Prime İlişkin Düzenlemeler. 10.3.1. İlk defa sigortalanacak / transfer olarak alınacak kişilerin prim tespiti: Ürün tablo fiyatı uygulanır.
Prime İlişkin Düzenlemeler. Sigortacı, “Sağlık Tarife Primi”ni periyodik aralıklarla portföyün ve her bir risk profilinin genel performansını, sağlık enflasyonunu, ülkedeki diğer genel ekonomik değişiklikleri de dikkate alarak günceller. “Sağlık Tarife Primi”ndeki artış, sağlık enflasyonunun altında kalmamak koşuluyla aynı kategorideki bir önceki yılın tarife priminin en fazla üç katıyla sınırlıdır. Sigortacı’nın yenileme dönemleri itibarıyla, indirim ve/veya ek prim oranlarında, kriterlerinde makul ölçülerde değişiklik yapma hakkı saklıdır.
Prime İlişkin Düzenlemeler. Sigortanın yenilenmesi esnasında son yılın Tazminat / Prim oranının değerlendirilmesi sonucu yeni yıl primlerine aşağıda belirlenen koşul ve oranlarda indirim veya medikal risk değerlendirmesine ek olarak ek prim uygulanabilir. P L A N 0-5 %25 indirim %10 indirim 6-15 %20 indirim %5 indirim 16-25 %15 indirim %5 indirim 26-35 %10 indirim %5 indirim 36-50 %5 indirim 0 51-60 0 0 61-100 0 0 101-150 %50’ye kadar ek prim %50’ye kadar ek prim 151-200 %75’e kadar ek prim %75’e kadar ek prim 201 ve üstü %100’e kadar ek prim %100’e kadar ek prim Tazminat / Prim oranı hesabında, şirkete intikal etmiş tazminat tutarları ve mevzuata uygun olarak belirlenen gerçekleşmiş ancak bildirilmemiş vaka bedelleri toplamı ile yenileme dönemi öncesi hesapladığımız gün esasına göre hak edilmiş net primi dikkate alınır. Henüz Ömür Boyu Yenileme Garantisi kazanmamış olan sigortalılar için bir önceki sigorta yılı içerisinde teşhisi konan, ancak tedavisi mümkün olmayan ve/veya tekrarlama ihtimali yüksek ve/veya kronik hastalıklarda ve sigortanın kullanım sıklığına bağlı olarak, yeni yıl primlerine tazminat/prim oranından bağımsız olarak ek prim konabilir, katılım protokolü uygulanabilir ve/veya o hastalıkla ilgili tedaviler istisna kabul edilebilir. Konulacak olan ek prim tutarı, bir önceki yılın toplam poliçe primini aşmayacaktır. Sigortalılığın en az üç yıldan beri aynı plandan kesintisiz devam etmesi fakat sigortalının henüz ömür boyu yenileme garantisi kazanmamış olması ve belirtilen hastalıkların teşhisinin üçüncü yıldan sonra konması halinde ek prim, hastalıkla ilgili limit ve/veya katılım protokolü uygulanabilir, ancak istisna uygulanmamaktadır. Her yenilemede uygulanabilecek ek prim oranı bir önceki yılın toplam poliçe primini aşmamak kaydı ile uygulanacaktır. Sigortalılığın en az üç yıldan beri aynı plandan kesintisiz devam etmesi ve sigortalının ömür boyu yenileme garantisi kazanmış olması ve belirtilen hastalıkların teşhisinin üçüncü yıldan sonra konması halinde ömür boyu yenileme hakkını kazandıkları tarihten sonra ortaya çıkan hastalıkları, yenileme dönemlerinde kapsam dışı bırakılmamakta ve Hastalık ve Tazminat / Prim oranına bağlı ek prim alınmamaktadır. Sigorta süresinin sonunda, poliçede bulunan yatarak tedavi ve ayakta tedavi teminatına ait harcamaların tümü değerlendirilir ve poliçede mevcut her kişi için ayrı hesaplanan ve yenileme tarihinde yürürlükte olan özel şartlarda belirtilen oranlarda indirim ya da ek prim uygulanır. Ömür Boyu Yenileme Garantisi kazanan sigo...
Prime İlişkin Düzenlemeler. Sigorta priminin ne şekilde, hangi vade ve tutarlarda ödeneceği poliçe üzerinde belirtilecektir. Sigorta Primi sigortalının aktif SGK’lı çalışan veya eş/çocuk olması durumuna göre belirlenmektedir. Poliçe primi İstanbul ve İstanbul harici iller olarak sınıflandırılmıştır. Sigortalının hastalık/rahatsızlıkları için hastalık ek primi uygulanabilecektir. Sigortalının hastalık/rahatsızlıkları için hastalık başına %5-%50 aralığında hastalık ek primi uygulanabilecektir. Yenileme priminin belirlenmesinden sonra, bir önceki poliçeye ait tazminat talebi oluşması ve bu tazminat sonucunda yenileme priminde bir değişiklik söz konusu olması halinde sigortacı ilgilileri bilgilendirerek ek prim alabilir veya sözleşmeyi fesh edebilir. Sigortacı yenileme döneminde sigortalıya hasar/prim oranına bağlı olarak indirim yada ek prim uygulama hakkını saklı tutar.
Prime İlişkin Düzenlemeler. Sigortacı, “Sağlık Tarife Primi”ni periyodik aralıklarla risk profilleri bazında, portföyün genel performansını, sağlık enflasyonunu, ülkedeki diğer genel ekonomik değişkenlerdeki değişimleri, dünya ve Türkiye’de has- talık verilerini de dikkate alarak günceller. “Sağlık Tarife Primi”ndeki artış, sağlık enflasyonunun altında kalma- mak koşuluyla aynı kategorideki bir önceki yılın tarife priminin en fazla iki katıyla sınırlıdır. Sigortacı’nın yenileme dönemleri itibarıyla, bu madde- de yer alan indirim ve/veya ek prim oranlarında, kriter- lerinde makul ölçülerde değişiklik yapma hakkı saklıdır.
Prime İlişkin Düzenlemeler. 11.3.1. İlk defa sigortalanacak / transfer olarak alınacak kişilerin prim tespiti: Ürün tablo fiyatı uygulanır. Sağlıklı Yaşam İndirimine 1. Kademeden giriş yapılır.
Prime İlişkin Düzenlemeler. Poliçe priminin tamamı, primin taksitle ödenmesi kararlaştırılmışsa peşinatı ve taksitleri poliçe üzerinde yazılı vadeler- de, Sigorta Ettiren’in belirtmiş olduğu ödeme şekline ( havale, kredi kartı, bankalara verilen otomatik ödeme talimatı vb.) göre tahsil edilir. Havale ile ödeme yapılacak ise açıklama bölümüne mutlaka Sigorta Ettiren / şirket unvanı ve poliçe numarası yazdırılmalıdır. Primin belirtilen ödeme aracından tahsil edilmemesi durumunda, TTK hükümleri uygu- lanır. Sağlık gideri ödemelerinin durdurulmaması ve poliçenin iptal edilmemesi için poliçede yazılı prim ödeme tarihle- rinde ilgili ödeme tipinin gerektirdiği hesap / limit kullanılabilir bakiyeleri ile prim ödemesi yapılabilirliğinin uygun olma- sına dikkat edilmelidir. İşbu poliçenin tesliminde sigorta priminin tamamı veya ilk taksiti ödenmez ise sigortacının sorumluğu başlamaz. Poliçe başlangıç tarihinden sonraki sigortalı girişlerine ait prim tahakkukları poliçe prim borcuna ilave edilir ve kalan taksit adedine bölünerek takip eden vadelerde eşit taksitlerle tahsil edilir. Sigortalı çıkışlarındaki iade prim tutarı ise eşit taksitlerle poliçe borcundan düşürülür. Poliçe dönemi içinde bu poliçede verilen teminat limitlerinin değiştirilmesi sonucu oluşan prim, prim borcuna ilave edilir ve kalan taksit adedine bölünerek takip eden vadelere yansıtılır. Poliçede belirtilen son taksit vadesinden sonraki zeyil- nameler peşin olarak yansıtılır.
Prime İlişkin Düzenlemeler. Meslek grubuna, ikamet iline, poliçe kapsamına girecek kişi sayısına, riski etkileyecek diğer etkenlere göre primde indirim ya da sürprim yapılabilir.
Prime İlişkin Düzenlemeler. 10.3.1 Kişilerin prim tespiti: Sigortalının yaş ve cinsiyet bilgileri doğrultusunda seçmiş olduğu ürünün tablo fiyatı bulunur. Bu fiyat üzerine aşağıdaki parametreler (bknz:Tablo fiyatını arttıran/azaltan durumlar) doğrultusunda tablo primine indirim / ek prim uygulanarak prim tespit edilir.
Prime İlişkin Düzenlemeler. Sigortacı, “Sağlık Tarife Primi”ni periyodik aralık- larla risk profilleri bazında, portföyün genel per- formansını, sağlık enflasyonunu, ülkedeki diğer genel ekonomik parametrelerdeki değişimleri dikkate alarak günceller.