PRİMİN TESPİTİNE İLİŞKİN KRİTERLER. Madde 10
PRİMİN TESPİTİNE İLİŞKİN KRİTERLER. HDI Sigorta A.Ş. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası primlerini kişi bazında ve yaş, cinsiyet, sigorta süresi, geçmiş dönemde kullanım oranı (sağlık gideri/prim oranı), teminat türleri, teminat limitleri, sağlık giderlerinin kullanılacağı il, komisyon oranı ve enflasyon oranı gibi kriterleri dikkate alarak belirlemektedir. Primler gerekli görüldüğünde sigorta şirketi tarafından yukarıda bahsedilen kriterler doğrultusunda yeniden hesaplanabilir veya değiştirilebilir. Poliçe Sahibi, poliçe primlerini peşin ya da taksitli ödeyebilir. Ödeme vadesi ile tutarı poliçe üzerinde belirtilir ve sigortalı bu ödeme planı doğrultusunda prim ödemelerini yapar. Yenileme döneminde sigortalının prim artışı, sağlık enflasyonunun altında kalmamak koşuluyla aynı kategorideki bir önceki yılın tarife priminin en fazla üç katına çıkartılabilir. İşbu poliçe özel şartları 11.maddesi, Hazine Müsteşarlığının 2011/3 sayılı genelgesi gereğince Sağlık Sigorta Sözleşmesi bedelinin (“prim” in) tespitine ilişkin kriterlerin tanımlanmasına ilişkin talimatı gereğince aşağıdaki şekilde uyarlanmıştır. İşbu Sağlık Sigortası Sözleşmesi kapsamında ödenecek prim, poliçenin kesintisiz olarak devam ederek yenilenmesi halinde ve poliçe başlangıcında tüm Sigorta Ettiren/Sigortalı(lar) için geçerli olan genel tarife primine, duruma göre aşağıdaki indirim veya ilavelerin yapılması suretiyle belirlenir.
PRİMİN TESPİTİNE İLİŞKİN KRİTERLER. Bireysel sağlık sigortası ürünlerine ait primler; yaş, cinsiyet, seçilen üründeki teminat limiti, teminat yapısı ve ödeme oranları, ürünün geçerli olduğu anlaşmalı sağlık kuruluşları (network), sigortalının ikamet ettiği il ve tedavi maliyetlerinin artış oranları çerçevesinde belirlenmektedir.
PRİMİN TESPİTİNE İLİŞKİN KRİTERLER. Sigortacı Özel Sağlık Sigortası fiyatlarını birey bazında, yaş, cinsiyet, sigorta süresi, geçmiş dönem kullanım oranı (sağlık gideri/prim oranı), teminat yapısı, teminat limiti ve sağlık giderlerinin kullanılacağı il, komisyon oranı, enflasyon oranı gibi kriterleri dikkate alarak belirlemektedir. Primler gerekli görüldüğü anlarda sigorta şirketi tarafından yukarıda bahsedilen kriterler doğrultusunda yeniden hesaplanabilir ve değiştirilebilir. Sigorta ettirenin poliçe primini peşin veya taksitler halinde ödeyebilir. Hangi vade ve tutarlarda ödeyeceği poliçe üzerinde belirtilir ve sigortalı bu ödeme planı doğrultusunda prim ödemelerini yapar. Poliçe primi sigorta başlangıç tarihindeki yaş (başlangıç tarihi ile doğum tarihi farkının yıl-yıl olarak hesaplanması) baz alınarak hesaplanır.
PRİMİN TESPİTİNE İLİŞKİN KRİTERLER. Sigorta primi; yaş, cinsiyet ve seçilen plan için belirlenmiş standart tarife primlerinin üzerinden yaşanılan il, sigortalının hasar/prim oranı, mevcut hastalık riskleri ve poliçe için geçerli ASK listesi kriterleri göz önünde bulundurularak hesaplanır. Standart tarife primleri belirlenirken; Türk Tabipler Birliği Asgari Ücret Tarifesindeki değişimler, özel hastane cari fiyatlarındaki, ilaç ve sarf malzeme fiyatlarındaki artışlar, yeni tanı ve tedavi yöntemleri ile değişen maliyetler, genel giderler, komisyon, sigortalı portföyünün yaş, cinsiyet, hastalık ve tedavi risk dağılımındaki değişiklikleri, ödeme süreleri, faiz oranları, enflasyon ve döviz kurları gibi etkenler dikkate alınır. Standart tarife primleri ve primin hesaplamasını etkileyen kriterler gerekli görülmesi halinde yeniden belirlenebilir ve değiştirilebilir. Poliçe primleri, poliçe başlangıç tarihinde geçerli olan standart tarife primleri ve tarife modeli üzerinden hesaplanır.
PRİMİN TESPİTİNE İLİŞKİN KRİTERLER. UNICO SİGORTA A.Ş. UNISAĞLIK TAMAMLAYICI AMELİYAT SİGORTASI fiyatlarını birey bazında, yaş, ürün kapsamı, teminat yapısı ve limiti, komisyon oranı, geçmiş dönem kullanımı, enflasyon oranı gibi kriterleri dikkate alarak belirlemektedir. Ayrıca sağlık kurumlarının fiyatlarında yapmış oldukları artışlar da değerlendirmede dikkate alınmaktadır. Primler gerekli görüldüğü durumda sigorta şirketi tarafından yukarıda bahsedilen kriterler doğrultusunda değiştirilebilir. Sigorta priminin tamamı, primin taksitle ödenmesi kararlaştırılmışsa peşinatı ve taksitleri poliçe üzerinde yazılı vadelerde, sigorta ettirenin belirtmiş olduğu ödeme yöntemine göre (nakit, kredi kartı ve havale) tahsil edilir.
PRİMİN TESPİTİNE İLİŞKİN KRİTERLER. Sigortacı, Sağlık Sigortası Tarife Primini birey bazında, yaş, cinsiyet, sigorta süresi, geçmiş dönem kullanım oranı (Tazminat/Prim ), teminat yapısı, teminat limiti ve enflasyon oranı gibi kriterleri dikkate alarak belirlemektedir.