TEMİNAT DIŞI KALAN HALLER – İSTİSNALAR. Türk Ticaret Kanunu, Hayat Sigortası Genel Şartları, FKSGŞ ve ilgili diğer sigorta genel şartlarında belirtilen istisna haller teminat dışında kalmakta olup, bu hallerde sigorta tazminatı ödenmez.
TEMİNAT DIŞI KALAN HALLER – İSTİSNALAR. Teminat dışında kalan haller için Bilgilendirme Metninin 2. maddesine bakınız. Teminat dışındaki hallerden herhangi birinin meydana gelmesi halinde sigorta şirketinizce tazminat ödenmeyecektir.
TEMİNAT DIŞI KALAN HALLER – İSTİSNALAR. Türk Ticaret Kanunu, Ferdi Kaza Sigortası Genel Şartları ve ilgili diğer sigorta genel şartlarında belirtilen istisna haller teminat dışında kalmakta olup, bu hallerde sigorta tazminatı ödenmez. Aşağıda belirtilen haller “Hastalık Sonucu Gündelik Hastane Teminatı” kapsamı dışında olup tazminat ödenmez.
a. Sigortalının başvuru esnasında mevcut bulunan bir özürden veya kronik veya yinelemeli bir hastalıktan veya teminat için yapılan başvuru tarihinde Sigortalı tarafından bilinen veya teminatın başlamasından önceki 12 aylık süre zarfında maruz kalınan herhangi bir nedenden kaynaklanan tazminat talebi,
b. İsteğe bağlı cerrahi müdahaleler sonucunda gerçekleşen tazminat talepleri,
c. Doğum ve hamileliğin normal sürecinden kaynaklanan tazminat talepleri,
d. Hamileliği sonlandırmak amacıyla isteğe bağlı olarak yapılan müdahaleler ve bunların neticesinden kaynaklanan tazminat talepleri,
e. Psikiyatrik hastalıklar veya akıl hastalığından kaynaklanan tazminat talepleri,
f. Sigortalının mesleği olması durumunda, her türlü profesyonel spor faaliyetleri,
g. Sigortalının intihara teşebbüsü nedeniyle yapılan müdahaleler,
h. AIDS gibi bağışıklık sistemi hastalıkları, Ebola, Alkol kullanımı,
i. Bel ağrısı veya bağlantılı durumlar,
j. Lisanssız bir hekim tarafından yapılan müdahaleler,
k. Alkol, zehir, uyuşturucu kullanımı veya doktor tavsiyesi olmadan kullanılan ilaçların neden olduğu cerrahi işlemler,
l. Tıbbi takip ve tedavinin ihmalinden kaynaklanan durumlardan kaynaklanan hastalıklar;
m. Kozmetik ve estetik amaçlı ameliyatlar,
n. Kısırlık, iktidarsızlık veya doğum kontrol yöntemleri ile bağlantılı cerrahi müdahaleler; meydana gelen geçici iş göremezlikler,
o. Dişler için yapılan cerrahi müdahaleler;
p. Doğum ve hamilelik ile ilgili cerrahi müdahaleler (sezaryen ve girişimsel doğum gibi);
q. Görme kusurlarının düzeltilmesini amaçlayan cerrahi müdahaleler;
r. Araştırma amaçlı ve deneysel cerrahi müdahaleler;
s. Organ bağışı ile ilgili ameliyatlar;
t. Tanısı daha sonra konulmuş olsa bile, Genetik, kalıtsal ve konjenital bozukluklarla ilişkili cerrahi müdahaleler,
u. Hastaneye yatmayı gerektirmeyen küçük müdahaleler;
v. Kist ve bademcik ameliyatları;
w. Sleeve gastrektomi (Tüp mide ameliyatları);
x. Burun deviasyonu ameliyatları;
y. Sigortalının İntihar girişimi ve bunun sonucunda kendini yaralaması durumları;
z. Sigortalının Saldırıda bulunması, ceza gerektiren bir suç işlemesi, yasadışı faaliyet veya herhangi bir hukuk ihlalinde bulunması durumları;
aa. Rutin sağlık kontr...
TEMİNAT DIŞI KALAN HALLER – İSTİSNALAR. Türk Ticaret Kanunu, Ferdi Kaza Sigortası Genel Şartları ve ilgili diğer sigorta genel şartlarında belirtilen istisna haller teminat dışında kalmakta olup, bu hallerde sigorta tazminatı ödenmez.
1. Türk Ticaret Kanunu, Hayat Sigortası Genel Şartları, Ferdi Kaza Sigortası Genel Şartları ve ilgili diğer sigorta genel şartlarında belirtilen istisna haller teminat dışında kalmakta olup, bu hallerde sigorta tazminatı ödenmez.
2. İşsizlik teminatı kapsamında aşağıdaki hallerden herhangi birisi nedeniyle doğan işsizlik süresi için tazminat ödenmez.
a) Sigorta sözleşmesi yapılırken sigortalı tarafından bilinen veya bilinmesi gereken nedenlere bağlı işsizlik süresi.
b) Sigorta sözleşmesinin kurulmasından itibaren, özel şartlarda belirtildiği şekilde, ilk doksan ya da yüz seksen günlük süre içinde iş akdinin feshedilmesi veya feshedileceğinin bu süre içinde sigortalıya bildirilmesi sonucu gerçekleşen işsizlik.
c) Riziko gerçekleştiği tarihte, poliçede daha kısa bir süre belirtilmemişse 180 günden az süre ile çalışılmış olması durumunda bu istihdam ilişkisinden kaynaklanan işsizlik süresi.
d) Sigortalının iş sözleşmesinin işveren tarafından ilgili mevzuata göre haklı nedenlerle feshedilmesi.
e) Sigortalının işverenle anlaşarak işten ayrılması.
f) Sigortalının ilgili mevzuata göre haklı sayılan bir neden olmaksızın istifa ederek işten ayrılması.
g) İşin gereği olarak çalışmaya dönemsel veya mevsimsel ara verilen haller dolayısıyla geçirilen işsizlik süresi.
h) Grev veya lokavt dolayısıyla geçirilen işsizlik süresi.
i) Sigortalının kendi niteliklerine uygun bir işi makul şartlara uygun olarak aradığını belgeleyemediği işsizlik süresi.
j) Sigorta özel şartlarında öngörülen asgari sürenin altında bulunan ve bir kez dahi yenilenmemiş olan belirli süreli bir iş sözleşmesi için, iş sözleşmesinin normal bitiş tarihinden başlamak üzere işleyen işsizlik süresi.
k) Sigortalının kasıtlı olarak kendine bedeni zarar veren fiilinden, alkol, uyuşturucu veya doktor tavsiyesi ya da denetiminde kullanılmayan ilaç kullanımına bağlı işsizlik süresi.
l) Tazminata hak kazanma süresi içinde (risk gerçekleştikten yani işsiz kalındıktan sonraki 30 günlük süre içinde) gerçekleşen tazminat talepleri.
m) Serbest meslek faaliyetlerine ilişkin olarak sigorta ettiren ile sigortacı arasında kararlaştırılarak poliçede belirtilmiş olan rizikolardan kaynaklanan haller.
n) Sigortalının aile şirketi yanında çalıştığının tespit edildiği haller.
TEMİNAT DIŞI KALAN HALLER – İSTİSNALAR. Türk Ticaret Kanunu ve Hayat Sigortası Genel Şartlarında hayat sigortası ve hastalık sigortası için belirtilen istisna haller teminat dışında kalmakta olup, bu hallerde sigorta tazminatı ödenmez. Aşağıda belirtilen haller “Kanser Teminatı” kapsamı dışında olup tazminat ödenmez.
a. Tehlikede bulunan kişileri ve malları kurtarmak hali müstesna, sigortalının kendisini bile bile ağır bir tehlikeye maruz bırakacak hareketlerde bulunması
b. Nükleer rizikolar veya nükleer, biyolojik ve kimyasal silah kullanımı veya nükleer, biyolojik ve kimyasal maddelerin açığa çıkmasına neden olan her türlü saldırı ve sabotaj,
c. AIDS ve buna bağlı komplikasyonlar veya HIV virüsü enfeksiyonları sonucu ortaya çıkan hastalıklar,
d. Sigorta başlangıç tarihinden önce teşhis edilen, ancak sigortalı ve/veya sigorta ettirenin haberdar olduğu halde sigorta başvuru formunda beyan etmemiş olduğu hastalıklar,
e. Poliçenin başlangıç tarihinden ve/veya teminat zeyilname ile verilmiş ise zeyilname başlangıç tarihinden itibaren ilk 90 gün içinde ortaya çıkan durumlar,
f. Çok erken döneme özgü, habaset değişiklikleri gösteren tümörler,
g. Hücre içinde (In Sitü) kalıp, yayılma özelliği bulunmayan (örneğin rahim boynu kanseri vb.) sınır maligniteli kanserler ,
h. Rahim ağzı kanserinin CIN1, CIN2, CIN3 ve In sitü evreleri,
i. Cilt (deri) kanseri.
TEMİNAT DIŞI KALAN HALLER – İSTİSNALAR. Türk Ticaret Kanunu, Hayat Sigortası Genel Şartları ve ilgili diğer sigorta genel şartlarında belirtilen istisna haller teminat dışında kalmakta olup, bu hallerde sigorta tazminatı ödenmez. Poliçede tedavi masrafları teminat kapsamında değildir. Bu sebeple ilgili tedavi giderlerini sigortacı ödemekle yükümlü değildir.
a. Akut koroner sendrom (stabil veya kararsız anjin)
b. Açık iskemik kalp hastalıklarının yokluğunda troponin yükselmeleri (örneğin, miyokardit, apikal balonlaşma, kardiyak sonuç, pulmoner emboli, ilaç toksisitesi) c. Normal koroner arter ya da koroner vazospazmdan, miyokardiyal köprüleşmeden veya uyuşturucu kullanımından kaynaklanan miyokard enfarktüsü.
d. Koroner anjiyoplasti veya bypass ameliyatından sonraki 14 gün içinde ortaya çıkan miyokard enfarktüsü. Böbrek Yetmezliği:
a. Geçici böbrek diyalizi ile akut geri dönüşümlü böbrek yetmezliği. Koma:
a. Tıbben suni olarak başlatılmış koma
b. Kendi kendine yaralanma, alkol veya uyuşturucu kullanımına bağlı herhangi bir koma
c. Alkol kullan ımı veya ilaç bağımlılığı sebepli komalar kapsam dışıdır.