Ayakta Tedavi Teminatı. Ayakta tedavi; doktor xxxxxxx, laboratuvar hizmetleri, görüntüleme ve tanı yöntemleri, ileri tanı yöntemleri, fizik tedavi teminatlarından oluşur.
Ayakta Tedavi Teminatı. Anlaşmalı sağlık kuruluşlarında yapılan her türlü tedavilerde, tazminat talebinin değerlendirilmesi ve poliçe tanzimi sırasında sigortalı tarafından tercih edilmiş ve kapsam dahilinde ise Hastaneye doğrudan ödeme işleminin tamamlanabilmesi için hasta kabul işlemi sırasında poliçe ekinde verilen sigortalı kartının Hastaneye ibraz edilmesi gerekmektedir. Tedavinin bitiminde, teminat dahilindeki ödemeler sigorta şirketi tarafından Hastaneye yapılır. Anlaşmasız kurumlarda gerçekleşen Ayakta Tedavi Teminatı kapsamındaki tüm işlemler, A ve B Network poliçesinde TTB Asgari Ücret Tarifesinde belirtilen işlem biriminin maksimum 2 katına kadar (sertifikada belirtilmiştir) , C Network poliçesinde ise TTB Asgari Ücret Tarifesinde belirtilen işlem birimi kadar poliçede belirtilen limit ve ödeme oranı doğrultusunda ödenmektedir. Anlaşmasız Sağlık Kuruluşlarında yapılan her türlü tedavi için; Xxxxxxxx gerçekleştiren doktor tarafından doldurulmuş tazminat talep formu ve ekinde tazminat talebiyle ilgili tüm evrakların; • fatura • yapılan tetkiklerin raporları • ilaç alınmışsa xxxxxxxxx • ilgili ilaç fiyat kupürleri • ödenen vizite ücreti için doktorun serbest meslek makbuzu ya da fatura asılları ile sigorta şirketine başvurulur. Tüm ödemeler ile ilgili evrak aşağıda belirtilmiştir: A - Doktor Xxxxxx Xxxxxxxx'xx Ilişkin Ödemelerde
Ayakta Tedavi Teminatı. Ayakta tedavi, sigorta başlangıç tarihinden sonra gerçekleşen rahatsızlıklara ilişkin olarak, doktor muayene, laboratuvar hizmetleri, görüntüleme ve ileri tanı uygulamaları ile fizik tedavi teminatlarından oluşur. Tanı ve tedavinin hastanede yatmayı gerektirmediği hallerde yapılan doktor xxxxxxx, tahlil- röntgen, ileri teşhis yöntemleri ve fizik tedavi işlemlerini ifade eder. İşbu teminat ancak, Özel Şartlar 3.1 maddesindeki “Yatarak Tedavi Teminatı” nın alınması koşulu ile verilebilir. Bu teminatın kullanılabilmesi için; sigortalının anlaşmalı kuruluş listesinde yer alan SGK ile anlaşmalı bir özel hastanede, sigorta şirketinin anlaşması olan branşlarda ve SGK ile anlaşmalı bir doktora tedavi olması; ayrıca tedavi talep edilen rahatsızlığın sigorta poliçesi özel şartlarına ve sağlık sigortası genel şartlarına uygun ve poliçe, Teminat Tablosu, İş bu Özel Şartlar ile Sağlık Sigortası Genel Şartlar’da yer alan limit ve ödeme yüzdeleri, istisna ve sair şartlar kapsamında karşılanır.
Ayakta Tedavi Teminatı. D1-Doktor Muayene Teminatı D2-İlaç Teminatı D3-Tahlil-Röntgen Teminatı D4-Modern Teşhis Yöntemleri Teminatı D5-Fizik Tedavi Teminatı
Ayakta Tedavi Teminatı. Bu teminat sadece “Yatışlı Xxxxxx Xxxxxxxx”nın alınması koşuluyla verilmektedir ve doktor xxxxxxx, tanı giderleri ve fizik tedavi teminatlarından oluşmaktadır. Ayakta tedavi kullanımları yılda 10 adet ile sınırlı olacaktır. Fizik tedavi giderleri için yıllık 30 seans limiti bulunmaktadır. İlaç ve aşı giderleri teminat kapsamı dışındadır.
Ayakta Tedavi Teminatı. Sigortalı başlangıç tarihinden sonra gerçekleşen rahatsızlıklara ilişkin doktor muayene, tahlil, radyoloji, modern teşhis yöntemleri ve fizik tedavi ve rehabilitasyon giderleri ayakta tedavi kapsamında değerlendirilir. Ayakta Xxxxxx Xxxxxxxx alınan durumlarda, tedavi giderleri sertifikada belirtilen limit doğrultusunda özel ve genel şartlara uygun olarak bu teminattan karşılanır. Poliçelerde, Ayakta Tedavi üst limitini aşan tedavi giderleri ödenmez. Ayakta Xxxxxx Teminatları tek başına verilemez, ancak Yatarak Xxxxxx Xxxxxxxx ile birlikte alınabilir.
Ayakta Tedavi Teminatı. A - Doktor Xxxxxx Xxxxxxxx'xx Ilişkin Ödemelerde; B - Ilaç Teminatı'na Ilişkin Ödemelerde;
1) Doktor reçetesi,
2) Ilaç küpürleri,
3) Ilaç giderlerine ait fatura veya kasa fişi.
Ayakta Tedavi Teminatı a. Doktor Xxxxxxx
b. Laoratuvar tetkiki c. Görüntüleme
d. İleri Tetkik Yöntemleri
e. Fizik Tedavi
Ayakta Tedavi Teminatı. Ayakta tedavi; Muayenehanelerde ya da Sağlık Kuruluşu'nda ayakta gerçekleştirilen doktor muayenesi, doktor tarafından gerekli bulunan reçeteli ilaç, sarf malzemeleri, teşhise yönelik laboratuar testleri, tüm endoskopik uygulamalar, anjiografiler (kardiyak ve serebral anjiografiler hariç), MR anjio, radyografik incelemeler, nükleer tıp ve algoloji uygulamaları; büyüklüğüne bakılmaksızın bir veya birden fazla her türlü ben ve siğil (nevüs, verruca) alımı, TTB asgari ücret tarifesinde 150 birime kadar olan her türlü cerrahi müdahale ve diğer tedavi (serum, alçı, pansuman, apse drenajı v.b.) masraflarını poliçede belirtilen teminat limiti ve uygulaması dahilinde karşılanır. Bu teminatın kullanılabilmesi için gereken şartlar aşağıdaki gibidir; Sigortalının anlaşmalı bir özel hastaneye gitmesi, Sigortalının anlaşmalı olan hastane ile Sompo Japan Sigorta A.Ş.’nin sigortalının tedavi göreceği branş adına Sompo Japan Sigorta Elit (Yabancılar için) Sağlık Sigortası anlaşmasının olması, Tedavi talep edilen rahatsızlığın Sompo Japan Sigorta Elit (Yabancılar için) Sağlık Sigorta poliçesi özel şartlarına ve sağlık sigortası genel şartlarına uygun olması. Ayakta tedavi teminatı tek başına alınamaz . Ayakta Tedavi teminatı poliçe dönemi içerisinde maksimum 2000 TL %60 şirket katılımını aşamaz.
4.2.a. Doktor Muayene Teminatı
4.2.b. İlaç Teminatı
4.2.c. Tahlil Teminatı
Ayakta Tedavi Teminatı. C1-Doktor Xxxxxxx Teminatı C2-İlaç Teminatı C3-Tahlil-Röntgen Teminatı C4-Modern Teşhis Yöntemleri Teminatı C5-Fizik Tedavi Teminatı