Common use of GEÇİŞ İŞLEMLERİ VE KAZANILMIŞ HAKLAR Clause in Contracts

GEÇİŞ İŞLEMLERİ VE KAZANILMIŞ HAKLAR. Başka bir sigorta şirketinden ayrılıp Ray Sigorta’ya geçiş yapıldıysa, daha önceki şirketten kazanılmış hakları gösteren geçiş formunun ibraz edilmesi halinde, Sağlık Departmanı onayından geçen kazanılmış haklar şirketimiz tarafından da tanınır. Doğum teminatında süre muafiyeti devam eder. Annelik Teminatı kapsamına giren tüm giderler için 12 ay bekleme süresi uygulanacaktır. Doğum teminatında süre muafiyeti, başlangıçta Xxx Xxxxxxx A.Ş grup sağlık sigortalısı olup, daha sonra ferdi sigortalı olarak poliçesine devam ettirenler hakkında da geçerlidir. Bununla birlikte, eski poliçede teminat kapsamında olan ama bu sigortada bulunmayan hizmetler kapsam dışı kalacaktır. Diğer şirketteki poliçenin bitiş ya da iptal tarihi, şirketimizdeki poliçenin başlangıç tarihi olacaktır. Diğer şirketteki poliçe bitiş tarihinden itibaren 30 gün içinde teminat altına alınmaları gerekmektedir. 30 günlük süreç içerisinde poliçenin tanzim edilmemesi halinde geçiş kabul edilmeyecektir. Başka şirketten ferdi poliçeye geçmek isteyen sigortalıların toplam sigortalılık süresi 12 aydan az ise bekleme süreleri, toplam sigortalılık süresinin 12 ayı tamamladığı tarihte kaldırılır. Başka şirketten transfer olarak alınacak sigortalılardan Sağlık Başvuru / Beyan Formu doldurmaları istenir. Sigortalı adaylarının halen var olan veya geçmişte maruz kaldıkları rahatsızlıkları sigortacı tarafından değerlendirilir. Şirket değişikliği ya da daha geniş teminatlar içeren bir sigortaya geçiş halinde, önceki dönemden gelen hastalıklara ait tedavi giderleri, eski sözleşme koşulları çerçevesinde sigorta şirketi onayı sonrası ödenebilir. Sigortalıların bir üst plana / ürüne ve / veya farklı üründen Ray C Extra Sağlık Sigortası ürününe geçiş talebi olması halinde veya ayakta tedavi teminatı içermeyen planlardan ayakta tedavi teminatı içeren planlara geçiş talebi olması halinde Ray Sigorta yeniden risk değerlendirmesi yaparak bu talebin karşılanıp karşılanamayacağına karar verir. Sigortalının üst plana / ürüne ve / veya farklı üründen Ray C Extra Sağlık Sigortası ürününe geçiş talebi veya ayakta tedavi teminatı içermeyen planlardan ayakta tedavi teminatı içeren planlara geçiş talebi haricinde Ray Sigorta tarafından ürün ve / veya limit değişikliği yapılamaz. Sigortalının Ray Sigorta’da geniş kapsamlı bir plandan daha dar kapsamlı bir plana geçiş talebi olması halinde yapılacak risk değerlendirmesi neticesinde Sağlık Departmanı onayı ile sigortalının kazanmış olduğu haklar devam ettirilir. Sigortalının şirket ve / veya plan / ürün değişiklik talebi sırasında 60 yaşından büyük olması veya ciddi bir sağlık riskinin ( kanser, organ yetmezliği, koroner arter hastalığı, vb.) mevcut olması durumunda daha geniş kapsamlı ürüne geçiş yapamaz. Diğer sigorta şirketlerinden geçişlerde, diğer şirkette ömür boyu yenileme garantisi almış olan sigortalının bu hakkının verilebilmesi için sağlık profilini belgelendirmesi gerekmektedir. Kişinin belgeleri sağlık departmanı tarafından incelenerek risk değerlendirmesi yapılır ve Ömür Boyu Yenileme Garantisi’nin verilip verilmeyeceğine karar verilir. Sigortalının geniş kapsamlı bir plandan daha dar kapsamlı bir plana geçiş talebi olması halinde yapılacak risk değerlendirmesi neticesinde Sağlık Departmanı onayı ile sigortalının kazanmış olduğu hakları verilir. Diğer sigorta şirketlerinden geçişlerde, ömür boyu yenileme garantisi almamış olan sigortalının bu hakkının verilebilmesi için diğer sigorta şirketinde geçirmiş olduğu süre dikkate alınarak en az 5 yıllık sigortalılık süresini kesintisiz tamamlaması ve son 5 yıl ortalama Hasar/Prim Oranının %80’in altında olması kaydıyla sağlık profilini belgelendirmesi sonrası belgeler riziko kabul departmanı tarafından incelenerek risk değerlendirmesi yapılır ve mevcut duruma göre muafiyet, katılım protokolü veya ek prim uygulaması yapılarak Ömür Boyu Yenileme Garantisi’nin verilip verilmeyeceğine karar verilir. Sigortalının geniş kapsamlı bir plandan daha dar kapsamlı bir plana geçiş talebi olması halinde, yapılacak risk değerlendirmesi neticesinde sigortalının kazanmış olduğu hakların hangi koşullarla devam edip ettirilmeyeceğine karar verilir. Xxx Xxxxxxx A.Ş sigortalının yazılı onayının alınması sonrası ve / veya beyan formunda yeralan onayına istinaden başka sigorta şirketine geçiş yapmak istemesi halinde sağlık profiline ilişkin geçiş bilgilerini ilgili Sigorta Şirketi’ne gönderir. Başvuru esnasında başka sigorta şirketinden geçiş olduğunu beyan etmeyen sigortalılar, poliçe dönemi içerisinde transfer olduklarını beyan ederlerse transfer işlemleri gerçekleştirilmez ve transfer olarak kabul edilmez. Sigortalının eski şirketinde biten grup / ferdi poliçesinin son yılına ait hasar prim oranına göre şirketimizden yenilenecek poliçesine hasarsızlık indirimi verilebilir. Bu indirimin verilebilmesi için sigortalının biten poliçesinin ayakta tedavi teminatı içermesi, 12 ayını doldurması ve şirketimizde tanzim edilecek poliçesinin ayakta tedavi teminatlı bir ürün olması gerekmektedir. P L A N 0 20 1-25 15 26-50 10 51-100 0

GEÇİŞ İŞLEMLERİ VE KAZANILMIŞ HAKLAR. Başka bir sigorta şirketinden ayrılıp Ray Sigorta’ya geçiş yapıldıysa, daha önceki şirketten kazanılmış hakları gösteren geçiş formunun ibraz edilmesi halinde, Sağlık Departmanı onayından geçen kazanılmış haklar şirketimiz tarafından da tanınır. Doğum teminatında süre muafiyeti devam eder. Annelik Teminatı kapsamına giren tüm giderler için 12 ay bekleme süresi uygulanacaktır. Doğum teminatında süre muafiyeti, başlangıçta Xxx Xxxxxxx A.Ş grup sağlık sigortalısı olup, daha sonra ferdi sigortalı olarak poliçesine devam ettirenler hakkında da geçerlidir. Bununla birlikte, eski poliçede teminat kapsamında olan ama bu sigortada bulunmayan hizmetler kapsam dışı kalacaktır. Diğer şirketteki poliçenin bitiş ya da iptal tarihi, şirketimizdeki poliçenin başlangıç tarihi olacaktır. Diğer şirketteki poliçe bitiş tarihinden itibaren 30 gün içinde teminat altına alınmaları gerekmektedir. 30 günlük süreç içerisinde poliçenin tanzim edilmemesi halinde geçiş kabul edilmeyecektir. Başka şirketten ferdi poliçeye geçmek isteyen sigortalıların toplam sigortalılık süresi 12 aydan az ise bekleme süreleri, toplam sigortalılık süresinin 12 ayı tamamladığı tarihte kaldırılır. Başka şirketten transfer olarak alınacak sigortalılardan Sağlık Başvuru / Beyan Formu doldurmaları istenir. Sigortalı adaylarının halen var olan veya geçmişte maruz kaldıkları rahatsızlıkları sigortacı tarafından değerlendirilir. Şirket değişikliği ya da daha geniş teminatlar içeren bir sigortaya geçiş halinde, önceki dönemden gelen hastalıklara ait tedavi giderleri, eski sözleşme koşulları çerçevesinde sigorta şirketi onayı sonrası ödenebilir. Sigortalıların bir üst plana / ürüne ve / veya farklı üründen Ray C Extra Sağlığım Rayında Sağlık Sigortası ürününe geçiş talebi olması halinde veya ayakta tedavi teminatı içermeyen planlardan ayakta tedavi teminatı içeren planlara geçiş talebi olması halinde Ray Sigorta yeniden risk değerlendirmesi yaparak bu talebin karşılanıp karşılanamayacağına karar verir. Sigortalının üst plana / ürüne ve / veya farklı üründen Ray C Extra Sağlığım Rayında Sağlık Sigortası ürününe geçiş talebi veya ayakta tedavi teminatı içermeyen planlardan ayakta tedavi teminatı içeren planlara geçiş talebi haricinde Ray Sigorta tarafından ürün ve / veya limit değişikliği yapılamaz. Sigortalının Ray Sigorta’da geniş kapsamlı bir plandan daha dar kapsamlı bir plana geçiş talebi olması halinde yapılacak risk değerlendirmesi neticesinde Sağlık Departmanı onayı ile sigortalının kazanmış olduğu haklar devam ettirilir. Sigortalının şirket ve / veya plan / ürün değişiklik talebi sırasında 60 yaşından büyük olması veya ciddi bir sağlık riskinin ( kanser, organ yetmezliği, koroner arter hastalığı, vb.) mevcut olması durumunda daha geniş kapsamlı ürüne geçiş yapamaz. Diğer sigorta şirketlerinden geçişlerde, diğer şirkette ömür boyu yenileme garantisi almış olan sigortalının bu hakkının verilebilmesi için sağlık profilini belgelendirmesi gerekmektedir. Kişinin belgeleri sağlık departmanı tarafından incelenerek risk değerlendirmesi yapılır ve Ömür Boyu Yenileme Garantisi’nin verilip verilmeyeceğine karar verilir. Sigortalının geniş kapsamlı bir plandan daha dar kapsamlı bir plana geçiş talebi olması halinde yapılacak risk değerlendirmesi neticesinde Sağlık Departmanı onayı ile sigortalının kazanmış olduğu hakları verilir. Diğer sigorta şirketlerinden geçişlerde, ömür boyu yenileme garantisi almamış olan sigortalının bu hakkının verilebilmesi için diğer sigorta şirketinde geçirmiş olduğu süre dikkate alınarak en az 5 yıllık sigortalılık süresini kesintisiz tamamlaması ve son 5 yıl ortalama Hasar/Prim Oranının %80’in altında olması kaydıyla sağlık profilini belgelendirmesi sonrası belgeler riziko kabul departmanı tarafından incelenerek risk değerlendirmesi yapılır ve mevcut duruma göre muafiyet, katılım protokolü veya ek prim uygulaması yapılarak Ömür Boyu Yenileme Garantisi’nin verilip verilmeyeceğine karar verilir. Sigortalının geniş kapsamlı bir plandan daha dar kapsamlı bir plana geçiş talebi olması halinde, yapılacak risk değerlendirmesi neticesinde sigortalının kazanmış olduğu hakların hangi koşullarla devam edip ettirilmeyeceğine karar verilir. Xxx Xxxxxxx A.Ş sigortalının yazılı onayının alınması sonrası ve / veya beyan formunda yeralan onayına istinaden başka sigorta şirketine geçiş yapmak istemesi halinde sağlık profiline ilişkin geçiş bilgilerini ilgili Sigorta Şirketi’ne gönderir. Başvuru esnasında başka sigorta şirketinden geçiş olduğunu beyan etmeyen sigortalılar, poliçe dönemi içerisinde transfer olduklarını beyan ederlerse transfer işlemleri gerçekleştirilmez ve transfer olarak kabul edilmez. Sigortalının eski şirketinde biten grup / ferdi poliçesinin son yılına ait hasar prim oranına göre şirketimizden yenilenecek poliçesine hasarsızlık indirimi verilebilir. Bu indirimin verilebilmesi için sigortalının biten poliçesinin ayakta tedavi teminatı içermesi, 12 ayını doldurması ve şirketimizde tanzim edilecek poliçesinin ayakta tedavi teminatlı bir ürün olması gerekmektedir. P L A N 0 20 1-25 15 26-50 10 51-100 0.

GEÇİŞ İŞLEMLERİ VE KAZANILMIŞ HAKLAR. Başka Sağlık sigortası sistemine dahil olan, yeni sözleşme döneminde şirket değişikliği gerçekleştiren sigortalılar için uygulanacak kurallar aşağıdadır; • Sigortacı, önceki poliçesi diğer şirkette olan sigortalıya risk değerlendirmesi sonucu kazanılmış hak verip vermemekte serbesttir. Diğer şirketin sigortalısına kazanılmış haklarını verirken son sağlık durumunu belirten beyanını, sosyal ve/veya özel sağlık sigortalılığına ilişkin kayıtların ibrazını ve ek tetkiklerini isteyebilir, Sigorta Bilgi Merkezinden, önceki sigorta şirketlerinden veya sigortalıyı tedavi eden kişi ve kurumlardan bilgi alabilir ve Sigorta Bilgi Merkezi ile bilgi paylaşımı yapabilir. Sigortalı, Groupama Sigorta'ya veya önceki sigorta şirket(ler)ine verdiği sağlık beyanında ihbar yükümlülüğüne uymadığı takdirde kazanılmış hakkından söz edilemez. • Kazanılmış hakların verilebilmesi için, sigortalının bir önceki poliçesinde en az 1 yıl sigorta şirketinden ayrılıp Ray kapsamında olması ve sigorta bitiş tarihinden itibaren 30 günden fazla süre geçmemiş olması gerekmektedir. Kazanılmış hakların kaybedilmemesi için 30 gün içinde risk değerlendirmesi sonucu belirlenen şartlarda ve primde mutabık kalınması ve başvuru formunun Groupama Sigorta’ya geçiş yapıldıysa, ulaştırılmış olması gerekmektedir. Groupama Sigorta’daki başvuru tarihi ile bir önceki sigorta şirketindeki poliçe bitiş tarihi arasında 30 günlük bir süre olması durumunda poliçe başlangıç tarihi diğer şirketteki poliçe bitiş tarihi olacaktır. Ancak diğer şirketteki poliçe bitiş tarihi ile Groupama Sigorta tanzim tarihi arası için hasarsızlık formu doldurulması istenecektir. Bir önceki sigorta şirketindeki poliçe bitiş tarihinin üzerinden 30 günden daha önceki şirketten fazla süre geçmişse; sigortalı için yeni sigortalı gibi işlem yapılarak kazanılmış hakları gösteren geçiş formunun ibraz edilmesi halindeverilmeyecektir. • Sigortalının, Sağlık Departmanı onayından geçen önceki poliçesinin özel şartlarında/teminatlarında yer alan ama yeni sigorta dönemi için geçerli olan özel şartlarda/teminatlarda olmayan haklar kazanılmış hak olarak değerlendirilmeyecektir. Ancak, yeni dönem için geçerli özel şartlarda mevcut olan ama bir önceki dönem özel şartlarda yer almayan haklar şirketimiz tarafından da tanınırsigortalı için de geçerli olacaktır. Doğum • Sigortaya diğer sigorta şirketlerinden geçişlerde sigortalılar için üst yaş limiti 60’tır. • Diğer sigorta şirketinde sigortalının annelik teminatı ile ilgili kazanılmış hakkı olsa dahi Groupama Sigorta’da annelik teminatında süre muafiyeti devam eder. Annelik Teminatı kapsamına giren tüm giderler için 12 ay bekleme süresi uygulanacaktır. Doğum teminatında süre muafiyeti, başlangıçta Xxx Xxxxxxx A.Ş grup sağlık sigortalısı olup, daha sonra ferdi sigortalı olarak poliçesine devam ettirenler hakkında da geçerlidir• Kişinin diğer sigorta şirketi/şirketlerindeki ilk sigortalanma tarihinden de önceye dayandığı tespit edilen rahatsızlıkları önceki sigorta şirketinde ödenmiş olsa dahi kazanılmış hak kapsamına girmez. Bununla birlikte, eski poliçede Bu rahatsızlıklar teminat kapsamında olan ama bu sigortada bulunmayan hizmetler kapsam dışı kalacaktırharicidir. • Diğer şirketteki poliçenin bitiş ya da iptal tarihi, şirketimizdeki poliçenin başlangıç tarihi olacaktır. Diğer şirketteki poliçe bitiş tarihinden itibaren 30 gün içinde teminat altına alınmaları gerekmektedir. 30 günlük süreç içerisinde poliçenin tanzim edilmemesi halinde geçiş kabul edilmeyecektir. Başka şirketten ferdi poliçeye geçmek isteyen sigortalıların toplam sigortalılık süresi 12 aydan az ise bekleme süreleri, toplam sigortalılık süresinin 12 ayı tamamladığı tarihte kaldırılır. Başka şirketten transfer olarak alınacak sigortalılardan Sağlık Başvuru / Beyan Formu doldurmaları istenir. Sigortalı adaylarının halen var olan veya geçmişte maruz kaldıkları rahatsızlıkları sigortacı tarafından değerlendirilir. Şirket değişikliği ya da daha geniş teminatlar içeren bir sigortaya geçiş halinde, önceki dönemden gelen hastalıklara ait tedavi giderleri, eski sözleşme koşulları çerçevesinde sigorta şirketi onayı sonrası ödenebilir. Sigortalıların bir üst plana / ürüne ve / veya farklı üründen Ray C Extra Sağlık Sigortası ürününe geçiş talebi olması halinde veya ayakta tedavi teminatı içermeyen planlardan ayakta tedavi teminatı içeren planlara geçiş talebi olması halinde Ray Sigorta yeniden risk değerlendirmesi yaparak bu talebin karşılanıp karşılanamayacağına karar verir. Sigortalının üst plana / ürüne ve / veya farklı üründen Ray C Extra Sağlık Sigortası ürününe geçiş talebi veya ayakta tedavi teminatı içermeyen planlardan ayakta tedavi teminatı içeren planlara geçiş talebi haricinde Ray Sigorta tarafından ürün ve / veya limit değişikliği yapılamaz. Sigortalının Ray Sigorta’da geniş kapsamlı bir plandan daha dar kapsamlı bir plana geçiş talebi olması halinde yapılacak risk değerlendirmesi neticesinde Sağlık Departmanı onayı ile sigortalının kazanmış olduğu haklar devam ettirilir. Sigortalının şirket ve / veya plan / ürün değişiklik talebi sırasında 60 yaşından büyük olması veya ciddi bir sağlık riskinin ( kanser, organ yetmezliği, koroner arter hastalığı, vb.) mevcut olması durumunda daha geniş kapsamlı ürüne geçiş yapamaz. Diğer sigorta şirketlerinden geçişlerde, diğer şirkette şirketinden geçişlerde ömür boyu yenileme garantisi almış olan sigortalının bu hakkının verilebilmesi güvencesinin devamı ile ilgili süreçler aşağıda tanımlanmaktadır; o En az üç yıl sigortalı kalmak kaydıyla diğer şirkette yenileme güvencesi kazanmış sigortalılara Groupama Sigorta yenileme güvencesi verilip verilmeyeceğini değerlendirir. o Diğer sigorta şirketinde henüz yenileme güvencesi kazanmamış sigortalıların, geçişte kazanılmış hakları verilmiş ise; Groupama Sigorta da geçen 1. Sigortalılık yılı sonunda sigortalı kalınan son 3 yıla ait ( Groupama Sigorta‘da 1 yıl + önceki 2 yıl) sigortalılık süreleri de yenileme güvencesi kazanmaları için sağlık profilini belgelendirmesi değerlendirmeye alınacaktır. o Kişilerin önceki sigorta şirketlerindeki yenileme güvencesi belgelerini veya son 3 yıla ait kişi bazında ödenen prim, ödenen hasar bilgilerinin de yer aldığı hasar / prim oranı listelerini Groupama Sigorta’ya en geç bir ay içinde ulaştırmaları gerekmektedir. Kişinin belgeleri sağlık departmanı tarafından incelenerek o Geçişlerde Groupama Sigorta risk değerlendirmesi yapılır ve Ömür Boyu Yenileme Garantisi’nin verilip verilmeyeceğine karar verilir. Sigortalının geniş kapsamlı bir plandan daha dar kapsamlı bir plana geçiş talebi olması halinde yapılacak risk değerlendirmesi neticesinde Sağlık Departmanı onayı ile sigortalının kazanmış olduğu hakları verilir. Diğer sigorta şirketlerinden geçişlerde, ömür boyu yenileme garantisi almamış olan sigortalının bu hakkının verilebilmesi sonucu bazı hastalıklar için diğer sigorta şirketinde geçirmiş olduğu süre dikkate alınarak en az 5 yıllık sigortalılık süresini kesintisiz tamamlaması ve son 5 yıl ortalama Hasar/Prim Oranının %80’in altında olması kaydıyla sağlık profilini belgelendirmesi sonrası belgeler riziko kabul departmanı tarafından incelenerek risk değerlendirmesi yapılır ve mevcut duruma göre ek prim muafiyet, katılım protokolü veya ek prim uygulaması yapılarak Ömür Boyu Yenileme Garantisi’nin verilip verilmeyeceğine karar verilir. Sigortalının geniş kapsamlı bir plandan daha dar kapsamlı bir plana geçiş talebi olması halindepayı, yapılacak risk değerlendirmesi neticesinde sigortalının kazanmış olduğu hakların hangi koşullarla devam edip ettirilmeyeceğine karar verilir. Xxx Xxxxxxx A.Ş sigortalının yazılı onayının alınması sonrası ve / veya beyan formunda yeralan onayına istinaden başka sigorta şirketine geçiş yapmak istemesi halinde sağlık profiline ilişkin geçiş bilgilerini ilgili Sigorta Şirketi’ne gönderir. Başvuru esnasında başka sigorta şirketinden geçiş olduğunu beyan etmeyen sigortalılar, poliçe dönemi içerisinde transfer olduklarını beyan ederlerse transfer işlemleri gerçekleştirilmez ve transfer olarak kabul edilmez. Sigortalının eski şirketinde biten grup / ferdi poliçesinin son yılına ait hasar prim oranına göre şirketimizden yenilenecek poliçesine hasarsızlık indirimi verilebilir. Bu indirimin verilebilmesi için sigortalının biten poliçesinin ayakta tedavi teminatı içermesi, 12 ayını doldurması ve şirketimizde tanzim edilecek poliçesinin ayakta tedavi teminatlı bir ürün olması gerekmektedir. P L A N 0 20 1-25 15 26-50 10 51-100 0hastalık limiti belirleyerek bu hakkı verebilir.

GEÇİŞ İŞLEMLERİ VE KAZANILMIŞ HAKLAR. Başka bir sigorta şirketinden ayrılıp Ray Sigorta’ya geçiş yapıldıysa, daha önceki şirketten kazanılmış hakları gösteren geçiş formunun ibraz edilmesi halinde, Sağlık Departmanı onayından geçen kazanılmış haklar şirketimiz tarafından da tanınır. Doğum teminatında süre muafiyeti devam eder. Annelik Teminatı kapsamına giren tüm giderler için 12 ay bekleme süresi uygulanacaktır. Doğum teminatında süre muafiyeti, başlangıçta Xxx Xxxxxxx A.Ş grup sağlık sigortalısı olup, daha sonra ferdi sigortalı olarak poliçesine devam ettirenler hakkında da geçerlidir. Bununla birlikte, eski poliçede teminat kapsamında olan ama bu sigortada bulunmayan hizmetler kapsam dışı kalacaktır. Diğer şirketteki poliçenin bitiş ya da iptal tarihi, şirketimizdeki poliçenin başlangıç tarihi olacaktır. Diğer şirketteki poliçe bitiş tarihinden itibaren 30 gün içinde teminat altına alınmaları gerekmektedir. 30 günlük süreç içerisinde poliçenin tanzim edilmemesi halinde geçiş kabul edilmeyecektir. Başka şirketten ferdi poliçeye geçmek isteyen sigortalıların toplam sigortalılık süresi 12 aydan az ise bekleme süreleri, toplam sigortalılık süresinin 12 ayı tamamladığı tarihte kaldırılır. Başka şirketten transfer olarak alınacak sigortalılardan Sağlık Başvuru / Beyan Formu doldurmaları istenir. Sigortalı adaylarının halen var olan veya geçmişte maruz kaldıkları rahatsızlıkları sigortacı tarafından değerlendirilir. Şirket değişikliği ya da daha geniş teminatlar içeren bir sigortaya geçiş halinde, önceki dönemden gelen hastalıklara ait tedavi giderleri, eski sözleşme koşulları çerçevesinde sigorta şirketi onayı sonrası ödenebilir. Sigortalıların bir üst plana / ürüne ve / veya farklı üründen Ray C Extra Tamamlayan Sağlık Sigortası ürününe geçiş talebi olması halinde veya ayakta tedavi teminatı içermeyen planlardan ayakta tedavi teminatı içeren planlara geçiş talebi olması halinde Ray Sigorta yeniden risk değerlendirmesi yaparak bu talebin karşılanıp karşılanamayacağına karar verir. Sigortalının üst plana / ürüne ve / veya farklı üründen Ray C Extra Tamamlayan Sağlık Sigortası ürününe geçiş talebi veya ayakta tedavi teminatı içermeyen planlardan ayakta tedavi teminatı içeren planlara geçiş talebi haricinde Ray Sigorta tarafından ürün ve / veya limit değişikliği yapılamaz. Sigortalının Tamamlayan Sağlık Sigortası ürününden bekleme süresi olan daha geniş kapsamlı bir ürüne / plana geçiş talebi olması halinde yatarak tedavilerde bulunan süre muafiyeti kazanılmış hak olarak devir alınmaz. Süre muafiyeti yeni dönem poliçesi itibari ile başlar. Sigortalının Ray Sigorta’da geniş kapsamlı bir plandan daha dar kapsamlı bir plana geçiş talebi olması halinde yapılacak risk değerlendirmesi neticesinde Sağlık Departmanı onayı ile sigortalının kazanmış olduğu haklar devam ettirilir. Sigortalının şirket ve / veya plan / ürün değişiklik talebi sırasında 60 55 yaşından büyük olması veya ciddi bir sağlık riskinin ( kanser, organ yetmezliği, koroner arter hastalığı, vb.) mevcut olması durumunda daha geniş kapsamlı ürüne geçiş yapamaz. Diğer sigorta şirketlerinden geçişlerde, diğer şirkette ömür boyu yenileme garantisi almış olan sigortalının bu hakkının verilebilmesi için sağlık profilini belgelendirmesi gerekmektedir. Kişinin belgeleri sağlık departmanı tarafından incelenerek risk değerlendirmesi yapılır ve Ömür Boyu Yenileme Garantisi’nin verilip verilmeyeceğine karar verilir. Sigortalının geniş kapsamlı bir plandan daha dar kapsamlı bir plana geçiş talebi olması halinde yapılacak risk değerlendirmesi neticesinde Sağlık Departmanı onayı ile sigortalının kazanmış olduğu hakları verilir. Diğer sigorta şirketlerinden geçişlerde, ömür boyu yenileme garantisi almamış olan sigortalının bu hakkının verilebilmesi için diğer sigorta şirketinde geçirmiş olduğu süre dikkate alınarak en az 5 3 yıllık sigortalılık süresini kesintisiz tamamlaması ve son 5 yıl ortalama HasarTazminat/Prim Oranının %80’in altında olması kaydıyla sağlık profilini belgelendirmesi sonrası belgeler riziko kabul departmanı tarafından incelenerek risk değerlendirmesi yapılır ve mevcut duruma göre muafiyet, katılım protokolü veya ek prim uygulaması yapılarak Ömür Boyu Yenileme Garantisi’nin verilip verilmeyeceğine karar verilir. Sigortalının geniş kapsamlı bir plandan daha dar kapsamlı bir plana geçiş talebi olması halinde, yapılacak risk değerlendirmesi neticesinde sigortalının kazanmış olduğu hakların hangi koşullarla devam edip ettirilmeyeceğine karar verilir. Xxx Xxxxxxx A.Ş sigortalının yazılı onayının alınması sonrası ve / veya beyan formunda yeralan onayına istinaden başka sigorta şirketine geçiş yapmak istemesi halinde sağlık profiline ilişkin geçiş bilgilerini ilgili Sigorta Şirketi’ne gönderir. Başvuru esnasında başka sigorta şirketinden geçiş olduğunu beyan etmeyen sigortalılar, poliçe dönemi içerisinde transfer olduklarını beyan ederlerse transfer işlemleri gerçekleştirilmez ve transfer olarak kabul edilmez. Sigortalının eski şirketinde biten grup / ferdi poliçesinin son yılına ait hasar prim oranına göre şirketimizden yenilenecek poliçesine hasarsızlık indirimi verilebilir. Bu indirimin verilebilmesi için sigortalının biten poliçesinin ayakta tedavi teminatı içermesi, 12 ayını doldurması ve şirketimizde tanzim edilecek poliçesinin ayakta tedavi teminatlı bir ürün olması gerekmektedir. P L A N 0 20 1-25 15 26-50 10 51-100 0.

GEÇİŞ İŞLEMLERİ VE KAZANILMIŞ HAKLAR. Başka bir sigorta şirketinden ayrılıp Ray Sigorta’ya geçiş yapıldıysa, daha önceki şirketten kazanılmış hakları gösteren geçiş formunun ibraz edilmesi halinde, Sağlık Departmanı onayından geçen kazanılmış haklar şirketimiz tarafından da tanınır. Doğum teminatında süre muafiyeti devam eder. Annelik Teminatı kapsamına giren tüm giderler için 12 ay bekleme süresi uygulanacaktır. Doğum teminatında süre muafiyeti, başlangıçta Xxx Xxxxxxx A.Ş grup sağlık sigortalısı olup, daha sonra ferdi sigortalı olarak poliçesine devam ettirenler hakkında da geçerlidir. Bununla birlikte, eski poliçede teminat kapsamında olan ama bu sigortada bulunmayan hizmetler kapsam dışı kalacaktır. Diğer şirketteki poliçenin bitiş ya da iptal tarihi, şirketimizdeki poliçenin başlangıç tarihi olacaktır. Diğer şirketteki poliçe bitiş tarihinden itibaren 30 gün içinde teminat altına alınmaları gerekmektedir. 30 günlük süreç içerisinde poliçenin tanzim edilmemesi halinde geçiş kabul edilmeyecektir. Başka şirketten ferdi poliçeye geçmek isteyen sigortalıların toplam sigortalılık süresi 12 aydan az ise bekleme süreleri, toplam sigortalılık süresinin 12 ayı tamamladığı tarihte kaldırılır. Başka şirketten transfer olarak alınacak sigortalılardan Sağlık Başvuru / Beyan Formu doldurmaları istenir. Sigortalı adaylarının halen var olan veya geçmişte maruz kaldıkları rahatsızlıkları sigortacı tarafından değerlendirilir. Şirket değişikliği ya da daha geniş teminatlar içeren bir sigortaya geçiş halinde, önceki dönemden gelen hastalıklara ait tedavi giderleri, eski sözleşme koşulları çerçevesinde sigorta şirketi onayı sonrası ödenebilir. Sigortalıların bir üst plana / ürüne ve / veya farklı üründen Ray C Extra Sağlık Sigortası ürününe geçiş talebi olması halinde veya ayakta tedavi teminatı içermeyen planlardan ayakta tedavi teminatı içeren planlara geçiş talebi olması halinde Ray Sigorta yeniden risk değerlendirmesi yaparak bu talebin karşılanıp karşılanamayacağına karar verir. Sigortalının üst plana / ürüne ve / veya farklı üründen Ray C Extra Sağlık Sigortası ürününe geçiş talebi veya ayakta tedavi teminatı içermeyen planlardan ayakta tedavi teminatı içeren planlara geçiş talebi haricinde Ray Sigorta tarafından ürün ve / veya limit değişikliği yapılamaz. Sigortalının Ray Sigorta’da geniş kapsamlı bir plandan daha dar kapsamlı bir plana geçiş talebi olması halinde yapılacak risk değerlendirmesi neticesinde Sağlık Departmanı onayı ile sigortalının kazanmış olduğu haklar devam ettirilir. Sigortalının şirket ve / veya plan / ürün değişiklik talebi sırasında 60 yaşından büyük olması veya ciddi bir sağlık riskinin ( kanser, organ yetmezliği, koroner arter hastalığı, vb.) mevcut olması durumunda daha geniş kapsamlı ürüne geçiş yapamaz. Diğer sigorta şirketlerinden geçişlerde, diğer şirkette ömür boyu yenileme garantisi almış olan sigortalının bu hakkının verilebilmesi için sağlık profilini belgelendirmesi gerekmektedir. Kişinin belgeleri sağlık departmanı tarafından incelenerek risk değerlendirmesi yapılır ve Ömür Boyu Yenileme Garantisi’nin verilip verilmeyeceğine karar verilir. Sigortalının geniş kapsamlı bir plandan daha dar kapsamlı bir plana geçiş talebi olması halinde yapılacak risk değerlendirmesi neticesinde Sağlık Departmanı onayı ile sigortalının kazanmış olduğu hakları verilir. Diğer sigorta şirketlerinden geçişlerde, ömür boyu yenileme garantisi almamış olan sigortalının bu hakkının verilebilmesi için diğer sigorta şirketinde geçirmiş olduğu süre dikkate alınarak en az 5 yıllık sigortalılık süresini kesintisiz tamamlaması ve son 5 yıl ortalama Hasar/Prim Oranının %80’in altında olması kaydıyla sağlık profilini belgelendirmesi sonrası belgeler riziko kabul departmanı tarafından incelenerek risk değerlendirmesi yapılır ve mevcut duruma göre muafiyet, katılım protokolü veya ek prim uygulaması yapılarak Ömür Boyu Yenileme Garantisi’nin verilip verilmeyeceğine karar verilir. Sigortalının geniş kapsamlı bir plandan daha dar kapsamlı bir plana geçiş talebi olması halinde, yapılacak risk değerlendirmesi neticesinde sigortalının kazanmış olduğu hakların hangi koşullarla devam edip ettirilmeyeceğine karar verilir. Xxx Xxxxxxx A.Ş sigortalının yazılı onayının alınması sonrası ve / veya beyan formunda yeralan yer alan onayına istinaden başka sigorta şirketine geçiş yapmak istemesi halinde sağlık profiline ilişkin geçiş bilgilerini ilgili Sigorta Şirketi’ne gönderir. Başvuru esnasında başka sigorta şirketinden geçiş olduğunu beyan etmeyen sigortalılar, poliçe dönemi içerisinde transfer olduklarını beyan ederlerse transfer işlemleri gerçekleştirilmez ve transfer olarak kabul edilmez. Sigortalının eski şirketinde biten grup / ferdi poliçesinin son yılına ait hasar prim oranına göre şirketimizden yenilenecek poliçesine hasarsızlık indirimi verilebilir. Bu indirimin verilebilmesi için sigortalının biten poliçesinin ayakta tedavi teminatı içermesi, 12 ayını doldurması ve şirketimizde tanzim edilecek poliçesinin ayakta tedavi teminatlı bir ürün olması gerekmektedir. P L A N 0 20 1-25 15 26-50 10 51-100 0.

GEÇİŞ İŞLEMLERİ VE KAZANILMIŞ HAKLAR. Başka Sağlık sigortası sistemine dahil olan, yeni sözleşme döneminde şirket değişikliği gerçekleştiren sigortalılar için uygulanacak kurallar aşağıdadır; • Sigortacı, önceki poliçesi diğer şirkette olan sigortalıya risk değerlendirmesi sonucu kazanılmış hak verip vermemekte serbesttir. Diğer şirketin sigortalısına kazanılmış haklarını verirken son sağlık durumunu belirten beyanını, sosyal ve/veya özel sağlık sigortalılığına ilişkin kayıtların ibrazını ve ek tetkiklerini isteyebilir, Sigorta Bilgi Merkezinden, önceki sigorta şirketlerinden veya sigortalıyı tedavi eden kişi ve kurumlardan bilgi alabilir ve Sigorta Bilgi Merkezi ile bilgi paylaşımı yapabilir. Sigortalı, Groupama Sigorta'ya veya önceki sigorta şirket(ler)ine verdiği sağlık beyanında ihbar yükümlülüğüne uymadığı takdirde kazanılmış hakkından söz edilemez. • Kazanılmış hakların verilebilmesi için, sigortalının bir önceki poliçesinde en az 1 yıl sigorta şirketinden ayrılıp Ray kapsamında olması ve sigorta bitiş tarihinden itibaren 30 günden fazla süre geçmemiş olması gerekmektedir. Kazanılmış hakların kaybedilmemesi için 30 gün içinde risk değerlendirmesi sonucu belirlenen şartlarda ve primde mutabık kalınması ve başvuru formunun Groupama Sigorta’ya geçiş yapıldıysa, ulaştırılmış olması gerekmektedir. Groupama Sigorta’daki başvuru tarihi ile bir önceki sigorta şirketindeki poliçe bitiş tarihi arasında 30 günlük bir süre olması durumunda poliçe başlangıç tarihi diğer şirketteki poliçe bitiş tarihi olacaktır. Ancak diğer şirketteki poliçe bitiş tarihi ile Groupama Sigorta tanzim tarihi arası için hasarsızlık formu doldurulması istenecektir. Bir önceki sigorta şirketindeki poliçe bitiş tarihinin üzerinden 30 günden daha önceki şirketten fazla süre geçmişse; sigortalı için yeni sigortalı gibi işlem yapılarak kazanılmış hakları gösteren geçiş formunun ibraz edilmesi halindeverilmeyecektir. • Sigortalının, Sağlık Departmanı onayından geçen önceki poliçesinin özel şartlarında/teminatlarında yer alan ama yeni sigorta dönemi için geçerli olan özel şartlarda/teminatlarda olmayan haklar kazanılmış hak olarak değerlendirilmeyecektir. Ancak, yeni dönem için geçerli özel şartlarda mevcut olan ama bir önceki dönem özel şartlarda yer almayan haklar şirketimiz tarafından da tanınırsigortalı için de geçerli olacaktır. Doğum • Sigortaya diğer sigorta şirketlerinden geçişlerde sigortalılar için üst yaş limiti 60’tır. • Diğer sigorta şirketinde sigortalının annelik teminatı ile ilgili kazanılmış hakkı olsa dahi Groupama Sigorta’da annelik teminatında süre muafiyeti devam eder. Annelik Teminatı kapsamına giren tüm giderler için 12 ay bekleme süresi uygulanacaktır. Doğum teminatında süre muafiyeti, başlangıçta Xxx Xxxxxxx A.Ş grup sağlık sigortalısı olup, daha sonra ferdi sigortalı olarak poliçesine devam ettirenler hakkında da geçerlidir• Kişinin diğer sigorta şirketi/şirketlerindeki ilk sigortalanma tarihinden de önceye dayandığı tespit edilen rahatsızlıkları önceki sigorta şirketinde ödenmiş olsa dahi kazanılmış hak kapsamına girmez. Bununla birlikte, eski poliçede Bu rahatsızlıklar teminat kapsamında olan ama bu sigortada bulunmayan hizmetler kapsam dışı kalacaktırharicidir. • Diğer şirketteki poliçenin bitiş ya da iptal tarihi, şirketimizdeki poliçenin başlangıç tarihi olacaktır. Diğer şirketteki poliçe bitiş tarihinden itibaren 30 gün içinde teminat altına alınmaları gerekmektedir. 30 günlük süreç içerisinde poliçenin tanzim edilmemesi halinde geçiş kabul edilmeyecektir. Başka şirketten ferdi poliçeye geçmek isteyen sigortalıların toplam sigortalılık süresi 12 aydan az ise bekleme süreleri, toplam sigortalılık süresinin 12 ayı tamamladığı tarihte kaldırılır. Başka şirketten transfer olarak alınacak sigortalılardan Sağlık Başvuru / Beyan Formu doldurmaları istenir. Sigortalı adaylarının halen var olan veya geçmişte maruz kaldıkları rahatsızlıkları sigortacı tarafından değerlendirilir. Şirket değişikliği ya da daha geniş teminatlar içeren bir sigortaya geçiş halinde, önceki dönemden gelen hastalıklara ait tedavi giderleri, eski sözleşme koşulları çerçevesinde sigorta şirketi onayı sonrası ödenebilir. Sigortalıların bir üst plana / ürüne ve / veya farklı üründen Ray C Extra Sağlık Sigortası ürününe geçiş talebi olması halinde veya ayakta tedavi teminatı içermeyen planlardan ayakta tedavi teminatı içeren planlara geçiş talebi olması halinde Ray Sigorta yeniden risk değerlendirmesi yaparak bu talebin karşılanıp karşılanamayacağına karar verir. Sigortalının üst plana / ürüne ve / veya farklı üründen Ray C Extra Sağlık Sigortası ürününe geçiş talebi veya ayakta tedavi teminatı içermeyen planlardan ayakta tedavi teminatı içeren planlara geçiş talebi haricinde Ray Sigorta tarafından ürün ve / veya limit değişikliği yapılamaz. Sigortalının Ray Sigorta’da geniş kapsamlı bir plandan daha dar kapsamlı bir plana geçiş talebi olması halinde yapılacak risk değerlendirmesi neticesinde Sağlık Departmanı onayı ile sigortalının kazanmış olduğu haklar devam ettirilir. Sigortalının şirket ve / veya plan / ürün değişiklik talebi sırasında 60 yaşından büyük olması veya ciddi bir sağlık riskinin ( kanser, organ yetmezliği, koroner arter hastalığı, vb.) mevcut olması durumunda daha geniş kapsamlı ürüne geçiş yapamaz. Diğer sigorta şirketlerinden geçişlerde, diğer şirkette şirketinden geçişlerde ömür boyu yenileme garantisi almış olan sigortalının bu hakkının verilebilmesi güvencesinin devamı ile ilgili süreçler aşağıda tanımlanmaktadır; o En az üç yıl sigortalı kalmak kaydıyla diğer şirkette yenileme güvencesi kazanmış sigortalılara Groupama Sigorta yenileme güvencesi verilip verilmeyeceğini değerlendirir. o Diğer sigorta şirketinde henüz yenileme güvencesi kazanmamış sigortalıların, geçişte kazanılmış hakları verilmiş ise; Groupama Sigorta da geçen 1. Sigortalılık yılı sonunda sigortalı kalınan son 3 yıla ait ( Groupama Sigorta‘da 1 yıl + önceki 2 yıl) sigortalılık süreleri de yenileme güvencesi kazanmaları için sağlık profilini belgelendirmesi değerlendirmeye alınacaktır. o Kişilerin önceki sigorta şirketlerindeki yenileme güvencesi belgelerini veya son 3 yıla ait kişi bazında ödenen prim, ödenen hasar bilgilerinin de yer aldığı hasar / prim oranı listelerini Groupama Sigorta’ya en geç bir ay içinde ulaştırmaları gerekmektedir. Kişinin belgeleri sağlık departmanı tarafından incelenerek o Geçişlerde Groupama Sigorta risk değerlendirmesi yapılır ve Ömür Boyu Yenileme Garantisi’nin verilip verilmeyeceğine karar verilir. Sigortalının geniş kapsamlı bir plandan daha dar kapsamlı bir plana geçiş talebi olması halinde yapılacak risk değerlendirmesi neticesinde Sağlık Departmanı onayı ile sigortalının kazanmış olduğu hakları verilir. Diğer sigorta şirketlerinden geçişlerde, ömür boyu yenileme garantisi almamış olan sigortalının bu hakkının verilebilmesi sonucu bazı hastalıklar için diğer sigorta şirketinde geçirmiş olduğu süre dikkate alınarak en az 5 yıllık sigortalılık süresini kesintisiz tamamlaması ve son 5 yıl ortalama Hasar/Prim Oranının %80’in altında olması kaydıyla sağlık profilini belgelendirmesi sonrası belgeler riziko kabul departmanı tarafından incelenerek risk değerlendirmesi yapılır ve mevcut duruma göre ek prim muafiyet, katılım protokolü veya ek prim uygulaması yapılarak Ömür Boyu Yenileme Garantisi’nin verilip verilmeyeceğine karar verilir. Sigortalının geniş kapsamlı bir plandan daha dar kapsamlı bir plana geçiş talebi olması halindepayı , yapılacak risk değerlendirmesi neticesinde sigortalının kazanmış olduğu hakların hangi koşullarla devam edip ettirilmeyeceğine karar verilir. Xxx Xxxxxxx A.Ş sigortalının yazılı onayının alınması sonrası ve / veya beyan formunda yeralan onayına istinaden başka sigorta şirketine geçiş yapmak istemesi halinde sağlık profiline ilişkin geçiş bilgilerini ilgili Sigorta Şirketi’ne gönderir. Başvuru esnasında başka sigorta şirketinden geçiş olduğunu beyan etmeyen sigortalılar, poliçe dönemi içerisinde transfer olduklarını beyan ederlerse transfer işlemleri gerçekleştirilmez ve transfer olarak kabul edilmez. Sigortalının eski şirketinde biten grup / ferdi poliçesinin son yılına ait hasar prim oranına göre şirketimizden yenilenecek poliçesine hasarsızlık indirimi verilebilir. Bu indirimin verilebilmesi için sigortalının biten poliçesinin ayakta tedavi teminatı içermesi, 12 ayını doldurması ve şirketimizde tanzim edilecek poliçesinin ayakta tedavi teminatlı bir ürün olması gerekmektedir. P L A N 0 20 1-25 15 26-50 10 51-100 0hastalık limiti belirleyerek bu hakkı verebilir.