Contract
กรมธรรม์ประกันภัยอุบัติเหตุส่วนบุคคลและสุขภาพแบบเฉพาะโรค
โดยการเชื่อถือข้อแถลงในใบค˚าขอเอาประกันภัย ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx และเพื่อเป็นการตอบแทน
เบี้ยประกันภัยxxxxxxxxxxxxxxxxxxต้องช˚าระ ภายใต้ข้อบังคับ เงื่อนไขและข้อก˚าหนดทั่วไป ข้อตกลงคุ้มครอง ข้อยกเว้น และเอกสาร แนบท้ายแห่งกรมธรรม์ประกันภัย บริษัทให้สัญญากับผู้เอาประกันภัยดังต่อไปนี้
xxxxxxx 1 ค˚าจ˚ากัดความ
ถ้อยค˚าและค˚าบรรยายซึ่งมีความหมายเฉพาะxxxxxxให้ไว้ในส่วนใดก็ตามของกรมธรรม์ประกันภัยจะถือเป็นความหมายเดียวกัน ทั้งหมด ไม่ว่าจะปรากฏในส่วนใดก็ตาม เว้นแต่จะได้ก˚าหนดไว้เป็นอย่างอื่นในกรมธรรม์ประกันภัย
1. บริษัท หมายถึง บริษัท กรุงเทพประกันภัย จ˚ากัด (มหาชน)
2. กรมธรรม์ประกันภัย หมายถึง ตารางกรมธรรม์ประกันภัย เงื่อนไขทั่วไปและข้อก˚าหนด
ข้อตกลงคุ้มครอง ข้อยกเว้น เอกสารแนบท้ายกรมธรรม์ ประกันภัย ใบค˚าขอประกันภัย ใบรับรองประกันภัย กรณีต่ออายุ ใบสลักหลังกรมธรรม์ประกันภัย และเอกสาร สรุปสาระส˚าคัญตามxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx ซึ่งถือเป็น ส่วนหนึ่งแห่งxxxxxxxxxxxxxx
3. ผู้เอาประกันภัย หมายถึง บุคคลที่ระบุชื่อเป็นผู้เอาประกันภัยในตารางกรมธรรม์
ประกันภัย
4. ผู้อยู่ในอุปการะ หมายถึง ผู้อยู่ในอุปการะของผู้เอาประกันภัยและได้ระบุชื่อไว้ใน ตารางกรมธรรม์ประกันภัย และ/หรือ เอกสารแนบท้าย ได้แก่
1. คู่สมรสของxxxxxxxxxxxxxxx xxxมีอายุไม่เกิน ..........-............
ปีxxxxxxxx
2. บุตรตามกฎหมายของผู้เอาประกันภัย หรือของคู่สมรส ซึ่งยังมิได้สมรสที่มีอายุตั้งแต่ สัปดาห์
แต่ไม่เกิน ปีxxxxxxxx และยังมิได้สมรส
หรืออายุไม่เกิน ปี และก˚าลังศึกษาอยู่
5. ผู้ได้รับความคุ้มครอง | หมายถึง | ผู้เอาประกันภัย และ/หรือผู้อยู่ในอุปการะของผู้เอาประกันภัย |
เฉพาะบุคคลที่ระบุชื่อไว้ในตารางxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx | ||
ซึ่งเป็นบุคคลxxxxxxรับความคุ้มครองตามxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx | ||
6. อุบัติเหตุ | หมายถึง | เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นอย่างฉับพลันจากปัจจัยภายนอกร่างกาย |
และท˚าใหxxxxxxที่ผู้ได้รับความคมครองมิได้xxxxxหรือมุ่งxxxx | ||
7. การบาดเจ็บ | หมายxxx | xxxบาดเจบทางร่างกายอันเป็นผลโดยตรงจากอุบัติเหตุ |
ซึ่งเกิดขึ้นโดยเอกเทศและโดยxxxxxจากเหตุอื่น | ||
8. การเจ็บป่วย | หมายถึง | อาการ ความผิดxxxx การป่วยไข้ หรือการเกิดโรคที่เกิดขนึ้ |
กับผู้ได้รับความคุ้มครอง | ||
9. ความสูญเสียหรือความเสียหายใดๆ | หมายxxx | xxxบาดเจบทางร่างกายของผู้ได้รับความคุ้มครองโดย |
อุบัติเหตุและท˚าใหผู้ได้รับความคมครองเสียชีวิต | ||
สูญเสียอวัยวะ สายตา ทุพพลภาพ หรือได้รับบาดเจ็บ | ||
10. ความรับผิดส่วนแรก | หมายถึง | ความเสียหายส่วนแรกที่ผู้ได้รับความคุ้มครองจะต้อง |
รับภาระตามข้อตกลงของxxxxxxxxxxxxxx |
11. แพทย์ | หมายถึง | ผู้ที่ส˚าเร็จการศึกษาได้รับxxxxxxแพทยศาสตรxxxxxx |
xxxขึ้นทะเบียนอย่างถูกต้องจากแพทยสภา และได้รับอนุญาต | ||
ให้ประกอบวิชาชีพสาขาเวชกรรมในxxxxxxxxxxxให้บริการทาง | ||
การแพทย์หรือทางด้านศัลยกรรม | ||
12. แพทย์ทางเลือก | หมายxxx | xxxตรวจวินิจฉัย การรักษาพยาบาล หรือการป้องกันโรค |
โดยวิธีการแพทย์แผนไทย การแพทย์พื้นบ้านไทย | ||
13. แพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะโรค | หมายxxx | xxxแพทย์แผนจนี หรือวิธีการอื่นๆ ที่มิใช่การแพทย์ แผนปจั จบัน แพทย์xxxxxxรับอนุมัติบัตรหรือวุฒิบัตรจากแพทยสภาหรือ |
หรือแพทย์เฉพาะทาง | สถาบันเทียบเท่า และไม่ใช่แพทย์เจ้าของไข้ ซึ่งเป็นแพทย์ | |
14. พยาบาล | หมายถึง | ผู้ใหค้ ˚าปรึกษา ดูแลหรือรักษาร่วมกับแพทย์เจ้าของไข้ ผู้xxxxxxรับใบอนุญาตประกอบวิชาชีพพยาบาลตามกฎหมาย |
15. โรงพยาบาล | หมายถึง | สถานพยาบาลใดๆ ซึ่งจัดใหบริการทางการแพทย์โดย |
xxxxxxรับผู้ป่วยไว้ค้างคืนและมีองค์ประกอบทางด้าน | ||
สถานxxxxxxมีจ˚านวนบุคลากรทางการแพทย์xxxxxxxxxx | ||
ตลอดจนการจัดการใหบริการที่ครบถ้วน โดยเฉพาะ | ||
อย่างยิ่งมีห้องส˚าหรับการผ่าตัดใหญ่ และได้รับอนุญาตให้ | ||
จดทะเบียนด˚าเนินการเป็นโรงพยาบาลตามกฎหมาย | ||
สถานพยาบาลของอาณาเขตนั้นๆ | ||
16. สถานพยาบาลเวชกรรม | หมายถึง | สถานพยาบาลใดๆ ซึ่งจัดให้บริการทางการแพทย์โดย |
xxxxxxรับผู้ป่วยไว้ค้างคืน และได้รับอนุญาตให้จดทะเบียน | ||
ด˚าเนินการเป็นสถานพยาบาลเวชกรรมตามกฎหมายของ | ||
อาณาเขตนั้นๆ | ||
17. คลินิก | หมายถึง | สถานพยาบาลแผนปัจจุบันxxxxxxรับอนุญาตตามกฎหมาย |
ด˚าเนินการโดยแพทย์ท˚าการรักษาพยาบาลตรวจวินิจฉัยโรค | ||
และไม่xxxxxxรับผู้ป่วยไว้xxxxxxxxxx | ||
18. มาตรฐานทางการแพทย์ | หมายถึง | หลักเกณฑ์หรือแนวทางปฏบัติทางการแพทย์ที่เปนxxxx |
และน˚ามาซึ่งแผนการรักษาที่เหมาะสมกับผู้ป่วยตาม | ||
ความจ˚าเป็นทางการแพทย์และสอดคล้องกับข้อสรุปจาก | ||
ประวัติการบาดเจ็บ การตรวจพบผลการชันสูตร | ||
หรืออื่นๆ (ถ้าม)ี | ||
19. ค่าใช้จ่ายที่จ˚าเป็นและxxxxx | หมายถึง | ค่ารักษาพยาบาล และ/หรือ ค่าใชจ้ ่ายใดๆ ที่ควรจะเป็นเมื่อ |
เทียบกับการให้บริการที่โรงพยาบาล หรือสถานพยาบาล | ||
เวชกรรม หรือคลินิกเรียกเก็บกับผู้ป่วยทั่วไปของ | ||
โรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลเวชกรรม หรือคลินิก | ||
ซึ่งผู้ได้รับความคุ้มครองเข้ารับการรักษานั้น | ||
20. ความจ˚าเป็นทางการแพทย์ | หมายxxx | xxxบริการทางการแพทย์ต่างๆ ที่มีเงื่อนไขดังนี้ |
1. ต้องสอดคล้องกับการวินิจฉัย และการรักษาตามภาวะ | ||
การบาดเจ็บ การเจ็บป่วยของผู้รับบริการ 2. ต้องมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์อย่างชัดเจนตามมาตรฐาน |
เวชปฏิบัติปัจจุบนั
3. ต้องมิใช่เพื่อความสะดวกของผู้รับบริการหรือของ ครอบครัวผู้รับบริการ หรือของผู้ใหบริการรักษา พยาบาลเพียงฝ่ายเดียว และ
4. ต้องเป็นการบริการรักษาพยาบาลตามมาตรฐานการดูแล ผู้ป่วยที่เหมาะสม ตามความจ˚าเป็นของภาวะการบาดเจ็บ ของผู้รับบริการนั้นๆ
21. ผู้ป่วยใน | หมายถึง | ผู้ที่จ˚าเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลติดต่อกัน |
ไม่น้อยกว่า 6 ชั่วโมง ซึ่งต้องลงทะเบียนเปนผป่วยใน โดยได้รับการวินิจฉัยและค˚าแนะน˚าจากแพทย์ตามข้อบ่งชี้ ซึ่งเป็นมาตรฐานทางการแพทย์ และในระยะเวลาที่ เหมาะสมส˚าหรับการxxxxxxxxบาดเจบนั้นๆ และให้รวมถึง กรณีรับตัวไว้เป็นผป่วยในแล้วต่อมาเสียชีวิตก่อนครบ 6 ชั่วโมง | ||
22. เอดส์ (AIDS) | หมายถึง | ภูมิคุ้มกันบกพร่อง (ACQUIRED IMMUNE DEFICIENCY |
SYNDROME) ซึ่งเกิดจากการติดเชื้อไวรัสเอดส์ และ ให้หมายความรวมxxxxxxติดเชื้อจลชีพฉวยโอกาส เนื้องอกร้ายแรง (MALIGNANTNEOPLASM) หรือ การติดโรค หรือการเจ็บป่วยใดๆ ซึ่งโดยผลการตรวจเลือด แสดงเป็นเลือดบวกของไวรัส HIV (HUMAN IMMUNO DEFICIENCY VIRUS) การติดเชื้อจุลชีพฉวยโอกาส ให้รวมถึงแต่ไม่จ˚ากัดเฉพาะเชื้อที่ท˚าให้เกิดโรคปอดบวม หรือปอดอักเสบ (PNEUMOCYSTIS CARINII PNEUMONIA) เชื้อที่ท˚าให้เกิดโรคล˚าไส้อักเสบหรือเรื้อรัง (ORGANISM OR CHRONIC ENTERITIS) เชื้อไวรัส (VIRUS) และ/หรือ เชื้อราxxxxxxxxxxxxxอยู่ทั่วไป (DISSEMINATED FUNGI - -INFECTION) เนื้องอกร้ายแรง (MALIGNANT - -NEOPLASM) ให้รวมถึงแต่ไม่จากัดเฉพาะเนื้องอก KAPOSI’S SARCOMA เนื้องอกเซลน้˚าxxxxxx ที่ระบบ ศูนย์xxxxxxxxxxxxxx (CENTRAL NERVOUS SYSTEM LYMPHOMA) และ/หรือ โรคร้ายแรงอื่นๆ ซึ่ง เป็นที่รู้จักในปัจจุบันนี้ว่าเป็นอาการของภูมิคุ้มกันบกพร่อง (ACQUIRED IMMUNO DEFICIENCY SYNDROME) หรือซึ่งเป็นสาเหตุที่ท˚าให้คนทเปนเสียชีวิตอย่างกะทันหนั เจ็บป่วย หรือทุพพลภาพ โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง (AIDS) ให้รวมถึงเชื้อไวรัส HIV (HUMAN IMMUNO - -DEFICIENCY VIRUS) โรคที่ทาให้เยื่อสมองเสื่อม ENCEPHALOPATHY (DEMENTIA) และการระบาดของ เชื้อไวรัส |
23. การxxxxxxร้าย | หมายxxx | xxxกระท˚าซึ่งใช้ก˚าลังหรือความรุนแรง และ/หรือ มีการข่มขู่ |
โดยบุคคลหรือกลุ่มบุคคลใดไม่วาจะเป็นการกระท˚าเพียง | ||
ล˚าพัง การกระท˚าการแทน หรือที่เกี่ยวเนื่องกับองค์กรใด | ||
หรือรัฐบาลใด ซึ่งกระท˚าเพื่อผลทางการเมือง ศาสนา | ||
ลัทธิxxxxหรือจุดประสงคที่คล้ายคลึงกัน รวมทั้งเพื่อ | ||
ต้องการส่งผลให้รัฐบาลและหรือสาธารณชนหรือส่วนหนึ่ง | ||
ส่วนใดของสาธารณชนตกอยู่ในภาวะตื่นตระหนกหวาดกลัว | ||
24. ปีกรมธรรม์ประกันภัย | หมายถึง | ระยะเวลาหนึ่งปีนับแต่xxxxxxกรมธรรม์ประกันภัยมีผลบังคับ |
xxxxxxx 2 เงื่อนไขและข้อก˚าหนดทั่วไป | หรือนับแต่วันครบรอบปีกรมธรรม์ประกันภัยปีต่อๆ ไป |
1. xxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxxxxxxxเกิดขึ้นจากการที่บริษัทเชื่อถือข้อแถลงของผู้ได้รับความคุ้มครองในใบค˚าขอเอาประกันภัย และข้อแถลง เพิ่มเติม (ถ้ามี) ที่ผู้ได้รับความคุ้มครองได้ให้ไว้เปนหลักฐานในการตกลงรับประกันภัยตามxxxxxxxxxxxxxx บริษทจึงได้ ออกxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxไว้ให้
ในกรณีที่ผู้ได้รับความคมครองรู้อยู่แล้ว แต่แถลงข้อความอันเป็นเท็จในข้อแถลงตามวรรคหนึ่งหรือรู้อยู่แล้วในข้อความ จริงใด แต่ปกปิดข้อความจริงนั้นไว้โดยไม่แจ้งให้บริษัททราบ ซึ่งถ้าบริษัททราบข้อความจริงนั้นๆ อาจจะได้จูงใจให้บริษทั
เรียกเบี้ยประกันภัยสูงขนหรือxxxxxxxxxยอมท˚าxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxจะตกเปนโมฆียะ ตามมาตรา 865 แห่ง xxxxxxกฎหมายแพ่งและพาณิชย์ บริษัทมีxxxxxบอกล้างxxxxxxxxxxxxxxxxx
บริษทจะไม่ปฏเสธความรับผิดโดยอาศัยข้อแถลงนอกเหนือจากที่ผู้ได้รับความคุ้มครองได้แถลงไวในเอกสารตามวรรคหนึ่ง
2. ความxxxxxxxแห่งxxxxxxxxxxxxxxและการเปลี่ยนแปลงข้อความในxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx รวมทั้งข้อตกลงคุ้มครองและเอกสารแนบท้าย ประกอบกันเป็นxxxxxxxxxxxxxx การเปลี่ยนแปลง ข้อความใดๆ ในxxxxxxxxxxxxxxจะต้องได้รับความยินยอมจากบริษัทและได้บันทึกไว้ในxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxหรือใน เอกสารแนบท้ายแล้วจึงจะxxxxxxx
3. การไม่โต้แย้งหรือคัดค้านความไม่xxxxxxxของxxxxxxxxxxxxxx
บริษทจะไม่โต้แย้งหรือคัดค้านความไม่xxxxxxxของxxxxxxxxxxxxxxxxx เมื่อกรมธรรม์ประกันภัยมีผลบังคับมาเป็นเวลา 2 ปี
ขึ้นไป นับแต่xxxxxxกรมธรรม์ประกันภัยมีผลบังคบ เว้นแต่การขาดช˚าระเบี้ยประกันภัย
ในกรณีที่บริษทได้ทราบข้อมูลอันจะบอกล้างxxxxxxxxxxxxxxxxx แต่มิได้ใช้xxxxxบอกล้างxxxxxxxxxxxxxxภายในก˚าหนด 1 เดือน
นับแต่ทราบข้อมูลนั้น บริษทxxxxxxบอกล้างความxxxxxxxของxxxxxxxxxxxxxxในกรณีนี้ได้
4. การแถลงอายุหรือเพศคลาดเคลื่อน
ถ้ามีการแถลงอายุหรือเพศของผู้ได้รับความคุ้มครองคลาดเคลื่อนจากความจริง ท˚าให้
4.1 บริษัทได้รับเบี้ยประกันภัยน้อยกว่าที่ก˚าหนด จ˚านวนเงินxxxxxxxxxxที่จะได้รับตามxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx จะเท่ากับ จ˚านวนเบี้ยประกันภัยxxxxxxช˚าระแล้วนั้นxxxxxxซื้อความคุ้มครองตามxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxได้ตามอายุและเพศที่ ถูกต้องแท้จริง หากอายุหรือเพศของผู้ได้รับความคุ้มครองที่ถูกต้องแท้จริงนั้นxxxxxxได้รับความคุ้มครองภายใต้ xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxแล้ว บริษัทจะไม่จ่ายxxxxxxxxxxใดๆ ให้แต่จะคืนเบี้ยประกันภัยของxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxช˚าระมาแล้วแทน
4.2 บริษัทได้รับเบี้ยประกันภัยเกินกว่าอัตราที่ก˚าหนด บริษัทจะคืนเบี้ยประกันภัยในส่วนที่เกินให้แก่xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxบริษัทจะไม่น˚าเงื่อนไขนี้ไปบังคับใช้เพื่อการปรับเบี้ยประกันภัยย้อนหลังส˚าหรับระยะเวลาเอาประกันภัย ในปีxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxผ่านไปแล้ว
5. การเปลี่ยนอาชีพ
ถ้าผู้ได้รับความคุ้มครองได้รับบาดเจบในขณะที่กระท˚าการโดยมีคาตอบแทนในอาชีพอื่นที่มีการเสี่ยงอันตรายมากกว่าอาชีพ xxxxxxแจงไว้แต่เดิม บริษทจะจ่ายคาสินไหมทดแทนให้เป็นจ˚านวนเงินเท่าที่เบี้ยประกันภัยxxxxxxรับช˚าระแล้วส˚าหรับอาชีพเดิม และจะซื้อความคุ้มครองส˚าหรับอาชีพใหม่ได้
ถ้าผู้ได้รับความคุ้มครองเปลี่ยนอาชีพเป็นอาชีพประเภทอื่นซึ่งบริษัทก˚าหนดไว้ว่าเป็นอาชีพที่มีการเสี่ยงภัยน้อยกว่าอาชีพ
ประเภทที่แจ้งไว้กับบริษัท บริษท
จะลดเบี้ยประกันภัยลงและจะคน
เบี้ยประกันภัยใหตามส่วนนับแต่xxxxxxบริษัทได้รับ
หลักฐานแสดงการเปลี่ยนอาชีพแล้ว
6. การช˚าระเบี้ยประกันภัย และการเริ่มความคุ้มครอง
ผู้เอาประกันภัยxxxxxxเลือกช˚าระเบี้ยประกันภัยได้ดงต่อไปนี้
6.1 การช˚าระเบี้ยประกันภัยแบบรายปี
การช˚าระเบี้ยประกันภัยแบบรายปีจะถึงก˚าหนดช˚าระทันทีหรือก่อนความคุ้มครองจะเริ่มต้นโดยผู้เอาประกันภัย และ ความคุ้มครองจะเริ่มมีผลบังคบตามxxxxxxระบุในตารางกรมธรรม์ประกันภัย
6.2 กรณีช˚าระแบบ .........-........ เดือนติดต่อกัน (ระบุได้ตงแต่ 1 หรือ 2 หรือ 3 หรือ 4 หรือ 5 หรือ 6 เดือน ติดต่อกัน) ตามที่ระบุในตารางกรมธรรม์ประกันภัย
6.2.1 การช˚าระเบี้ยประกันภัยของงวดแรกจะถึงก˚าหนดช˚าระทันที หรือกอนความคุ้มครองจะเริ่มต้นโดย ผู้เอาประกันภัยและความคุ้มครองจะเริ่มมีผลบังคบตามxxxxxxระบุในหน้าตารางกรมธรรม์ประกันภัย
6.2.2 เบี้ยประกันภัยของงวดถัดไป ผู้เอาประกันภัยต้องช˚าระเบี้ยประกันภัยภายใน 30 วัน นับจากวันทครบก˚าหนด
ระยะเวลาการช˚าระค่าเบี้ยประกันภัย หากมีการช˚าระเบี้ยประกันภัย ให้xxxxxxความคุ้มครองตามxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxเป็นความคุ้มครองต่อเนื่องจากงวดก่อนหน้า และบริษัทจะไม่น˚าเงอนไขเรื่องระยะเวลาxxxxxx
คุ้มครอง (Waiting Period) และเรื่องการไม่โต้แย้งหรือคัดค้านความไม่xxxxxxxของxxxxxxxxxxxxxxมาเริ่มนับใหม่
หากบริษทยังคงไม่xxxxxxเรียกเก็บค่าเบี้ยประกันภัยดังกล่าวได้ ให้xxxxxxความคุ้มครอง ตามxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx เป็นอันสิ้นสุด ณ วันสุดท้ายที่เบี้ยประกันภัยซึ่งได้ช˚าระมาแล้วxxxxxxซื้อความคุ้มครองได้
6.2.3 ในกรณีที่มีเหตุเรียกร้องจ˚านวนเงนค่าxxxxxใดๆในระยะเวลาผ่อนผัน และบริษทยังxxxxxxรับช˚าระเบี้ย
ประกันภัย บริษัทจะหักเบี้ยประกันภัยเป็นจ˚านวนเท่ากับเบี้ยประกันภัยที่ยังxxxxxxรับส˚าหรับงวดการช˚าระเบี้ย
ประกันภัยนั้นออกจากค่าxxxxxxxxต้องชดใช้ตามxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx และจ่ายค่าxxxxxส่วนที่เหลือให้กับผู้ เอาประกันภัย หรือผู้รับประโยชน์
7. การบอกเลิกกรมธรรม์ประกันภัย
7.1 กรณีช˚าระเบี้ยประกันภัยแบบรายปี
7.1.1 บริษทจะบอกเลิกกรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ได้ด้วยการส่งหนังสือxxxxxxxxล่วงหน้าไม่น้อยกว่า 30 วันโดย ทางไปรษณีย์ลงทะเบียนถึงผู้เอาประกันภัย ตามที่อยู่ครั้งสุดท้ายที่แจ้งให้บริษัททราบ ในกรณีนี้บริษัทจะคนเบี้ย ประกันภัยให้แกผู้เอาประกันภัย โดยหักเบี้ยประกันภัยส˚าหรับระยะเวลาที่กรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ได้ใช้
บังคบมาแล้วออกตามส่วน
7.1.2 ผู้เอาประกันภัยจะบอกเลิกกรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ได้ โดยแจ้งให้บริษัททราบเปนหนังสือ และมีxxxxxxxxรับ เบี้ยประกันภัยคืน หลังจากหักเบยประกันภัยส˚าหรับระยะเวลาที่กรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ได้ใช้บังคับมาแล้ว ออกตามอัตราเบี้ยประกันภัยระยะสั้นตามตารางที่ระบุไว้ดังต่อไปนี้
ตารางอัตราเบี้ยประกันภัยระยะสั้น
ระยะเวลาประกันภัย (ไม่เกิน/เดือน) | ร้อยละของเบี้ยประกันภัยเต็มปี |
1 | 15 |
2 | 25 |
3 | 35 |
4 | 45 |
5 | 55 |
6 | 65 |
7 | 75 |
8 | 80 |
9 | 85 |
10 | 90 |
11 | 95 |
12 | 100 |
การบอกเลิกกรมธรรม์ประกันภัยตามเงื่อนไขข้อนี้ ไม่ว่าจะกระท˚าโดยฝ่ายใดก็ตาม ต้องเป็นการบอกเลิกxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxฉบับเท่านั้น ไม่xxxxxxยกเลิกข้อตกลงคุ้มครองใดขอตกลงคุ้มครองหนึ่งได้
8. การสิ้นสุดของxxxxxxxxxxxxxxโดยอัตโนมัติ
8.1 ความคุ้มครองของผู้เอาประกันภยตามxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxจะสิ้นสุดลงเมื่อมีเหตุการณ์ใดเหตุการณ์หนึ่งเกิดขึ้น ดังต่อไปนี้ แล้วแต่เหตุการณ์ใดจะเกิดขึ้นก่อน
8.1.1 ณ xxxxxxกรมธรรม์ประกันภัยสิ้นผลบังคบดังที่ระบุในตารางกรมธรรม์ประกันภัย (กรณีที่ไม่มีการต่ออายุ กรมธรรม์ประกันภัย)
8.1.2 ในปีเอาประกันภัยxxxxxxxxxxxxxxxxxxมีอายุครบตามที่ก˚าหนดในแผนประกันภัย
8.1.3 เมื่อxxxxxxxxxxxxxxxxxxช˚าระเบี้ยประกันภัยตามเงื่อนไขทั่วไปและขอก˚าหนด ข้อ 6
8.1.4 เมื่อผู้เอาประกันภัยเสียชีวิต จากสาเหตุxxxxxxได้รับความคุ้มครอง
8.1.5 เมื่อผู้เอาประกันภัยถูกจองจ˚าอยู่ในเรือนจ˚าหรือทัณฑสถาน
ส˚าหรับการสิ้นสุดความคุ้มครองตามข้อ 8.1.4 หรือ 8.1.5 บริษทจะคืนเบี้ยประกันภัยให้แกผู้เอาประกันภัย หรือผู้รับ ประโยชน์ โดยหักเบี้ยประกันภัยส˚าหรับระยะเวลาที่กรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ได้ใช้บังคบมาแล้วออกตามส่วน
8.2 ความคุ้มครองของผู้อยู่ในอุปการะแต่ละรายจะสิ้นสุดลงเมื่อมีเหตุการณ์ใดเหตุการณ์หนึ่ง เกิดขนดงต่อไปนี้ แล้วแต่ เหตุการณ์ใดจะเกิดขึ้นก่อน
8.2.1 ณ วันครบรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย เมื่อผู้อยู่ในอุปการะสิ้นxxxxxxxเป็นบค
ความที่ก˚าหนดไว้
8.2.2 เมื่อกรมธรรม์ประกันภัยสิ้นสุดลงตามเงื่อนไขข้อ 8.1
8.2.3 เมื่อผู้อยู่ในอุปการะเสียชีวิต จากสาเหตุxxxxxxได้รับความคุ้มครอง
8.2.4 เมื่อผู้เอาประกันภัยถูกจองจ˚าอยู่ในเรือนจ˚าหรือทัณฑสถาน
คลผู้อยู่ในอุปการะตามค˚าจ˚ากัด
ส˚าหรับการสิ้นสุดความคุ้มครองตามข้อ 8.2.3 หรือ 8.2.4 บริษทจะคืนเบี้ยประกันภัยให้แกผู้เอาประกันภัย โดยหัก เบี้ยประกันภัยส˚าหรับระยะเวลาที่กรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ได้ใช้บังคบมาแล้วออกตามส่วน
8.3 ความคุ้มครองภายใต้xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx แต่ละความคุ้มครองจะสิ้นสุดเมื่อบริษัทได้จ่าย ค่าxxxxx ตามจ˚านวน
เงินเอาประกันภัยสูงสุดที่ระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัยของความคุ้มครองนั้นๆ ครบถ้วนแล้ว โดยบริษทจะให้ ความคุ้มครองต่อไป จนสิ้นสุดระยะเวลาเอาประกันภัย เฉพาะจ˚านวนเงินเอาประกันภัยของความคุ้มครองอื่นที่เหลืออยู่ เท่านั้น
8.4 xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx และการประกันภัยทั้งหลายตามxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxจะสิ้นสุดในเวลา 24.00 น. ตามเวลา ประเทศไทยในxxxxxxสิ้นสุดของกรมธรรม์ประกันภัย
9. การต่ออายุกรมธรรม์ประกันภัย
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxอาจต่ออายได้ซึ่งขึ้นอยู่กับการพิจารณาของบริษท ดังนี้
9.1 กรณีที่บริษทยินยอมให้มีการต่ออายุกรมธรรม์ประกันภัย บริษทจะออกตารางกรมธรรม์ประกันภัยปีต่ออายุ หรือ
ใบรับรองการประกันภัยกรณีต่ออายุให้เปนหลักฐาน และยังxxไวซึ่งxxxxxในการ
9.1.1 การปรับอัตราเบี้ยประกันภัยใหเ้ หมาะสมกับระดับความเสี่ยงภัยและอายุที่xxxxxขนของผู้ได้รับความคุ้มครองและ
9.1.2 การเปลี่ยนแปลงเงื่อนไขการรับประกันภัย เงื่อนไขข้อตกลงคุ้มครองของกรมธรรม์ประกันภัยในปีที่ต่ออายุได้ ตามความจ˚าเป็น โดยบริษัทต้องแจ้งให้ผู้ได้รับความคุ้มครองทราบxxxxxxเปลี่ยนแปลงเงื่อนไขที่เป็นสาระส˚าคัญ ตามxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
9.2 หากมีการต่ออายุกรมธรรม์ประกันภัยและผเอาประกันภัยช˚าระเบี้ยประกันภัยภายในระยะเวลาผ่อนผัน 30 วัน บริษัทจะ ไม่น˚าเงื่อนไขเรื่องระยะเวลาxxxxxxคุ้มครอง (Waiting Period) และเรื่องการไม่โต้แย้งหรือคัดค้านความไม่xxxxxxxของ xxxxxxxxxxxxxxมาเริ่มนับใหม่ หากxxxxxxxxxxxxxxxxxxช˚าระเบี้ยประกันภัยภายในระยะเวลาผ่อนผัน ให้xxxxxxความ คุ้มครองตามxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxสิ้นสุดลงตั้งแต่xxxxxxครบก˚าหนดช˚าระเบี้ยประกันภัยครั้งสุดท้าย กรณีมีการเรียกร้อง
ค่าxxxxxภายในระยะเวลาผ่อนผันและผู้เอาประกันภัยยังxxxxxxช˚าระเบี้ยประกันภัย บริษทจะหักเบยประกันภัยที่ค้าง
ช˚าระออกจากค่าxxxxxxxxบริษทจะชดใช้ตามกรมธรรม์ประกันภัย
9.3 บริษัทxxxxxxปฏเสธการต่ออายุxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx โดยการแจ้งต่อผู้ได้รับความคุ้มครองทราบเป็นลายลักษณ์ xxxxxล่วงหน้าอย่างน้อย 30 วันก่อนxxxxxxกรมธรรม์ประกันภัยจะสนผลบังคับตามที่ระบุไว้ในตารางกรมธรรม์
ประกันภัย
10. การแจ้งและการเรียกร้อง
ผู้ได้รับความคุ้มครอง ผู้รับประโยชน์ หรือตัวแทนของบุคคลดังกล่าวแล้วแต่กรณี จะต้องแจ้งให้บริษัททราบxxxxxxบาดเจบ หรือการเจบป่วย xxxxxxเปนเหตุแห่งการเรียกร้องxxxxxxxxxxตามxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxโดยxxxxxxxxx ในกรณีที่มีการ
เสียชีวิตต้องแจ้งให้บริษททราบทันที เว้นแต่จะพิสูจน์ได้ว่ามีเหตุจ˚าเป็นอันxxxxxxxxxxxxxxแจงใหบ มาแล้วข้างต้นได้ แต่ได้แจ้งโดยเร็วที่สุดเท่าที่xxxxxxจะกระท˚าได้แล้ว
11. การเรียกร้องและการส่งหลักฐานความเสียหาย
ริษัททราบดงxxxxxxกล่าว
ในกรณีเรียกร้องค่าxxxxxxxxxxxxxxxตามxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx ผู้ได้รับความคุ้มครอง ผู้รับประโยชน์ หรือตัวแทนของ บุคคลดังกล่าวแล้วแต่กรณี จะต้องส่งหลักฐานตามที่บริษทต้องการตามความจ˚าเป็นให้แก่บริษทโดยค่าใช้จ่ายของตนเอง
ในกรณีเรียกร้องค่าxxxxxเนื่องจากเสียชีวิต หรือทุพพลภาพ ให้ส่งหลักฐานดังกล่าวข้างต้นภายใน 30 วันนบแต่วันเสียชีวิต หรือนับจากxxxxxxแพทย์ลงความเห็นว่าทุพพลภาพ ส่วนในกรณีเรียกร้องค่าxxxxxอย่างอื่น ให้ส่งหลักฐานภายใน 180 วัน นับแต่วันเกิดอุบัติเหตุ แต่การไม่เรียกร้องภายในก˚าหนดดังกล่าวไม่ท˚าให้xxxxxxxxเรียกร้องเสียไป หากแสดงใหเห็นว่ามีเหตุ อันควรxxxxxxxxxxxxเรียกร้องได้ภายในก˚าหนด และได้ท˚าการเรียกร้องโดยเร็วที่สุดเท่าที่xxxxxxจะกระท˚าได้แล้ว
12. การตรวจทางการแพทย์
บริษทมีxxxxxxxxจะตรวจสอบประวัติการรักษาพยาบาล และการตรวจวินิจฉัยของผู้ได้รับความคุ้มครองเท่าที่จ˚าเป็นกับการ ประกันภัยนี้ และมีxxxxxท˚าการชันสูตรพลิกศพในกรณีที่มีเหตุจ˚าเป็นและไม่เป็นการขัดต่อกฎหมายโดยค่าใช้จ่ายของบริษัท ในกรณีที่ผู้ได้รับความคุ้มครองไม่ยินยอมให้บริษัทตรวจสอบประวัติการรักษาพยาบาลและการตรวจวินิจฉัยของผู้ได้รับ
ความคุ้มครองเพื่อประกอบการพิจารณาจ่ายxxxxxxxxxxนั้น บริษัทxxxxxxปฏิเสธการให้ความคุ้มครองแก่ผู้ได้รับความคุ้มครองได้
13. การจ่ายค่าxxxxxxxxxxxxxxxตามกรมธรรม์ประกันภัย
บริษทจะจ่ายค่าxxxxx xxxxxxxxxxตามกรมธรรม์ประกันภัย ภายใน 15 วันนบแต่xxxxxxบริษัทได้รับหลักฐานแสดงความ สูญเสียหรือxxxxxxxxxxครบถ้วนและถูกต้องแล้ว โดยค่าxxxxxส˚าหรับการเสียชีวิตจากอุบัติเหตุ หรือการเจ็บป่วยระยะสุดท้าย (ถ้ามี) บริษทจะจ่ายให้แก่ผู้รับประโยชน์ ส่วนค่าxxxxxอย่างอื่นบริษทจะจ่ายให้แก่ผู้ได้รับความคมครอง
ในกรณีมีเหตุอันควรสงสัยว่าการเรียกร้องเพื่อให้บริษัทชดใช้ตามกรมธรรม์ประกันภัยดังกล่าวข้างต้นไม่เปนไปตามข้อตกลง
คุ้มครองในกรมธรรม์ประกันภัย ระยะเวลาที่ก˚าหนดไว้อาจขยายออกไปอีกได้ตามความจ˚าเปน นับแต่xxxxxxบริษัทได้รับเอกสารครบถ้วนแล้ว
แต่ทั้งนี้จะไม่เกิน 90 วัน
กรณีผู้ได้รับความคุ้มครองรักษาพยาบาลนอกประเทศไทยตามข้อตกลงคุ้มครองของxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx บริษทจะจ่าย จ˚านวนเงินค่าxxxxxโดยใช้อัตราแลกเปลี่ยนเงินตราต่างประเทศตามxxxxxxที่ระบุไว้ในใบเสร็จรับเงนค่ารักษาพยาบาล
หากบริษทxxxxxxจ่ายค่าxxxxxxxxxxxxxxxตามกรมธรรม์ประกันภัยให้แล้วเสร็จภายในก˚าหนดระยะเวลาข้างต้น บริษทจะ
รับผิดชดใช้ดอกเบี้ยให้อีกในอัตราร้อยละ 15 ต่อปีของจ˚านวนเงินทต้องจ่าย ทั้งนี้นับแต่วันทค
14. ผู้รับประโยชน์ตามกรมธรรม์ประกันภัย
รบก˚าหนดช˚าระ
ผู้ได้รับความคุ้มครองxxxxxxระบุxxxxxxxxxxxxxxxxx เมื่อผู้ได้รับความคุ้มครองเสียชีวิตจากอุบัติเหตุหรือเจ็บป่วยระยะสุดท้าย บริษทจะจ่ายเงนxxxxxxxxxxใดๆภายใต้ข้อก˚าหนดกรมธรรม์ประกันภัยให้แก่ผู้รับประโยชน์ตามที่ระบุนั้น หากมิได้ระบุชื่อ ผู้รับประโยชน์ บริษัทจะจ่ายเงินxxxxxxxxxxให้แก่กองมรดกของผู้ได้รับความคุ้มครอง
ในกรณีที่ผู้ได้รับความคมครองระบุชื่อผู้รับประโยชน์เพียงคนเดียว และผู้รับประโยชน์ได้เสียชีวิตก่อนผู้ได้รับความคุ้มครอง ผู้ได้รับความคุ้มครองต้องแจ้งใหบริษททราบเป็นหนังสือxxxxxxเปลี่ยนตัวผู้รับประโยชน์ หากผู้ได้รับความคุ้มครองมิได้แจ้ง หรือไม่xxxxxxแจ้งใหบริษัททราบxxxxxxเปลี่ยนแปลงดงกล่าวข้างต้น เมื่อผู้ได้รับความคมครองเสียชีวิตจากอุบัติเหตุหรือ
เจ็บป่วยระยะสุดท้าย บริษทจะจ่ายเงินxxxxxxxxxxให้แก่กองมรดกของผู้ได้รับความคุ้มครอง
ในกรณีที่ผู้ได้รับความคมครองระบุชื่อผู้รับประโยชน์มากกว่าหนึ่งคนและผู้รับประโยชน์รายใดเสยชีวิตก่อนผู้ได้รับความ คุ้มครองหรือพร้อมกับผู้ได้รับความคุ้มครอง ผู้ได้รับความคุ้มครองต้องแจงใหบริษัททราบเป็นหนังสือxxxxxxเปลี่ยนตัวผู้รับ
ประโยชน์นน หรือแจ้งเปลี่ยนแปลงการรับประโยชน์ของxxxxxxxxxxxxxxxxxเหลืออยู่ หากผู้ได้รับความคุ้มครองมิได้แจ้งหรือไม่
xxxxxxแจ้งให้บริษททราบxxxxxxเปลี่ยนตัวผู้รับประโยชน์ดงกล่าวข้างต้น เมื่อผู้ได้รับความคุ้มครองเสียชีวิตจากอุบัติเหตุ หรือเจ็บป่วยระยะสุดท้าย บริษัทจะจ่ายเงินxxxxxxxxxxส่วนของผู้รับประโยชน์รายที่เสียชีวิตให้แก่ผู้รับประโยชน์ทเหลืออยู่ คนละเท่าๆ กัน
15. การระงบข้อพิพาทโดยอนญาโตxxxxxxx
ในกรณีที่มีข้อพิพาท ข้อขัดแย้ง หรือข้อเรียกร้องใดๆ ภายใต้กรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ ระหว่างผู้มีสทธิเรียกร้องตามกรมธรรม์
ประกันภัยกับบริษัท และหากผู้มีxxxxxเรียกร้องxxxxxxx และเห็นควรยุติข้อพิพาทนั้นโดยวิธีการอนุญาโตตุลาการ บริษัทตกลง ยินยอมและให้ท˚าการวินิจฉัยชี้ขาดโดยอนุญาโตตุลาการตามxxxxxxxส˚านักงานคณะกรรมการก˚ากับและxxxxxxxxการประกอบ ธุรกิจประกันภัย (คปภ.) ว่าด้วยอนุญาโตตุลาการ
16. xxxxxxxxxxxxxxxxxx
บริษัทอาจจะไม่รับผิดชดใช้ค่าxxxxxตามxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx เว้นแต่ผู้ได้รับความคุ้มครอง ผู้รับประโยชน์ หรือตัวแทนของ บุคคลดังกล่าวแล้วแต่กรณี ได้ปฏิบัติถูกต้องครบถ้วนตามxxxxxxxxxxxxxxและเงื่อนไขแห่งกรมธรรม์ประกันภัย
xxxxxxx 3 ข้อยกเว้นทั่วไป
การประกันภัยนี้ไม่คุ้มครอง
3.1 การฆ่าตัวตาย การxxxxxxฆ่าตัวตาย การท˚าร้ายร่างกายตนเอง หรือการxxxxxxท˚าร้ายร่างกายตนเอง ไม่ว่าจะเป็น การกระท˚าโดยตนเอง หรือยินยอมให้ผู้อื่นกระท˚าไม่ว่าจะอยู่ในระหว่างวิกลจริตหรือไม่ก็ตาม
3.2 ถูกฆาตกรรมโดยผู้รับประโยชน์
3.3 xxxxxx การรุกราน การกระท˚าที่มุ่งร้ายของศัตรต่างชาติ หรือการกระท˚าที่มุ่งร้ายxxxxxxxxxxxไม่ว่าจะได้มีการประกาศ
xxxxxxหรือไม่ก็ตาม หรือสงครามกลางเมือง การแขงขอ การกบฏ การจลาจล การนัดหยุดxxx xxxก่อความวุ่นวาย
การxxxxxxx การรัฐประหาร การประกาศ กฎอัยการศึก หรือเหตุการณ์ใดๆ ซึ่งจะเป็นเหตุให้มีการประกาศหรือxxไว้ซึ่ง กฎอัยการศึก
3.4 การxxxxxxร้าย
อนึ่ง ส˚าหรับข้อยกเว้นเฉพาะเรื่องของข้อตกลงคุ้มครองเรื่องหนึ่งเรื่องใด ให้ดูเพิ่มเติมตามxxxxxxระบไว้เป็นข้อยกเว้นในข้อตกลง คุ้มครองเรื่องนั้นๆ ด้วย ทั้งนี้ หากข้อยกเว้นเฉพาะเรื่องของข้อตกลงคุ้มครองเรื่องนั้นๆ ขัดหรือแย้งกับขอยกเว้นทั่วไป ให้ถือ ตามข้อยกเว้นเฉพาะเรื่องตามxxxxxxระบุไว้ในข้อตกลงคุ้มครองเรื่องนั้นๆ เป็นที่สุด
xxxxxxx 4 ข้อตกลงคุ้มครอง
ภายใต้ข้อบังคับ ข้อตกลงคุ้มครอง ข้อยกเว้น เงื่อนไขทั่วไปและข้อก˚าหนด และเอกสารแนบท้ายแห่งกรมธรรม์ประกันภัย และ
เพื่อเปนการตอบแทนเบี้ยประกันภัยxxxxxxxxxxxxxxxxxxต้องช˚าระ บริษัทตกลงจะให้ความคุ้มครองส˚าหรับข้อตกลงคุ้มครองต่อไปนี้
ข้อตกลงคุ้มครอง
xxxxxxxxxxการเสียชีวิต การสูญเสียอวัยวะ สายตา หรือทุพพลภาพxxxxxxxxxxxx (อ.บ.1)
ค˚าจ˚ากัดความเพิ่มเติม | ||
การสูญเสียอวัยวะ | หมายxxx | xxxถูกตัดออกจากร่างกายตั้งแต่ขอมือหรือข้อเท้า และให้หมาย |
รวมxxxxxxสูญเสียสมรรถภาพในการใช้งานของอวัยวะดังกล่าว | ||
ข้างต้นโดยสิ้นเชิง และมีข้อบ่งชทางการแพทย์ชัดเจนว่าไม่xxxxxx | ||
xxxxxxใช้งานได้อีกตลอดไป | ||
การสูญเสียสายตา | หมายถึง | ตาบอดสนิท และไม่มทางรักษาให้หายได้ตลอดไป |
ทุพพลภาพxxxxxxxxxxxx | หมายถึง | ผู้ได้รับความคุ้มครองเกิดทุพพลภาพทั้งหมดอย่างxxxx อันเป็นผลมา |
จากการบาดเจบโดยไม่xxxxxxปฏิบัติกิจวัตรประจ˚าxxxxxxด้วยตนเอง | ||
อย่างxxxxตั้งแต่ 3 อย่างขึ้นไป และไม่xxxxxxท˚างานหรือประกอบ | ||
อาชีพใดๆ เพื่อรับค่าตอบแทนหรือก˚าไรได้ การทุพพลภาพดังกล่าว | ||
ต้องเป็นต่อเนื่องกันเป็นระยะเวลาอย่างน้อย 180 วัน ทั้งนี้ ใหรวมxxx | ||
xxxสูญเสียหรือการทุพพลภาพอันเป็นผลมาจากการได้รับบาดเจ็บซึ่ง | ||
เป็นผลท˚าให้เกิดกรณีใดกรณีหนึ่งดังต่อไปนี้ | ||
(1) การสูญเสียสายตาทั้งสองข้าง | ||
(2) การสูญเสียมือสองข้าง หรือเท้าสองข้าง หรือมือหนึ่งข้างและเท้า | ||
หนึ่งข้าง
(3) สูญเสียสายตาหนึ่งข้างและสูญเสียมือหนึ่งข้าง หรือสูญเสียสายตา หนึ่งข้างและเท้าหนึ่งข้าง
อนึ่ง บริษัทจะคุ้มครองการทุพพลภาพxxxxxxxxxxxx อันเป็นผลจากการ บาดเจ็บซึ่งเกิดขึ้นภายหลังxxxxxxสัญญาเริ่มมีผลบังคบั
การปฏบัติกิจวัตรประจ˚าวัน หมายถึง ความxxxxxxในการปฏิบัติภารกิจหลักประจ˚าวันของคนxxxx 6 ชนิด
ซึ่งเป็นเกณฑ์ทางการแพทย์ในการประเมินผป่วยxxxxxxxxxxxxปฏบัติ ภารกิจดังกล่าวได้ ดังนี้
(1) ความxxxxxxในการเคลื่อนย้าย xxxx ความxxxxxxในการ
เคลื่อนย้ายจากเก้าอี้ไปกลับxxxxxxxxด้วยตนเองโดยไม่ต้องได้รับ การช่วยเหลือจากผู้อื่นหรือใช้อุปกรณ์ช่วย
(2) ความxxxxxxในการเดินหรือเคลื่อนที่ xxxx ความxxxxxxในการ เดินหรือเคลื่อนที่จากห้องหนึ่งไปยังอีกห้องหนึ่งได้ด้วยตนเอง โดยไม่ต้องได้รับความช่วยเหลือจากผู้อื่นหรือใช้อxxxxxช่วย
(3) ความxxxxxxในการแต่งxxx xxxx ความxxxxxxในการสวมหรือ ถอดเสื้อผ้าได้ด้วยตนเองโดยไม่ต้องได้รับความช่วยเหลือจาก ผู้อื่นหรือใช้อุปกรณ์ช่วย
(4) ความxxxxxxในการอาบน้˚าช˚าระร่างกาย xxxx ความxxxxxxใน การอาบน้˚ารวมxxxxxxเข้าและออกจากห้องอาบน้˚าได้ด้วยตนเอง โดยไม่ต้องได้รับความช่วยเหลือจากผู้อื่นหรือใช้อxxxxxช่วย
ความคุ้มครอง
(5) ความxxxxxxในการรับประทานอาหาร xxxx ความxxxxxxใน การรับประทานอาหารได้ด้วยตนเองโดยไม่ต้องได้รับ
ความช่วยเหลือจากผู้อื่นหรือใช้อุปกรณ์ช่วย
(6) ความxxxxxxในการขับถ่าย xxxx ความxxxxxxในการใช้ห้องน้˚า เพื่อการขับถ่าย รวมxxxxxxเข้าและออกจากห้องน้˚าได้ด้วยตนเอง โดยไม่ต้องได้รับความช่วยเหลือจากผู้อื่นหรือใช้xxxxxxxxxx
xxxประกันภัยนี้คุ้มครองความสูญเสีย หรือความเสียหายอันเกิดจากการบาดเจ็บทางร่างกายของผู้ได้รับความคุ้มครองโดยอุบัติเหตุ และท˚าใหผู้ได้รับความคุ้มครองเสียชีวิต สูญเสียอวัยวะ สายตา หรือทุพพลภาพxxxxxxxxxxxxภายใน 180 วัน นับแต่xxxxxxเกิด อุบัติเหตุ หรือการบาดเจบxxxxxxรับท˚าให้ผู้ได้รับความคุ้มครองต้องรักษาตัวติดต่อกันในฐานะผป่วยในในโรงพยาบาล หรือ สถานพยาบาลเวชกรรม และเสียชีวิตเพราะการบาดเจบนั้นเมื่อใดก็ดี บริษทจะจ่ายค่าxxxxxให้ดังนี้
1. | 100% ของจ˚านวนเงนเอาประกันภัย | ส˚าหรับการเสียชีวิต |
2. | 100% ของจ˚านวนเงนเอาประกันภัย | ส˚าหรับการตกเป็นบุคคลทุพพลภาพxxxxxxxxxxxx และการทุพพลภาพ xxxxxxxxxxxxนั้นได้เป็นไปติดต่อกนไม่น้อยกว่า 12 เดือนนับแต่xxxxxx เกิดอุบัติเหตุ หรือมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ชัดเจนว่าผู้ได้รับความ คุ้มครองตกเป็นบุคคลทุพพลภาพxxxxxxxxxxxx |
3. | 100% ของจ˚านวนเงนเอาประกันภัย | ส˚าหรับมือสองข้างตั้งแต่ข้อมือ หรือเท้าสองข้างตั้งแต่ข้อเท้า หรือ สายตาสองข้าง |
4. | 100% ของจ˚านวนเงนเอาประกันภัย | ส˚าหรับมือหนึ่งข้างตั้งแต่ข้อมือ และเท้าหนึ่งข้างตั้งแต่ข้อเท้า |
5. | 100% ของจ˚านวนเงนเอาประกันภัย | ส˚าหรับมือหนึ่งข้างตั้งแต่ข้อมือ และสายตาหนึ่งข้าง |
6. | 100% ของจ˚านวนเงนเอาประกันภัย | ส˚าหรับเท้าหนึ่งข้างตั้งแต่ข้อเท้า และสายตาหนึ่งข้าง |
7. | 60% ของจ˚านวนเงนเอาประกันภัย | ส˚าหรับมือหนึ่งข้างตั้งแต่ข้อมือ |
8. | 60% ของจ˚านวนเงนเอาประกันภัย | ส˚าหรับเท้าหนึ่งข้างตั้งแต่ข้อเท้า |
9. | 60% ของจ˚านวนเงนเอาประกันภัย | ส˚าหรับสายตาหนึ่งข้าง |
บริษท จะจ่ายค่าxxxxxตามข้อนี้เพียงรายการที่สูงสุดรายการเดียวเท่านั้น
ตลอดระยะเวลาประกันภัย บริษทจะจ่ายค่าxxxxxส˚าหxxxxxที่เกิดขึ้นตามข้อตกลงคุ้มครองนี้รวมกัน ไม่เกินจ˚านวนเงินดงระบ ไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัย หรือใบรับรองการประกันภัยกรณีต่ออายุ หากบริษัทจ่ายค่าxxxxxตามข้อตกลงคุ้มครองนี้ยัง
ไม่เต็มจ˚านวนเงินเอาประกันภัย บริษทจะยังxxใหค ประกันภัยที่เหลืออยู่เท่านั้น
การเรียกร้องxxxxxxxxxxการเสียชีวิต
วามคุ้มครองจนสิ้นสุดระยะเวลาเอาประกันภัยเท่ากับจ˚านวนเงินเอา
ผู้รับประโยชน์ จะต้องส่งหลักฐานดังต่อไปนี้ให้แก่บริษัท ภายใน 30 วัน นับจากxxxxxxผู้ได้รับความคุ้มครองเสียชีวิต โดยค่าใช้จ่าย ของผู้รับประโยชน์
1. แบบฟอร์มการเรียกร้องxxxxxxxxxxxxxxxxxก˚าหนดโดยบริษัท
2. ใบมรณบัตร
3. ส˚าเนารายงานชันสูตรพลิกศพ รับรองโดยร้อยเวรเจ้าของคดีหรือหน่วยงานที่ออกรายงาน
4. ส˚าเนาบันทึกประจ˚าวันของต˚ารวจ รับรองโดยร้อยเวรเจ้าของคดี
5. ส˚าเนาบัตรประจ˚าตัวประชาชน และส˚าเนาทะเบียนบ้านประทับ “ตาย” ของผู้ได้รับความคุ้มครอง
6. ส˚าเนาบัตรประจ˚าตัวประชาชน และส˚าเนาทะเบียนบ้านของผู้รับประโยชน์
การไม่ส่งหลักฐานภายในระยะเวลาดังกล่าว ไม่ท˚าให้xxxxxในการเรียกร้องเสียไป หากแสดงให้เหนได้ว่ามีเหตุอันxxxxxxxxไม่
xxxxxxส่งหลักฐานดังกล่าวได้ภายในระยะเวลาที่ก˚าหนด แต่ได้สงโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะกระท˚าได้แล้ว
การเรียกร้องxxxxxxxxxxทุพพลภาพxxxxxxxxxxxx หรือการสูญเสียอวัยวะ
ผู้ได้รับความคุ้มครอง จะต้องส่งหลักฐานดังต่อไปนี้ให้แก่บริษท ภายใน 30 วัน นับจากxxxxxxแพทย์ลงความเห็นว่าทุพพลภาพ
xxxxxxxxxxxx หรือสูญเสียอวัยวะโดยค่าใช้จ่ายของผู้ได้รับความคุ้มครอง
1. แบบฟอร์มการเรียกร้องxxxxxxxxxxxxxxxxxก˚าหนดโดยบริษัท
2. ใบรายงานแพทย์ที่ยืนยันการทุพพลภาพxxxxxxxxxxxxหรือสูญเสียอวัยวะ
การไม่ส่งหลักฐานภายในระยะเวลาดังกล่าว ไม่ท˚าให้xxxxxในการเรียกร้องเสียไป หากแสดงให้เหน
ได้ว่ามีเหตุอันxxxxxxxxไม่
xxxxxxส่งหลักฐานดังกล่าวได้ภายในระยะเวลาที่ก˚าหนด แต่ได้สงโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะกระท˚าได้แล้ว
ข้อยกเว้นเฉพาะ (ใช้บังคับเฉพาะข้อตกลงคุ้มครองxxxxxxxxxxการเสียชีวิต การสูญเสียอวัยวะ สายตา หรือ ทุพพลภาพxxxxxxxxxxxx (อ.บ.1) เท่านั้น)
การประกันภัยนี้ไม่คุ้มครอง
ความสูญเสีย หรือความเสียหายใดๆ อันเกิดจาก หรือสืบเนื่องจากสาเหตุดังต่อไปนี้
1. การกระท˚าของผู้ได้รับความคุ้มครองขณะอยู่ภายใต้ฤทธิ์สุรา สารเสพติด หรือยาเสพติดให้โทษจนไม่xxxxxxครองสติได้
2. ค˚าว่า “ขณะอยู่ภายใต้ฤทธิ์สุรา” นั้น ในกรณีที่มีการตรวจเลือดให้ถือเกณฑ์มีระดับแอลกอฮอล์ในเลือดตั้งแต่ 150 มิลลิกรัม เปอร์เซ็นต์ขนไป
3. การได้รับเชื้อโรค ปรสิต เว้นแต่การติดเชื้อโรค หรือบาดทะยัก หรือโรคกลัวน้˚า ซึ่งเกิดจากบาดแผลxxxxxxรับมาจากอุบติเหตุ
4. การรักษาทางเวชกรรมหรอศัลยกรรม เว้นแต่ที่จ˚าเป็นจะต้องกระท˚า เนื่องจากได้รับบาดเจ็บซึ่งได้รับความคุ้มครองภายใต้ xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx และได้กระท˚าภายในระยะเวลาที่ก˚าหนดไว้ในกรมธรรม์ประกันภัย
5. การแท้งลูก
6. การรักษาxxxหรือการรักษารากฟัน เว้นแต่การรกษาxxxxxxเกิดขึ้นภายใน 7 วันนับจากวันเกิดอุบัติเหตุ
7. การเปลี่ยนหรือใส่xxxปลอม การครอบxxx ทันตกรรมxxxxxxxx
8. อาหารเป็นพิษ
9. การปวดหลัง xxxxxสาเหตุมาจาก หมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อนxxxxxxxxxxxxx (Disc herniation) กระดูกสันหลังเคลื่อน (Spondylolisthesis) หมอนรองกระดูกสันหลังเสื่อม (Degenerative disc disease) กระดูกสันหลังเสื่อม (Spondylosis) และ ภาวะที่มีรอยแตก (Defect) หรือพยาธิสภาพที่กระดูกสันหลังส่วน Pars interarticularis (Spondylolysis) เว้นแต่มีการ
แตกหัก (Fracture) หรือเคลื่อน (Dislocation) ของกระดูกสันหลังอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุ
10. การแผ่รังสี หรือการแพร่กัมมันตภาพรังสีจากเชื้อเพลิงนิวเคลียร์ หรือจากกากนิวเคลียร์ใดๆ อันเนื่องมาจากการxxxไหม้ของ เชื้อเพลิงนิวเคลียร์ และจากกรรมวิธีใดๆ แห่งการแตกแยกตัวทางนิวเคลียร์ซึ่งด˚าเนินติดต่อไปด้วยตัวเอง
11. การระเบิดของกมมันตภาพรงสี หรือส่วนประกอบของนิวเคลียร์ หรือวัตถอันตรายอื่นใดxxxxxxxxxxxxxระเบิดในกระบวนการ นิวเคลียร์ได้
ความสูญเสีย หรือความเสียหายใดๆ ที่เกิดขึ้นในเวลาต่อไปนี้ (เว้นแต่จะได้มีการขยายความคุ้มครอง และมีการออก เอกสารแนบท้าย เพื่อขยายความคุ้มครองดังกล่าว)
1. ขณะที่ผู้ได้รับความคุ้มครองแข่งรถ หรือแข่งเรือทุกชนิด แข่งม้า แข่งสกีทุกชนิด รวมถงเจ็ตสกีด้วย แข่งสเก็ต ชกมวย โดดร่ม
(เว้นแต่การโดดร่มเพื่อรักษาชีวิต) ขณะก˚าลังขึ้นหรือก˚าลังลงหรือโดยสารอยู่ในบอลลูน หรือxxxxxxxxxxx xxxxบันจี้จั๊มพ์ ด˚าน้˚าที่ ต้องใช้ถังอากาศ และเครื่องช่วยหายใจใต้น้˚า
2. ขณะที่ผู้ได้รับความคุ้มครองขับขี่ หรือโดยสารรถจักรยานยนต์
3. ขณะที่ผู้ได้รับความคุ้มครองก˚าลังขึ้นหรือก˚าลังลง หรือโดยสารอยู่ในอากาศยานxxxxxxxxจดทะเบียนเพื่อบรรทุกผู้โดยสาร และ มิได้ประกอบการโดยสายการบินพาณิชย์
4. ขณะที่ผู้ได้รับความคุ้มครองขับขี่หรือปฏบัติหน้าที่เป็นพนักงานประจ˚าอากาศยานใดๆ
5. ขณะที่ผู้ได้รับความคุ้มครองเข้าร่วมทะเลาะวิวาทหรือมีส่วนยั่วยุให้xxxxxxxทะเลาะวิวาท
6. ขณะที่ผู้ได้รับความคุ้มครองก่ออาชญากรรมที่มีความผิดสถานหนัก หรือขณะถูกจับกุม หรือหลบหนีการจับกุม
7. ขณะที่ผู้ได้รับความคุ้มครองปฏิบัติหน้าที่เป็น ทหาร ต˚ารวจ หรืออาสาสมัคร และเข้าปฏิบัตการในxxxxxx หรือปราบปราม แต่หากการเข้าปฏิบัติการนั้นเกิน 30 วัน บริษัทจะคืนเบี้ยประกนภัยตั้งแต่ระยะเวลาที่เข้าปฏิบัติการxxxxxx หรือปราบปราม นั้น จนถึงวันสิ้นสุดการปฏบัติการนั้น ส่วนหลังจากนั้นให้กรมธรรม์ประกันภัยมีผลบังคับต่อไปจนสิ้นสุดระยะเวลา ประกันภัยที่ก˚าหนดไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัย
xxxxxxx 5 เอกสารแนบท้าย
ถ้าข้อความใดในเอกสารแนบท้ายนี้ขัดหรือแย้งกับข้อความที่ปรากฏในกรมธรรม์ประกันภัย ให้ใชข เอกสารแนบท้ายนี้บังคบแทน
ส่วนเงื่อนไขxxxxxxxxxxxxxxและข้อยกเว้นอื่นๆ ในกรมธรรม์ประกันภัยยังxxใช้บังคับตามเดิม
้อความตามที่ปรากฏใน
OCD-7-026G01TI004
เอกสารแนบท้าย
โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
(ส˚าหรับกรมธรรม์ประกันภัยอุบัติเหตุส่วนบุคคลและสุขภาพแบบเฉพาะโรค)
รหัสบริษัท | วันท˚าเอกสาร | ||||
เอกสารแนบท้ายเลขที่ | เป็นส่วนหนึ่งของกรมธรรม์ประกันภัยเลขที่ | ||||
ชื่อผู้ได้รับความคุ้มครอง | |||||
ชื่อผู้รับประโยชน์ | ความxxxxxxxxกับผู้ได้รับความคุ้มครอง | ||||
ระยะเวลามีผลบังคับ: | เริ่มต้นxxxxxx | เวลา น. สิ้นสุดxxxxxx | เวลา | 24.00 | น. |
เบี้ยประกันภัยสุทธิ | อากรแสตมป์ | ภาษี | เบี้ยประกันภัยรวม | ||
บาท | บาท | บาท | บาท | ||
ค˚าจ˚ากัดความเพิ่มเติม
โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) | หมายถึง | โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ตามความหมาย ขององค์การอนามัยโลก (WHO) |
ระยะเวลาxxx xxxคุ้มครอง (Waiting Period) | หมายถึง | ระยะเวลานับจากxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxเริ่มมีผลบังคับ เป็นครั้งแรก ซึ่งผู้ได้รับความคุ้มครองจะxxxxxxรับความ คุ้มครองส˚าหรับแต่ละโรคที่ระบุไว้ภายใต้เอกสารแนบท้าย ของกรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ |
สภาพที่เป็นxxxxxxการเอาประกันภัย (Pre-existing Condition) | หมายถึง | โรคเรื้อรัง หรือการเจ็บป่วย (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) ซึ่งระบุ เป็นโรคxxxxxxรับความคุ้มครองภายใต้เอกสารแนบท้ายของ กรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ ที่เกิดขึ้นกับผู้ได้รับความคุ้มครอง ก่อนxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxเริ่มมีผลบังคับเป็นปีแรก และ ยังมิได้รักษาให้หายขาด หรือมีนัยส˚าคัญxxxxxxxxxxท˚าใหบุคคล ทั่วไปพึงแสวงหาการวินิจฉัย ดูแล หรือรักษา หรือที่ท˚าให้ แพทย์พึงให้การวินิจฉัย ดูแล หรือรักษา |
ความคุ้มครอง
เป็นที่ตกลงกันว่า หากผู้ได้รับความคุ้มครองได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์หรือแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางซึ่งกระท˚าใน สถานพยาบาลหรือโรงพยาบาล ว่าเจ็บป่วยด้วยโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ( COVID-19) ตามค˚าจ˚ากัดความเพิ่มเติม xxxxxxก˚าหนดไว้ภายใต้เอกสารแนบท้ายของกรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ และเกิดขึ้นหลังระยะเวลาxxxxxxคุ้มครอง (Waiting Period) 14 วัน
บริษัทจะจ่ายเงินxxxxxxxxxxให้ตามจ˚านวนเงินเอาประกันภัยxxxxxxระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัย และเอกสารแนบท้ายนี้ จะสิ้นสุดลงทันที
การเรียกร้องxxxxxxxxxxเอกสารแนบท้ายโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
ผู้ได้รับความคุ้มครองจะต้องส่งหลักฐานดังต่อไปนี้ให้แก่บริษัทภายใน 30 วัน นับจากxxxxxxได้รับการวินิจฉัยโรคติดเชื้อไวรัส โคโรนา 2019 (COVID-19) หรือได้รับหลักฐานทางการวินิจฉัยโรคยืนยันการเป็นโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) xxxxxxรับความคุ้มครองตามข้อตกลงคุ้มครองนี้ โดยค่าใช้จ่ายของผู้ได้รับความคุ้มครอง
1. แบบฟอร์มการเรียกร้องxxxxxxxxxxxxxxxxxก˚าหนดโดยบริษัท
2. ต้นxxxหรือส˚าเนาแฟ้มประวัติการรักษาพยาบาล
3. ต้นxxxหรือส˚าเนาใบรายงานแพทย์ที่ระบุxxxxxx˚าคัญ ผลการวินิจฉัย และการรักษา
4. เอกสารอื่นๆ ตามความจ˚าเป็น (ถ้ามี)
การไม่ส่งหลักฐานภายในระยะเวลาดังกล่าว ไม่ท˚าให้xxxxxในการเรียกร้องเสียไป หากแสดงให้เหนได้ว่ามีเหตุอันxxxxxxxxไม่
xxxxxxส่งหลักฐานดังกล่าวได้ภายในระยะเวลาที่ก˚าหนด แต่ได้สงโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะกระท˚าได้แล้ว
ข้อยกเว้นเฉพาะ (ใช้บังคับเฉพาะเอกสารแนบท้ายโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) เท่านั้น) การประกันภัยตามเอกสารแนบท้ายนี้ ไม่คุ้มครองการจ่ายxxxxxxxxxxใดๆ อันเกิดจากสาเหตุโดยตรง หรือโดยอ้อมจากสาเหตุ ต่อไปนี้
1. การลักลอบเข้ามาในราชอาณาจักรไทย โดยไม่ผ่านกระบวนการคัดกรองโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
2. สภาพที่เป็นxxxxxxการเอาประกนภัย
ถ้าข้อความในเอกสารแนบท้ายนี้ขัดหรือแย้งกับข้อความในกรมธรรม์ประกันภัย ให้ใช้ข้อความในเอกสารแนบท้ายนี้แทน ส่วนเงื่อนไขxxxxxxxxxxxxxx และข้อยกเว้นอื่นๆในxxxxxxxxxxxxxxxxxxxใช้บังคบตามเดิม
เอกสารแนบท้าย
การเจ็บป่วยด้วยภาวะหรือโรคร้ายแรงจากโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) (ส˚าหรับกรมธรรม์ประกันภัยอุบัติเหตุส่วนบุคคลและสุขภาพแบบเฉพาะโรค)
รหัสบริษัท | วันท˚าเอกสาร | ||||
เอกสารแนบท้ายเลขที่ | เป็นส่วนหนึ่งของกรมธรรม์ประกันภัยเลขที่ | ||||
ชื่อผู้ได้รับความคุ้มครอง | |||||
ชื่อผู้รับประโยชน์ | ความxxxxxxxxกับผู้ได้รับความคุ้มครอง | ||||
ระยะเวลามีผลบังคับ: | เริ่มต้นxxxxxx | เวลา น. สิ้นสุดxxxxxx | เวลา | 24.00 | น. |
เบี้ยประกันภัยสุทธิ | อากรแสตมป์ | ภาษี | เบี้ยประกันภัยรวม | ||
บาท | บาท | บาท | บาท | ||
ค˚าจ˚ากัดความเพิ่มเติม
โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) | หมายถึง | โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ตามความหมาย ขององค์การอนามัยโลก (WHO) |
การเจ็บป่วยระยะสุดท้าย | หมายถึง | ภาวะการเจ็บป่วยซึ่งเป็นการเจ็บป่วยxxxxxxxxxไม่มีวิธีการ รักษาให้หายได้และได้รับการลงความเห็นจากแพทย์ผู้ ประกอบวิชาชีพเวชกรรมแพทย์ปัจจุบันผู้ให้การรักษาว่า ภาวะการเจ็บป่วยดังกล่าวจะเป็นเหตุให้เสียชีวิต |
ภาวะโคม่า (Coma) | หมายxxx | xxxสลบ หรือหมดความรู้สึกxxxxxxรับการวินิจฉัยโดยอายุร แพทย์ หรือxxxxxxศัลยแพทย์ (Neurosurgeon) และตรวจพบ ลักษณะต่อไปนี้ครบทุกข้อ - ไม่มีการตอบxxxxต่อสิ่งเร้าภายนอกอย่างน้อย 96 ชั่วโมง - ต้องอาศัยเครื่องช่วยชีวิตเพื่อพยุงชีพ - ได้รับการประเมินว่าสมองถูกท˚าลายอย่างxxxx ภายหลัง 30 วันนับจากxxxxxxสลบหรือหมดความรู้สึก ทั้งนี้ ไม่รวมxxxxxxสลบหรือหมดความรู้สึก ที่มีสาเหตุ โดยตรงจากการดื่มสุรา หรือการใช้ยาในทางที่ผิด (Drug abuse) |
ภาวะสมองตายและระบบxxxxxxล้มเหลว (Brain Death and Neurologic Failure) | หมายxxx | xxxที่สมอง และระบบxxxxxxของร่างกายสูญเสียการท˚างาน อย่างxxxx ร่างกายไม่xxxxxxเคลื่อนไหวตอบxxxxต่อสิ่งเร้า ใดๆ และต้องได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์ตามเกณฑ์ของแพทย สภา |
ระยะเวลาxxx xxxคุ้มครอง (Waiting Period) | หมายถึง | ระยะเวลานับจากxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxเริ่มมีผลบังคับ เป็นครั้งแรก ซึ่งผู้ได้รับความคุ้มครองจะxxxxxxรับความ คุ้มครองส˚าหรับแต่ละโรคที่ระบุไว้ภายใต้เอกสารแนบท้าย ของกรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ |
สภาพที่เป็นxxxxxxการเอาประกนภัย (Pre-existing Condition) | หมายถึง | โรคเรื้อรัง หรือการเจ็บป่วย (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) ซึ่งระบุ เป็นโรคxxxxxxรับความคุ้มครองภายใต้เอกสารแนบท้ายของ กรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ ที่เกิดขึ้นกับผู้ได้รับความคุ้มครอง ก่อนxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxเริ่มมีผลบังคับเป็นปีแรก และ ยังมิได้รักษาให้หายขาด หรือมีนัยส˚าคัญxxxxxxxxxxท˚าใหบุคคล ทั่วไปพึงแสวงหาการวินิจฉัย ดูแล หรือรักษา หรือที่ท˚าให้ แพทย์พึงให้การวินิจฉัย ดูแล หรือรักษา |
ความคุ้มครอง
เป็นที่ตกลงกันว่า หากผู้ได้รับความคุ้มครองได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์หรือแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางเป็นครั้งแรกว่า เจ็บป่วยระยะสุดท้าย และ/หรือ ภาวะโคม่า และ/หรือ ภาวะสมองตายและระบบxxxxxxล้มเหลว ที่มีสาเหตุมาจากโรคติดเชื้อ ไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ในระหว่างที่ผู้ได้รับความคุ้มครองยังมีชีวิตอยู่ โดยการติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) เกิดขึ้นหลังระยะเวลาxxxxxxคุ้มครอง (Waiting Period) 14 วัน
บริษัทจะจ่ายเงินxxxxxxxxxxให้ตามจ˚านวนเงินเอาประกันภัยxxxxxxระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัย และเอกสารแนบท้ายนี้ จะสิ้นสุดลงทันที
ในกรณีที่ผู้ได้รับความคุ้มครองเจ็บป่วยด้วยภาวะหรือโรคxxxxxxxxxxมีสาเหตุมาจากโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) มากกว่า 1 ภาวะ/โรค บริษัทจะจ่ายเงินxxxxxxxxxxให้เพียงภาวะหรือโรคใดโรคหนึ่งเท่านั้น
การเรียกร้องxxxxxxxxxxเอกสารแนบท้ายการเจ็บป่วยด้วยภาวะหรือโรคร้ายแรงจากโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
ผู้ได้รับความคุ้มครองจะต้องส่งหลักฐานดังต่อไปนี้ให้แก่บริษัทภายใน 30 วัน นับจากxxxxxxได้รับการวินิจฉัยโรคติดเชื้อไวรัส โคโรนา 2019 (COVID-19) หรือได้รับหลักฐานทางการวินิจฉัยโรคยืนยันการเป็นโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) xxxxxxรับความคุ้มครองตามข้อตกลงคุ้มครองนี้ โดยค่าใช้จ่ายของผู้ได้รับความคุ้มครอง
1. แบบฟอร์มการเรียกร้องxxxxxxxxxxxxxxxxxก˚าหนดโดยบริษัท
2. ต้นxxxหรือส˚าเนาแฟ้มประวัติการรักษาพยาบาล
3. ต้นxxxหรือส˚าเนาใบรายงานแพทย์ที่ระบุxxxxxx˚าคัญ ผลการวินิจฉัย และการรักษา
4. เอกสารอื่นๆ ตามความจ˚าเป็น (ถ้ามี)
การไม่ส่งหลักฐานภายในระยะเวลาดังกล่าว ไม่ท˚าให้xxxxxในการเรียกร้องเสียไป หากแสดงให้เห็นได้ว่ามีเหตุอันxxxxxxxxไม่ xxxxxxส่งหลักฐานดังกล่าวได้ภายในระยะเวลาที่ก˚าหนด แต่ได้ส่งโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะกระท˚าได้แล้ว
ข้อยกเว้นเฉพาะ (ใช้บังคับเฉพาะเอกสารแนบท้ายการเจ็บป่วยด้วยภาวะหรือโรคร้ายแรงจากโรคติดเชื้อไวรัส โคโรนา 2019 (COVID-19) เท่านั้น)
การประกันภัยตามเอกสารแนบท้ายนี้ ไม่คุ้มครองการจ่ายxxxxxxxxxxใดๆ อันเกิดจากสาเหตุโดยตรง หรือโดยอ้อมจากสาเหตุ ต่อไปนี้
1. การลักลอบเข้ามาในราชอาณาจักรไทย โดยไม่ผ่านกระบวนการคัดกรองโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
2. สภาพที่เป็นxxxxxxการเอาประกนภัย
ถ้าข้อความในเอกสารแนบท้ายนี้ขัดหรือแย้งกับข้อความในกรมธรรม์ประกันภัย ให้ใช้ข้อความในเอกสารแนบท้ายนี้แทน ส่วนเงื่อนไขxxxxxxxxxxxxxx และข้อยกเว้นอื่นๆในxxxxxxxxxxxxxxxxxxxใช้บังคบตามเดิม
เอกสารแนบท้าย
ค่ารักษาพยาบาลโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
(ส˚าหรับกรมธรรม์ประกันภัยอุบัติเหตุส่วนบุคคลและสุขภาพแบบเฉพาะโรค)
รหัสบริษัท | วันท˚าเอกสาร | ||||
เอกสารแนบท้ายเลขที่ | เป็นส่วนหนึ่งของกรมธรรม์ประกันภัยเลขที่ | ||||
ชื่อผู้ได้รับความคุ้มครอง | |||||
ชื่อผู้รับประโยชน์ | ความxxxxxxxxกับผู้ได้รับความคุ้มครอง | ||||
ระยะเวลามีผลบังคับ: | เริ่มต้นxxxxxx | เวลา น. สิ้นสุดxxxxxx | เวลา | 24.00 | น. |
เบี้ยประกันภัยสุทธิ | อากรแสตมป์ | ภาษี | เบี้ยประกันภัยรวม | ||
บาท | บาท | บาท | บาท | ||
ค˚าจ˚ากัดความเพิ่มเติม
โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) | หมายถึง | โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ตามความหมาย ขององค์การอนามัยโลก (WHO) |
ค่าห้องส˚าหรับผู้ป่วยใน | หมายถึง | ค่าห้องxxxผู้ป่วย ค่าอาหารผู้ป่วย ค่าบริการพยาบาล และ ค่าบริการในโรงพยาบาลที่โรงพยาบาล หรือสถานพยาบาล เวชกรรมจัดให้ในแต่ละวัน |
ระยะเวลาxxx xxxคุ้มครอง (Waiting Period) | หมายถึง | ระยะเวลานับจากxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxเริ่มมีผลบังคับ เป็นครั้งแรก ซึ่งผู้ได้รับความคุ้มครองจะxxxxxxรับความ คุ้มครองส˚าหรับแต่ละโรคที่ระบุไว้ภายใต้เอกสารแนบท้าย ของกรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ |
สภาพที่เป็นxxxxxxการเอาประกันภัย (Pre-existing Condition) | หมายถึง | โรคเรื้อรัง หรือการเจ็บป่วย (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) ซึ่งระบุ เป็นโรคxxxxxxรับความคุ้มครองภายใต้เอกสารแนบท้ายของ กรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ ที่เกิดขึ้นกับผู้ได้รับความคุ้มครอง ก่อนxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxเริ่มมีผลบังคับเป็นปีแรก และ ยังมิได้รักษาให้หายขาด หรือมีนัยส˚าคัญxxxxxxxxxxท˚าใหบุคคล ทั่วไปพึงแสวงหาการวินิจฉัย ดูแล หรือรักษา หรือที่ท˚าให้ แพทย์พึงให้การวินิจฉัย ดูแล หรือรักษา |
ความคุ้มครอง
เป็นที่ตกลงกันว่า หากผู้ได้รับความคุ้มครองเจ็บป่วยด้วยโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ในระหว่างระยะเวลาเอา ประกันภัย จนเป็นเหตุให้ต้องเข้ารับการรักษาพยาบาลในโรงพยาบาล สถานพยาบาลเวชกรรม หรือคลีนิค โดยการเจ็บป่วย ดังกล่าวเกิดขึ้นหลังระยะเวลาxxxxxxคุ้มครอง (Waiting Period) 14 วัน
บริษัทจะจ่ายค่าสินไหมทดแทนส˚าหรับ ค่าใช้จ่ายที่จ˚าเป็นและxxxxx ซึ่งเกิดขึ้นจากการรักษาพยาบาลตามความจ˚าเป็นทาง การแพทย์และมาตรฐานทางการแพทย์ ส˚าหรับค่าห้องผู้ป่วยใน ค่าห้องสังเกตการ ค่ารักษาพยาบาล และค่าการพยาบาลให้ตาม จ˚านวนเงินที่จ่ายจริง ทั้งนี้ไม่เกินจ˚านวนเงินเอาประกันภัยที่ระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัยหักด้วยความรับผิดส่วนแรก (ถ้ามี)
แต่หากผู้ได้รับความคุ้มครองได้รับการชดใช้จากสวัสดิการของรัฐ หรือสวัสดิการอื่นใด หรือจากการประกันภัยอื่นมาแล้ว บริษัทจะรับผิดชอบเพียงจ˚านวนเงินค่ารักษาพยาบาล และค่าการพยาบาลส่วนที่ขาดเท่านั้น
การเรียกร้องxxxxxxxxxxเอกสารแนบท้ายค่ารักษาพยาบาลโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ผู้ได้รับความคุ้มครองจะต้องส่งหลักฐานดังต่อไปนให้แก่บริษทภายใน 30 วัน นับจากxxxxxxออกจากโรงพยาบาล สถานพยาบาล เวชกรรม โดยค่าใช้จ่ายของผู้ได้รับความคุ้มครอง
1. แบบฟอร์มการเรียกร้องxxxxxxxxxxxxxxxxxก˚าหนดโดยบริษัท
2. ต้นxxxหรือส˚าเนาใบรายงานแพทย์ที่ระบุxxxxxx˚าคัญ ผลการวินิจฉัย และการรักษา
3. ต้นxxxหรือส˚าเนาใบเสร็จรับเงนต้นฉบับที่แสดงรายการค่าใช้จ่าย หรือใบสรุปปิดหน้างบกับใบเสร็จรับเงิน
4. เอกสารอื่นๆ ตามความจ˚าเป็น (ถ้ามี)
ใบเสร็จรับเงินที่แสดงรายการค่าใช้จ่ายต้องเป็นใบเสร็จรับเงินต้นฉบับ และบริษัทจะคืนต้นฉบับใบเสร็จที่รับรองยอดเงินที่จ่าย ไป เพื่อให้ผู้ได้รับความคุ้มครองไปเรียกร้องส่วนที่ขาดจากผู้รับประกันภัยรายอื่น แต่หากผู้ได้รับความคุ้มครองได้รับการชดใช้ จากสวัสดิการของรัฐ หรือสวัสดิการอื่นใด หรือจากการประกันภัยอื่นมาแล้ว ให้ผู้ได้รับความคุ้มครองส่งส˚าเนาใบเสร็จที่มีการ รับรองยอดเงินที่จ่ายจากสวัสดิการของรัฐ หรือหน่วยงานอื่นเพื่อเรียกร้องส่วนที่ขาดจากบริษัท
การไม่ส่งหลักฐานภายในระยะเวลาดังกล่าว ไม่ท˚าให้xxxxxในการเรียกร้องเสียไป หากแสดงให้เห็นได้ว่ามีเหตุอันxxxxxxxxไม่ xxxxxxส่งหลักฐานดังกล่าวได้ภายในระยะเวลาที่ก˚าหนด แต่ได้ส่งโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะกระท˚าได้แล้ว
ข้อยกเว้นเฉพาะ (ใช้บังคับเฉพาะเอกสารแนบท้ายค่ารักษาพยาบาลโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) เท่านั้น)
การประกันภัยตามเอกสารแนบท้ายนี้ ไม่คุ้มครองการจ่ายxxxxxxxxxxใดๆ อันเกิดจากสาเหตุโดยตรง หรือโดยอ้อมจากสาเหตุ ต่อไปนี้
1. การลักลอบเข้ามาในราชอาณาจักรไทย โดยไม่ผ่านกระบวนการคัดกรองโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
2. สภาพที่เป็นxxxxxxการเอาประกนภัย
ถ้าข้อความในเอกสารแนบท้ายนี้ขัดหรือแย้งกับข้อความในกรมธรรม์ประกันภัย ให้ใช้ข้อความในเอกสารแนบท้ายนี้แทน ส่วนเงื่อนไขxxxxxxxxxxxxxx และข้อยกเว้นอื่นๆในxxxxxxxxxxxxxxxxxxxใช้บังคบตามเดิม
เอกสารแนบท้าย
ค่าใช้จ่ายตรวจหาโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ส˚าหรับบุคคลในครอบครัวของผู้ได้รับความคุ้มครอง (ส˚าหรับกรมธรรม์ประกันภัยอุบัติเหตุส่วนบุคคลและสุขภาพแบบเฉพาะโรค)
รหัสบริษัท | วันท˚าเอกสาร | ||||
เอกสารแนบท้ายเลขที่ | เป็นส่วนหนึ่งของกรมธรรม์ประกันภัยเลขที่ | ||||
ชื่อผู้ได้รับความคุ้มครอง | |||||
ชื่อผู้รับประโยชน์ | ความxxxxxxxxกับผู้ได้รับความคุ้มครอง | ||||
ระยะเวลามีผลบังคับ: | เริ่มต้นxxxxxx | เวลา น. สิ้นสุดxxxxxx | เวลา | 24.00 | น. |
เบี้ยประกันภัยสุทธิ | อากรแสตมป์ | ภาษี | เบี้ยประกันภัยรวม | ||
บาท | บาท | บาท | บาท | ||
ค˚าจ˚ากัดความเพิ่มเติม
โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) | หมายถึง | โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ตามความหมาย ขององค์การอนามัยโลก (WHO) |
ระยะเวลาxxx xxxคุ้มครอง (Waiting Period) | หมายถึง | ระยะเวลานับจากxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxเริ่มมีผลบังคับ เป็นครั้งแรก ซึ่งผู้ได้รับความคุ้มครองจะxxxxxxรับความ คุ้มครองส˚าหรับแต่ละโรคที่ระบุไว้ภายใต้เอกสารแนบท้าย ของกรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ |
สภาพที่เป็นxxxxxxการเอาประกันภัย (Pre-existing Condition) | หมายถึง | โรคเรื้อรัง หรือการเจ็บป่วย (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) ซึ่งระบุ เป็นโรคxxxxxxรับความคุ้มครองภายใต้เอกสารแนบท้ายของ กรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ ที่เกิดขึ้นกับผู้ได้รับความคุ้มครอง ก่อนxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxเริ่มมีผลบังคับเป็นปีแรก และ ยังมิได้รักษาให้หายขาด หรือมีนัยส˚าคัญxxxxxxxxxxท˚าใหบุคคล ทั่วไปพึงแสวงหาการวินิจฉัย ดูแล หรือรักษา หรือที่ท˚าให้ แพทย์พึงให้การวินิจฉัย ดูแล หรือรักษา |
บุคคลในครอบครัว | หมายถึง | คู่สมรส (รวมถึงคู่สมรสxxxxxxxxจดทะเบียนสมรส) บิดา มารดา บุตรตามกฎหมาย พี่น้องร่วมบิดาหรือมารดาเดียวกัน หลาน และปู่ย่าตายายของผู้ได้รับความคุ้มครอง รวมถึง บิดา มารดา บุตรตามกฎหมาย พี่น้องของคู่สมรสของผู้ได้รับความ คุ้มครอง |
ความคุ้มครอง
เป็นที่ตกลงกันว่า หากผู้ได้รับความคุ้มครองได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์หรือแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางว่าเจ็บป่วยด้วยโรคติด เชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ตามค˚าจ˚ากัดความเพิ่มเติมxxxxxxก˚าหนดไว้ภายใต้เอกสารแนบท้ายของกรมธรรม์ประกันภัย ฉบับนี้ ซึ่งเกิดขึ้นหลังระยะเวลาxxxxxxคุ้มครอง (Waiting Period) 14 วัน และท˚าให้บุคคลในครอบครัวเกิดความเสี่ยงในการติดเชื้อ ดังกล่าว
บริษัทจะจ่ายค่าสินไหมทดแทนส˚าหรับค่าใช้จ่ายตรวจหาโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ให้กับบุคคลในครอบครัว ตามจ˚านวนเงินที่จ่ายจริงต่อคน สูงสุดไม่เกิน - คน ทั้งนี้ไม่เกินจ˚านวนเงินเอาประกันภัยที่ระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัย และเอกสารแนบท้ายนี้จะสิ้นสุดลงทันที
แต่หากผู้ได้รับความคุ้มครองได้รับการชดใช้จากสวัสดิการของรัฐ หรือสวัสดิการอื่นใด หรือจากการประกันภัยอื่นมาแล้ว บริษัท จะรับผิดชอบเพียงจ˚านวนเงินค่าใช้จ่ายในส่วนที่ขาดเท่านั้น
การเรียกร้องxxxxxxxxxxเอกสารแนบท้ายค่าใช้จ่ายตรวจหาโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ส˚าหรับ บุคคลในครอบครัวของผู้ได้รับความคุ้มครอง
ผู้ได้รับความคุ้มครองจะต้องส่งหลักฐานดังต่อไปนี้ให้แก่บริษัทภายใน 30 วัน นับจากxxxxxxได้รับการวินิจฉัยโรคติดเชื้อไวรัส โคโรนา 2019 (COVID-19) หรือได้รับหลักฐานทางการวินิจฉัยโรคยืนยันการเป็นโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) xxxxxxรับความคุ้มครองตามข้อตกลงคุ้มครองนี้ โดยค่าใช้จ่ายของผู้ได้รับความคุ้มครอง
1. แบบฟอร์มการเรียกร้องxxxxxxxxxxxxxxxxxก˚าหนดโดยบริษัท
2. ต้นxxxหรือส˚าเนาแฟ้มประวัติการรักษาพยาบาลของผู้ได้รับความคุ้มครอง
3. ต้นxxxหรือส˚าเนาใบรายงานแพทย์ที่ระบุxxxxxx˚าคัญ ผลการวินิจฉัย และการรักษาของผู้ได้รับความคุ้มครอง
4. ต้นxxxหรือส˚าเนาใบรายงานแพทย์ที่ระบุxxxxxx˚าคัญ ผลการวินิจฉัย และการรักษาของบุคคลในครอบครัว
5. ต้นxxxหรือส˚าเนาใบเสร็จรับเงนต้นฉบับที่แสดงรายการค่าใช้จ่าย หรือใบสรุปปิดหน้างบกับใบเสร็จรับเงินของบุคคลใน ครอบครัว
6. เอกสารอื่นๆ ตามความจ˚าเป็น (ถ้ามี)
ใบเสร็จรับเงินที่แสดงรายการค่าใช้จ่ายต้องเป็นใบเสร็จรับเงินต้นฉบับ และบริษัทจะคืนต้นฉบับใบเสร็จที่รับรองยอดเงินที่จ่าย ไป เพื่อให้ผู้ได้รับความคุ้มครองไปเรียกร้องส่วนที่ขาดจากผู้รับประกันภัยรายอื่น แต่หากผู้ได้รับความคุ้มครองได้รับการชดใช้ จากสวัสดิการของรัฐ หรือสวัสดิการอื่นใด หรือจากการประกันภัยอื่นมาแล้ว ให้ผู้ได้รับความคุ้มครองส่งส˚าเนาใบเสร็จที่มีการ รับรองยอดเงินที่จ่ายจากสวัสดิการของรัฐ หรือหน่วยงานอื่นเพื่อเรียกร้องส่วนที่ขาดจากบริษัท
การไม่ส่งหลักฐานภายในระยะเวลาดังกล่าว ไม่ท˚าให้xxxxxในการเรียกร้องเสียไป หากแสดงให้เห็นได้ว่ามีเหตุอันxxxxxxxxไม่ xxxxxxส่งหลักฐานดังกล่าวได้ภายในระยะเวลาที่ก˚าหนด แต่ได้ส่งโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะกระท˚าได้แล้ว
ข้อยกเว้นเฉพาะ (ใช้บังคับเฉพาะเอกสารแนบท้ายค่าใช้จ่ายตรวจหาโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ส˚าหรับบุคคลในครอบครัวของผู้ได้รับความคุ้มครอง เท่านั้น)
การประกันภัยตามเอกสารแนบท้ายนี้ ไม่คุ้มครองการจ่ายxxxxxxxxxxใดๆ อันเกิดจากสาเหตุโดยตรง หรือโดยอ้อมจากสาเหตุ ต่อไปนี้
1. การลักลอบเข้ามาในราชอาณาจักรไทย โดยไม่ผ่านกระบวนการคัดกรองโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
2. สภาพที่เป็นxxxxxxการเอาประกนภัย
ถ้าข้อความในเอกสารแนบท้ายนี้ขัดหรือแย้งกับข้อความในกรมธรรม์ประกันภัย ให้ใช้ข้อความในเอกสารแนบท้ายนี้แทน ส่วนเงื่อนไขxxxxxxxxxxxxxx และข้อยกเว้นอื่นๆในxxxxxxxxxxxxxxxxxxxใช้บังคบตามเดิม
เอกสารแนบท้าย
ค่าใช้จ่ายเพื่อท˚าความสะอาดสถานที่เอาประกันภัย
(ส˚าหรับกรมธรรม์ประกันภัยอุบัติเหตุส่วนบุคคลและสุขภาพแบบเฉพาะโรค)
รหัสบริษัท | วันท˚าเอกสาร | ||||
เอกสารแนบท้ายเลขที่ | เป็นส่วนหนึ่งของกรมธรรม์ประกันภัยเลขที่ | ||||
ชื่อผู้ได้รับความคุ้มครอง | |||||
ชื่อผู้รับประโยชน์ | ความxxxxxxxxกับผู้ได้รับความคุ้มครอง | ||||
ระยะเวลามีผลบังคับ: | เริ่มต้นxxxxxx | เวลา น. สิ้นสุดxxxxxx | เวลา | 24.00 | น. |
เบี้ยประกันภัยสุทธิ | อากรแสตมป์ | ภาษี | เบี้ยประกันภัยรวม | ||
บาท | บาท | บาท | บาท | ||
ค˚าจ˚ากัดความเพิ่มเติม
โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) | หมายถึง | โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ตามความหมาย ขององค์การอนามัยโลก (WHO) |
ระยะเวลาxxx xxxคุ้มครอง (Waiting Period) | หมายถึง | ระยะเวลานับจากxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxเริ่มมีผลบังคับ เป็นครั้งแรก ซึ่งผู้ได้รับความคุ้มครองจะxxxxxxรับความ คุ้มครองส˚าหรับแต่ละโรคที่ระบุไว้ภายใต้เอกสารแนบท้าย ของกรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ |
สภาพที่เป็นxxxxxxการเอาประกันภัย (Pre-existing Condition) | หมายถึง | โรคเรื้อรัง หรือการเจ็บป่วย (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) ซึ่งระบุ เป็นโรคxxxxxxรับความคุ้มครองภายใต้เอกสารแนบท้ายของ กรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ ที่เกิดขึ้นกับผู้ได้รับความคุ้มครอง ก่อนxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxเริ่มมีผลบังคับเป็นปีแรก และ ยังมิได้รักษาให้หายขาด หรือมีนัยส˚าคัญxxxxxxxxxxท˚าใหบุคคล ทั่วไปพึงแสวงหาการวินิจฉัย ดูแล หรือรักษา หรือที่ท˚าให้ แพทย์พึงให้การวินิจฉัย ดูแล หรือรักษา |
สถานที่เอาประกนภัย | หมายถึง | ที่อยู่ตามทะเบียนบ้านของผู้ได้รับความคุ้มครอง หรือที่อยู่ ปัจจุบันของผู้ได้รับความคุ้มครอง หรือที่อยู่xxxxxxระบุไว้ใน ตารางกรมธรรม์ประกันภัย อย่างใดอย่างหนึ่ง |
ความคุ้มครอง
เป็นที่ตกลงกันว่า หากผู้ได้รับความคุ้มครองได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์หรือแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางว่าเจ็บป่วยด้วยโรคติด เชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ตามค˚าจ˚ากัดความเพิ่มเติมxxxxxxก˚าหนดไว้ภายใต้เอกสารแนบท้ายของกรมธรรม์ประกันภัย ฉบับนี้ ซึ่งเกิดขึ้นหลังระยะเวลาxxxxxxคุ้มครอง (Waiting Period) 14 วัน จนเป็นเหตุท˚าให้มีความเสี่ยงเป็นแหล่งในการติดเชื้อ ดังกล่าว
บริษัทจะจ่ายค่าสินไหมทดแทนค่าใช้จ่ายในการท˚าความสะอาดสถานที่เอาประกันภัย ได้แก่ น้˚ายาฆ่าเชื้อโรค อุปกรณ์ในการท˚า ความสะอาด รวมxxxxxxxxxxxxxบริษัทบริการท˚าความสะอาดฆ่าเชื้อโรค เป็นต้น ให้ตามจ˚านวนเงินที่จ่ายจริง ทั้งนี้ไม่เกินจ˚านวน เงินเอาประกันภัยที่ระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัย และเอกสารแนบท้ายนี้จะสิ้นสุดลงทันที
การเรียกร้องxxxxxxxxxxเอกสารแนบท้ายค่าใช้จ่ายเพื่อท˚าความสะอาดสถานที่เอาประกันภัย
ผู้ได้รับความคุ้มครองจะต้องส่งหลักฐานดังต่อไปนี้ให้แก่บริษัทภายใน 30 วัน นับจากxxxxxxได้รับการวินิจฉัยโรคติดเชื้อไวรัส โคโรนา 2019 (COVID-19) หรือได้รับหลักฐานทางการวินิจฉัยโรคยืนยันการเป็นโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) xxxxxxรับความคุ้มครองตามข้อตกลงคุ้มครองนี้ โดยค่าใช้จ่ายของผู้ได้รับความคุ้มครอง
1. แบบฟอร์มการเรียกร้องxxxxxxxxxxxxxxxxxก˚าหนดโดยบริษัท
2. ต้นxxxหรือส˚าเนาแฟ้มประวัติการรักษาพยาบาลของผู้ได้รับความคุ้มครอง
3. ต้นxxxหรือส˚าเนาใบรายงานแพทย์ที่ระบุxxxxxx˚าคัญ ผลการวินิจฉัย และการรักษาของผู้ได้รับความคุ้มครอง
4. ต้นxxxหรือส˚าเนาใบเสร็จรับเงนส˚าหรับค่าใชจ้ ่ายในการท˚าความสะอาด รวมถึงน้˚ายาฆ่าเชื้อ อุปกรณ์ท˚าความสะอาด เป็นต้น
5. ส˚าเนาทะเบียนบ้านของผู้ได้รับความคุ้มครอง
6. เอกสารอื่นๆ ตามความจ˚าเป็น (ถ้ามี)
การไม่ส่งหลักฐานภายในระยะเวลาดังกล่าว ไม่ท˚าให้xxxxxในการเรียกร้องเสียไป หากแสดงให้เห็นได้ว่ามีเหตุอันxxxxxxxxไม่ xxxxxxส่งหลักฐานดังกล่าวได้ภายในระยะเวลาที่ก˚าหนด แต่ได้ส่งโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะกระท˚าได้แล้ว
ข้อยกเว้นเฉพาะ (ใช้บังคับเฉพาะเอกสารแนบท้ายค่าใช้จ่ายเพื่อท˚าความสะอาดสถานที่เอาประกันภัย เท่านั้น) การประกันภัยตามเอกสารแนบท้ายนี้ ไม่คุ้มครองการจ่ายxxxxxxxxxxใดๆ อันเกิดจากสาเหตุโดยตรง หรือโดยอ้อมจากสาเหตุ ต่อไปนี้
1. การลักลอบเข้ามาในราชอาณาจักรไทย โดยไม่ผ่านกระบวนการคัดกรองโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
2. สภาพที่เป็นxxxxxxการเอาประกนภัย
ถ้าข้อความในเอกสารแนบท้ายนี้ขัดหรือแย้งกับข้อความในกรมธรรม์ประกันภัย ให้ใช้ข้อความในเอกสารแนบท้ายนี้แทน ส่วนเงื่อนไขxxxxxxxxxxxxxx และข้อยกเว้นอื่นๆในxxxxxxxxxxxxxxxxxxxใช้บังคบตามเดิม
เอกสารแนบท้าย
xxxxxxxxxxการเจ็บป่วยด้วยภาวะหรือโรคร้ายแรงจากกรณีxxxxxxxxกระทบในการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) (ส˚าหรับกรมธรรม์ประกันภัยอุบัติเหตุส่วนบุคคลและสุขภาพแบบเฉพาะโรค)
รหัสบริษัท | วันท˚าเอกสาร | ||||
เอกสารแนบท้ายเลขที่ | เป็นส่วนหนึ่งของกรมธรรม์ประกันภัยเลขที่ | ||||
ชื่อผู้ได้รับความคุ้มครอง | |||||
ชื่อผู้รับประโยชน์ | ความxxxxxxxxกับผู้ได้รับความคุ้มครอง | ||||
ระยะเวลามีผลบังคับ: | เริ่มต้นxxxxxx | เวลา น. สิ้นสุดxxxxxx | เวลา | 24.00 | น. |
เบี้ยประกันภัยสุทธิ | อากรแสตมป์ | ภาษี | เบี้ยประกันภัยรวม | ||
บาท | บาท | บาท | บาท | ||
ค˚าจ˚ากัดความเพิ่มเติม
โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) | หมายถึง | โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ตามความหมาย ขององค์การอนามัยโลก (WHO) |
การเจ็บป่วยระยะสุดท้าย | หมายถึง | ภาวะการเจ็บป่วยซึ่งเป็นการเจ็บป่วยxxxxxxxxxไม่มีวิธีการ รักษาให้หายได้และได้รับการลงความเห็นจากแพทย์ผู้ ประกอบวิชาชีพเวชกรรมแพทย์ปัจจุบันผู้ให้การรักษาว่า ภาวะการเจ็บป่วยดังกล่าวจะเป็นเหตุให้เสียชีวิต |
ภาวะโคม่า (Coma) | หมายxxx | xxxสลบ หรือหมดความรู้สึกxxxxxxรับการวินิจฉัยโดยอายุร แพทย์ หรือxxxxxxศัลยแพทย์ (Neurosurgeon) และตรวจพบ ลักษณะต่อไปนี้ครบทุกข้อ - ไม่มีการตอบxxxxต่อสิ่งเร้าภายนอกอย่างน้อย 96 ชั่วโมง - ต้องอาศัยเครื่องช่วยชีวิตเพื่อพยุงชีพ - ได้รับการประเมินว่าสมองถูกท˚าลายอย่างxxxx ภายหลัง 30 วันนับจากxxxxxxสลบหรือหมดความรู้สึก ทั้งนี้ ไม่รวมxxxxxxสลบหรือหมดความรู้สึก ที่มีสาเหตุ โดยตรงจากการดื่มสุรา หรือการใช้ยาในทางที่ผิด (Drug abuse) |
ภาวะสมองตายและระบบxxxxxxล้มเหลว (Brain Death and Neurologic Failure) | หมายxxx | xxxที่สมอง และระบบxxxxxxของร่างกายสูญเสียการท˚างาน อย่างxxxx ร่างกายไม่xxxxxxเคลื่อนไหวตอบxxxxต่อสิ่งเร้า ใดๆ และต้องได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์ตามเกณฑ์ของแพทย สภา |
สภาพที่เป็นxxxxxxการเอาประกันภัย (Pre-existing Condition) | หมายถึง | โรคเรื้อรัง หรือการเจ็บป่วย (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) ซึ่งระบุ เป็นโรคxxxxxxรับความคุ้มครองภายใต้เอกสารแนบท้ายของ กรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ ที่เกิดขึ้นกับผู้ได้รับความคุ้มครอง ก่อนxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxเริ่มมีผลบังคับเป็นปีแรก และ ยังมิได้รักษาใหห้ ายขาด หรือมีนัยส˚าคัญxxxxxxxxxxท˚าให้ บุคคลทั่วไปพึงแสวงหาการวินิจฉัย ดูแล หรือรักษา หรือที่ท˚า ให้แพทย์พึงให้การวินิจฉัย ดูแล หรือรักษา |
ความคุ้มครอง
เป็นที่ตกลงกันว่า หากผู้ได้รับความคุ้มครองได้รับการฉีดวัคซีนเพื่อป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) จนเป็น เหตุให้xxxxxxกระทบจากการแพ้วัคซีนดังกล่าวและท˚าให้ผู้ได้รับความคุ้มครองเจ็บป่วยระยะสุดท้าย และ/หรือ ภาวะโคม่า และ/ หรือ ภาวะสมองตายและระบบxxxxxxล้มเหลว บริษัทจะจ่ายค่าสินไหมทดแทนตามxxxxxxระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัย และ/หรือเอกสารแนบท้ายนี้
ทั้งนี้ผู้ได้รับความคุ้มครองต้องมีใบรับรองแพทย์ และ/หรือ ผลตรวจวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการยืนยันว่าผู้ได้รับความคุ้มครองแพ้ วัคซีนป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
การเรียกร้องxxxxxxxxxxการเจ็บป่วยด้วยภาวะหรือโรคร้ายแรงจากกรณีxxxxxxxxกระทบในการฉีดวัคซีน ป้องกันไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
ผู้ได้รับความคุ้มครองจะต้องส่งหลักฐานดังต่อไปนให้แก่บริษทภายใน 30 วัน นับจากxxxxxxได้รับการวินิจฉัยโรคติดเชื้อไวรัส โคโรนา 2019 (COVID-19) หรือได้รับหลักฐานทางการวินิจฉัยโรคยืนยันการเป็นโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) xxxxxxรับความคุ้มครองตามข้อตกลงคุ้มครองนี้ โดยค่าใช้จ่ายของผได้รับความคุ้มครอง
1. แบบฟอร์มการเรียกร้องxxxxxxxxxxxxxxxxxก˚าหนดโดยบริษัท
2. ต้นxxxหรือส˚าเนาแฟ้มประวัติการรักษาพยาบาล
3. ต้นxxxหรือส˚าเนาใบรายงานแพทย์ที่ระบุxxxxxx˚าคัญ ผลการวินิจฉัย และการรักษา
4. เอกสารอื่นๆ ตามความจ˚าเป็น (ถ้ามี)
การไม่ส่งหลักฐานภายในระยะเวลาดังกล่าว ไม่ท˚าให้xxxxxในการเรียกร้องเสียไป หากแสดงให้เห็นได้ว่ามีเหตุอันxxxxxxxxไม่ xxxxxxส่งหลักฐานดังกล่าวได้ภายในระยะเวลาที่ก˚าหนด แต่ได้ส่งโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะกระท˚าได้แล้ว
ข้อยกเว้นเฉพาะ (ใช้บังคับเฉพาะxxxxxxxxxxการเจ็บป่วยด้วยภาวะหรือโรคร้ายแรงจากกรณีxxxxxxxxกระทบ ในการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) เท่านั้น)
การประกันภัยตามเอกสารแนบท้ายนี้ ไม่คุ้มครองการจ่ายxxxxxxxxxxใดๆ อันเกิดจากสาเหตุโดยตรง หรือโดยอ้อมจากสาเหตุ ต่อไปนี้
1. วัคซีนที่ยังไม่ผ่านอนุมัติจากการขึ้นทะเบียนส˚านักงานคณะกรรมการอาหารและยา
2. สภาพที่เป็นxxxxxxการเอาประกนภัย
ถ้าข้อความในเอกสารแนบท้ายนี้ขัดหรือแย้งกับข้อความในกรมธรรม์ประกันภัย ให้ใช้ข้อความในเอกสารแนบท้ายนี้แทน ส่วนเงื่อนไขxxxxxxxxxxxxxx และข้อยกเว้นอื่นๆในxxxxxxxxxxxxxxxxxxxใช้บังคบตามเดิม
รหัสบริษัท | วันท˚าเอกสาร | ||||
เอกสารแนบท้ายเลขที่ | เป็นส่วนหนึ่งของกรมธรรม์ประกันภัยเลขที่ | ||||
ชื่อผู้ได้รับความคุ้มครอง | |||||
ชื่อผู้รับประโยชน์ | ความxxxxxxxxกับผู้ได้รับความคุ้มครอง | ||||
ระยะเวลามีผลบังคับ: | เริ่มต้นxxxxxx | เวลา น. สิ้นสุดxxxxxx | เวลา | 24.00 | น. |
เบี้ยประกันภัยสุทธิ | อากรแสตมป์ | ภาษี | เบี้ยประกันภัยรวม | ||
บาท | บาท | บาท | บาท | ||
เอกสารแนบท้าย
xxxxxxxxxxค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยในกรณีxxxxxxxxกระทบในการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) (ส˚าหรับกรมธรรม์ประกันภัยอุบัติเหตุส่วนบุคคลและสุขภาพแบบเฉพาะโรค)
ค˚าจ˚ากัดความเพิ่มเติม
โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) | หมายถึง | โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ตามความหมาย ขององค์การอนามัยโลก (WHO) |
สภาพที่เป็นxxxxxxการเอาประกันภัย (Pre-existing Condition) | หมายถึง | โรคเรื้อรัง หรือการเจ็บป่วย (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) ซึ่งระบุ เป็นโรคxxxxxxรับความคุ้มครองภายใต้เอกสารแนบท้ายของ กรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ ที่เกิดขึ้นกับผู้ได้รับความคุ้มครอง ก่อนxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxเริ่มมีผลบังคับเป็นปีแรก และ ยังมิได้รักษาใหห้ ายขาด หรือมีนัยส˚าคัญxxxxxxxxxxท˚าให้ บุคคลทั่วไปพึงแสวงหาการวินิจฉัย ดูแล หรือรักษา หรือที่ท˚า ให้แพทย์พึงให้การวินิจฉัย ดูแล หรือรักษา |
ความคุ้มครอง
เป็นที่ตกลงกันว่า หากผู้ได้รับความคุ้มครองได้รับการฉีดวัคซีนเพื่อป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) จนเป็น เหตุให้xxxxxxกระทบจากการแพ้วัคซีนดังกล่าวและต้องเข้ารับการรักษาพยาบาลในฐานะผู้ป่วยในในโรงพยาบาล หรือ สถานพยาบาลเวชกรรม บริษัทจะจ่ายค่าสินไหมทดแทนส˚าหรับ ค่าใช้จ่ายที่จ˚าเป็นและxxxxx ซึ่งเกิดขึ้นจากการรักษาพยาบาล ตามความจ˚าเป็นทางการแพทย์และมาตรฐานทางการแพทย์ ส˚าหรับค่าห้องผู้ป่วยใน ค่าห้องสังเกตการ ค่ารักษาพยาบาล และค่าการพยาบาลให้ตามจ˚านวนเงินที่จ่ายจริง ทั้งนี้ไม่เกินจ˚านวนเงินเอาประกันภัยที่ระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัยและ/ หรือเอกสารแนบท้าย หักด้วยความรับผิดส่วนแรก (ถ้ามี)
แต่หากผู้ได้รับความคุ้มครองได้รับการชดใช้จากสวัสดิการของรัฐ หรือสวัสดิการอื่นใด หรือจากการประกันภัยอื่นมาแล้ว บริษัทจะรับผิดชอบเพียงจ˚านวนเงินค่ารักษาพยาบาล และค่าการพยาบาลส่วนที่ขาดเท่านั้น
ทั้งนี้ผู้ได้รับความคุ้มครองต้องมีใบรับรองแพทย์ และ/หรือ ผลตรวจวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการยืนยันว่าผู้ได้รับความคุ้มครอง แพ้วัคซีนป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
หากบริษัทจ่ายxxxxxxxxxxนี้ครบถ้วนตามจ˚านวนเงินเอาประกันภัยxxxxxxระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัย และ/หรือ เอกสารแนบท้ายนี้ ให้xxxxxxเอกสารแนบท้ายนี้สิ้นสุดลงทันที
การเรียกร้องxxxxxxxxxxกรณีค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยในกรณีxxxxxxxxกระทบในการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัส โคโรนา 2019 (COVID-19)
ผู้ได้รับความคุ้มครองจะต้องส่งหลักฐานดังต่อไปนให้แก่บริษทภายใน 30 วัน นับจากxxxxxxออกจากโรงพยาบาล สถานพยาบาล เวชกรรม โดยค่าใช้จ่ายของผู้ได้รับความคุ้มครอง
1. แบบฟอร์มการเรียกร้องxxxxxxxxxxxxxxxxxก˚าหนดโดยบริษัท
2. ต้นxxxหรือส˚าเนาใบรายงานแพทย์ที่ระบุxxxxxx˚าคัญ ผลการวินิจฉัย และการรักษา
3. ต้นxxxหรือส˚าเนาใบเสร็จรับเงนต้นฉบับที่แสดงรายการค่าใช้จ่าย หรือใบสรุปปิดหน้างบกับใบเสร็จรับเงิน
4. เอกสารอื่นๆ ตามความจ˚าเป็น (ถ้ามี)
การไม่ส่งหลักฐานภายในระยะเวลาดังกล่าว ไม่ท˚าให้xxxxxในการเรียกร้องเสียไป หากแสดงให้เห็นได้ว่ามีเหตุอันxxxxxxxxไม่ xxxxxxส่งหลักฐานดังกล่าวได้ภายในระยะเวลาที่ก˚าหนด แต่ได้ส่งโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะกระท˚าได้แล้ว
ข้อยกเว้นเฉพาะ (ใช้บังคับเฉพาะเอกสารแนบท้ายค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยในกรณีxxxxxxxxกระทบในการฉีด วัคซีนป้องกันไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) เท่านั้น)
การประกันภัยตามเอกสารแนบท้ายนี้ ไม่คุ้มครองการจ่ายxxxxxxxxxxใดๆ อันเกิดจากสาเหตุโดยตรง หรือโดยอ้อมจากสาเหตุ ต่อไปนี้
1. วัคซีนที่ยังไม่ผ่านอนุมัติจากการขึ้นทะเบียนส˚านักงานคณะกรรมการอาหารและยา
2. สภาพที่เป็นxxxxxxการเอาประกนภัย
ถ้าข้อความในเอกสารแนบท้ายนี้ขัดหรือแย้งกับข้อความในกรมธรรม์ประกันภัย ให้ใช้ข้อความในเอกสารแนบท้ายนี้แทน ส่วนเงื่อนไขxxxxxxxxxxxxxx และข้อยกเว้นอื่นๆในxxxxxxxxxxxxxxxxxxxใช้บังคบตามเดิม
สรุปเงื่อนไข ข้อตกลงคุ้มครอง ข้อยกเว้นตามกรมธรรม์ประกันภัย กรมธรรม์ประกันภัยอุบัติเหตุส่วนบุคคลและสุขภาพแบบเฉพาะโรค
เงื่อนไขทั่วไปและข้อก˚าหนด
1. การแจ้งและการเรียกร้อง
ผู้ได้รับความคุ้มครอง ผู้รับประโยชน์ หรือตัวแทนของบุคคลดังกล่าวแล้วแต่กรณี จะต้องแจ้งให้บริษัททราบxxxxxxบาดเจบ หรือการเจบป่วย xxxxxxเปนเหตุแห่งการเรียกร้องxxxxxxxxxxตามxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxโดยxxxxxxxxx ในกรณีที่มีการ
เสียชีวิตต้องแจ้งให้บริษททราบทันที เว้นแต่จะพิสูจน์ได้ว่ามีเหตุจ˚าเป็นอันxxxxxxxxxxxxxxแจงใหบ มาแล้วข้างต้นได้ แต่ได้แจ้งโดยเร็วที่สุดเท่าที่xxxxxxจะกระท˚าได้แล้ว
2. การเรียกร้องและการส่งหลักฐานความเสียหาย
ริษัททราบดงxxxxxxกล่าว
ในกรณีเรียกร้องค่าxxxxxxxxxxxxxxxตามxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx ผู้ได้รับความคุ้มครอง ผู้รับประโยชน์ หรือตัวแทนของ บุคคลดังกล่าวแล้วแต่กรณี จะต้องส่งหลักฐานตามที่บริษทต้องการตามความจ˚าเป็นให้แก่บริษทโดยค่าใช้จ่ายของตนเอง
ในกรณีเรียกร้องค่าxxxxxเนื่องจากเสียชีวิต หรือทุพพลภาพ ให้ส่งหลักฐานดังกล่าวข้างต้นภายใน 30 วันนบแต่วันเสียชีวิต หรือนับจากxxxxxxแพทย์ลงความเห็นว่าทุพพลภาพ ส่วนในกรณีเรียกร้องค่าxxxxxอย่างอื่น ให้ส่งหลักฐานภายใน 180 วัน นับแต่วันเกิดอุบัติเหตุ แต่การไม่เรียกร้องภายในก˚าหนดดังกล่าวไม่ท˚าให้xxxxxxxxเรียกร้องเสียไป หากแสดงใหเห็นว่ามีเหตุ อันควรxxxxxxxxxxxxเรียกร้องได้ภายในก˚าหนด และได้ท˚าการเรียกร้องโดยเร็วที่สุดเท่าที่xxxxxxจะกระท˚าได้แล้ว
3. การจ่ายค่าxxxxxxxxxxxxxxxตามกรมธรรม์ประกันภัย
บริษทจะจ่ายค่าxxxxx xxxxxxxxxxตามกรมธรรม์ประกันภัย ภายใน 15 วันนบแต่xxxxxxบริษัทได้รับหลักฐานแสดงความ สูญเสียหรือxxxxxxxxxxครบถ้วนและถูกต้องแล้ว โดยค่าxxxxxส˚าหรับการเสียชีวิตจากอุบัติเหตุ หรือการเจ็บป่วยระยะสุดท้าย (ถ้ามี) บริษทจะจ่ายให้แก่ผู้รับประโยชน์ ส่วนค่าxxxxxอย่างอื่นบริษทจะจ่ายให้แก่ผู้ได้รับความคมครอง
ในกรณีมีเหตุอันควรสงสัยว่าการเรียกร้องเพื่อให้บริษัทชดใช้ตามกรมธรรม์ประกันภัยดังกล่าวข้างต้นไม่เปนไปตามข้อตกลง
คุ้มครองในกรมธรรม์ประกันภัย ระยะเวลาที่ก˚าหนดไว้อาจขยายออกไปอีกได้ตามความจ˚าเปน นับแต่xxxxxxบริษัทได้รับเอกสารครบถ้วนแล้ว
แต่ทั้งนี้จะไม่เกิน 90 วัน
กรณีผู้ได้รับความคุ้มครองรักษาพยาบาลนอกประเทศไทยตามข้อตกลงคุ้มครองของxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx บริษทจะจ่าย จ˚านวนเงินค่าxxxxxโดยใช้อัตราแลกเปลี่ยนเงินตราต่างประเทศตามxxxxxxที่ระบุไว้ในใบเสร็จรับเงนค่ารักษาพยาบาล
หากบริษทxxxxxxจ่ายค่าxxxxxxxxxxxxxxxตามกรมธรรม์ประกันภัยให้แล้วเสร็จภายในก˚าหนดระยะเวลาข้างต้น บริษทจะ
รับผิดชดใช้ดอกเบี้ยให้อีกในอัตราร้อยละ 15 ต่อปีของจ˚านวนเงินทต้องจ่าย ทั้งนี้นับแต่วันทค
ข้อยกเว้นทั่วไป
การประกันภัยนี้ไม่คุ้มครอง
รบก˚าหนดช˚าระ
3.1 การฆ่าตัวตาย การxxxxxxฆ่าตัวตาย การท˚าร้ายร่างกายตนเอง หรือการxxxxxxท˚าร้ายร่างกายตนเอง ไม่ว่าจะเป็น การกระท˚าโดยตนเอง หรือยินยอมให้ผู้อื่นกระท˚าไม่ว่าจะอยู่ในระหว่างวิกลจริตหรือไม่ก็ตาม
3.2 ถูกฆาตกรรมโดยผู้รับประโยชน์
3.3 xxxxxx การรุกราน การกระท˚าที่มุ่งร้ายของศัตรต่างชาติ หรือการกระท˚าที่มุ่งร้ายxxxxxxxxxxxไม่ว่าจะได้มีการประกาศ
xxxxxxหรือไม่ก็ตาม หรือสงครามกลางเมือง การแขงขอ การกบฏ การจลาจล การนัดหยุดxxx xxxก่อความวุ่นวาย
การxxxxxxx การรัฐประหาร การประกาศ กฎอัยการศึก หรือเหตุการณ์ใดๆ ซึ่งจะเป็นเหตุให้มีการประกาศหรือxxไว้ซึ่ง กฎอัยการศึก
3.4 การxxxxxxร้าย
ความคุ้มครอง
ข้อตกลงคุ้มครองxxxxxxxxxxการเสียชีวิต การสูญเสียอวัยวะ สายตา หรือทุพพลภาพxxxxxxxxxxxx (อ.บ.1)
คุ้มครองความสูญเสีย หรือความเสียหายอันเกิดจากการบาดเจ็บทางร่างกายของผู้ได้รับความคุ้มครองโดยอุบัติเหตุและท˚า ให้ผู้ได้รับความคุ้มครองเสียชีวิต สูญเสียอวัยวะ สายตา หรือทุพพลภาพxxxxxxxxxxxxภายใน 180 วัน นับแต่xxxxxxเกิด อุบัติเหตุ หรือการบาดเจ็บxxxxxxรับท˚าให้ผู้ได้รับความคุ้มครองต้องรักษาตัวติดต่อกันในฐานะผู้ป่วยในในโรงพยาบาล หรือ สถานพยาบาลเวชกรรม และเสียชีวิตเพราะการบาดเจ็บนั้นเมื่อใดก็ดี
เอกสารแนบท้าย
1. เอกสารแนบท้ายโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
หากผู้ได้รับความคุ้มครองได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์หรือแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางซึ่งกระท˚าในสถานพยาบาลหรือ โรงพยาบาล ว่าเจ็บป่วยด้วยโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ตามค˚าจ˚ากัดความเพิ่มเติมxxxxxxก˚าหนดไว้ภายใต้ เอกสารแนบท้ายของกรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ และเกิดขึ้นหลังระยะเวลาxxxxxxคุ้มครอง (Waiting Period) 14 วัน
2. เอกสารแนบท้ายการเจ็บป่วยด้วยภาวะหรือโรคร้ายแรงจากโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
หากผู้ได้รับความคุ้มครองได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์หรือแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางเปนครั้งแรกว่า เจ็บป่วยระยะสุดท้าย และ/หรือ ภาวะโคม่า และ/หรือ ภาวะสมองตายและระบบxxxxxxล้มเหลว ที่มีสาเหตุมาจากโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ในระหว่างที่ผู้ได้รับความคุ้มครองยังมีชีวิตอยู่ โดยการติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) เกิดขึ้น หลังระยะเวลาxxxxxxคุ้มครอง (Waiting Period) 14 วัน
3. เอกสารแนบท้ายค่ารักษาพยาบาลโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
หากผู้ได้รับความคุ้มครองเจ็บป่วยด้วยโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ในระหว่างระยะเวลาเอาประกันภัย จนเป็นเหตุให้ต้องเข้ารับการรักษาพยาบาลในโรงพยาบาล สถานพยาบาลเวชกรรม หรือคลีนิค โดยการเจ็บป่วยดังกล่าว เกิดขึ้นหลังระยะเวลาxxxxxxคุ้มครอง (Waiting Period) 14 วัน
4. ค่าใช้จ่ายตรวจหาโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ส˚าหรับบุคคลในครอบครัวของผู้ได้รับความคุ้มครอง
หากผู้ได้รับความคุ้มครองได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์หรือแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางว่าเจ็บป่วยด้วยโรคติดเชื้อไวรัสโค โรนา 2019 (COVID-19) ตามค˚าจ˚ากัดความเพิ่มเติมxxxxxxก˚าหนดไว้ภายใต้เอกสารแนบท้ายของกรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ ซึ่งเกิดขึ้นหลังระยะเวลาxxxxxxคุ้มครอง (Waiting Period) 14 วัน และท˚าให้บุคคลในครอบครัวเกิดความเสี่ยงในการติดเชื้อ ดังกล่าว บริษัทจะจ่ายค่าสินไหมทดแทนส˚าหรับค่าใช้จ่ายตรวจหาโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ให้กับ บุคคลในครอบครัวตามจ˚านวนเงินที่จ่ายจริงต่อคน สูงสุดไม่เกิน - คน ทั้งนี้ไม่เกินจ˚านวนเงินเอาประกันภัยที่ระบุไว้ใน ตารางกรมธรรม์ประกันภัย และเอกสารแนบท้ายนี้จะสิ้นสุดลงทันที
5. ค่าใช้จ่ายเพื่อท˚าความสะอาดสถานที่เอาประกันภัย
หากผู้ได้รับความคุ้มครองได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์หรือแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางว่าเจ็บป่วยด้วยโรคติดเชื้อไวรัสโค โรนา 2019 (COVID-19) ตามค˚าจ˚ากัดความเพิ่มเติมxxxxxxก˚าหนดไว้ภายใต้เอกสารแนบท้ายของกรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ ซึ่งเกิดขึ้นหลังระยะเวลาxxxxxxคุ้มครอง (Waiting Period) 14 วัน จนเป็นเหตุท˚าให้มีความเสี่ยงเป็นแหล่งในการติดเชื้อ ดังกล่าว บริษัทจะจ่ายค่าสินไหมทดแทนค่าใช้จ่ายในการท˚าความสะอาดสถานที่เอาประกันภัย ได้แก่ น้˚ายาฆ่าเชื้อโรค อุปกรณ์ในการท˚าความสะอาด รวมxxxxxxxxxxxxxบริษัทบริการท˚าความสะอาดฆ่าเชื้อโรค เป็นต้น ให้ตามจ˚านวนเงินที่จ่าย จริง ทั้งนี้ไม่เกินจ˚านวนเงินเอาประกันภัยที่ระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัย และเอกสารแนบท้ายนี้จะสิ้นสุดลงทันที
6. เอกสารแนบท้ายxxxxxxxxxxการเจ็บป่วยด้วยภาวะหรือโรคร้ายแรงจากกรณีxxxxxxxxกระทบในการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัส โคโรนา 2019 (COVID-19)
หากผู้ได้รับความคุ้มครองได้รับการฉีดวัคซีนเพื่อป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) จนเป็นเหตุให้ xxxxxxกระทบจากการแพ้วัคซีนดังกล่าวและท˚าให้ผู้ได้รับความคุ้มครองเจ็บป่วยระยะสุดท้าย และ/หรือ ภาวะโคม่า และ/
หรือ ภาวะสมองตายและระบบxxxxxxล้มเหลว บริษัทจะจ่ายค่าสินไหมทดแทนตามxxxxxxระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ ประกันภัย และ/หรือเอกสารแนบท้ายนี้
7. เอกสารแนบท้ายxxxxxxxxxxค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยในกรณีxxxxxxxxกระทบในการฉีดวัคซีนป้องกนไวรัสโคโรนา 2019
(COVID-19)
หากผู้ได้รับความคุ้มครองได้รับการฉีดวัคซีนเพื่อป้องกันโรคติดเชอไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) จนเป็นเหตุให้ xxxxxxกระทบจากการแพ้วัคซีนดังกล่าวและต้องเข้ารับการรักษาพยาบาลในฐานะผป่วยในในโรงพยาบาล หรือ สถานพยาบาลเวชกรรม บริษัทจะจ่ายค่าสินไหมทดแทนส˚าหรับ ค่าใช้จ่ายที่จ˚าเป็นและxxxxx ซึ่งเกิดขึ้นจากการ
รักษาพยาบาลตามความจ˚าเปนทางการแพทย์และมาตรฐานทางการแพทย์ ส˚าหรับค่าห้องผป่วยใน ค่าห้องสังเกตการ ค่า รักษาพยาบาลและค่าการพยาบาลให้ตามจ˚านวนเงินที่จ่ายจริง ทั้งนี้ไม่เกินจ˚านวนเงินเอาประกันภัยที่ระบุไว้ในตาราง
กรมธรรม์ประกันภัยและ/หรือเอกสารแนบท้าย หักด้วยความรับผดส่วนแรก (ถ้ามี)
หมายเหตุ: รายละเอียดความคุ้มครองและเงื่อนไขอื่นๆ เปนไปตามกรมธรรม์ประกันภัยอุบัติเหตุส่วนบุคคลและสุขภาพแบบ เฉพาะโรคxxxxxxรับความเหนชอบจากส˚านักงานคณะกรรมการก˚ากับและxxxxxxxxการประกอบธุรกิจประกันภัย (คปภ.) ทั้งนี้ บริษทxxxxxxเลือกข้อตกลงคุ้มครองและ/หรือ เอกสารแนบท้ายเพื่อจัดแผนประกันภัยได้