YATARAK TEDAVİ TEMİNATI. Sigortalı'nın, Acil Tıbbi Durumlar başlığı altında belirtilen durumlarda Sigortalı’nın sağlık durumu stabil hale gelene kadar ameliyat ve hastanede yatarak yapılan tedavileri için, doktor, ameliyathane, oda yemek, refakatçi (bir kişi ile sınırlıdır), tıbbi malzeme, ilaç ve hastalığın komplikasyonlarının tedavisi için gerekli ve zorunlu diğer tıbbi hizmetlere ait giderleri ile yoğun bakım giderleri, teminat tablosunda belirtilen limit dahilinde bu teminat kapsamında karşılanır. Sigortalının sağlık durumu stabil hale geldikten sonra gerçekleşmiş tetkik ve tedaviler, kapsam dışındadır. Sigorta süresinin sona ermesi ve yeniden sözleşmenin yapılmaması durumunda, sona erme tarihinden önce Sigortacıya bildirilen ve kabul gören sağlık durumları için, teminat tablosu ve özel şartlara tabi olmak şartıyla, hastanede yatarak tedavi gören sigortalı için teminat tedavi sonuna kadar devam eder. Ancak bu süre hiçbir şekilde poliçe bitiş tarihinden itibaren 15 günü ve teminat tablosunda belirtilen limiti geçemez. Sigortalıların, ameliyatı gerçekleştirecek olan doktorun operatör ücreti olarak alacağı tutarın ameliyat olmadan önce öğrenilmesi ve bu tutarın poliçe kapsamında ödenip ödenmeyeceğinin sigorta şirketine sorulması dikkat edilmesi gerekli bir noktadır. Teminat kapsamına giren ve girmeyen ameliyatların bir arada yapılması durumunda, kapsama girmeyen ameliyat veya ameliyatlarla ilgili giderler karşılanmaz. Teminat kapsamına giren ameliyat veya ameliyatlarla ilgili ödenebilecek fatura tutarı, ameliyatların TTB asgari ücret tarifesinde yer alan birimleri doğrultusunda ağırlıklı ortalamaları dikkate alınarak hesaplanır. Anlaşmalı Sağlık Kurumu’nda kadrolu olmayan doktorların yapacakları tüm tetkik ve tedavi işlemleri kapsam dışıdır. Ancak, teminat kapsamındaki acil tıbbi durumlardan herhangi biri nedeni ile yapılan acil başvurularda anlaşmalı kurumda ilgili tedaviyi yapabilecek kadrolu doktor olmaması şartı ile kadrolu olmayan doktor için ödenecek ücret, Anlaşmalı Sağlık Kurumu’nun Sigortacı ile sözleşmesi gereği, kadrolu doktoruna ödenecek tutar ile limitlidir. Yurt içinde anlaşmalı olmayan sağlık kurumlarında yapılan ve TTB Asgari Ücret Tarifesinde yer almayan işlemler, TTB’den alınacak görüş doğrultusunda değerlendirilecektir. Tanımlar kısmında yapılan “Acil Tıbbi Durum” tanımına uyan hallerde Sigortalı’nın, yerinde müdahale ve/veya en yakın sağlık kurumuna nakli için yapılan kara ambulansı giderleri Sigortacı’nın onay vermesi kaydıyla bu teminat kapsamında, teminat t...
YATARAK TEDAVİ TEMİNATI. Yatarak tedavi, yapılan tetkik ve incelemeler sonucu, sigortalıların tedavi ve izleminin ancak hastanede ve hastane olanaklı sağlık kuruluşunda en az bir gece yatarak mümkün olduğu durumlardır. Türk Tabipler Birliği Asgari Ücret Tarifesi’nde (T.T.B.A.Ü.T.) belirtilen 150 birim ve üzerindeki müdahaleler sigortalıların gece yatmasını gerektirmese dahi bu teminat kapsamında değerlendirilir. Cerrahi müdahalenin veya yatışın gerekliliği, doktor raporu ve yatış nedenini destekleyen tetkik sonuçları ile kanıtlanmalı ve bu yatış Türkiye Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı’nca ruhsat verilmiş yataklı bir sağlık kuruluşunda gerçekleştirilmelidir. Yataklı bir sağlık kuruluşunda gerçekleşmeyen ve poliçe şartlarına göre yatarak tedavi tanımına giren giderler Yatarak Tedavi Teminatından karşılanmaz. Bu teminat dahilinde yapılan teşhis amaçlı tüm işlemler ile gözlem süresince yapılan işlemler ayakta tedavi teminat ve oranları dahilinde değerlendirilir. Tetkik amaçlı yatarak tedaviler yatarak tedavi teminatı kapsamı dışındadır. Bir poliçe yılı içerisinde kapsam dahilindeki hastalık/ hastalıkların tedavisi için Sigortalının hastanede yatış süresi toplam 180 gün ile, vaka başına 60 gün ile sınırlıdır. Sadece yatarak tedavi planı olan sigortalılar için tetkik amaçlı yatışlar Yatarak Tedavi Teminatı kapsamı dışındadır. Yatarak tedavi kapsamında hastane yatış süresi, ömür boyu 720 gün ile sınırlıdır. Kesintisiz 10 yıl ve daha uzun sürede sigortalı kalan sigortalılar ve Ömür Boyu Yenileme Garantisi (ÖBYG) olan sigortalılar için, ömür boyu yatış süresi sınırlaması uygulanmaz. Acil olmayan Yatarak Tedavilerin Anlaşmalı Sağlık Kuruluşlarında yapılabilmesi için en az 48 saat önce Provizyon Merkezi’nden onay alınması gerekir. Kaza zaptı ve doktor raporu ile belgelenmek kaydıyla, trafik kazası sonucu zedelenmiş dişlerin eski hallerini alması için diş hekimlerince yapılan diş ve çeneye uygulanan her türlü tıbbi ve cerrahi müdahale için oluşacak giderleriniz bu teminat kapsamında ödenir.
YATARAK TEDAVİ TEMİNATI. Doktorun, hastalığın tedavisi için cerrahi bir müdahaleyi veya cerrahi bir müdahale olmaksızın Hastaneye yatırılarak yapılması gereken tedaviyi bir rapor ve Demir Hayat Sigorta A.Ş. Ön Onay Formu ile belirtmesi şartıyla, Hastanede yapılan her türlü tedavi giderleri, poliçede belirtilen limit ve ödeme oranı doğrultusunda özel ve genel şartlar çerçevesinde ve yatarak tedavi teminatından ödenir. Cerrahi bir müdahalenin söz konusu olduğu yatılı tedavilerde; Hastane yatak-yemek, refakatçi, operatör doktor ücreti, asistan doktor ücreti, anestezist, ameliyathane, müdahale için gereken teşhis yöntemleri, sarfedilen tıbbi malzeme giderleri, kullanılan ilaç giderleri poliçede belirtilen limit ve ödeme oranları doğrultusunda özel ve genel şartlar çerçevesinde ödenir. Platin Network poliçelerde Anlaşmalı kurumlarda Anlaşmasız olarak görev yapan operatör ve anestezi uzmanı ücretleri TTB/HUV Asgari Ücret Tarifesinde belirtilen işlem biriminine göre maksimum 2 x TTB/HUV, Gold Network poliçelerde 1,5 x TTB/HUV, Silver Network poliçelerde ise 1x TTB/HUV kadar ödenmektedir. Platin, Gold ve Silver Poliçelerinin tamamında hem kurumun hem doktorun anlaşmasız olduğu durumlarda ödenecek operatör/hekimlik ücreti ise 1 x TTB/HUV Asgari Ücret Tarifesi ile sınırlandırılmıştır. Cerrahi bir müdahale olmaksızın yapılan yatılı tedavilerde; Hastane yatak-yemek, refakatçi, gereken tıbbi malzeme, hastalık ve tedavi için gereken tıbbi tahlil ve röntgen giderleri, kullanılan ilaç giderleri poliçede belirtilen limit ve ödeme oranları doğrultusunda özel ve genel şartlar çerçevesinde ödenir. Ayrıca Evde bakım, Kemoterapi, Radyoterapi, Diyaliz, Koroner Anjiyografi ile ilgili tüm tedavi giderleri yine yatarak tedavi teminatı kapsamından ödenir. Hastalık ve Kaza sonucu gerekli olacak uzuv ve rekonstüktif protezler (suni el, kol, bacak v.b.) poliçede yazılı Suni Uzuv limiti dahilinde yatarak tedavi teminatı bünyesinden ödenir. Sigortalının sözleşme konu ve kapsamına giren ameliyatlar için gerekebilecek ,ameliyat esnasında kullanılan tıbbi malzemelere ( canlı ya da kadavradan alınan doku, kalp pili, platin, plak, vida, çivi, tel, fixatör, stent, ventilasyon tüpü , şant, suni damar, greft, port, protez, ortez, stent, kalp kapakları, endoskopik ve artroskopik operasyonlarda kullanılan trokar, tacker gibi özellikli malzemeler v.b.) ait giderlerin toplam tutarı, yatarak tedavi teminatı içinde yer alan Ameliyat limitinden ve meri poliçe fert priminin 4 (dört) katını aşmamak kaydı ile ödenir. Kaza zaptı i...
YATARAK TEDAVİ TEMİNATI. Sigortalı Aday No İstiyorum İstemiyorum Limitsiz Muafiyet 5.000 TL 10.000 TL 20.000 TL Sigortalı Aday No İstiyorum İstemiyorum Limitsiz 2.000 TL 2.500 TL 3.000 TL 4.000 TL Laboratuvar - Görüntüleme Alt Teminat Limiti Ayakta Tedavi Teminatı Limiti 2.000 TL, 2.500TL, 3.000TL tercih edilmesi durumunda alt limit 750 TL, 4000 TL tercih edilmesi durumunda alt limit 1.000 TL’dir. Ayakta Tedavi Teminatıları kapsamında karşılanan tüm giderler Ayakta Tedavi Teminatı limiti ile sınırlıdır. Muafiyet 200 TL 1.000 TL 1.500 TL 2.000 TL Katılım Oranı 0 20 30 Katılım Tutarı Paket I (Doktor 30 TL, İlaç 10 TL, Lab.-Gör. 80 TL, FTR 80 TL) Paket II (Doktor 50 TL, İlaç 15 TL, Lab.-Gör. 100 TL, FTR 100 TL) Sigortalı Aday No İstiyorum İstemiyorum Sigortalı Aday No A1 A4 A2 A6 A3
YATARAK TEDAVİ TEMİNATI. Sigortalı Aday No Limitsiz Sigortalı Aday No İstiyorum 2.500 TL İstemiyorum Sigortalı Aday No A5
YATARAK TEDAVİ TEMİNATI. Sigortalı Aday No
YATARAK TEDAVİ TEMİNATI. Yatarak Tedavi teminatı cerrahi ve dahili yatışlar, yoğun bakım, kemoterapi, radyoterapi, diyaliz, küçük müdahale, koroner anjiografi, evde bakım, suni uzuv, ameliyat malzeme giderlerinden oluşur. Standart tek kişilik özel oda, yemek ve bir adet refakatçi giderleri bu teminattan karşılanır. Bu teminatın Ray Sigorta Tamamlayan Sağlık Sigortası Anlaşmalı Kurumları’nda kullanılabilmesi için gereken şartlar aşağıdaki gibidir; *Sigortalının Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ile anlaşmalı bir özel hastaneye gitmesi, *Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ile anlaşmalı hastanede sigortalının işlemlerini gerçekleştiren doktorun da Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ile anlaşmalı olması, * Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ile anlaşmalı olan hastane ile Xxx Xxxxxxx A.Ş.’nin sigortalının tedavi göreceği branş adına Ray Sigorta Tamamlayan Sağlık Sigortası anlaşmasının olması, *Tedavi talep edilen rahatsızlığın Ray Sigorta Tamamlayan Sağlık Sigortası poliçesi özel şartlarına ve sağlık sigortası genel şartlarına uygun olması. Bir poliçe yılı içerisinde kapsam dahilindeki hastalık/ hastalıkların tedavisi için Sigortalının hastanede yatış süresi toplam 180 gün ile, vaka başına 60 gün ile sınırlıdır. Sadece yatarak tedavi planı olan sigortalılar için tetkik amaçlı yatışlar Yatarak Tedavi Teminatı kapsamı dışındadır. Yatarak tedavi kapsamında hastane yatış süresi, ömür boyu 720 gün ile sınırlıdır. Xxx Xxxxxxx A.Ş’de kesintisiz 10 yıl ve daha uzun sürede sigortalı kalan sigortalılar ve Ömür Boyu Yenileme Garantisi (ÖBYG) olan sigortalılar için, ömür boyu yatış süresi sınırlaması uygulanmaz. Yatarak Tedavilerin Anlaşmalı Sağlık Kuruluşlarında yapılabilmesi için en az 48 saat önce Provizyon Merkezi’nden onay alınması gerekir.
YATARAK TEDAVİ TEMİNATI. Limitsiz
YATARAK TEDAVİ TEMİNATI. Hastanede Yatarak Tedavi Giderleri: Doktor raporunda tıbben gerekli olduğu belirtilmesi durumunda, sigortalının tıbbi tedavi ve/veya ameliyat gerektiren hastanede yatarak tedavi giderlerini, yoğun bakım ve standart tek kişilik özel oda, yemek ve bir kişilik refakatçi giderlerini poliçe genel ve özel şartlarına uygun olarak teminat altına almaktadır.
YATARAK TEDAVİ TEMİNATI. Sigortalının hastaneye yatıp, en az 24 saat kalmasını gerektiren teşhis ve tedavi masraflarına, genel anestezi altında gerçekleştirilen ve/veya genel anestezi altında gerçekleştirilebilecekken lokal anestezi altında yatış olmadan yapılan ve 150 birim ve üzerindeki cerrahi tedavi masrafları, kemoterapi, radyoterapi ve diyaliz ile girişimsel anjiyografi masraflarını poliçede belirtilen teminat limit ve uygulaması dahilinde temin eder. Yatarak tedavi sırasında gerçekleşen teşhisle uyumsuz masraflar karşılanmaz. Tetkik amaçlı yatışlar, Yatarak Tedavi teminatı kapsamı dışındadır. Yatarak tedavilerde provizyon işleminin gerçekleştirilebilmesi için Sigortalının acil durumlar dışında en az 48 saat önceden Arex Sigorta Provizyon Merkezi'ni bilgilendirmesi, yatış sırasında yaşanan hastanede bekleme olayını ortadan kaldıracaktır.