Common use of Suni Uzuv ve Protez Clause in Contracts

Suni Uzuv ve Protez. İşbu teminatla, sigorta süresi içinde; meydana gelen kaza sonucu gerekli olacak (suni el, kol, bacak, göz) veya hastalık sonucu gerekli olacak (meme) protez ve suni uzva ait giderler, suni uzuv ve protezin takılması için gerçekleştirilecek ve Xxxxxxxcı tarafından kabul edilen Ameliyat fatura bedelinin üçte birini aşmamak kaydıyla, işbu teminat ve limitleri dahilinde karşılanır. Sözleşme kapsamında kabul edilmiş meme kanseri için yapılan mastektomi operasyonu sonrası, gerekli olan meme protezlerine ait giderler bu teminat kapsamında değerlendirilir. Ancak, protez uygulaması dışındaki diğer rekonstrüksif cerrahi giderleri kapsam dışındadır. Sigorta başlangıç tarihinden önce var olan maluliyetler için kullanılacak suni uzuvlar, var olan suni uzuvların yenilenmesi ve trafik kazası sonucu oluşan durumlar hariç diş protezlerine ilişkin giderler de teminat kapsamı dışındadır. Tanımlar kısmında yapılan “Acil Durum” tanımına uyan hallerin Özel ve Genel Şartlar gereğince kapsam dahilinde olması durumunda de Sigortalı’nın, yerinde müdahale ve/veya en yakın sağlık kurumuna nakli için yapılan giderler, bu teminat kapsamında değerlendirilir. Sigortalı’nın acil olarak nakil edildiği sağlık kurumunda tedavi olanakları kısıtlı olduğu ve/veya tedavisinin zorunlu olarak farklı bir sağlık kurumunda yapılmasının gerekli olduğu durumlarda; ▪ Sigortacı’dan ambulans talebinde bulunulursa, nakil için zorunlu olan; “sağlık raporu”, “hasta transfer formunda sevk uygunluğunun belgelenmesi” gibi tıbbi bilgilerin yazılı olarak Sigortacı’ya ulaştırılması gerekmektedir. ▪ Naklin gerçekleşeceği Sağlık Kurumundan Sigortalı’nın kabul edileceği onayı alındıktan sonra nakil gerçekleştirilebilir. Belirtilen süreçler Sigortalı’nın nakil için sağlığının uygun olup olmadığının belirlenmesi açısından zorunlu olup, tamamlanması sırasında kaybedilen zamandan Sigortacı sorumlu tutulamaz. Sigortacı’nın onay vermesi kaydıyla, aşağıdaki durumlarda deniz/hava yolu ulaşım hizmeti ile ilgili giderler bu teminat kapsamında değerlendirilir. ▪ Türkiye Cumhuriyeti sınırları içinde olan sigortalı için talep oluşmuşsa, ▪ Sigortalı’nın bulunduğu yerde tedavisi mümkün değilse, ▪ Sigortalı’nın sağlık durumu, bulunduğu yere en yakın donanımlı sağlık merkezine kara ambulansıyla taşınmasına uygun değilse.

Suni Uzuv ve Protez. İşbu teminatla, sigorta süresi içinde; içinde meydana gelen kaza sonucu gerekli olacak (suni el, kol, bacak, göz) veya hastalık sonucu gerekli olacak (meme) protez ve suni uzva ait giderler, suni uzuv ve protezin takılması için gerçekleştirilecek ve Xxxxxxxcı tarafından kabul edilen Ameliyat fatura bedelinin üçte birini aşmamak kaydıyla, işbu teminat ve limitleri dahilinde karşılanır. Sözleşme kapsamında kabul edilmiş meme kanseri için yapılan mastektomi operasyonu sonrası, gerekli olan meme protezlerine ait giderler bu teminat kapsamında değerlendirilir. Ancak, protez uygulaması dışındaki diğer rekonstrüksif cerrahi giderleri kapsam dışındadır. Sigorta başlangıç tarihinden önce var olan maluliyetler için kullanılacak suni uzuvlar, var olan suni uzuvların yenilenmesi ve trafik kazası sonucu oluşan durumlar hariç diş protezlerine ilişkin giderler de teminat kapsamı dışındadır. Tanımlar kısmında yapılan “Acil Durum” tanımına uyan hallerin Özel ve Genel Şartlar gereğince kapsam dahilinde olması durumunda de Sigortalı’nın, yerinde müdahale ve/veya en yakın sağlık kurumuna nakli için yapılan giderler, giderler bu teminat kapsamında değerlendirilir. Sigortalı’nın acil olarak nakil edildiği sağlık kurumunda tedavi olanakları kısıtlı olduğu ve/veya tedavisinin zorunlu olarak farklı bir sağlık kurumunda yapılmasının gerekli olduğu durumlarda; ▪ Sigortacı’dan ambulans talebinde bulunulursa, nakil için zorunlu olan; “sağlık raporu”, “hasta transfer formunda sevk uygunluğunun belgelenmesi” gibi tıbbi bilgilerin yazılı olarak Sigortacı’ya ulaştırılması gerekmektedir. ▪ Naklin gerçekleşeceği Sağlık Kurumundan Sigortalı’nın kabul edileceği onayı alındıktan sonra nakil gerçekleştirilebilir. Belirtilen süreçler Sigortalı’nın nakil için sağlığının uygun olup olmadığının belirlenmesi açısından zorunlu olup, tamamlanması sırasında kaybedilen zamandan Sigortacı sorumlu tutulamaz. Sigortacı’nın onay vermesi kaydıyla, aşağıdaki durumlarda deniz/hava yolu ulaşım hizmeti ile ilgili giderler bu teminat kapsamında değerlendirilir. ▪ Türkiye Cumhuriyeti sınırları içinde olan sigortalı için talep oluşmuşsa, ▪ Sigortalı’nın bulunduğu yerde tedavisi mümkün değilse, ▪ Sigortalı’nın sağlık durumu, bulunduğu yere en yakın donanımlı sağlık merkezine kara ambulansıyla taşınmasına uygun değilse.