Common use of BEYAN YÜKÜMLÜLÜĞÜ Clause in Contracts

BEYAN YÜKÜMLÜLÜĞÜ. Sigorta ettiren / sigortalı soru formu ve bunu tamamlayıcı belgelerde kendisine sorulan sorulara doğru cevap vermek ve rizikonun konusunu teşkil eden, rizikonun takdirine etkili olacak hususları beyan etmekle yükümlüdür. Sigorta ettirenin/sigortalının beyanı gerçeğe aykırı veya eksikse, 6102 sayılı Türk Ticaret Kanunu hükümleri ve Sağlık Sigortası Genel Şartlarında düzenlenen beyan yükümlülüğü hükümleri uygulanır. Sigortacı sözleşmeyi yapmama veya yapmış ise cayma hakkına sahiptir. Bu durumda riziko gerçekleşmiş ise sigortalıya tazminat ödenmez ve Sigortacı prime hak kazanır. Sağlık Sigortası Genel Şartları Madde 6'ya ek olarak, Sigortacı’nın bu maddedeki hakları saklı kalmak üzere, sigorta ettiren / sigortalının beyan etmediği hastalıklar sigorta sözleşmesinin tamamen yapılmasına engel olmadıkça, Sigortacı bu hastalıkları, teminat kapsamına almayabilir veya prim farkı alarak teminat kapsamına alabilir. Prim farkı istenmesi durumunda alınması gereken prim ile alınan prim arasındaki orana göre hasar eksik ödenebilir ya da tamamen red edilebilir. Bu nedenle teminat kapsamı dışında bırakılan rahatsızlık/hastalıklar, bir daha teminat kapsamına dâhil edilmez. Ayrıca Sigortacı, sözleşmenin devamı sırasında yapacağı inceleme veya isteyeceği tetkiklerin sonucunda beyan edilenden farklı bir bilgi veya sigortalanma şartlarını değiştirebilecek bir sağlık durumu tespit ederse sigortalılık şartlarını tekrar değerlendirebilir. Bu değerlendirme sonucunda riske göre, hastalık/rahatsızlıklar teminat kapsamı dışında bırakılabilir, ek prim, limit uygulanabilir ya da poliçenin iptal edilmesine karar verebilir. Sigortacı, sigortası sözleşmesinin kurulması aşamasında, talep edilmesi halinde Sigorta Bilgi Merkezi’ne Sigortalı ve sözleşmeye dair gerekli bilgileri ibraz etmekte yükümlüdür ve aynı şekilde Sigorta Bilgi Merkezi’nden sigortalı/sigortalılara dair kişisel bilgilerin temin etmek hakkına sahiptir.

BEYAN YÜKÜMLÜLÜĞÜ. Sigorta ettiren / sigortalı soru formu kapsamına alınacak her Sigortalı adayı Sağlık Beyan ve bunu tamamlayıcı Başvuru Formu doldurmakla ve bu beyanda sağlık durumu ile ilgili bilgileri tam ve doğru beyan etmekle yükümlüdür. Sigortacı bu beyanın değerlendirilmesi sonucunda, giderleri Sigortalı adayı tarafından karşılanmak üzere ek tetkik isteme, Sigortalı adayını poliçeye kabul etmeme, teminatla mükellef olacağı riske bağlı olarak ek şart (limit, muafiyet, ekprim vb) uygulama veya poliçeye kabul edilmişse tazminatı ödememe haklarına sahiptir. Sigorta Ettiren Sigortalıların bu yükümlülüğünü yerine getirmesini sağlamakla yükümlüdür. Aksi takdirde Sigorta Ettiren, sigortalıların, doğru ve tam beyanda bulunmamaları nedeni ile Sigortacı tarafından tazmin edilen giderlerinin rücu edilebileceğini kabul ve taahhüt eder. Grup sağlık sigorta sözleşmesi kapsamındaki sigortalılar kendilerine verilecek Sağlık Beyan ve Başvuru Formu ile, bu formlara ek olarak verilen belgelerde kendisine ve bağımlılarına sorulan sorulara doğru cevap vermek ve rizikonun konusunu teşkil eden, rizikonun takdirine etkili olacak hususları kendisince bilinenleri/bilinmesi gereken rahatsızlıkları ve hastalıkları Azami İyi Niyet Prensibine uygun olarak beyan etmekle yükümlüdür. Sigorta ettireninEttiren, sigortalıların e-posta adreslerinin ve diğer iletişim bilgilerinin Sigortacı tarafından sigorta sözleşmesi ön görüşmeleri ve sigorta sözleşmesi ile ilgili tüm bilgilendirme, bildirim ve poliçenin teslimi için kullanılabileceğini kabul eder. Xxxxxxx Xxxxxen, her bir sigortalının kendisinden alınmış ekteki muvafakatnameyi de cayma süresi içinde sigortacıya ibraz edeceğini, aksi halde her türlü sonucundan sorumlu olacağını kabul ve beyan eder. Sigortalıların grup sağlık sigorta poliçesinin işbu Sözleşme şartlarına aykırı bir biçimde, bilgi gizlemek, haksız kazanç sağlamak vb. suretle sürdürülmeye çalışılması halinde, Sigortalı (Sigortalı çalışan ise bağımlıları ile beraber) sigorta kapsamından çıkarılır. Sigortalı personel tarafından kendisi ve varsa bağımlılarının rahatsızlık ve/sigortalının beyanı veya hastalıklarına ait beyan edilen bilgilerin gerçeğe aykırı veya eksikseeksik olduğunun Sigortacı tarafından poliçe yürürlükte iken öğrenilmesi durumunda, 6102 sayılı Türk Ticaret Kanunu hükümleri Sigortacı’nın Sigortalı/lar için yeniden risk analizi yapma hakkı saklıdır. Sigortacı, yapılan değerlendirme sırasında, Sigortalı’dan yeni Sağlık Beyan ve Sağlık Sigortası Genel Şartlarında düzenlenen beyan yükümlülüğü hükümleri uygulanır. Sigortacı sözleşmeyi yapmama Başvuru Formu alma, poliçe teminat limitleri haricinde yaptırılmak üzere rapor, ek tetkikler vb bilgi/ belge talep ederek ek şart (limit, muafiyet, ekprim vb) uygulama veya yapmış ise cayma poliçe kapsamından Sigortalı’yı ve varsa bağımlılarını çıkarma hakkına sahiptir. Bu durumda riziko gerçekleşmiş ise sigortalıya tazminat ödenmez Sigorta Ettiren/ Üst Grup ve Sigortacının mutabakata vararak, sigortalı adaylarından Başvuru ve Beyan Formu alınmamasına karar verilmesi halinde Sigorta Ettiren ve Sigortacı prime hak kazanırbirlikte mutabık kalarak beyan yükümlülüğü yerine geçecek bir başka yöntem üzerinde anlaşabilirler. Sağlık Sigortası Genel Şartları Madde 6'ya ek olarakSigortalı adayının, Sigortacı’nın bu maddedeki hakları saklı kalmak beyan formu doldurmaması/ beyan formunun doldurulmamasına karar verilmesi hallerinde ve/veya Sigortalı adayının Sigortacı’ya sağlık geçmişi bilgilerine erişim yetkisi vermediği durumlarda, giderleri Sigortalı adayına ait olmak üzere, sigorta ettiren / sigortalının beyan etmediği hastalıklar sigorta sözleşmesinin tamamen yapılmasına engel olmadıkça, Sigortacı bu hastalıkları, teminat kapsamına almayabilir veya prim farkı alarak teminat kapsamına alabilir. Prim farkı istenmesi durumunda alınması gereken prim ile alınan prim arasındaki orana göre hasar eksik ödenebilir ya da tamamen red edilebilir. Bu nedenle teminat kapsamı dışında bırakılan rahatsızlık/hastalıklar, bir daha teminat kapsamına dâhil edilmez. Ayrıca Sigortacı, sözleşmenin devamı sırasında yapacağı inceleme veya isteyeceği tetkiklerin sonucunda beyan edilenden farklı bir bilgi veya sigortalanma şartlarını değiştirebilecek bir Xxxxxxxcı tarafından sigortalı adayının sağlık durumu tespit ederse sigortalılık şartlarını tekrar değerlendirebilir. Bu değerlendirme sonucunda riske göre, hastalık/rahatsızlıklar teminat kapsamı dışında bırakılabilir, ek prim, limit uygulanabilir ya da poliçenin iptal edilmesine karar verebilir. Sigortacı, sigortası sözleşmesinin kurulması aşamasında, talep edilmesi halinde Sigorta Bilgi Merkezi’ne Sigortalı ve sözleşmeye dair gerekli bilgileri ibraz etmekte yükümlüdür ve aynı şekilde Sigorta Bilgi Merkezi’nden sigortalı/sigortalılara dair kişisel bilgilerin temin etmek hakkına sahiptirdurumuna ilişkin hekim görüşü istenebilir.

BEYAN YÜKÜMLÜLÜĞÜ. Beyan yükümlülüğü, Yeni TTK m. 1435- 1446 ‘da ayrıntılı olarak düzen- lenmektedir. Bu düzenlemeye göre; Sigorta ettiren / sigortalı soru formu ve bunu tamamlayıcı belgelerde kendisine sorulan sorulara doğru cevap vermek ve rizikonun konusunu teşkil edentarafından beyan yüküm- lüğü üç aşamada söz konusudur. -sözleşme yapılırken beyan yükümlülüğü -sözleşme süresi içerisinde beyan yükümlülüğü -rizikonun gerçekleşmesinden sonra beyan yükümlülüğü Çalışmamızda, rizikonun takdirine etkili olacak hususları “sözleşme süresi içerisinde beyan etmekle yükümlüdüryükümlülüğü” sınırları içerisinde kalınarak aşağıda inceleme yapılacaktır. Sigorta ettirenin/sigortalının beyanı gerçeğe aykırı veya eksikse, 6102 sayılı Türk Ticaret Kanunu hükümleri ve Sağlık Sigortası Genel Şartlarında düzenlenen beyan sözleşmesi sürekli bir ilişkiyi gerektirdiğinden sözleşmenin yapılma- sından sonra da sigorta ettirenin bildirim yükümlülüğü hükümleri uygulanırdoğabilir. Sigortacı sözleşmeyi yapmama veya yapmış ise cayma hakkına sahiptir. Bu durumda riziko gerçekleşmiş ise sigortalıya tazminat ödenmez ve Sigortacı prime hak kazanır. Sağlık Sigortası Genel Şartları Madde 6'ya ek olarak, Sigortacı’nın bu maddedeki hakları saklı kalmak üzereÖzellikle sigorta süresi içerisinde rizikoyu ağırlaştıracak bir durumun ortaya çıkması halinde, sigorta ettiren / sigortalının beyan etmediği hastalıklar bunu sigortacıya bildirmesi gerekir. Rizikonun ağır- laşması, tehlike durumunun sigortacı için uygun olmayan bir şekilde değiş- mesidir. Bu özellikle ya uygun olmayan yeni faktörlerin ortaya çıkması - örneğin binanın içine bir benzin deposu kurulması- veya bazı uygun faktör- lerin ortadan kalkması şeklinde gerçekleşir. Bu durumda, tehlikeli bu duru- mun önceden öngörülmesi mümkün değildir. Riziko ağırlaşması iki şekilde ortaya çıkabilir: Mevcut TTK, sadece subjektif riziko ağırlaşması öngörmüştür ve sigorta sözleşmesinin tamamen yapılmasına engel olmadıkçaettirenin hiçbir fiili olmaksızın rizikonun ağırlaşması halinde kanun sigorta ettirene bir görev yüklememektedir. Yeni TTK m. 1444’de ise, Sigortacı bu hastalıklarıhem subjektif riziko ağırlaşmasını hem de objek- tif riziko ağırlaşmasını öngörülerek, teminat kapsamına almayabilir sigorta ettirene; - rizikoyu ağırlaştırmama, subjektif riziko ağırlaşmasında derhal objektif riziko ağırlaşması halinde ise, öğrendiği tarihten itibaren 10 gün içinde ihbar yükümlülüğü getirmiştir. Bu bildirime bağlı olarak sigortacıya Yeni TTK m. 1445 /I uyarınca sözleş- meyi fesih veya prim farkı alarak teminat kapsamına alabilir. Prim farkı istenmesi durumunda alınması gereken prim ile alınan prim arasındaki orana göre hasar eksik ödenebilir ya da tamamen red edilebilir. Bu nedenle teminat kapsamı dışında bırakılan rahatsızlık/hastalıklar, bir daha teminat kapsamına dâhil edilmez. Ayrıca Sigortacı, sözleşmenin devamı sırasında yapacağı inceleme veya isteyeceği tetkiklerin sonucunda beyan edilenden farklı bir bilgi veya sigortalanma şartlarını değiştirebilecek bir sağlık durumu tespit ederse sigortalılık şartlarını tekrar değerlendirebilir. Bu değerlendirme sonucunda riske göre, hastalık/rahatsızlıklar teminat kapsamı dışında bırakılabilir, ek prim, limit uygulanabilir ya da poliçenin iptal edilmesine karar verebilirtalep etme hakkı verilmiştir. Sigortacı, sigortası sözleşmesinin kurulması aşamasındabildirim tarihinden itibaren 1 ay içinde fesih hakkını kullanmadığı takdirde sigorta geçerli olmaya devam eder. Bildirim yapılmamasına rağmen, sigortacı her- hangi bir şekilde bu değişikliği öğrenmişse yine bir ay içinde sözleşmeyi fesih hakkını kullanabilecektir. Bazı hallerde sigortacının sözleşmeyi fesih veya prim talep hakkı bulunmamaktadır. Bu haller,Yeni TTK m. 1445 / 2-4 de sayılmıştır: Değişikliklerin yapılmasından önceki duruma dönülmesi, Süresinde kullanılmayan fesih veya prim farkı hakkı, Rizikonun artmasına, sigortacının menfaati ile ilişkili bir husus, sigortacının sorumlu olduğu bir olayın sebep olması veya insanî bir görevin yerine geti- rilmesi ve hayat sigortalarında sigortalının sağlık durumunda meydana gelen değişikliklerin sebebiyet vermesi. Sigorta ettirenin bildirim yükümlülüğünün ihlali; illiyet ve kusur unsurları dikkate alınmak suretiyle hüküm altına alınmıştır: Şöyle ki; Beyan yükümlülüğünün ihmal ile ihlal edilmesi halinde Sigorta Bilgi Merkezi’ne Sigortalı halinde: Rizikonun ger- çekleşmesinden sonra, sigorta ettirenin ihmalinin belirlendiği ve sözleşmeye dair gerekli bilgileri ibraz etmekte yükümlüdür ve aynı şekilde Sigorta Bilgi Merkezi’nden sigortalı/sigortalılara dair kişisel bilgilerin temin etmek hakkına sahiptirdeğişiklik- lere ilişkin beyan yükümlülüğünün ihlal edildiğinin saptaması halinde, söz konusu ihlal tazminat miktarına veya bedele ya da rizikonun gerçekleşmesi- ne etki edebilecek nitelikte ise, ihmalin derecesine göre, tazminattan veya bedelden indirim yapılır. - Beyan yükümlülüğünün kast ile ihlal edilmesi halinde: Meydana gelen değişiklik ile gerçekleşen riziko arasında bağlantı olup olmadığına bakılır. Bağlantı varsa, sigortacı sözleşmeyi feshedebilir; bu durumda sigorta tazmi- natı veya.bedeli ödenmez. Bağlantı yoksa, sigortacı ödenen primle ödenmesi gereken prim arasındaki oranı dikkate alarak sigorta tazminatını veya bedeli- ni öder. Sigortacıya tanınan feshin bildirim süresi veya feshin hüküm ifade etmesi için verilen süre içinde, yapılan değişiklikle bağlantılı olarak rizikonun ger- çekleşmesi hâlinde, sigorta tazminatı veya bedeli ödenen primle ödenmesi gereken prim arasındaki oran dikkate alınarak hesaplanır.