Ayakta Tedavi Teminatı. Ayakta tedavi; doktor xxxxxxx, laboratuvar hizmetleri, görüntüleme ve tanı yöntemleri, ileri tanı yöntemleri, fizik tedavi teminatlarından oluşur.
Ayakta Tedavi Teminatı. Anlaşmalı sağlık kuruluşlarında yapılan her türlü tedavilerde, tazminat talebinin değerlendirilmesi ve poliçe tanzimi sırasında sigortalı tarafından tercih edilmiş ve kapsam dahilinde ise Hastaneye doğrudan ödeme işleminin tamamlanabilmesi için hasta kabul işlemi sırasında TCKN belirtilerek sigortalılık bilgisinin aktarılması ve işlem yapıldığı dönemde Demir Sağlık ve Hayat Sigorta Kurum Anlaşmasının devamlılığı gereklidir. Tedavinin bitiminde, teminat dahilindeki ödemeler sigorta şirketi tarafından Hastaneye yapılır. Anlaşmasız kurumlarda ve yurt dışında gerçekleşen Ayakta Tedavi Teminatı kapsamındaki tüm işlemler Titanium ve Platin Network poliçelerde TTB/HUV Asgari Ücret Tarifesinde belirtilen işlem biriminine göre maksimum 2 x TTB/HUV, Gold Network poliçelerde 1,5 x TTB/HUV, Silver Network poliçelerde ise 1 x TTB/HUV kadar teminat limit ve ödeme oranları doğrultusunda ödenmektedir. Anlaşmasız Sağlık Kuruluşlarında yapılan her türlü tedavi için; Xxxxxxxx gerçekleştiren doktor tarafından doldurulmuş tazminat talep formu ve ekinde tazminat talebiyle ilgili tüm evrakların; • fatura • yapılan tetkiklerin raporları • ilaç alınmışsa xxxxxxxxx • ilgili ilaç fiyat kupürleri • ödenen vizite ücreti için doktorun serbest meslek makbuzu ya da fatura asılları ile sigorta şirketine başvurulur. Tüm ödemeler ile ilgili evrak aşağıda belirtilmiştir:
Ayakta Tedavi Teminatı. Ayakta tedavi, sigorta başlangıç tarihinden sonra gerçekleşen rahatsızlıklara ilişkin olarak, doktor muayene, laboratuvar hizmetleri, görüntüleme ve ileri tanı uygulamaları ile fizik tedavi teminatlarından oluşur. Tanı ve tedavinin hastanede yatmayı gerektirmediği hallerde yapılan doktor xxxxxxx, tahlil- röntgen, ileri teşhis yöntemleri ve fizik tedavi işlemlerini ifade eder. İşbu teminat ancak, Özel Şartlar 3.1 maddesindeki “Yatarak Tedavi Teminatı” nın alınması koşulu ile verilebilir. Bu teminatın kullanılabilmesi için; sigortalının anlaşmalı kuruluş listesinde yer alan SGK ile anlaşmalı bir özel hastanede, sigorta şirketinin anlaşması olan branşlarda ve SGK ile anlaşmalı bir doktora tedavi olması; ayrıca tedavi talep edilen rahatsızlığın sigorta poliçesi özel şartlarına ve sağlık sigortası genel şartlarına uygun ve poliçe, Teminat Tablosu, İş bu Özel Şartlar ile Sağlık Sigortası Genel Şartlar’da yer alan limit ve ödeme yüzdeleri, istisna ve sair şartlar kapsamında karşılanır.
Ayakta Tedavi Teminatı. Bu teminat sadece “Yatışlı Xxxxxx Xxxxxxxx”nın alınması koşuluyla verilmektedir ve doktor xxxxxxx, tanı giderleri ve fizik tedavi teminatlarından oluşmaktadır. Ayakta tedavi kullanımları yılda 10 adet ile sınırlı olacaktır. Fizik tedavi giderleri için yıllık 30 seans limiti bulunmaktadır. İlaç ve aşı giderleri teminat kapsamı dışındadır.
Ayakta Tedavi Teminatı. D1-Doktor Muayene Teminatı D2-İlaç Teminatı D3-Tahlil-Röntgen Teminatı D4-Modern Teşhis Yöntemleri Teminatı D5-Fizik Tedavi Teminatı
Ayakta Tedavi Teminatı. Ayakta tedavi; Muayenehanelerde ya da Sağlık Kuruluşu'nda ayakta gerçekleştirilen doktor muayenesi, doktor tarafından gerekli bulunan reçeteli ilaç, sarf malzemeleri, teşhise yönelik laboratuar testleri, tüm endoskopik uygulamalar, anjiografiler (kardiyak ve serebral anjiografiler hariç), MR anjio, radyografik incelemeler, nükleer tıp ve algoloji uygulamaları; büyüklüğüne bakılmaksızın bir veya birden fazla her türlü ben ve siğil (nevüs, verruca) alımı, TTB asgari ücret tarifesinde 150 birime kadar olan her türlü cerrahi müdahale ve diğer tedavi (serum, alçı, pansuman, apse drenajı v.b.) masraflarını poliçede belirtilen teminat limiti ve uygulaması dahilinde karşılanır. Bu teminatın kullanılabilmesi için gereken şartlar aşağıdaki gibidir; Sigortalının anlaşmalı bir özel hastaneye gitmesi, Sigortalının anlaşmalı olan hastane ile Sompo Japan Sigorta A.Ş.’nin sigortalının tedavi göreceği branş adına Sompo Japan Sigorta Elit (Yabancılar için) Sağlık Sigortası anlaşmasının olması, Tedavi talep edilen rahatsızlığın Sompo Japan Sigorta Elit (Yabancılar için) Sağlık Sigorta poliçesi özel şartlarına ve sağlık sigortası genel şartlarına uygun olması. Ayakta tedavi teminatı tek başına alınamaz . Ayakta Tedavi teminatı poliçe dönemi içerisinde maksimum 2000 TL %60 şirket katılımını aşamaz. Ayakta tedavilerde özel muayenehane açmaya ehliyetli doktorlara ve / veya sağlık kurumlarına ödenen muayene ücretleri, poliçede yazılı limit, uygulama ve muafiyetler çerçevesinde karşılanır.Teşhise yardımcı olmak amacıyla muayene esnasında doktorun bizzat yapmış olduğu teşhis yöntemlerine ilişkin giderler doktor muayene teminatı içerisinde değerlendirilir.İlk muayenedeki tanı ile ilişkili olarak aynı doktorun 10.güne kadar yaptığı muayenelere ilişkin giderler teminat kapsamı dışındadır. Ayakta tedavilerde, doktor tarafından muayene sonrası düzenlenen reçetede yazılı olan ve sadece T.C.Sağlık Bakanlığı'ndan ilaç ruhsatı almış, farmasotik (ilaç niteliğindeki) ürünlere ait ilaç giderleri poliçede yazılı limit, uygulama ve muafiyetler çerçevesinde karşılanır. Ayakta tedavilerde, doktorun yazılı talebiyle laboratuar tahlilleri için yapılan masraflar poliçede yazılı limit,uygulama ve muafiyetler dahilinde karşılanır. Ayakta tedavilerde, doktorun yazılı talebiyle yapılan TTB asgari ücret tarifesine göre 75 birim ve altındaki tüm tetkikler röntgen olarak nitelendirilerek poliçede yazılı limit, uygulama ve muafiyetler çerçevesinde karşılanır. (Basit direkt grafikler ,(ilaçsız), solunum fonks...
Ayakta Tedavi Teminatı. C1-Doktor Xxxxxxx Teminatı C2-İlaç Teminatı C3-Tahlil-Röntgen Teminatı C4-Modern Teşhis Yöntemleri Teminatı C5-Fizik Tedavi Teminatı
Ayakta Tedavi Teminatı. Bu Poliçe'nin kapsamı dahilinde, Hastane'ye kaldırılmayı veya Hastane'de tedavi edilmeyi, gözlem altında tutulmayı gerektirmeyen durumlardaki doktor bakımı ve muayenesi, önerilen ilaçların alınması, tanı amaçlı incelemeler, fizik tedavi vb. hizmetleri. Doğum Teminatı: Normal, sezaryen doğum, erken doğum, küretaj ve/veya bunlardan kaynaklanan her türlü komplikasyon doğum teminatı limitinden düşülerek ödenir.
Ayakta Tedavi Teminatı. A - Doktor Xxxxxx Xxxxxxxx'xx Ilişkin Ödemelerde; B - Ilaç Teminatı'na Ilişkin Ödemelerde;
Ayakta Tedavi Teminatı. Bu Poliçenin kapsamı dahilinde, teşhis ve tedavinin hastanede yatmayı gerektirmediği hallerde, Sağlık Kurumları'nda gerçekleştirilen doktor muayene, ilaç, görüntüleme, laboratuvar hizmetleri, tanı ve ileri tanı amaçlı incelemeler ile seanslı tedavi giderleri bu teminat kapsamında karşılanır. Ayakta Xxxxxx Teminatları tek başına verilemez, ancak Yatarak Xxxxxx Xxxxxxxx ile alınabilir. Doğum teminatı: Ek prim ödenerek poliçe kapsamı altına alınır ve sadece poliçelerinde doğum teminatı olan sigortalılar için geçerlidir. Doğum teminatı bulunan poliçelerde gebelik ile ilgili giderler 12 ay boyunca teminat kapsamı dışındadır. Doğum teminatı kapsamındaki giderlerin karşılanabilmesi için sigortalının 2. yıl poliçe yenilemesini yaptırması gerekmektedir. Doğumla ilgili rutin kontroller yıllık Ayakta Tedavi sayısından düşülecektir. Poliçesi sadece yatarak tedavi olan sigortalıların doğum ile ilgili rutin kontrolleri poliçe kapsamı dışındadır. Doğum teminatı kapsamına giren tüm giderler, 1 yıllık poliçe döneminde sadece 1 kere ödenir. İsteğe bağlı kürtaj poliçe kapsamı dışındadır. Önceki gebelik döneminde yapılan bir düşüğün nedeninin araştırılmasına yönelik giderler poliçe kapsamında değildir.