Common use of ВИКЛЮЧЕННЯ ІЗ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ І ОБМЕЖЕННЯ СТРАХУВАННЯ Clause in Contracts

ВИКЛЮЧЕННЯ ІЗ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ І ОБМЕЖЕННЯ СТРАХУВАННЯ. 5.1. Не відноситься до страхового випадку подія, що відбулась внаслідок: 5.1.1. вчинення або спроби вчинення Страхувальником (Застрахованою особою) протиправних дій, що призвели до настання страхового випадку; 5.1.2. дій Страхувальника (Застрахованої особи) в стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння; 5.1.3. самогубства або замаху на самогубство Страхувальника (Застрахованої особи) за винятком тих випадків, коли Страхувальник (Застрахована особа) був доведений до такого стану протиправними діями третіх осіб, підтвердженими документами компетентних органів; 5.1.4. вчинення Вигодонабувачем (спадкоємцем Застрахованої особи) навмисного злочину, що призвів до загибелі або смерті Застрахованої особи; 5.1.5. недотримання Застрахованою особою вимог протиепідемічного режиму; 5.1.6. захворювання Застрахованої особи на COVID-19, що розвинувся на тлі ВІЛ-інфікування або СНІДу; 5.1.7. лікування Застрахованої особи незареєстрованими в Україні медикаментами; 5.1.8. помилок лікарів та (або) медичного персоналу, невірно виконаних медичним персоналом своїх професійних обов’язків; 5.1.9. використання народних, нетрадиційних та (або) альтернативних методів лікування, вживання харчових добавок, вакцинації; 5.1.10. порушення Застрахованою особою медичних приписів та (або) рекомендацій лікарського персоналу, а також недотримання правил внутрішнього розпорядку, встановлених в лікувально-профілактичному закладі. 5.2. На страхування не приймається особа, яка на момент укладення Договору (та страховий захист щодо такої особи не діє): 5.2.1. є інвалідом І групи; 5.2.2. перебуває на обліку в психоневрологічному та наркологічному диспансеру; 5.2.3. вживала або вживає наркотичні препарати, хворіє на психічні захворювання (шизофренією та інші), алкоголізм та/або наркоманію; 5.2.4. ВІЛ-інфікована, хворіє на СНІД, діабет у важкій формі, онкологічні захворювання; 5.2.5. перебуває на амбулаторному або стаціонарному лікуванні (госпіталізована) або обстеженні; 5.2.6. проживає разом з особами, у яких діагностовано або які перебувають під підозрою на захворювання COVID-19; 5.2.7. займається професійною діяльністю, характер роботи якої передбачає здійснення контактів з особами, у яких діагностовано COVID-19, а саме: медичних працівників та водіїв карет швидкої допомоги. 5.3. До страхових випадків не відносяться: 5.3.1. події, що стались до початку строку дії даного Договору, а також події, що стались після закінчення строку дії даного Договору; 5.3.2. події, що стались поза визначеним місцем дії даного Договору; 5.3.3. події без підтвердження результатів діагностики методом ПЛР;

ВИКЛЮЧЕННЯ ІЗ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ І ОБМЕЖЕННЯ СТРАХУВАННЯ. 5.1. Не На страхування не приймається особа, яка на момент укладання даного Договору: 5.1.1. визнана у встановленому порядку недієздатною; 5.1.2. є інвалідом І та ІІ групи інвалідності; 5.1.3. страждає на тяжкі нервові захворювання (в тому числі пухлини головного мозку, пухлини спинного мозку, ураження нервової системи, енцефаліт гострий), СНІД, психічно хвора, а також особа, що знаходиться на обліку в спеціалізованих диспансерах (включаючи, але не обмежуючись: онкологічному, наркологічному, психоневрологічному, протитуберкульозному, дерматовенерологічному). 5.2. Страховик має право достроково припинити дію Договору, якщо буде встановлено факт відношення Застрахованої особи до осіб, зазначених у п. 5.1. Умов. Сплачені за такими договорами страхові платежі за вирахуванням нормативних витрат на ведення справи, визначених при розрахунку страхових тарифів, повертаються Страхувальнику. 5.3. При медичному страхуванні до страхових випадків не відносяться звернення Застрахованої особи до Медичного асистансу Страховика у зв’язку з: 5.3.1. отриманням медичних послуг, що не передбачені Договором страхування; 5.3.2. захворюванням або травмою, що стала наслідком скоєння Застрахованою особою дій у стані алкогольного, наркотичного чи токсичного сп’яніння; 5.3.3. захворюванням або травмою, що сталися внаслідок скоєння Застрахованою особою дій, в яких слідчими органами або судом встановлені ознаки умисного злочину; 5.3.4. замахом на самогубство, навмисним заподіянням собі тілесних пошкоджень, за винятком випадків, коли Застрахована особа була доведена до такого стану протиправними діями третіх осіб; 5.3.5. ушкодженнями або хворобами, які прямо чи непрямо виникли внаслідок війни (навіть якщо її офіційно не оголошено), заколоту, терористичних дій, громадських заворушень, революції чи будь-якої операції військового типу; 5.3.6. отриманням травми внаслідок участі Застрахованої особи у несанкціонованих мітингах і демонстраціях; 5.3.7. отриманням травми внаслідок участі Застрахованої особи у спортивних заходах; Спортивними заходами визнаються такі, що офіційно проводяться у встановленому порядку та контролюються спортивною чи іншою організацією (чемпіонати, ігри, зустрічі, тощо) та інші спортивні дії за участю спортсменів. 5.3.8. захворюваннями, пов’язаними з алкоголізмом, наркоманією, токсикоманією Застрахованої особи, незалежно від термінів виявлення; 5.3.9. захворюваннями, пов’язаними з особливо небезпечними інфекціями та епідеміями, туберкульозом, незалежно від проведення комплексу карантинних заходів державними санітарно-епідеміологічними закладами; 5.3.10. захворюваннями, які потребують проведення лікування в медичних установах закритого типу; 5.3.11. хворобами, що потребують постійного медикаментозного, замісного лікування, трансплантації, протезування (в тому числі хвороби з’єднувальної тканини, ендокринної системи, хронічна ниркова недостатність); 5.3.12. будь-яким хворобами, що передаються переважно статевим шляхом та захворювання, обумовлені вірусом імунодефіциту людини (СНІД), що проявляються інфекційними, паразитарними захворюваннями, злоякісними пухлинами, іншими захворюваннями й станами, незалежно від термінів виявлення; 5.3.13. дерматофітією, іншими поверхневими мікозами; кандидозами, атопічним дерматитом, екземою, псоріазом; 5.3.14. загостреннями хронічних хвороб (якщо випадок загострення стався до початку дії Договору), уродженими аномаліями (вадами розвитку), деформаціями й хромосомними порушеннями, крім випадків, коли невідкладна медична допомога пов’язана із зняттям гострого болю; 5.3.15. ушкодженнями або хворобами, які прямо чи непрямо виникають внаслідок дії матеріалів ядерної зброї, іонізуючої радіації чи радіоактивного забруднення від будь-якого ядерного палива, чи від будь-яких ядерних відходів від спалення ядерного палива; 5.3.16. функціональними розладами психіки, що включають всі види розумових хвороб, включаючи, але не обмежуючись наступним: нейроінфекції, розсіяний склероз, дистрофічно-дегенеративні захворювання нервової системи, шизофренія, розпад особистості тощо; 5.3.17. нормальними або патологічними вагітністю, пологами, абортами (за винятком абортів за медичними показаннями та випадків, коли при зазначених станах медична допомога потрібна за життєвими показаннями), контрацепцією, лікуванням безпліддя, імпотенції. 5.4. При медичному страхуванні Страховик не відшкодовує: 6.4.1. вартість допоміжних засобів (окулярів, слухових апаратів, протезів, стентів, милиць, колясок тощо), їх ремонт або прокат; 5.4.2. медичні послуги, одержані Застрахованою особою в інших, ніж визнані Медичним асистансом Страховика медичних закладах або на умовах, що не передбачені даним Договором; 5.4.3. витрати, пов’язані з наданням послуг, що не є необхідними з медичної точки зору чи не входять у призначене лікарем лікування: самолікування, в т.ч. придбання Застрахованою особою за власним бажанням лікарських засобів, медичного устаткування, перев'язних матеріалів; 5.4.4. витрати за виклик бригади швидкої медичної допомоги Застрахованою особою чи особою, що діє від імені та/або в інтересах Застрахованої особи, за неповною чи невірною адресою, а також при відсутності Застрахованої особи за вказаною адресою; 5.4.5. планові хірургічні операції ока, метою яких є корекція короткозорості, далекозорості, астигматизму, лікування глаукоми, катаракти; 5.4.6. забезпечення лікарськими засобами, що не зареєстровані в Україні; 5.4.7. корекцію ваги та лікування і профілактику целюліту, косметичні і пластичні операції; 5.4.8. експериментальне лікування; 5.4.9. лікувально-оздоровчі заходи і санаторно-курортне лікування; 5.4.10. лікування, послуги або товари, що не є необхідними з медичної точки зору для діагностування або лікування захворювання, а також первинне чи повторне медичне обстеження Застрахованої особи за її власним бажанням, без медичних показань (при відсутності призначення лікаря); 5.4.11. послуги з педикюру, остеопатії, 5.4.12. акупунктуру, гомеопатію та інші нетрадиційні методи діагностики та лікування; 5.4.13. моральну шкоду та упущену вигоду. 5.5. При страхуванні від нещасних випадків не відноситься до страхового випадку подія, що відбулась внаслідок: 5.1.15.5.1. вчинення або спроби вчинення Страхувальником (Застрахованою особою) особою протиправних дій, що призвели до настання страхового випадку; 5.1.25.5.2. дій Страхувальника (Застрахованої особи) особи в стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння; 5.1.35.5.3. самогубства або замаху на самогубство Страхувальника (Застрахованої особи) особи за винятком тих випадків, коли Страхувальник (Застрахована особа) був доведений особа була доведена до такого стану протиправними діями третіх осіб, підтвердженими документами компетентних органів; 5.1.45.5.4. вчинення Вигодонабувачем (спадкоємцем Застрахованої особи) навмисного злочину, що призвів до загибелі або смерті Застрахованої особи; 5.1.55.5.5. недотримання навмисного спричинення Застрахованою особою вимог протиепідемічного режимусобі тілесних ушкоджень незалежно від її психічного стану, самолікування або лікування особою, яка не має медичної освіти; 5.1.65.5.6. захворювання керування Застрахованою особою будь-яким транспортним засобом у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння, або без права на керування таким транспортним засобом, передачі управління транспортним засобом особі, яка знаходилася у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння або особі, яка не мала права на керування таким транспортним засобом. 5.6. При страхуванні від нещасних випадків страховик не несе відповідальності за Договором, якщо подія сталася: 5.6.1. під час надзвичайного, особливого чи військового стану оголошеного органами влади в країні, або на території дії даного Договору; 5.6.2. під час громадських заворушень, революції, заколоту, повстання, страйку, путчу, локауту або терористичного акту, за винятком випадків, коли Застрахована особа не приймала безпосередню участь в цих подіях і була визнана як жертва; 5.6.3. у випадку впливу ядерної енергії, у тому числі взаємодії з радіоактивними речовинами; 5.6.4. внаслідок протиправних дій (бездіяльності) державних органів, органів місцевого самоврядування або осіб цих органів, в тому числі тих, що сталися внаслідок видання вищевказаними органами та посадовими особами документів, які не відповідають вимогам законодавства. При цьому, факт протиправних дій (бездіяльності) відповідних органів чи невідповідність документів законодавству встановлюється судом або в іншому передбаченому законодавством порядку. 5.7. Страховик не несе відповідальності у разі несприятливих наслідків діагностичних, лікувальних і профілактичних заходів (включаючи ін'єкції ліків), які пов’язані з лікуванням, що здійснювалось з приводу страхового випадку, який стався в період дії Договору. 5.8. При визнанні Застрахованої особи на COVID-19в судовому порядку без вісті відсутнім (зниклим) страхова сума не виплачується. 5.9. При страхуванні відповідальності перед третіми особами: 5.9.1. Страховик не виплачує страхове відшкодування, що розвинувся на тлі ВІЛ-інфікування якщо шкода третім особам була завдана внаслідок: 5.9.1.1. обставин, про які Страхувальник знав або СНІДуповинен був знати, але не вжив усіх залежних від нього заходів для запобігання настанню страхового випадку; 5.1.75.9.1.2. лікування Застрахованої особи незареєстрованими в Україні медикаментамиумисного заподіяння шкоди або навмисних дій будь-яких третіх осіб, спрямованих на виникнення страхового випадку, змови Страхувальника та третьої особи; 5.1.85.9.1.3. помилок лікарів протизаконними діями або бездіяльністю державних органів та (або) медичного персоналуорганів місцевого самоврядування, невірно виконаних медичним персоналом своїх професійних обов’язків; 5.1.9. використання народних, нетрадиційних та (або) альтернативних методів лікування, вживання харчових добавок, вакцинації; 5.1.10. порушення Застрахованою особою медичних приписів та (або) рекомендацій лікарського персоналу, а також недотримання правил внутрішнього розпорядку, встановлених в лікувально-профілактичному закладі. 5.2. На страхування не приймається особа, яка на момент укладення Договору (та страховий захист щодо такої особи не діє): 5.2.1. є інвалідом І групи; 5.2.2. перебуває на обліку в психоневрологічному та наркологічному диспансеру; 5.2.3. вживала або вживає наркотичні препарати, хворіє на психічні захворювання (шизофренією та інші), алкоголізм тому числі внаслідок видання протизаконних документів та/або наркоманіюрозпоряджень; 5.2.45.9.1.4. ВІЛ-інфіковананастання події, хворіє на СНІД, діабет у важкій формі, онкологічні захворюваннящо сталася поза місцем Договору страхування; 5.2.55.9.1.5. перебуває на амбулаторному настання події, що сталася до дати початку строку дії Договору страхування або стаціонарному лікуванні (госпіталізована) або обстеженні; 5.2.6. проживає разом з особами, у яких діагностовано або які перебувають під підозрою на захворювання COVID-19; 5.2.7. займається професійною діяльністю, характер роботи якої передбачає здійснення контактів з особами, у яких діагностовано COVID-19, а саме: медичних працівників та водіїв карет швидкої допомогипісля закінчення строку його дії. 5.35.9.2. До страхових випадків не відносятьсявідносяться витрати третіх осіб, пов’язані з виїздом Страхувальника за межі України в добровільному порядку. 5.10. Не вважається страховим випадком подія, що сталася прямо або опосередковано внаслідок: 5.3.15.10.1. подіївійни, вторгнення, військових дій (незалежно від того була війна оголошена чи ні) та їх наслідків, страйків, громадських заворушень, бунту, революції, анти-терористичних операцій, захоплення влади військовими або іншого протиправного захоплення влади, знищення або ушкодження за розпорядженням існуючого де-факто або де-юре уряду або іншої установи влади, будь-яких терористичних актів, мародерства; 5.10.2. дії мін, торпед, бомб, гранат, снарядів, інших будь-яких бойових припасів та або знарядь війни; 5.10.3. дії будь-яких вибухових речовин або пристроїв, що стались до початку строку дії даного Договорувикористані з метою пошкодження або знищення майна та/або завдання шкоди здоров’ю або життю людей; 5.10.4. дій будь-яких воєнізованих або збройних формувань; 5.10.5. застосування атомної зброї, впливу ядерного вибуху, проникаючої радіації, радіоактивного зараження будь-яким ядерним паливом або відходами в результаті згоряння ядерного палива. 5.11. За Договором не відшкодовуються будь-які випадки заподіяння непрямих збитків, зокрема, моральна шкода, неустойка (штраф, пеня), упущена вигода тощо, а також подіївитрати на отримання документів, що стались після закінчення строку дії даного Договору; 5.3.2. події, що стались поза визначеним місцем дії даного Договору; 5.3.3. події без підтвердження результатів діагностики методом ПЛР;підтверджують факт та обставини настання страхового випадку.

ВИКЛЮЧЕННЯ ІЗ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ І ОБМЕЖЕННЯ СТРАХУВАННЯ. 5.1. Страховик не несе відповідальності за витрати, пов’язані з: 5.1.1. лікуванням травми, отриманої через скоєння самою Застрахованою особою умисних правопорушень як за законом, що діє у країні перебування, так і за законом, що діє у країні постійного проживання; 5.1.2. самолікуванням, лікуванням особою або закладом, що не мають відповідних дозволів на здійснення медичної діяльності у країні тимчасового перебування, а також лікуванням захворювання чи травми, викликаних власними навмисними діями Застрахованої особи, у тому числі, спроб самогубства або навмисного нанесення собі тілесних ушкоджень; 5.1.3. лікуванням травми, одержаної в результаті керування Застрахованою особою транспортним засобом, якщо вона не має права керувати ним; 5.1.4. лікуванням травм, які Застрахована особа отримала внаслідок будь-яких дій, здійснених нею у стані алкогольного сп'яніння (в т.ч. за умови вживання будь-яких речовин з метою сп'яніння) або під впливом наркотичних чи токсичних речовин; 5.1.5. репатріацією чи лікуванням травм, які пов'язані з перельотом на літаку, що не входить до числа офіційно зареєстрованих або спеціальних рейсів, зареєстрованих у Міжнародному Реєстрі авіарейсів; 5.1.6. лікуванням хвороб, які передаються переважно статевим шляхом; 5.1.7. лікуванням, діагностикою та іншими послугами з приводу захворювань, станів та їх наслідків, прямо чи опосередковано пов’язаних з синдромом придбаного імунодефіциту – СНІДом (A.I.D.S.), та захворювань, що можуть розглядатися як варіації СНІДу; 5.1.8. лікуванням захворювання чи травм, викликаних форс-мажорними обставинами, включаючи, але не обмежуючись: війною, вторгненням, терористичними актами, громадянською війною, повстанням, революцією, діями військової влади чи узурпаторських режимів або активною участю Застрахованої особи у воєнних, насильницьких діях чи будь-яких громадських заворушеннях; 5.1.9. лікуванням захворювання чи травм, що виникли внаслідок дії іонізуючої радіації, радіоактивного забруднення будь-якого походження; 5.1.10. лікуванням розладів слуху (наявність сіркових пробок, ускладнення внаслідок переохолодження та/або попадання води), поточним обстеженням зору та слуху; 5.1.11. лікуванням хвороб шкіри та підшкірної клітковини, що класифікуються міжнародною класифікацією хвороб 10-го перегляду (МКХ), як L-20 – L-60, включаючи, але не обмежуючись дерматитами, пов'язаними з дією сонячного випромінювання, алергічними контактними дерматитами, медичну допомогу з приводу сонячних опіків, алергічних реакцій на сонячне випромінювання, теплові та сонячні удари, крім випадків, що потребують негайної допомоги лікаря для врятування життя Застрахованої особи; 5.1.12. лікування онкологічних захворювань та послуг, пов’язаних зі смертю Застрахованої особи внаслідок онкологічних захворювань; 5.1.13. медичною допомогою з приводу алергічних реакцій та захворювань, крім випадків, коли вони становлять загрозу життю або здоров’ю Застрахованої особи; 5.1.14. лікуванням гінекологічних захворювань, якщо його необхідність не була викликана загрозою для життя Застрахованої особи; 5.1.15. лікуванням урологічних захворювань, крім витрат на надання невідкладної медичної допомоги; 5.1.16. операціями з видалення та дроблення каміння будь-якої локалізації у сечовивідних шляхах, нирках, жовчному міхурі; 5.1.17. реабілітацією та фізіотерапією, в тому числі після надання невідкладної медичної допомоги. 5.2. Страховик не оплачує витрати: 5.2.1. на отримання медичних та медико-транспортних послуг у випадках, що сталися під час поїздки, яку було здійснено всупереч порадам лікаря або з метою заздалегідь спланованого чи передбачуваного лікування за кордоном; 5.2.2. на усунення косметичних дефектів, реконструктивні та пластичні операції; 5.2.3. на будь-яке протезування, в тому числі забезпечення зубними протезами або штучними зубами; 5.2.4. на стоматологічні послуги, крім екстреної допомоги у випадку гострого зубного болю або допомоги, необхідної для лікування наслідків нещасного випадку; 5.2.5. якщо вони пов'язані з діагностикою вагітності, лікуванням ускладнень вагітності протягом трьох останніх місяців перед передбачуваною датою народження дитини; 5.2.6. на обстеження і лікування, пов'язані з абортами або пологами та їх наслідками, крім випадків, пов’язаних з нещасними випадками припинення вагітності; 5.2.7. на лікування на території країни постійного проживання Застрахованої особи; 5.2.8. на лікування на території країни тимчасового перебування після дати, коли на думку лікаря, призначеного Спеціалізованою службою Страховика (Асистансом), медична репатріація є можливою за медичними показаннями; 5.2.9. на лікування, що за медичними показаннями може бути відкладене до повернення Застрахованої особи в країну постійного проживання; 5.2.10. на коригуюче або реабілітаційне лікування, лікування на курортах, у санаторіях, будинках відпочинку та інших курортних закладах; 5.2.11. на лікування нервових та психічних розладів, захворювань та їх загострень, лікуванням уроджених аномалій та психічних розладів, а також релаксації станів, за наявності яких існує реальний ризик швидкого погіршення стану здоров’я; на лікування інсульту мозкового, пухлини головного та спинного мозку, епілепсії, шизофренії; медичні витрати, пов’язані з судомним приступом, перебігом психічних захворювань, інсультом або інфарктом, крім випадків, що потребують негайної допомоги лікаря для врятування життя Застрахованої особи; 5.2.12. на діагностику та лікування вроджених, хронічних захворювань (цукровий діабет, хронічна ниркова недостатність, цироз печінки, туберкульоз, онкологічні, аутоімунні, вікові дегенеративні захворювання, хвороби серця та судин, хвороби кровотворної системи тощо) та хвороб що почались ще під час перебування в країні постійного проживання та/або існували на момент укладення Договору (обстеження, консультації, придбання медикаментів, госпіталізація, оперативні втручання і т. ін.), або пов’язані зі смертю Застрахованої особи внаслідок таких захворювань або наслідків таких захворювань, крім випадків ліквідації гострої смертельної небезпеки або цілеспрямованих заходів по ліквідації гострого болю; 5.2.13. на проведення консультацій, обстежень та інших діагностичних заходів, лікування та операцій, які виходять за рамки невідкладної медичної допомоги та можуть бути проведені в Україні або в країні постійного проживання Застрахованої особи; 5.2.14. на будь-які медичні перевезення, стаціонарне лікування, невідкладну (швидку) медичну допомогу, не організовану та/або не узгоджену із спеціалізованою службою Страховика (Асистансом) або із Страховиком; 5.2.15. на хірургічне втручання на серці та судинах (аортокоронарне шунтування, ангіографію, ангіопластику, тощо); 5.2.16. на вакцинації, медичні довідки і свідчення, допоміжні медичні засоби (окуляри, лінзи, слухові апарати, медичні термометри, милиці, інвалідні коляски, протези тощо), якщо вони не обумовлені травмою, одержаною внаслідок нещасного випадку; 5.2.17. на обстеження і лікування за допомогою методів недоказової медицини; 5.2.18. на послуги, що перевищують помірні чи обґрунтовані розміри їх оплати в певному регіоні (визначається Спеціалізованою службою Страховика (Асистансом) чи перевищують необхідні, коли стан здоров'я Застрахованої особи покращився настільки, що вона сама чи у супроводі іншої особи може повернутися у країну постійного проживання (медична евакуація/репатріація); 5.2.19. якщо Страхувальник (Застрахована особа) або особа, яка представляє її інтереси, без поважних на те причин не сповістила Спеціалізовану службу Страховика (Асистанс) чи Страховика про звернення за медичною допомогою протягом 24-ьох годин після звернення за такою допомогою; 5.2.20. якщо транспортування Застрахованої особи здійснювалось з одного медичного закладу в інший без участі Спеціалізованої служби Страховика (Асистансу) або без попереднього погодження з нею чи зі Страховиком; 5.2.21. якщо страховий випадок стався внаслідок занять спортом на професійному рівні під час участі у змаганнях та тренуваннях, спортивного (активного) відпочинку, якщо Договором не передбачене страхування цього ризику; 5.2.22. якщо страховий випадок стався при виконанні роботи за наймом, якщо Договором не передбачене страхування цього ризику; 5.2.23. якщо Страхувальник/Застрахована особа навмисно надав неправдиву інформацію про ступінь страхового ризику або факт настання страхового випадку; 5.2.24. понесені за територією (місцем) дії Договору. 5.3. Страховик не відшкодовує витрати на: 5.3.1. медичну репатріацію або репатріацію останків, якщо вони організовані без узгодження із Спеціалізованою службою Страховика (Асистансом); 5.3.2. медичну репатріацію, якщо хвороба або тілесне ушкодження не є досить серйозними за медичними показаннями і лікування може бути здійснене за місцезнаходженням Застрахованої особи, та/або якщо захворювання не перешкоджає продовженню поїздки; 5.3.3. оплату проживання та інші витрати близького родича Застрахованої особи у випадку його приїзду до країни її тимчасового перебування, у разі знаходження Застрахованої особи на стаціонарному лікуванні більше 10 (десяти) діб внаслідок гострого захворювання, розладу здоров’я внаслідок нещасного випадку; 5.3.4. відшкодування будь-яких нематеріальних збитків. 5.4. Не відноситься відносяться до страхового випадку подіяподії, що відбулась внаслідок: 5.1.15.4.1. вчинення або спроби вчинення Страхувальником (Застрахованою особою) особою протиправних дій, що призвели до настання страхового випадку; 5.1.25.4.2. дій Страхувальника (Застрахованої особи) особи в стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння; 5.1.35.4.3. самогубства або замаху на самогубство Страхувальника (Застрахованої особи) особи за винятком тих випадків, коли Страхувальник (Застрахована особа) був доведений особа була доведена до такого стану протиправними діями третіх осіб, підтвердженими документами компетентних органів; 5.1.45.4.4. вчинення Вигодонабувачем (спадкоємцем Застрахованої особи) навмисного злочину, що призвів до загибелі або смерті Застрахованої особи; 5.1.55.4.5. навмисного спричинення Застрахованою особою собі тілесних ушкоджень незалежно від її психічного стану, самолікування або лікування особою, яка не має медичної освіти; 5.4.6. керування Застрахованою особою будь-яким транспортним засобом у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння, або без права на керування таким транспортним засобом, передачі управління транспортним засобом особі, яка знаходилася у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння або особі, яка не мала права на керування таким транспортним засобом; 5.4.7. недотримання Застрахованою особою вимог протиепідемічного режимущодо обов’язкових вакцинацій та щеплень. 5.5. Страховик не несе відповідальності у разі несприятливих наслідків діагностичних, лікувальних і профілактичних заходів (включаючи ін'єкції ліків), які пов’язані з лікуванням, що здійснювалось з приводу страхового випадку, який стався в період дії Договору. 5.6. При визнанні Застрахованої особи в судовому порядку без вісті відсутнім (зниклим) страхова виплата не здійснюється. 5.7. Не вважається страховим випадком подія, що сталася прямо або опосередковано внаслідок: 5.7.1. війни, вторгнення, військових дій (незалежно від того була війна оголошена чи ні) та їх наслідків, страйків, громадських заворушень, бунту, революції, анти-терористичних операцій, захоплення влади військовими або іншого протиправного захоплення влади, знищення або ушкодження за розпорядженням існуючого де-факто або де-юре уряду або іншої установи влади, будь-яких терористичних актів, мародерства; 5.1.65.7.2. захворювання Застрахованої особи на COVID-19дії мін, торпед, бомб, гранат, снарядів, інших будь-яких бойових припасів та або знарядь війни; 5.7.3. дії будь-яких вибухових речовин або пристроїв, що розвинувся на тлі ВІЛ-інфікування використані з метою пошкодження або СНІДузнищення майна та/або завдання шкоди здоров’ю або життю людей; 5.1.75.7.4. лікування Застрахованої особи незареєстрованими в Україні медикаментамидій будь-яких воєнізованих або збройних формувань; 5.1.85.7.5. помилок лікарів та (або) медичного персоналузастосування атомної зброї, невірно виконаних медичним персоналом своїх професійних обов’язківвпливу ядерного вибуху, проникаючої радіації, радіоактивного зараження будь- яким ядерним паливом або відходами в результаті згоряння ядерного палива; 5.1.95.7.6. використання народнихвнаслідок протиправних дій (бездіяльності) державних органів, нетрадиційних органів місцевого самоврядування або осіб цих органів, в тому числі тих, що сталися внаслідок видання вищевказаними органами та посадовими особами документів, які не відповідають вимогам законодавства. При цьому, факт протиправних дій (абобездіяльності) альтернативних методів лікуваннявідповідних органів чи невідповідність документів законодавству встановлюється судом або в іншому передбаченому законодавством порядку. 5.8. За Договором не відшкодовуються будь-які випадки заподіяння непрямих збитків, вживання харчових добавокзокрема, вакцинації; 5.1.10. порушення Застрахованою особою медичних приписів та моральна шкода, неустойка (або) рекомендацій лікарського персоналуштраф, пеня), упущена вигода тощо, а також недотримання правил внутрішнього розпорядку, встановлених в лікувально-профілактичному закладі. 5.2. На страхування не приймається особа, яка витрати на момент укладення Договору (та страховий захист щодо такої особи не діє): 5.2.1. є інвалідом І групи; 5.2.2. перебуває на обліку в психоневрологічному та наркологічному диспансеру; 5.2.3. вживала або вживає наркотичні препарати, хворіє на психічні захворювання (шизофренією та інші), алкоголізм та/або наркоманію; 5.2.4. ВІЛ-інфікована, хворіє на СНІД, діабет у важкій формі, онкологічні захворювання; 5.2.5. перебуває на амбулаторному або стаціонарному лікуванні (госпіталізована) або обстеженні; 5.2.6. проживає разом з особами, у яких діагностовано або які перебувають під підозрою на захворювання COVID-19; 5.2.7. займається професійною діяльністю, характер роботи якої передбачає здійснення контактів з особами, у яких діагностовано COVID-19, а саме: медичних працівників та водіїв карет швидкої допомоги. 5.3. До страхових випадків не відносяться: 5.3.1. подіїотримання документів, що стались до початку строку дії даного Договору, а також події, що стались після закінчення строку дії даного Договору; 5.3.2. події, що стались поза визначеним місцем дії даного Договору; 5.3.3. події без підтвердження результатів діагностики методом ПЛР;підтверджують факт та обставини настання страхового випадку.

ВИКЛЮЧЕННЯ ІЗ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ І ОБМЕЖЕННЯ СТРАХУВАННЯ. 5.1. Не відноситься до страхового випадку подіяСтрахові випадки, що відбулась зазначені у Сертифікаті, не вважаються страховими, якщо вони сталися внаслідок: 5.1.1. вчинення або спроби вчинення Страхувальником (Застрахованою особою) протиправних дійумисних дій з боку Застрахованої особи, його Спадкоємців чи інших пов’язаних з ними осіб, призначених для отримання страхової виплати, що призвели до настання страхового нещасного випадку; 5.1.2. дій Страхувальника (участі Застрахованої особи) в стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп’янінняособи у будь-якій протизаконній діяльності; 5.1.3. навмисного заподіяння Застрахованою особою собі тілесних ушкоджень; 5.1.4. самогубства або замаху на самогубство Страхувальника (Застрахованої особи) самогубство, за винятком тих випадків, коли Страхувальник (Застрахована особа) був доведений особа була доведена до такого стану протиправними діями третіх осіб, підтвердженими документами компетентних органівщо підтверджено у встановленому законодавством порядку; 5.1.45.1.5. вчинення Вигодонабувачем (спадкоємцем дій Застрахованої особи) навмисного злочину, що призвів до загибелі здійснених у стані погіршення сприйняття дійсності внаслідок алкогольного, наркотичного або смерті токсичного сп’яніння, 5.1.6. дій, вчинених внаслідок прямого чи опосередкованого впливу психічного захворювання Застрахованої особи; 5.1.55.1.7. недотримання Застрахованою особою вимог протиепідемічного режиму; 5.1.6. захворювання отруєння Застрахованої особи на COVID-19внаслідок вживання алкоголю або його сурогатів, що розвинувся на тлі ВІЛ-інфікування наркотичних, медичних або СНІДу; 5.1.7. лікування Застрахованої особи незареєстрованими в Україні медикаментамитоксичних речовин, за винятком дітей до 10 років; 5.1.8. помилок лікарів та (або) медичного персоналукерування Застрахованою особою будь-яким транспортним засобом без наявності прав водія та/або у стані алкогольного, невірно виконаних медичним персоналом своїх професійних обов’язківнаркотичного або токсичного сп’яніння, або передачі Застрахованою особою управління транспортним засобом особі, яка знаходилась у стані алкогольного, наркотичного чи токсичного сп’яніння, або особі, яка не має прав водія; 5.1.9. використання народнихучасті Застрахованої особи у парі, нетрадиційних та тобто угоді заснованій на ризику, укладеній між двома або декількома особами (абояк фізичними та/або юридичними) альтернативних методів лікуванняпро виграш, вживання харчових добавокрезультат якого залежить від обставини, вакцинаціїщодо якої невідомо, настане вона чи ні; 5.1.10. порушення впливу радіоактивного чи іншого іонізуючого випромінювання, в тому числі того, що виділяється радіоактивними речовинами альфа, бета чи гама випромінюванням, випромінювання нейтронів та такого, що надходить від прискорювачів заряджених часток оптичних (лазери), мікрохвильових чи аналогічних квантових генераторів; 5.1.11. дії Застрахованої особи, направлені на невиправданий ризик для життя Застрахованої особи (за винятком тих випадків, коли це було пов’язано з виконанням службових обов’язків, рятуванням свого життя чи життя іншої людини); 5.1.12. виконання Застрахованою особою будь-якої фізичної чи іншої небезпечної роботи за Договором підряду чи іншим Договором цивільно-правового характеру, якщо такий вид діяльності не зазначено в Договорі страхування. У разі виникнення такої обставини після початку дії Договору страхування, Сторони узгоджують ці зміни відповідно до Розділу 11 Оферти; 5.1.13. участі Застрахованої особи в спортивних заняттях, тренуваннях, змаганнях на аматорському рівні (активний відпочинок), зайняття спортом на професійному рівні, інших занять, пов'язаних з підвищеною небезпекою для життя та здоров'я, якщо такий вид діяльності не зазначено в Договорі страхування. У разі виникнення такої обставини після початку дії Договору страхування, Сторони узгоджують ці зміни відповідно до Розділу 11 Оферти; 5.1.14. перебування Застрахованої особи у тюремному ув’язненні чи слідчому ізоляторі, в тому числі затримання правоохоронними органами; 5.1.15. прямого чи опосередкованого зв’язку з гострими чи хронічними патологічними станами чи захворюваннями, у тому числі професійними хворобами; 5.1.16. самолікування або іншого медичного втручання, що здійснюється самою Застрахованою особою, або іншими особами за її дорученням (без медичного призначення лікаря); 5.1.17. встановлення Застрахованій особі під час дії цього Договору страхування підвищеної групи інвалідності в порівнянні з групою інвалідності, яка була встановлена йому до дати підписання цього Договору страхування, крім випадку, коли таке підвищення є наслідком нещасного випадку, що відбувся із Застрахованою особою протягом строку дії цього Договору страхування; 5.1.18. сальмонельоз, дизентерія, гепатит (всіх видів і типів); 5.1.19. розладу здоров’я або смерті внаслідок неправильних медичних приписів та (або) рекомендацій лікарського персоналу, а також недотримання правил внутрішнього розпорядку, встановлених в лікувально-профілактичному закладіманіпуляцій. 5.2. На страхування не приймається особа, яка на момент укладення Договору (та страховий захист щодо такої особи не діє): 5.2.1. є інвалідом І групи; 5.2.2. перебуває на обліку в психоневрологічному та наркологічному диспансеру; 5.2.3. вживала або вживає наркотичні препарати, хворіє на психічні захворювання (шизофренією та інші), алкоголізм та/або наркоманію; 5.2.4. ВІЛ-інфікована, хворіє на СНІД, діабет у важкій формі, онкологічні захворювання; 5.2.5. перебуває на амбулаторному або стаціонарному лікуванні (госпіталізована) або обстеженні; 5.2.6. проживає разом з особами, у яких діагностовано або які перебувають під підозрою на захворювання COVID-19; 5.2.7. займається професійною діяльністю, характер роботи якої передбачає здійснення контактів з особами, у яких діагностовано COVID-19, а саме: медичних працівників та водіїв карет швидкої допомоги. 5.3. До страхових випадків не відносятьсявідносяться і страхова виплата не виплачується, якщо збитки Страхувальника/Застрахованої особи/Вигодонабувача пов'язані з: 5.2.1. заподіянням моральної шкоди та/або упущеної вигоди (втратою доходу, простоєм, штрафом, пенею або таким іншим), будь-яких побічних збитків або витрат; 5.2.2. збитками, що не обумовлені подією, на випадок якої особа була застрахована, та збитками, що виникли внаслідок захворювань чи нещасних випадків, які вже мали місце на момент укладення цього Договору страхування та/або події, що сталася за межами території дії цього Договору страхування; 5.2.3. обставинами, про які Страхувальник/Застрахована особа знав або повинен був знати, але не вжив усіх від нього залежних заходів для запобігання нещасного випадку. 5.3. Страховик не здійснює страхову виплату особам, які на момент укладання Договору страхування: 5.3.1. події, що стались до початку строку дії даного Договору, а також події, що стались після закінчення строку дії даного Договорумають повний вік понад 80 років; 5.3.2. подіївизнані недієздатними чи обмежені у дієздатності внаслідок психічного розладу, зловживання спиртними напоями, наркотичними чи іншими токсичними речовинами, що стались поза визначеним місцем дії даного Договорувикликають залежність та спричиняють патологічні зміни у організмі людини; 5.3.3. події без підтвердження результатів діагностики методом ПЛРзнаходилися на обліку у наркологічному та/або психоневрологічному спеціалізованих диспансерах, центрах з профілактики та боротьби зі СНІДом; 5.3.4. страждали важкими нервовими захворюваннями та/або органічними ураженнями опорно- рухового апарату та свідомо повністю чи частково приховали це від Страховика та/або надали йому недостовірні відомості, які мали суттєве значення при укладанні Договору страхування. 5.3.5. мають чи встановлюється у даний час І група інвалідності, а також категорія «дитина – інвалід»; 5.3.6. визнані безвісти зниклими. 5.4. До страхових випадків не відносяться та страхова виплата не здійснюється у разі настання нещасного випадку, який безпосередньо або побічно спричинений, пов’язаний, виникає або збільшується ризик його настання, в тому числі і внаслідок: 5.4.1. будь-яких піратських та/або військових дій (в тому числі застосування вибухових пристроїв чи вогнепальної зброї), вторгнення військ, повстання, громадських заворушень, страйків, масових заворушень, локаутів, терористичних актів, антитерористичних операцій, тероризму, або будь-яких інших дій за політичними мотивами (в т.ч. внаслідок участі у цих та вищезазначених діях). В контексті цього Договору страхування, поняття "тероризм" означає: а) будь-яка дія, яка включає застосування насильства, що несе загрозу життю людини або майну, є порушенням законів будь-якої нації і має на меті тиск або ж залякування цивільного населення в цілому або, зокрема, Страхувальника/Застрахованої особи шляхом нанесення будь-якого збитку; б) будь-яка дія з боку будь-якої особи (осіб), що діє самостійно або від імені, або у зв'язку з якою- небудь групою, або організацією, яка має на меті повалення, тиск або ж вплив на політику уряду де- юре або де-факто, або органу державної влади, або місцевого органу влади шляхом застосування сили, або насильства; в) використання будь-якої біологічної, хімічної зброї, ядерної зброї або інших ядерних пристроїв, або ж вибухонебезпечних речовин, або вогнепальної зброї, або будь-яких руйнівних механізмів, або будь-якого роду дії з метою піддати небезпеці безпосередньо чи опосередковано безпеку або майно одного, або декількох осіб в цілому, або зокрема страхувальника; г) будь-якого роду дія або діяльність, яку визначив як терористичний акт правозастосовчий орган країни чи території, на якій мало місце такого роду дія чи діяльність.

ВИКЛЮЧЕННЯ ІЗ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ І ОБМЕЖЕННЯ СТРАХУВАННЯ. 5. EXCLUSIONS FROM THE INSURED EVENTS AND INSURANCE LIMITATION 5.1. Не відноситься до страхового випадку подіяСтраховик не несе відповідальності за витрати, що відбулась внаслідокпов’язані з: 5.1.1. вчинення лікуванням травми, отриманої через скоєння самою Застрахованою особою умисних правопорушень як за законом, що діє у країні перебування, так і за законом, що діє у країні постійного проживання; 5.1.2. самолікуванням, лікуванням особою або спроби вчинення Страхувальником (закладом, що не мають відповідних дозволів на здійснення медичної діяльності у країні тимчасового перебування, а також лікуванням захворювання чи травми, викликаних власними навмисними діями Застрахованої особи, у тому числі, спроб самогубства або навмисного нанесення собі тілесних ушкоджень; 5.1.3. лікуванням травми, одержаної в результаті керування Застрахованою особою) протиправних особою транспортним засобом, якщо вона не має права керувати ним; 5.1.4. лікуванням травм, які Застрахована особа отримала внаслідок будь- яких дій, здійснених нею у стані алкогольного сп'яніння (в т.ч. за умови вживання будь-яких речовин з метою сп'яніння) або під впливом наркотичних чи токсичних речовин; 5.1.5. репатріацією чи лікуванням травм, які пов'язані з перельотом на літаку, що призвели не входить до настання страхового випадку; 5.1.2числа офіційно зареєстрованих або спеціальних рейсів, зареєстрованих у Міжнародному Реєстрі авіарейсів; 5.1.6. дій Страхувальника лікуванням хвороб, які передаються переважно статевим шляхом; 5.1.7. лікуванням, діагностикою та іншими послугами з приводу захворювань, станів та їх наслідків, прямо чи опосередковано пов’язаних з синдромом придбаного імунодефіциту – СНІДом (A.I.D.S.), та захворювань, що можуть розглядатися як варіації СНІДу; 5.1.8. лікуванням захворювання чи травм, викликаних форс-мажорними обставинами, включаючи, але не обмежуючись: війною, вторгненням, терористичними актами, громадянською війною, повстанням, революцією, діями військової влади чи узурпаторських режимів або активною участю Застрахованої особи у воєнних, насильницьких діях чи будь-яких громадських заворушеннях; 5.1.9. лікуванням захворювання чи травм, що виникли внаслідок дії іонізуючої радіації, радіоактивного забруднення будь-якого походження; 5.1.10. лікуванням розладів слуху (наявність сіркових пробок, ускладнення внаслідок переохолодження та/або попадання води), поточним обстеженням зору та слуху; 5.1.11. лікуванням хвороб шкіри та підшкірної клітковини, що класифікуються міжнародною класифікацією хвороб 10-го перегляду (МКХ), як L-20 – L-60, включаючи, але не обмежуючись дерматитами, пов'язаними з дією сонячного випромінювання, алергічними контактними дерматитами, медичну допомогу з приводу сонячних опіків, алергічних реакцій на сонячне випромінювання, теплові та сонячні удари, крім випадків, що потребують негайної допомоги лікаря для врятування життя Застрахованої особи) в стані алкогольного; 5.1.12. лікування онкологічних захворювань та послуг, наркотичного або токсичного сп’яніння; 5.1.3пов’язаних зі смертю Застрахованої особи внаслідок онкологічних захворювань; 5.1.13. самогубства або замаху на самогубство Страхувальника (Застрахованої особи) за винятком тих медичною допомогою з приводу алергічних реакцій та захворювань, крім випадків, коли Страхувальник (Застрахована особа) був доведений до такого стану протиправними діями третіх осіб, підтвердженими документами компетентних органів; 5.1.4. вчинення Вигодонабувачем (спадкоємцем Застрахованої особи) навмисного злочину, що призвів до загибелі вони становлять загрозу життю або смерті здоров’ю Застрахованої особи; 5.1.5. недотримання Застрахованою особою вимог протиепідемічного режиму; 5.1.6. захворювання Застрахованої особи на COVID-19, що розвинувся на тлі ВІЛ-інфікування або СНІДу; 5.1.7. лікування Застрахованої особи незареєстрованими в Україні медикаментами; 5.1.8. помилок лікарів та (або) медичного персоналу, невірно виконаних медичним персоналом своїх професійних обов’язків; 5.1.9. використання народних, нетрадиційних та (або) альтернативних методів лікування, вживання харчових добавок, вакцинації; 5.1.10. порушення Застрахованою особою медичних приписів та (або) рекомендацій лікарського персоналу, а також недотримання правил внутрішнього розпорядку, встановлених в лікувально-профілактичному закладі. 5.2. На страхування не приймається особа, яка на момент укладення Договору (та страховий захист щодо такої особи не діє): 5.2.1. є інвалідом І групи; 5.2.2. перебуває на обліку в психоневрологічному та наркологічному диспансеру; 5.2.3. вживала або вживає наркотичні препарати, хворіє на психічні захворювання (шизофренією та інші), алкоголізм та/або наркоманію; 5.2.4. ВІЛ-інфікована, хворіє на СНІД, діабет у важкій формі, онкологічні захворювання; 5.2.5. перебуває на амбулаторному або стаціонарному лікуванні (госпіталізована) або обстеженні; 5.2.6. проживає разом з особами, у яких діагностовано або які перебувають під підозрою на захворювання COVID-19; 5.2.7. займається професійною діяльністю, характер роботи якої передбачає здійснення контактів з особами, у яких діагностовано COVID-19, а саме: медичних працівників та водіїв карет швидкої допомоги. 5.3. До страхових випадків не відносяться: 5.3.1. події, що стались до початку строку дії даного Договору, а також події, що стались після закінчення строку дії даного Договору; 5.3.2. події, що стались поза визначеним місцем дії даного Договору; 5.3.3. події без підтвердження результатів діагностики методом ПЛР;