Common use of Yatarak Tedavi Teminatı Clause in Contracts

Yatarak Tedavi Teminatı. Yatarak tedavi teminatı; sigorta başlangıç tarihinden sonra gerçekleşen, tıbben gerekli olan cerrahi yatışlar, cerrahi yardımcı malzemeler, yoğun bakım, kemoterapi, radyoterapi, diyaliz, koroner anjiyografi masrafları, ve hayati bir tehlike taşıyan acil durumlar ile küçük müdahale giderleri, özellikli tıbbi malzemeler, yapay uzuv giderlerinin poliçe özel ve genel şartları çerçevesinde teminat tablosunda belirtilen yıllık limit ve ödeme yüzdesi ve şartları ile ücretlerinin karşılanmasını kapsamaktadır. Standart tek kişilik özel oda, yemek ve bir adet refakatçi giderleri bu teminattan karşılanır. İşbu teminat ile, Sgk’nın kapsamı dahilinde sigortalının, Sigortacı’nın İş bu ürüne özel Anlaşmalı Sağlık Kurumlarında gerçekleşen cerrahi ve diğer yatarak tedavisine dair SUT bedeli üzerindeki sağlık harcamaları, poliçe, Teminat Tablosu, İş bu Özel Şartlar ile Sağlık Sigortası Genel Şartlar’da yer alan limit ve ödeme yüzdeleri, istisna ve sair şartlar kapsamında karşılanır. Bu teminatın kullanılabilmesi için; sigortalının anlaşmalı kuruluş listesinde yer alan SGK ile anlaşmalı bir özel hastanede, sigorta şirketinin anlaşması olan branşlarda ve SGK ile anlaşmalı bir doktora tedavi olması; ayrıca tedavi talep edilen rahatsızlığın sigorta poliçesi özel şartlarına ve sağlık sigortası genel şartlarına uygun olması gerekmektedir. İş bu ürüne özel Anlaşmalı Sağlık Kurumu’ na verilen yatış onayları sürelidir. Yedi gün içerisinde gerçekleşmesi ve poliçenin yürürlükte olması kaydıyla geçerlidir. Belirtilen sürelerden sonra gerçekleşecek yatarak tedavi durumunda Xxxxxxxcı’dan yeniden onay alınması gereklidir. On günü aşan tüm yatışlarda, onuncu günden sonra oluşan teminat kapsamındaki sağlık harcamaları için işbu ürüne özel Anlaşmalı Sağlık Kurumu tarafından konuya ilişkin yeni bir Hasta Bilgi Formu ile Sigortacı’nın onayının alınması gerekmektedir. Hastalık tanısının yatış süresi sırasında değişmesi veya bildirilmemiş bir hastalığın ortaya çıkması durumunda da aynı şekilde Sigortacı’ya bildirimle, yeniden onay alınması gerekir. Poliçe üzerinde yer alan bekleme süresi içinde gerçeklemiş ve işbu Özel Şartların 4. Maddesi gereğince “Bekleme Süreleri’ne” tabi hususlar ile ilgili harcamalar, hiçbir şekilde Sigortacı tarafından karşılanmaz.

Yatarak Tedavi Teminatı. Yatarak tedavi teminatı; sigorta başlangıç tarihinden sonra gerçekleşen, tıbben gerekli olan cerrahi yatışlar, cerrahi yardımcı malzemeler, yoğun bakım, kemoterapi, radyoterapi, diyaliz, koroner anjiyografi masrafları, ve hayati bir tehlike taşıyan acil durumlar ile küçük müdahale giderleri, özellikli tıbbi malzemeler, yapay uzuv giderlerinin poliçe özel ve genel şartları çerçevesinde teminat tablosunda belirtilen yıllık limit ve ödeme yüzdesi ve şartları ile ücretlerinin karşılanmasını kapsamaktadır. Standart tek kişilik özel oda, yemek ve bir adet refakatçi giderleri bu teminattan karşılanır. İşbu teminat ile, Sgk’nın kapsamı dahilinde sigortalının, Sigortacı’nın İş bu ürüne özel Anlaşmalı Sağlık Kurumlarında gerçekleşen cerrahi ve diğer yatarak tedavisine dair SUT bedeli üzerindeki sağlık harcamaları, poliçe, Teminat Tablosu, İş bu Özel Şartlar ile Sağlık Sigortası Genel Şartlar’da yer alan limit ve ödeme yüzdeleri, istisna ve sair şartlar kapsamında karşılanır. Bu teminatın kullanılabilmesi için; sigortalının anlaşmalı kuruluş listesinde yer alan SGK ile anlaşmalı bir özel hastanede, sigorta şirketinin anlaşması olan branşlarda ve SGK ile anlaşmalı bir doktora tedavi olması; ayrıca tedavi talep edilen rahatsızlığın sigorta poliçesi özel şartlarına ve sağlık sigortası genel şartlarına uygun olması gerekmektedir. İş bu ürüne özel Anlaşmalı Sağlık Kurumu’ na verilen yatış onayları sürelidir. .Yedi gün içerisinde gerçekleşmesi ve poliçenin yürürlükte olması kaydıyla geçerlidir. Belirtilen sürelerden sonra gerçekleşecek yatarak tedavi durumunda Xxxxxxxcı’dan yeniden onay alınması gereklidir. On günü aşan tüm yatışlarda, onuncu günden sonra oluşan teminat kapsamındaki sağlık harcamaları için işbu ürüne özel Anlaşmalı Sağlık Kurumu tarafından konuya ilişkin yeni bir Hasta Bilgi Formu ile Sigortacı’nın onayının alınması gerekmektedir. Hastalık tanısının yatış süresi sırasında değişmesi veya bildirilmemiş bir hastalığın ortaya çıkması durumunda da aynı şekilde Sigortacı’ya bildirimle, yeniden onay alınması gerekir. Poliçe üzerinde yer alan bekleme süresi içinde gerçeklemiş ve işbu Özel Şartların 4. Maddesi gereğince “Bekleme Süreleri’ne” Süreleri”ne tabi hususlar ile ilgili harcamalar, hiçbir şekilde Sigortacı tarafından karşılanmaz.

Yatarak Tedavi Teminatı. Yatarak tedavi teminatı; sigorta başlangıç tarihinden sonra gerçekleşen, tıbben gerekli olan olması ve doktorun bu nedeni ayrıntılı olarak raporunda belirtmesi şartıyla; medikal ve/veya cerrahi yatışlaryatışları, cerrahi yardımcı malzemelersigortalının hayati bir tehlikeye neden olabilecek acil sağlık durum giderlerini, küçük müdahaleleri özel ve genel şartlara uygun olarak karşılar. Hastanede sigortalının yatarak tedavi görmesi durumunda; günlük oda (standart tek yataklı oda ücreti ile sınırlıdır), yemek, refakatçi, doktor, ilaç, ameliyathane, operatör, anestezist, hemşire (standart hemşirelik ücreti ile sınırlıdır), yoğun bakım, kemoterapiher türlü sarf malzeme giderleri, kemoterapi (Hepatit C tedavisinde kullanılan “interferon ve peginterferon alpha” etken maddeli ilaçlar dahil ), radyoterapi, diyalizdiyaliz (poliçede belirtilen yıllık limit dahilinde) koroner anjiyografi, koroner anjiyografi böbrek taşı kırma(ESWL), sigortalının tedavisi sırasında vefatı durumunda morg masrafları, ameliyat sırasında zorunlu kullanılan protezler (Kalp kapağı, kalp pili, kalça protezleri vb.) bu teminat kapsamında değerlendirilir ve hayati bir tehlike taşıyan acil durumlar ile küçük müdahale giderleri, özellikli tıbbi malzemeler, yapay uzuv giderlerinin poliçe özel ve genel şartları çerçevesinde teminat tablosunda belirtilen yıllık teminat limit ve ödeme yüzdesi oranları doğrultusunda Özel ve şartları ile ücretlerinin karşılanmasını kapsamaktadır. Standart tek kişilik özel oda, yemek ve bir adet refakatçi giderleri bu teminattan Genel Şartlara uygun olarak karşılanır. İşbu Teminat kapsamında, teminat ilealtına alınan sağlık giderleri için, Sgk’nın kapsamı dahilinde sigortalınınsağlık kurumlarında yatış süresi, Sigortacı’nın İş bu ürüne özel yaşam boyu 720 gün, 1 (bir) yıllık sigorta süresi içinde 180 gündür. Normal oda yatışları 1 (bir) gün, yoğun bakım yatışı ise 2 (iki) gün üzerinden hesaplanarak, toplam sağlık kurumunda yatış süresinden düşülür. Sigorta süresi içinde 180 gün ve yaşam boyu 720 gün limitinin üzerindeki yatışlarla ilgili, yatarak tedavi teminatı kapsamında değerlendirilen tüm giderler kapsam dışıdır. Anlaşmalı Sağlık Kurumlarında gerçekleşen cerrahi ve diğer yatarak tedavisine dair SUT bedeli üzerindeki sağlık harcamaları, poliçe, Teminat Tablosu, İş bu Özel Şartlar ile Sağlık Sigortası Genel Şartlar’da yer alan limit ve ödeme yüzdeleri, istisna ve sair şartlar kapsamında karşılanır. Bu teminatın kullanılabilmesi için; sigortalının anlaşmalı kuruluş listesinde yer alan SGK ile anlaşmalı bir özel hastanede, sigorta şirketinin anlaşması olan branşlarda ve SGK ile anlaşmalı bir doktora tedavi olması; ayrıca tedavi talep edilen rahatsızlığın sigorta poliçesi özel şartlarına ve sağlık sigortası genel şartlarına uygun olması gerekmektedir. İş bu ürüne özel Anlaşmalı Sağlık Kurumu’ na verilen yatış kuruluşlarında gerçekleştirilecek tedaviler için alınmış provizyon onayları sürelidir. Yedi 7 gün içerisinde gerçekleşmesi ve poliçenin yürürlükte olması kaydıyla durumunda geçerlidir. Belirtilen sürelerden sonra gerçekleşecek yatarak tedavi durumunda Xxxxxxxcı’dan Bu süre içerisinde gerçekleşmeyen işlemler için yeniden onay provizyon alınması gereklidirşarttır. On günü aşan 7 gün içinde işlemi yapılmayan ve yeniden provizyon onayı alınmayan işlemler için sigortacı ret etme hakkı saklıdır. Provizyon onayı alınmış ve yatış işlemi gerçekleşmiş tüm yatışlarda, onuncu yatışlarda 10. günden sonra oluşan teminat kapsamındaki sağlık harcamaları için işbu ürüne özel Anlaşmalı Sağlık Kurumu tarafından sonraki konuya ilişkin yeni bir Hasta Bilgi Formu ile Sigortacı’nın onayının alınması gerekmektedirgiderlerin karşılanabilmesi için 11. Hastalık tanısının yatış süresi sırasında değişmesi veya bildirilmemiş bir hastalığın ortaya çıkması durumunda da aynı şekilde Sigortacı’ya bildirimlegün sigortacıdan tekrar onay alınmalıdır. Sigortalının hastaneye başvurmasına neden olan acil sağlık durumunun sağlık kurumlarının acil servislerinde yapılsa dahi, yeniden onay alınması gerekir. Poliçe üzerinde yer alan bekleme süresi içinde gerçeklemiş müdahale gerektirmeyen tanı, muayenesi ve işbu Özel Şartların 4. Maddesi gereğince “Bekleme Süreleri’ne” tabi hususlar ile ilgili harcamalar, hiçbir şekilde Sigortacı tarafından karşılanmazilk teşhisine yönelik giderleri ayakta tedavi teminatı kapsamında değerlendirilir.