Common use of ВИКЛЮЧЕННЯ ТА ОБМЕЖЕННЯ СТРАХУВАННЯ Clause in Contracts

ВИКЛЮЧЕННЯ ТА ОБМЕЖЕННЯ СТРАХУВАННЯ. 9.1. Підставою для відмови Страховика у виплаті страхового відшкодування є: 9.1.1. навмисні дії Страхувальника (Застрахованої особи), спрямовані на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов’язані з виконанням ними громадянського чи службового обов’язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров’я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація дій Страхувальника або особи, на користь якої укладено Договір страхування, встановлюється відповідно до чинного законодавства України; 9.1.2. вчинення Страхувальником (Застрахованою особою), умисного злочину (правопорушення) що призвів до настання страхового випадку; 9.1.3. подання Страхувальником (Застрахованою особою) свідомо неправдивих відомостей про предмет Договору страхування або про факт настання страхового випадку; 9.1.4. отримання Страхувальником (Застрахованою особою) повного відшкодування збитків від особи, винної у їх заподіянні; 9.1.5. несвоєчасне повідомлення (або неповідомлення) Страхувальником/Застрахованою особою, Страховика, про настання страхового випадку без поважних на це причин та/або створення Страховику перешкод у визначені обставин, характеру та розміру збитків, а також у реалізації права вимоги (регресу) по відношенню до особи, винної у настанні страхового випадку або порушення термінів узгодження самостійних витрат на лікування; 9.1.6. несвоєчасне повідомлення (або неповідомлення) Страхувальником/Застрахованою особою, Страховика про зміну ступеню страхового ризику; 9.1.7. невиконання Xxxxxxxxxxxxxxx/Застрахованою особою своїх обов’язків, передбачених Договором страхування (неподання та/або подання не в повному обсязі, та/або несвоєчасне подання документів, які необхідні Страховику для прийняття рішення щодо страхової виплати та підтвердження розміру збитків; невиконання вимог щодо своїх дій при настанні страхового випадку, в т.ч. невиконання Страхувальником (Застрахованою особою) медичних призначень, рекомендацій та інструкцій лікаря координатора Страховика, що призвело до додаткових витрат; 9.1.8. отримання Застрахованою особою послуг, види та/або обсяги яких не передбачені Договором/Програмою страхування; 9.1.9. будь-які події, які мають ознаки страхового випадку, але виникли поза межами строку дії (відповідальності Страховика) та/або не на території дії Договору страхування; 9.1.10. здійснення подорожі Застрахованою особою, незважаючи на медичні протипоказання до такої поїздки та всупереч рекомендаціям лікаря; 9.1.11. отримання Страхувальником (Застрахованою особою) повного відшкодування збитків від особи, винної у їх заподіянні; 9.1.12. несвоєчасне повідомлення (або неповідомлення) Страхувальником/Застрахованою особою, Страховика, про настання страхового випадку без поважних на це причин та/або створення Страховику перешкод у визначені обставин, характеру та розміру збитків, а також у реалізації права вимоги (регресу) по відношенню до особи, винної у настанні страхового випадку або порушення термінів узгодження самостійних витрат на лікування. 9.2. Страховик має право зменшити страхову виплату: 9.2.1. якщо Застрахована особа не вжила необхідних і доцільних заходів для запобігання та зменшення витрат, що виникають внаслідок події, передбаченої Договором страхування, а також усунення причин, що сприяють виникненню додаткового збитку. 9.2.2. у разі невиконання Застрахованою особою рекомендацій лікаря, що призвело до погіршення стану її здоров’я та - як наслідок, збільшення медичних витрат. 9.3. Xxxxxxxxx не визнає страховим випадком події: 9.3.1.які сталися під час військових дій або військових заходів, інтервенції, ворожих дій армій інших держав (незалежно від того була оголошена війна або ні), або їх наслідків; революцій, повстань, диверсій, громадських заворушень і страйків; тероризму, терористичного акту, технологічного тероризму, терористичної діяльності та/або антитерористичних дій; оголошення надзвичайного, особливого та військового стану, природніх катаклізмів, стихійного та/або природнього лиха;

ВИКЛЮЧЕННЯ ТА ОБМЕЖЕННЯ СТРАХУВАННЯ. 9.18.1. Підставою для відмови Страховика у виплаті страхового відшкодування є: 9.1.18.1.1. навмисні дії Страхувальника (Застрахованої особи), спрямовані на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов’язані з виконанням ними громадянського чи службового обов’язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров’я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація дій Страхувальника або особи, на користь якої укладено Договір страхування, встановлюється відповідно до чинного законодавства України; 9.1.28.1.2. вчинення Страхувальником (Застрахованою особою), умисного злочину (правопорушення) що призвів до настання страхового випадку; 9.1.38.1.3. подання Страхувальником (Застрахованою особою) свідомо неправдивих відомостей про предмет Договору страхування або про факт настання страхового випадку; 9.1.48.1.4. отримання Страхувальником (Застрахованою особою) повного відшкодування збитків від особи, винної у їх заподіянні; 9.1.58.1.5. несвоєчасне повідомлення (або неповідомлення) Страхувальником/Застрахованою особою, Страховика, про настання страхового випадку без поважних на це причин та/або створення Страховику перешкод у визначені обставин, характеру та розміру збитків, а також у реалізації права вимоги (регресу) по відношенню до особи, винної у настанні страхового випадку або порушення термінів узгодження самостійних витрат на лікування; 9.1.6. несвоєчасне повідомлення (або неповідомлення) Страхувальником/Застрахованою особою, Страховика про зміну ступеню страхового ризику; 9.1.78.1.6. невиконання Xxxxxxxxxxxxxxx/Застрахованою особою своїх обов’язків, передбачених Договором страхування (неподання та/або подання не в повному обсязі, та/або несвоєчасне подання документів, які необхідні Страховику для прийняття рішення щодо страхової виплати та підтвердження розміру збитків; невиконання вимог щодо своїх дій при настанні страхового випадку, в т.ч. невиконання Страхувальником (Застрахованою особою) медичних призначень, рекомендацій та інструкцій лікаря координатора Страховика, що призвело до додаткових витрат; 9.1.88.1.7. отримання Застрахованою особою послуг, види та/або обсяги яких не передбачені Договором/Програмою Умовами страхування; 9.1.98.1.8. будь-які події, які мають ознаки страхового випадку, але виникли поза межами строку дії (відповідальності Страховика) та/або не на території дії Договору страхування; 9.1.108.1.9. здійснення подорожі Застрахованою особою, незважаючи на медичні протипоказання до такої поїздки та всупереч рекомендаціям лікаря; 9.1.118.1.10. отримання Страхувальником (Застрахованою особою) повного відшкодування збитків від особи, винної у їх заподіянні; 9.1.128.1.11. несвоєчасне повідомлення (або неповідомлення) Страхувальником/Застрахованою особою, Страховика, про настання страхового випадку без поважних на це причин та/або створення Страховику перешкод у визначені обставин, характеру та розміру збитків, а також у реалізації права вимоги (регресу) по відношенню до особи, винної у настанні страхового випадку збитків або порушення термінів узгодження самостійних витрат на лікування. 9.28.2. Страховик має право зменшити страхову виплату: 9.2.18.2.1. якщо Застрахована особа не вжила необхідних і доцільних заходів для запобігання та зменшення витрат, що виникають внаслідок події, передбаченої Договором Умовами страхування, а також усунення причин, що сприяють виникненню додаткового збитку. 9.2.28.2.2. у разі невиконання Застрахованою особою рекомендацій лікаря, що призвело до погіршення стану її здоров’я та - як наслідок, збільшення медичних витрат. 9.38.3. Xxxxxxxxx не визнає страховим випадком події: 9.3.1.які сталися під час військових дій або військових заходів, інтервенції, ворожих дій армій інших держав (незалежно від того була оголошена війна або ні), або їх наслідків; революцій, повстань, диверсій, громадських заворушень і страйків; тероризму, терористичного акту, технологічного тероризму, терористичної діяльності та/або антитерористичних дій; оголошення надзвичайного, особливого та військового стану, природніх катаклізмів, стихійного та/або природнього лиха;:

ВИКЛЮЧЕННЯ ТА ОБМЕЖЕННЯ СТРАХУВАННЯ. 9.1. Підставою для відмови Страховика у виплаті страхового відшкодування є: 9.1.1. навмисні дії Страхувальника (Застрахованої особи), спрямовані на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов’язані з виконанням ними громадянського чи службового обов’язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров’я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація дій Страхувальника або особи, на користь якої укладено Договір страхування, встановлюється відповідно до чинного законодавства України; 9.1.2. вчинення Страхувальником (Застрахованою особою), умисного злочину (правопорушення) що призвів до настання страхового випадку; 9.1.3. подання Страхувальником (Застрахованою особою) свідомо неправдивих відомостей про предмет Договору страхування або про факт настання страхового випадку; 9.1.4. отримання Страхувальником (Застрахованою особою) повного відшкодування збитків від особи, винної у їх заподіянні; 9.1.5. несвоєчасне повідомлення (або неповідомлення) Страхувальником/Застрахованою особою, Страховика, про настання страхового випадку без поважних на це причин та/або створення Страховику перешкод у визначені обставин, характеру та розміру збитків, а також у реалізації права вимоги (регресу) по відношенню до особи, винної у настанні страхового випадку або порушення термінів узгодження самостійних витрат на лікування; 9.1.6. несвоєчасне повідомлення (або неповідомлення) Страхувальником/Застрахованою особою, Страховика про зміну ступеню страхового ризику; 9.1.7. невиконання XxxxxxxxxxxxxxxСтрахувальником/Застрахованою особою своїх обов’язків, передбачених Договором страхування (неподання та/або подання не в повному обсязі, та/або несвоєчасне подання документів, які необхідні Страховику для прийняття рішення щодо страхової виплати та підтвердження розміру збитків; невиконання вимог щодо своїх дій при настанні страхового випадку, в т.ч. невиконання Страхувальником (Застрахованою особою) медичних призначень, рекомендацій та інструкцій лікаря координатора Страховика), що призвело до додаткових витрат; 9.1.8. отримання Застрахованою особою послуг, види та/або обсяги яких не передбачені Договором/Програмою страхування; 9.1.9. будь-які події, які мають ознаки страхового випадку, але виникли поза межами строку дії (відповідальності Страховика) та/або не на території дії Договору страхування; 9.1.10. будь-які події, які мають ознаки страхового випадку, але виникли до укладання Договору страхування; 9.1.11. здійснення подорожі відпочинку та отримання послуг в ТК «Буковель» Застрахованою особою, незважаючи на медичні протипоказання до такої поїздки поїздки/послуг та всупереч рекомендаціям лікаря; 9.1.119.1.12. отримання Страхувальником (Застрахованою особою) повного відшкодування збитків від особи, винної у їх заподіянні; 9.1.129.1.13. несвоєчасне повідомлення (або неповідомлення) Страхувальником/Застрахованою особою, Страховика, про настання страхового випадку без поважних на це причин та/або створення Страховику перешкод у визначені обставин, характеру та розміру збитків, а також у реалізації права вимоги (регресу) по відношенню до особи, винної у настанні страхового випадку або порушення термінів узгодження самостійних витрат на лікування. 9.1.14. порушення Правил придбання та користування ski-пасами Туристичного комплексу «Буковель». 9.2. Страховик має право зменшити страхову виплату: 9.2.1. якщо Застрахована особа не вжила необхідних і доцільних заходів для запобігання та зменшення витрат, що виникають внаслідок події, передбаченої Договором страхування, а також усунення причин, що сприяють виникненню додаткового збитку. 9.2.2. у разі невиконання Застрахованою особою рекомендацій лікаря, що призвело до погіршення стану її здоров’я та - як наслідок, збільшення медичних витрат. 9.3. Xxxxxxxxx не визнає страховим випадком події: 9.3.1.які сталися під час військових дій або військових заходів, інтервенції, ворожих дій армій інших держав (незалежно від того була оголошена війна або ні), або їх наслідків; революцій, повстань, диверсій, громадських заворушень і страйків; тероризму, терористичного акту, технологічного тероризму, терористичної діяльності та/або антитерористичних дій; оголошення надзвичайного, особливого та військового стану, природніх катаклізмів, стихійного та/або природнього лиха;

ВИКЛЮЧЕННЯ ТА ОБМЕЖЕННЯ СТРАХУВАННЯ. 9.1. Підставою для відмови Страховика у виплаті страхового відшкодування є12.1.Xxxxxxxxx не відшкодовує: 9.1.112.1.1. навмисні Вартість медичних послуг, що не передбачені цим Договором та(або) отримані поза межами місця дії Страхувальника (Застрахованої особи), спрямовані на настання страхового випадкуДоговору. 12.1.2. Зазначена норма не поширюється на дії, пов’язані з виконанням ними громадянського чи службового обов’язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров’я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація дій Страхувальника або особиВартість лікування захворювань, на користь якої укладено Договір страхуванняякі Застрахована особа захворіла до набуття чинності Договору, встановлюється відповідно до чинного законодавства Україникрім станів їх загострення; 9.1.212.1.3. вчинення Страхувальником (Застрахованою особою)Витрати на лікування СНІД та ВІЛ-інфекції; наркоманії, умисного злочину (правопорушення) що призвів до настання страхового випадку; 9.1.3. подання Страхувальником (Застрахованою особою) свідомо неправдивих відомостей про предмет Договору страхування або про факт настання страхового випадку; 9.1.4. отримання Страхувальником (Застрахованою особою) повного відшкодування збитків від особитоксикоманії, винної у їх заподіянні; 9.1.5. несвоєчасне повідомлення (або неповідомлення) Страхувальником/Застрахованою особою, Страховика, про настання страхового випадку без поважних на це причин та/або створення Страховику перешкод у визначені обставин, характеру та розміру збитків, а також у реалізації права вимоги (регресу) по відношенню до особи, винної у настанні страхового випадку або порушення термінів узгодження самостійних витрат на лікування; 9.1.6. несвоєчасне повідомлення (або неповідомлення) Страхувальником/Застрахованою особою, Страховика про зміну ступеню страхового ризику; 9.1.7. невиконання Xxxxxxxxxxxxxxx/Застрахованою особою своїх обов’язків, передбачених Договором страхування (неподання та/або подання не в повному обсязі, та/або несвоєчасне подання документів, які необхідні Страховику для прийняття рішення щодо страхової виплати та підтвердження розміру збитків; невиконання вимог щодо своїх дій при настанні страхового випадку, алкоголізму в т.ч. невиконання Страхувальником станів, захворювань, травм, опіків та отруєнь, отриманих внаслідок цих станів. 12.1.4. Витрати на лікування захворювань, за якими встановлена група інвалідності (Застрахованою особою1,2,3), інвалідності з дитинства та їх ускладнення; вроджені аномалії та вади розвитку, спадкові захворювання. 12.1.5. Витрати на лікування професійних захворювань відповідно до висновку НДІ МОЗ України професійної патології (наприклад: асбестоз, силікоз, вібраційна хвороба та ін.). 12.1.6. Витрати на діагностику та лікування вегето- судинної (нейро-циркуляторної) медичних призначеньдистонії, рекомендацій за винятком надання допомоги при невідкладних станах. 12.1.7. Витрати на діагностику та інструкцій лікаря координатора Страховикалікування хронічних хвороб периферійних судин ( в т.ч. варикозна хвороба, що призвело до додаткових витратоблітеруючий ендартеріїт, облітеруючий атеросклероз, хвороба Рейно, хронічна венозна недостатність) окрім невідкладних станів. 12.1.8. Витрати на лікування хронічної ниркової, печінкової та серцевої недостатності (окрім невідкладних станів); 9.1.812.1.9. отримання Застрахованою особою послуг, види та/або обсяги яких не передбачені Договором/Програмою страхування; 9.1.9. будь-які подіїВитрати на лікування станів та захворювань , які мають ознаки страхового випадкувикликані свідомим спричиненням собі шкоди (в тому числі спроби самогубства), але виникли поза межами строку дії (відповідальності Страховика) та/або не на території дії Договору страхування; 9.1.10пов’язані з відмовою від лікування, недотриманням призначень медичного персоналу або лікувального режиму, самолікуванням. здійснення подорожі Застрахованою особою, незважаючи на медичні протипоказання до такої поїздки та всупереч рекомендаціям лікаря; 9.1.11. отримання Страхувальником (Застрахованою особою) повного відшкодування збитків від особи, винної у їх заподіянні; 9.1.12. несвоєчасне повідомлення (або неповідомлення) Страхувальником/Застрахованою особою, Страховика, про настання страхового випадку без поважних на це причин та/або створення Страховику перешкод у визначені обставин, характеру та розміру збитків, а також у реалізації права вимоги (регресу) по відношенню до особи, винної у настанні страхового випадку або порушення термінів узгодження самостійних витрат на лікування. 9.2. Страховик має право зменшити страхову виплату: 9.2.1. якщо Застрахована особа не вжила необхідних і доцільних заходів для запобігання та зменшення витрат, що виникають внаслідок події, передбаченої Договором страхування, а також усунення причин, що сприяють виникненню додаткового збитку. 9.2.2. у разі невиконання Застрахованою особою рекомендацій лікаря, що призвело до погіршення стану її здоров’я та - як наслідок, збільшення медичних витрат. 9.312.2. Xxxxxxxxx не визнає страховим випадком подіївідшкодовує витрати на: 12.2.1. Благодійні внески; 12.2.2. Лікування в умовах планового стаціонару; 12.2.3. Лікування в умовах поліклініки; 12.2.4. Медичні маніпуляції на дому, крім невідкладної допомоги. 12.3.За цим Договором не можуть бути застрахованими особи, які на дату укладення Договору є: 9.3.1.які сталися під час військових дій або військових заходівнедієздатними за станом здоров’я, інтервенціїВІЛ-інфікованими та хворими на СНІД, ворожих дій армій інших держав (незалежно від того була оголошена війна або ні), або їх наслідків; революцій, повстань, диверсій, громадських заворушень і страйків; тероризму, терористичного акту, технологічного тероризму, терористичної діяльності та/або антитерористичних дій; оголошення надзвичайного, особливого та військового стану, природніх катаклізмів, стихійного та/або природнього лиха;мають злоякісні новоутворення.

ВИКЛЮЧЕННЯ ТА ОБМЕЖЕННЯ СТРАХУВАННЯ. 9.1. Підставою для відмови Страховика у виплаті страхового відшкодування є: 9.1.1. навмисні дії Страхувальника (Застрахованої особи), спрямовані на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов’язані з виконанням ними громадянського чи службового обов’язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров’я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація дій Страхувальника або особи, на користь якої укладено Договір страхування, встановлюється відповідно до чинного законодавства України; 9.1.2. вчинення Страхувальником (Застрахованою особою), умисного злочину (правопорушення) що призвів до настання страхового випадку; 9.1.3. подання Страхувальником (Застрахованою особою) свідомо неправдивих відомостей про предмет Договору страхування або про факт настання страхового випадку; 9.1.4. отримання Страхувальником (Застрахованою особою) повного відшкодування збитків від особи, винної у їх заподіянні; 9.1.5. несвоєчасне повідомлення (або неповідомлення) Страхувальником/Застрахованою особою, Страховика, про настання страхового випадку без поважних на це причин та/або створення Страховику перешкод у визначені обставин, характеру та розміру збитків, а також у реалізації права вимоги (регресу) по відношенню до особи, винної у настанні страхового випадку або порушення термінів узгодження самостійних витрат на лікування; 9.1.6. несвоєчасне повідомлення (або неповідомлення) Страхувальником/Застрахованою особою, Страховика про зміну ступеню страхового ризику; 9.1.7. невиконання Xxxxxxxxxxxxxxx/Застрахованою особою своїх обов’язків, передбачених Договором страхування (неподання та/або подання не в повному обсязі, та/або несвоєчасне подання документів, які необхідні Страховику для прийняття рішення щодо страхової виплати та підтвердження розміру збитків; невиконання вимог щодо своїх дій при настанні страхового випадку, в т.ч. невиконання Страхувальником (Застрахованою особою) медичних призначень, рекомендацій та інструкцій лікаря координатора Страховика), що призвело до додаткових витрат; 9.1.8. отримання Застрахованою особою послуг, види та/або обсяги яких не передбачені Договором/Програмою страхування; 9.1.9. будь-які події, які мають ознаки страхового випадку, але виникли поза межами строку дії (відповідальності Страховика) та/або не на території дії Договору страхування; 9.1.10. будь-які події, які мають ознаки страхового випадку, але виникли до укладання Договору страхування; 9.1.11. здійснення подорожі відпочинку та отримання послуг в ТК «Буковель» Застрахованою особою, незважаючи на медичні протипоказання до такої поїздки поїздки/послуг та всупереч рекомендаціям лікаря; 9.1.119.1.12. отримання Страхувальником (Застрахованою особою) повного відшкодування збитків від особи, винної у їх заподіянні; 9.1.129.1.13. несвоєчасне повідомлення (або неповідомлення) Страхувальником/Застрахованою особою, Страховика, про настання страхового випадку без поважних на це причин та/або створення Страховику перешкод у визначені обставин, характеру та розміру збитків, а також у реалізації права вимоги (регресу) по відношенню до особи, винної у настанні страхового випадку або порушення термінів узгодження самостійних витрат на лікування. 9.2. Страховик має право зменшити страхову виплату: 9.2.1. якщо Застрахована особа не вжила необхідних і доцільних заходів для запобігання та зменшення витрат, що виникають внаслідок події, передбаченої Договором страхування, а також усунення причин, що сприяють виникненню додаткового збитку. 9.2.2. у разі невиконання Застрахованою особою рекомендацій лікаря, що призвело до погіршення стану її здоров’я та - як наслідок, збільшення медичних витрат. 9.3. Xxxxxxxxx не визнає страховим випадком події: 9.3.1.які сталися під час військових дій або військових заходів, інтервенції, ворожих дій армій інших держав (незалежно від того була оголошена війна або ні), або їх наслідків; революцій, повстань, диверсій, громадських заворушень і страйків; тероризму, терористичного акту, технологічного тероризму, терористичної діяльності та/або антитерористичних дій; оголошення надзвичайного, особливого та військового стану, природніх катаклізмів, стихійного та/або природнього лиха;

ВИКЛЮЧЕННЯ ТА ОБМЕЖЕННЯ СТРАХУВАННЯ. 9.111.1. Підставою для відмови Страховика у виплаті страхового відшкодування є: 9.1.111.1.1. навмисні дії Страхувальника (Застрахованої особи), спрямовані на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов’язані з виконанням ними громадянського чи службового обов’язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров’я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація дій Страхувальника або особи, на користь якої укладено Договір страхування, встановлюється відповідно до чинного законодавства України; 9.1.211.1.2. вчинення Страхувальником (Застрахованою особою), умисного злочину (правопорушення) , яке визнається таким за законами, що діють в країні тимчасового перебування (за кордоном), або за законами, що діють в Україні), та призвів до настання страхового випадку; 9.1.311.1.3. подання Страхувальником (Застрахованою особою) свідомо неправдивих відомостей про предмет Договору страхування або про факт настання страхового випадку; 9.1.411.1.4. отримання Страхувальником (Застрахованою особою) повного відшкодування збитків від особи, винної у їх заподіянні; 9.1.511.1.5. несвоєчасне повідомлення (або неповідомлення) Страхувальником/Застрахованою особою, Асистансу (Страховика), про настання страхового випадку без поважних на це причин та/або створення Страховику перешкод у визначені обставин, характеру та розміру збитків, а також у реалізації права вимоги (регресу) по відношенню до особи, винної у настанні страхового випадку або порушення термінів узгодження самостійних витрат на лікування; 9.1.611.1.6. несвоєчасне повідомлення (або неповідомлення) Страхувальником/Застрахованою особою, Страховика про зміну ступеню страхового ризику; 9.1.711.1.7. невиконання XxxxxxxxxxxxxxxСтрахувальником/Застрахованою особою своїх обов’язків, передбачених Договором страхування (в т.ч. неподання та/або подання не в повному обсязі, та/або несвоєчасне подання документів, які необхідні Страховику для прийняття рішення щодо страхової виплати та підтвердження розміру збитків); невиконання вимог щодо своїх дій при настанні страхового випадку, в т.ч. невиконання Страхувальником (Застрахованою особою) медичних призначень, рекомендацій та інструкцій лікаря координатора СтраховикаАxxxxxxxx, що призвело до додаткових витрат; відмова Застрахованої особи від проходження медичного огляду, призначеного за вимогою Страховика, для підтвердження факту настання страхового випадку; тощо); 9.1.811.1.8. отримання Застрахованою особою послуг, види та/або обсяги яких не передбачені Договором/Програмою страхування; 9.1.911.1.9. будь-які події, які мають ознаки страхового випадку, але виникли поза межами строку дії (відповідальності Страховика) та/або не на території дії Договору страхування; 9.1.1011.1.10. будь-які події, якщо Застрахована особа на момент оформлення Договору вже пройшла митний контроль або паспортний контроль під час виїзду з України; 11.1.11. здійснення подорожі Застрахованою особоюособою за кордон, незважаючи на медичні протипоказання до такої поїздки та всупереч рекомендаціям лікаря; 9.1.11. отримання Страхувальником (Застрахованою особою) повного відшкодування збитків від особи, винної у їх заподіянні; 9.1.12. несвоєчасне повідомлення (або неповідомлення) Страхувальником/Застрахованою особою, Страховика, про настання страхового випадку без поважних на це причин та/або створення Страховику перешкод у визначені обставин, характеру та розміру збитків, а також у реалізації права вимоги (регресу) по відношенню до особи, винної у настанні страхового випадку або порушення термінів узгодження самостійних витрат на лікування. 9.211.2. Страховик має право зменшити страхову виплату: 9.2.111.2.1. якщо Страхувальник (Застрахована особа особа) не вжила вжив необхідних і доцільних заходів для запобігання та зменшення витрат, що виникають внаслідок події, передбаченої Договором страхування, а також усунення причин, що сприяють виникненню додаткового збитку. 9.2.2. 11.2.2. у разі невиконання Застрахованою особою рекомендацій лікаря, що призвело до погіршення стану її здоров’я та - – як наслідок, збільшення медичних витрат. 9.311.3. Xxxxxxxxx Страховик не визнає страховим випадком події: 9.3.1.які : 11.3.1. які сталися під час час: 11.3.1.1. військових дій або військових заходів, інтервенції, ворожих дій армій інших держав (незалежно від того була оголошена війна або ні), або їх наслідків; революцій, повстань, диверсій, громадських заворушень і страйків; тероризму, терористичного акту, технологічного тероризму, терористичної діяльності та/або антитерористичних дій; оголошення надзвичайного, особливого та військового стану, природніх природних катаклізмів, стихійного та/або природнього природного лиха; 11.3.1.2. які сталися у стані алкогольного, наркотичного та токсичного сп’яніння Застрахованої особи; 11.3.2. які сталися в результаті: 11.3.2.1. ядерного вибуху, техногенної катастрофи; застосування хімічної, біологічної, ядерної зброї; 11.3.2.2. самогубства, спроби самогубства (за винятком випадків, коли вона була доведена до цього протиправними діями третіх осіб); 11.3.2.3. грубого порушення загально прийнятих правил власної гігієни, особистої безпеки та правил поведінки у зонах відпочинку, що рекомендовані представниками Страховика, туристичного оператора та інструкціями працівників баз розміщення (готелів, пляжів та інше); 11.3.2.4. виконання фізичної праці (робота за наймом) Застрахованою особою, якщо не було зазначено в Комплексному Договорі страхування подорожуючих за кордон – групи ризику «Робота по найму» («W»), та не сплачений відповідний страховий платіж; 11.3.2.5. занять активними видами відпочинку, згідно переліку зазначеного в п.9.4.2., якщо не було зазначено в Комплексному Договорі страхування подорожуючих за кордон – групи ризику «Активний відпочинок» («R») та не сплачений відповідний страховий платіж; 11.3.2.6. занять ризиковими видами відпочинку, згідно переліку зазначеного в п.9.4.3., якщо не було зазначено в Договорі – групи ризику «Ризиковий туризм та любительський спорт» («T») та не сплачений відповідний страховий платіж; 11.3.2.7. занять небезпечними видами відпочинку, згідно переліку: зимові види спорту (гірські лижі, сноуборд), туристичні походи в гори (висота підйому більше 2500 м.), альпінізм, дюльфер, скелелазіння, льодолазання, каньонінг, глибоководні занурення (в т.ч. дайвінг), якщо не було зазначено в Комплексному Договорі страхування подорожуючих за кордон – групи ризику «Небезпечний туризм та професійний спорт» («S») та не сплачений відповідний страховий платіж; 11.3.2.8. занять спортом на любительському або професійному рівні, якщо не було зазначено в Комплексному Договорі страхування подорожуючих за кордон відповідної групи ризику, та не сплачений відповідний страховий платіж; 11.3.2.9. керування Застрахованою особою будь-яким транспортним засобом без відповідного дозвільного посвідчення, що визнається в країні перебування, або внаслідок передавання Застрахованою особою керування особі, яка не мала відповідного дозвільного посвідчення, а також якщо Застрахована особа, заздалегідь про це знаючи, їхала в транспортному засобі, яким керувала особа, яка не має відповідного дозвільного посвідчення чи перебувала в стані алкогольного, наркотичного сп’яніння; 11.3.2.10. польотів на будь-яких літальних апаратах в якості пілота; 11.3.2.11. участі у випробуваннях експлуатаційних та/або технічних характеристик (в тому числі «тест-драйв»), автошоу, використання для навчальної їзди. 11.4. Страховик не відшкодовує наступні витрати: 11.4.1. на оплату діагностики, лікування, медичних (наприклад масаж, мануальна терапія, фізіотерапія тощо) та інших послуг, якщо вони не спрямовані на надання невідкладної (негайної, екстреної) медичної допомоги, не є необхідними та невідкладними з медичної точки зору (за рішенням Страховика); 11.4.2. на оплату діагностики, лікування та інших послуг, призначених лікарем не на ліквідацію гострого болю, раптового захворювання, нещасного випадку (та його наслідків), а з метою планового контролю стану здоров’я Застрахованої особи (повторні/планові консультації, лабораторні/інструментальні дослідження, диспансерні огляди, профілактичні огляди); 11.4.3. на оплату діагностики, лікування та інших послуг, спрямованих на оздоровлення, реабілітацію та профілактику захворювань Застрахованої особи (санаторно-курортні послуги, оздоровчий масаж, водолікування, бальнеологічні процедури, вакцинація, вітамінізація, імунізація, тощо); 11.4.4. на оплату способів лікування, офіційно не визнаних наукою та медициною та/або вважаються експериментальними (носять дослідницький характер); 11.4.5. на оплату лікування нетрадиційними методами (фітотерапія, кольоротерапія, кліматотерапія, ароматерапія, металотерапія, апітерапія, таласотерапія, гірудотерапія, акупунктура, акупресура (точковий масаж), метод Шіацу, Су-джок терапія, магнітотерапія, іридодіагностика, психотерапія, рефлексотерапія, біологічні добавки, тощо); 11.4.6. пов’язаних з плановим спостереженням за вагітністю; амбулаторним та/або стаціонарним лікуванням, яке було призначене для збереження вагітності при її ускладненні; пологами; післяпологовим доглядом (в т.ч. за новонародженою дитиною). Невідкладна медична допомога може бути організована та сплачена Страховиком (до 28 тижня вагітності), у випадку наявності загрози життю вагітної застрахованої особи, при стрімкому розвитку ускладнень (в т.ч. як результат травми або хвороби); 11.4.7. пов’язаних з штучним перериванням вагітності, окрім випадків, наявності медичних показань до проведення такої процедури, за письмовою рекомендацією лікаря (наприклад – позаматкова вагітність, гибель плоду та подібне); 11.4.8. на оплату стоматологічної допомоги, окрім випадків передбачених Програмою страхування; 11.4.9. на оплату вартості наступних оперативних втручань та ускладнень пов’язаних з ними: 11.4.9.1. будь-якого протезування (включаючи очне та зубне), в т.ч. протезування клапанів серця, ендопротезування суглобів; 11.4.9.2. операції на серці, судинах (в т.ч. стентування, шунтування), інші оперативні втручання, які проводяться із застосуванням апарату штучного кровообігу АШКО; 11.4.9.3. трансплантація органів та тканин; придбання, пошук та доставка органів та тканин необхідних для трансплантації; 11.4.9.4. пластичних, косметичних, реконструктивних операцій; 11.4.9.5. планових оперативних втручань; 11.4.9.6. будь-яких оперативних втручань, що можуть бути замінені на консервативну терапію, або відкладені до повернення в Україну. Виключенням є необхідність в оплаті екстрених оперативних втручань, які виконуються лікарем негайно (або в перші декілька годин після невідкладної госпіталізації) та призначені з метою спасіння життя Застрахованій особі або для збереження цілісності органу при травмі. При цьому обов’язковою умовою для відшкодування Страховиком витрат є наявність медичного висновку (висновку Асистансу), що підтверджує відповідний важкий стан Застрахованої особи. 11.4.10. на лікування, якщо поїздка за кордон була здійснена Застрахованою особою з наміром одержати це лікування. Оплата вартості лікування ускладнень та супутніх хвороб, які виникли під час такого лікування; 11.4.11. на послуги з надання додаткового комфорту, зокрема: телевізору, телефону, кондиціонеру, палат підвищеного комфорту, послуг перукаря, масажиста, косметолога, тощо; 11.4.12. пов’язаних з штучним заплідненням, стерилізацією, витрати по запобіганню вагітності (в т.ч. спіраль Мірена, тощо), тести на вагітність; 11.4.13. витрати і збитки через неможливість працювати, брати участь в подорожі, екскурсії, проводити відпустку за кордоном, за бронювання квитків і місць у готелях, моральну шкоду; 11.4.14. на оплату послуг, які надаються спеціалізованою особою, що не має відповідної ліцензії, або права на здійснення відповідної діяльності; 11.4.15. на медичне транспортування Застрахованої особи за кордоном за відсутності клінічної необхідності та медичних показань у такому транспортуванні машиною швидкої допомоги, або іншим транспортним засобом до медичного закладу, з одного медичного закладу в інший, або до місця тимчасового проживання (готель, орендована квартира, тощо); 11.4.16. в частині «медична евакуація», якщо ця послуга включена в Програму страхування, не відшкодовуються витрати на транспортування із-за кордону до України, якщо стан здоров’я Застрахованої особи, дозволяє пересуватися самостійно та не потребує постійного медичного нагляду. 11.4.17. на транспортування територією України (країною постійного проживання чи країною громадянином якої він є), окрім випадків зазначених в Програмі страхування; 11.4.18. на утримання супроводжуючих осіб, близьких родичів Застрахованої особи, які перебувають разом з нею під час госпіталізації Застрахованої особи. Виключенням є випадки утримання супроводжуючої особи – медичного працівника (умови зазначені в Програмі страхування – «медична евакуація»); 11.4.19. на платне лікування в медичному закладі, а також витрати на інші послуги, передбачені Програмою страхування, якщо Застрахована особа, має право на безкоштовне отримання таких послуг; 11.4.20. на лікування, медичне транспортування, та інші послуги, які передбачені Програмою страхування, якщо не були погоджені з Страховиком/Асистансом. Витрати на репатріацію тіла Застрахованої особи або її поховання, які були організовані без письмового узгодження зі Страховиком; 11.4.21. на оплату медичного обладнання та інструментарію (окрім одноразових, в кількості необхідній для проведення операцій та медичних маніпуляцій); 11.4.22. купівлю і ремонт допоміжних засобів медичного користування, в т.ч. тих, які замінюють або корегують функцію уражених органів, зокрема окулярів, контактних лінз, слухових апаратів, стентів, кардіостимуляторів, протезів, металевих спиць, металевих цвяхів та гвинтів для фіксації костей, вимірювальних приладів, інвалідних візків, тростин, термометрів та інших виробів медичного призначення; 11.4.23. на оплату вартості апаратів для проведення діагностики в домашніх умовах та витратних матеріалів до них; 11.4.24. на оплату вартості засобів особистої гігієни, дезінфекції, косметичних засобів, дитячого харчування, препаратів для постійного прийому, забезпечення дозованими інгаляторами для зняття бронхоспазму, спейсерами, небулайзерами, сировоток, імуноглобулінів, гама-глобулінів, імунної плазми, бактеріофагів, лікувальних вакцин; 11.4.25. пов’язані з отриманням (підготовкою) необхідних документів, інформації та доказів, лікарських експертиз; 11.4.26. лікування за кордоном після дати, коли на думку лікаря, призначеного Асистансом, медична евакуація (транспортування до України) є можливою за медичними показаннями, крім тих витрат (транспортних), що були здійснені з метою медичної евакуації Застрахованої особи. Страховик звільняється від подальшої оплати лікування Застрахованої особи (за кордоном), якщо Страхувальник (Застрахована особа) відмовляється від переведення в лікувальний заклад в Україні з того моменту, коли лікар визначає, що стан здоров’я Застрахованої особи за медичними показниками дозволяє їй самій чи в супроводі іншої особи повернутися в Україну; 11.4.27. на медичні послуги, вартість яких, що перевищує 100 Євро, у разі відсутності погодження Страховиком (Асистансом) факту звернення Страхувальника (Застрахованої особи) до медичного закладу (спеціалізованої особи); 11.4.28. на діагностику захворювання з профілактичною метою або за бажанням Застрахованої особи (коли симптоми захворювання відсутні), або на вимогу працівників міжнародних аеропортів/оргнанізацій різного роду/уповноважених іноземних служб; 11.4.29. на проживання, харчування під час амбулаторного лікування, самоізоляції, обсервації, карантину; 11.4.30. будь-які витрати, якщо Застрахована особа здійснила подорож за кордон до країни, яку МЗС України та ВООЗ не рекомендують відвідувати. 11.5. не підлягають оплаті/відшкодуванню витрати на діагностику, лікування та корекцію: 11.5.1. хxxxxx, внаслідок яких оголошена епідемія, пандемія, карантин; 11.5.2. захворювань, виникнення яких могли бути попереджені завчасною вакцинацією, при наявності вимог прикордонних служб щодо вакцинації при в’їзді у відповідну країну; 11.5.3. будь-яких захворювань, які є наслідком самолікування. Не відшкодовується вартість лікування, діагностики, та інших послуг, які не були рекомендовані лікарем; 11.5.4. захворювань, які виникли в результаті вживання Застрахованою особою алкоголю, наркотиків. Лікування абстинентного синдрому; 11.5.5. класичних венеричних захворювань (згідно визначення ВООЗ) та інфекцій, які переважно передаються статевим шляхом; СНІД (ВІЛ) та подібних, а також захворювань, що є їх наслідком та інших імунодифіцитних станів; 11.5.6. запальних захворювань сечостатевої системи, у випадку виявлення захворювань та інфекцій згідно п. 11.5.5. безпліддя; клімаксу; порушень гормонального фону; передракових гінекологічних та урологічних захворювань (кісти, поліпи, тощо); 11.5.7. ТОРЧ інфекцій, вітряної віспи; 11.5.8. особливо небезпечні інфекційні хвороби визначені МОЗ України. Виключенням є оплата невідкладної медичної допомоги, разі виникнення раптового захворювання, пов’язаного з SARS-CoV-2 (COVID-19) в межах ліміту 1000 EURO (на строк дії Договору);

ВИКЛЮЧЕННЯ ТА ОБМЕЖЕННЯ СТРАХУВАННЯ. 9.111.1. Підставою для відмови Страховика у виплаті страхового відшкодування є: 9.1.111.1.1. навмисні дії Страхувальника (Застрахованої особи), спрямовані на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов’язані з виконанням ними громадянського чи службового обов’язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров’я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація дій Страхувальника або особи, на користь якої укладено Договір страхування, встановлюється відповідно до чинного законодавства України; 9.1.211.1.2. вчинення Страхувальником (Застрахованою особою), умисного злочину (правопорушення) , яке визнається таким за законами, що діють в країні тимчасового перебування, або за законами, що діють в країні постійного проживання), та призвів до настання страхового випадку; 9.1.311.1.3. подання Страхувальником (Застрахованою особою) свідомо неправдивих відомостей про предмет Договору страхування або про факт настання страхового випадку; 9.1.411.1.4. отримання Страхувальником (Застрахованою особою) повного відшкодування збитків від особи, винної у їх заподіянні; 9.1.511.1.5. несвоєчасне повідомлення (або неповідомлення) Страхувальником/Застрахованою особою, Асистансу (Страховика), про настання страхового випадку без поважних на це причин та/або створення Страховику перешкод у визначені обставин, характеру та розміру збитків, а також у реалізації права вимоги (регресу) по відношенню до особи, винної у настанні страхового випадку або порушення термінів узгодження самостійних витрат на лікування; 9.1.611.1.6. несвоєчасне повідомлення (або неповідомлення) Страхувальником/Застрахованою особою, Страховика про зміну ступеню страхового ризику; 9.1.711.1.7. невиконання Xxxxxxxxxxxxxxx/Застрахованою особою своїх обов’язків, передбачених Договором страхування (( в т.ч. неподання та/або подання не в повному обсязі, та/або несвоєчасне подання документів, які необхідні Страховику для прийняття рішення щодо страхової виплати та підтвердження розміру збитків); невиконання вимог щодо своїх дій при настанні страхового випадку, в т.ч. невиконання Страхувальником (Застрахованою особою) медичних призначень, рекомендацій та інструкцій лікаря координатора СтраховикаXxxxxxxxx, що призвело до додаткових витрат; відмова Застрахованої особи від проходження медичного огляду, призначеного за вимогою Страховика, для підтвердження факту настання страхового випадку; тощо); 9.1.811.1.8. отримання Застрахованою особою послуг, види та/або обсяги яких не передбачені Договором/Програмою Договором страхування; 9.1.911.1.9. будь-які події, які мають ознаки страхового випадку, але виникли поза межами строку дії (відповідальності Страховика) та/або не на території дії Договору страхування; 9.1.1011.1.10. будь-які події, якщо Застрахована особа на момент оформлення Договору вже пройшла митний контроль або паспортний контроль під час виїзду з країни проживання; 11.1.11. здійснення подорожі Застрахованою особоюособою за кордон, незважаючи на медичні протипоказання до такої поїздки та всупереч рекомендаціям лікаря; 9.1.11. отримання Страхувальником (Застрахованою особою) повного відшкодування збитків від особи, винної у їх заподіянні; 9.1.12. несвоєчасне повідомлення (або неповідомлення) Страхувальником/Застрахованою особою, Страховика, про настання страхового випадку без поважних на це причин та/або створення Страховику перешкод у визначені обставин, характеру та розміру збитків, а також у реалізації права вимоги (регресу) по відношенню до особи, винної у настанні страхового випадку або порушення термінів узгодження самостійних витрат на лікування. 9.211.2. Страховик має право зменшити страхову виплату: 9.2.111.2.1. якщо Страхувальник (Застрахована особа особа) не вжила вжив необхідних і доцільних заходів для запобігання та зменшення витрат, що виникають внаслідок події, передбаченої Договором страхування, а також усунення причин, що сприяють виникненню додаткового збитку. 9.2.2. 11.2.2. у разі невиконання Застрахованою особою рекомендацій лікаря, що призвело до погіршення стану її здоров’я та - – як наслідок, збільшення медичних витрат. 9.311.3. Xxxxxxxxx не визнає страховим випадком події: 9.3.1.які : 11.3.1. які сталися під час час: 11.3.1.1. військових дій або військових заходів, інтервенції, ворожих дій армій інших держав (незалежно від того була оголошена війна або ні), або їх наслідків; революцій, повстань, диверсій, громадських заворушень і страйків; тероризму, терористичного акту, технологічного тероризму, терористичної діяльності та/або антитерористичних дій; оголошення надзвичайного, особливого та військового стану, природніх природних катаклізмів, стихійного та/або природнього природного лиха; 11.3.1.2. які сталися у стані алкогольного, наркотичного та токсичного сп’яніння Застрахованої особи; 11.3.2. які сталися в результаті: 11.3.2.1. ядерного вибуху, техногенної катастрофи; застосування хімічної, біологічної, ядерної зброї; 11.3.2.2. самогубства, спроби самогубства (за винятком випадків, коли вона була доведена до цього протиправними діями третіх осіб); 11.3.2.3. грубого порушення загально прийнятих правил власної гігієни, особистої безпеки та правил поведінки у зонах відпочинку, що рекомендовані представниками Страховика, туристичного оператора та інструкціями працівників баз розміщення (готелів, пляжів та інше); 11.3.2.4. виконання фізичної праці (робота за наймом) Застрахованою особою, якщо не було зазначено в Комплексному Договорі страхування подорожуючих за кордон – групи ризику «Робота по найму» («W»), та не сплачений відповідний страховий платіж; 11.3.2.5. занять активними видами відпочинку, згідно переліку зазначеного в п.9.4.2., якщо не було зазначено в Комплексному Договорі страхування подорожуючих за кордон – групи ризику «Активний відпочинок» («R») та не сплачений відповідний страховий платіж; 11.3.2.6. занять ризиковими видами відпочинку, згідно переліку зазначеного в п.9.4.3., якщо не було зазначено в Договорі – групи ризику «Ризиковий туризм та любительський спорт» («T») та не сплачений відповідний страховий платіж; 11.3.2.7. занять небезпечними видами відпочинку, згідно переліку: зимові види спорту (гірські лижі, сноуборд), туристичні походи в гори (висота підйому більше 2500 м.), альпінізм, дюльфер, скелелазіння, льодолазання, каньонінг, глибоководні занурення (в т.ч. дайвінг), якщо не було зазначено в Комплексному Договорі страхування подорожуючих за кордон – групи ризику «Небезпечний туризм та професійний спорт» («S») та не сплачений відповідний страховий платіж; 11.3.2.8. занять спортом на любительському або професійному рівні, якщо не було зазначено в Комплексному Договорі страхування подорожуючих за кордон відповідної групи ризику, та не сплачений відповідний страховий платіж; 11.3.2.9. керування Застрахованою особою будь-яким транспортним засобом без відповідного дозвільного посвідчення, що визнається в країні перебування, або внаслідок передавання Застрахованою особою керування особі, яка не мала відповідного дозвільного посвідчення, а також якщо Застрахована особа, заздалегідь про це знаючи, їхала в транспортному засобі, яким керувала особа, яка не має відповідного дозвільного посвідчення чи перебувала в стані алкогольного, наркотичного сп’яніння; 11.3.2.10. польотів на будь-яких літальних апаратах в якості пілота; 11.3.2.11. участі у випробуваннях експлуатаційних та/або технічних характеристик (в тому числі «тест-драйв»), автошоу, використання для навчальної їзди. 11.4. Xxxxxxxxx не відшкодовує наступні витрати: 11.4.1. на оплату діагностики, лікування, медичних (наприклад масаж, мануальна терапія, фізіотерапія тощо) та інших послуг, якщо вони не спрямовані на надання невідкладної (негайної, екстреної) медичної допомоги, не є 11.4.2. на оплату діагностики, лікування та інших послуг, призначених лікарем не на ліквідацію гострого болю, раптового захворювання, нещасного випадку (та його наслідків), а з метою планового контролю стану здоров’я Застрахованої особи (повторні/планові консультації, лабораторні/інструментальні дослідження, диспансерні огляди, профілактичні огляди); 11.4.3. на оплату діагностики, лікування та інших послуг, спрямованих на оздоровлення, реабілітацію та профілактику захворювань Застрахованої особи (санаторно-курортні послуги, оздоровчий масаж, водолікування, бальнеологічні процедури, вакцинація, вітамінізація, імунізація, тощо); 11.4.4. на оплату способів лікування, офіційно не визнаних наукою та медициною та/або вважаються експериментальними (носять дослідницький характер); 11.4.5. на оплату лікування нетрадиційними методами (фітотерапія, кольоротерапія, кліматотерапія, ароматерапія, металотерапія, апітерапія, таласотерапія, гірудотерапія, акупунктура, акупресура (точковий масаж), метод Шіацу, Су-джок терапія, магнітотерапія, іридодіагностика, психотерапія, рефлексотерапія, біологічні добавки, тощо); 11.4.6. пов’язаних з плановим спостереженням за вагітністю; амбулаторним та/або стаціонарним лікуванням, яке було призначене для збереження вагітності при її ускладненні; пологами; післяпологовим доглядом (в т.ч. за новонародженою дитиною). Невідкладна медична допомога може бути організована та сплачена Страховиком (до 28 тижня вагітності), у випадку наявності загрози життю вагітної застрахованої особи, при стрімкому розвитку ускладнень (в т.ч. як результат травми або хвороби); 11.4.7. пов’язаних з штучним перериванням вагітності, окрім випадків, наявності медичних показань до проведення такої процедури, за письмовою рекомендацією лікаря (наприклад – позаматкова вагітність, гибель плоду та подібне); 11.4.8. на оплату стоматологічної допомоги, окрім випадків передбачених Програмою страхування; 11.4.9. на оплату вартості наступних оперативних втручань та ускладнень пов’язаних з ними: 11.4.9.1. будь-якого протезування (включаючи очне та зубне), в т.ч. протезування клапанів серця, ендопротезування суглобів; 11.4.9.2. операції на серці, судинах (в т.ч. стентування, шунтування), інші оперативні втручання, які проводяться із застосуванням апарату штучного кровообігу АШКО; 11.4.9.3. трансплантація органів та тканин; придбання, пошук та доставка органів та тканин необхідних для трансплантації; 11.4.9.4. пластичних, косметичних, реконструктивних операцій; 11.4.9.5. планових оперативних втручань; 11.4.9.6. будь-яких оперативних втручань, що можуть бути замінені на консервативну терапію, або відкладені до повернення в Україну (країну постійного проживання). Виключенням є необхідність в оплаті екстрених оперативних втручань, які виконуються лікарем негайно (або в перші декілька годин після невідкладної госпіталізації) та призначені з метою спасіння життя Застрахованій особі або для збереження цілісності органу при травмі. При цьому обов’язковою умовою для відшкодування Страховиком витрат є наявність медичного висновку (висновку Асистансу), що підтверджує відповідний важкий стан Застрахованої особи. 11.4.10. на лікування, якщо поїздка за кордон була здійснена Застрахованою особою з наміром одержати це лікування. Оплата вартості лікування ускладнень та супутніх хвороб, які виникли під час такого лікування; 11.4.11. на послуги з надання додаткового комфорту, зокрема: телевізору, телефону, кондиціонеру, палат підвищеного комфорту, послуг перукаря, масажиста, косметолога, тощо; 11.4.12. пов’язаних з штучним заплідненням, стерилізацією, витрати по запобіганню вагітності (в т.ч. спіраль Мірена, тощо), тести на вагітність; 11.4.13. витрати і збитки через неможливість працювати, брати участь в подорожі, екскурсії, проводити відпустку за кордоном, за бронювання квитків і місць у готелях, моральну шкоду; 11.4.14. на оплату послуг, які надаються спеціалізованою особою, що не має відповідної ліцензії, або права на здійснення відповідної діяльності; 11.4.15. на медичне транспортування Застрахованої особи за відсутності клінічної необхідності та медичних показань у такому транспортуванні машиною швидкої допомоги, або іншим транспортним засобом до медичного закладу, з одного медичного закладу в інший, або до місця тимчасового проживання (готель, орендована квартира, тощо); 11.4.16. в частині «медична евакуація», якщо ця послуга включена в Програму страхування, не відшкодовуються витрати на транспортування із-за кордону до України (або до місця постійного проживання), якщо стан здоров’я Застрахованої особи, дозволяє пересуватися самостійно та не потребує постійного медичного нагляду. 11.4.17. на транспортування територією України (країною постійного проживання чи країною громадянином якої він є), окрім випадків зазначених в Програмі страхування; 11.4.18. на утримання супроводжуючих осіб, близьких родичів Застрахованої особи, які перебувають разом з нею під час госпіталізації Застрахованої особи. Виключенням є випадки утримання супроводжуючої особи – медичного працівника (умови зазначені в Програмі страхування – «медична евакуація»); 11.4.19. на платне лікування в медичному закладі, а також витрати на інші послуги, передбачені Програмою страхування, якщо Застрахована особа, має право на безкоштовне отримання таких послуг; 11.4.20. на лікування, медичне транспортування, та інші послуги, які передбачені Програмою страхування, якщо не були погоджені з Страховиком/Асистансом. Витрати на репатріацію тіла Застрахованої особи або її поховання, які були організовані без письмового узгодження зі Страховиком; 11.4.21. на оплату медичного обладнання та інструментарію (окрім одноразових, в кількості необхідній для проведення операцій та медичних маніпуляцій); 11.4.22. купівлю і ремонт допоміжних засобів медичного користування, в т.ч. тих, які замінюють або корегують функцію уражених органів, зокрема окулярів, контактних лінз, слухових апаратів, стентів, кардіостимуляторів, протезів, металевих спиць, металевих цвяхів та гвинтів для фіксації костей, вимірювальних приладів, інвалідних візків, тростин, термометрів та інших виробів медичного призначення; 11.4.23. на оплату вартості апаратів для проведення діагностики в домашніх умовах та витратних матеріалів до них;