงอายุเขารวมโครงการเปนจํานวนมาก ซึ่งในการจัดกิจกรรมในครั้งนั้นไดมี การประเมิน Montreal Cognitive Assessment (MOCA) เพื่อประเมินความเสี่ยงตอการเกิดภาวะสมองเส่ือม พบวา รอยละ 70 ของผูเขารวมโครงการมีภาวะเสี่ยงตอการเกิดโรคสมองเสื่อม นอกจากนี้ยังมีการทดสอบการทรงตัว และ พบวาผูสูงอายุสวนใหญมีระดับการทรงตัวที่ต่ํา ซึ่งเปนผลทําใหผูสูงอายุเสี่ยงตอการหกลมไดงายกวาปกติ จากผลการ ประเมินความเสี่ยงตอการเกิดภาวะสมองเสื่อมและการทดสอบการทรงตัว ทําใหเห็นวาผูสูงอายุที่มีภาวะเสี่ยงตอการ เกิดภาวะสมองเสื่อมหรือกลุมผูสูงอายุที่เปน mind cognitive นั้นจะมีระดับการทรงตัวที่ต่ําไปดวย

ดังนั้นเพื่อปองกันผูสูงอายุไมใหเปนโรคสมองเสื่อมและปองกันการลมในผูสูงอายุ ที่มีภาวะเสี่ยงตอการเกิดโรคสมองเสื่อมหรือกลุมผูสูงอายุที่เปน mind cognitive จึงไดจัดทําโครงการขยับขจัดสมอง เสื่อม เพื่อกระตุนสมองและชะลอการเกิดโรคสมองเสื่อมดวยการออกกําลังกายและฝกสมองดวยการทํากิจกรรมตาง ๆ ที่เนนการกระตุนสมองเปนหลัก

วัตถุประสงค

1. เพื่อสงเสริมและปองกันการเกิดภาวะสมองเสื่อมในผูสูงอายุในชุมชนบึงยี่โถ

2. เพื่อเปนแนวทางใหผุสูงอายุในการดูแลตนเองไมใหเกิดภาวะสมองเสื่อม

3. เพื่อสงเสริมการออกกําลังกายเพื่อเพิ่มการทรงตัวและปองกันการลมในผูสูงอายุ ที่มีภาวะเสี่ยงตอการเกิดโรคสมองเสื่อม

กลุมเปาหมาย

กลุมผูสูงอายุในชุมชนบึงยี่โถ อ.ธัญบุรี จ.ปทุมธานี จํานวน 50 คน วิธีดําเนินการ

1. จัดทําโครงการขยับขจัดสมองเสื่อม และแผนปฏิบัติงานเพื่อขออนุมัติ

2. จัดอบรมเพื่อแนะนําการออกกําลังกายเพื่อกระตุนสมองและชะลอภาวะสมองเส่ือม

3. ติดตามและประเมินผล

4. สรุปผลโครงการ และรายงานผลการดําเนินการใหหนวยงานที่เกี่ยวของทราบ หลังเสร็จโครงการขยับขจัดสมองเสื่อม

4. ระยะเวลาดําเนินการ 1 ตุลาคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2563 สถานที่ดําเนินการ

ศูนยสันทนาการและฟนฟูบึงยี่โถ อําเภอธัญบุรี จังหวัดปทุมธานี งบประมาณ

จากกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับพื้นที่ตําบลบึงยี่โถ เทศบาลเมืองบึงยี่โถ เปนจํานวนเงิน 50,000 บาท มีรายละเอียด ดังนี้

- คาตอบแทนวิทยากร 2 คน คนละ 6 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 1,200 บาท

เปนเงิน 14,400 บาท

- คาอาหารกลางวันสําหรับผเขารัู บการอบรม จํานวน 50 คน คนละ 100 บาท

จํานวน 1 มื้อ เปนเงิน 5,000 บาท

- คาอาหารวางและเครื่องดื่มสําหรับผูเขารับการอบรม จํานวน 50 คน คนละ 30 บาท วันละ 2 มื้อ เปนเงิน 3,000 บาท

- คาอุปกรณในการฝกปฏิบัติแยกกลุม เปนเงิน 20,000 บาท

- คาวัสดุสํานักงาน เปนเงิน 7,600 บาท รวมเปนเงิน 50,000 บาท (หาหมื่นบาทถวน)

ผลที่คาดวาจะไดรับ

1. อัตราการเสี่ยงตอการเกิดภาวะสมองเสื่อมในผูสูงอายุในชุมชนบึงยี่โถนอยลง

2. ผูสูงอายุมีแนวทางในการดูแลตนเองและการออกกําลังกายเพื่อไมใหเกิดภาวะ สมองเส่ือมและลดภาวะเส่ียงตอการลม

3. ผูสูงอายุมีการทรงตัวที่ดีขึ้น รายงานผลโครงการขยับขจัดสมองเสื่อม ประโยชนที่ไดรับจาการดําเนินการ

1. ลดอัตราการเสี่ยงตอการเกิดภาวะสมองเสื่อมและภาวะเสี่ยงตอการลม ใน

ผูสูงอายุในชุมชนบึงยี่โถ การลม

ไมใหเกิดภาวะสมองเสื่อมมากขึ้น

2. ผูสูงอายุมีแนวทางในการดูแลตนเองเพื่อไมใหเกิดภาวะสมองเสื่อมและเสี่ยงตอ

3. ผูสูงอายุมีความรูความเขาใจเกี่ยวกับภาวะสมองเสื่อม สาเหตุและวิธีปองกัน

4. ผูสูงอายุไดรับการฝกปฏิบัติในเร่ืองของการออกกําลังกายเพื่อกระตุนสมองและ

การทรงตัวเพื่อลงภาวะเสี่ยงตอการเกิดโรคสมองเสื่อมและการลม

ปญหาอุปสรรคและขอเสนอแนะ

1. ผูสูงอายุบางทานไมสามารถมารวมกิจกรรมไดเนื่องจากติดภารกิจไปรวมงานอื่น

2. ควรมีการจัดอบรมทุกป เพื่อเปนการประเมินผลการจัดโครงการวาผูสูงอายุ ไดตระหนักถึงการเกิดภาวะสมองเสื่อมมากนอยแคไหน

ความเห็นของคณะกรรมการวิสามัญฯ ดังนี้

1. เนื่องจากชุมชนในกรุงเทพมหานครกับตางจังหวัดจะตางกัน ประชาคมในตางจังหวัดจะมี การจัดทําประชาคมสม่ําเสมอ สวนชุมชนใน กทม. ไมคอยมีโอกาสไดแลกเปลี่ยนความคิดเห็นในชุมชน จึงไมเกิด ภาพรวมปญหาของชุมชน ทําใหการคิดโครงการเพื่อนําไปสูการแกไขปญหาจึงคอนขางยาก

2. การจัดทําโครงการและใหมีการสาธิตเพื่อใหประชาชนมีความรูความเขาใจอยูใน กระบวนการการเรียนการสอน สามารถทําได กรุงเทพมหานครมีศูนยเยาวชน ศูนยกีฬา ศูนยสรางสุขทุกวัย ซึ่งอยูใน ความรับผิดชอบของสํานักวัฒนธรรม กีฬา และการทองเที่ยว ควรใหชมรมตางๆ เหลานี้ไดคิดจัดทําโครงการขอใช เงินกองทุน รวมทั้งสํานักพัฒนาสังคมที่ดูแลศูนยฝกอาชีพ ควรใหมีการจัดตั้งชมรมในแตละศูนยเพื่อผลักดันใหทํา โครงการ

3. การจัดทําโครงการของ กทม. กับเทศบาลจะเปนแนวทางเดียวกันคือเปนการสาธิต ไมใช การทําโครงการแลวแจกของ ยกตัวอยาง ชุมชนตองการเรียนทําหนากากและจะขอหนากากไปแจกคนในชุมชน ซึ่งไม สามารถทําได แตถาเปนการซื้อของมาทําเพื่อการสาธิตวิธีการทํา สามารถทําได

- สํานักงานกองทุนสน สนุนการสรางเสริมสุขภาพ (สํานัก 6)

นางสุธาสินี เสลานนท สํานักสรางสรรคโอกาส (สํานัก 6) สํานักงานกองทุนสนับสนุนการ สรางเสริมสุขภาพ นําเสนอขอมูลโครงการสรางเสริมสุขภาพขนาดเล็ก แผนสรางสรรคโอกาสสรางเสริมสุขภาวะ

ทิศทางและเปาหมายกองทุนระยะ 10 ป

วิสัยทัศน ทุกคนบนแผนดินไทยมีวิถีชีวิต สังคมและสิ่งแวดลอม ที่สนับสนุนตอการมีสุข

ภาวะท่ีดี

พันธกิจ จุดประกาย กระตุน สาน และเสริมพลังบุคคล ชุมชน และองคกรทุกภาคสวน ใหม

ขีดความสามารถและสรางสรรคระบบสังคมที่สนับสนุนตอการมีสุขภาวะที่ดี เปาหมายเชิงยุทธศาสตร

ยาสูบ สุราและสิ่งเสพติด อาหาร กิจกรรมทางกาย ความปลอดภัยทางถนน สุขภาพจิต มลพิษจากสิ่งแวดลอม ปญหาสุขภาพอุบัติใหมและปจจัยเสยงอื่น

ยุทธศาสตร (ความเหลื่อมล้ําดานสุขภาพ)

- สงเสริมวิชาการและนวัตกรรม

- สานพลังภาคีและเครือขาย

- พัฒนาศักยภาพบุคคล ชุมชน องคกร

- พัฒนากลไกทางนโยบาย สังคม และสถาบันสื่อสารสังคม การจัดโครงสรางแผนและกลไกลสนับสนุน

โครงสรางแผน

- เชิงประเด็น

- เชิงพื้นที่

- เชิงองคกรและกลุมประชาชากร

- เชิงระบบ

การสรางเสริมสุขภาวะ

กลไกสนับสนุน

- การพัฒนาศักยภาพบุคลกรและภาคีเครือขาย

- การสนับสนุนโครงการ

- ระบบขอมูลและการจัดการความรู

- การกํากับ ติดตาม และประเมินผล

- ระบบงานดิจิทัล-ไอที

เปาประสงค สสส. ขอ 5 ขยายโอกาสและพัฒนาศักยภาพในการสรางนวัตกรรมเกี่ยวกับ

โดยพันธกิจของแผนกระจายโอกาสใหภาคีรายยอยเขาถึงการดําเนินงานสรางเสริม

สุขภาพ ซึ่งไดมีการสนับสนุน 2,000 โครงการ สนับสนุนผานหนวยจัดการเชิงพื้นที่ซ่ึงรับผิดชอบโครงการโดยมี ขอบเขตเปนจังหวัด และหนวยจัดการเชิงประเด็นรับผิดชอบในหลายพื้นที่ ขยายโอกาสเชิงประเด็น ซึ่ง สสส. ทํางาน ผานหนวยจัดการและที่ใหการสนับสนุนมองผลลัพธสรางเสริมสุขภาพและการเกิดสภาพแวดลอม

หนวยจัดการระดับจังหวัด สําหรับโครงการสรางเสริมสุขภาพขนาดเล็ก

- หนวยจัดการ ประกอบดวย PM ที่ปรึกษา พี่เลี้ยง เจาหนาที่การเงิน (สมาชิก

ไมนอยกวา ๗ คน)

การเขียนโครงการ ผลลัพธที่กําหนดไวแลว

- ประเด็นดําเนินงาน (ตามประเด็นเปา 10 ป สสส.)

- โครงการขนาดเล็ก 8 ประเด็น 40,000 – 60,000 บาท

- โครงการสรางเสริมสุขภาพทั่วไปไมเกิน 100,000 บาท

- จังหวัดละไมเกิน 30 โครงการ

- ขอบเขตการดําเนินงาน

1. พัฒนาโครงการ

2. การพัฒนาศักยภาพ

3. ติดตามผลลัพธ ลงพื้นที่ 4 ครั้ง

4. ถอดบทเรียน

5. การบริหารจัดการ ลักษณะโครงการสรางเสริมสุขภาพขนาดเล็ก

1. เปนโครงการเกือบสําเร็จรูป โดยกําหนดวัตถุประสงคกิจกรรมและผลลัพธไวแลว

2. เหมาะสําหรับผูไมเคยไดรับทุนหรือผูที่ตั้งใจจะทําโครงการแตขาดทักษะเรื่อง

3. ชุมชนสามารถเพิ่มเติมกิจกรรมได แตตองเปนกิจกรรมสงผลตอการบรรลุตาม โครงการสรางเสริมสุขภาพขนาดเล็ก เชน โครงการลดละเลิกบุหร่ี 50,000 บาท จัดการ

ขยะ 50,000 บาท ผูสูงอายุ 50,000 บาท กิจกรรมทางกาย 30,000 บาท ลดละเลิกแอลกอฮอลในงานบุญ

50,000 บาท จัดการจุดเสี่ยง 50,000 บาท ปลูกและบริโภคผัก 50,000 บาท บริโภคผักผลไมและลดภาวะ

โภชนาการในโรงเรียน 50,000 บาท

เครื่องมือการดําเนินงาน

1. คลิปวีดิโอแนะนําโครงการ

2. บันไดผลลัพธ

3. แบบเสนอโครงการ ยกตัวอยางโครงการสรางเสริมสุขภาพผูสูงอายุ

- วัตถุประสงค เพื่อเสริมสรางความเชื่อมั่นใหกับชมรมผูสูงอายุระดับหมูบานหรือ ชุมชนมีศักยภาพในการเปนกลไกสนับสนุนการสรางเสริมสุขภาพใหแกผูสูงอายุในชุมชน

- จุดเนน การสนับสนุนใหชมรมผูสูงอายุในระดับหมูบานหรือชุมชนมีศักยภาพ ความเขมแข็งในการเปนกลไกสําคัญที่มีบทบาทสนับสนุน

- เงื่อนไขการดําเนินงาน กลุมหรือชมรมผูสูงอายุในชุมชนท่ีมีผูสูงอายุไมนอยกวา 50 คน ซึ่งอยูในระยะเริ่มตนของการรวมตัวหรือยังไมมีความเขมแข็งในการดําเนินกิจกรรมสรางเสริมสุขภาพอยาง ตอเนื่องใหแกผูสูงอายุในชุมชน

การดําเนินงาน

- ประชุมคณะทํางานอยางนอย 2 เดือน/ครั้ง เพื่อวางแผน ติดตาม และสรุปผล

บันไดขั้นแรก

กิจกรรม

▪ อบรมใหความรูแกคณะกรรมการชมรมผูสูงอายุเรื่องการสราง

เสริมสุขภาพผส

ูงอายุและการดูแลผส

ูงอายุ

▪ สํารวจและจัดทําขอมูลสถานการณผูสูงอายุในชุมชน

▪ คณะกรรมการชมรมผูสูงอายุออกแบบกิจกรรมสรางเสริมสุขภาพ ผูสูงอายุ

ผลลัพธ

▪ เกิดแกนนําชมรมผูสูงอายุที่เขาใจเรื่องการสรางเสริมสุขภาพและ ออกแบบกิจกรรมสรางเสริมสุขภาพได

ตัวชี้วัด

▪ มีคณะกรรมการชมรมผูสูงอายุที่มีโครงสรางชัดเจน มีองคประกอบ ที่หลากหลาย เชน กรรมการหมูบาน ตัวแทนทุก บาน อปท. รพ.สต.

▪ คณะกรรมการชมรมผูสูงอายุมีความเขาใจเรื่องการสรางเสริม สุขภาพและมีการออกแบบกิจกรรมสรางเสริมสุขภาพผูสูงอายุ ที่เหมาะสม

▪ มีขอมูลสถานการณผูสูงอายุในชุมชนที่ครบถวน บันไดขั้นที่สอง

กิจกรรม

▪ ประชุมสมาชิกชมรมผูสูงอายุเพื่อกําหนดขอตกลงในการดําเนิน กิจกรรม

▪ อบรมใหความรูแกผูสูงอายุเรื่องการดูแลสุขภาพตนเองตาม สถานการณปญหาผูสูงอายุในพื้นที่

ผลลัพธ

▪ ผูสูงอายุมีความรูและความตระหนักในการสรางเสริมสุขภาพ ตนเอง

ตัวชีวัด

▪ เกิดขอตกลงรวมของผูสูงอายุในการเขารวมกิจกรรมตามแผน ที่คณะกรรมการชมรมผูสูงอายุออกแบบไว

▪ รอยละ 80 ของผูสูงอายุที่เปนกลุมเปาหมายมีความรูเรื่องการ ดูแลสุขภาพตนเองท่ีเหมาะสม

บันไดขั้นที่สาม

กิจกรรม

▪ ประชุมสมาชิกชมรมผูสูงอายุเพื่อแลกเปลี่ยนเรียนรู ติดตาม คืน ขอมูลภาวะสุขภาพและพฤติกรรมสุขภาพของผูสูงอายุ

▪ ติดตามการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและเก็บขอมูลพฤติกรรม สุขภาพของผูสูงอายุ

ผลลัพธ

▪ ชมรมผูส

ูงอายุมีความเขมแข็งสามารถทํากิจกรรมไดตามขอตกลง

และติดตามผลการดาเนิํ นงานของชมรมไดอยางมีประสิทธภาพิ

ตัวชี้วัด

▪ ชมรมผูสูงอายุมีการทํากิจกรรมหรือดําเนินการตามขอตกลงรวม ของผูสูงอายุ

▪ มีขอมูลภาวะสุขภาพและพฤติกรรมของผูสูงอายุที่เปน กลุมเปาหมายทุกคน และมีการคืนขอมูลแกผูสูงอายุและ ครอบครัวเปนประจําทุกเดือน

บันไดขั้นสุดทาย

กิจกรรม

▪ เวทีสรุปบทเรียนการดําเนินงานเพื่อสรุปความสําเร็จและผลลัพธ ที่เกิดขึ้น

ผลลัพธ

▪ ผูสูงอายุมีพฤติกรรมการดูแลสุขภาพอยางถูกตอง ตัวชีวัด

▪ รอยละ 50 ของผูสูงอายุที่เปนกลุมเปาหมายมีการออกกําลังกาย เปนประจําสม่ําเสมอสัปดาหละ 3 ครั้ง ครั้งละ 30 นาที

▪ ร ยละ 50 ของผูสูงอายุที่เปนกลุมเปาหมายเขารวมกิจกรรม

สงเสริมสุขภาพจิตเปนประจําอยางนอยรอยละ 80 ของจํานวน ครั้งที่กลุม/ชมรมผูสูงอายุ จัดขึ้น

▪ ผูสูงอายุติดบานติดเตียงในชุมชนทุกคนไดรับการเยี่ยมบาน เปนประจําอยางนอย 2 เดือน/ครั้ง

▪ รอยละ 50 ของผูสูงอายุที่เปนกล ที่เหมาะสม

เปาหมายมีการบริโภคอาหาร

▪ รอยละ 50 ของผูสูงอายุที่เปนกลุมเปาหมายมีความสุขเพิ่มขึ้น

ความเห็นของคณะกรรมการวิสาม ฯ ดังนี้

1. สํานักอนามัยควรศึกษาวากรุงเทพมหานครจําเปนตองมีคณะกรรมการกํากับติดตาม โครงการในเรื่องใด และเสนอขออนุมัติคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร เพื่อการพัฒนาและ ชวยเรื่องการติดตามการดําเนินโครงการ

2. ควรมีการแบงพื้นที่ระหวาง สสส.กับกรุงเทพมหานคร โดยใหมีการถายทอดความรูในการ จัดทําโครงการ หรือ สสส. จะเขามาชวยในเรื่องกระบวนการจัดการ โดยหนวยจัดการ กทม.มาชวยดูแลโครงการ ทั้งหมด จะชวยให สสส. มีโครงการที่จะขยายผลตอไป

3. การดําเนินงานของกองทุนหลักประกันสุขภาพของกรุงเทพมหานครยังมีจุดออน

เนื่องจากโครงสรางระดบเขต บางเขตไมเข แข็ง ทําใหโครงการไมเกิดขึ้น สสส.มีหนวยจัดการในพื้นที่กรุงเทพมหานคร

หากมีการขอความรวมมือ สสส. ใหเขามาชวยออกแบบโครงการกระจายใหทุกเขตใหความรู เชิงประเด็นกับ คณะอนุกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเขตเพื่อนําโครงการไปขยายผลในเชิงพืนที่จะเปนประโยชนมาก

4. กรุงเทพมหานครและสํานักงานกองทุนสนับสนุนการสรางเสริมสุขภาพควรตองทํา MOU รวมกันทํางานในเรื่องการสรางเสริมสุขภาพ และกรุงเทพมหานครตองมีคณะอนุกรรมการติดตามเชิงประเด็นเพื่อเปน พี่เลี้ยงลงไปตรวจสอบกระบวนการมากขึ้น

4 คณะ ไดแก

3. การเรงรัดการจัดทําโครงการ แบงเปน 3 สวน ไดแก

3.1 กลุมเขต

3.1.1 ตั้งคณะอนุกรรมการฯ เพื่อเรงรัดการดําเนินการใน 6 กลุมเขต จํานวน

- คณะอนุกรรมการเพื่อติดตามการดําเนินงานของคณะอนุกรรมการกองทุน

หลักประกันสุขภาพเขต กลุมเขตกรุงเทพกลาง

- ประธาน : พลเอก โกญจนาท จุณณะภาต

- การประชุมติดตามการดําเนินงาน :

ป 2564 : 8 ครั้ง

ป 2565 : 1 ครั้ง

- คณะอนุกรรมการเพื่อติดตามการดําเนินงานของคณะอนุกรรมการกองทุน หลักประกันสุขภาพเขต กลุมเขตกรุงเทพตะวันออก

- ประธาน : นายพรเทพ ศิริวนารังสรรค

- การประชุมติดตามการดําเนินงาน :

ป 2564 : 7 ครั้ง ป 2565 : - ครั้ง

- คณะอนุกรรมการเพื่อติดตามการดําเนินงานของคณะอนุกรรมการกองทุน หลักประกันสุขภาพเขต กลุมเขตกรุงเทพเหนือและกรุงเทพใต

- ประธาน : นางสุกัญญา สุวัฒนวงศ

- การประชุมติดตามการดําเนินงาน :

ป 2564 : 5 ครั้ง

ป 2565 : 1 ครั้ง

- คณะอนุกรรมการเพอื่ ติดตามการดําเนินงานของคณะอนุกรรมการกองทุน หลักประกันสุขภาพเขต กลุมเขตกรุงธนเหนือและกรุงธนใต

- ประธาน : พลตรี สุทธิชัย วงษบุบฝา

- การประชุมติดตามการดําเนินงาน :

ป 2564 : 6 ครั้ง ป 2565 : - ครั้ง

3.1.2 จัดการประชุมใหตัวแทนสํานักงานเขตนําเสนอแนวทางการดําเนินการและ ตัวอยางโครงการเพื่อขอรับเงินสนับสนุนจากกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานครที่ประสบผลสําเร็จ โดยเชิญ ผูอํานวยการเขตทั้ง 50 เขตหรือผูแทนเขารวมประชุมดวย

- กลุมเขตกรุงเทพเหนือ เขตดอนเมืองนําเสนอ

คณะอนุกรรมการกองทุนหลักประกนสุขภาพเขตดอนเมือง จํานวน 18 คน โดยมีนายสุชีพ อารีประชาภิรมย ผูอํานวยการเขตดอนเมือง เปนประธานอนุกรรมการ มีการจัดการประชุมอนุกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ จํานวน 10 ครั้ง

การใหความรูเ กี่ยวกบการปฏิบติงานและการจัดทําโครงการ

กระบวนการสรางความรูความเขาใจเกี่ยวกับกฎหมาย ระเบียบที่เกี่ยวของกับการปฏิบัติงานตลอดจน การสรางความรูเขาใจในการเขียนโครงการขอสนับสนุนงบประมาณตามแบบที่กําหนด โดยดําเนินการดังนี้

1. จัดทําคูมือ

2. สรางความรูความเขาใจใหกับคณะอนุกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเขตดอนเมือง โดยเชิญ วิทยากรจากสํานักอนามัย เปนวิทยากร

การสรางความรูค ในการเขียนโครงการ

วามเขาใจใหก

บกลุมองคกร หนวยงานภาครัฐและเอกชน ตลอดจนชุมชนในพื้นท

การจัดกิจกรรมใหความรูการเขียนแผนงานหรือโครงการหรือกิจกรรมเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ จากกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร เมื่อวันพุธที่ 9 ธันวาคม พ.ศ.2563 เวลา 09.00 -12.00 น.

ณ หองประชุมกําแพงเพชร ชั้น 2 สํานักงานเขตดอนเมือง

การประชาส พนธการเปดรบการเสนอแผนงานหรือโครงการหรือกิจกรรม

- จัดทําหนังสือประชาสัมพันธการเปดรับการเสนอแผนงานหรือโครงการหรือกิจกรรมสงถึงกลุมเปาหมาย ทั้งสิ้น 200 กลุม ประกอบดวย ชุมชน 95 ชุมชน มูลนิธิ 48 แหง สมาคม 1 แหง กลุม NGO องคกรภาคเอกชน ทั้งหมด ประมาณ 15 แหง บริษัทรวมหนวยงานราชการท้ังหมด สถานบริการสาธารณสุข รวม 16 แหง และกลุม องคกรที่รวมกัน 5 คนขึ้นไป ชมรมผูสูงอายุตาง ๆ จํานวน 25 กลุม

- ประชาสัมพนธวิธีการเขียนโครงการของสํานักอนามัย ทาง website Facebook สํานักงานเขตดอนเมือง

และ Line ผูนําชุมชน โดยเผยแพรในรูปแบบวิดีโอ

- จัดทํา QR Code วิธีการเขาไปดูตัวอยางโครงการจาก website กองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพ -

มหานคร และ website สปสช.

สํานักอนามยจด

ประชุมคณะอนุกรรมการกองทุนหลก

ประกันสุขภาพระดบเขต

เขารวมประชุมชี้แจงแนวทางการสนับสนุนงบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร เมื่อวันที่ 1 มิถุนายน 2564 ผาน VDO Conference โปรแกรม ZOOM

ตัวอยางโครงการ

โครงการการออกกําลังกายเพื่อสุขภาพผูสูงวัยดวยการเตนลีลาศ (กลุมผูสูงอายุปนเจริญ 4)

เสนอโครงการโดย กลุมผส กิจกรรมของโครงการ

ูงอายุปนเจริญ 4

1. จัดอบรมใหความรูและทักษะการเตนลีลาศ

- คาวิทยากร จํานวน 2 คน ๆ ละ 3 ช่วโมง ๆ ละ 600 บาท เปน เงนิ 3,600 บาท

- คาอาหารกลางวัน 1 มื้อ (40 คน x 100 บาท x 1 มือ) เปน เงนิ 4,000 บาท

- คาอาหารวาง 2 มื้อ (40 คน x 25 บาท x 2 มื้อ) เปนเงิน 2,000 บาท

2. จัดกิจกรรมสงเสริมการออกกําลังกายเพื่อสุขภาพผูสูงวัยดวยการเตนลีลาศ

- คาวิทยากร จํานวน 2 คน ชั่วโมงละ 250 บาท วันละ 3 ช่ 3 ชั่วโมง x 20 วัน) เปนเงิน 30,000 บาท

โมง 20 วัน (2 คน x 250 บาท x

- คาน้ําสมุนไพรและน้ําแข็ง จํานวน 20 วัน เปนเงิน 4,000 บาท (40 คน x 5 บาท x 20 วัน) กลุมเปาหมาย/จํานวน จํานวน 45 คน

- กลุมเปาหมาย จํานวน 40 คน

- ผูดําเนินงาน จํานวน 5 คน งบประมาณ จํานวน 43,600 บาท

- กลุมเขตกรุงเทพใต เขตพระโขนงนําเสนอ

กลยุทธการดําเนินงาน

1. กําหนดแผนปฏิบัติราชการของสํานักงานเขตพระโขนง

2. แตงตั้งคณะทํางาน

3. กําหนดแผนการปฏิบัติงานแบบเชิงรุก

4. ติดตามประเมินผล/รายงาน

การขับเคล่ือนแผนการปฏิบติงานเชิงรุก

1. ประชุมคณะอนุกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเขตพระโขนง

- แจงบทบาท หนาที่ และชี้แจง ทําความเขาใจแนวทางการดําเนินงานกองทุนหลักประกันสุขภาพเขต

- กําหนดกลยุทธ และแผนการปฏิบัติงานขับเคลื่อนการดําเนินงานกองทุนหลักประกันสุขภาพเขต

2. ประชุมคณะผูบริหารสํานักงานเขตพระโขนง

- ชี้แจง ทําความเขาใจแนวทางการดําเนินงานกองทุนหลักประกันสุขภาพเขต

- กําหนดเปนแผนปฏิบัติราชการของสํานักงานเขต

- มอบหมายภารกิจใหฝายพัฒนาชุมชนและสวัสดิการสังคม

3. ประชุมคณะอนุกรรมการขับเคลื่อนแผนพัฒนาคุณภาพชีวิตผูสูงอายุกรุงเทพมหานคร ระยะที่ 2 (พ.ศ. 2561-2564) ระดบั เขต

- แจงแนวทางการดําเนินงานกองทุนหลักประกันสุขภาพเขต

- ประชาสัมพันธการเสนอแผนงานหรือโครงการหรือกิจกรรมเพื่อขอสนับสนุนงบประมาณจากกองทุน หลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร

4. ประชุมคณะอนุกรรมการพัฒนาคุณภาพชีวิตผูสูงอายุ ระดับเขต

- แจงแนวทางการดําเนินงานกองทุนหลักประกันสุขภาพเขต

- ประชาสัมพันธการเสนอแผนงานหรือโครงการหรือกิจกรรมเพื่อขอสนับสนุนงบประมาณจากกองทุน หลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร

5. ประชุมภาคเอกชน และชุมชน

- แจงแนวทางการดําเนินงานกองทุนหลักประกันสุขภาพเขต

- ประชาสัมพันธการเสนอแผนงานหรือโครงการหรือกิจกรรมเพื่อขอสนับสนุนงบประมาณจากกองทุน หลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร

ตัวอยางแผนงานหรือโครงการหรือกิจกรรมทดําเนนกิ ารแลว

1. แผนงานปฏิบัติการปองกันและเฝาระวังการแพรระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)

ในสํานักงานเขตพระโขนง งบประมาณ 59,900 บาท โดยฝายปกครอง สํานักงานเขตพระโขนง

2. โครงการสงเสริมสุขภาพประชาชนเชิงปองกันในชุมชนสาหรายทองคํา (Preventive – Long Term Care

: PLC) งบประมาณ 64,700 บาท โดยกลมเสริมสขภาพสุ มาชิกชุมชนสาหรายทองคํา

- กลุมเขตกรุงเทพกลาง เขตพญาไทนําเสนอ การดําเนินงานของคณะอนุกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเขตพญาไท

จํานวนประชากร 83,836 คน เงินที่ไดรับจัดสรรทั้งหมด 7,545,240บาท โครงการที่ไดรับการอนุมัติ 27 โครงการ เปนเงิน 2,355,320 บาท คิดเปนรอยละ 31.22 ของงบประมาณที่ไดรับ

การประชาสัมพนธการเขียนโครงการ

เอกสาร/แผนปาย/บอรด

- เอกสารประชาสัมพันธ

- ปายประชาสัมพันธผานคณะกรรมการชุมชน/โรงเรียน

- จัดประชุมเครือขายชุมชน

- แจงผานเสียงตามสาย ผานสื่อออนไลน

- Facebook สํานักงานเขต

- Facebook ฝายพัฒนาชุมชนฯ

- Line กลุมเครือขายชุมชน

โครงการตัวอยาง

โครงการอบรมสงเสริมสุขภาพเยาวชนใหรักการออกกําลงกาย โดยใชกีฬาฟุตบอล ใหแ

กเยาวชนใน เขตพญาไท

วัตถุประสงค

- เยาวชนเห็นความสําคัญของการออกกําลังกาย

- มีสุขภาพรางกายแข็งแรง

- มีทกษะดานฟุตบอล

- หางไกลยาเสพติด/อบายมุข

- นําทักษะที่ไดรับไปประยุกตใช พัฒนา ตอยอด ใหกับตัวเองได การดําเนินงาน

- จัดหาผูฝกสอนที่ผานการอบรมหลักสูตรมาตรฐานสากล

- ฝกสอนหลังเลิกเรียน

- ประสานความรวมมือภาคประชาชน+ภาครัฐ

- พัฒนาเยาวชนปอนสูทีมชาติ

- ตัวชี้วัดความสําเร็จ ผูเขารวมโครงการมีทกษะพื้นฐานดานกีฬาและสมรรถภาพรางกายที่ดีขึ้น

- กลุมเขต กรุงเทพตะวนั ออก เขตมนบี ุรนาํี เสนอ

แนวทางการดําเนินการ

1. คัดเลือกและสรรหาคณะอนุกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเขตมีนบุรี

2. คัดเลือกคณะอนุกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเขตมีนบุรี แทนตําแหนงที่วางลง

3. จางเหมาบุคลากรชวยปฏิบัติงานกองทุนหลักประกันสุขภาพเขตมีนบุรี

4. ประชาสัมพันธขอมูลความเปนมาและแนะนําแนวทางในการเสนอโครงการเพื่อขอสนับสนุนงบประมาณของ กองทุนหลักประกันสุขภาพเขตมีนบุรี ใหครอบคลุมทุกกลุมเปาหมาย

5. จ ประชมุ เชงปฏบัิิ ตกิ าร Workshop การเขียนโครงการ ใหชุมชนสามารถเขียนโครงการไดดวยตนเอง

5.1 ประชุมตัวแทนชุมชนที่ตั้งอยูบนถนนสายหลัก 5 กลุมโซน ๆ ละ 2 คน จํานวน 1 ครั้ง

5.2 ประชุมแยกแตละกลมโซนทั้งหมด 5 โซน รวมจํานวน 5 ครั้ง

6. มอบหมายเจาหนาที่ฝายพัฒนาชุมชนฯ เปนพี่เลี้ยงในการจัดทําโครงการใหแกผส ใกลชิด

7. มอบหมายขาราชการและบุคลากรปฏิบัติหนาที่ในสํานักงานกองทุนสาขา

นใจเสนอโครงการอยาง

8. แตงตั้ง “คณะทํางานตรวจสอบและพิจารณาเอกสารประกอบโครงการ เพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กองทุนหลักประกันสุขภาพเขตมีนบุรี”

คณะทํางานฯ ประกอบดวย

- ผูชวยผูอํานวยการเขตมีนบุรี (สั่งราชการฝายพัฒนาชุมชนฯ) เปนประธานคณะทํางาน

- ผูชวยผูอํานวยการเขตมีนบุรี เปนรองประธานคณะทํางาน

- หัวหนาฝายสิ่งแวดลอมและสุขาภิบาล, หัวหนาฝายการศึกษา, หัวหนาฝายปกครอง, หัวหนาพยาบาล กลุมงานการพยาบาลและการบริหารทั่วไป ศูนยบริการสาธารณสุข 43 มีนบุรี เปนคณะทํางาน

- หัวหนาฝายพัฒนาชุมชนและสวัสดิการสงั คม และหัวหนาฝายการคลัง เปนคณะทํางานและเลขานุการ

9. ประชุมคณะทํางานตรวจสอบและพิจารณาเอกสารประกอบโครงการ เพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กองทุนหลักประกันสุขภาพเขตมีนบุรี รวมจํานวน 5 ครั้ง

10. ประชุมคณะอนุกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเขตมีนบุรี รวมจํานวน 6 ครั้ง

11. เสนอโครงการเพื่อนําเสนอคณะอนุกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเขตมีนบุรีพิจารณา

12. แผนดําเนินงานเพื่อตอยอดและสนับสนุนการเขียนโครงการเพื่อของบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพ

12.1 แผนระยะสั้น จัดตั้งกลุมผูนํากิจกรรมแอโรบิคและโยคะเพื่อสุขภาพเขตมีนบุรี เพื่อใหชุมชนได ติดตอเปนผูนํากิจกรรมไดสะดวก

12.2 แผนระยะยาว นําผูที่ผานการเขารวมกิจกรรมแอโรบิค โยคะ อยางนอยรอยละ 20 ของโครงการ

ท่ีเสนอของบประมาณ มาอบรมอยางเข การประกอบอาชีพ

ตัวอยางโครงการ

ขน เพื่อตอยอดการเปนผูนํากิจกรรมออกกําลังกายในชุมชน เพิ่มโอกาสใน

โครงการสงเสริมการจัดบริการเพื่อกระตุนพัฒนาการในเด็กปฐมวัย งบประมาณ 277,330 บาท เสนอโดย เครือขายศูนยพัฒนาเด็กกอนวัยเรียนเขตมีนบุรี

แนวทางขบ

- กลุมเขตกรุงธนเหนือ เขตจอมทองนําเสนอ เคลื่อนการดําเนินงาน

- ประชาสัมพนธแนวทางการจัดทําโครงการและการเสนอของบประมาณผานชองท างตาง ๆ เชน เวบไซ็ ตข อง

สํานักงานเขต, เฟสบุค, ปายประชาสมั พันธ, กลุมไลนชุมชน เปนตน

- จัดเจาหนาที่ลงพื้นที่ใหบริการเชิงรุก เพื่อประชาสัมพันธแนวทางการดําเนินงาน และใหคําแนะนําการจัดทํา

โครงการ ใหกับหนวยงาน/องคกร/กลม เปนตน

บุคคลตาง ๆ ในพื้นที่เขตจอมทอง ไดแก สถานศึกษา ชมรมผส

ูงอายุ และชุมชน

- จัดประชุมคณะทํางานเพื่อพิจารณากลั่นกรองโครงการ กอนนําเสนอที่ประชุมคณะอนุกรรมการกองทุน หลักประกันสุขภาพเขตจอมทอง

- จัดประชุมคณะอนุกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเขตจอมทอง เพื่อพิจารณาอนุมัติโครงการที่นําเสนอ

โครงการที่ไดรบ

เงินสนบ

สนุนจากกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานครท่ีประสบความสําเร็จ

1. โครงการปองกันและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) เปนโครงการสงเสริมและ สนับสนุนการดําเนินงาน ปองกันการแพรระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)

2. โครงการรณรงคและปองกันโรคไขเลือดออกในชุมชนเปนโครงการแกไขปญหาการแพรระบาดของ โรคไขเลือดออกในพื้นที่เขตจอมทอง ซึ่งปจจุบันสถานการณการแพรระบาดของโรคไขเลือดออกสูงเปนอันดับที่ 2 ของกรุงเทพมหานคร

- กลุมเขตกรุงธนใต เขตทุงครุนําเสนอ

แนวทางการดําเนินการและตวอยางโครงการ

35 โครงการ เปนเงิน 1,791,667 บาท ประกอบดวย

- เสนอโดยศูนยบริการสาธารณสุข จํานวน 3 โครงการ เปนเงิน 269,215 บาท

- เสนอโดยสํานักงานเขตทุงครุ จํานวน 4 โครงการ เปนเงิน 289,326 บาท

- เสนอโดยภาคประชาชน จํานวน 28 โครงการ เปนเงิน 1,233,126 บาท การเตรียมความพรอม

การจัดประชุมชี้แจงแนวทางการเขียนโครงการแกชุมชน กลุมองคกร หนวยงานในพื้นที่เขตทุงครุ วันที่ 21 ตุลาคม 2563

การวิเคราะหปญหา ตามบริบทพื้นที่ ประเด็นปญหาในพื้นที่เขตทุงครุ สวนใหญปลูกบานบนรองสวนและ แหลงน้ํา เพื่อเปนขอมูลในการเสนอขอสนับสนุนงบประมาณโครงการแหลงน้ํา + ขยะ = แหลงเพาะพันธุลูกน้ํายุงลาย 15 ชุมชนไมมีแหลงน้ําขัง 14 ชุมชน มีแหลงน้ําขัง

ตัวอยางโครงการ

กลุมชุมชนกําจัดลูกน้ํายุงลายและคัดแยกขยะในชุมชน 16 โครงการ เปนเงิน 837,775 บาท ทํา 1 อยาง

ประโยชน 2 อยาง

3.2 สํานกั

- สํานกพฒ

นาสังคม

นางสุภมาส เลขาจารกุล ผูอํานวยการสํานักงานการพัฒนาสังคม สํานักพัฒนาสังคม ใหขอมูลวา ป ๒๕๖๔ มีการดําเนินงานรวมกับเครือขายองคกรชมชน ไมไดใชเงินจากกองทุน แตดําเนินการรวมกับ องคกรสภาชุมชนที่ประสานขอความรวมมือกับสํานักพัฒนาสังคม เพื่อนําไปแกปญหาจากวิกฤติที่ไดรับผลกระทบจาก การระบาดของโรคโควิด ซึ่งไดดําเนินการในสวนของชุมชนแออัด โดยสถาบันพัฒนาองคกรชุมชน (พอช.) มี งบประมาณมาชวยชุมชนรวมทั้งสิ้น ๓๐ ลานบาท สํานักพัฒนาสังคมยังไมมีการขอใชเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพ กรุงเทพมหานคร และในป ๒๕๖๕ จะดําเนินการของบประมาณ ๔ ลานบาท เปนการอบรมเพื่อใหความรูด านสุขภาพ กับชุมชน และสํานักอนามัยไดประสานกับสํานักพัฒนาสังคมที่จะดําเนินการในสวนท่ีเกี่ยวของ เพื่อไมใหเกิดการ ซ้ําซอนกับสํานักอนามัยในการดําเนินการในศูนยเด็กเล็กตางๆ

ความเห็นและขอ

เสนอแนะของคณะกรรมการวิสามญ

ฯ ดังนี้

๑. ขอใหสํานักพัฒนาสังคมมีการจัดระบบชุมชนใหมีชุมชนเพ่ิมขึ้น เพ่ือใหชุมชนไดมีสวนรวม ในการเขามาชวยปองกันและแกไขปญหาโรคโควิด-19 ตามกฎหมายโรคติดตอจะตองใหมีหนวยควบคุมปองกันโรค ในชุมชน และที่ยังไมสามารถดําเนินการไดเนื่องจากไมมีกรรมการชุมชน เมื่อกรุงเทพมหานครมีการออกระเบียบวา ดวยกรรมการชุมชนแลว นิติบุคลจะตองตั้งเปนกรรมการชุมชน ขอใหสํานักพัฒนาสังคมเตรียมจัดทําแผนงบประมาณ

๔๐ ลานบาทเพื่อนําไปพัฒนาชุมชน ใหนิติบุคคลในอาคารชุดคอนโดนิเนียม มีกรรมการชุมชนเกิดขึ้น เพื่อใหเขามา ชวยภาครัฐในการทํางาน ทุกนิติบุคคลที่จะมีการตออายุตองมีหนวยควบคุมปองกันโรคอยางนอย ๑ หนวยตอนิติบุคคล ใหมีการประชุมเพื่อใหเกิดการรวมตัว งบประมาณ ๔ ลานบาท ไมควรนําไปอบรม ควรไปดําเนินการในเรื่อง กระบวนการจัดตั้งกรรมการชุมชนในกรุงเทพมหานคร

๒. สํานักพัฒนาสังคมตองดูวัตถุประสงคการปรับปรุงระเบียบใหมของคณะกรรมการพัฒนา ชุมชนวาควรดําเนินการอยางไรเพ่ือใหบรรลุวัตถุประสงค เพราะชุมชนจะเปนแกนที่จะชวยผลักดันใหเกิดกิจกรรม ที่เกี่ยวของกับกฎหมายในดานอื่นๆ ดวย ไมเฉพาะระเบียบของคณะกรรมการชุมชน หากสํานักพัฒนาสังคมดําเนินการ ในเรื่องหลักเกณฑ กระบวนการใหเกิดชุมชนใหมขึ้นโดยเร็ว จะชวยใหการดําเนินการบังคับใชกฎหมายอื่นประสบ ผลสําเร็จไดเร็วมากขึ้นดวย

๓. สํานักพัฒนาสังคมตองมีกระบวนการรวมกันกับสํานักงานเขต โดยสํานักงานเขตตอง จัดทํากระบวนการ A-I-C เพื่อการมีสวนรวมหาแนวทางวางแผนปฏิบัติ ใหมีอาสาสมัครชุมชนเกิดขึ้น ปรับปรุงเรื่อง ชุมชนใหม สวนสํานักพัฒนาสังคมตองนําเทคโนโลยีลงไปชวยในดานเทคนิค และใหสํานักงานเขตเปนผูดําเนินการ เรียนรูวิธีการ โดยใหมีการนําเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพมาใชในการพัฒนาชุมชน

- สํานักวฒนธรรม กีฬา และการทองเที่ยว

นายดํารงค ชื่นสุข ผูอํานวยการกองการกีฬา สํานักวัฒนธรรม กีฬา และวัฒนธรรม นําเสนอ ขอมูลวา ไดมีการเสนอโครงการฯ ใหคณะกรรมการตรวจสอบแลว โดยที่ประชุมไดพิจารณาปรับปรุงแกไขโครงการ เพื่อขอรับเงินสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร ประจําป พ.ศ. 2565 จํานวน 3 โครงการ ดังนี้

1. โครงการจ อบรมการปฐมพยาบาลเบื้องตนท างการกีฬา

กีฬา และการทองเที่ยว

2. โครงการสงเสริมการออกกําลังกายผูสูงอายุในศูนยบริการของสํานักวัฒนธรรม

3. โครงการทองเที่ยววิถีใหมใสใจสุขภาพ

ความเห็นและขอเสนอแนะของคณะกรรมการวิสามญฯ ดังนี้

1. การใชเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพ ขอใหพิจารณาวาประชาชนไดรับประโยชนอยางไร ขอใหดูวัตถุประสงคของโครงการใหมากวาถึงประชาชนเพียงใด

2. ขอใหสํานักวัฒนธรรมฯ จัดทํากฎเกณฑ กติกาตางๆ เพื่อเปนแนวทางใหกับสํานักงาน เขต การจะใชวิทยากรดําเนินการในเรื่องตางๆ ตองทําเปนเรื่องการสอนสาธิต เพื่อใหชุมชนไปทําตอ เพื่อใหเกิดความ ยั่งยืน กิจกรรมไมสามารถใชวิทยากรไดตลอดทั้งป การใชเงินกองทุนเพื่อตองการใหประชาชนมีสวนรวมในการจัดทํา กิจกรรมโครงการ

3. ขอใหสํานักวัฒนธรรมฯ จัดทํากติกาเรื่องวิทยากร คาใชจายแตละชมรม และสํานัก อนามัยเปนพี่เลี้ยงในการเบิกจายเงินใหกับสํานักวัฒนธรรมฯ ดวย

- สํานกการศกษึ า

นางชุลีพร วงศพิพัฒน รองผูอํานวยการสํานักการศึกษา นําเสนอขอมูลโครงการ ที่เสนอขอสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร ปงบประมาณ 2565

ลําดับ	โครงการ	สวนราชการ	จํานวนเงิน	หมายเหตุ
1.	โครงการ รร.กทม.เปดเทอมปลอดภัย หางไกลโรคโควิด-19	กองคลัง	88,097,450	กองทุนฯ ใหปรับปรุงโครงการ และอนุมัติงบประมาณเปนเงิน 85,895,810 บาท
2.	โครงการฝกอบรมการปฐมพยาบาล เบืองตน	สถาบันพัฒนา ขาราชการครูฯ	1,471,840	กองทุนฯ ใหปรับปรุงโครงการ และอนุมัติงบประมาณเปนเงิน 1,620,240 บาท
3.	โครงการพัฒนาคุณภาพชีวิต ลด หวาน มัน เค็ม ลดอวน ลดโรค รร.สังกัด กทม.	หนวยศึกษานิเทศก	11,909,080	อยูระหวางการพิจารณา
4.	โครงการการพัฒนาคุณภาพชีวิตดาน สุขภาวะทางเพศในการปองกันการ ตั้งครรภในวัยรุนโรงเรียนสังกัด กรุงเทพมหานคร	หนวย ศึกษานิเทศก	3,142,260	อยูระหวางการพิจารณา

5.	โครงการสงเสริมศักยภาพนักเรียน ใน รร.สังกัด กทม.	กองเสริมสราง สมรรถนะนักเรียน	61,287,160	อยูระหวางการพิจารณา
6.	โครงการดนตรีและเสียงเพลงเพื่อ พัฒนาพฤติกรรมและความเครียด ของนักเรียนใน รร.สังกัด กทม.	กองเสริมสราง สมรรถนะนักเรียน	2,180,000	อยูระหวางการพิจารณา
รวมทั้งสิ้น			168,087,790

ขอคิดเห็นและขอเสนอแนะของคณะกรรมการวิสามญฯ ดังนี้

1. โครงการที่เกี่ยวของกับสงเสริมการแสดงออกในเด็กและวัยรุน และตอตานยาเสพติด สํานักอนามัยในฐานะผูท่ีพิจารณาโครงการ ที่ผานมากรุงเทพมหานครไดสนับสนุนงบกลางในการดําเนินโครงการฯ ควรมีการพิจารณาวาหากรายการใดสามารถขอใชงบประมาณจากแหลงอื่นได ก็ไมควรขอใชเงินจากกองทุนฯ เนื่องจากเงินกองทุนฯ มีความจําเพาะและตองประเมินผลความเปลี่ยนแปลงได มีทั้ง Output และ Outcome มิใช มีเพียง Process และโครงการตองมีจุดประสงคชัดเจนและไมซ้ําซอนกับเงินอื่นใดที่เคยไดรับมาหรือจะไดรับมา

2. การจัดทําโครงการในภาพรวมของสํานักการศึกษา ตองแจงสํานักงานเขต เพื่อแจง โรงเรียนในสํานักงานเขตทราบ วาสํานักการศึกษากําลังทําโครงการใดอยูแลวบาง เพื่อลดความซ้ําซอนและแจง อนุกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเขตทราบ เพื่อเปนขอมูลประกอบการพิจารณาโครงการที่เสนอเขามา

3. ฉากกั้นระหวางโตะ ควรพิจารณาวามีความจําเปนหรือไม เนื่องจากมีการ Social Distancing โดยการนั่งหางกันและสวมหนากากอนามัยอยูแลว

4. โครงการโรงเรียนสังกัดกรุงเทพมหานครเปดเทอมปลอดภัยหางไกลโรคโควิด-19 งบประมาณ 88,097,450 บาท สํานักการศึกษาตองสงขอมูลรายละเอียดโครงการใหสํานักงานเขตและโรงเรียน เพื่อที่อนุกรรมการกองทุนฯ และโรงเรียนจะไดนํามาประกอบการพิจารณาโครงการและลดความซ้ําซอน

4. โครงการที่มีการจัดซื้อเครื่องวัดอุณหภูมิ สํานักการศึกษาควรแจงโรงเรียนใหจัดหาเทาที่ จําเปนตอความตองการใชงานเทานั้น ไมควรมีการขอสํารอง

5. หนวยที่จะควบคุมไมใหมีการเบิกซ้ําซอนคือสํานักการศึกษาและสํานักงานเขต หากรอ พิจารณาวาซ้ําซอนหรือไม อาจจะเปนการเสียเวลา ควรคัดกรองความซ้ําซอนในขั้นตอนการเบิกจายแทน

6. หากโครงการใดยังไมมีความชัดแจง สํานักการศึกษาควรทําโครงการใหมีขนาดเล็กลง เปนโครงการนํารองกอน เชน กลุมเขตละ 1 โรงเรียน หรือ 1 เขต ตอ 1 โรงเรียน เปนตน เพื่อทดลองดําเนินการ ใหไดรูปแบบที่ชัดแจง

7. โครงการดนตรี ควรใหโรงเรียนในแตละพื้นที่สํารวจสภาพปญหาของตนเองกอน

แล ไปดําเนินการเขียนโครงการเอง เน่ืองจากแตละพืนท่ีมีปญหาไมเหมือนกัน ทําใหการแกปญหาอาจแตกตางกัน

8. เพื่อใหเกิดความยั่งยืนในโรงเรียน เนื่องจากทายที่สุดโรคโควิด-19 จะกลายสภาพ

เปนคลายไขหวัดใหญ ควรพิจารณาระวัง 3 เรื่อง ดังนี้

8.1 ไมใหมีความแออัดยัดเยียด ไมควรใหมีการรวมกลุมกันจํานวนมาก หรือไม จัดกิจกรรมที่ตองมีการรวมกลุมคนเกิน 50 คน ในชวงที่มีการระบาด

8.2 หากมีความจําเปนตองอยูรวมกัน ตองมีการเวนระยะหางอยางนอย 1 เมตร หรือหากนอยกวา 1 เมตร ตองสวมหนากากอนามัยหรือมีฉากกั้น เพื่อปองกันน้ําลายฟุงกระจาย

8.3 การระบายอากาศ (Ventilation) ขอใหสํานักการศึกษาประสานฝายโยธา สํานักงานเขต สํารวจทุกโรงเรียนวาจุดใดมีความปดอับ เชน โรงอาหาร หองประชุม เปนตน จะตองทําใหโปรงโลง

ทุกโรงเรียนตองปรับปรุงระบบไหลเวียนอากาศ โดยขอเงินสะสมเหลือจายเพื่อนําไปปรับปรุงเพื่อใหเกิดความยั่งยืน หากไมใชพัดลมไดจะดีที่สุด คือใชระบบหมุนเวียนของอากาศ (Ventilation Aerodynamic) โดยใชกระบังลมที่รับลม

เขามาแลวเปลย

นทิศทางใหมาทิศทางเดียวกันทั้งหมด ตองมีชองทางเขา ออกของอากาศใหได

9. งบประมาณในการจัดซื้อจัดหาวัสดุปอุปกรณเพื่อดําเนินการตามมาตรการควบคุม และ

ปองกันการแพรระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID – 19) เพื่อใชในโรงเรียนสังกัดกรุงเทพมหานคร หรือที่เกี่ยวกับสุขภาพ ไมควรขอจัดสรรจากงบสะสมกรุงเทพมหานครหรืองบประมาณปกติ โดยควรขอใชเงินจาก กองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานครแทน

10. สํานักการศึกษาควรเขียนโครงการใหทุกโรงเรียนในสงั กัดกรุงเทพมหานคร เพื่อขอใช เงินจากกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร เชน โครงการธนาคารขยะ โครงการเด็กอวน โครงการปองกัน ตนเองจากโรคไขเลือดออก เปนตน

11. สํานักการศึกษาควรจัดทํา Template โครงการ เพื่ออํานวยความสะดวกใหแก โรงเรียนในการเขียนโครงการเพื่อขอใชเงินจากกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร

12. สํานักการศึกษาควรจัดทําหนังสือแจงขอมูลไปยังสํานักงานเขตวามีการจัดซื้อวัสดุ อุปกรณเพื่อควบคุมปองกันการแพรระบาดฯ จํานวนเทาใด และจะจัดสรรใหแตละเขตจํานวนเทาใด เพื่อที่สํานักงาน เขตจะไดประมาณการไดวาเพียงพอตอความตองการหรือไม ตองจัดซื้อเพิ่มเติมอีกหรือไม เปนจํานวนเทาใด

- สํานักการจราจรและขนสง

นายธนันชัย เมฆประเสริฐ ผอู

ํานวยการกองนโยบายและแผน สํานักการจราจรและขนสง

นําเสนอขอมูลโครงการที่สํานักการจราจรและขนสงเสนอขอรับการสนับสนุนเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพ - มหานคร ในปงบระมาณ พ.ศ. 256๔ จํานวน 1 โครงการ คือ โครงการเสริมสรางการเรียนรูดานการจราจรในเด็ก เปนเงิน 12,000,000 บาท

วัตถุประสงค

๑. เพื่อเปนการสนองตอบนโยบายผูบริหารกรุงเทพมหานครในดานการ แกไขปญหาจราจร และเปนการกวดขันวินัยผูใชรถใชถนน

๒. เพื่อเสริมสรางความรูความเขาใจในกฎและวินัยจราจร รวมทั้งกระตุนและ ปลูกจิตสํานึกดานความปลอดภัยความมีน้ําใจในการใชรถใชถนนรวมกัน และสามารถนําความรูไปปรับใชได

๓. เพื่อสงเสริมกิจกรรมการมีสวนรวมของกลุมเด็กและเยาวชน กลุมเปาหมาย

ไดแก นักเรียนชั้นประถมศึกษาปที่ 5 โรงเรียนในสังกัดกรุงเทพมหานคร

ที่ศึกษาในปการศึกษา 2564 จํานวนไมนอยกวา 28,000 คน

ระยะเวลาดําเนินการโครงการ

๑๐ เดือน ผลที่คาดวาจะไดรับ

๑. เด็กและเยาวชนจะไดเรียนรูเครื่องหมาย สัญลักษณ กฎจราจร และมารยาทในการใชรถใชถนนจากการฝกหักภาคทฤษฎีและภาคปฏิบัติ

๒. เปนการเตรียมความพรอมใหแกเด็กและเยาวชนเพื่อการใชรถใชถนน

อยางปลอดภัย

๓. เด็กและเยาวชนจะมีจิตสํานึกในดานการรักษาวินัยจราจร ความเอื้ออาทร และ สามารถนําไปใชในชีวิตประจําวันได

แนวทางขอใชเงินเพื่อลดอุบัติเหตุ

สํานักการจราจรฯ มีแนวทางที่จะดําเนินการในภาพรวมในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม

และการทํารายเขตเนื่องจากเขตมีบริบทท่ีตางกัน ในเรื่องของระบบการขนสง พฤติกรรมเนือยนิ่งจะทําใหสุขภาพ แยลง ถาประชาชนเปลี่ยนโหมดการเดินทาง เชน หันมาใชรถจักรยาน ก็จะทําใหสุขภาพแข็งแรงขึ้น แตเนื่องจาก ประเทศไทยมีอากาศรอนรวมถึงตองมีความปลอดภัยในการใชถนนรวมดวย

ความเห็นและขอเสนอแนะของคณะกรรมการวิสามญฯ ดังนี้

๑. การใหความรูวินัยจราจร ควรดําเนินการใหครอบคลุมทุกเขตในโรงเรียนตางๆ

๒. ในสวนรถไฟมีอุบัติเหตุเกิดขึ้นบอยกับเด็กๆ หากสํานักการจราจรฯ สํานักวัฒนธรรมฯ และสํานักส่ิงแวดลอม มีการประสานงานรวมกันใหเด็กไดเรียนรูการใชรถจักรยาน โดยใชศักยภาพของทุกหนวยงาน มารวมกันจัดกิจกรรมในสวนรถไฟ จะเปนประโยชนมาก

- สํานกยุทธศาสตรและประเมินผล

นางรสสุคนธ ชาติประเสริฐ หัวหนากลุมงานยุทธศาสตรสาธารณสุข สํานักยุทธศาสตรและ ประเมินผล ใหขอมูลการเสนอโครงการเพื่อขอใชเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร

ความเปนไปไดในการเสนอขอรับการสนับสนุนเงินกองทุนฯ เพื่อดําเนินการโครงการ

1. การพัฒนาแนวทางการดําเนินงานเพื่อใหเกิดการจัดการชุดขอมูลทางสังคมและสุขภาพ

ของประชาชน

ตามแผนพัฒนาคุณภาพชีวิตผูสูงอายุกรุงเทพมหานคร ระยะที่ 2 (พ.ศ.2561-2564)

มีโครงการที่เกี่ยวของ 2 โครงการ ไดแก

(1) โครงการประเมินผลแผนพัฒนาคุณภาพชีวิตผูสูงอายุกรุงเทพมหานคร

ระยะที่ 2 ระยะสิ้นสุดแผน

(2) โครงการพัฒนาระบบฐานขอมูลดานผูสูงอายุระดับเขตของกรุงเทพมหานคร

ในปงบประมาณ พ.ศ. 2564 สํานักยุทธศาสตรและประเมินผลพิจารณากําหนดแนวทางการรวบรวมขอมูลระบบ การนําเขาขอมูลรายละเอียดขอมูลดังนี้

ในผูสูงอายุ ในผูสูงอายุ

- สํานักงานเขต สํานักงานปกครองและทะเบียน ขอมูลผูสูงอายุ อายุ 95 ป ขึ้นไป

- สํานักพัฒนาสังคม ขอขอมูลชมรมผูสูงอายุที่รับเบี้ยยังชีพและเบี้ยผูพิการ

- สํานักอนามัย ขอมูลผูสูงอายุที่มีการภาวะพึ่งพิง ขอมูลการคัดกรองโรค

- สํานักการแพทย ขอมูลผูสูงอายุท่ีมีภาวะพึ่งพิง ขอมูลการคัดกรองโรค

- สสส. รวมมือกับสถาบันวิจัยประชากรและสังคม มหาวิทยาลัยมหิดล สํารวจ

ขอมูลประชากรจากเขตนํารอง 13 เขต จํานวน 28,673 คน เนนเก็บรวบรวมขอมูลรายบุคคล ไดแก ผูสูงอายุ ผูปวย เรื้อรัง ผูพิการ (ที่ไมใชผูสูงอายุ) รวมทั้งผูที่ใหการดูแลผูสูงอายุและผูปวยเรื้อรัง/ผูพิการ

- 13 เขต ไดแก หวยขวาง ราชเทวี บางร ประเวศ ธนบุรี ทวีวฒั นา บางแค บางบอน และบางพลัด

บางนา ดอนเมือง ลาดพราว หนองจอก

2. รางมติสมัชชาสุขภาพกรุงเทพมหานคร ครั้งที่ 2

- การพัฒนาพนที่สาธารณะเพื่อสุขภาวะของชุมชน

- การพัฒนาระบบบริการสุขภาพปฐมภูมิในกรุงเทพมหานครเพื่อรองรับภาวะวิกฤติ สมัชชาสุขภาพกรุงเทพมหานคร

- จุดเริ่มตนของสมัชชาสุขภาพกรุงเทพมหานคร เกิดขึ้นโดย มีการตงคณะกรรมั้ การ

สนับสนุนการจัดและขับเคลอ เปนประธาน

นมติสมัชชาสุขภาพกรุงเทพมหานคร (คจ.สก.) ซึ่งมี ผูวาราชการกรุงเทพมหานคร

- มีการจัดสมชชาสุขภาพกรุงเทพมหานคร ครั้งที่ 1 เมื่อวันที่ 26 พฤศจิกายน 2563

ณ หองบางกอก อาคารไอราวัตพัฒนา ศาลาวาการกรุงเทพมหานคร ดินแดง

- คจ.สก. กําหนดจัดประชุมสมัชชาสุขภาพกรุงเทพมหานคร ครั้งที่ 2 พ.ศ. 2564 ในวันที่ 25 พฤศจิกายน 2564 ประเด็นนโยบายสาธารณะ

1. การสานพลังพัฒนาพื้นที่สาธารณะเพื่อสุขภาวะของชุมชน

กรุงเทพมหานคร เพื่อรองรับภาวะวิกฤติ

2. การพัฒนาระบบบริการสุขภาพปฐมภูมิในกรุงเทพมหานคร

รางมติสมัชชาฯ: การพัฒนาพื้นที่สาธารณะเพื่อสุขภาวะของชุมชน

- บรรทัดที่ 23 - 27

“ สํานักการวางผังและพัฒนาเมือง เปนหนวยงานหลัก รวมกับ สํานักยุทธศาสตร

และประเมินผล สํานักสิ่งแวดลอม สํานักพัฒนาสังคม สํานักอนามัย สํานักงานเขต องคกรชุมชน หนวยงาน และ เครือขายที่เกี่ยวของ เชน เครือขายการพัฒนาเมืองและพื้นที่สาธารณะ เปนตน ในการจัดทําแผนและกระบวนการ สํารวจขอมูลพื้นที่สาธารณะชุมชน ทั้งชุมชนแออัดและชุมชนลักษณะอื่น รวมถึงการจัดประเภทพื้นที่ การใชประโยชน และการเขาถึง…”

- บรรทัดที่ 32 - 39

“สํานักยุทธศาสตรและประเมินผล เปนหนวยงานหลัก รวมกับ สํานักพัฒนาสังคม

สํานักการวางผังและพัฒนาเมือง สํานักสิ่งแวดลอม สํานักอนามัย และคณะกรรมการเขตสุขภาพเพื่อประชาชน เขต 13 กรุงเทพมหานคร โดยการสนับสนุนของ สํานักงานสภาพัฒนาเศรษฐกิจและสังคมแหงชาติ... จัดกระบวนการใหเกิดกลไกกลางท่ีเปนรูปธรรมจากความรวมมือของภาคสวนตาง ๆ ไดแก เครือขายองคกรชุมชน … เพื่อจัดทําแผนปฏิบัติการที่เชื่อมโยงแผนงาน โครงการของสํานักฯ หนวยงาน ชุมชนและเครือขายที่เกี่ยวของในการ พัฒนาพื้นที่สาธารณะในชุมชน ทั้งชุมชนแออัด และชุมชนอื่น ๆ พรอมติดตามผล...”

รองรับภาวะวิกฤติ

รางมติสม

ชาฯ: การพัฒนาระบบบริการสุขภาพปฐมภูมิในกรุงเทพมหานครเพื่อ

- บรรทัดที่ 91 – 98

“สมาชิกสมัชชาสุขภาพกรุงเทพมหานคร เห็นชอบใหมีความรวมมือและขอตกลง

รวมระหวางหนวยงานที่เกี่ยวของในการพัฒนาระบบการบริหารขอมูลที่เปนเครือขาย สามารถเชื่อมโยงขอมูลสําคัญ แบบบูรณาการ เพื่อนําไปสูการวางแผนงาน และการบริการสุขภาพปฐมภูมิในภาวะวิถีชีวิตใหม และในภาวะวิกฤติได อยางมีประสิทธิภาพมากขึ้น ...”

- บรรทัดที่ 100 - 110

“ขอใหกรุงเทพมหานคร โดยสํานักอนามัย เปนหนวยงานหลัก รวมกับ สํานักพัฒนาสังคม สํานักการศึกษา สํานักงานเขต สํานักยุทธศาสตรและประเมินผล กระทรวงสาธารณสุข (ศูนยเทคโนโลยีสารสนเทศ และการสื่อสาร) สํานักงานพัฒนาวิทยาศาสตรและเทคโนโลยีแหงชาติ สํานักงานพัฒนารัฐบาลดิจิทัล (องคการ มหาชน) รวมทั้งหนวยงานที่เปนเจาของฐานขอมูลแตละฐาน จัดทําขอตกลงและจัดต้ังคณะกรรมการรวม เพ่ือพัฒนา แผนการพัฒนาระบบขอมูลสารสนเทศที่สนับสนุนการบริการสุขภาพปฐมภูมิใหมีประสิทธิภาพมากขึ้น ...”

ใหครบ 50 เขต

แนวทางการดําเนินการเพื่อใหเกิดการจัดการชุดขอมูลทางสังคมและสุขภาพของประชาชน

1. จัดทําโครงการเพื่อขอรับการสนับสนุนจากกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร

เพื่อดําเนินการสํารวจตามแนวทางที่ สสส. และสถาบันวิจัยประชากรและสังคม มหาวิทยาลัยมหิดล ไดจัดทําไว

2. จัดทํารูปแบบโครงการเพื่อเปนแนวทางใหสํานักงานเขตนําไปใชในการเสนอโครงการ เพื่อขอใชเงินกองทุนฯ ดําเนินการ

ความเห็นและขอ เสนอแนะของคณะกรรมการวิสามัญฯ ดังนี้

1. ควรให พชข. มาเปนเครื่องมือเพราะถามีแนวทางจาก พชข. จะสามารถขับเคลื่อน โครงการบูรณาการจะเปนประโยชน

2. การใชเงินกองทุนตองมีผลผลิตและผลลัพธ ขอใหสํานักยุทธศาสตรและประเมินผลจัดทํา กระบวนการคนหาปญหาเพื่อการแกปญหาใหกับประชาชนในพื้นที่เขต เมื่อมีกระบวนการสํารวจปญหา แนวทางแกไข ปญหา จะมีความยั่งยืน

3. โครงการสํารวจอาจจะยังไปไมถึงประชาชน สํานักยุทธศาสตรฯ ควรใหขอแนะนํา การอบรมที่จะใชเงินกรุงเทพมหานครหรือเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร ในมิติสุขภาพ

- สํานกอนามัย

ดานทนตกรรม

ขอมูล ดังนี้

นายเธียรชัย วงศสวัสดิ์ ผูอํานวยการกองทันตสาธารณสุข สํานักอนามัย นําเสนอ

งานเคลือบรองฟนที่กองทันตสาธารณสุขดําเนินการอยู ไมไดใชงบประมาณจาก

กองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร แตใชงบสะสมจากสํานักอนามัยโดยตรง มีการจัดซื้อและตัวชี้วัด

ที่ดําเนินการเปนประจํา ซึ่งมีการดําเนินการมาประมาณ 10 – 20 ปแลว คือการสงเสริมปองกันไมใหเกิดโรค

ซึ่งตรงตามบทบาทของสํานักอนามัย

สารเคลือบรองฟน (Sealant) ผลิตในประเทศไทย

1. การเคลือบหลุมรองฟนเปนการปองกันฟนผุในเด็กที่มีประสิทธิภาพ กระทรวงสาธารณสุข แนะนําใหเด็กประถมไดรับการเคลือบหลุมรองฟน ในฟนกรามแทซี่ที่ 1 และ 2 บนลางที่มีหลุมรองฟนลึก ซึ่งฟนขึ้นมา ในชวงที่เด็กยังไมสามารถทําความสะอาดฟนไดดีพอที่จะปองกันฟนผุได นอกจากน้ี การเคลือบหลุมรองฟนยังไดรับการ

บรรจุในชุดสิทธิประโยชนดานการสงเสริมปองกันของเด็กทุกคน ทุกสิทธ์ิ โดยผูปกครองไมตองเสียคาใชจาย ทําให ปริมาณการใชสารเคลือบหลุมรองฟนในประเทศมีปริมาณสูง

2. มูลนิธิทันตนวัตกรรมในพระบรมราชูปถัมภ จึงไดพัฒนาตนแบบ (Prototype) วัสดุเคลือบ หลุมรองฟน ตามแนวพระราชดําริ ร.9 ที่ใหผลิตของใชเองในประเทศไทย ลดการนําเขาจากตางประเทศ ซึ่งวัสดุเคลือบ รองฟน ไดผานการทดสอบทั้งในหองปฏิบัติการ หองทดลอง และทํา Clinical trail ในเด็กแลว พบวาประสิทธิภาพใน การยึดติดกับหลุมรองฟนไมตางจากที่นําเขาจากตางประเทศ จึงจัดหาเครื่องจักรที่จะผลิตในระดับอุตสาหกรรม เพื่อให เกิดการใชในประเทศอยางกวางขวางเผยแพรแนวพระราชดําริ ร.9

3. ปจจุบัน เครื่องจักรมีความพรอมในการผลิตแลว อยูระหวางการสั่งซื้อสารเคมี Medical grade เปนสวนประกอบจากตางประเทศ และตองผานการตรวจสอบคุณภาพ การรับรองมาตรฐานสากล เชน ISO 13485 ฯลฯ การขออนุญาตจาก อย. ซึ่งคาดวาจะแลวเสร็จประมาณ มีนาคม 2565 โดยหากตองการดําเนินโครงการ เคลือบรองฟนโดยใชเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร คาดวาจะตองใชในปงบประมาณ 2566 เนื่องจากกรุงเทพมหานครพรอมที่หาพื้นที่ที่จะทดสอบสารเคลือบรองฟน (Sealant) ที่ผลิตจากมูลนิธิทันตนวัตกรรมวา ยึดเกาะไดดีหรือไม มีความปลอดภัยสมควรนํามาใชหรือไม รวมถึงผลขางเขียง

ความเห็นและขอเสนอแนะของคณะกรรมการวิสาม ฯ ดังนี้

1. ควรเปลี่ยนแหลงเงินจากเงินงบประมาณของกรุงเทพมหานครมาขอใชเงินจาก กองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร โดยเตรียมการจัดทําโครงการเพื่อขอใชเงินจากกองทุนฯ ต้ังแตเดือน มีนาคม 2565 เปนตนไป เนื่องจากเงินกองทุนฯ นี้ มีเงินเหลือจํานวนมาก ทําใหไมสามารถรับเงินเติมจากสํานักงาน หลักประกันสุขภาพแหงชาติได

2. ควรเปลี่ยนการซื้อสารเคลือบรองฟนจากตางประเทศ มาติดตอกับมูลนิธิทันตนวัตกรรม ในพระบรมราชูปถัมภเพื่อทําการผลิตซึ่งจะมีราคาถูกกวาประมาณ 3 – 4 เทา

3. ควรมีการจัดเก็บขอมูลสุขภาพฟนของเด็ก กอนเริ่มโครงการ เพื่อนํามาเปรียบเทียบ กับผลลัพธหลังเสร็จสิ้นโครงการ

ดานยาเสพติด

นายกรกช ศุภกาญจน นักสังคมสงเคราะหชํานาญการพิเศษ สํานักงานปองกันและ บําบัดการติดยาเสพติด สํานักอนามัย นําเสนอขอมูล ดังนี้

โครงการกรุงเทพมหานครปลอดภัยยาและสารเสพติด หลักการและเหตุผล

- ประชากรอายุ 15 ป ขึ้นไปทั้งสิ้น 57 ลานคน

- สูบบุหรี่ 9.9 ลานคน รอยละ 17.4

- กลุมอายุ 25 - 44 ปมีอัตราการสูบบุหรี่สูงสุด รอยละ 21.0

- กทม. มีอัตราการสูบ รอยละ 16.1

- ด่ืมแอลกอฮอล 16 ลานคน รอยละ 28.0

- กลุมอายุ 25 - 44 ป มีอัตราการดื่มฯ สูงสุด รอยละ 36.5

- กทม.มีอัตราการบริโภครอยละ 27.2

- พบปญหาการขายในรูปแบบออนไลนมากขึ้น

- เยาวชนเสพยาเสพติดมากถึง 2.7 ลานคน

- อายุระหวาง 15 - 19 ป จํานวน 3 แสนคน

- ปญหาการใชย าและสารเสพติดของเด็ก เยาวชน และประชาชน ยังเปนปญหาที่มีความรุนแรง และลุกลามตอเนื่อง

- รูปแบบการคายาเสพติดแบบออนไลน

- เจตนารมณของกฎหมาย

- แผนควบคุมผลิตภัณฑยาสูบแหงชาติ ฉบับที่ 2 เปาหมาย ลดจํานวนผูสูบบุหรี่ในประเทศใหลดลง รอยละ 30 ในป พ.ศ. 2568

- แผนปฏิบัติการดานการควบคุมเครื่องดื่มแอลกอฮอลระดับชาติ ระยะที่ 2 เปาหมายลดความชุกของผูดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอลลดลง

รอยละ 23.1 ในป พ.ศ. 2570

- แผนปฏิบัติการดานการปองกันและปราบปรามยาเสพติด พ.ศ. 2563 - 2565 มีเปาหมายลดระดับของปญหาของการแกไ ข ปญหาไดอยางนอย รอยละ 50 ภายใน 3 ป

วัตถุประสงคของโครงการ

1. เพื่อรณรงคสรางการรับรูและการมีสวนรวมในการปองกันปญหายาและสารเสพ ติดใหเด็ก เยาวชนและประชาชนในพื้นที่กรุงเทพมหานคร

2. เพื่อสงเสริมการปองกันนักสูบ นักดื่ม และนักเสพหนาใหมในพื้นท่ีกรุงเทพ -

มหานคร ยาและสารเสพติด (SDLC)

3. เพื่อสนับสนุนการจัดกิจกรรมศูนยการเรียนรูดานการปองกันและแกไขปญหา

ตัวชี้วัดของโครงการ

1. มีการรณรงคสรางการรับรูและการมีสวนรวมในการปองกันปญหายาและ

สารเสพติดในพื้นที่ที่มีการรวมต ของประชาชนจํานวนมาก หรือชุมชนในกรุงเทพมหานคร ครอบคลมุ 6 กลุมเขต

อยางนอยเดือนละ 1 ครั้ง ไมนอยกวา 8 เดือน

2. รอยละ 80 ของผูเขารวมกิจกรรมรณรงคมีความพึงพอใจ

3. มีของที่ระลึกสนับสนุนการจัดกิจกรรมของศูนยการเรียนรูดานการปองกัน และแกไขปญหายาและสารเสพติด (SDLC)

วิธีการดําเนินการ

1. จางเหมา ดังนี้

- จางเหมาจัดกิจกรรมรณรงคสรางการรับรู การมีสวนรวมในการ

ปองกันปญหายาและสารเสพติด

- จางเหมาผลตของทิ ี่ระลึกสนับสนุนการจัดกิจกรรมของศูนยการ

เรียนรูดานการปองกันและแกไขปญหายาและสารเสพติด (SDLC)

จัดกิจกรรมฯ และผลิตของทระลึก

2. ดําเนินการจัดทําขอตกลง (TOR) และดําเนินการประกวดราคาจางเหมา

3. คัดเลือกสถานที่เพื่อการรณรงคสรางการรับรู การมีสวนรวมในการปองกัน

ปญหายาและสารเสพติดครอบคลุมพื้นที่ 6 กลุมเขต โดยมีเปาหมายการรณรงคอยางนอยเดือนละ 1 ครั้ง

4. ประเมินผลกิจกรรม

4.1 บันทึกภาพการจัดกิจกรรมรณรงคสรางการรับรู

4.2 สรุปผลการใชของที่ระลึกสนับสนุนการจัดกิจกรรม ของศูนยการเรียนรู

4.3 สรุปผลการดําเนินโครงการตอผูบริหารสํานักอนามัย

สถานที่ดําเนินกิจกรรม

- อนุสาวรียชัยสมรภูม

- สยามสแควร

- ตลาดนัดจตุจักร

- ปากคลองตลาด

- บานพิชิตใจ

กิจกรรม EVENT ทั่วพื้นที่กรุงเทพมหานคร ดําเนินการในพื้นที่ชุมชนในกรุงเทพมหานคร ครอบคลุม 6 กลุมเขต อยางนอย

เดือนละ 1 ครั้ง ไมนอยกวา 8 เดือน กลุมเปาหมายเด็ก เยาวชน และ ประชาชน รวมจํานวนไมนอยกวา 1,000 คน กลุมเปาหมายเด็ก เยาวชน และประชาชน

งบประมาณที่ใช จํานวน 2,506,000 บาท ดังนี้ กิจกรรมที่ 1 รวมเปนเงิน 2,000,000 บาท

1.1 คาใชจายเกี่ยวกับการจัดกิจกรรมแถลงขาวเปดโครงการ 400,000 บาท

1.2 คาใชจายเกี่ยวกับการจัดกิจกรรมรณรงค 1,200,000 บาท

1.3 คาวัสดุตาง ๆ ที่ใชในการจัดงานหรือกิจกรรม 400,000 บาท กิจกรรมที่ 2 รวมเปนเงิน 500,000 บาท

- ของที่ระลึกสําหรับเด็ก เยาวชนที่เขารวมกิจกรรม 500,000 บาท กิจกรรมที่ 3 รวมเปนเงิน 6,000 บาท

- ติดตามและประเมินผล เปนเงิน 6,000 บาท

ปญหายาและสารเสพติด

ผลที่คาดวาจะไดรับ

1. เด็ก เยาวชน และประชาชนในพื้นที่กรุงเทพมหานคร มีสวนรวมในการปองกัน

ปญหายาและสารเสพติด ในพื้นที่กรุงเทพมหานคร

2. เด็ก เยาวชน และประชาชนในพื้นที่กรุงเทพมหานครมีสวนรวมในการปองกัน

3. เกิดกระแสที่สรางความตื่นตัวในการปองกันปญหายาและสารเสพติด

ความเห็นและข

เสนอแนะของคณะกรรมการวิสามญ

ฯ มีดังนี้

1. หลักการและเหตุผล คอนขางยาวเกินไป

2. วัตถุประสงคคือเรื่องสําคัญของการเขียนโครงการ ซึ่งจากที่นําเสนอจะไมสามารถ เห็นไดชัดวาผลสําเร็จของโครงการจะไดผลสัมฤทธิ์ใด เชน เพื่อรณรงค ซึ่งการรณรงคคือกิจกรรมที่ตองทําในโครงการ แตไมใชวัตถุประสงค ซึ่งหากพิจารณาจากหลักการและเหตุผลแลว วัตถุประสงคคือเพื่อที่จะลดปญหาเกี่ยวกับเร่ืองยา เสพติดของเด็กและเยาวชน (ทําโครงการนี้แลวเพื่อใหเกิดผลสัมฤทธิ์ใดขึ้น)

3. ตัวชี้วัดความสําเร็จ เชน มีการรณรงค มีของที่ระลึก เห็นวาไมใชตัวชี้วัดความสําเร็จ

ซึ่งตัวชี้วัดความสําเร็จตองเปนตัวเลขที่วัดไดห ความสําเร็จคืออัตราฟนผุในเด็กลดลง

รือปริมาณทช

ัดเจนยกตัวอยางจากเรื่องเคลือบรองฟนในเด็ก ตัวชี้วัด

4. วิธีดําเนินการ ไมใชการจางเหมา เนื่องจากเปนกระบวนการในการพัสดุ ควรใชวา รณรงคหรือใหความรู จึงจะเปนวิธีดําเนินการของโครงการ

5. ผลประเมินความพึงพอใจ ซึ่งไมนาจะเปนเปาหมายที่ตองการหรือรับรูจากผูเขารวม โครงการ จึงไมควรสํารวจความพึงพอใจฯ แตควรวัดผลสัมฤทธิ์ของโครงการ

6. ยาเสพติดเปนเรื่องคอนขางยากมาก ควรจับเรื่องเหลาหรือบุหรี่ ซึ่งเปนเรื่องที่จับตอง ไดงายกวา เนื่องจากเหลาเปนสาเหตุของความรุนแรงภายในบานหรือสาเหตุของโรคสมองเสื่อม เปนตน โดยการทํา เครือขายเยาวชนเปนตาสับปะรดในการตรวจจับการทําผิดกฎหมาย ซึ่งในตางจังหวัดเขมแข็งมาก

7. เครือขายสภาเยาวชน 50 เขต ในการเฝาระวังเรื่องบุหรี่และเหลา ขอใหทําใหเขมแข็ง มากยิ่งขึ้น โดยมีการอบรมสัมมนา รับสมาชิกใหมใหเปนจิตอาสาในการเฝาระวัง (Watch Dog) รวมถึงมีเรื่องสินบน นําจับดวย

8. ควรมีการจัดประกวดวาดรูป เขียนเรียงความ การโตวาที ในการปองกันเรื่องเหลาและ บุหร่ี ในชั้นประถมศึกษาและมัธยมศึกษา โดยมีรางวัลตอบแทน โดยจัดเวทีผานอินสตราแกรมหรือเฟสบุค ซึ่งใช งบประมาณไมมาก เพื่อเปนการปลูกฝงในเด็ก

9. ควรมีการจัดจางเด็กหรือเยาวชนมาผลิตสื่อเพื่อเผยแพรออนไลน เชน TikTok โดยให เด็กหรือเยาวชน อายุ 18 – 20 ป เปนผูคิดเนื้อหาของสื่อเอง เพื่อสะทอนแนวความคิดหรือความตองการของเด็ก หรือเยาวชน

ดาน Home Isolation

แพทยหญิงนภสชล ฐานะสทธิ์ิ ผูอํานวยการกองสรางเสริมสุขภาพ สํานักอนามัย นําเสนอ

โครงการเพื่อขอใชเงินจากกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร เพื่อเตรียมการสนับสนุนการควบคุมปองกัน โรคโควิด-19 (โอไมครอน) ใน Home Isolation ดังนี้

วิธีการจายชดเชยคาบริการดูแลใน Home Isolation ในระบบหลักประกันสุขภาพแหงชาติ (ปรบั 1 ธันวาคม 2564) เหมาจายงวด 1 จํานวน 1,000 บาท (เฉพาะบริการ HI)

1. RT-PCR

- ตรวจ Lab 1,000 – 1,200 บาท/ครั้ง

- คาอื่น ๆ ในหอง Lab 200 บาท/ครั้ง

- คาเก็บ Swab 100 บาท/ครั้ง

2. คาดูแลการใหบริการแกผูปวย แตงแต 11 พ.ย.64 ไมเกิน 10 วัน จายแบบ เหมาจายในอัตรา 600 บาทตอวัน (ไมรวมคาอาหาร) เหมาจายใน 1,000 บาทตอเดือน (รวมคาอาหาร 3 มือ)

3. คาอุปกรณสําหรับผุปวย HI ปรอทวัดไขแบบดิจิตอล เครื่องวัด Oxygen Sat

ตามรายการที่ใชจริงไมเกิน จํานวน 1,100 บาทตอราย

4. คายา คายาที่เปนการรักษาเฉพาะ Covid 19 จายตามจริงไมเกิน 7,200 บาท

ตอราย

5. คารถสงตอ จายตามจริงตามระยะทาง+คาทําความสะอาด 1,400 บาท

6. คา chest X-ray จายในอัตรา 100 บาทตอวัน

7. คาออกซิเจน จายในอัตรา 450 บาทตอวนั

กรณีบันทึกรายการเบิกไมถึง 1,000 บาท ไมเรียกคืนถามีบริการจริง หากมากกวาจํานวน

เงินที่จายแบบเหมาจายแลว หนวยบริการจะไดรับการจายชดเชยเพิ่มเติม

การเตรียมความพรอมของศูนยบริการสาธารณสุข สํานักอนามัย ขั้นเตรียมการ

- เตรียมบุคลากร

- เตรียมอุปกรณ ขั้นดําเนินการ

- ขั้นตอนที่ 1 ตรวจหาเชื้อดวยวิธี ATK หรือ RT-PCR

- ขั้นตอนที่ 2 ลงทะเบียนเพื่อเขาสูระบบ Home Isolation

- ขั้นตอนที่ 3 หนวยบริการในพื้นที่ใกลเคียงที่พักอาศัยของผูปวยไดรับขอมูล

- ขั้นตอนที่ 4 หนวยบริการติดตอผูปวยเพื่อประเมินระดับอาการและความ

เหมาะสมของที่พักอาศัย ใหผูปวย

ผูบริหาร

- ขั้นตอนที่ 5 หนวยบริการจัดสงอาหาร ยาบรรเทาอาการ และอุปกรณการดูแล

- ขั้นตอนที่ 6 ติดตามประเมินอาการผานระบบ Telehealth

การจัดเก็บขอมูลและเอกสารตาง ๆ ที่เกี่ยวของ ขั้นตอนหลังจําหนาย

- การเบิกคาชดเชย

- การทักทวง (ถามี) การรายงานผลการดําเนินงาน

- ดึงขอมูลในระบบ BKK HI/CI CARE จัดทํารายงานประจําวันเพื่อนําเสนอตอ

- รายงานผูเสียชีวิตที่ที่บาน

งบประมาณจากกองทุนฯ

สํานักอนามัย ไมมีการจัดทําโครงการที่เกี่ยวของกับการดําเนินงาน HI เพื่อขอ

ความเห็นและขอเสนอแนะของคณะกรรมการวิสามญั ฯ ดังนี้

1. ทุกสํานักงานและกองในสังกัดสํานักอนามัย ควรจัดทําโครงการหนวยละ 1 โครงการ

เพื่อของบประมาณจากกองทุนฯ โดยเกี่ยวของกับภารกิจของแตละหนวย เชน กองสรางเสริมสุขภาพควรจัดทํา โครงการเกี่ยวกับชมรมผูสูงอายุ กองทันตกรรมควรจัดทําโครงการเกี่ยวกับการดูแลรักษาฟนใหเด็กและผูสูงอายุ เปนตน

2. ควรมีการจัดตั้งสํานักงานที่ดูแลกองทุนหลักประกันสุขภาพ โดยเฉพาะทั้งในสํานัก อนามัยและทุกสํานักงานเขตดวย โดยเปนการจางบุคลากรมารับผิดชอบงานโดยตรง

- สํานกการแพทย

นางสาวซูรียา จะนือรง นักวิชาการสาธารณสุขชํานาญการพิเศษ สํานักการแพทย นําเสนอ โครงการเพื่อขอใชเงินกองทุนฯเตรียมการสนับสนุนการควบคุมปองกันเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธุใหม Omicron

B.1.1.529 ใน HI

เตรียมรองรับสถานการณ

การเตรียมความพรอมรองรับเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธุใหม Omicron B.1.1.529

- การเตรียมความพรอมของบุคลากรทางการแพทยการจัดเวรของแพทย พยาบาล เพื่อ

- การเตรียมความพรอมของอุปกรณทางการแพทยยาและเวชภัณฑใหเพียงพอ

- การตรวจสอบศูนยพักคอย โรงพยาบาลสนามที่มีการเขาสู Standby Mode เพื่อเตรียม

ความพรอมหากมีความจําเปนตองเปดบริการอีกครั้ง

- การเตรียมความพรอมของเตียงสีเขียว สีเหลือง สีแดง โดยสํานักการแพทยจะยังไมมีการ ลดจํานวนเตียงลงในระยะนี้

ขอมูลการจาย Home Isolation (สปสช.) สิทธิ UC ตามเกณฑที่กรมการแพทยกําหนด

1. RT-PCR

- ตรวจ Lab

- คาอื่น ๆ ที่เกี่ยวกับ Lab

- คาเก็บ Swab

อาการใหคําปรึกษา

2. คาดูแลการใหบริการผูปวย ไดแก คาอาหาร 3 ม

คาติดตามประเมิน

Oxygen sat

3. คาอุปกรณสําหรับผูปวย เชน ปรอทวัดไขแบบดิจิตอล เครื่องวัด

4. คายาที่เปนการรักษาเฉพาะ Covid 19

5. คารถสงตอ โครงการที่จัดทําเสนอของบกองทุนฯ

โครงการปองกันและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID – 19) วัตถุประสงค

1. เพื่อปองกันการแพรกระจาย และจํากัดวงของการแพรระบาดของของ

โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ในเขตกรุงเทพมหานคร

2. เพื่อใหบุคลากรทางการแพทยและสาธารณสุข และเครือขายในการดูแล

รับ-สงผูปวยโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) มีอุปกรณปองกันตนเอง ในการเฝาระวังปองกัน และควบคุม การแพรระบาดของโรคไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)

ผูเขารวมโครงการ

จํานวนทั้งสิ้น 300 คน

1. บุคลากรทางการแพทยและสาธารณสุขรวมทั้งเจาหนาที่ผูปฏิบัติงาน จํานวน 220 คน ประกอบดวยโรงพยาบาลในสังกัดสํานักการแพทย 8 แหง และศูนยบริการการแพทย ฉุกเฉินกรุงเทพมหานคร (ศูนยเอราวัณ)

2. เจาหนาที่ทเี่ กี่ยวของในการขนสงผูปวยจากหนวยงานตาง ๆ จํานวน 80 คน ไดแก สํานักเทศกิจ ทหาร มูลนิธิตาง ๆ เชน มูลนิธิปอเต็กตึ๊ง

งบประมาณในการดําเนินการ

43,861,440 บาท (สี่สิบสามลานแปดแสนหกหมื่นหนึ่งพันสี่รอยสี่สิบ

บาทถวน)

1) ชุด PPE (cover all) สีขาว (ใชเฉ พาะระดับ Advance )

2) Isolation gown ชุดกาวนสีฟา (ใชเฉพาะระดับ Basic )

3) หนากาก N95 (ใชเฉ พาะระดับ Advance )

4) หมวก Disposable Cap

5) Face shield

6) Boot cover (ถุงหุมรองเทาชนิดยาว)

7) Shoe cover (ถุงหุมรองเทา)

8) Glove

หมายเหตุ ขณะนี้อยูในขั้นตอนดําเนินการจัดซื้อจัดจาง

ความเห็นและขอเสนอแนะของคณะกรรมการวิสามญฯ ดังนี้

1. การจัดทําโครงการเพื่อของบประมาณฯ ของโรงพยาบาลสังกัดสํานักการแพทย ควร เสนอโครงการตอกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับกรุงเทพมหานคร (สวนกลาง) เนื่องจากโรงพยาบาลใหบริการแก ประชาชนในพื้นที่ตอเนื่องหลายเขต

2. สํานักการแพทยควรจัดทําโครงการเพ่ือของบประมาณกองทุนฯ ตามภารกิจที่เก่ียวของ กับประชาชน เชน การแพทยฉุกเฉินที่เกี่ยวของกับการกูชีพ สําหรับเด็กนักเรียน จิตอาสา ประชาชนท่วไป รวมทั้ง สหวิชาชีพ เพื่อเพิ่มบุคลากรจิตอาสาในการกูชีพใหมีจํานวนมากขึ้น สามารถใหการชวยเหลือเมื่อเกิดเหตุได โดย ศูนยบริการการแพทยฉุกเฉินกรุงเทพมหานคร (ศูนยเอราวัณ) เปนหนวยงานที่จัดทําโครงการ

3. ทุกโรงพยาบาลสังกัดสํานักการแพทย ควรจัดทําโครงการที่เกี่ยวของกับการใหบริการแก ประชาชนตามความเหมาะสมของแตละโรงพยาบาล อยางนอยแหงละ 1 โครงการ เพื่อขอจัดสรรงบประมาณจาก กองทุนฯ เชน โรงพยาบาลราชพิพัฒนดําเนินการเกี่ยวกับผูสูงอายุ โรงพยาบาลตากสินดําเนินการเกี่ยวกับโรคหัวใจ โรงพยาบาลกลางเก่ียวกบดวงตา โรงพยาบาลเจริญกรุงประชารักษเกี่ยวของกับโรคไต เปนตน

นําเสนอขอมูล ดังนี้

- สํานกเทศกิจ

นายโสภันฑ วงศดวงคําพู ผูอํานวยการสํานักงานตรวจและบังคับการ สํานักเทศกิจ

โครงการฝกอบรมเชิงปฏิบัติการเพื่อพัฒนาศักยภาพพนักงานเจาหนาที่ การสราง

เครือขายการมีสวนรวมในการเฝาระวังและบังคับใชกฎหมายควบคุมเครื่องดื่มแอลกอฮอลและผลิตภัณฑยาสูบ วัตถุประสงค

1. เพื่อเพิ่มขีดความสามารถของพนักงานเจาหนาที่ในการควบคุมเครื่องดื่ม แอลกอฮอลและยาสูบในพื้นที่กรุงเทพมหานคร

2. เพื่อลดความชุกของการเสพเครื่องดื่มแอลกอฮอลและยาสูบของประชากร ในพื้นที่กรุงเทพมหานครจากอันตรายของเครื่องดื่มแอลกอฮอลและควันบุหรี่

3. เพื่อเฝาระวังและดําเนินการควบคุมการเสพเครื่องดื่มแอลกอฮอลและยาสูบ อยางทันตอการเปลี่ยนแปลงและการมีสวนรวมของเครือขายทุกภาคสวน เพื่อคุมครองสุขภาพของประชาชนจาก อันตรายของเครื่องดื่มแอลกอฮอลและอันตราของยาสูบ

กลุมเปาหมาย

1. ขาราชการกรุงเทพมหานคร (ปฏิบัติงานดานเทศกิจ) และบุคคลภายนอก

จํานวน 1,420 คน

รวม 1,200 คน

- เจาหนาที่เทศกิจสังกัดสํานักเทศกิจ 40 คน

- เจาหนาที่เทศกิจ 50 เขต 200 คน

- ผูขับขี่รถจักรยานยนตรับจาง จาก 6 กลุมเขต ๆ ละ 200 คน

2. ผูที่เกี่ยวของ จํานวน 304 คน ประกอบดวยเจาหนาที่ดําเนินการ

280 คน (รุนละ 20 คน) และวิทยากร 24 คน (รุนละ 2 คน)

ลักษณะโครงการ

- เปนโครงการจัดการฝกอบรม

- ระยะเวลาดําเนินการ 1 ตุลาคม 2564 – 30 กันยายน 2565 ประโยชนที่คาดวาจะไดรับ

1. ประชาชนมีความปลอดภัยในการดําเนินชีวิตในพื้นที่กรุงเทพมหานคร

2. ประชาชนมีพฤติกรรมความปลอดภัยในการดําเนินชีวิตมากขึ้น

3. ชุมชนมีการสรางเครือขายประสานความรวมมือดานความปลอดภัย และ ความรูสึกที่ดี ระหวางประชาชนกับเจาหนาที่กรุงเทพมหานคร

ขอคิดเห็นและขอเสนอแนะของคณะกรรมการวิสามญฯ มีดังนี้

1. โครงการเปนประโยชนมาก เนื่องจากผูขับขี่รถจักรยานยนตรับจางสําคัญมาก เนื่องจาก สวนใหญเปนผูสูบบุหรี่ บริเวณจุดที่นั่งพักรอผูโดยสาร

2. ในแตละวินรถจักรยานยนตรับจาง ควรใหเขาอบรม 7 – 8 คน เนื่องจากหากอบรมเพียง วินละ 1 – 2 คน จะไมกอใหเกิดกลุมการขยายผล และไมสามารถเขียนโครงการได หากงบประมาณที่ประมาณการไว ไมเพียงพอ ใหของบประมาณเพิ่ม

3. ตองอบรมใหทราบถึงเรื่องของกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานครดวย โดยประสานสํานักอนามัยอบรมใหความรู ซึ่งภายหลังจากการอบรม ตองใหผูเขาอบรมสามารถเขียนโครงการ เพื่อขอใชเงินจากกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานครตอไปได เพื่อทําโครงการเฝาระวัง เนื่องจากมีการ ขับไปทั่วพื้นที่เรื่องเหลาบุหรี่ หรือเรื่องอื่น ๆ เชน การออกกําลังกายในระหวางรอลูกคา เปนตน

- สํานักการระบายน้ํา

นางสาวชลินรัตน แสงสายัณต เลขานุการสํานักการระบายน้ํา ใหขอมูลตอที่ประชุม ถึงการเสนอโครงการเพื่อขอใชเงินจากกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร เนื่องจากสํานักการระบายน้ําเนน ภารกิจเรื่องการระบายน้ํา การจัดการน้ําเสีย ซึ่งไมไดเนนในเรื่องของสุขภาพของประชาชนเปนหลัก แตหากจะทํา กิจกรรมกับภาคประชาชน สํานักการระบายน้ํามีสํานักงานจัดการคุณภาพนํ้าที่ดูแลเรื่องการบําบัด น้ําเสีย ซึ่งมีการ จางเอกชนดูแลเร่ืองการเดินระบบ หากมีนํ้าเสียบริษัทจะตองแกไข ซึ่งไมไดเปนเรื่องสุขภาพ สวนเร่ืองปญหาน้ําทวม หากเห็นวาจะเปนปองกันนําทวมจะเกี่ยวโยงไปในเรื่องของการสงเสริมสุขภาพของประชาชน จะขอรับไปพิจารณา ดําเนินการ

ความเห็นและขอเสนอแนะของคณะกรรมการวิสามญฯ ดังนี้

๑. ยุทธศาสตรของกรุงเทพมหานครตองเปนเมืองสุขภาวะ ถากรุงเทพมหานครจะเปนเมือง สุขภาวะ สํานักการระบายน้ําและสํานักปองกันและบรรเทาสาธารณภัยควรกําหนดสิ่งที่ควรจะเปนกับสิ่งที่เปนอยูแลว เมื่อเปรียบเทียบจะมีสิ่งที่ตองแกไขปรับปรุง จะสงผลกับยุทธศาสตรและมีทิศทางในการทํางาน ตองวิเคราะหสภาพ ปญหาโดยรวม กิจกรรมที่จะทําเมื่อมีเปาหมายและกิจกรรมชัดเจน จะไมมีปญหาอุปสรรคในการเขียนโครงการ หนวยงานตองคนหาปญหาวาสาเหตุเกิดจากส่ิงใด และเขียนโครงการเพื่อแกปญหามีผลสัมฤทธิ์อยางไรในการสราง เสริมสุขภาพของประชน

2. สํานักการระบายน้ําตองคิดถึงปญหานํ้าทวมทําใหประชาชนมีสุขภาพที่แยลงมีความเครียด เกิดขึ้น ตองคิดแกไขปญหาที่ตนเหตุ ปญหานําทวม ทอระบายนําอุดตัน เกิดจากไขมันอุดตันจากการใชนําและระบาย ลงสูทอระบายน้ําโดยตรง จะใหความรูประชาชนในการระบายนํ้าที่สะอาดลงสูทอสาธารณะอยางไร อาจดําเนินการ เปนโครงการนํารองโดยใหประชาชนมีสวนรวมในการดําเนินการ และใหหารือกับสํานักอนามัยในการจัดทําโครงการ เพื่อขอใชเงินดังกลาว

3. การสงเสริมสุขภาพของประชาชน ตองนําผลกระทบที่สําคัญมาเปนตัวต้ง เชน เรื่องการ จัดเก็บคาบริการบําบัดน้ําเสียในอนาคตถาประชาชนไมชวยกันดูแลเรื่องน้ําใชตองมีการบําบัดกอนก็จะตองเสียเงิน เพื่อเปนคาบําบัดน้ําเสีย

- สํานกปองกันและบรรเทาสาธารณภัย

พันตํารวจโท อภิฉัตร ล้ําเลิศปรีชาตระกูล รองผูอํานวยการสํานักปองกันและบรรเทาสาธารณภัย รับทราบแนวทางการขอใชเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพ และรับไปพิจารณาดําเนินการจัดทําโครงการตาม ขอเสนอแนะในที่ประชุม

ความเห็นและขอเสนอแนะของคณะกรรมการวิสามญฯ ดังนี้

๑. ยุทธศาสตรของกรุงเทพมหานครตองเปนเมืองสุขภาวะ ถากรุงเทพมหานครจะเปนเมือง สุขภาวะ สํานักการระบายน้ําและสํานักปองกันและบรรเทาสาธารณภัยควรกําหนดสิ่งที่ควรจะเปนกับสิ่งที่เปนอยูแลว เมื่อเปรียบเทียบจะมีส่ิงที่ตองแกไขปรับปรุง จะสงผลกับยุทธศาสตรและมีทิศทางในการทํางาน ตองวิเคราะหสภาพ

ปญหาโดยรวม กิจกรรมที่จะทําเมื่อมีเปาหมายและกิจกรรมชัดเจน จะไมมีปญหาอุปสรรคในการเขียนโครงการ หนวยงานตองคนหาปญหาวาสาเหตุเกิดจากสิ่งใด และเขียนโครงการเพื่อแกปญหามีผลสัมฤทธ์ิอยางไรในการสราง เสริมสุขภาพของประชน

2. สํานกการแพทยมีการจัดอบรมมาตรฐานอัคคีภัยในโรงพยาบาลทุกแหงเปนการซอมแผน เผชิญเหตุ หากสํานักการปองกันและบรรเทาสาธารณภัยจะรับภารกิจนี้เปนเจาภาพดําเนินการ ก็จะสงตอภารกิจให เพื่อที่สํานักการแพทยจะไดไปดําเนินการในเรื่องอื่นๆ

3. สํานักปองกันและบรรเทาสาธารณภัยควรเชิญชวนให อปพร. รวมกลุมกันและเขียน โครงการเพื่อขอใชเงินกองทุนฯ รวมกับมูลนิธิกูภัยตางๆ

- สํานกสิ่งแวดลอม

นางสุธิศา พรเพิ่มพูน ผูอํานวยการสํานักงานจัดการมูลฝอยและสิ่งปฏิกูล สํานักสิ่งแวดลอม นําเสนอขอมูลโครงการที่เคยขอใชเงินจากกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร

1. โครงการเฝาระวังปองกันและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)

งบประมาณ 36,878,495 บาท

- จัดซื้อน้ํายาฆาเชื้อผสมสารสกัดจากธรรมชาติ จํานวน 3,750 แกลลอน ๆ ละ 7,990 บาท เปนเงิน 29,962,500 บาท

- จัดซื้อหนากากอนามัย จํานวน 98,900 กลอง (50 ชิ้น/กลอง) ราคากลองละ

69.55 บาท เปนเงิน 6,878,495 บาท

2. โครงการจัดระบบรวบรวมมูลฝอยติดเชื้อสําหรับ Home Isolation, Community Isolation และโรงพยาบาลสนาม ปองกันและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) งบประมาณ 28,256,800 บาท

- จัดอบรมใหความรูเจาหนาที่ ผานระบบ Zoom Meetings จํานวน 900 คน

เปนเงิน 21,600 บาท

- จัดซื้อถังรองรับมูลฝอยติดเชื้อ ขนาด 80 ลิตร จํานวน 20,454 ถ 1,200 บาท เปนเงิน 24,544,800 บาท

ๆ ละ

- จัดซื้อถังรองรับขยะมูลฝอยบติดเชื้อ ขนาด 130 ลิตร จํานวน 2,636 ถัง ๆ ละ 1,400 บาท เปนเงิน 3,690,400 บาท

ความเห็นและข

เสนอแนะของคณะกรรมการวิสามญ

ฯ ดังนี้

1. สํานักสิ่งแวดลอม เสนอโครงการควรจัดหาอุปกรณปองกันโรคโควิด-19 ใหแกบุคคลากร ใหเพียงพอเนื่องจากเปนผูที่มีความเสี่ยงสูง เพื่อใหเกิดความปลอดภัย เปนขวัญกําลังใจในการปฏิบัติงาน

2. การเสนอโครงการจัดซื้อตองไมซ้ําซอนกับที่หนวยงานดําเนินการ

- สํานกงานตลาดกรุงเทพมหานคร

นางสาวจิราภรณ ขําคํา หัวหนาฝายสารสนเทศและธุรกิจตลาด สํานักงานตลาด กรุงเทพมหานคร นําเสนอแผนงานหรือโครงการหรือกิจกรรมเพื่อของบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพ กรุงเทพมหานคร

หัวขอ “หวงใย ใสใจ สงเสริม ปรับปรุงตลาด ใหถูกสุขลักษณะอนามัย” ตลาดใน สังกัดสํานักงานกรุงเทพมหานคร ประจําปงบประมาณ 2565 งบประมาณ 2,853,180 บาท

ประกอบดวย 6 กิจกรรม

1. ตรวจสุขภาพผคู าและผูประกอบการตลาดท่ีอยูในการกํากบของสํานักงานตลาด กรุงเทพมหานคร จํานวน 12 แหง

2. ตลาดตนแบบดา นการจ

การขยะพลาสติกที่ต

ทาง ตลาดประชานิเวศน 1

3. การสุขาภิบาลตลาด มาตรการดานอนามัยสิงแวดลอม เชงปฏิ ิบตการิั ตลาดทั้ง

12 แหง

ตลาดทั้ง 12 แหง

4. การพัฒนาสุขาภิบาลอาหาร อาหารปลอดภัยจากใจสําน

งานตลาดกรุงเทพมหานคร

ตลาดท

12 แหง

5. สรางเสริมวิชาชีพภายใตหัวขอ “หลักสูตรรานอาหารมืออาชีพ”

6. Big Cleaning Day ตลาดนาซื้อ เพื่อสุขภาพผูคาหรือผุประกอบการและผูบริโภค

ความเห็นและขอเสนอแนะของคณะกรรมการวิสามญฯ ดังนี้

1. ขอใหสํานักงานตลาดกรุงเทพมหานครพิจารณาจัดทําโครงการ/กิจกรรม ในการสงเสริม ปองกันโรคในตลาดเพื่อของบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานครและนําเสนอคณะกรรมการ วิสามัญฯ ในการประชุมในโอกาสตอไป

2. เขตที่มีตลาดควรจะจัดทําโครงการ/กิจกรรมในการสงเสริม ปองกันโรค ในตลาดเพื่อขอ งบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร อยางนอย 1 ตลาด เพื่อเปนแบบอยางใหตลาดอื่นดําเนินการ ตาม

3.3 หนวยงานภายนอก

- กรมสุขภาพจิต

แพทยหญิง ดุษฎี จึงศิรกุลวิทย ผูอํานวยการสถาบันสุขภาพจิตเด็กและวัยรุน รายงานสถานการณและผลกระทบดานสุขภาพจิตจากโควิด-19 ดังนี้

- 6,500 ราย ประมาณการผูเสียชีวิตจากการฆาตัวตายสําเร็จในป 2565 หากไมม

มาตรการปองกัน

- 34,448 ราย ผูมีความเสียงตอการฆาตัวตายจาก MH Check-in ใน กทม.

- 100,000 ราย ผูมีภาวะเครียดจากการสํารวจดวย MH Check-in

มาตรการ/บริการปองกันการฆาตัวตาย

229 ราย Suicidal rescue by HOPE Task Force	3,422 ราย Telephone MH Counseling เชิงรุกในประชาชน กลมุ เสี่ยงจาก MH Check-in	158,041 ราย Telephone/Chat MH Counseling เชิงรับในประชาชน กลุมเสี่ยงจากสายดวนสุขภาพจิต 1323
Crisis intervention ดวยความรวมมือของ Influencer/1323/ กองปราบ	Universal + Selective / Indicated Prevention ดวยการโทรศัพทใหการ ปรึกษาดานสุขภาพจิตในประชาชน ที่ประเมินตนเองวามีความเสี่ยงสูงตอ ภาวะซึมเศราหรือฆาตัวตาย (61,714 ราย)	Selective/ Indicated Prevention สําหรับประชาชนที่มีปญหาสุขภาพจิต ดวยการใหการปรึกษาดานสุขภาพจิต ผานโทรศัพทหรือแชทฟรี 24 ชั่วโมง

ทีมปฏิบัติการพิเศษปองกันการฆาตัวตาย

- Social Influencer หมอแล็บแพนด , Drama-addict, แหมมโพธิ์ดํา

บนโลกโซเชียล

- @Khuikun ไลนแชทปรึกษา รับฟง ปรึกษา คุยกัน

- 1323 สายดวนสุขภาพจิตใหคําปรึกษาเยียวยาจิตใจ

- กองปราบ ชุดเฉพาะกิจชวยเหลือบุคคลที่สงสัญญาณความเสี่ยงฆาตัวตาย

- Case Management กรมสุขภาพจิต โรงพยาบาลจิตเวชขอนแกนราชนครินทร

สงตอ ติดตามผล รวบรวมขอมูล สรุปสถิติและภาพรวมการดําเนินงาน

Hope Task Force Workflow

1. Influencer/Admin ไดรับรายงานเคสเสี่ยงตอการฆาตัวตายจากลูกเพจ

2. สงขอมูลเขากลุมไลน Hope Task Force เบื้องตน เชน ชื่อ เบอรโทรศัพท (ถามี)

3. Supervisor 1323 จํานวน 2 ราย โทรติดตอเคสภายในไมเกิน 5 นาที ตลอด 24 ชวั่ โมง เฉลี่ย 6-8 ช่ัวโมงตอราย

4. กรณีติดตอไมได แจงกองปราบปราบเพื่อคนหาพิกัดและสงทีมกองปราบเขาชารจ

ในพื้นที่ จนกวาจะเขาสูภาวะปกติ

5. สงตอผูปวยเขารับการรักษาในโรงพยาบาล และ/หรือ โทรติดตามเยี่ยมอาการ ขอเสนอสิทธิประโยชน Hope Task Force

- คาตอบแทนนักจิตวิทยาการปรึกษา 1,000 บาท/คน * 2 คน = 2,000 บาท

- คาตอบแทนเจาหนาที่กองปราบ 1,000 บาท/คน * 2 คน = 2,000 บาท

- คาใชจายในการลงพื้นที่ติดตามเคสขณะฆาตวตาย 5,000 บาท/เคส

- คาตอบแทนแพทยและสหวิชาชีพที่ปรึกษา 3,000 บาท/เคส

- ตนทุนระบบโทรศัพทและฐานขอมูลเชื่อมกับ Influencer 1,000 บาท/เคส

- คาตอบแทนในการติดตามเยี่ยมเคส 2,000 บาท

- คาใชจายในการพัฒนาระบบสมรรถนะ Influencer กองปราบ ทีมใหการ ปรึกษา 100,000 บาท/โครงการ

- เคสที่ชวยชีวิตจากการฆาตัวตายสําเร็จผาน HOPE Task Force จํานวน 500 ราย ตนทุนบริการ ผาน HOPE Task Force 15,000 บาท/ราย วงเงินขอรับจัดสรรในป 2565 จํานวนเงิน 17,500,000 บาท

Mental Health Counseling บริการใหการปรึกษาดานสุขภาพจิตผานโทรศัพท (สายดวนสุขภาพจิต 1323)

บริการใหการปรึกษาดานสุขภาพจิต ผานโทรศัพท ไมใชบริการใหขอมูลแบบ call center

ใชเวลาในการใหบริการประมาณสายละ 30 นาที

เชิงรับ 1323 บริการ 12 คูสาย ตลอด 24 ชั่วโมง โดยนักจิตวิทยาการปรึกษาบันทึกเสียง

และขอมูลใน server

เชิงรุก MH Check-in ประชาชนประเมินตนเองผาน MHCI กลุมเสี่ยงใหหมายเลขโทรศัพท

และคํายินยอมบุคลากรสาธารณสุขโทรกลับใหการปรึกษา

ผลลัพธบริการใหการปรึกษาดานสุขภาพจิต 1323

- ผูรับบริการปรึกษาที่มีภาวะเครียดลดลงมากหรือปานกลาง รอยละ 78.7 มีความ พึงพอใจหลังไดรับบริการรอยละ 99.07 และเปนผูปวยจิตเวชที่ไดรับการวินิจฉัยแลวรอยละ 60.5

- ผูรับบริการปรึกษาที่มีความเสี่ยงตอการฆาตัวตาย 1,546 ราย ในจํานวนนี้ 25 ราย อยูในภาวะวิกฤต ทุกรายไดรับการปรึกษาดานสุขภาพจิตจนภาวะเครียดลดลง ยินยอมใหติดตาม 72 ราย

- ผูรับบริการปรึกษาที่มีความเครียดจากภาวะโควิด-19 จํานวน 5,664 ราย ทุกรายไดรับ การปรึกษาดานสุขภาพจิตจนภาวะเครียดลดลง สวนใหญอยูในเขตกรุงเทพมหานคร

ผลลัพธบริการใหการปรึกษาดานสุขภาพจิต MHCI ในกรุงเทพมหานคร

- จํานวนประชาชนที่มีภาวะซึมเศรารุนแรง/เสี่ยงสูงตอการฆาตัวตาย จํานวน 61,714 ราย คิดเปน 57.11% จํานวนประชาชน 108,059 ราย ที่ประเมินตนเองดวย MHCI และรอยละ 9.5 ของประชาชน กลุมเสี่ยงที่ตองการบริการใหการปรึกษาดานสุขภาพจิต จํานวน 5,907 ราย

- ผูรับบริการปรึกษาที่ไดรับการดูแลจนอาการดีขึ้น 3,422 ราย คิดเปนมากกวา 90% จํานวนประชาชน 5,907 ราย เปนกลุมเสี่ยงที่ยินยอมใหโทรศัพทใหการปรึกษา และจํานวนประชาชน 3,422 ราย เปนกลุมเสี่ยงที่ยินยอมแลวไดรับบริการใหการปรึกษาดานสุขภาพจิต คิดเปน 57.93%

- จํานวนประชาชนกลุมเสี่ยงตอภาวะฆาตัวตาย จํานวน 34,448 ราย จํานวน ประชาชน 2,182 ราย เสี่ยงตอการฆาตัวตายไดรับการดูแลและติดตาม และรอยละ 95 ของประชาชนกลุมเสี่ยง ตอภาวะฆาตัวตายที่ไดรับการการดูแลจนดีขึ้น

ขอเสนอสิทธิประโยชนการใหการปรึกษาดานสุขภาพจิต

- คาตอบแทนนักจิตวิทยาการปรึกษา 115.20 บาท/สาย

- คาจางเหมาระบบโทรศัพท 32.15 บาท

- คาใชจายในการพัฒนาสมรรถนะบุคลากรในการใหการปรึกษาผานโทรศัพท 5,000,000 บาท/โครงการ

- คาใชจายในการประชาสัมพันธเพื่อการเขาถึงโครงการ 5,000,000 บาท/โครงการ ประมาณการเคสใหการปรึกษาดานสุขภาพจิตในเขตกรุงเทพมหานคร จํานวน

100,000 ราย ตนทุนบริการ Telephone MH Counseling 150 บาท/ราย วงเงินขอรับจัดสรรในป 2565 จํานวนเงิน 25,000,000 บาท

ความเห็นและขอเสนอแนะของคณะกรรมการวิสามัญฯ ดังนี้

1. วัตถุประสงคของการใชเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานคร เพื่อใหเ งินลงสู ประชาชนและใหประชาชนมีสวนรวมเปนกิจกรรมภาคีเครือขาย งบประมาณเงินกองทุนจะไมรองรับคาตอบแทน บุคลากร

2. ตองการใหมูลนิธิเขามารวมทําโครงการเพื่อขอรับเงินกองทุนฯ มากกวาที่กรมสุขภาพจิต จะเปนผูที่จัดทําโครงการเอง โดยใหโครงการมีผลผลิตและผลลัพธที่ชัดเจน สวนเรื่องการใหคําปรึกษาอาจจะไปขอใชเงิน จาก สสส. แทน

3. ควรมีการทํางานแบบมีสวนรวม โดยใหโรงพยาบาลที่มีแผนกจิตเวชเขามาชวยทํางาน แบงพื้นที่การทํางาน กรมสุขภาพจิตเสนอใหคําปรึกษาสายดวน 1323 หากสํานักการแพทยจัดบริการใหคําปรึกษา สุขภาพจิต จะมีงานสุขภาพจิตก่ีแหง นอกเหนือจากการใหบริการดานจิตเวชในโรงพยาบาลขนาดใหญของ กรุงเทพมหานคร เพ่ือชวยทํางานเก่ียวกับโรคภายหลังจากการติดเชื้อโควิด-19 คนปวยและคนไมปวยเร่ิมมีการฆาตัว ตายจากความเครียด ขอใหกรมสุขภาพจิตและสํานักการแพทยชวยกันดูแลสุขภาพจิตของคนกรุงเทพฯ

ขอมูลพัฒนาการเด็กปฐมวัยความเปนมาของการพัฒนาการเด็กและเยาวชน

ป 2523 มีโครงการพัฒนาการเด็กและเยาวชนในถิ่นทุรกันดารในพระราชดําริ สมเด็จพระกนิษฐาธิราชเจา กรมสมเด็จพระเทพรัตนราชสุดาฯ สยามบรมราชกุมารี 870 แหง

ป 2558 โครงการสงเสริมพัฒนาการเด็กปฐมวัย เฉลิมพระเกียรติ 60 พรรษา คัดกรอง เด็กพัฒนาการลาชา พบประมาณ 10.20%

ป 2560 การสํารวจพัฒนาการเด็กในพื้นที่ทุรกันดาร (สุขศาลาพระราชทาน) พบเด็ก ปฐมวัยพัฒนาการลาชา 70% เทียบกับผลสํารวจเด็กปกติที่พัฒนาการลาชา 30% ระบบปกติใชในพื้นที่ทุรกันดาร ไมได

ป 2560-2563 กรมสุขภาพจิตพัฒนาโปรแกรม Preschool Parenting Program

เพื่อสงเสริมพัฒนการและ EQ ผานการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการเลี้ยงดูเด็ก

๒๓ ธันวาคม ๒๕๖๓ สมเด็จพระกนิษฐาธิราชเจา กรมสมเด็จพระเทพรัตนราชสุดาฯ

สยามบรมราชกุมารี มีพระราชกระแสใหขยายผลการสงเสริมพัฒนาการเด็กปฐมวัยในพื้นที่ทุรกันดารท่วประเทศ ภายในป ๒๕๖๙

พัฒนาการเด็กในชวงโควิด-19

“กิจกรรมสงเสริมสุขภาพและพัฒนาการเด็กและการปองกัน toxic stress”เปนมาตรการ อันดับแรกที่จะพัฒนาสุขภาพเด็กและวัยรุน ครอบครัว ชุมชน และรักษาความxxxxxxรวมของสังคม และสงผลบวก ตอเศรษฐกิจและสังคมของประเทศในระยะยาว

พัฒนาการเด็กในกรุงเทพมหานคร เด็กxxxxxxอายุต่ํากวา 6 ป ในกรุงเทพมหานคร จํานวน 253,680 คน พบวา

- 1,464 ราย สงสัยพัฒนาการลาชา ไมพบขอมูลความครอบคลุม

- 169 ราย กระตุนพัฒนาการครบ (crude coverage 31.07%)

- 544 ราย เขารับการกระตุนพัฒนาการ (accessibility rate 37.16%)

- 91 ราย xxxxxxสมวัย (effective coverage 53.85%)

xxxxทางอารมณ

ขอเสนอxxxxxประโยชน กลุมฝกทักษะการเลี้ยงดูเด็กxxxxxxเพื่อการสงเสริมพัฒนาการและความ

- ตนทุนบริการ/คอรส 1,600 บาท

- คาใชจายในการประชุมชี้แจงโครงการและพัฒนาxxxรถะผูนํากลุมกิจกรรม

10,000,000 บาท

๑๐,000,000 บาท

1,600 บาท/คอรส

- คาใชจายในการพัฒนาสมรรถนะการตรวจพัฒนาการเด็กxxxxxxทุกชวงอายุ คาบริการกลุมฝกทักษะการเลี้ยงดูเด็กxxxxxx 1 ครั้ง 400 บาท/ครั้ง

คาบริการกลุมฝกทักษะการเลี้ยงดูเด็กสําหรับครอบครัวเด็กxxxxxx 4 ครั้ง

วงเงินขอรับจัดสรรในป 2565 เพื่อการดูแลครอบครัวเด็กxxxxxx 10,000 ครอบครว

เปนเงิน 36,000,000 บาท

ความเห็นและข

เสนอแนะของคณะกรรมการวิสามญ

ฯ ดังนี้

1. การจัดทําโครงการ ควรเปนโครงการพัฒนาการเด็กลาชา โดยใหผูxxxxxxและผู เด็กเขารวมกิจกรรมดวย มีการวัดพัฒนาการกอนและหลัง โดยทํารวมกับศูนยบริการสาธารณสุข

่ีดูแล

2. วิธีการดําเนินโครงการ ควรสํารวจหากลุมเด็กที่มีพัฒนาการลาชา เชน ในศูนยเด็กเล็ก

สวนใหญเด็กมีพัฒนาการลาชา ศูนยเด็กฯ ทมีผูดูแลเด็กxxxxxมีประสบการณ เด็กจะไมไดรับการพัฒนา ทําอยางไรให

โครงการเขาไปสูการคนหาเด็กที่มีพัฒนาการลาชาเพื่อใหโครงการxxxxxxxxxxxxxx

3. ขอใหพิจารณาในเด็กที่สมาธิสั้นดวย เนื่องจากเด็กในกลุมเหลานี้จะมีพฒนาการที่ลาชา

กวาเด็กxxxx

4. ขอใหกรมสขภาพจิตจัดทุ ําโครงการที่เนนในเรื่องการของพัฒนาการเด็กลาชา ใหม

กิจกรรมทสงเสริมใหเด็กมีพัฒนาการขึ้น ไมควรเนนในเรื่องของการอบรม

- สถาบันพฒxxxxxภาวะเขตเมองื กรมอนามัย

นําเสนอขอมูล ดังนี้

นายแพทยxxxx เวชxxxxxนนท ผูอํานวยการสถาบันพัฒนาสุขภาวะเขตเมือง กรมอนามัย

1. โครงการสรางเสริมความรอบรูดานสุขภาพในพระสงฆ พื้นที่เขตลาดพราว

404,160 บาท สํานักงานเขตลาดพราว

2. โครงการสรางความรอบรูดานการทําความสะอาดชองปากเด็กxxxxxxxxนไลน 49,780 บาท สํานักงานเขตบางเขน

3. โครงการบางเขนรอบรูสูฝุนและภัยรอน 184,700 บาท สํานักงานเขตบางเขน

4. พ นารูปแบบสงเสรมการxxx กิจกรรมทางxxxในสถานการณแพรระบาดของเชื้อไวรัสโคโรนา

2019 โดยการใชดิจิตอลแพลตฟอรม 55,200 บาท สํานักงานเขตทุงครุ

5. โครงการพัฒนาสุขภาวะเมืองผูสูงวัยดวยไตรภาคี 112,123 บาท สํานักงานเขตทุงครุ

6. โครงการกาวทันสุขภาพดวยประบวนการสรางความรอบรู 47,400 บาท สํานักงานเขต

ลาดพราว

7. รณรงคเด็กไทยเท สูงดxxxxxี ออนทวร สานักงาน 67,650 บาท สํานักงานเขตหนองจอก

8. โรงเรียนพอแมออนไลน 407,732 บาท สํานักงานเขตบางเขน

9. สงเสริมความรอบรู การสงเสริมพัฒนาการดานภาษา สาหรบเด็กอายุ 1 – 3 ป ที่สงสัย ลาชาดานภาษาโดยผูเลี้ยงดูหลักมีสวนรวม สํานักงานเขตบางเขน 208,763 บาท สํานักงานเขตบางเขน

10. โครงการสงเสริมความรอบรูการตรวจคัดกรองมะเร็งในสตรีไทย 103,130 บาท

สํานักงานเขตบางเขน 252,061 บาท

11. โครงการพัฒนาองคกรสรางความรอบรูดูแลสุขภาวะเด็กxxxxxxดวยหลัก 4 D

รวม 1,892,699 บาท

ความเห็นและข เสนอแนะของคณะกรรมการวสามญิ ฯ ดังนี้

1. โครงการที่มีการพัฒนาศักยภาพเครือขาย xxxxxxสรางโมเดลเพื่อนําไปปรับใชได ซึ่งการใชเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพกรุงเทพมหานครมีความสําคัญควรนําไปใชใหเกิดประโยชนในปตอไป

2. สถาบันพัฒนาสุขภาวะเขตเมืองเปนหนวยงานที่จะชวยหนวยงานอื่นที่ยังไมมี ประสบการณ และหนวยงานอื่นxxxxxxนําโครงการไปปรับใชได