TAZMİNAT ÖDEMESİ 8.1. Tazminat Talebine İlişkin Düzenlemeler Sigortalı’nın poliçe, modül ve/veya teminatı için geçerli olduğu belirtilmiş Network dahilindeki anlaşmalı sağ- lık kurumlarında, Sigortacı’dan önceden onay alınarak gerçekleştirilen sağlık giderleri, poliçede belirtilen te- minat limiti ve ödeme yüzdelerine uygun olarak Sigor- tacı tarafından Sigortalı adına anlaşmalı sağlık kurumu- na yapılır. Bu ödemeler doğrudan ödeme sürecinde değerlendirilir. Sigortalı başvuruda bulunduğu anlaşmalı sağlık kuru- muna Sigortalı olduğunu belirtmek ve poliçede belir- tilen katılım payını ve/veya muafiyetini ödemekle yü- kümlüdür. Sağlık giderinin önce Sigortalı tarafından sağlık kuru- muna ve/veya doktora ödenmesi ve daha sonra “Sağlık Giderlerinin Belgelendirilmesi” bölümünde açıklanan evraklar ile Sigortacı’ya başvurularak bu giderlerin “Te- davi Masrafları Talep Formu” (TMT Formu) ekinde talep edilmesi durumunda masraflar, sonradan ödeme süre- cinde değerlendirilerek Sigortacı tarafından karşılanır. Gündelik Ameliyat ve Hastalık Tazminatı teminatlarına ilişkin tazminat, “Sağlık Giderlerinin Belgelendirilmesi” bölümünde açıklanan evraklar ile Sigortacı’ya başvu- rularak “Tedavi Masrafları Talep Formu” (TMT Formu) ekinde talep edilmesi durumunda, sonradan ödeme sürecinde değerlendirilerek Sigortacı tarafından karşı- lanır. Acil tedaviler dışındaki ameliyat ve tıbbi tedaviler 48 saat önceden anlaşmalı sağlık kurumu aracılığı ile Sigortacı’ya bildirilmediği takdirde doğrudan ödeme işlemi geçersizdir. Hastalık Tazminatı teminatı için; • Modüler Sağlık Sigortasını ilk defa alan sigortalılar için Sigortalı giriş tarihinden itibaren ilk 12 ay içinde rizi- konun gerçekleşmesi halinde teminat tazminat ▇▇▇▇- meksizin sona erer. • Kanser tazminatının ödenmesini takiben, ödeme ya- pılan Sigortalı için teminat sona erer.
Sözleşme bedeli ve Ödemeler Sözleşme Bedeli TL’dir. Sözleşme kapsamında ön ödeme <yapılmayacaktır/yapılacaktır>. <Ön ödeme miktarı sözleşme bedelinin %20’si olan ……………….. TL’dir. Ön ödeme, sözleşme imza tarihinden sonra 15 gün içerisinde avans teminat mektubunun sunulmasını takiben yapılacaktır.> < Yapım işi / hizmet alımı sözleşmelerinde: ödemeler hakediş esasına göre yapılacaktır. Sözleşme Makamı, Yüklenicinin ödeme için gerekli evrakları ve ödeme talebini intikal ettirmesinden itibaren inceleme yapacak ve ödemenin yapılması için uygunluğun tespit edilmesi üzerine transfer gerçekleştirilecektir. > <Mal alımı sözleşmelerinde: ödemeler, sözleşme konusu malın teslimini takiben yapılacaktır. Ön ödeme öngörülmesi durumunda, sipariş mektubunu takiben ön ödeme yapılır ve bakiye mal tesliminde faturaya istinaden ödenir.>
Ön Ödeme ve Ödemeler Sözleşmenin Özel Koşullarında açıkça belirtilmek kaydıyla sözleşme bedelinin %20’sini geçmeyecek oranda ön ödeme yapılabilir. Bu durumda Yüklenici ön ödeme tutarı kadar avans teminat mektubu sunacaktır.
Sözleşmenin Yüklenici tarafından feshi Yüklenici, Sözleşme Makamının aşağıdaki durumlara sebebiyet vermesi halinde, Sözleşme Makamına 15 gün önceden bildirimde bulunarak sözleşmeyi feshedebilir: Sözleşme Makamının Yükleniciye borcunu haklı bir neden olmaksızın ödememesi; Hatırlatmalara rağmen Sözleşme Makamının yükümlülüklerini ısrarla yerine getirmemesi; veya Sözleşmede belirtilmeyen nedenlerle veya Yüklenicinin kusurundan kaynaklanmayan sebeplerle Sözleşme Makamının işin tamamının veya bir kısmının yürütülmesini 90 günden daha uzun bir süreyle askıya alması.
YETKİLİ MAHKEME Bu poliçeden doğan uyuşmazlıklar nedeniyle Sigorta Şirketi aleyhine açılacak davalarda yetkili mahkeme, sigorta şirketi merkezinin veya sigorta sözleşmesine aracılık yapan acentenin ikametgahının bulunduğu veya hasarın ortaya çıktığı sigorta şirketi tarafından açılacak davalarda ise, davalının ikametgahının bulunduğu yerin ticaret davalarına bakmakla görevli mahkemesidir.