ВИКЛЮЧЕННЯ ІЗ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ. 8.1. Події, передбачені у п.п.3.1.1-п.п.3.1.8., не визнаються страховими випадками, якщо вони відбулися внаслідок: 8.1.1. навмисних дій Страхувальника/Застрахованої особи, Вигодонабувача, а також уповноважених Страхувальником/Застрахованою особою осіб, спрямованих на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов’язані з виконанням ними громадянського чи службового обов’язку в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров’я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація дій зазначених осіб встановлюється відповідно до чинного законодавства України; 8.1.2. вчинення Застрахованою особою умисного злочину, що призвів до настання страхового випадку; 8.1.3. стану алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння Страхувальника/Застрахованої особи; 8.1.4. самогубства (спроби самогубства) Страхувальника/Застрахованої особи, крім випадків притягнення до кримінальної відповідальності осіб, винних у доведенні до самогубства (спроби самогубства) Застрахованої особи; 8.1.5. керування Страхувальником/Застрахованою особою транспортним засобом без права на його керування або передачі права керування транспортним засобом особі, яка не мала на це права або знаходилася в стані алкогольного, наркотичного та/або токсичного сп’яніння; 8.1.6. ядерних вибухів, радіації, радіоактивного, хімічного, біологічного або токсичного забруднення або зараження, застосування вибухових речовин; 8.1.7. військових дій, їх наслідків (незалежно від того, чи був оголошений військовий стан), повстань, народних хвилювань, несанкціонованих страйків; 8.1.8. польоту Застрахованої особи на літальному апараті, керування останнім, крім випадків польоту як пасажир на літаку цивільної авіації, яким керував професійний пілот, або керування літальним апаратом Застрахованою особою, яка є професійнимпілотом; 8.1.9. професійних занять Страхувальником/Застрахованою особою спортом, якщо при визначенні страхового платежу за Договором не був застосований відповідний корегувальний коефіцієнт; 8.1.10. грубої необережності Страхувальника/Застрахованої особи або Вигодонабувача, що допустили грубу необережність, якщо вони не вжили заходів для запобігання настання нещасного випадку, передбачених законодавством, локальними нормативними актами або Договором. Груба необережність полягає в тому, що Страхувальник/ Застрахована особа: - передбачав можливість настання небезпечних наслідків своїх дій (або бездіяльності), але легковажно розраховував на те, що вони не відбудуться; - не передбачав можливості настання небезпечних наслідків своїх дій (або бездіяльності), хоча повинен був передбачити і мав таку можливість. Факт грубої необережності встановлюється на підставі рішення суду чи інших компетентних органів, які здійснювали розслідування за цим випадком. 8.2. Додатково за ризиком, вказаним в п.п.3.1.7., не відшкодовуються збитки у разі: 8.2.1. конфіскації, реквізиції, арешту, націоналізації, заборони пересування, затримання чи знищення за наказом військової або цивільної влади, піратських дій; 8.2.2. будь-якого страйку, бунту чи громадських заворушень; 8.2.3. зносу, іржі, плісняви, знебарвлювання та інших природних властивостей застрахованого майна; 8.2.4. псування майна комахами, хробаками, міллю або гризунами; 8.2.5. подряпин, лущення фарби, інших порушень зовнішнього вигляду майна, що не спричинили порушення його функцій. 8.3. 3а подіями, передбаченими п.п.3.1.1.- п.п.3.1.5., Страховик не відшкодовує витрати на: 8.3.1. лікування хронічних захворювань, а також захворювань, про існування яких було відомо до моменту укладання Договору, незалежно від того, чи здійснювалося по них лікування; 8.3.2. відновлення погіршеного стану здоров’я Страхувальника/Застрахованої особи, пов’язані з лікуванням, яке Страхувальник/Застрахована особа отримував/-ла до початку періоду страхування, а також у разі, якщо поїздка була протипоказана Страхувальнику/ Застрахованій особі за станом здоров’я та медичними показниками; 8.3.3. лікування доброякісних та злоякісних новоутворень; 8.3.4. припинення та лікування судомних станів, нервових (крім невритів) та психічних захворювань, неврозів та травматичних ушкоджень, пов’язаних з ними; 8.3.5. отримання Страхувальником/Застрахованою особою медичних послуг, не пов’язаних з раптовим захворюванням або нещасним випадком; 8.3.6. профілактичні заходи та загальні медичні огляди; 8.3.7. діагностичні маніпуляції (у тому числі консультації та лабораторні дослідження), що не мають відношення до раптового захворювання або нещасного випадку; 8.3.8. консультації, обстеження і операції на серці та судинах, у тому числі на ангіографію, ангіопластику ішунтування; 8.3.9. консультації, обстеження і лікування сонячних опіків 1 (першого), 2 (другого) ступеню та інших гострих змін шкірного покриву, викликаних впливом ультрафіолетового випромінювання. Якщо при обстеженні Страхувальнику/Застрахованій особі буде встановлений діагноз опіку, то він самостійно має оплатити це обстеження, подальші консультації, діагностику талікування; 8.3.10. консультації, обстеження і лікування будь-яких алергічних реакцій та захворювань (в тому числі викликаних контактом з представниками флори та фауни), грибкових та дерматологічних хвороб та укусів комах. Якщо при обстеженні Страхувальнику/Застрахованій особі буде встановлений відповідний діагноз, то він самостійно має оплатити це обстеження, подальші консультації, діагностику та лікування; 8.3.11. лікування будь-яких розладів здоров’я чи ускладнень, що відбулися внаслідок невиконання рекомендацій лікаря, що проводить лікування Застрахованої особи; 8.3.12. лікування захворювань, пов’язаних змасовими епідеміями або пандеміями та потребують вживання комплексу карантинних заходів; 8.3.13. лікування будь-яких форм туберкульозу; 8.3.14. лікування хвороб ендокринної системи; 8.3.15. лікування вірусу імунодефіциту; 8.3.16. лікування гострої та хронічної форми променевої хвороби; 8.3.17. лікування вірусних гепатитів; 8.3.18. консультації, обстеження і лікування будь-яких захворювань та розладів органів слуху (в тому числі отитів), видалення сірних пробок; 8.3.19. придбання засобів медичного призначення для заміни та/або корегування функцій уражених органів (стенти, набори для емболізації, деартерилізації, штучні зв’язки, резорбтивні болти, протези, ортези, фіксатори та обладнання дляостеосинтезу); 8.3.20. послуги, які можна відкласти до повернення з подорожі, в тому числі проведення хірургічних операцій, які на даному етапі можливо замінити курсом консервативного лікування; 8.3.21. побічні дії лікарських засобів, харчових добавок; 8.3.22. діагностику та лікування будь-яких венеричних захворювань та інфекцій, що передаються статевим шляхом, з переважним ураженням інших органів, відповідно до класифікації Всесвітньої Організації Охорони Здоров’я (за винятком кандидозних вульво-вагинітів та баланопостатів, якщо вони не входять до складу змішаної інфекції), а також витрати, що виникли у зв’язку з будь-якими наслідками або проявами (у тому числі і смертю) від ВІЛ-інфекції; 8.3.23. пластичну хірургію та протезування; 8.3.24. надання стоматологічної допомоги, за винятком знеболюючого лікування та необхідного тимчасового пломбування, пов’язаного з ним, тільки природних (натуральних) зубів; 8.3.25. консультації, обстеження і лікування під час перебігу вагітності або її ускладнень, крім випадків, коли медична допомога Застрахованій особі необхідна за життєвими показаннями. При цьому відповідний стан Застрахованої особи повинен бути підтверджений медичним висновком. У будь-якому разі витрати на допомогу при пологах і післяпологовому догляді за дитиною не покриваються; 8.3.26. проведення абортів, крім випадків, коли операція виконана з метою рятування життя Страхувальника/Застрахованої особи. При цьому відповідний стан Застрахованої особи має бути підтверджено медичним висновком; 8.3.27. надання послуг медичною установою, або особою, що не має відповідної ліцензії; 8.3.28. лікування методами мануальної терапії, рефлексотерапії (акупунктури), масажу, гомеопатії, фіто- і натуротерапії та інше, на проведення курсу лікування на бальнеологічних або лікувальних курортах, у санаторіях, пансіонатах, будинках відпочинку або інших подібних установах; 8.3.29. надання додаткового комфорту, а саме телевізору, телефону, кондиціонеру та інше; 8.3.30. догляд за хворим Страхувальником/Застрахованою особою, родичами або призначеними ними особами, незалежно від того, чи вони є професійними медичними працівниками; 8.3.31. проведення дезінфекції, вакцинації, лікарських експертиз, лабораторних і діагностичних досліджень, не пов’язаних з нещасним випадком або раптовим захворюванням; 8.3.32. шкоду, заподіяну Страхувальнику/Застрахованій особі внаслідок професійної помилки лікаря або іншої особи, що надавала послуги Страхувальнику/Застрахованій особі; 8.3.33. непрямі збитки, а також збитки, заподіяні майну Страхувальника/Застрахованої особи, крім багажу Застрахованої особи, коли він застрахований згідно з умовами Розділу 7 Договору; 8.3.34. витрати, які виниклі внаслідок добровільної відмови Страхувальника/Застрахованої особи від виконання рекомендацій лікаря або Контакт-центру Страховика, отриманих ним/нею у зв’язку із страховим випадком; 8.3.35. витрати, що перевищують необхідні, коли стан здоров’я Застрахованої особи покращився настільки (за медичними показаннями), що вона сама чи в супроводі іншої особи, може повернутися до постійного місця проживання; 8.3.36. витрати на медичні, адміністративні послуги, якщо подорож здійснювалась з метою їх отримання; 8.3.37. витрати на стаціонарне та амбулаторне лікування, транспортування та витрати на репатріацію, коли вони не узгоджені зі Страховиком або Контакт-центром;
Appears in 2 contracts
Samples: Договір Комплексного Страхування Осіб, Що Подорожують По Україні «медстандарт*», Договір Комплексного Страхування Осіб, Що Подорожують По Україні «медстандарт*»
ВИКЛЮЧЕННЯ ІЗ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ. 8.19.1. Події, передбачені у п.п.3.1.1-п.п.3.1.8п.п3.1.1.-п.п.Error! Reference source not found.9., не визнаються страховими випадками, якщо вони відбулися внаслідок:
8.1.19.1.1. навмисних дій Страхувальника/Застрахованої особи, особи або Вигодонабувача, а також уповноважених Страхувальником/Застрахованою особою осіб, спрямованих на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов’язані з виконанням ними громадянського чи службового обов’язку в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров’я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація дій зазначених осіб встановлюється відповідно до чинного законодавства України;
8.1.29.1.2. вчинення Застрахованою особою умисного злочину, що призвів до настання страхового випадку;
8.1.39.1.3. стану алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння Страхувальника/Застрахованої особи;
8.1.49.1.4. самогубства (спроби самогубства) Страхувальника/Застрахованої особи, крім випадків притягнення до кримінальної відповідальності осіб, винних у доведенні до самогубства (спроби самогубства) Застрахованої особи;
8.1.59.1.5. керування Страхувальником/Застрахованою особою транспортним засобом без права на його керування або передачі права керування транспортним засобом особі, яка не мала на це права або знаходилася в стані алкогольного, наркотичного та/або токсичного сп’яніння;
8.1.69.1.6. ядерних вибухів, радіації, радіоактивного, хімічного, біологічного або токсичного забруднення або зараження, застосування вибухових речовин;
8.1.79.1.7. військових дій, їх наслідків (незалежно від того, чи був оголошений військовий стан), повстань, народних хвилювань, несанкціонованих страйків;
8.1.89.1.8. польоту Застрахованої особи на літальному апараті, керування останнім, крім випадків польоту як пасажир на літаку цивільної авіації, яким керував професійний пілот, або керування літальним апаратом Застрахованою особою, яка який(а) є професійнимпілотомпрофесійним пілотом;
8.1.99.1.9. професійних занять Страхувальником/Застрахованою особою спортом, якщо при визначенні страхового платежу за Договором не був застосований відповідний корегувальний коефіцієнт;
8.1.109.1.10. грубої необережності Страхувальника/Застрахованої особи або Вигодонабувача, що допустили грубу необережність, якщо вони не вжили заходів для запобігання настання нещасного випадку, передбачених законодавством, локальними нормативними актами або Договором. Груба необережність полягає в тому, що Страхувальник/ Застрахована особа: - передбачав можливість настання небезпечних наслідків своїх дій (або бездіяльності), але легковажно розраховував на те, що вони не відбудуться; - не передбачав можливості настання небезпечних наслідків своїх дій (або бездіяльності), хоча повинен був передбачити і мав таку можливість. Факт грубої необережності встановлюється на підставі рішення суду чи інших компетентних органів, які здійснювали розслідування за цим випадком.
8.2. Додатково за ризиком, вказаним в п.п.3.1.7., не відшкодовуються збитки у разі:
8.2.1. конфіскації, реквізиції, арешту, націоналізації, заборони пересування, затримання чи знищення за наказом військової або цивільної влади, піратських дій;
8.2.2. будь-якого страйку, бунту чи громадських заворушень;
8.2.3. зносу, іржі, плісняви, знебарвлювання та інших природних властивостей застрахованого майна;
8.2.4. псування майна комахами, хробаками, міллю або гризунами;
8.2.5. подряпин, лущення фарби, інших порушень зовнішнього вигляду майна, що не спричинили порушення його функцій.
8.39.2. 3а подіями, передбаченими в п.п.3.1.1.- п.п.3.1.5., Страховик не відшкодовує витрати на:
8.3.19.2.1. лікування хронічних захворювань, а також захворювань, про існування яких було відомо до моменту укладання Договору, незалежно від того, чи здійснювалося по них лікування;
8.3.29.2.2. відновлення погіршеного стану здоров’я Страхувальника/Застрахованої особи, які пов’язані з лікуванням, яке Страхувальник/Застрахована особа отримував/-ла до початку періоду страхування, а також у разі, якщо поїздка була протипоказана Страхувальнику/ Застрахованій особі за станом здоров’я та медичними показниками;
8.3.39.2.3. лікування доброякісних та злоякісних новоутворень;
8.3.49.2.4. припинення та лікування судомних станів, нервових (крім невритів) та психічних захворювань, неврозів та травматичних ушкоджень, пов’язаних з ними;
8.3.59.2.5. отримання Страхувальником/Застрахованою особою медичних послуг, не пов’язаних з раптовим захворюванням або нещасним випадком;
8.3.69.2.6. профілактичні заходи та загальні медичні огляди;
8.3.79.2.7. діагностичні маніпуляції (у тому числі консультації та лабораторні дослідження), що не мають відношення до раптового захворювання або нещасного випадку;
8.3.89.2.8. консультації, обстеження і операції на серці та судинах, у тому числі на ангіографію, ангіопластику ішунтуванняі шунтування;
8.3.99.2.9. консультації, обстеження і лікування сонячних опіків 1 (першого), 2 (другого) ступеню та інших гострих змін шкірного покриву, викликаних спричинених впливом ультрафіолетового випромінювання. Якщо при обстеженні Страхувальнику/Застрахованій особі буде встановлений діагноз опіку, то він самостійно має оплатити це обстеження, подальші консультації, діагностику талікуваннята лікування;
8.3.109.2.10. консультації, обстеження і лікування будь-яких алергічних реакцій та захворювань (в тому числі викликаних контактом з представниками флори та фауни), грибкових та дерматологічних хвороб та укусів комах. Якщо при обстеженні Страхувальнику/Застрахованій особі буде встановлений відповідний діагноз, то він самостійно має оплатити це обстеження, подальші консультації, діагностику та лікування;
8.3.119.2.11. лікування будь-яких розладів здоров’я чи ускладнень, що відбулися внаслідок невиконання рекомендацій лікаря, що проводить лікування Застрахованої особи;
8.3.129.2.12. лікування захворювань, пов’язаних змасовими з масовими епідеміями або пандеміями та потребують вживання комплексу карантинних заходів;
8.3.139.2.13. лікування будь-яких форм туберкульозу;
8.3.149.2.14. лікування хвороб ендокринної системи;
8.3.159.2.15. лікування вірусу імунодефіциту;
8.3.169.2.16. лікування гострої та хронічної форми променевої хвороби;
8.3.179.2.17. лікування вірусних гепатитів;
8.3.189.2.18. консультації, обстеження і лікування будь-яких захворювань та розладів органів слуху (в тому числі отитів), видалення сірних пробок;
8.3.199.2.19. придбання засобів медичного призначення для заміни та/або корегування функцій уражених органів (стенти, набори для емболізації, деартерилізації, штучні зв’язки, резорбтивні болти, протези, ортези, фіксатори та обладнання дляостеосинтезудля остеосинтезу);
8.3.209.2.20. послуги, які можна відкласти до повернення з подорожі, в тому числі проведення хірургічних операцій, які на даному етапі можливо замінити курсом консервативного лікування;
8.3.219.2.21. побічні дії лікарських засобів, харчових добавок;
8.3.229.2.22. діагностику та лікування будь-яких венеричних захворювань та інфекцій, що передаються статевим шляхом, з переважним ураженням інших органів, відповідно до класифікації Всесвітньої Організації Охорони Здоров’я (за винятком кандидозних вульво-вагинітів та баланопостатів, якщо вони не входять до складу змішаної інфекції), а також витрати, що виникли у зв’язку з будь-якими наслідками або проявами (у тому числі і смертю) від ВІЛ-інфекції;
8.3.239.2.23. пластичну хірургію та протезування;
8.3.249.2.24. надання стоматологічної допомоги, за винятком знеболюючого лікування та необхідного тимчасового пломбування, пов’язаного з ним, тільки природних (натуральних) зубів;
8.3.259.2.25. консультації, обстеження і лікування під час перебігу вагітності або її ускладнень, крім випадків, коли медична допомога Застрахованій особі необхідна за життєвими показаннями. При цьому відповідний стан Застрахованої особи повинен бути підтверджений медичним висновком. У будь-якому разі витрати на допомогу при пологах і післяпологовому догляді за дитиною не покриваються;
8.3.269.2.26. проведення абортів, крім випадків, коли операція виконана з метою рятування життя Страхувальника/Застрахованої особи. При цьому відповідний стан Застрахованої особи має бути підтверджено медичним висновком;
8.3.279.2.27. надання послуг медичною установою, або особою, що не має відповідної ліцензії;
8.3.289.2.28. лікування методами мануальної терапії, рефлексотерапії (акупунктури), масажу, гомеопатії, фіто- і натуротерапії та інше, на проведення курсу лікування на бальнеологічних або лікувальних курортах, у санаторіях, пансіонатах, будинках відпочинку або інших подібних установах;
8.3.299.2.29. надання додаткового комфорту, а саме телевізору, телефону, кондиціонеру та інше;
8.3.309.2.30. витрати, понесені після повернення Страхувальника/Застрахованої особи у країну постійного проживання, якщо інше не зазначено в Договорі;
9.2.31. догляд за хворим Страхувальником/Застрахованою особою, родичами або призначеними ними особами, незалежно від того, чи вони є професійними медичними працівниками;
8.3.319.2.32. проведення дезінфекції, вакцинації, лікарських експертиз, лабораторних і діагностичних досліджень, не пов’язаних з нещасним випадком або раптовим захворюванням;
8.3.329.2.33. шкоду, заподіяну Страхувальнику/Застрахованій особі внаслідок професійної помилки лікаря або іншої особи, що надавала послуги Страхувальнику/Застрахованій особі;
8.3.339.2.34. непрямі збитки, а також збитки, заподіяні майну Страхувальника/Застрахованої особи, крім багажу Застрахованої особи, коли він застрахований згідно з умовами Розділу 7 Договору;
8.3.349.2.35. витрати, які виниклі виникли внаслідок добровільної відмови Страхувальника/Застрахованої особи від виконання рекомендацій лікаря або Контакт-центру Страховика, отриманих ним/нею у зв’язку із страховим випадком;
8.3.359.2.36. витрати, що перевищують необхідні, коли стан здоров’я Застрахованої особи покращився настільки (за медичними показаннями), що вона сама чи в супроводі іншої особи, може повернутися до постійного місця проживання;
8.3.369.2.37. витрати на медичні, адміністративні послуги, якщо подорож здійснювалась з метою їх отримання;
8.3.379.2.38. витрати на стаціонарне та амбулаторне лікування, транспортування та витрати на репатріацію, коли вони не узгоджені зі Страховиком або Контакт-центром;
9.2.39. ритуальні послуги.
9.3. За подіями, вказаними в п.п.3.1.6., Страховик не відшкодовує втрати на:
9.3.1. збитки, не підтверджені документально;
9.3.2. шкоду, заподіяну внаслідок дії непереборної сили або умислу потерпілої особи;
9.3.3. вимоги про відшкодування штрафних санкцій Страхувальником/Застрахованою особою;
9.3.4. шкоду, заподіяну об’єктам навколишнього природного середовища (у тому числі екологічне забруднення);
9.3.5. моральну (немайнову) шкоду;
9.3.6. витрати, понесені Страхувальником/Застрахованою особою на врегулювання претензії потерпілої особи, не погоджені із Страховиком.
9.4. Страховик не несе відповідальності за страхові випадки, вказані в Розділі 3, та має право відмовити у страховій виплаті, якщо Страхувальник/Застрахована особа не виконала вимог Розділу 14 умов Договору, або надала недостовірні дані стосовно страхового випадку.
Appears in 1 contract
ВИКЛЮЧЕННЯ ІЗ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ. 8.19.1. Події, передбачені у п.п.3.1.1-п.п.3.1.8п.п. 3.1.1.-п.п.3.1.2., не визнаються страховими випадками, якщо вони відбулися внаслідок:
8.1.19.1.1. навмисних дій Страхувальника/Застрахованої особи, особи або Вигодонабувача, а також уповноважених Страхувальником/Застрахованою особою осіб, спрямованих на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов’язані з виконанням ними громадянського чи службового обов’язку в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров’я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація дій зазначених осіб встановлюється відповідно до чинного законодавства України;
8.1.29.1.2. вчинення Застрахованою особою умисного злочину, що призвів до настання страхового випадку;
8.1.39.1.3. стану алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння Страхувальника/Застрахованої особи;
8.1.49.1.4. самогубства (спроби самогубства) Страхувальника/Застрахованої особи, крім випадків притягнення до кримінальної відповідальності осіб, винних у доведенні до самогубства (спроби самогубства) Застрахованої особи;
8.1.59.1.5. керування Страхувальником/Застрахованою особою транспортним засобом без права на його керування або передачі права керування транспортним засобом особі, яка не мала на це права або знаходилася в стані алкогольного, наркотичного та/або токсичного сп’яніннятоксичногосп’яніння;
8.1.69.1.6. ядерних вибухів, радіації, радіоактивного, хімічного, біологічного або токсичного забруднення або зараження, застосування вибухових речовин;
8.1.79.1.7. військових дій, їх наслідків (незалежно від того, чи був оголошений військовий стан), повстань, народних хвилювань, несанкціонованих страйків;
8.1.89.1.8. польоту Застрахованої особи на літальному апараті, керування останнім, крім випадків польоту як пасажир на літаку цивільної авіації, яким керував професійний пілот, або керування літальним апаратом Застрахованою особою, яка який(а) є професійнимпілотомпрофесійним пілотом;
8.1.99.1.9. професійних занять Страхувальником/Застрахованою особою спортом, якщо при визначенні страхового платежу за Договором не був застосований відповідний корегувальний коефіцієнт;
8.1.109.1.10. грубої необережності Страхувальника/Застрахованої особи або Вигодонабувача, що допустили грубу необережність, якщо вони не вжили заходів для запобігання настання нещасного випадку, передбачених законодавством, локальними нормативними актами або Договором. Груба необережність полягає в тому, що Страхувальник/ Застрахована особа: - передбачав можливість настання небезпечних наслідків своїх дій (або бездіяльності), але легковажно розраховував на те, що вони не відбудуться; - не передбачав можливості настання небезпечних наслідків своїх дій (або бездіяльності), хоча повинен був передбачити і мав таку можливість. Факт грубої необережності встановлюється на підставі рішення суду чи інших компетентних органів, які здійснювали розслідування за цим випадком.
8.2. Додатково за ризиком, вказаним в п.п.3.1.7., не відшкодовуються збитки у разі:
8.2.1. конфіскації, реквізиції, арешту, націоналізації, заборони пересування, затримання чи знищення за наказом військової або цивільної влади, піратських дій;
8.2.2. будь-якого страйку, бунту чи громадських заворушень;
8.2.3. зносу, іржі, плісняви, знебарвлювання та інших природних властивостей застрахованого майна;
8.2.4. псування майна комахами, хробаками, міллю або гризунами;
8.2.5. подряпин, лущення фарби, інших порушень зовнішнього вигляду майна, що не спричинили порушення його функцій.
8.39.2. 3а подіями, передбаченими в п.п.3.1.1.- п.п.3.1.5., Страховик не відшкодовує витрати на:
8.3.19.2.1. лікування хронічних захворювань, а також захворювань, про існування яких було відомо до моменту укладання Договору, незалежно від того, чи здійснювалося по них лікування;
8.3.29.2.2. відновлення погіршеного стану здоров’я Страхувальника/Застрахованої особи, які пов’язані з лікуванням, яке Страхувальник/Застрахована особа отримував/-ла до початку періоду страхування, а також у разі, якщо поїздка була протипоказана Страхувальнику/ Застрахованій особі за станом здоров’я та медичними показниками;
8.3.39.2.3. лікування доброякісних та злоякісних новоутворень;
8.3.49.2.4. припинення та лікування судомних станів, нервових (крім невритів) та психічних захворювань, неврозів та травматичних ушкоджень, пов’язаних з ними;
8.3.59.2.5. отримання Страхувальником/Застрахованою особою медичних послуг, не пов’язаних з раптовим захворюванням або нещасним випадком;
8.3.69.2.6. профілактичні заходи та загальні медичні огляди;
8.3.79.2.7. діагностичні маніпуляції (у тому числі консультації та лабораторні дослідження), що не мають відношення до раптового захворювання або нещасного випадку;
8.3.89.2.8. консультації, обстеження і операції на серці та судинах, у тому числі на ангіографію, ангіопластику ішунтуванняі шунтування;
8.3.99.2.9. консультації, обстеження і лікування сонячних опіків 1 (першого), 2 (другого) ступеню та інших гострих змін шкірного покриву, викликаних спричинених впливом ультрафіолетового випромінювання. Якщо при обстеженні Страхувальнику/Застрахованій особі буде встановлений діагноз опіку, то він самостійно має оплатити це обстеження, подальші консультації, діагностику талікуваннята лікування;
8.3.109.2.10. консультації, обстеження і лікування будь-яких алергічних реакцій та захворювань (в тому числі викликаних контактом з представниками флори та фауни), грибкових та дерматологічних хвороб та укусів комах. Якщо при обстеженні Страхувальнику/Застрахованій особі буде встановлений відповідний діагноз, то він самостійно має оплатити це обстеження, подальші консультації, діагностику та лікування;
8.3.119.2.11. лікування будь-яких розладів здоров’я чи ускладнень, що відбулися внаслідок невиконання рекомендацій лікаря, що проводить лікування Застрахованої особи;
8.3.129.2.12. лікування захворювань, пов’язаних змасовими з масовими епідеміями або пандеміями та потребують вживання комплексу карантинних заходів;
8.3.139.2.13. лікування будь-яких форм туберкульозу;
8.3.149.2.14. лікування хвороб ендокринної системи;
8.3.159.2.15. лікування вірусу імунодефіциту;
8.3.169.2.16. лікування гострої та хронічної форми променевої хвороби;
8.3.179.2.17. лікування вірусних гепатитів;
8.3.189.2.18. консультації, обстеження і лікування будь-яких захворювань та розладів органів слуху (в тому числі отитів), видалення сірних пробок;
8.3.199.2.19. придбання засобів медичного призначення для заміни та/або корегування функцій уражених органів (стенти, набори для емболізації, деартерилізації, штучні зв’язки, резорбтивні болти, протези, ортези, фіксатори та обладнання дляостеосинтезудля остеосинтезу);
8.3.209.2.20. послуги, які можна відкласти до повернення з подорожі, в тому числі проведення хірургічних операцій, які на даному етапі можливо замінити курсом консервативного лікування;
8.3.219.2.21. побічні дії лікарських засобів, харчових добавок;
8.3.229.2.22. діагностику та лікування будь-яких венеричних захворювань та інфекцій, що передаються статевим шляхом, з переважним ураженням інших органів, відповідно до класифікації Всесвітньої Організації Охорони Здоров’я (за винятком кандидозних вульво-вагинітів та баланопостатів, якщо вони не входять до складу змішаної інфекції), а також витрати, що виникли у зв’язку з будь-якими наслідками або проявами (у тому числі і смертю) від ВІЛ-інфекції;
8.3.239.2.23. пластичну хірургію та протезування;
8.3.249.2.24. надання стоматологічної допомоги, за винятком знеболюючого лікування та необхідного тимчасового пломбування, пов’язаного з ним, тільки природних (натуральних) зубів;
8.3.259.2.25. консультації, обстеження і лікування під час перебігу вагітності або її ускладнень, крім випадків, коли медична допомога Застрахованій особі необхідна за життєвими показаннями. При цьому відповідний стан Застрахованої особи повинен бути підтверджений медичним висновком. У будь-якому разі витрати на допомогу при пологах і післяпологовому догляді за дитиною не покриваються;
8.3.269.2.26. проведення абортів, крім випадків, коли операція виконана з метою рятування життя Страхувальника/Застрахованої особи. При цьому відповідний стан Застрахованої особи має бути підтверджено медичним висновком;
8.3.279.2.27. надання послуг медичною установою, або особою, що не має відповідної ліцензії;
8.3.289.2.28. лікування методами мануальної терапії, рефлексотерапії (акупунктури), масажу, гомеопатії, фіто- і натуротерапії та інше, на проведення курсу лікування на бальнеологічних або лікувальних курортах, у санаторіях, пансіонатах, будинках відпочинку або інших подібних установах;
8.3.299.2.29. надання додаткового комфорту, а саме телевізору, телефону, кондиціонеру та інше;
8.3.309.2.30. витрати, понесені після повернення Страхувальника/Застрахованої особи у країну постійного проживання, якщо інше не зазначено в Договорі;
9.2.31. догляд за хворим Страхувальником/Застрахованою особою, родичами або призначеними ними особами, незалежно від того, чи вони є професійними медичними працівниками;
8.3.319.2.32. проведення дезінфекції, вакцинації, лікарських експертиз, лабораторних і діагностичних досліджень, не пов’язаних з нещасним випадком або раптовим захворюванням;
8.3.329.2.33. шкоду, заподіяну Страхувальнику/Застрахованій особі внаслідок професійної помилки лікаря або іншої особи, що надавала послуги Страхувальнику/Застрахованій особі;
8.3.339.2.34. непрямі збитки, а також збитки, заподіяні майну Страхувальника/Застрахованої особи, крім багажу Застрахованої особи, коли він застрахований згідно з умовами Розділу 7 Договору;
8.3.349.2.35. витрати, які виниклі виникли внаслідок добровільної відмови Страхувальника/Застрахованої особи від виконання рекомендацій лікаря або Контакт-центру Страховика, отриманих ним/нею у зв’язку із страховим випадком;
8.3.359.2.36. витрати, що перевищують необхідні, коли стан здоров’я Застрахованої особи покращився настільки (за медичними показаннями), що вона сама чи в супроводі іншої особи, може повернутися до постійного місця проживання;
8.3.369.2.37. витрати на медичні, адміністративні послуги, якщо подорож здійснювалась з метою їх отримання;
8.3.379.2.38. витрати на стаціонарне та амбулаторне лікування, транспортування та витрати на репатріацію, коли вони не узгоджені зі Страховиком або Контакт-центром;
9.2.39. ритуальні послуги.
9.3. За подіями, вказаними в п.п.3.1.6., Страховик не відшкодовує втрати на:
9.3.1. збитки, не підтверджені документально;
9.3.2. шкоду, заподіяну внаслідок дії непереборної сили або умислу потерпілої особи;
9.3.3. вимоги про відшкодування штрафних санкцій Страхувальником/Застрахованою особою;
9.3.4. шкоду, заподіяну об’єктам навколишнього природного середовища (у тому числі екологічне забруднення);
9.3.5. моральну (немайнову) шкоду;
9.3.6. витрати, понесені Страхувальником/Застрахованою особою на врегулювання претензії потерпілої особи, не погоджені із Страховиком.
9.4. Страховик не несе відповідальності за страхові випадки, вказані в Розділі 3, та має право відмовити у страховій виплаті, якщо Страхувальник/Застрахована особа не виконала вимог Розділу 14 умов Договору, або надала недостовірні дані стосовно страхового випадку.
Appears in 1 contract
Samples: Договір Комплексного Страхування
ВИКЛЮЧЕННЯ ІЗ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ. 8.16.1. Події, передбачені у п.п.3.1.1-п.п.3.1.8п.п.3.1.5., не визнаються страховими випадками, якщо вони відбулися внаслідок:
8.1.16.1.1. навмисних дій Страхувальника/Застрахованої особи, Вигодонабувача, а також уповноважених Страхувальником/Застрахованою особою осіб, спрямованих на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов’язані з виконанням ними громадянського чи службового обов’язку в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров’я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація дій зазначених осіб встановлюється відповідно до чинного законодавства України;
8.1.26.1.2. вчинення Застрахованою особою умисного злочину, що призвів до настання страхового випадку;
8.1.36.1.3. стану алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння Страхувальника/Застрахованої особи;
8.1.46.1.4. самогубства (спроби самогубства) Страхувальника/Застрахованої особи, крім випадків притягнення до кримінальної відповідальності осіб, винних у доведенні до самогубства (спроби самогубства) Застрахованої особи;
8.1.56.1.5. керування Страхувальником/Застрахованою особою транспортним засобом без права на його керування або передачі права керування транспортним засобом особі, яка не мала на це права або знаходилася в стані алкогольного, наркотичного та/або токсичного сп’яніння;
8.1.66.1.6. ядерних вибухів, радіації, радіоактивного, хімічного, біологічного або токсичного забруднення або зараження, застосування вибухових речовин;
8.1.76.1.7. військових дій, їх наслідків (незалежно від того, чи був оголошений військовий стан), повстань, народних хвилювань, несанкціонованих страйків;
8.1.86.1.8. польоту Застрахованої особи на літальному апараті, керування останнім, крім випадків польоту як пасажир на літаку цивільної авіації, яким керував професійний пілот, або керування літальним апаратом Застрахованою особою, яка є професійнимпілотомпрофесійним пілотом;
8.1.96.1.9. професійних занять Страхувальником/Застрахованою особою спортом, якщо при визначенні страхового платежу за Договором не був застосований відповідний корегувальний коефіцієнт;
8.1.106.1.10. грубої необережності Страхувальника/Застрахованої особи або Вигодонабувача, що допустили грубу необережність, якщо вони не вжили заходів для запобігання настання нещасного випадку, передбачених законодавством, локальними нормативними актами або Договором. Груба необережність полягає в тому, що Страхувальник/ Застрахована особа: - передбачав можливість настання небезпечних наслідків своїх дій (або бездіяльності), але легковажно розраховував на те, що вони не відбудуться; - не передбачав можливості настання небезпечних наслідків своїх дій (або бездіяльності), хоча повинен був передбачити і мав таку можливість. Факт грубої необережності встановлюється на підставі рішення суду чи інших компетентних органів, які здійснювали розслідування за цим випадком.
8.2. Додатково за ризиком, вказаним в п.п.3.1.7., не відшкодовуються збитки у разі:
8.2.1. конфіскації, реквізиції, арешту, націоналізації, заборони пересування, затримання чи знищення за наказом військової або цивільної влади, піратських дій;
8.2.2. будь-якого страйку, бунту чи громадських заворушень;
8.2.3. зносу, іржі, плісняви, знебарвлювання та інших природних властивостей застрахованого майна;
8.2.4. псування майна комахами, хробаками, міллю або гризунами;
8.2.5. подряпин, лущення фарби, інших порушень зовнішнього вигляду майна, що не спричинили порушення його функцій.
8.36.2. 3а подіями, передбаченими п.п.3.1.1.- п.п.3.1.5., Страховик не відшкодовує витрати на:
8.3.16.2.1. лікування хронічних захворювань, а також захворювань, про існування яких було відомо до моменту укладання Договору, незалежно від того, чи здійснювалося по них лікування;
8.3.26.2.2. відновлення погіршеного стану здоров’я Страхувальника/Застрахованої особи, пов’язані з лікуванням, яке Страхувальник/Застрахована особа отримував/-ла до початку періоду страхування, а також у разі, якщо поїздка була протипоказана Страхувальнику/ Застрахованій особі за станом здоров’я та медичними показниками;
8.3.36.2.3. лікування доброякісних та злоякісних новоутворень;
8.3.46.2.4. припинення та лікування судомних станів, нервових (крім невритів) та психічних захворювань, неврозів та травматичних ушкоджень, пов’язаних з ними;
8.3.56.2.5. отримання Страхувальником/Застрахованою особою медичних послуг, не пов’язаних з раптовим захворюванням або нещасним випадком;
8.3.66.2.6. профілактичні заходи та загальні медичні огляди;
8.3.76.2.7. діагностичні маніпуляції (у тому числі консультації та лабораторні дослідження), що не мають відношення до раптового захворювання або нещасного випадку;
8.3.86.2.8. консультації, обстеження і операції на серці та судинах, у тому числі на ангіографію, ангіопластику ішунтуванняі шунтування;
8.3.96.2.9. консультації, обстеження і лікування сонячних опіків 1 (першого), 2 (другого) ступеню та інших гострих змін шкірного покриву, викликаних впливом ультрафіолетового випромінювання. Якщо при обстеженні Страхувальнику/Застрахованій особі буде встановлений діагноз опіку, то він самостійно має оплатити це обстеження, подальші консультації, діагностику талікуваннята лікування;
8.3.106.2.10. консультації, обстеження і лікування будь-яких алергічних реакцій та захворювань (в тому числі викликаних контактом з представниками флори та фауни), грибкових та дерматологічних хвороб та укусів комах. Якщо при обстеженні Страхувальнику/Застрахованій особі буде встановлений відповідний діагноз, то він самостійно має оплатити це обстеження, подальші консультації, діагностику та лікування;
8.3.116.2.11. лікування будь-яких розладів здоров’я чи ускладнень, що відбулися внаслідок невиконання рекомендацій лікаря, що проводить лікування Застрахованої особи;
8.3.126.2.12. лікування захворювань, пов’язаних змасовими з масовими епідеміями або пандеміями та потребують вживання комплексу карантинних заходів;
8.3.136.2.13. лікування будь-яких форм туберкульозу;
8.3.146.2.14. лікування хвороб ендокринної системи;
8.3.156.2.15. лікування вірусу імунодефіциту;
8.3.166.2.16. лікування гострої та хронічної форми променевої хвороби;
8.3.176.2.17. лікування вірусних гепатитів;
8.3.186.2.18. консультації, обстеження і лікування будь-яких захворювань та розладів органів слуху (в тому числі отитів), видалення сірних пробок;
8.3.196.2.19. придбання засобів медичного призначення для заміни та/або корегування функцій уражених органів (стенти, набори для емболізації, деартерилізації, штучні зв’язки, резорбтивні болти, протези, ортези, фіксатори та обладнання дляостеосинтезудля остеосинтезу);
8.3.206.2.20. послуги, які можна відкласти до повернення з подорожі, в тому числі проведення хірургічних операцій, які на даному етапі можливо замінити курсом консервативного лікування;
8.3.216.2.21. побічні дії лікарських засобів, харчових добавок;
8.3.226.2.22. діагностику та лікування будь-яких венеричних захворювань та інфекцій, що передаються статевим шляхом, з переважним ураженням інших органів, відповідно до класифікації Всесвітньої Організації Охорони Здоров’я (за винятком кандидозних вульво-вагинітів та баланопостатів, якщо вони не входять до складу змішаної інфекції), а також витрати, що виникли у зв’язку з будь-якими наслідками або проявами (у тому числі і смертю) від ВІЛ-інфекції;
8.3.236.2.23. пластичну хірургію та протезування;
8.3.246.2.24. надання стоматологічної допомоги, за винятком знеболюючого лікування та необхідного тимчасового пломбування, пов’язаного з ним, тільки природних (натуральних) зубів;
8.3.256.2.25. консультації, обстеження і лікування під час перебігу вагітності або її ускладнень, крім випадків, коли медична допомога Застрахованій особі необхідна за життєвими показаннями. При цьому відповідний стан Застрахованої особи повинен бути підтверджений медичним висновком. У будь-якому разі витрати на допомогу при пологах і післяпологовому догляді за дитиною не покриваються;
8.3.266.2.26. проведення абортів, крім випадків, коли операція виконана з метою рятування життя Страхувальника/Застрахованої особи. При цьому відповідний стан Застрахованої особи має бути підтверджено медичним висновком;
8.3.276.2.27. надання послуг медичною установою, або особою, що не має відповідної ліцензії;
8.3.286.2.28. лікування методами мануальної терапії, рефлексотерапії (акупунктури), масажу, гомеопатії, фіто- і натуротерапії та інше, на проведення курсу лікування на бальнеологічних або лікувальних курортах, у санаторіях, пансіонатах, будинках відпочинку або інших подібних установах;
8.3.296.2.29. надання додаткового комфорту, а саме телевізору, телефону, кондиціонеру та інше;
8.3.306.2.30. витрати, які мали місце після повернення Страхувальника/Застрахованої особи у країну постійного проживання, якщо інше не зазначено в Договорі;
6.2.31. догляд за хворим Страхувальником/Застрахованою особою, родичами або призначеними ними особами, незалежно від того, чи вони є професійними медичними працівниками;
8.3.316.2.32. проведення дезінфекції, вакцинації, лікарських експертиз, лабораторних і діагностичних досліджень, не пов’язаних з нещасним випадком або раптовим захворюванням;
8.3.326.2.33. шкоду, заподіяну Страхувальнику/Застрахованій особі внаслідок професійної помилки лікаря або іншої особи, що надавала послуги Страхувальнику/Застрахованій особі;
8.3.336.2.34. непрямі збитки, а також збитки, заподіяні майну Страхувальника/Застрахованої особи, крім багажу Застрахованої особи, коли він застрахований згідно з умовами Розділу 7 Договору;
8.3.346.2.35. витрати, які виниклі внаслідок добровільної відмови Страхувальника/Застрахованої особи від виконання рекомендацій лікаря або Контакт-центру Страховика, отриманих ним/нею у зв’язку із страховим випадком;
8.3.356.2.36. витрати, що перевищують необхідні, коли стан здоров’я Застрахованої особи покращився настільки (за медичними показаннями), що вона сама чи в супроводі іншої особи, може повернутися до постійного місця проживання;
8.3.366.2.37. витрати на медичні, адміністративні послуги, якщо подорож здійснювалась з метою їх отримання;
8.3.376.2.38. витрати на стаціонарне та амбулаторне лікування, транспортування та витрати на репатріацію, коли вони не узгоджені зі Страховиком або Контакт-центром;
6.2.39. ритуальні послуги.
6.3. Страховик не несе відповідальності за страхові випадки, вказані в Розділі 3 та має право відмовити у страховій виплаті, якщо Страхувальник/Застрахована особа не виконала вимог Розділу 11 умов Договору, або надала недостовірні дані стосовно страхового випадку.
Appears in 1 contract
ВИКЛЮЧЕННЯ ІЗ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ. 8.110.1. Події, передбачені Страховим випадком у п.п.3.1.1-п.п.3.1.8., жодному разі не визнаються страховими випадкамиподії, якщо вони відбулися внаслідокщо є наслідком:
8.1.110.1.1. навмисних дій Страхувальника/Застрахованої особи, /Вигодонабувача, а також уповноважених Страхувальником/Застрахованою особою ними осіб, спрямованих на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов’язані пов'язані з виконанням ними громадянського чи службового обов’язку обов'язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або в цілях захисту майна, життя, здоров’яздоров'я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація дій зазначених осіб встановлюється відповідно до чинного законодавства України;
8.1.210.1.2. навмисного заподіяння Застрахованою особою собі тілесних ушкоджень;
10.1.3. вчинення Страхувальником/Застрахованою особою умисного злочину, що призвів до настання страхового випадку;
8.1.310.1.4. стану алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння сп'яніння Страхувальника/Застрахованої особи;
8.1.410.1.5. самогубства (спроби самогубства) Страхувальника/Застрахованої особи, крім випадків притягнення до кримінальної відповідальності осіб, винних у доведенні її до самогубства (спроби самогубства) Застрахованої особи);
8.1.510.1.6. керування Страхувальником/Застрахованою особою транспортним засобом без права на його керування або передачі права керування транспортним засобом особі, яка не мала на це права або знаходилася в стані алкогольного, наркотичного та/або токсичного сп’яніннясп'яніння;
8.1.610.1.7. ядерних вибухів, радіації, радіоактивного, хімічного, біологічного або токсичного забруднення або зараженнязабруднення, застосування вибухових речовин;
8.1.710.1.8. військових дій, їх наслідків (незалежно від того, чи був оголошений оголошено військовий стан), повстань, народних хвилювань, несанкціонованих страйків;
8.1.810.1.9. польоту польотів Страхувальника/Застрахованої особи на літальному апараті, керування останнімв тому числі як пілот, крім випадків польоту як пасажир на літаку польотів у якості пасажира літаком цивільної авіації, яким керував професійний пілот, або керування літальним апаратом Застрахованою особою, яка є професійнимпілотом;
8.1.910.1.10. професійних занять Страхувальникомслужби Застрахованої особи в будь-яких збройних силах чи формуваннях;
10.1.11. участі Страхувальника/Застрахованою особою спортомЗастрахованої особи в змаганнях, заняття активними видами спорту (альпінізм, скелелазіння, спелеологія, дельтапланеризм, кінні види спорту, зимові види спорту тощо), в тому числі і на професійному рівні, якщо при визначенні страхового платежу за Договором до укладання Договору Страховик не був застосований відповідний корегувальний коефіцієнтписьмово повідомлений Страхувальником про такі заняття;
8.1.1010.1.12. полювання;
10.1.13. грубої необережності Страхувальника/Застрахованої особи або Вигодонабувача, що допустили грубу необережність, якщо вони щодо не вжили вживання заходів для запобігання настання нещасного випадку, передбачених законодавством, локальними нормативними актами або Договором. Груба необережність полягає в тому, що Страхувальник/ Застрахована особа: - передбачав :
10.1.13.1. передбачала можливість настання виникнення небезпечних наслідків своїх дій (або бездіяльності), але легковажно розраховував розраховувала на те, що вони (наслідки) не відбудуться; - ;
10.1.13.2. не передбачав передбачала можливості настання виникнення небезпечних наслідків своїх дій (або бездіяльності), хоча повинен був повинна була передбачити і мав мала таку можливість. Факт грубої необережності встановлюється на підставі рішення суду чи інших компетентних органів, які здійснювали розслідування за цим випадком.
8.210.2. Додатково за ризиком, вказаним За передбаченими в п.п.3.1.7., не відшкодовуються збитки у разі:
8.2.1п.3.1.-3.2. конфіскації, реквізиції, арешту, націоналізації, заборони пересування, затримання чи знищення за наказом військової або цивільної влади, піратських дій;
8.2.2. будь-якого страйку, бунту чи громадських заворушень;
8.2.3. зносу, іржі, плісняви, знебарвлювання та інших природних властивостей застрахованого майна;
8.2.4. псування майна комахами, хробаками, міллю або гризунами;
8.2.5. подряпин, лущення фарби, інших порушень зовнішнього вигляду майна, що не спричинили порушення його функцій.
8.3. 3а подіями, передбаченими п.п.3.1.1.- п.п.3.1.5., випадками Страховик не відшкодовує витрати на:
8.3.110.2.1. лікування хронічних захворювань, а також захворювань, про існування яких було відомо до моменту укладання Договору, незалежно від того, чи здійснювалося по них лікуваннякрім лікування спрямованого на зняття гострих симптомів;
8.3.210.2.2. відновлення витрати, пов'язані з відновленням погіршеного стану здоров’я Страхувальника/здоров'я Застрахованої особи, пов’язані з лікуванням, яке Страхувальник/Застрахована особа отримував/-ла до початку періоду страхування, а також у разі, якщо поїздка була їй протипоказана Страхувальнику/ Застрахованій особі за станом здоров’я здоров'я та медичними показникамипоказаннями;
8.3.310.2.3. лікування доброякісних та злоякісних новоутворень;
8.3.410.2.4. припинення та лікування судомних станів, нервових (крім невритів) та психічних захворювань, неврозів та пов'язаних з ними травматичних ушкоджень, пов’язаних з ними;
8.3.510.2.5. отримання Страхувальником/Застрахованою особою медичних послуг, не пов’язаних пов'язаних з раптовим захворюванням або нещасним випадком;
8.3.610.2.6. профілактичні заходи та загальні медичні огляди;
8.3.710.2.7. діагностичні маніпуляції (у тому числі консультації та лабораторні дослідження), що не мають відношення до раптового захворювання або нещасного випадку;
8.3.810.2.8. консультації, обстеження і операції хірургічне втручання (операція) на серці та судинах, у в тому числі на ангіографію, ангіопластику ішунтуванняангіопластику, шунтування;
8.3.910.2.9. консультації, обстеження і лікування сонячних опіків 1 (першого)1-го, 2 (другого) 2-го ступеню та інших гострих змін шкірного покривупокрову, викликаних впливом ультрафіолетового випромінювання. Якщо при обстеженні Страхувальнику/Застрахованій особі буде встановлений діагноз опіку, то він самостійно має оплатити це обстеження, подальші консультації, діагностику талікування;
8.3.10. консультації, обстеження і лікування будь-яких алергічних реакцій та захворювань (в тому числі викликаних контактом з представниками флори та фауни), грибкових та дерматологічних хвороб та укусів комах. Якщо при обстеженні Страхувальнику/Застрахованій особі буде встановлений відповідний діагноз, то він самостійно має оплатити це обстеження, подальші консультації, діагностику та лікування;
8.3.11. лікування будь-яких розладів здоров’я чи ускладнень, що відбулися внаслідок невиконання рекомендацій лікаря, що проводить лікування Застрахованої особи;
8.3.1210.2.10. лікування захворювань, пов’язаних змасовими пов'язаних з масовими епідеміями або пандеміями та потребують вживання введення комплексу карантинних заходів;
8.3.13. лікування будь-яких форм туберкульозу;
8.3.14. лікування хвороб ендокринної системи;
8.3.15. лікування вірусу імунодефіциту;
8.3.16. лікування гострої та хронічної форми променевої хвороби;
8.3.17. лікування вірусних гепатитів;
8.3.18. консультації, обстеження і лікування будь-яких захворювань та розладів органів слуху (в тому числі отитів), видалення сірних пробок;
8.3.19. придбання засобів медичного призначення для заміни та/або корегування функцій уражених органів (стенти, набори для емболізації, деартерилізації, штучні зв’язки, резорбтивні болти, протези, ортези, фіксатори та обладнання дляостеосинтезу);
8.3.20. послуги, які можна відкласти до повернення з подорожі, в тому числі проведення хірургічних операцій, які на даному етапі можливо замінити курсом консервативного лікування;
8.3.21. побічні дії лікарських засобів, харчових добавок;
8.3.2210.2.11. діагностику та лікування лікуванням будь-яких венеричних захворювань та інфекцій, що передаються статевим шляхом, з переважним ураженням інших органів, відповідно до класифікації Всесвітньої Організації Охорони Здоров’я (за винятком кандидозних вульво-вагинітів та баланопостатів, якщо вони не входять до складу змішаної інфекції)Здоров'я, а також витрати, що виникли у зв’язку зв'язку з будь-якими наслідками або проявами (у тому числі і смертю) від таких захворювань чи інфекцій, в тому числі від ВІЛ-інфекції;
8.3.2310.2.12. пластичну хірургію та протезування;
8.3.2410.2.13. використання барокамери для лікування кесонної хвороби Застрахованої особи;
10.2.14. надання стоматологічної допомоги, за винятком знеболюючого лікування та пов'язаного з ним необхідного тимчасового пломбування, пов’язаного з ним, пломбування тільки природних (натуральних) зубів;
8.3.2510.2.15. з урахуванням вимог пп.4.1.1.4. консультації, обстеження і лікування під час перебігу вагітності або її ускладнень, крім випадків, коли медична допомога Застрахованій особі необхідна за життєвими показаннями. При цьому відповідний стан Застрахованої особи повинен бути підтверджений медичним висновком. У будь-будь- якому разі витрати на допомогу при пологах і післяпологовому догляді за дитиною не покриваються;
8.3.2610.2.16. проведення абортів, крім випадків, коли операція виконана операцію виконано з метою рятування життя Страхувальника/Застрахованої особи. При цьому відповідний стан Страхувальника/Застрахованої особи має бути підтверджено необхідно підтвердити медичним висновком;
8.3.2710.2.17. надання послуг медичною установою, установою або особою, що не має мають відповідної ліцензії;
8.3.2810.2.18. лікування методами мануальної терапії, рефлексотерапії (акупунктури), масажу, гомеопатії, фіто- і натуротерапії та іншефітотерапії тощо, на проведення курсу лікування на бальнеологічних або лікувальних курортах, у санаторіях, пансіонатах, будинках відпочинку або інших подібних установах;
8.3.2910.2.19. надання додаткового комфорту, а саме телевізору, телефону, кондиціонеру та іншетощо;
8.3.3010.2.20. витрати, які мали місце після повернення Страхувальника/Застрахованої особи до країни постійного проживання, якщо інше не зазначено в Договорі страхування;
10.2.21. догляд за хворим Страхувальником/Застрахованою особою, особою родичами або призначеними ними особами, незалежно від того, чи є вони є професійними медичними працівниками;
8.3.3110.2.22. проведення дезінфекції, вакцинації, лікарських експертиз, лабораторних і діагностичних досліджень, не пов’язаних пов'язаних з нещасним випадком або раптовим захворюванням;
8.3.3210.2.23. шкодуусунення (ліквідацію) шкоди, заподіяну Страхувальникузаподіяної життю та здоров’ю Страхувальника/Застрахованій особі Застрахованої особи внаслідок професійної помилки лікаря або іншої особи, що надавала послуги Страхувальнику/Страхувальнику/ Застрахованій особі;
8.3.3310.2.24. непрямі збитки, а також збитки, заподіяні майну Страхувальника/Застрахованої особи, крім багажу Застрахованої особи, коли він застрахований згідно з умовами Розділу 7 Договору;
8.3.3410.2.25. витратилікування будь-яких розладів здоров’я чи ускладнень, які виниклі що відбулися внаслідок добровільної відмови Страхувальника/Застрахованої особи від виконання рекомендацій лікаря або Контакт-центру Страховика, отриманих ним/нею у зв’язку із страховим випадкомлікарів;
8.3.3510.2.26. витрати, що перевищують необхідні, коли стан здоров’я Застрахованої особи покращився настільки (за медичними показаннями), що вона сама чи в супроводі іншої особи, може повернутися до постійного місця проживання;
8.3.36. витрати на медичні, адміністративні послуги, якщо подорож здійснювалась з метою їх отримання;
8.3.3710.2.27. витрати на будь-яке реабілітаційне (в тому числі відновлювальне) лікування;
10.2.28. стаціонарне та амбулаторне лікування, транспортування та витрати на репатріаціюрепатріацію у разі смерті, коли вони якщо такі дії не узгоджені узгоджено зі Страховиком або Контакт-центром;
10.2.29. ритуальні послуги на території країни постійного проживання Страхувальника/Застрахованої особи;
10.2.30. моральна шкода.
10.3. Умовами Договору можуть бути передбачені інші обмеження і виключення зі страхових випадків, пов'язані із станом здоров'я Страхувальника/Застрахованої особи, метою поїздки тощо, що додатково фіксується в графі Договору «Особливі відмітки».
10.4. За окремою згодою Сторін, страховими випадками можуть визнаватися події, зазначені в пп.10.1.11., пп.10.2.27. При цьому Страховик не відшкодовує витрати на лікування, яке було метою подорожі, а також витрати, пов'язані з погіршенням стану здоров'я або смертю Страхувальника/Застрахованої особи, пов'язаної з цим лікуванням.
10.5. За передбаченими п.3.3. випадками не відшкодовуються збитки, якщо вони настали внаслідок:
10.5.1. конфіскації, реквізиції, арешту, націоналізації, заборони пересування, затримання чи знищення за наказом військової або цивільної влади, піратських дій;
10.5.2. будь-якого страйку, бунту чи громадських заворушень;
10.5.3. зносу, іржі, плісняви, знебарвлювання та інших природних властивостей застрахованого майна;
10.5.4. псування майна комахами, хробаками, міллю або гризунами;
10.5.5. подряпин, лущення фарби, інших порушень зовнішнього вигляду майна, що не викликали порушення його функцій.
10.6. За передбаченими в п.3.4. випадками Страховик не відшкодовує збитки, що не підтверджені документально.
10.7. За передбаченими в п.3.5. випадками Страховик не відшкодовує збитки третіх осіб, що є наслідком:
10.7.1. дії непереборної сили або умислу потерпілої третьої особи;
10.7.2. дії чи бездіяльності Страхувальника/Застрахованої особи, що наносять моральну (немайнову) шкоду;
10.7.3. дії чи бездіяльності Страхувальника/Застрахованої особи, що наносять шкоду членам сім'ї Страхувальника/Застрахованої особи;
10.7.4. застосування штрафних санкцій за комерційними договорами, гарантійними чи іншими аналогічними зобов'язаннями;
10.7.5. дії чи бездіяльності Страхувальника/Застрахованої особи пов'язаної з:
10.7.5.1. недотриманням положень законодавства або відомчих нормативів, порушення яких призвело до настання страхового випадку;
10.7.5.2. будь-яких претензій або позовів чи вимог до Страхувальника про захист честі та гідності, а також інших подібних претензій про відшкодування шкоди (збитку), заподіяної поширенням відомостей та інформації, що не відповідають дійсності та спричиняють шкоду (збиток) репутації громадян, організацій або інших осіб, включаючи викривлену (невірну) інформацію про якість товарів або послуг;
Appears in 1 contract
ВИКЛЮЧЕННЯ ІЗ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ. 8.19.1. Події, передбачені у п.п.3.1.1-п.п.3.1.8пп.3.1.1. - пп.3.1.10., не визнаються страховими випадками, якщо вони відбулися внаслідок:
8.1.19.1.1. навмисних дій Страхувальника/Застрахованої особи, особи або Вигодонабувача, а також уповноважених Страхувальником/Застрахованою особою осіб, спрямованих на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов’язані з виконанням ними громадянського чи службового обов’язку в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров’я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація дій зазначених осіб встановлюється відповідно до чинного законодавства України;
8.1.29.1.2. вчинення Застрахованою особою умисного злочину, що призвів до настання страхового випадку;
8.1.39.1.3. стану алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння Страхувальника/Застрахованої особи;
8.1.49.1.4. самогубства (спроби самогубства) Страхувальника/Застрахованої особи, крім випадків притягнення до кримінальної відповідальності осіб, винних у доведенні до самогубства (спроби самогубства) Застрахованої особи;
8.1.59.1.5. керування Страхувальником/Застрахованою особою транспортним засобом без права на його керування або передачі права керування транспортним засобом особі, яка не мала на це права або знаходилася в стані алкогольного, наркотичного та/або токсичного сп’яніння;
8.1.69.1.6. ядерних вибухів, радіації, радіоактивного, хімічного, біологічного або токсичного забруднення або зараження, застосування вибухових речовин;
8.1.79.1.7. військових дій, їх наслідків (незалежно від того, чи був оголошений військовий стан), повстань, народних хвилювань, несанкціонованих страйків;
8.1.89.1.8. польоту Застрахованої особи на літальному апараті, керування останнім, крім випадків польоту як пасажир на літаку цивільної авіації, яким керував професійний пілот, або керування літальним апаратом Застрахованою особою, яка який(а) є професійнимпілотомпрофесійним пілотом;
8.1.99.1.9. професійних занять Страхувальником/Застрахованою особою спортомвиконання будь-якої фізичної праці за договором (наймом) чи будь-яким цивільно-правовим договором, якщо при визначенні страхового платежу за Договором не був застосований відповідний корегувальний коефіцієнтбуло сплачено додаткову премію та не було відповідну групу ризику «W1» або «W2» в «Група ризику» в Договорі страхування або зазначено не відповідну групу ризику характеру робіт, які виконувала Застрахована особа;
8.1.109.1.10. занять Страхувальником/Застрахованою особою спортом на професійному рівні, якщо при визначенні страхового платежу за Договоро м не було сплачено додаткову премію та не було зазначено відповідної відмітки «SP» в «Група ризику» в Договорі страхування;
9.1.11. занять Страхувальником/Застрахованою особою спортом на аматорському (любительському) рівні, якщо при визначенні страхового платежу за Договором не було сплачено додаткову премію та не було зазначено відповідної відмітки «SA» в «Група ризику» в Договорі страхування;
9.1.12. занять Страхувальником/Застрахованою особою екстремальними видами спортуна аматорському чи професійному рівні, якщо при визначенні страхового платежу за Договором не було сплачено додаткову премію та не було зазначено відповідної відмітки «SE» в «Група ризику» в Договорі страхування. Додатково за пп.9.1.10. – пп.9.1.12. випадки вважаються страховими, незалежно від того, чи була сплачена додаткова премія, якщо вони сталися під час занять наступними видами спорту: шахи, шашки, городки, настільний теніс, настільний футбол, гольф, радіоспорт, туристичні подорожі зі спокійним ландшафтом, аквааеробіка, бадмінтон, прогулянка з катанням на велосипеді по місту або парку, стрільба в тирі, пінг-понг, йога, танці, стрибки на батуті, крикет, більярд, а також під час прогулянок з катанням на конях, верблюдах, слонах.
9.1.13. підйому в гори на висоту вище ніж 4 500 м. над рівнем моря, в тому числі в якості працівника гірничо-рятівних бригад/частин (рятувальника);
9.1.14. грубої необережності Страхувальника/Застрахованої особи або Вигодонабувача, що допустили грубу необережність, якщо вони не вжили заходів для запобігання настання нещасного випадку, передбачених законодавством, локальними нормативними актами або Договором. Груба необережність полягає в тому, що Страхувальник/ Застрахована особа: - передбачав можливість настання небезпечних наслідків своїх дій (або бездіяльності), але легковажно розраховував на те, що вони не відбудуться; - не передбачав можливості настання небезпечних наслідків своїх дій (або бездіяльності), хоча повинен був передбачити і мав таку можливість. Факт грубої необережності встановлюється на підставі рішення суду чи інших компетентних органів, які здійснювали розслідування за цим випадком.
8.29.2. Додатково за ризиком, вказаним в п.п.3.1.7пп.3.1.7., не відшкодовуються збитки у разі:
8.2.19.2.1. конфіскації, реквізиції, арешту, націоналізації, заборони пересування, затримання чи знищення за наказом військової або цивільної влади, піратських дій;
8.2.29.2.2. будь-якого страйку, бунту чи громадських заворушень;
8.2.39.2.3. зносуxxxxx, іржі, плісняви, знебарвлювання та інших природних властивостей застрахованого майна;
8.2.49.2.4. псування майна комахами, хробаками, міллю або гризунами;
8.2.59.2.5. подряпинxxxxxxxx, лущення фарби, інших порушень зовнішнього вигляду майна, що не спричинили порушення його функцій.
8.39.3. 3а подіями, передбаченими п.п.3.1.1.- п.п.3.1.5в пп.3.1.1. - пп.3.1.5., Страховик не відшкодовує витрати на:
8.3.19.3.1. лікування та діагностику хронічних захворювань, а також захворюванькрім випадків зняття гострого стану, про існування яких було відомо до моменту укладання Договору, незалежно від того, чи здійснювалося по них лікуваннящо становить загрозу життю Страхувальника/Застрахованої особи;
8.3.29.3.2. відновлення погіршеного стану здоров’я Страхувальника/Застрахованої особи, які пов’язані з лікуванням, яке Страхувальник/Застрахована особа отримував/-ла до початку періоду страхування, а також у разі, якщо поїздка була протипоказана Страхувальнику/ Застрахованій особі за станом здоров’я та медичними показниками;
8.3.39.3.3. діагностику та лікування доброякісних та злоякісних новоутворень;
8.3.49.3.4. припинення лікування та лікування діагностику судомних станів, нервових неврологічних (крім невритів) та психічних захворювань, неврозів та травматичних ушкоджень, пов’язаних з ниминими (за винятком заходів, спрямованих на переривання актуального нападу та загальні реанімаційні заходи (за потреби);
8.3.59.3.5. діагностику та лікування аутоімунних захворювань;
9.3.6. проведення процедур плазмоферезу, діалізу та гемодіалізу;
9.3.7. отримання Страхувальником/Застрахованою особою медичних послуг, не пов’язаних з раптовим захворюванням або нещасним випадком;
8.3.69.3.8. профілактичні заходи заходи, імунізація, проведення профілактичних вакцинацій (орім першої вакцини проти правця та сказу), лікувальних експертиз щеплення та загальні медичні огляди;
8.3.79.3.9. діагностичні маніпуляції (у тому числі консультації та лабораторні дослідження), що не мають відношення до раптового захворювання або нещасного випадку;
8.3.89.3.10. консультації, обстеження і операції на серці та судинах, у тому числі на ангіографіюпов’язані із накладанням анастомозів, ангіопластику ішунтуванняшунтів, пластикою дефектів клапанів та перегородок, ангіографією, ангіопластикою за допомогою стенту ( стентування);
8.3.99.3.11. витрати, які пов’язані із курсом лікування, який розпочався до і триває під час дії Договору страхування, або якщо подорож була здійснена, не зважаючи на існування медичних протипоказань щодо подорожі;
9.3.12. консультації, обстеження і лікування сонячних опіків 1 (першого), 2 (другого) ступеню та інших гострих змін шкірного покриву, викликаних спричинених впливом ультрафіолетового випромінювання. Якщо при обстеженні Страхувальнику/Застрахованій особі буде встановлений діагноз опіку, то він самостійно має оплатити це обстеження, подальші консультації, діагностику талікуваннята лікування;
8.3.109.3.13. консультації, обстеження і лікування будь-яких алергічних реакцій та захворювань захворювань, крім випадків, які несуть загрозу життю Застрахованої особи (набряку Квінке, анафілактичного шоку);
9.3.14. захворювання шкіри та її придатків (в тому числі викликаних контактом з представниками дерматитів, кропивниць, еритем), укуси комах та інших представників флори та фауни, які викликають алергічні реакції, стани, захворювання та які не несуть загрозу життю Застрахованої особи (крім малярії та лихоманки Денге), грибкових та дерматологічних хвороб та укусів комах. Якщо при обстеженні Страхувальнику/Застрахованій особі буде встановлений відповідний діагноз, то він самостійно має оплатити це обстеження, подальші консультації, діагностику та лікування;
8.3.119.3.15. лікування будь-яких розладів здоров’я чи ускладнень, що відбулися внаслідок невиконання рекомендацій лікаря, що проводить лікування Застрахованої особи;
8.3.129.3.16. лікування та діагностику захворювань, пов’язаних змасовими з масовими епідеміями або пандеміями та потребують вживання комплексу карантинних заходів (крім заходів, проведення яких спричинено коронавірусом SARS-CoV-2 (далі — COVID-19)з урахуванням п.9.3.17.;
8.3.139.3.17. первинні діагностичні заходи та тестування, проведення яких спричинено COVID-19, в разі, якщо такі процедури далі негативний результат;
9.3.18. лікування та діагностику будь-яких форм туберкульозу;
8.3.149.3.19. лікування та діагностику хвороб ендокринної системи;
8.3.159.3.20. лікування та діагностику вірусу імунодефіциту;
8.3.169.3.21. лікування та діагностику гострої та хронічної форми променевої хвороби;
8.3.179.3.22. лікування та діагностику вірусних гепатитів;
8.3.189.3.23. консультації, обстеження і лікування будь-яких захворювань та розладів органів слуху (в тому числі отитів)слуху, видалення сірних сірчаних пробок;
8.3.199.3.24. придбання засобів виробів медичного призначення для заміни та/або корегування функцій уражених органів (стенти, набори для емболізації, деартерилізації, штучні зв’язки, резорбтивні болти, протези, ортези, фіксатори та обладнання дляостеосинтезудля остеосинтезу, ортези за виключенням переломів);
8.3.209.3.25. послуги, які можна відкласти до повернення з подорожі, в тому числі проведення хірургічних операцій, які на даному етапі можливо замінити курсом консервативного лікування;
8.3.219.3.26. побічні дії лікарських засобів, харчових добавок;
8.3.229.3.27. діагностику та лікування будь-яких венеричних захворювань та інфекцій, що передаються статевим шляхом, з переважним ураженням інших органів, відповідно до класифікації Всесвітньої Організації Охорони Здоров’я (за винятком кандидозних вульво-вагинітів та баланопостатів, якщо вони не входять до складу змішаної інфекції)Здоров’я, а також витрати, що виникли у зв’язку з будь-якими наслідками або проявами (у тому числі і смертю) від ВІЛ-інфекції;
8.3.239.3.28. пластичну хірургію та протезування;
8.3.249.3.29. витрати на стоматологічне лікування, крім випадків надання невідкладної стоматологічної допомоги, за винятком знеболюючого лікування та необхідного тимчасового пломбування, пов’язаного з ним, тільки природних (натуральних) зубівдопомоги при гострому зубному болю або нещасному випадку;
8.3.259.3.30. планові консультації, обстеження і лікування під час перебігу вагітності вагітності, незалежно від терміну вагітності, або її ускладнень, крім випадків, коли медична допомога Застрахованій особі необхідна за життєвими показаннями. При цьому відповідний стан Застрахованої особи повинен бути підтверджений медичним висновком. У будь-якому разі витрати на допомогу при пологах і післяпологовому догляді за дитиною не покриваються;
8.3.269.3.31. проведення абортів, крім випадків, коли операція виконана з метою рятування життя Страхувальника/Застрахованої особи. При цьому відповідний стан Застрахованої особи має бути підтверджено медичним висновком;
8.3.279.3.32. діагностику та лікування безпліддя;
9.3.33. витрати на процедури по запобіганню вагітності та штучне запліднення, витрати на лікування станів, пов’язаних із з порушенням менструального циклу;
9.3.34. надання послуг медичною установою, або особою, що не має відповідної ліцензії;
8.3.289.3.35. лікування і обстеження методами мануальної терапії, нетрадиційні методи лікування, самолікування, рефлексотерапії (акупунктури), масажу, гомеопатії, фіто- і натуротерапії та іншеіншими методами не доказової медицини, а також витрати на проведення курсу лікування на бальнеологічних або лікувальних курортах, у санаторіях, пансіонатах, будинках відпочинку або інших подібних установах;
8.3.299.3.36. надання додаткового комфорту, а саме телевізору, телефону, кондиціонеру та інше;
8.3.309.3.37. придбання, ремонт та профілактика медичного обладнання (інгалятор, слуховий апарат, милиці, окуляри, термометр, контактні лінзи);
9.3.38. витрати, понесені після повернення Xxxxxxxxxxxxxx/Застрахованої особи у країну постійного проживання;
9.3.39. догляд за хворим Страхувальником/Застрахованою особою, родичами або призначеними ними особами, незалежно від того, чи вони є професійними медичними працівниками;
8.3.319.3.40. проведення дезінфекції, вакцинації, лікарських експертиз, лабораторних і діагностичних досліджень, не пов’язаних з нещасним випадком або раптовим захворюванням;
8.3.329.3.41. шкоду, заподіяну Страхувальнику/Застрахованій особі внаслідок професійної помилки лікаря або іншої особи, що надавала послуги Страхувальнику/Застрахованій особі;
8.3.339.3.42. непрямі збитки, а також збитки, заподіяні майну Страхувальника/Застрахованої особи, крім багажу Застрахованої особи, коли він застрахований згідно з умовами Розділу 7 Договору;
8.3.349.3.43. витрати, які виниклі виникли внаслідок добровільної відмови Страхувальника/Застрахованої особи від виконання рекомендацій лікаря або Контакт-Контакт- центру Страховика, отриманих ним/нею у зв’язку із страховим випадком;
8.3.359.3.44. витрати, що перевищують необхідні, коли стан здоров’я Застрахованої особи покращився настільки (за медичними показаннями, в тому числі коли лікар дає дозвіл на медичну евакуацію), що вона сама чи в супроводі іншої особи, може повернутися до постійного місця проживання;
8.3.369.3.45. витрати на медичні обстеження, огляди, консультації лікаря з метою контролю ефективності призначеного лікування, а також перев’язки в межах продовження лікування, зняття гіпсу та швів;
9.3.46. медичні, адміністративні послуги, якщо подорож здійснювалась з метою їх отримання;
8.3.379.3.47. витрати на стаціонарне та амбулаторне лікування, транспортування та витрати на репатріацію, коли вони не узгоджені зі Страховиком або Контакт-Контакт- центром;
9.3.48. ритуальні послуги з поховання в Україні або країні громадянином якої він є;
9.3.49. діагностику та лікування травм, отриманих на території гірськолижного курорту;
9.3.50. витрати на лікування в барокамері;
9.3.51. будь-які витрати, що не є невідкладними з медичної точки зору;
9.3.52. витрати пов’язані з лікуванням хвороб або травм, які піддаються місцевому лікуванню і не перешкоджають продовженню подорожі Застрахованої особи, у тому числі ушкодження м’яких, верхніх тканин шкіри, що не потребують невідкладної медичної допомоги (синці, мозолі, подряпини);
9.3.53. витрати, пов’язані з лікуванням гострих респіраторних та вірусних захворювань без наявності гіпертермічного синдрому (температура від 38 С та вище) та наявність ознак дихальної недостатності ІІ та ІІІ ступеня, за виключенням дітей до 16 років;
9.3.54. xxxxxx, що не підтверджені документально;
9.3.55. збитки, які настали після завершення періоду покриття (період дії страхового захисту).
9.4. За подіями, вказаними в пп.3.1.6., Xxxxxxxxx не відшкодовує витрати на:
9.4.1. збитки, що не підтверджені документально;
9.4.2. шкоду, заподіяну внаслідок дії непереборної сили або умислу потерпілої особи;
9.4.3. вимоги про відшкодування штрафних санкцій Страхувальником/Застрахованою особою;
9.4.4. шкоду, заподіяну об’єктам навколишнього природного середовища (у тому числі екологічне забруднення);
9.4.5. моральну (немайнову) шкоду;
9.4.6. витрати, понесені Страхувальником/Застрахованою особою на врегулювання претензії потерпілої особи, не погоджені із Страховиком.
9.5. Страховик не несе відповідальності за страхові випадки, вказані в Розділі 3 та має право відмовити у страховій виплаті, якщо Страхувальник/Застрахована особа не виконала вимог Розділу 14 умов Договору, або надала недостовірні дані стосовно страхового випадку.
Appears in 1 contract
Samples: Умови Комплексного Страхування Осіб, Що Виїжджають За Кордон «lite»
ВИКЛЮЧЕННЯ ІЗ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ. 8.16.1. Події, передбачені у п.п.3.1.1-п.п.3.1.8п.п3.1.1.-п.п.Error! Reference source not found., не визнаються страховими випадками, якщо вони відбулися внаслідок:
8.1.16.1.1. навмисних дій Страхувальника/Застрахованої особи, особи або Вигодонабувача, а також уповноважених Страхувальником/Застрахованою особою осіб, спрямованих на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов’язані з виконанням ними громадянського чи службового обов’язку в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров’я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація дій зазначених осіб встановлюється відповідно до чинного законодавства України;
8.1.26.1.2. вчинення Застрахованою особою умисного злочину, що призвів до настання страхового випадку;
8.1.36.1.3. стану алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння Страхувальника/Застрахованої особи;
8.1.46.1.4. самогубства (спроби самогубства) Страхувальника/Застрахованої особи, крім випадків притягнення до кримінальної відповідальності осіб, винних у доведенні до самогубства (спроби самогубства) Застрахованої особи;
8.1.56.1.5. керування Страхувальником/Застрахованою особою транспортним засобом без права на його керування або передачі права керування транспортним засобом особі, яка не мала на це права або знаходилася в стані алкогольного, наркотичного та/або токсичного сп’яніння;
8.1.66.1.6. ядерних вибухів, радіації, радіоактивного, хімічного, біологічного або токсичного забруднення або зараження, застосування вибухових речовин;
8.1.76.1.7. військових дій, їх наслідків (незалежно від того, чи був оголошений військовий стан), повстань, народних хвилювань, несанкціонованих страйків;
8.1.86.1.8. польоту Застрахованої особи на літальному апараті, керування останнім, крім випадків польоту як пасажир на літаку цивільної авіації, яким керував професійний пілот, або керування літальним апаратом Застрахованою особою, яка який(а) є професійнимпілотомпрофесійним пілотом;
8.1.96.1.9. професійних занять Страхувальником/Застрахованою особою спортом, якщо при визначенні страхового платежу за Договором не був застосований відповідний корегувальний коефіцієнт;
8.1.106.1.10. грубої необережності Страхувальника/Застрахованої особи або Вигодонабувача, що допустили грубу необережність, якщо вони не вжили заходів для запобігання настання нещасного випадку, передбачених законодавством, локальними нормативними актами або Договором. Груба необережність полягає в тому, що Страхувальник/ Застрахована особа: - передбачав можливість настання небезпечних наслідків своїх дій (або бездіяльності), але легковажно розраховував на те, що вони не відбудуться; - не передбачав можливості настання небезпечних наслідків своїх дій (або бездіяльності), хоча повинен був передбачити і мав таку можливість. Факт грубої необережності встановлюється на підставі рішення суду чи інших компетентних органів, які здійснювали розслідування за цим випадком.
8.26.2. Додатково за ризиком, вказаним в п.п.3.1.7.п.п.3.1.3, не відшкодовуються збитки у разі:
8.2.16.2.1. конфіскації, реквізиції, арешту, націоналізації, заборони пересування, затримання чи знищення за наказом військової або цивільної влади, піратських дій;
8.2.26.2.2. будь-якого страйку, бунту чи громадських заворушень;
8.2.36.2.3. зносу, іржі, плісняви, знебарвлювання та інших природних властивостей застрахованого майна;
8.2.46.2.4. псування майна комахами, хробаками, міллю або гризунами;
8.2.56.2.5. подряпин, лущення фарби, інших порушень зовнішнього вигляду майна, що не спричинили порушення його функцій.
8.36.3. 3а подіями, передбаченими в п.п.3.1.1.- п.п.3.1.5п.п.3.1.2., Страховик не відшкодовує витрати на:
8.3.16.3.1. лікування хронічних захворювань, а також захворювань, про існування яких було відомо до моменту укладання Договору, незалежно від того, чи здійснювалося по них лікування;
8.3.26.3.2. відновлення погіршеного стану здоров’я Страхувальника/Застрахованої особи, які пов’язані з лікуванням, яке Страхувальник/Застрахована особа отримував/-ла до початку періоду страхування, а також у разі, якщо поїздка була протипоказана Страхувальнику/ Застрахованій особі за станом здоров’я та медичними показниками;
8.3.36.3.3. лікування доброякісних та злоякісних новоутворень;
8.3.46.3.4. припинення та лікування судомних станів, нервових (крім невритів) та психічних захворювань, неврозів та травматичних ушкоджень, пов’язаних з ними;
8.3.56.3.5. отримання Страхувальником/Застрахованою особою медичних послуг, не пов’язаних з раптовим захворюванням або нещасним випадком;
8.3.66.3.6. профілактичні заходи та загальні медичні огляди;
8.3.76.3.7. діагностичні маніпуляції (у тому числі консультації та лабораторні дослідження), що не мають відношення до раптового захворювання або нещасного випадку;
8.3.86.3.8. консультації, обстеження і операції на серці та судинах, у тому числі на ангіографію, ангіопластику ішунтуванняі шунтування;
8.3.96.3.9. консультації, обстеження і лікування сонячних опіків 1 (першого), 2 (другого) ступеню та інших гострих змін шкірного покриву, викликаних спричинених впливом ультрафіолетового випромінювання. Якщо при обстеженні Страхувальнику/Застрахованій особі буде встановлений діагноз опіку, то він самостійно має оплатити це обстеження, подальші консультації, діагностику талікуваннята лікування;
8.3.106.3.10. консультації, обстеження і лікування будь-яких алергічних реакцій та захворювань (в тому числі викликаних контактом з представниками флори та фауни), грибкових та дерматологічних хвороб та укусів комах. Якщо при обстеженні Страхувальнику/Застрахованій особі буде встановлений відповідний діагноз, то він самостійно має оплатити це обстеження, подальші консультації, діагностику та лікування;
8.3.116.3.11. лікування будь-яких розладів здоров’я чи ускладнень, що відбулися внаслідок невиконання рекомендацій лікаря, що проводить лікування Застрахованої особи;
8.3.126.3.12. лікування захворювань, пов’язаних змасовими з масовими епідеміями або пандеміями та потребують вживання комплексу карантинних заходів;
8.3.136.3.13. лікування будь-яких форм туберкульозу;
8.3.146.3.14. лікування хвороб ендокринної системи;
8.3.156.3.15. лікування вірусу імунодефіциту;
8.3.166.3.16. лікування гострої та хронічної форми променевої хвороби;
8.3.176.3.17. лікування вірусних гепатитів;
8.3.186.3.18. консультації, обстеження і лікування будь-яких захворювань та розладів органів слуху (в тому числі отитів), видалення сірних пробок;
8.3.196.3.19. придбання засобів медичного призначення для заміни та/або корегування функцій уражених органів (стенти, набори для емболізації, деартерилізації, штучні зв’язки, резорбтивні болти, протези, ортези, фіксатори та обладнання дляостеосинтезудля остеосинтезу);
8.3.206.3.20. послуги, які можна відкласти до повернення з подорожі, в тому числі проведення хірургічних операцій, які на даному етапі можливо замінити курсом консервативного лікування;
8.3.216.3.21. побічні дії лікарських засобів, харчових добавок;
8.3.226.3.22. діагностику та лікування будь-яких венеричних захворювань та інфекцій, що передаються статевим шляхом, з переважним ураженням інших органів, відповідно до класифікації Всесвітньої Організації Охорони Здоров’я (за винятком кандидозних вульво-вагинітів та баланопостатів, якщо вони не входять до складу змішаної інфекції), а також витрати, що виникли у зв’язку з будь-якими наслідками або проявами (у тому числі і смертю) від ВІЛ-інфекції;
8.3.236.3.23. пластичну хірургію та протезування;
8.3.246.3.24. надання стоматологічної допомоги, за винятком знеболюючого лікування та необхідного тимчасового пломбування, пов’язаного з ним, тільки природних (натуральних) зубів;
8.3.256.3.25. консультації, обстеження і лікування під час перебігу вагітності або її ускладнень, крім випадків, коли медична допомога Застрахованій особі необхідна за життєвими показаннями. При цьому відповідний стан Застрахованої особи повинен бути підтверджений медичним висновком. У будь-якому разі витрати на допомогу при пологах і післяпологовому догляді за дитиною не покриваютьсянепокриваються;
8.3.266.3.26. проведення абортів, крім випадків, коли операція виконана з метою рятування життя Страхувальника/Застрахованої особи. При цьому відповідний стан Застрахованої особи має бути підтверджено медичним висновком;
8.3.276.3.27. надання послуг медичною установою, або особою, що не має відповідної ліцензії;
8.3.286.3.28. лікування методами мануальної терапії, рефлексотерапії (акупунктури), масажу, гомеопатії, фіто- і натуротерапії та інше, на проведення курсу лікування на бальнеологічних або лікувальних курортах, у санаторіях, пансіонатах, будинках відпочинку або інших подібних установах;
8.3.296.3.29. надання додаткового комфорту, а саме телевізору, телефону, кондиціонеру та інше;
8.3.306.3.30. витрати, понесені після повернення Страхувальника/Застрахованої особи у країну постійного проживання, якщо інше не зазначено в Договорі;
6.3.31. догляд за хворим Страхувальником/Застрахованою особою, родичами або призначеними ними особами, незалежно від того, чи вони є професійними медичними працівниками;
8.3.316.3.32. проведення дезінфекції, вакцинації, лікарських експертиз, лабораторних і діагностичних досліджень, не пов’язаних з нещасним випадком або раптовим захворюванням;
8.3.326.3.33. шкоду, заподіяну Страхувальнику/Застрахованій особі внаслідок професійної помилки лікаря або іншої особи, що надавала послуги Страхувальнику/Застрахованій особі;
8.3.336.3.34. непрямі збитки, а також збитки, заподіяні майну Страхувальника/Застрахованої особи, крім багажу Застрахованої особи, коли він застрахований згідно з умовами Розділу 7 5 Договору;
8.3.346.3.35. витрати, які виниклі виникли внаслідок добровільної відмови Страхувальника/Застрахованої особи від виконання рекомендацій лікаря або Контакт-центру Страховика, отриманих ним/нею у зв’язку із страховим випадком;
8.3.356.3.36. витрати, що перевищують необхідні, коли стан здоров’я Застрахованої особи покращився настільки (за медичними показаннями), що вона сама чи в супроводі іншої особи, може повернутися до постійного місця проживання;
8.3.366.3.37. витрати на медичні, адміністративні послуги, якщо подорож здійснювалась з метою їх отримання;
8.3.376.3.38. витрати на стаціонарне та амбулаторне лікування, транспортування та витрати на репатріацію, коли вони не узгоджені зі Страховиком або Контакт-центром;
6.3.39. ритуальні послуги.
6.4. Страховик не несе відповідальності за страхові випадки, вказані в Розділі 3, та має право відмовити у страховій виплаті, якщо Страхувальник/Застрахована особа не виконала вимог Розділу 111 умов Договору, або надала недостовірні дані стосовно страхового випадку.
Appears in 1 contract
Samples: Договір Комплексного Страхування
ВИКЛЮЧЕННЯ ІЗ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ. 8.16.1. Події, передбачені у п.п.3.1.1-п.п.3.1.8п.п. 3.1.1.-п.п. 3.1.2., не визнаються страховими випадками, якщо вони відбулися внаслідок:
8.1.16.1.1. навмисних дій Страхувальника/Застрахованої особи, особи або Вигодонабувача, а також уповноважених Страхувальником/Застрахованою особою осіб, спрямованих на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов’язані з виконанням ними громадянського чи службового обов’язку в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров’я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація дій зазначених осіб встановлюється відповідно до чинного законодавства України;
8.1.26.1.2. вчинення Застрахованою особою умисного злочину, що призвів до настання страхового випадку;
8.1.36.1.3. стану алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння Страхувальника/Застрахованої особи;
8.1.46.1.4. самогубства (спроби самогубства) Страхувальника/Застрахованої особи, крім випадків притягнення до кримінальної відповідальності осіб, винних у доведенні до самогубства (спроби самогубства) Застрахованої особи;
8.1.56.1.5. керування Страхувальником/Застрахованою особою транспортним засобом без права на його керування або передачі права керування транспортним засобом особі, яка не мала на це права або знаходилася в стані алкогольного, наркотичного та/або токсичного сп’яніння;
8.1.66.1.6. ядерних вибухів, радіації, радіоактивного, хімічного, біологічного або токсичного забруднення або зараження, застосування вибухових речовин;
8.1.76.1.7. військових дій, їх наслідків (незалежно від того, чи був оголошений військовий стан), повстань, народних хвилювань, несанкціонованих страйків;
8.1.86.1.8. польоту Застрахованої особи на літальному апараті, керування останнім, крім випадків польоту як пасажир на літаку цивільної авіації, яким керував професійний пілот, або керування літальним апаратом Застрахованою особою, яка який(а) є професійнимпілотомпрофесійним пілотом;
8.1.96.1.9. професійних занять Страхувальником/Застрахованою особою спортом, якщо при визначенні страхового платежу за Договором не був застосований відповідний корегувальний коефіцієнт;
8.1.106.1.10. грубої необережності Страхувальника/Застрахованої особи або Вигодонабувача, що допустили грубу необережність, якщо вони не вжили заходів для запобігання настання нещасного випадку, передбачених законодавством, локальними нормативними актами або Договором. Груба необережність полягає в тому, що Страхувальник/ Застрахована особа: - передбачав можливість настання небезпечних наслідків своїх дій (або бездіяльності), але легковажно розраховував на те, що вони не відбудуться; - не передбачав можливості настання небезпечних наслідків своїх дій (або бездіяльності), хоча повинен був передбачити і мав таку можливість. Факт грубої необережності встановлюється на підставі рішення суду чи інших компетентних органів, які здійснювали розслідування за цим випадком.
8.26.2. Додатково за ризиком, вказаним в п.п.3.1.7.п.п.3.1.3, не відшкодовуються збитки у разі:
8.2.16.2.1. конфіскації, реквізиції, арешту, націоналізації, заборони пересування, затримання чи знищення за наказом військової або цивільної влади, піратських дій;
8.2.26.2.2. будь-якого страйку, бунту чи громадських заворушень;
8.2.36.2.3. зносу, іржі, плісняви, знебарвлювання та інших природних властивостей застрахованого майна;
8.2.46.2.4. псування майна комахами, хробаками, міллю або гризунами;
8.2.56.2.5. подряпин, лущення фарби, інших порушень зовнішнього вигляду майна, що не спричинили порушення його функцій.
8.36.3. 3а подіями, передбаченими в п.п.3.1.1.- п.п.3.1.5п.п.3.1.2., Страховик не відшкодовує витрати на:
8.3.16.3.1. лікування хронічних захворювань, а також захворювань, про існування яких було відомо до моменту укладання Договору, незалежно від того, чи здійснювалося по них лікування;
8.3.26.3.2. відновлення погіршеного стану здоров’я Страхувальника/Застрахованої особи, які пов’язані з лікуванням, яке Страхувальник/Застрахована особа отримував/-ла до початку періоду страхування, а також у разі, якщо поїздка була протипоказана Страхувальнику/ Застрахованій особі за станом здоров’я та медичними показниками;
8.3.36.3.3. лікування доброякісних та злоякісних новоутворень;
8.3.46.3.4. припинення та лікування судомних станів, нервових (крім невритів) та психічних захворювань, неврозів та травматичних ушкоджень, пов’язаних з ними;
8.3.56.3.5. отримання Страхувальником/Застрахованою особою медичних послуг, не пов’язаних з раптовим захворюванням або нещасним випадком;
8.3.66.3.6. профілактичні заходи та загальні медичні огляди;
8.3.76.3.7. діагностичні маніпуляції (у тому числі консультації та лабораторні дослідження), що не мають відношення до раптового захворювання або нещасного випадку;
8.3.86.3.8. консультації, обстеження і операції на серці та судинах, у тому числі на ангіографію, ангіопластику ішунтуванняі шунтування;
8.3.96.3.9. консультації, обстеження і лікування сонячних опіків 1 (першого), 2 (другого) ступеню та інших гострих змін шкірного покриву, викликаних спричинених впливом ультрафіолетового випромінювання. Якщо при обстеженні Страхувальнику/Застрахованій особі буде встановлений діагноз опіку, то він самостійно має оплатити це обстеження, подальші консультації, діагностику талікуваннята лікування;
8.3.106.3.10. консультації, обстеження і лікування будь-яких алергічних реакцій та захворювань (в тому числі викликаних контактом з представниками флори та фауни), грибкових та дерматологічних хвороб та укусів комах. Якщо при обстеженні Страхувальнику/Застрахованій особі буде встановлений відповідний діагноз, то він самостійно має оплатити це обстеження, подальші консультації, діагностику та лікування;
8.3.116.3.11. лікування будь-яких розладів здоров’я чи ускладнень, що відбулися внаслідок невиконання рекомендацій лікаря, що проводить лікування Застрахованої особи;
8.3.126.3.12. лікування захворювань, пов’язаних змасовими з масовими епідеміями або пандеміями та потребують вживання комплексу карантинних заходів;
8.3.136.3.13. лікування будь-яких форм туберкульозу;
8.3.146.3.14. лікування хвороб ендокринної системи;
8.3.156.3.15. лікування вірусу імунодефіциту;
8.3.166.3.16. лікування гострої та хронічної форми променевої хвороби;
8.3.176.3.17. лікування вірусних гепатитів;
8.3.186.3.18. консультації, обстеження і лікування будь-яких захворювань та розладів органів слуху (в тому числі отитів), видалення сірних пробок;
8.3.196.3.19. придбання засобів медичного призначення для заміни та/або корегування функцій уражених органів (стенти, набори для емболізації, деартерилізації, штучні зв’язки, резорбтивні болти, протези, ортези, фіксатори та обладнання дляостеосинтезу);
8.3.206.3.20. послуги, які можна відкласти до повернення з подорожі, в тому числі проведення хірургічних операцій, які на даному етапі можливо замінити курсом консервативного лікування;
8.3.216.3.21. побічні дії лікарських засобів, харчових добавок;
8.3.226.3.22. діагностику та лікування будь-яких венеричних захворювань та інфекцій, що передаються статевим шляхом, з переважним ураженням інших органів, відповідно до класифікації Всесвітньої Організації Охорони Здоров’я (за винятком кандидозних вульво-вагинітів та баланопостатів, якщо вони не входять до складу змішаної інфекції), а також витрати, що виникли у зв’язку з будь-якими наслідками або проявами (у тому числі і смертю) від ВІЛ-інфекції;
8.3.236.3.23. пластичну хірургію та протезування;
8.3.246.3.24. надання стоматологічної допомоги, за винятком знеболюючого лікування та необхідного тимчасового пломбування, пов’язаного з ним, тільки природних (натуральних) зубів;
8.3.256.3.25. консультації, обстеження і лікування під час перебігу вагітності або її ускладнень, крім випадків, коли медична допомога Застрахованій особі необхідна за життєвими показаннями. При цьому відповідний стан Застрахованої особи повинен бути підтверджений медичним висновком. У будь-якому разі витрати на допомогу при пологах і післяпологовому догляді за дитиною не покриваютьсянепокриваються;
8.3.266.3.26. проведення абортів, крім випадків, коли операція виконана з метою рятування життя Страхувальника/Застрахованої особи. При цьому відповідний стан Застрахованої особи має бути підтверджено медичним висновком;
8.3.276.3.27. надання послуг медичною установою, або особою, що не має відповідної ліцензії;
8.3.286.3.28. лікування методами мануальної терапії, рефлексотерапії (акупунктури), масажу, гомеопатії, фіто- і натуротерапії та інше, на проведення курсу лікування на бальнеологічних або лікувальних курортах, у санаторіях, пансіонатах, будинках відпочинку або інших подібних установах;
8.3.296.3.29. надання додаткового комфорту, а саме телевізору, телефону, кондиціонеру та інше;
8.3.306.3.30. витрати, понесені після повернення Страхувальника/Застрахованої особи у країну постійного проживання, якщо інше не зазначено в Договорі;
6.3.31. догляд за хворим Страхувальником/Застрахованою особою, родичами або призначеними ними особами, незалежно від того, чи вони є професійними медичними працівниками;
8.3.316.3.32. проведення дезінфекції, вакцинації, лікарських експертиз, лабораторних і діагностичних досліджень, не пов’язаних з нещасним випадком або раптовим захворюванням;
8.3.326.3.33. шкоду, заподіяну Страхувальнику/Застрахованій особі внаслідок професійної помилки лікаря або іншої особи, що надавала послуги Страхувальнику/Застрахованій особі;
8.3.336.3.34. непрямі збитки, а також збитки, заподіяні майну Страхувальника/Застрахованої особи, крім багажу Застрахованої особи, коли він застрахований згідно з умовами Розділу 7 5 Договору;
8.3.346.3.35. витрати, які виниклі виникли внаслідок добровільної відмови Страхувальника/Застрахованої особи від виконання рекомендацій лікаря або Контакт-центру Страховика, отриманих ним/нею у зв’язку із страховим випадком;
8.3.356.3.36. витрати, що перевищують необхідні, коли стан здоров’я Застрахованої особи покращився настільки (за медичними показаннями), що вона сама чи в супроводі іншої особи, може повернутися до постійного місця проживання;
8.3.366.3.37. витрати на медичні, адміністративні послуги, якщо подорож здійснювалась з метою їх отримання;
8.3.376.3.38. витрати на стаціонарне та амбулаторне лікування, транспортування та витрати на репатріацію, коли вони не узгоджені зі Страховиком або Контакт-центром;
6.3.39. ритуальні послуги.
6.4. Страховик не несе відповідальності за страхові випадки, вказані в Розділі 3, та має право відмовити у страховій виплаті, якщо Страхувальник/Застрахована особа не виконала вимог Розділу 111 умов Договору, або надала недостовірні дані стосовно страхового випадку.
Appears in 1 contract
Samples: Договір Комплексного Страхування
ВИКЛЮЧЕННЯ ІЗ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ. 8.19.1. Події, передбачені у п.п.3.1.1-п.п.3.1.8п.п.3.1.11., не визнаються страховими випадками, якщо вони відбулися внаслідок:
8.1.19.1.1. навмисних дій Страхувальника/Застрахованої особи, Вигодонабувача, а також уповноважених Страхувальником/Застрахованою особою осіб, спрямованих на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов’язані з виконанням ними громадянського чи службового обов’язку в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров’я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація дій зазначених осіб встановлюється відповідно до чинного законодавства України;
8.1.29.1.2. вчинення Застрахованою особою умисного злочину, що призвів до настання страхового випадку;
8.1.39.1.3. стану алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння Страхувальника/Застрахованої особи;
8.1.49.1.4. самогубства (спроби самогубства) Страхувальника/Застрахованої особи, крім випадків притягнення до кримінальної відповідальності осіб, винних у доведенні до самогубства (спроби самогубства) Застрахованої особи;
8.1.59.1.5. керування Страхувальником/Застрахованою особою транспортним засобом без права на його керування або передачі права керування транспортним засобом особі, яка не мала на це права або знаходилася в стані алкогольного, наркотичного та/або токсичного сп’яніння;
8.1.69.1.6. ядерних вибухів, радіації, радіоактивного, хімічного, біологічного або токсичного забруднення або зараження, застосування вибухових речовин;
8.1.79.1.7. військових дій, їх наслідків (незалежно від того, чи був оголошений військовий стан), повстань, народних хвилювань, несанкціонованих страйків;
8.1.89.1.8. польоту Застрахованої особи на літальному апараті, керування останнім, крім випадків польоту як пасажир на літаку цивільної авіації, яким керував професійний пілот, або керування літальним апаратом Застрахованою особою, яка є професійнимпілотомпрофесійним пілотом;
8.1.99.1.9. професійних занять Страхувальником/Застрахованою особою спортом, якщо при визначенні страхового платежу за Договором не був застосований відповідний корегувальний коефіцієнт;
8.1.109.1.10. грубої необережності Страхувальника/Застрахованої особи або Вигодонабувача, що допустили грубу необережність, якщо вони не вжили заходів для запобігання настання нещасного випадку, передбачених законодавством, локальними нормативними актами або Договором. Груба необережність полягає в тому, що Страхувальник/ Застрахована особа: - передбачав можливість настання небезпечних наслідків своїх дій (або бездіяльності), але легковажно розраховував на те, що вони не відбудуться; - не передбачав можливості настання небезпечних наслідків своїх дій (або бездіяльності), хоча повинен був передбачити і мав таку можливість. Факт грубої необережності встановлюється на підставі рішення суду чи інших компетентних органів, які здійснювали розслідування за цим випадком.
8.29.2. Додатково за ризиком, вказаним в п.п.3.1.7., не відшкодовуються збитки у разі:
8.2.19.2.1. конфіскації, реквізиції, арешту, націоналізації, заборони пересування, затримання чи знищення за наказом військової або цивільної влади, піратських дій;
8.2.29.2.2. будь-якого страйку, бунту чи громадських заворушень;
8.2.39.2.3. зносу, іржі, плісняви, знебарвлювання та інших природних властивостей застрахованого майна;
8.2.49.2.4. псування майна комахами, хробаками, міллю або гризунами;
8.2.59.2.5. подряпин, лущення фарби, інших порушень зовнішнього вигляду майна, що не спричинили порушення його функцій.
8.39.3. 3а подіями, передбаченими п.п.3.1.1.- п.п.3.1.5., Страховик не відшкодовує витрати на:
8.3.19.3.1. лікування хронічних захворювань, а також захворювань, про існування яких було відомо до моменту укладання Договору, незалежно від того, чи здійснювалося по них лікування;
8.3.29.3.2. відновлення погіршеного стану здоров’я Страхувальника/Застрахованої особи, пов’язані з лікуванням, яке Страхувальник/Застрахована особа отримував/-ла до початку періоду страхування, а також у разі, якщо поїздка була протипоказана Страхувальнику/ Застрахованій особі за станом здоров’я та медичними показниками;
8.3.39.3.3. лікування доброякісних та злоякісних новоутворень;
8.3.49.3.4. припинення та лікування судомних станів, нервових (крім невритів) та психічних захворювань, неврозів та травматичних ушкоджень, пов’язаних з ними;
8.3.59.3.5. отримання Страхувальником/Застрахованою особою медичних послуг, не пов’язаних з раптовим захворюванням або нещасним випадком;
8.3.69.3.6. профілактичні заходи та загальні медичні огляди;
8.3.79.3.7. діагностичні маніпуляції (у тому числі консультації та лабораторні дослідження), що не мають відношення до раптового захворювання або нещасного випадку;
8.3.89.3.8. консультації, обстеження і операції на серці та судинах, у тому числі на ангіографію, ангіопластику ішунтуванняі шунтування;
8.3.99.3.9. консультації, обстеження і лікування сонячних опіків 1 (першого), 2 (другого) ступеню та інших гострих змін шкірного покриву, викликаних впливом ультрафіолетового випромінювання. Якщо при обстеженні Страхувальнику/Застрахованій особі буде встановлений діагноз опіку, то він самостійно має оплатити це обстеження, подальші консультації, діагностику талікуваннята лікування;
8.3.109.3.10. консультації, обстеження і лікування будь-яких алергічних реакцій та захворювань (в тому числі викликаних контактом з представниками флори та фауни), грибкових та дерматологічних хвороб та укусів комах. Якщо при обстеженні Страхувальнику/Застрахованій особі буде встановлений відповідний діагноз, то він самостійно має оплатити це обстеження, подальші консультації, діагностику та лікування;
8.3.119.3.11. лікування будь-яких розладів здоров’я чи ускладнень, що відбулися внаслідок невиконання рекомендацій лікаря, що проводить лікування Застрахованої особи;
8.3.129.3.12. лікування захворювань, пов’язаних змасовими з масовими епідеміями або пандеміями та потребують вживання комплексу карантинних заходів;
8.3.139.3.13. лікування будь-яких форм туберкульозу;
8.3.149.3.14. лікування хвороб ендокринної системи;
8.3.159.3.15. лікування вірусу імунодефіциту;
8.3.169.3.16. лікування гострої та хронічної форми променевої хвороби;
8.3.179.3.17. лікування вірусних гепатитів;
8.3.189.3.18. консультації, обстеження і лікування будь-яких захворювань та розладів органів слуху (в тому числі отитів), видалення сірних пробок;
8.3.199.3.19. придбання засобів медичного призначення для заміни та/або корегування функцій уражених органів (стенти, набори для емболізації, деартерилізації, штучні зв’язки, резорбтивні болти, протези, ортези, фіксатори та обладнання дляостеосинтезудля остеосинтезу);
8.3.209.3.20. послуги, які можна відкласти до повернення з подорожі, в тому числі проведення хірургічних операцій, які на даному етапі можливо замінити курсом консервативного лікування;
8.3.219.3.21. побічні дії лікарських засобів, харчових добавок;
8.3.229.3.22. діагностику та лікування будь-яких венеричних захворювань та інфекцій, що передаються статевим шляхом, з переважним ураженням інших органів, відповідно до класифікації Всесвітньої Організації Охорони Здоров’я (за винятком кандидозних вульво-вагинітів та баланопостатів, якщо вони не входять до складу змішаної інфекції), а також витрати, що виникли у зв’язку з будь-якими наслідками або проявами (у тому числі і смертю) від ВІЛ-інфекції;
8.3.239.3.23. пластичну хірургію та протезування;
8.3.249.3.24. надання стоматологічної допомоги, за винятком знеболюючого лікування та необхідного тимчасового пломбування, пов’язаного з ним, тільки природних (натуральних) зубів;
8.3.259.3.25. консультації, обстеження і лікування під час перебігу вагітності або її ускладнень, крім випадків, коли медична допомога Застрахованій особі необхідна за життєвими показаннями. При цьому відповідний стан Застрахованої особи повинен бути підтверджений медичним висновком. У будь-якому разі витрати на допомогу при пологах і післяпологовому догляді за дитиною не покриваються;
8.3.269.3.26. проведення абортів, крім випадків, коли операція виконана з метою рятування життя Страхувальника/Застрахованої особи. При цьому відповідний стан Застрахованої особи має бути підтверджено медичним висновком;
8.3.279.3.27. надання послуг медичною установою, або особою, що не має відповідної ліцензії;
8.3.289.3.28. лікування методами мануальної терапії, рефлексотерапії (акупунктури), масажу, гомеопатії, фіто- і натуротерапії та інше, на проведення курсу лікування на бальнеологічних або лікувальних курортах, у санаторіях, пансіонатах, будинках відпочинку або інших подібних установах;
8.3.299.3.29. надання додаткового комфорту, а саме телевізору, телефону, кондиціонеру та інше;
8.3.309.3.30. витрати, які мали місце після повернення Страхувальника/Застрахованої особи у країну постійного проживання, якщо інше не зазначено в Договорі;
9.3.31. догляд за хворим Страхувальником/Застрахованою особою, родичами або призначеними ними особами, незалежно від того, чи вони є професійними медичними працівниками;
8.3.319.3.32. проведення дезінфекції, вакцинації, лікарських експертиз, лабораторних і діагностичних досліджень, не пов’язаних з нещасним випадком або раптовим захворюванням;
8.3.329.3.33. шкоду, заподіяну Страхувальнику/Застрахованій особі внаслідок професійної помилки лікаря або іншої особи, що надавала послуги Страхувальнику/Застрахованій особі;
8.3.339.3.34. непрямі збитки, а також збитки, заподіяні майну Страхувальника/Застрахованої особи, крім багажу Застрахованої особи, коли він застрахований згідно з умовами Розділу 7 Договору;
8.3.349.3.35. витрати, які виниклі внаслідок добровільної відмови Страхувальника/Застрахованої особи від виконання рекомендацій лікаря або Контакт-центру Страховика, отриманих ним/нею у зв’язку із страховим випадком;
8.3.359.3.36. витрати, що перевищують необхідні, коли стан здоров’я Застрахованої особи покращився настільки (за медичними показаннями), що вона сама чи в супроводі іншої особи, може повернутися до постійного місця проживання;
8.3.369.3.37. витрати на медичні, адміністративні послуги, якщо подорож здійснювалась з метою їх отримання;
8.3.379.3.38. витрати на стаціонарне та амбулаторне лікування, транспортування та витрати на репатріацію, коли вони не узгоджені зі Страховиком або Контакт-центром;
Appears in 1 contract
ВИКЛЮЧЕННЯ ІЗ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ. 8.19.1. Події, передбачені у п.п.3.1.1пп.3.1.1-п.п.3.1.8пп.3.1.11., не визнаються страховими випадками, якщо вони відбулися внаслідок:
8.1.19.1.1. навмисних дій Страхувальника/Застрахованої особи, особи або Вигодонабувача, а також уповноважених Страхувальником/Застрахованою особою осіб, спрямованих на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов’язані з виконанням ними громадянського чи службового обов’язку в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров’я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація дій зазначених осіб встановлюється відповідно до чинного законодавства України;
8.1.29.1.2. вчинення Застрахованою особою умисного злочину, що призвів до настання страхового випадку;
8.1.39.1.3. вживання алкоголю, наркотиків та/або стану алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння Страхувальника/Застрахованої особи;
8.1.49.1.4. самогубства (спроби самогубства) Страхувальника/Застрахованої особи, крім випадків притягнення до кримінальної відповідальності осіб, винних у доведенні до самогубства (спроби самогубства) Застрахованої особи;
8.1.59.1.5. керування Страхувальником/Застрахованою особою транспортним засобом без права на його керування або передачі права керування транспортним засобом особі, яка не мала на це права або знаходилася в стані алкогольного, наркотичного та/або токсичного сп’яніння;
8.1.69.1.6. ядерних вибухів, радіації, радіоактивного, хімічного, біологічного або токсичного забруднення або зараження, застосування вибухових речовин;
8.1.79.1.7. військових дій, їх наслідків (незалежно від того, чи був оголошений військовий стан), повстань, народних хвилювань, несанкціонованих страйків;
8.1.89.1.8. польоту Застрахованої особи на літальному апараті, керування останнім, крім випадків польоту як пасажир на літаку цивільної авіації, яким керував професійний пілот, або керування літальним апаратом Застрахованою особою, яка який(а) є професійнимпілотом;
8.1.99.1.9. професійних занять Страхувальником/Застрахованою особою спортомвиконання будь-якої фізичної праці за договором (наймом) чи будь-яким цивільно-правовим договором, якщо при визначенні страхового платежу за Договором не був застосований відповідний корегувальний коефіцієнтбуло сплачено додаткову премію та не було відповідну групу ризику «W1» або «W2» в «Група ризику» в Договорі страхування або зазначено не відповідну групу ризику характеру робіт, які виконувала Застрахована особа;
8.1.109.1.10. занять Страхувальником/Застрахованою особою спортом на професійному рівні, якщо при визначенні страхового платежу за Договором не було сплачено додаткову премію та не було зазначено відповідної відмітки «SP» в «Група ризику» в Договорі страхування;
9.1.11. занять Страхувальником/Застрахованою особою спортом на аматорському (любительському) рівні, якщо при визначенні страхового платежу за
9.1.12. занять Страхувальником/Застрахованою особою екстремальними видами спорту на аматорському чи професійному рівні, якщо при визначенні страхового платежу за Договором не було сплачено додаткову премію та не було зазначено відповідної відмітки «SE» в «Група ризику» в Договорі страхування. Додатково за пп.9.1.10. – пп.9.1.12. випадки вважаються страховими, незалежно від того, чи була сплачена додаткова премія, якщо вони сталися під час занять наступними видами спорту: шахи, шашки, городки, настільний теніс, настільний футбол, гольф, радіоспорт, туристичні подорожі зі спокійним ландшафтом, аквааеробіка, бадмінтон, прогулянка з катанням на велосипеді по місту або парку, стрільба в тирі, пінг-понг, йога, танці, стрибки на батуті, крикет, більярд, а також під час прогулянок з катанням на конях, верблюдах, слонах.
9.1.13. підйому в гори на висоту вище ніж 4 500 м над рівнем моря, в тому числі в якості працівника гірничо-рятівних бригад/частин (рятувальника);
9.1.14. грубої необережності Страхувальника/Застрахованої особи або Вигодонабувача, що допустили грубу необережність, якщо вони не вжили заходів для запобігання настання нещасного випадку, передбачених законодавством, локальними нормативними актами або Договором. Груба необережність полягає в тому, що Страхувальник/ Застрахована особа: - передбачав можливість настання небезпечних наслідків своїх дій (або бездіяльності), але легковажно розраховував на те, що вони не відбудуться; - не передбачав можливості настання небезпечних наслідків своїх дій (або бездіяльності), хоча повинен був передбачити і мав таку можливість. Факт грубої необережності встановлюється на підставі рішення суду чи інших компетентних органів, які здійснювали розслідування за цим випадком.:
8.29.2. Додатково за ризиком, вказаним в п.п.3.1.7пп.3.1.7., не відшкодовуються збитки у разі:
8.2.19.2.1. конфіскації, реквізиції, арешту, націоналізації, заборони пересування, затримання чи знищення за наказом військової або цивільної влади, піратських дій;
8.2.29.2.2. будь-якого страйку, бунту чи громадських заворушень;
8.2.39.2.3. зносу, іржі, плісняви, знебарвлювання та інших природних властивостей застрахованого майна;
8.2.49.2.4. псування майна комахами, хробаками, міллю або гризунами;
8.2.59.2.5. подряпин, лущення фарби, інших порушень зовнішнього вигляду майна, що не спричинили порушення його функцій.
8.39.3. 3а подіями, передбаченими п.п.3.1.1.- п.п.3.1.5в пп.3.1.1.- пп.3.1.5., Страховик не відшкодовує витрати на:
8.3.19.3.1. лікування та діагностику хронічних захворювань, а також захворюванькрім випадків зняття гострого стану, про існування яких було відомо до моменту укладання Договору, незалежно від того, чи здійснювалося по них лікуваннящо становить загрозу життю Страхувальника/Застрахованої особи;
8.3.29.3.2. відновлення погіршеного стану здоров’я Страхувальника/Застрахованої особи, які пов’язані з лікуваннямнаслідками хвороби або її ускладненнями (загостренням) хвороби, яке які Страхувальник/Застрахована особа отримував/-ла до початку періоду страхування, а також у разі, якщо поїздка була протипоказана Страхувальнику/ Застрахованій особі за станом здоров’я та медичними показниками;
8.3.39.3.3. діагностику та лікування доброякісних та злоякісних новоутворень, а також медичну евакуацію, транспортування та репатріацію тіла пов’язану з доброякісними та злоякісними утвореннями;
8.3.49.3.4. припинення лікування та лікування діагностику судомних станів, нервових неврологічних (крім невритів) та психічних захворювань, неврозів та травматичних ушкоджень, пов’язаних з ниминими (за винятком заходів, спрямованих на переривання актуального нападу та загальні реанімаційні заходи (за потреби);
8.3.59.3.5. діагностику та лікування аутоімунних захворювань, а також медичну евакуацію, транспортування та репатріацію пов’язану з аутоімунними захворюваннями;
9.3.6. проведення процедур плазмоферезу, діалізу та гемодіалізу;
9.3.7. отримання Страхувальником/Застрахованою особою медичних послуг, не пов’язаних з раптовим захворюванням або нещасним випадком;
8.3.69.3.8. профілактичні заходи заходи, імунізація, проведення профілактичних вакцинацій (орім першої вакцини проти правця та сказу), лікувальних експертиз щеплення та загальні медичні огляди;
8.3.79.3.9. оформлення медичних довідок та свідоцтв, рецептів;
9.3.10. діагностичні маніпуляції (у тому числі консультації та лабораторні дослідження), що не мають відношення до раптового захворювання або нещасного випадку;нещасного
8.3.89.3.11. консультації, обстеження і операції на серці та судинах, у тому числі на ангіографіюпов’язані із накладанням анастомозів, ангіопластику ішунтуванняшунтів, пластикою дефектів клапанів та перегородок, ангіографією, ангіопластикою за допомогою стенту (стентування);
8.3.99.3.12. витрати, які пов’язані із курсом лікування, який розпочався до і триває під час дії Договору страхування, або якщо подорож була здійснена, не зважаючи на існування медичних протипоказань щодо подорожі;
9.3.13. консультації, обстеження і лікування сонячних опіків 1 (першого), 2 (другого) ступеню та інших гострих змін шкірного покриву, викликаних спричинених впливом ультрафіолетового випромінювання. Якщо при обстеженні Страхувальнику/Застрахованій особі буде встановлений діагноз опіку, то він самостійно має оплатити це обстеження, подальші консультації, діагностику талікування;
8.3.10. консультації, обстеження і лікування будь-яких алергічних реакцій та захворювань (в тому числі викликаних контактом з представниками флори та фауни), грибкових та дерматологічних хвороб та укусів комах. Якщо при обстеженні Страхувальнику/Застрахованій особі буде встановлений відповідний діагноз, то він самостійно має оплатити це обстеження, подальші консультації, діагностику та лікування;
8.3.11. лікування будь-яких розладів здоров’я чи ускладнень, що відбулися внаслідок невиконання рекомендацій лікаря, що проводить лікування Застрахованої особи;
8.3.12. лікування захворювань, пов’язаних змасовими епідеміями або пандеміями та потребують вживання комплексу карантинних заходів;
8.3.13. лікування будь-яких форм туберкульозу;
8.3.14. лікування хвороб ендокринної системи;
8.3.15. лікування вірусу імунодефіциту;
8.3.16. лікування гострої та хронічної форми променевої хвороби;
8.3.17. лікування вірусних гепатитів;
8.3.18. консультації, обстеження і лікування будь-яких захворювань та розладів органів слуху (в тому числі отитів), видалення сірних пробок;
8.3.19. придбання засобів медичного призначення для заміни та/або корегування функцій уражених органів (стенти, набори для емболізації, деартерилізації, штучні зв’язки, резорбтивні болти, протези, ортези, фіксатори та обладнання дляостеосинтезу);
8.3.20. послуги, які можна відкласти до повернення з подорожі, в тому числі проведення хірургічних операцій, які на даному етапі можливо замінити курсом консервативного лікування;
8.3.21. побічні дії лікарських засобів, харчових добавок;
8.3.22. діагностику та лікування будь-яких венеричних захворювань та інфекцій, що передаються статевим шляхом, з переважним ураженням інших органів, відповідно до класифікації Всесвітньої Організації Охорони Здоров’я (за винятком кандидозних вульво-вагинітів та баланопостатів, якщо вони не входять до складу змішаної інфекції), а також витрати, що виникли у зв’язку з будь-якими наслідками або проявами (у тому числі і смертю) від ВІЛ-інфекції;
8.3.23. пластичну хірургію та протезування;
8.3.24. надання стоматологічної допомоги, за винятком знеболюючого лікування та необхідного тимчасового пломбування, пов’язаного з ним, тільки природних (натуральних) зубів;
8.3.25. консультації, обстеження і лікування під час перебігу вагітності або її ускладнень, крім випадків, коли медична допомога Застрахованій особі необхідна за життєвими показаннями. При цьому відповідний стан Застрахованої особи повинен бути підтверджений медичним висновком. У будь-якому разі витрати на допомогу при пологах і післяпологовому догляді за дитиною не покриваються;
8.3.26. проведення абортів, крім випадків, коли операція виконана з метою рятування життя Страхувальника/Застрахованої особи. При цьому відповідний стан Застрахованої особи має бути підтверджено медичним висновком;
8.3.27. надання послуг медичною установою, або особою, що не має відповідної ліцензії;
8.3.28. лікування методами мануальної терапії, рефлексотерапії (акупунктури), масажу, гомеопатії, фіто- і натуротерапії та інше, на проведення курсу лікування на бальнеологічних або лікувальних курортах, у санаторіях, пансіонатах, будинках відпочинку або інших подібних установах;
8.3.29. надання додаткового комфорту, а саме телевізору, телефону, кондиціонеру та інше;
8.3.30. догляд за хворим Страхувальником/Застрахованою особою, родичами або призначеними ними особами, незалежно від того, чи вони є професійними медичними працівниками;
8.3.31. проведення дезінфекції, вакцинації, лікарських експертиз, лабораторних і діагностичних досліджень, не пов’язаних з нещасним випадком або раптовим захворюванням;
8.3.32. шкоду, заподіяну Страхувальнику/Застрахованій особі внаслідок професійної помилки лікаря або іншої особи, що надавала послуги Страхувальнику/Застрахованій особі;
8.3.33. непрямі збитки, а також збитки, заподіяні майну Страхувальника/Застрахованої особи, крім багажу Застрахованої особи, коли він застрахований згідно з умовами Розділу 7 Договору;
8.3.34. витрати, які виниклі внаслідок добровільної відмови Страхувальника/Застрахованої особи від виконання рекомендацій лікаря або Контакт-центру Страховика, отриманих ним/нею у зв’язку із страховим випадком;
8.3.35. витрати, що перевищують необхідні, коли стан здоров’я Застрахованої особи покращився настільки (за медичними показаннями), що вона сама чи в супроводі іншої особи, може повернутися до постійного місця проживання;
8.3.36. витрати на медичні, адміністративні послуги, якщо подорож здійснювалась з метою їх отримання;
8.3.37. витрати на стаціонарне та амбулаторне лікування, транспортування та витрати на репатріацію, коли вони не узгоджені зі Страховиком або Контакт-центром;
Appears in 1 contract
Samples: Договір Комплексного Страхування Осіб, Що Виїжджають За Кордон
ВИКЛЮЧЕННЯ ІЗ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ. 8.19.1. Події, передбачені у п.п.3.1.1-п.п.3.1.8п.п3.1.1.-п.п.Error! Reference source not found.9., не визнаються страховими випадками, якщо вони відбулися внаслідок:
8.1.19.1.1. навмисних дій Страхувальника/Застрахованої особи, особи або Вигодонабувача, а також уповноважених Страхувальником/Застрахованою особою осіб, спрямованих на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов’язані з виконанням ними громадянського чи службового обов’язку в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров’я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація дій зазначених осіб встановлюється відповідно до чинного законодавства України;
8.1.29.1.2. вчинення Застрахованою особою умисного злочину, що призвів до настання страхового випадку;
8.1.39.1.3. стану алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння Страхувальника/Застрахованої особи;
8.1.49.1.4. самогубства (спроби самогубства) Страхувальника/Застрахованої особи, крім випадків притягнення до кримінальної відповідальності осіб, винних у доведенні до самогубства (спроби самогубства) Застрахованої особи;
8.1.59.1.5. керування Страхувальником/Застрахованою особою транспортним засобом без права на його керування або передачі права керування транспортним засобом особі, яка не мала на це права або знаходилася в стані алкогольного, наркотичного та/або токсичного сп’яніння;
8.1.69.1.6. ядерних вибухів, радіації, радіоактивного, хімічного, біологічного або токсичного забруднення або зараження, застосування вибухових речовин;
8.1.79.1.7. військових дій, їх наслідків (незалежно від того, чи був оголошений військовий стан), повстань, народних хвилювань, несанкціонованих страйків;
8.1.89.1.8. польоту Застрахованої особи на літальному апараті, керування останнім, крім випадків польоту як пасажир на літаку цивільної авіації, яким керував професійний пілот, або керування літальним апаратом Застрахованою особою, яка який(а) є професійнимпілотомпрофесійним пілотом;
8.1.99.1.9. професійних занять Страхувальником/Застрахованою особою спортом, якщо при визначенні страхового платежу за Договором не був застосований відповідний корегувальний коефіцієнт;
8.1.109.1.10. грубої необережності Страхувальника/Застрахованої особи або Вигодонабувача, що допустили грубу необережність, якщо вони не вжили заходів для запобігання настання нещасного випадку, передбачених законодавством, локальними нормативними актами або Договором. Груба необережність полягає в тому, що Страхувальник/ Застрахована особа: - передбачав можливість настання небезпечних наслідків своїх дій (або бездіяльності), але легковажно розраховував на те, що вони не відбудуться; - не передбачав можливості настання небезпечних наслідків своїх дій (або бездіяльності), хоча повинен був передбачити і мав таку можливість. Факт грубої необережності встановлюється на підставі рішення суду чи інших компетентних органів, які здійснювали розслідування за цим випадком.
8.2. Додатково за ризиком, вказаним в п.п.3.1.7., не відшкодовуються збитки у разі:
8.2.1. конфіскації, реквізиції, арешту, націоналізації, заборони пересування, затримання чи знищення за наказом військової або цивільної влади, піратських дій;
8.2.2. будь-якого страйку, бунту чи громадських заворушень;
8.2.3. зносу, іржі, плісняви, знебарвлювання та інших природних властивостей застрахованого майна;
8.2.4. псування майна комахами, хробаками, міллю або гризунами;
8.2.5. подряпин, лущення фарби, інших порушень зовнішнього вигляду майна, що не спричинили порушення його функцій.
8.39.2. 3а подіями, передбаченими в п.п.3.1.1.- п.п.3.1.5., Страховик не відшкодовує витрати на:
8.3.19.2.1. лікування хронічних захворювань, а також захворювань, про існування яких було відомо до моменту укладання Договору, незалежно від того, чи здійснювалося по них лікування;
8.3.29.2.2. відновлення погіршеного стану здоров’я Страхувальника/Застрахованої особи, які пов’язані з лікуванням, яке Страхувальник/Застрахована особа отримував/-ла до початку періоду страхування, а також у разі, якщо поїздка була протипоказана Страхувальнику/ Застрахованій особі за станом здоров’я та медичними показниками;
8.3.39.2.3. лікування доброякісних та злоякісних новоутворень;
8.3.49.2.4. припинення та лікування судомних станів, нервових (крім невритів) та психічних захворювань, неврозів та травматичних ушкоджень, пов’язаних з ними;
8.3.59.2.5. отримання Страхувальником/Застрахованою особою медичних послуг, не пов’язаних з раптовим захворюванням або нещасним випадком;
8.3.69.2.6. профілактичні заходи та загальні медичні огляди;
8.3.79.2.7. діагностичні маніпуляції (у тому числі консультації та лабораторні дослідження), що не мають відношення до раптового захворювання або нещасного випадку;
8.3.89.2.8. консультації, обстеження і операції на серці та судинах, у тому числі на ангіографію, ангіопластику ішунтуванняі шунтування;
8.3.99.2.9. консультації, обстеження і лікування сонячних опіків 1 (першого), 2 (другого) ступеню та інших гострих змін шкірного покриву, викликаних спричинених впливом ультрафіолетового випромінювання. Якщо при обстеженні Страхувальнику/Застрахованій особі буде встановлений діагноз опіку, то він самостійно має оплатити це обстеження, подальші консультації, діагностику талікуваннята лікування;
8.3.109.2.10. консультації, обстеження і лікування будь-яких алергічних реакцій та захворювань (в тому числі викликаних контактом з представниками флори та фауни), грибкових та дерматологічних хвороб та укусів комах. Якщо при обстеженні Страхувальнику/Застрахованій особі буде встановлений відповідний діагноз, то він самостійно має оплатити це обстеження, подальші консультації, діагностику та лікування;
8.3.119.2.11. лікування будь-яких розладів здоров’я чи ускладнень, що відбулися внаслідок невиконання рекомендацій лікаря, що проводить лікування Застрахованої особи;
8.3.129.2.12. лікування захворювань, пов’язаних змасовими з масовими епідеміями або пандеміями та потребують вживання комплексу карантинних заходів;
8.3.139.2.13. лікування будь-яких форм туберкульозу;
8.3.149.2.14. лікування хвороб ендокринної системи;
8.3.159.2.15. лікування вірусу імунодефіциту;
8.3.169.2.16. лікування гострої та хронічної форми променевої хвороби;
8.3.179.2.17. лікування вірусних гепатитів;
8.3.189.2.18. консультації, обстеження і лікування будь-яких захворювань та розладів органів слуху (в тому числі отитів), видалення сірних пробок;
8.3.199.2.19. придбання засобів медичного призначення для заміни та/або корегування функцій уражених органів (стенти, набори для емболізації, деартерилізації, штучні зв’язки, резорбтивні болти, протези, ортези, фіксатори та обладнання дляостеосинтезудля остеосинтезу);
8.3.209.2.20. послуги, які можна відкласти до повернення з подорожі, в тому числі проведення хірургічних операцій, які на даному етапі можливо замінити курсом консервативного лікування;
8.3.219.2.21. побічні дії лікарських засобів, харчових добавок;
8.3.229.2.22. діагностику та лікування будь-яких венеричних захворювань та інфекцій, що передаються статевим шляхом, з переважним ураженням інших органів, відповідно до класифікації Всесвітньої Організації Охорони Здоров’я (за винятком кандидозних вульво-вагинітів та баланопостатів, якщо вони не входять до складу змішаної інфекції), а також витрати, що виникли у зв’язку з будь-якими наслідками або проявами (у тому числі і смертю) від ВІЛ-інфекції;
8.3.239.2.23. пластичну хірургію та протезування;
8.3.249.2.24. надання стоматологічної допомоги, за винятком знеболюючого лікування та необхідного тимчасового пломбування, пов’язаного з ним, тільки природних (натуральних) зубів;
8.3.259.2.25. консультації, обстеження і лікування під час перебігу вагітності або її ускладнень, крім випадків, коли медична допомога Застрахованій особі необхідна за життєвими показаннями. При цьому відповідний стан Застрахованої особи повинен бути підтверджений медичним висновком. У будь-якому разі витрати на допомогу при пологах і післяпологовому догляді за дитиною не покриваються;
8.3.269.2.26. проведення абортів, крім випадків, коли операція виконана з метою рятування життя Страхувальника/Застрахованої особи. При цьому відповідний стан Застрахованої особи має бути підтверджено медичним висновком;
8.3.279.2.27. надання послуг медичною установою, або особою, що не має відповідної ліцензії;
8.3.289.2.28. лікування методами мануальної терапії, рефлексотерапії (акупунктури), масажу, гомеопатії, фіто- і натуротерапії та інше, на проведення курсу лікування на бальнеологічних або лікувальних курортах, у санаторіях, пансіонатах, будинках відпочинку або інших подібних установахподібнихустановах;
8.3.299.2.29. надання додаткового комфорту, а саме телевізору, телефону, кондиціонеру та інше;
8.3.309.2.30. витрати, понесені після повернення Страхувальника/Застрахованої особи у країну постійного проживання, якщо інше не зазначено в Договорі;
9.2.31. догляд за хворим Страхувальником/Застрахованою особою, родичами або призначеними ними особами, незалежно від того, чи вони є професійними медичними працівниками;
8.3.319.2.32. проведення дезінфекції, вакцинації, лікарських експертиз, лабораторних і діагностичних досліджень, не пов’язаних з нещасним випадком або раптовим захворюванням;
8.3.329.2.33. шкоду, заподіяну Страхувальнику/Застрахованій особі внаслідок професійної помилки лікаря або іншої особи, що надавала послуги Страхувальнику/Застрахованій особі;
8.3.339.2.34. непрямі збитки, а також збитки, заподіяні майну Страхувальника/Застрахованої особи, крім багажу Застрахованої особи, коли він застрахований згідно з умовами Розділу 7 Договору;
8.3.349.2.35. витрати, які виниклі виникли внаслідок добровільної відмови Страхувальника/Застрахованої особи від виконання рекомендацій лікаря або Контакт-центру Страховика, отриманих ним/нею у зв’язку із страховим випадком;
8.3.359.2.36. витрати, що перевищують необхідні, коли стан здоров’я Застрахованої особи покращився настільки (за медичними показаннями), що вона сама чи в супроводі іншої особи, може повернутися до постійного місця проживання;
8.3.369.2.37. витрати на медичні, адміністративні послуги, якщо подорож здійснювалась з метою їх отримання;
8.3.379.2.38. витрати на стаціонарне та амбулаторне лікування, транспортування та витрати на репатріацію, коли вони не узгоджені зі Страховиком або Контакт-центром;
9.2.39. ритуальні послуги.
9.3. За подіями, вказаними в п.п.3.1.6., Страховик не відшкодовує втрати на:
9.3.1. збитки, не підтверджені документально;
9.3.2. шкоду, заподіяну внаслідок дії непереборної сили або умислу потерпілої особи;
9.3.3. вимоги про відшкодування штрафних санкцій Страхувальником/Застрахованою особою;
9.3.4. шкоду, заподіяну об’єктам навколишнього природного середовища (у тому числі екологічне забруднення);
9.3.5. моральну (немайнову) шкоду;
9.3.6. витрати, понесені Страхувальником/Застрахованою особою на врегулювання претензії потерпілої особи, не погоджені із Страховиком.
9.4. Страховик не несе відповідальності за страхові випадки, вказані в Розділі 3, та має право відмовити у страховій виплаті, якщо Страхувальник/Застрахована особа не виконала вимог Розділу 14 умов Договору, або надала недостовірні дані стосовно страхового випадку.
Appears in 1 contract
ВИКЛЮЧЕННЯ ІЗ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ. 8.19.1. Події, передбачені у п.п.3.1.1-п.п.3.1.8п.п.3.1.10., не визнаються страховими випадками, якщо вони відбулися внаслідок:
8.1.19.1.1. навмисних дій Страхувальника/Застрахованої особи, особи або Вигодонабувача, а також уповноважених Страхувальником/Застрахованою особою осіб, спрямованих на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов’язані з виконанням ними громадянського чи службового обов’язку в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров’я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація дій зазначених осіб встановлюється відповідно до чинного законодавства України;
8.1.29.1.2. вчинення Застрахованою особою умисного злочину, що призвів до настання страхового випадку;
8.1.39.1.3. стану алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння Страхувальника/Застрахованої особи;
8.1.49.1.4. самогубства (спроби самогубства) Страхувальника/Застрахованої особи, крім випадків притягнення до кримінальної відповідальності осіб, винних у доведенні до самогубства (спроби самогубства) Застрахованої особи;
8.1.59.1.5. керування Страхувальником/Застрахованою особою транспортним засобом без права на його керування або передачі права керування транспортним засобом особі, яка не мала на це права або знаходилася в стані алкогольного, наркотичного та/або токсичного сп’яніння;транспортним
8.1.69.1.6. ядерних вибухівядернихвибухів, радіації, радіоактивного, хімічного, біологічного або токсичного забруднення або зараження, застосування вибухових речовин;
8.1.79.1.7. військових дій, їх наслідків (незалежно від того, чи був оголошений військовий стан), повстань, народних хвилювань, несанкціонованих страйків;
8.1.89.1.8. польоту Застрахованої особи на літальному апараті, керування останнім, крім випадків польоту як пасажир на літаку цивільної авіації, яким керував професійний пілот, або керування літальним апаратом Застрахованою особою, яка який(а) є професійнимпілотомпрофесійним пілотом;
8.1.99.1.9. професійних занять Страхувальником/Застрахованою особою спортомвиконання будь-якої фізичної праці за договором (наймом) чи будь-яким цивільно-правовим договором, якщо при визначенні страхового платежу за Договором не був застосований відповідний корегувальний коефіцієнтбуло сплачено додаткову премію та не було відповідну групу ризику «W1» або «W2» в «Група ризику» в Договорі страхування або зазначено не відповідну групу ризику характеру робіт, які виконувала Застрахована особа;
8.1.109.1.10. занять Страхувальником/Застрахованою особою спортом на професійному рівні, якщо при визначенні страхового платежу за Договором не було сплачено додаткову премію та не було зазначено відповідної відмітки «SP» в «Група ризику» в Договорі страхування;
9.1.11. занять Страхувальником/Застрахованою особою спортом на аматорському (любительському) рівні, якщо при визначенні страхового платежу за Договором не було сплачено додаткову премію та не було зазначено відповідної відмітки «SA» в «Група ризику» в Договорі страхування;
9.1.12. занять Страхувальником/Застрахованою особою екстремальними видами спорту на аматорському чи професійному рівні, якщо при визначенні страхового платежу за Договором не було сплачено додаткову премію та не було зазначено відповідної відмітки «SE» в «Група ризику» в Договорі страхування. Додатково за п.п.9.1.10. – п.п.9.1.12. випадки вважаються страховими, незалежно від того, чи була сплачена додаткова премія, якщо вони сталися під час занять наступними видами спорту: шахи, шашки, городки, настільний теніс, настільний футбол, гольф, радіоспорт, туристичні подорожі зі спокійним ландшафтом, аквааеробіка, бадмінтон, прогулянка з катанням на велосипеді по місту або парку, стрільба в тирі, пінг-понг, йога, танці, стрибки на батуті, крикет, більярд, а також під час прогулянок з катанням на конях, верблюдах, слонах.
9.1.13. підйому в гори на висоту вище ніж 4 500 м над рівнем моря, в тому числі в якості працівника гірничо-рятівних бригад/частин (рятувальника);
9.1.14. грубої необережності Страхувальника/Застрахованої особи або Вигодонабувача, що допустили грубу необережність, якщо вони не вжили заходів для запобігання настання нещасного випадку, передбачених законодавством, локальними нормативними актами або Договором. Груба необережність полягає в тому, що Страхувальник/ Застрахована особа: - передбачав можливість настання небезпечних наслідків своїх дій (або бездіяльності), але легковажно розраховував на те, що вони не відбудуться; - не передбачав можливості настання небезпечних наслідків своїх дій (або бездіяльності), хоча повинен був передбачити і мав таку можливість. Факт грубої необережності встановлюється на підставі рішення суду чи інших компетентних органів, які здійснювали розслідування за цим випадком.:
8.29.2. Додатково за ризиком, вказаним в п.п.3.1.7., не відшкодовуються збитки у разі:
8.2.19.2.1. конфіскації, реквізиції, арешту, націоналізації, заборони пересування, затримання чи знищення за наказом військової або цивільної влади, піратських дій;
8.2.29.2.2. будь-якого страйку, бунту чи громадських заворушень;
8.2.39.2.3. зносуxxxxx, іржі, плісняви, знебарвлювання та інших природних властивостей застрахованого майна;
8.2.49.2.4. псування майна комахами, хробаками, міллю або гризунами;
8.2.59.2.5. подряпинxxxxxxxx, лущення фарби, інших порушень зовнішнього вигляду майна, що не спричинили порушення його функцій.
8.39.3. 3а подіями, передбаченими в п.п.3.1.1.- п.п.3.1.5., Страховик Xxxxxxxxx не відшкодовує витрати на:
8.3.19.3.1. лікування та діагностику хронічних захворювань, а також захворюванькрім випадків зняття гострого стану, про існування яких було відомо до моменту укладання Договору, незалежно від того, чи здійснювалося по них лікуваннящо становить загрозу життю Страхувальника/Застрахованої особи;
8.3.29.3.2. відновлення погіршеного стану здоров’я Страхувальника/Застрахованої особи, які пов’язані з лікуванням, яке Страхувальник/Застрахована особа отримував/-ла до початку періоду страхування, а також у разі, якщо поїздка була протипоказана Страхувальнику/ Застрахованій особі за станом здоров’я та медичними показниками;
8.3.39.3.3. діагностику та лікування доброякісних та злоякісних новоутворень;
8.3.49.3.4. припинення лікування та лікування діагностику судомних станів, нервових неврологічних (крім невритів) та психічних захворювань, неврозів та травматичних ушкоджень, пов’язаних з ниминими (за винятком заходів, спрямованих на переривання актуального нападу та загальні реанімаційні заходи (за потреби);
8.3.59.3.5. діагностику та лікування аутоімунних захворювань;
9.3.6. проведення процедур плазмоферезу, діалізу та гемодіалізу;
9.3.7. отримання Страхувальником/Застрахованою особою медичних послуг, не пов’язаних з раптовим захворюванням або нещасним випадком;
8.3.69.3.8. профілактичні заходи заходи, імунізація, проведення профілактичних вакцинацій (орім першої вакцини проти правця та сказу), лікувальних експертиз щеплення та загальні медичні огляди;
8.3.79.3.9. діагностичні маніпуляції (у тому числі консультації та лабораторні дослідження), що не мають відношення до раптового захворювання або нещасного випадку;
8.3.89.3.10. консультації, обстеження і операції на серці та судинах, у тому числі на ангіографіюпов’язані із накладанням анастомозів, ангіопластику ішунтуванняшунтів, пластикою дефектів клапанів та перегородок, ангіографією, ангіопластикою за допомогою стенту ( стентування);
8.3.99.3.11. витрати, які пов’язані із курсом лікування, який розпочався до і триває під час дії Договору страхування, або якщо подорож була здійснена, не зважаючи на існування медичних протипоказань щодо подорожі;
9.3.12. консультації, обстеження і лікування сонячних опіків 1 (першого), 2 (другого) ступеню та інших гострих змін шкірного покриву, викликаних спричинених впливом ультрафіолетового випромінювання. Якщо при обстеженні Страхувальнику/Застрахованій особі буде встановлений діагноз опіку, то він самостійно має оплатити це обстеження, подальші консультації, діагностику талікуваннята лікування;
8.3.109.3.13. консультації, обстеження і лікування будь-яких алергічних реакцій та захворювань захворювань, крім випадків, які несуть загрозу життю Застрахованої особи (набряку Квінке, анафілактичного шоку);
9.3.14. захворювання шкіри та її придатків (в тому числі викликаних контактом з представниками дерматитів, кропивниць, еритем), укуси комах та інших представників флори та фауни, які викликають алергічні реакції, стани, захворювання та які не несуть загрозу життю Застрахованої особи (крім малярії та лихоманки Денге), грибкових та дерматологічних хвороб та укусів комах. Якщо при обстеженні Страхувальнику/Застрахованій особі буде встановлений відповідний діагноз, то він самостійно має оплатити це обстеження, подальші консультації, діагностику та лікування;
8.3.119.3.15. лікування будь-яких розладів здоров’я чи ускладнень, що відбулися внаслідок невиконання рекомендацій лікаря, що проводить лікування Застрахованої особи;
8.3.129.3.16. лікування та діагностику захворювань, пов’язаних змасовими з масовими епідеміями або пандеміями та потребують вживання комплексу карантинних заходів (крім заходів, проведення яких спричинено коронавірусом SARS-CoV-2 (далі — COVID-19)з урахуванням п.9.3.17.;
8.3.139.3.17. первинні діагностичні заходи та тестування, проведення яких спричинено COVID-19, в разі, якщо такі процедури далі негативний результат;
9.3.18. лікування та діагностику будь-яких форм туберкульозу;
8.3.149.3.19. лікування та діагностику хвороб ендокринної системи;
8.3.159.3.20. лікування та діагностику вірусу імунодефіциту;
8.3.169.3.21. лікування та діагностику гострої та хронічної форми променевої хвороби;
8.3.179.3.22. лікування та діагностику вірусних гепатитів;
8.3.189.3.23. консультації, обстеження і лікування будь-яких захворювань та розладів органів слуху (в тому числі отитів)слуху, видалення сірних сірчаних пробок;
8.3.199.3.24. придбання засобів виробів медичного призначення для заміни та/або корегування функцій уражених органів (стенти, набори для емболізації, деартерилізації, штучні зв’язки, резорбтивні болти, протези, ортези, фіксатори та обладнання дляостеосинтезудля остеосинтезу, ортези за виключеннямпереломів);
8.3.209.3.25. послуги, які можна відкласти до повернення з подорожі, в тому числі проведення хірургічних операцій, які на даному етапі можливо замінити курсом консервативного лікування;
8.3.219.3.26. побічні дії лікарських засобів, харчових добавок;
8.3.229.3.27. діагностику та лікування будь-яких венеричних захворювань та інфекцій, що передаються статевим шляхом, з переважним ураженням інших органів, відповідно до класифікації Всесвітньої Організації Охорони Здоров’я (за винятком кандидозних вульво-вагинітів та баланопостатів, якщо вони не входять до складу змішаної інфекції)Здоров’я, а також витрати, що виникли у зв’язку з будь-якими наслідками або проявами (у тому числі і смертю) від ВІЛ-інфекції;
8.3.239.3.28. пластичну хірургію та протезування;
8.3.249.3.29. витрати на стоматологічне лікування, крім випадків надання невідкладної стоматологічної допомоги, за винятком знеболюючого лікування та необхідного тимчасового пломбування, пов’язаного з ним, тільки природних (натуральних) зубівдопомоги при гострому зубному болю або нещасному випадку;
8.3.259.3.30. планові консультації, обстеження і лікування під час перебігу вагітності вагітності, незалежно від терміну вагітності, або її ускладнень, крім випадків, коли медична допомога Застрахованій особі необхідна за життєвими показаннями. При цьому відповідний стан Застрахованої особи повинен бути підтверджений медичним висновком. У будь-якому разі витрати на допомогу при пологах і післяпологовому догляді за дитиною не покриваються;медична
8.3.269.3.31. проведення абортів, крім випадків, коли операція виконана з метою рятування життя Страхувальника/Застрахованої особи. При цьому відповідний стан Застрахованої особи має бути підтверджено медичним висновком;
8.3.279.3.32. діагностику та лікування безпліддя;
9.3.33. витрати на процедури по запобіганню вагітності та штучне запліднення, витрати на лікування станів, пов’язаних із з порушенням менструального циклу;
9.3.34. надання послуг медичною установою, або особою, що не має відповідної ліцензії;
8.3.289.3.35. лікування і обстеження методами мануальної терапії, нетрадиційні методи лікування, самолікування, рефлексотерапії (акупунктури), масажу, гомеопатії, фіто- і натуротерапії та іншеіншими методами не доказової медицини, а також витрати на проведення курсу лікування на бальнеологічних або лікувальних курортах, у санаторіях, пансіонатах, будинках відпочинку або інших подібних установах;
8.3.299.3.36. надання додаткового комфорту, а саме телевізору, телефону, кондиціонеру та інше;
8.3.309.3.37. придбання, ремонт та профілактика медичного обладнання (інгалятор, слуховий апарат, милиці, окуляри, термометр, контактні лінзи);
9.3.38. витрати, понесені після повернення Xxxxxxxxxxxxxx/Застрахованої особи у країну постійного проживання;
9.3.39. догляд за хворим Страхувальником/Застрахованою особою, родичами або призначеними ними особами, незалежно від того, чи вони є професійними медичними працівниками;
8.3.319.3.40. проведення дезінфекції, вакцинації, лікарських експертиз, лабораторних і діагностичних досліджень, не пов’язаних з нещасним випадком або раптовим захворюванням;
8.3.329.3.41. шкоду, заподіяну Страхувальнику/Застрахованій особі внаслідок професійної помилки лікаря або іншої особи, що надавала послуги Страхувальнику/Застрахованій особі;
8.3.339.3.42. непрямі збитки, а також збитки, заподіяні майну Страхувальника/Застрахованої особи, крім багажу Застрахованої особи, коли він застрахований згідно з умовами Розділу 7 Договору;
8.3.349.3.43. витрати, які виниклі виникли внаслідок добровільної відмови Страхувальника/Застрахованої особи від виконання рекомендацій лікаря або Контакт-Контакт- центру Страховика, отриманих ним/нею у зв’язку із страховим випадком;
8.3.359.3.44. витрати, що перевищують необхідні, коли стан здоров’я Застрахованої особи покращився настільки (за медичними показаннями, в тому числі коли лікар дає дозвіл на медичну евакуацію), що вона сама чи в супроводі іншої особи, може повернутися до постійного місця проживання;
8.3.369.3.45. витрати на медичні обстеження, огляди, консультації лікаря з метою контролю ефективності призначеного лікування, а також перев’язки в межах продовження лікування, зняття гіпсу та швів;
9.3.46. медичні, адміністративні послуги, якщо подорож здійснювалась з метою їх отримання;
8.3.379.3.47. витрати на стаціонарне та амбулаторне лікування, транспортування та витрати на репатріацію, коли вони не узгоджені зі Страховиком або Контакт-Контакт- центром;
9.3.48. ритуальні послуги з поховання в Україні або країні громадянином якої він є;
9.3.49. діагностику та лікування травм, отриманих на території гірськолижного курорту;
9.3.50. витрати на лікування в барокамері;
9.3.51. будь-які витрати, що не є невідкладними з медичної точки зору;
9.3.52. витрати пов’язані з лікуванням хвороб або травм, які піддаються місцевому лікуванню і не перешкоджають продовженню подорожі Застрахованої особи, у тому числі ушкодження м’яких, верхніх тканин шкіри, що не потребують невідкладної медичної допомоги (синці, мозолі, подряпини);
9.3.53. витрати, пов’язані з лікуванням гострих респіраторних та вірусних захворювань без наявності гіпертермічного синдрому (температура від 38 С та вище) та наявність ознак дихальної недостатності ІІ та ІІІ ступеня, за виключенням дітей до 16 років, та крім випадків якщо Договір страхування укладений на умовах програми «PLATINUM»;
9.3.54. збитки, що не підтверджені документально.
9.3.55. збитки, які настали після завершення періоду покриття (період дії страхового захисту)
9.4. За подіями, вказаними в п.п.3.1.6., Xxxxxxxxx не відшкодовує витрати на:
9.4.1. збитки, що не підтверджені документально;
9.4.2. шкоду, заподіяну внаслідок дії непереборної сили або умислу потерпілої особи;
9.4.3. вимоги про відшкодування штрафних санкцій Страхувальником/Застрахованою особою;
9.4.4. шкоду, заподіяну об’єктам навколишнього природного середовища (у тому числі екологічне забруднення);
9.4.5. моральну (немайнову) шкоду;
9.4.6. витрати, понесені Страхувальником/Застрахованою особою на врегулювання претензії потерпілої особи, не погоджені із Страховиком.
9.5. Страховик не несе відповідальності за страхові випадки, вказані в Розділі 3 та має право відмовити у страховій виплаті, якщо Страхувальник/Застрахована особа не виконала вимог Розділу 14 умов Договору, або надала недостовірні дані стосовно страхового випадку.
Appears in 1 contract
Samples: Умови Комплексного Страхування Осіб, Що Виїжджають За Кордон «lite»
ВИКЛЮЧЕННЯ ІЗ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ. 8.110.1. Події, передбачені у п.п.3.1.1-п.п.3.1.8., Страхова виплата не визнаються страховими випадкамиздійснюється, якщо вони відбулися подія відбулася внаслідок:
8.1.110.1.1. навмисних дій Страхувальника або зацікавлених осіб, направлених на настання страхової події, а також наслідків, що виникли в результаті цих дій;
10.1.2. навмисних дій Страхувальника/Застрахованої особи, Вигодонабувачащо трактуються правоохоронними органами як злочин;
10.1.3. форс-мажорних обставин (війни, військових дій, революції, заколоту, повстання, громадянських заворушень, страйку, проведення терористичних актів, а також уповноважених Страхувальником/Застрахованою особою осіб, спрямованих на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов’язані з виконанням ними громадянського чи службового обов’язку в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) прямої або захисту майна, життя, здоров’я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація дій зазначених осіб встановлюється відповідно до чинного законодавства Українинепрямої дії радіації);
8.1.2. вчинення Застрахованою особою умисного злочину, що призвів до настання страхового випадку;
8.1.3. стану алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння Страхувальника/Застрахованої особи;
8.1.4. самогубства (спроби самогубства) Страхувальника/Застрахованої особи, крім випадків притягнення до кримінальної відповідальності осіб, винних у доведенні до самогубства (спроби самогубства) Застрахованої особи;
8.1.5. керування Страхувальником/Застрахованою особою транспортним засобом без права на його керування або передачі права керування транспортним засобом особі, яка не мала на це права або знаходилася в стані алкогольного, наркотичного та/або токсичного сп’яніння;
8.1.6. ядерних вибухів, радіації, радіоактивного, хімічного, біологічного або токсичного забруднення або зараження, застосування вибухових речовин;
8.1.7. військових дій, їх наслідків (незалежно від того, чи був оголошений військовий стан), повстань, народних хвилювань, несанкціонованих страйків;
8.1.810.1.4. польоту Застрахованої особи Страхувальника на літальному апараті, керування останнімним, крім окрім випадків польоту як пасажир на літаку цивільної авіації, яким керував професійний пілотщо керується професійним пілотом;
10.1.5. порушення свідомості або істотним погіршенням психічного сприймання Страхувальника під впливом алкоголю чи його сурогатів, наркотичних, токсичних препаратів, а також медикаментів, які приймаються не за призначенням лікаря;
10.1.6. тілесних та інших ушкоджень здоров'я при самолікуванні або керування літальним апаратом Застрахованою при лікуванні особою, яка є професійнимпілотомне має відповідної медичної освіти;
8.1.910.1.7. професійних занять Страхувальником/Застрахованою особою спортомактивними (екстремальними) видами спорту або участь в спортивних заходах, і при підготовці до цих заходів;
10.1.8. керування Страхувальником яким-небудь транспортним засобом в стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп'яніння або передачі Страхувальником керування транспортним засобом особі, яка знаходилася в стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп'яніння або особі, яка не має водійських прав.
10.2. Страховик має право відмовити в страховій виплаті, якщо при визначенні страхового платежу за Договором не був застосований відповідний корегувальний коефіцієнтСтрахувальник (його представник):
10.2.1. несвоєчасно повідомив письмово про настання страхової події без поважних причин;
8.1.1010.2.2. грубої необережності Страхувальника/Застрахованої особи або Вигодонабувача, що допустили грубу необережність, якщо вони не вжили заходів для запобігання настання нещасного випадку, передбачених законодавством, локальними нормативними актами або Договором. Груба необережність полягає в тому, що Страхувальник/ Застрахована особа: - передбачав можливість настання небезпечних наслідків своїх дій (або бездіяльності), але легковажно розраховував на те, що вони не відбудуться; - не передбачав можливості настання небезпечних наслідків своїх дій (або бездіяльності), хоча повинен був передбачити надав необхідні документи і мав таку можливість. Факт грубої необережності встановлюється на підставі рішення суду чи інших компетентних органіввідомості, які здійснювали розслідування за цим випадком.
8.2. Додатково за ризиком, вказаним в п.п.3.1.7., не відшкодовуються збитки у разі:
8.2.1. конфіскації, реквізиції, арешту, націоналізації, заборони пересування, затримання чи знищення за наказом військової або цивільної влади, піратських дій;
8.2.2. будь-якого страйку, бунту чи громадських заворушень;
8.2.3. зносу, іржі, плісняви, знебарвлювання та інших природних властивостей застрахованого майна;
8.2.4. псування майна комахами, хробаками, міллю або гризунами;
8.2.5. подряпин, лущення фарби, інших порушень зовнішнього вигляду майна, що не спричинили порушення його функцій.
8.3. 3а подіями, передбаченими п.п.3.1.1.- п.п.3.1.5., Страховик не відшкодовує витрати на:
8.3.1. лікування хронічних захворювань, а також захворювань, про існування яких було відомо до моменту укладання Договору, незалежно від того, чи здійснювалося по них лікування;
8.3.2. відновлення погіршеного стану здоров’я Страхувальника/Застрахованої особи, пов’язані з лікуванням, яке Страхувальник/Застрахована особа отримував/-ла до початку періоду страхування, а також у разі, якщо поїздка була протипоказана Страхувальнику/ Застрахованій особі за станом здоров’я та медичними показниками;
8.3.3. лікування доброякісних та злоякісних новоутворень;
8.3.4. припинення та лікування судомних станів, нервових (крім невритів) та психічних захворювань, неврозів та травматичних ушкоджень, пов’язаних з ними;
8.3.5. отримання Страхувальником/Застрахованою особою медичних послуг, не пов’язаних з раптовим захворюванням або нещасним випадком;
8.3.6. профілактичні заходи та загальні медичні огляди;
8.3.7. діагностичні маніпуляції (у тому числі консультації та лабораторні дослідження), що не мають відношення до раптового захворювання або нещасного підтверджують факт настання страхового випадку;
8.3.810.2.3. консультації, обстеження і операції на серці та судинах, у тому числі на ангіографію, ангіопластику ішунтуваннясвідомо надав Страховику недостовірну інформацію;
8.3.910.2.4. консультаціїне виконує (неналежним чином виконує) умови Договору і Правил.
10.2.5. інші випадки, обстеження і лікування сонячних опіків 1 (першого)передбачені Правилами страхування, 2 (другого) ступеню та інших гострих змін шкірного покривувказаними в цьому Договорі страхування, викликаних впливом ультрафіолетового випромінювання. Якщо при обстеженні Страхувальнику/Застрахованій особі буде встановлений діагноз опіку, то він самостійно має оплатити це обстеження, подальші консультації, діагностику талікування;
8.3.10. консультації, обстеження і лікування будь-яких алергічних реакцій та захворювань (в тому числі викликаних контактом з представниками флори та фауни), грибкових та дерматологічних хвороб та укусів комах. Якщо при обстеженні Страхувальнику/Застрахованій особі буде встановлений відповідний діагноз, то він самостійно має оплатити це обстеження, подальші консультації, діагностику та лікування;
8.3.11. лікування будь-яких розладів здоров’я чи ускладнень, що відбулися внаслідок невиконання рекомендацій лікаря, що проводить лікування Застрахованої особи;
8.3.12. лікування захворювань, пов’язаних змасовими епідеміями або пандеміями та потребують вживання комплексу карантинних заходів;
8.3.13. лікування будь-яких форм туберкульозу;
8.3.14. лікування хвороб ендокринної системи;
8.3.15. лікування вірусу імунодефіциту;
8.3.16. лікування гострої та хронічної форми променевої хвороби;
8.3.17. лікування вірусних гепатитів;
8.3.18. консультації, обстеження і лікування будь-яких захворювань та розладів органів слуху (в тому числі отитів), видалення сірних пробок;
8.3.19. придбання засобів медичного призначення для заміни та/або корегування функцій уражених органів (стенти, набори для емболізації, деартерилізації, штучні зв’язки, резорбтивні болти, протези, ортези, фіксатори та обладнання дляостеосинтезу);
8.3.20. послуги, які можна відкласти до повернення з подорожі, в тому числі проведення хірургічних операцій, які на даному етапі можливо замінити курсом консервативного лікування;
8.3.21. побічні дії лікарських засобів, харчових добавок;
8.3.22. діагностику та лікування будь-яких венеричних захворювань та інфекцій, що передаються статевим шляхом, з переважним ураженням інших органів, відповідно до класифікації Всесвітньої Організації Охорони Здоров’я (за винятком кандидозних вульво-вагинітів та баланопостатів, якщо вони не входять до складу змішаної інфекції), а також витрати, що виникли у зв’язку з будь-якими наслідками або проявами (у тому числі і смертю) від ВІЛ-інфекції;
8.3.23. пластичну хірургію та протезування;
8.3.24. надання стоматологічної допомоги, за винятком знеболюючого лікування та необхідного тимчасового пломбування, пов’язаного з ним, тільки природних (натуральних) зубів;
8.3.25. консультації, обстеження і лікування під час перебігу вагітності або її ускладнень, крім випадків, коли медична допомога Застрахованій особі необхідна за життєвими показаннями. При цьому відповідний стан Застрахованої особи повинен бути підтверджений медичним висновком. У будь-якому разі витрати на допомогу при пологах і післяпологовому догляді за дитиною не покриваються;
8.3.26. проведення абортів, крім випадків, коли операція виконана з метою рятування життя Страхувальника/Застрахованої особи. При цьому відповідний стан Застрахованої особи має бути підтверджено медичним висновком;
8.3.27. надання послуг медичною установою, або особою, що не має відповідної ліцензії;
8.3.28. лікування методами мануальної терапії, рефлексотерапії (акупунктури), масажу, гомеопатії, фіто- і натуротерапії та інше, на проведення курсу лікування на бальнеологічних або лікувальних курортах, у санаторіях, пансіонатах, будинках відпочинку або інших подібних установах;
8.3.29. надання додаткового комфорту, а саме телевізору, телефону, кондиціонеру та інше;
8.3.30. догляд за хворим Страхувальником/Застрахованою особою, родичами або призначеними ними особами, незалежно від того, чи вони є професійними медичними працівниками;
8.3.31. проведення дезінфекції, вакцинації, лікарських експертиз, лабораторних і діагностичних досліджень, не пов’язаних з нещасним випадком або раптовим захворюванням;
8.3.32. шкоду, заподіяну Страхувальнику/Застрахованій особі внаслідок професійної помилки лікаря або іншої особи, що надавала послуги Страхувальнику/Застрахованій особі;
8.3.33. непрямі збитки, а також збитки, заподіяні майну Страхувальника/Застрахованої особи, крім багажу Застрахованої особи, коли він застрахований згідно з умовами Розділу 7 Договору;
8.3.34. витрати, які виниклі внаслідок добровільної відмови Страхувальника/Застрахованої особи від виконання рекомендацій лікаря або Контакт-центру Страховика, отриманих ним/нею у зв’язку із страховим випадком;
8.3.35. витрати, що перевищують необхідні, коли стан здоров’я Застрахованої особи покращився настільки (за медичними показаннями), що вона сама чи в супроводі іншої особи, може повернутися до постійного місця проживання;
8.3.36. витрати на медичні, адміністративні послуги, якщо подорож здійснювалась з метою їх отримання;
8.3.37. витрати на стаціонарне та амбулаторне лікування, транспортування та витрати на репатріацію, коли вони не узгоджені зі Страховиком або Контакт-центром;законодавством України.
Appears in 1 contract
Samples: Договір Добровільного Страхування Відповідальності Позичальника За Непогашення Кредиту
ВИКЛЮЧЕННЯ ІЗ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ. 8.17.1. Події, передбачені у п.п.3.1.1-п.п.3.1.8п.п3.1.1.-п.п.3.1.7., не визнаються страховими випадками, якщо вони відбулися внаслідок:
8.1.17.1.1. навмисних дій Страхувальника/Застрахованої особи, особи або Вигодонабувача, а також уповноважених Страхувальником/Застрахованою особою осіб, спрямованих на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов’язані з виконанням ними громадянського чи службового обов’язку в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров’я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація дій зазначених осіб встановлюється відповідно до чинного законодавства України;
8.1.27.1.2. вчинення Застрахованою особою умисного злочину, що призвів до настання страхового випадку;
8.1.37.1.3. стану алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння Страхувальника/Застрахованої особи;
8.1.47.1.4. самогубства (спроби самогубства) Страхувальника/Застрахованої особи, крім випадків притягнення до кримінальної відповідальності осіб, винних у доведенні до самогубства (спроби самогубства) Застрахованої особи;
8.1.57.1.5. керування Страхувальником/Застрахованою особою транспортним засобом без права на його керування або передачі права керування транспортним засобом особі, яка не мала на це права або знаходилася в стані алкогольного, наркотичного та/або токсичного сп’яніння;
8.1.67.1.6. ядерних вибухів, радіації, радіоактивного, хімічного, біологічного або токсичного забруднення або зараження, застосування вибухових речовин;
8.1.77.1.7. військових дій, їх наслідків (незалежно від того, чи був оголошений військовий стан), повстань, народних хвилювань, несанкціонованих страйків;
8.1.87.1.8. польоту Застрахованої особи на літальному апараті, керування останнім, крім випадків польоту як пасажир на літаку цивільної авіації, яким керував професійний пілот, або керування літальним апаратом Застрахованою особою, яка який(а) є професійнимпілотомпрофесійним пілотом;
8.1.97.1.9. професійних занять Страхувальником/Застрахованою особою спортом, якщо при визначенні страхового платежу за Договором не був застосований відповідний корегувальний коефіцієнт;
8.1.107.1.10. грубої необережності Страхувальника/Застрахованої особи або Вигодонабувача, що допустили грубу необережність, якщо вони не вжили заходів для запобігання настання нещасного випадку, передбачених законодавством, локальними нормативними актами або Договором. Груба необережність полягає в тому, що Страхувальник/ Застрахована особа: - передбачав можливість настання небезпечних наслідків своїх дій (або бездіяльності), але легковажно розраховував на те, що вони не відбудуться; - не передбачав можливості настання небезпечних наслідків своїх дій (або бездіяльності), хоча повинен був передбачити і мав таку можливість. Факт грубої необережності встановлюється на підставі рішення суду чи інших компетентних органів, які здійснювали розслідування за цим випадком.
8.27.2. Додатково за ризиком, вказаним в п.п.3.1.7п.п.3.1.33., не відшкодовуються збитки у разі:
8.2.17.2.1. конфіскації, реквізиції, арешту, націоналізації, заборони пересування, затримання чи знищення за наказом військової або цивільної влади, піратських дій;
8.2.27.2.2. будь-якого страйку, бунту чи громадських заворушень;
8.2.37.2.3. зносу, іржі, плісняви, знебарвлювання та інших природних властивостей застрахованого майна;
8.2.47.2.4. псування майна комахами, хробаками, міллю або гризунами;
8.2.57.2.5. подряпин, лущення фарби, інших порушень зовнішнього вигляду майна, що не спричинили порушення його функцій.
8.37.3. 3а подіями, передбаченими в п.п.3.1.1.- п.п.3.1.5п.п.Error! Reference source not found.2., Страховик не відшкодовує витрати на:
8.3.17.3.1. лікування хронічних захворювань, а також захворювань, про існування яких було відомо до моменту укладання Договору, незалежно від того, чи здійснювалося по них лікування;
8.3.27.3.2. відновлення погіршеного стану здоров’я Страхувальника/Застрахованої особи, які пов’язані з лікуванням, яке Страхувальник/Застрахована особа отримував/-ла до початку періоду страхування, а також у разі, якщо поїздка була протипоказана Страхувальнику/ Застрахованій особі за станом здоров’я та медичними показниками;
8.3.37.3.3. лікування доброякісних та злоякісних новоутворень;
8.3.47.3.4. припинення та лікування судомних станів, нервових (крім невритів) та психічних захворювань, неврозів та травматичних ушкоджень, пов’язаних з ними;
8.3.57.3.5. отримання Страхувальником/Застрахованою особою медичних послуг, не пов’язаних з раптовим захворюванням або нещасним випадком;
8.3.67.3.6. профілактичні заходи та загальні медичні огляди;
8.3.77.3.7. діагностичні маніпуляції (у тому числі консультації та лабораторні дослідження), що не мають відношення до раптового захворювання або нещасного випадку;
8.3.87.3.8. консультації, обстеження і операції на серці та судинах, у тому числі на ангіографію, ангіопластику ішунтуванняі шунтування;
8.3.97.3.9. консультації, обстеження і лікування сонячних опіків 1 (першого), 2 (другого) ступеню та інших гострих змін шкірного покриву, викликаних спричинених впливом ультрафіолетового випромінювання. Якщо при обстеженні Страхувальнику/Застрахованій особі буде встановлений діагноз опіку, то він самостійно має оплатити це обстеження, подальші консультації, діагностику талікуваннята лікування;
8.3.107.3.10. консультації, обстеження і лікування будь-яких алергічних реакцій та захворювань (в тому числі викликаних контактом з представниками флори та фауни), грибкових та дерматологічних хвороб та укусів комах. Якщо при обстеженні Страхувальнику/Застрахованій особі буде встановлений відповідний діагноз, то він самостійно має оплатити це обстеження, подальші консультації, діагностику та лікування;
8.3.117.3.11. лікування будь-яких розладів здоров’я чи ускладнень, що відбулися внаслідок невиконання рекомендацій лікаря, що проводить лікування Застрахованої особи;
8.3.127.3.12. лікування захворювань, пов’язаних змасовими з масовими епідеміями або пандеміями та потребують вживання комплексу карантинних заходів;
8.3.137.3.13. лікування будь-яких форм туберкульозу;
8.3.147.3.14. лікування хвороб ендокринної системи;
8.3.157.3.15. лікування вірусу імунодефіциту;
8.3.167.3.16. лікування гострої та хронічної форми променевої хвороби;
8.3.177.3.17. лікування вірусних гепатитів;
8.3.187.3.18. консультації, обстеження і лікування будь-яких захворювань та розладів органів слуху (в тому числі отитів), видалення сірних пробок;
8.3.197.3.19. придбання засобів медичного призначення для заміни та/або корегування функцій уражених органів (стенти, набори для емболізації, деартерилізації, штучні зв’язки, резорбтивні болти, протези, ортези, фіксатори та обладнання дляостеосинтезудля остеосинтезу);
8.3.207.3.20. послуги, які можна відкласти до повернення з подорожі, в тому числі проведення хірургічних операцій, які на даному етапі можливо замінити курсом консервативного лікування;
8.3.217.3.21. побічні дії лікарських засобів, харчових добавок;
8.3.227.3.22. діагностику та лікування будь-яких венеричних захворювань та інфекцій, що передаються статевим шляхом, з переважним ураженням інших органів, відповідно до класифікації Всесвітньої Організації Охорони Здоров’я (за винятком кандидозних вульво-вагинітів та баланопостатів, якщо вони не входять до складу змішаної інфекції), а також витрати, що виникли у зв’язку з будь-якими наслідками або проявами (у тому числі і смертю) від ВІЛ-інфекції;
8.3.237.3.23. пластичну хірургію та протезування;
8.3.247.3.24. надання стоматологічної допомоги, за винятком знеболюючого лікування та необхідного тимчасового пломбування, пов’язаного з ним, тільки природних (натуральних) зубів;
8.3.257.3.25. консультації, обстеження і лікування під час перебігу вагітності або її ускладнень, крім випадків, коли медична допомога Застрахованій особі необхідна за життєвими показаннями. При цьому відповідний стан Застрахованої особи повинен бути підтверджений медичним висновком. У будь-якому разі витрати на допомогу при пологах і післяпологовому догляді за дитиною не покриваютьсянепокриваються;
8.3.267.3.26. проведення абортів, крім випадків, коли операція виконана з метою рятування життя Страхувальника/Застрахованої особи. При цьому відповідний стан Застрахованої особи має бути підтверджено медичним висновком;
8.3.277.3.27. надання послуг медичною установою, або особою, що не має відповідної ліцензії;
8.3.287.3.28. лікування методами мануальної терапії, рефлексотерапії (акупунктури), масажу, гомеопатії, фіто- і натуротерапії та інше, на проведення курсу лікування на бальнеологічних або лікувальних курортах, у санаторіях, пансіонатах, будинках відпочинку або інших подібних установах;
8.3.297.3.29. надання додаткового комфорту, а саме телевізору, телефону, кондиціонеру та інше;
8.3.307.3.30. витрати, понесені після повернення Страхувальника/Застрахованої особи у країну постійного проживання, якщо інше не зазначено в Договорі;
7.3.31. догляд за хворим Страхувальником/Застрахованою особою, родичами або призначеними ними особами, незалежно від того, чи вони є професійними медичними працівниками;
8.3.317.3.32. проведення дезінфекції, вакцинації, лікарських експертиз, лабораторних і діагностичних досліджень, не пов’язаних з нещасним випадком або раптовим захворюванням;
8.3.327.3.33. шкоду, заподіяну Страхувальнику/Застрахованій особі внаслідок професійної помилки лікаря або іншої особи, що надавала послуги Страхувальнику/Застрахованій особі;
8.3.337.3.34. непрямі збитки, а також збитки, заподіяні майну Страхувальника/Застрахованої особи, крім багажу Застрахованої особи, коли він застрахований згідно з умовами Розділу 7 5 Договору;
8.3.347.3.35. витрати, які виниклі виникли внаслідок добровільної відмови Страхувальника/Застрахованої особи від виконання рекомендацій лікаря або Контакт-центру Страховика, отриманих ним/нею у зв’язку із страховим випадком;
8.3.357.3.36. витрати, що перевищують необхідні, коли стан здоров’я Застрахованої особи покращився настільки (за медичними показаннями), що вона сама чи в супроводі іншої особи, може повернутися до постійного місця проживання;
8.3.367.3.37. витрати на медичні, адміністративні послуги, якщо подорож здійснювалась з метою їх отримання;
8.3.377.3.38. витрати на стаціонарне та амбулаторне лікування, транспортування та витрати на репатріацію, коли вони не узгоджені зі Страховиком або Контакт-центром;
7.3.39. ритуальні послуги.
7.4. Страховик не несе відповідальності за страхові випадки, вказані в Розділі 3, та має право відмовити у страховій виплаті, якщо Страхувальник/Застрахована особа не виконала вимог Розділу 12 умов Договору, або надала недостовірні дані стосовно страхового випадку.
Appears in 1 contract
Samples: Договір Комплексного Страхування
ВИКЛЮЧЕННЯ ІЗ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ. 8.19.1. Події, передбачені у п.п.3.1.1-п.п.3.1.8пп.3.1.1. - пп.3.1.10., не визнаються страховими випадками, якщо вони відбулися внаслідок:
8.1.19.1.1. навмисних дій Страхувальника/Застрахованої особи, особи або Вигодонабувача, а також уповноважених Страхувальником/Застрахованою особою осіб, спрямованих на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов’язані з виконанням ними громадянського чи службового обов’язку в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров’я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація дій зазначених осіб встановлюється відповідно до чинного законодавства України;
8.1.29.1.2. вчинення Застрахованою особою умисного злочину, що призвів до настання страхового випадку;
8.1.39.1.3. вживання алкоголю, наркотиків та/або стану алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння Страхувальника/Застрахованої особи;
8.1.49.1.4. самогубства (спроби самогубства) Страхувальника/Застрахованої особи, крім випадків притягнення до кримінальної відповідальності осіб, винних у доведенні до самогубства (спроби самогубства) Застрахованої особи;
8.1.59.1.5. керування Страхувальником/Застрахованою особою транспортним засобом без права на його керування або передачі права керування транспортним засобом особі, яка не мала на це права або знаходилася в стані алкогольного, наркотичного та/або токсичного сп’яніння;
8.1.69.1.6. ядерних вибухів, радіації, радіоактивного, хімічного, біологічного або токсичного забруднення або зараження, застосування вибухових речовин;
8.1.79.1.7. військових дій, їх наслідків (незалежно від того, чи був оголошений військовий стан), повстань, народних хвилювань, несанкціонованих страйків;
8.1.89.1.8. польоту Застрахованої особи на літальному апараті, керування останнім, крім випадків польоту як пасажир на літаку цивільної авіації, яким керував професійний пілот, або керування літальним апаратом Застрахованою особою, яка який(а) є професійнимпілотомпрофесійним пілотом;
8.1.99.1.9. професійних занять Страхувальником/Застрахованою особою спортомвиконання будь-якої фізичної праці за договором (наймом) чи будь-яким цивільно-правовим договором, якщо при визначенні страхового платежу за Договором не був застосований відповідний корегувальний коефіцієнтбуло сплачено додаткову премію та не було відповідну групу ризику «W1» або «W2» в «Група ризику» в Договорі страхування або зазначено не відповідну групу ризику характеру робіт, які виконувала Застрахована особа;
8.1.109.1.10. занять Страхувальником/Застрахованою особою спортом на професійному рівні, якщо при визначенні страхового платежу за Договором не було сплачено додаткову премію та не було зазначено відповідної відмітки «SP» в «Група ризику» в Договорі страхування;
9.1.11. занять Страхувальником/Застрахованою особою спортом на аматорському (любительському) рівні, якщо при визначенні страхового платежу за Договором не було сплачено додаткову премію та не було зазначено відповідної відмітки «SA» в «Група ризику» в Договорі страхування;
9.1.12. занять Страхувальником/Застрахованою особою екстремальними видами спорту на аматорському чи професійному рівні, якщо при визначенні страхового платежу за Договором не було сплачено додаткову премію та не було зазначено відповідної відмітки «SE» в «Група ризику» в Договорі страхування. Додатково за пп.9.1.10. – пп.9.1.12. випадки вважаються страховими, незалежно від того, чи була сплачена додаткова премія, якщо вони сталися під час занять наступними видами спорту: шахи, шашки, городки, настільний теніс, настільний футбол, гольф, радіоспорт, туристичні подорожі зі спокійним ландшафтом, аквааеробіка, бадмінтон, прогулянка з катанням на велосипеді по місту або парку, стрільба в тирі, пінг-понг, йога, танці, стрибки на батуті, крикет, більярд, а також під час прогулянок з катанням на конях, верблюдах, слонах.
9.1.13. підйому в гори на висоту вище ніж 4 500 м. над рівнем моря, в тому числі в якості працівника гірничо-рятівних бригад/частин (рятувальника);
9.1.14. грубої необережності Страхувальника/Застрахованої особи або Вигодонабувача, що допустили грубу необережність, якщо вони не вжили заходів для запобігання настання нещасного випадку, передбачених законодавством, локальними нормативними актами або Договором. Груба необережність полягає в тому, що Страхувальник/ Застрахована особа: - передбачав можливість настання небезпечних наслідків своїх дій (або бездіяльності), але легковажно розраховував на те, що вони не відбудуться; - не передбачав можливості настання небезпечних наслідків своїх дій (або бездіяльності), хоча повинен був передбачити і мав таку можливість. Факт грубої необережності встановлюється на підставі рішення суду чи інших компетентних органів, які здійснювали розслідування за цим випадком.:
8.29.2. Додатково за ризиком, вказаним в п.п.3.1.7пп.3.1.7., не відшкодовуються збитки у разі:
8.2.19.2.1. конфіскації, реквізиції, арешту, націоналізації, заборони пересування, затримання чи знищення за наказом військової або цивільної влади, піратських дій;
8.2.29.2.2. будь-якого страйку, бунту чи громадських заворушень;
8.2.39.2.3. зносу, іржі, плісняви, знебарвлювання та інших природних властивостей застрахованого майна;
8.2.49.2.4. псування майна комахами, хробаками, міллю або гризунами;
8.2.59.2.5. подряпин, лущення фарби, інших порушень зовнішнього вигляду майна, що не спричинили порушення його функцій.
8.39.3. 3а подіями, передбаченими п.п.3.1.1.- п.п.3.1.5в пп.3.1.1. - пп.3.1.5., Страховик не відшкодовує витрати на:
8.3.19.3.1. лікування та діагностику хронічних захворювань, а також захворюванькрім випадків зняття гострого стану, про існування яких було відомо до моменту укладання Договору, незалежно від того, чи здійснювалося по них лікуваннящо становить загрозу життю Страхувальника/Застрахованої особи;
8.3.29.3.2. відновлення погіршеного стану здоров’я Страхувальника/Застрахованої особи, які пов’язані з лікуваннямз наслідками хвороби або її ускладненнями (загостренням) хвороби хвороби, яке які Страхувальник/Застрахована особа отримував/-ла до початку періоду страхування, а також у разі, якщо поїздка була протипоказана Страхувальнику/ Застрахованій особі за станом здоров’я та медичними показниками;
8.3.39.3.3. діагностику та лікування доброякісних та злоякісних новоутворень, а також медичну евакуацію, транспортування та репатріацію тіла пов’язану з доброякісними та злоякісними утвореннями;
8.3.49.3.4. припинення лікування та лікування діагностику судомних станів, нервових неврологічних (крім невритів) та психічних захворювань, неврозів та травматичних ушкоджень, пов’язаних з ниминими (за винятком заходів, спрямованих на переривання актуального нападу та загальні реанімаційні заходи (за потреби);
8.3.59.3.5. діагностику та лікування аутоімунних захворювань, а також медичну евакуацію, транспортування та репатріацію пов’язану з аутоімунними захворюваннями;
9.3.6. проведення процедур плазмоферезу, діалізу та гемодіалізу;
9.3.7. отримання Страхувальником/Застрахованою особою медичних послуг, не пов’язаних з раптовим захворюванням або нещасним випадком;
8.3.69.3.8. профілактичні заходи заходи, імунізація, проведення профілактичних вакцинацій (орім першої вакцини проти правця та сказу), лікувальних експертиз щеплення та загальні медичні огляди;
8.3.79.3.9. оформлення медичних довідок та свідоцтв, рецептів;
9.3.10. діагностичні маніпуляції (у тому числі консультації та лабораторні дослідження), що не мають відношення до раптового захворювання або нещасного випадку;
8.3.89.3.11. консультації, обстеження і операції на серці та судинах, у тому числі на ангіографіюпов’язані із накладанням анастомозів, ангіопластику ішунтуванняшунтів, пластикою дефектів клапанів та перегородок, ангіографією, ангіопластикою за допомогою стенту ( стентування);
8.3.99.3.12. витрати, які пов’язані із курсом лікування, який розпочався до і триває під час дії Договору страхування, або якщо подорож була здійснена, не зважаючи на існування медичних протипоказань щодо подорожі;
9.3.13. консультації, обстеження і лікування сонячних опіків 1 (першого), 2 (другого) ступеню та інших гострих змін шкірного покриву, викликаних спричинених впливом ультрафіолетового випромінювання. Якщо при обстеженні Страхувальнику/Застрахованій особі буде встановлений діагноз опіку, то він самостійно має оплатити це обстеження, подальші консультації, діагностику талікуваннята лікування;
8.3.109.3.14. консультації, обстеження і лікування будь-яких алергічних реакцій та захворювань захворювань, крім випадків, які несуть загрозу життю Застрахованої особи (набряку Квінке, анафілактичного шоку);
9.3.15. захворювання шкіри та її придатків (в тому числі викликаних контактом з представниками дерматитів, кропивниць, еритем), укуси комах та інших представників флори та фауни, які викликають алергічні реакції, стани, захворювання та які не несуть загрозу життю Застрахованої особи (крім малярії та лихоманки Денге), грибкових та дерматологічних хвороб та укусів комах. Якщо при обстеженні Страхувальнику/Застрахованій особі буде встановлений відповідний діагноз, то він самостійно має оплатити це обстеження, подальші консультації, діагностику та лікування;
8.3.119.3.16. лікування будь-яких розладів здоров’я чи ускладнень, що відбулися внаслідок невиконання рекомендацій лікаря, що проводить лікування Застрахованої особи;
8.3.129.3.17. лікування та діагностику захворювань, пов’язаних змасовими з масовими епідеміями або пандеміями та потребують вживання комплексу карантинних заходів (крім заходів, проведення яких спричинено коронавірусом SARS-CoV-2 (далі — COVID-19)з урахуванням п.9.3.18.;
8.3.139.3.18. первинні діагностичні заходи та тестування, проведення яких спричинено COVID-19, в разі, якщо такі процедури далі негативний результат;
9.3.19. лікування та діагностику будь-яких форм туберкульозу, а також медичну евакуацію, транспортування та репатріацію тіла пов’язану з захворюванням на туберкульоз;
8.3.149.3.20. лікування та діагностику хвороб ендокринної системи, а також медичну евакуацію, транспортування та репатріацію тіла пов’язану з захворюванням на хвороби ендокриннної системи;
8.3.159.3.21. лікування та діагностику вірусу імунодефіциту, а також медичну евакуацію, транспортування та репатріацію тіла пов’язану з захворюваннями на вірус імунодефіциту;
8.3.169.3.22. лікування та діагностику гострої та хронічної форми променевої хвороби, а також медичну евакуацію, транспортування та репатріацію тіла пов’язану з наслідками захворюванням на променеву хворобу;
8.3.179.3.23. лікування та діагностику вірусних гепатитів, а також медичну евакуацію, транспортування та репатріацію тіла пов’язану з наслідками захворювання на вірусний гепатит;
8.3.189.3.24. консультації, обстеження і лікування будь-яких захворювань та розладів органів слуху (в тому числі отитів)слуху, видалення сірних сірчаних пробок;
8.3.199.3.25. придбання засобів виробів медичного призначення для заміни та/або корегування функцій уражених органів (стенти, набори для емболізації, деартерилізації, штучні зв’язки, резорбтивні болти, протези, ортези, фіксатори та обладнання дляостеосинтезудля остеосинтезу, ортези за виключенням переломів);
8.3.209.3.26. послуги, які можна відкласти до повернення з подорожі, в тому числі проведення хірургічних операцій, які на даному етапі можливо замінити курсом консервативного лікування;замінити
8.3.219.3.27. побічні дії лікарських засобів, харчових добавок;
8.3.229.3.28. діагностику діагностику, лікування, медичну евакуацію, транспортування та лікування репатріацію тіла пов’язану з наслідками будь-яких венеричних захворювань та інфекцій, що передаються статевим шляхом, з переважним ураженням інших органів, відповідно до класифікації Всесвітньої Організації Охорони Здоров’я (за винятком кандидозних вульво-вагинітів та баланопостатів, якщо вони не входять до складу змішаної інфекції)Здоров’я, а також витрати, що виникли у зв’язку з будь-якими наслідками або проявами (у тому числі і смертю) від ВІЛ-інфекції;
8.3.239.3.29. пластичну хірургію та протезування;
8.3.249.3.30. витрати на стоматологічне лікування, крім випадків надання невідкладної стоматологічної допомоги, за винятком знеболюючого лікування та необхідного тимчасового пломбування, пов’язаного з ним, тільки природних (натуральних) зубівдопомоги при гострому зубному болю або нещасному випадку;
8.3.259.3.31. планові консультації, обстеження і лікування під час перебігу вагітності вагітності, незалежно від терміну вагітності, або її ускладнень, крім випадків, коли медична допомога Застрахованій особі необхідна за життєвими показаннями. При цьому відповідний стан Застрахованої особи повинен бути підтверджений медичним висновком. У будь-якому разі витрати на допомогу при пологах і післяпологовому догляді за дитиною не покриваються;
8.3.269.3.32. проведення абортів, крім випадків, коли операція виконана з метою рятування життя Страхувальника/Застрахованої особи. При цьому відповідний стан Застрахованої особи має бути підтверджено медичним висновком;
8.3.279.3.33. діагностику та лікування безпліддя;
9.3.34. витрати на процедури по запобіганню вагітності та штучне запліднення, витрати на лікування станів, пов’язаних із з порушенням менструального циклу;
9.3.35. надання послуг медичною установою, або особою, що не має відповідної ліцензії;
8.3.289.3.36. лікування і обстеження методами мануальної терапії, нетрадиційні методи лікування, самолікування, рефлексотерапії (акупунктури), масажу, гомеопатії, фіто- і натуротерапії та іншеіншими методами не доказової медицини, а також витрати на проведення курсу лікування на бальнеологічних або лікувальних курортах, у санаторіях, пансіонатах, будинках відпочинку або інших подібних установах;
8.3.299.3.37. надання додаткового комфорту, а саме телевізору, телефону, кондиціонеру та інше;
8.3.309.3.38. придбання, ремонт та профілактика медичного обладнання (інгалятор, слуховий апарат, милиці, окуляри, термометр, контактні лінзи);
9.3.39. витрати, понесені після повернення Страхувальника/Застрахованої особи у країну постійного проживання;
9.3.40. догляд за хворим Страхувальником/Застрахованою особою, родичами або призначеними ними особами, незалежно від того, чи вони є професійними медичними працівниками;
8.3.319.3.41. проведення дезінфекції, вакцинації, лікарських експертиз, лабораторних і діагностичних досліджень, не пов’язаних з нещасним випадком або раптовим захворюванням;
8.3.329.3.42. шкоду, заподіяну Страхувальнику/Застрахованій особі внаслідок професійної помилки лікаря або іншої особи, що надавала послуги Страхувальнику/Застрахованій особі;
8.3.339.3.43. непрямі збитки, а також збитки, заподіяні майну Страхувальника/Застрахованої особи, крім багажу Застрахованої особи, коли він застрахований згідно з умовами Розділу 7 Договору;
8.3.349.3.44. витрати, які виниклі виникли внаслідок добровільної відмови Страхувальника/Застрахованої особи від виконання рекомендацій лікаря або Контакт-Контакт- центру Страховика, отриманих ним/нею у зв’язку із страховим випадком;
8.3.359.3.45. витрати, що перевищують необхідні, коли стан здоров’я Застрахованої особи покращився настільки (за медичними показаннями, в тому числі коли лікар дає дозвіл на медичну евакуацію), що вона сама чи в супроводі іншої особи, може повернутися до постійного місця проживання;
8.3.369.3.46. витрати на медичні обстеження, огляди, консультації лікаря з метою контролю ефективності призначеного лікування, а також перев’язки в межах
9.3.47. медичні, адміністративні послуги, якщо подорож здійснювалась з метою їх отримання;
8.3.379.3.48. витрати на стаціонарне та амбулаторне лікування, транспортування та витрати на репатріацію, коли вони не узгоджені зі Страховиком або Контакт-Контакт- центром;
9.3.49. ритуальні послуги з поховання в Україні або країні громадянином якої він є;
9.3.50. діагностику та лікування травм, отриманих на території гірськолижного курорту;
9.3.51. витрати на лікування в барокамері;
9.3.52. будь-які витрати, що не є невідкладними з медичної точки зору;
9.3.53. витрати пов’язані з лікуванням хвороб або травм, які піддаються місцевому лікуванню і не перешкоджають продовженню подорожі Застрахованої особи, у тому числі ушкодження м’яких, верхніх тканин шкіри, що не потребують невідкладної медичної допомоги (синці, мозолі, подряпини);
9.3.54. витрати, пов’язані з лікуванням гострих респіраторних та вірусних захворювань без наявності гіпертермічного синдрому (температура від 38 С та вище) та наявність ознак дихальної недостатності ІІ та ІІІ ступеня, за виключенням дітей до 16 років;
9.3.55. збитки, що не підтверджені документально;
9.3.56. збитки, які настали після завершення періоду покриття (період дії страхового захисту).
9.4. За подіями, вказаними в пп.3.1.6., Страховик не відшкодовує витрати на:
9.4.1. збитки, що не підтверджені документально;
9.4.2. шкоду, заподіяну внаслідок дії непереборної сили або умислу потерпілої особи;
9.4.3. вимоги про відшкодування штрафних санкцій Страхувальником/Застрахованою особою;
9.4.4. шкоду, заподіяну об’єктам навколишнього природного середовища (у тому числі екологічне забруднення);
9.4.5. моральну (немайнову) шкоду;
9.4.6. витрати, понесені Страхувальником/Застрахованою особою на врегулювання претензії потерпілої особи, не погоджені із Страховиком.
9.5. Страховик не несе відповідальності за страхові випадки, вказані в Розділі 3 та має право відмовити у страховій виплаті, якщо Страхувальник/Застрахована особа не виконала вимог Розділу 14 умов Договору, або надала недостовірні дані стосовно страхового випадку.
Appears in 1 contract
Samples: Договір Комплексного Страхування
ВИКЛЮЧЕННЯ ІЗ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ. 8.110.1. Події, передбачені у п.п.3.1.1-п.п.3.1.83.1.8., не визнаються страховими випадками, якщо вони відбулися внаслідок:
8.1.110.1.1. навмисних дій Страхувальника/Застрахованої особи, Вигодонабувача, а також уповноважених Страхувальником/Застрахованою особою осіб, спрямованих на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов’язані з виконанням ними громадянського чи службового обов’язку в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров’я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація дій зазначених осіб встановлюється відповідно до чинного законодавства України;
8.1.210.1.2. вчинення Застрахованою особою умисного злочину, що призвів до настання страхового випадку;
8.1.310.1.3. стану алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння Страхувальника/Застрахованої особи;
8.1.410.1.4. самогубства (спроби самогубства) Страхувальника/Застрахованої особи, крім випадків притягнення до кримінальної відповідальності осіб, винних у доведенні до самогубства (спроби самогубства) Застрахованої особи;
8.1.510.1.5. керування Страхувальником/Застрахованою особою транспортним засобом без права на його керування або передачі права керування транспортним засобом особі, яка не мала на це права або знаходилася в стані алкогольного, наркотичного та/або токсичного сп’яніння;
8.1.610.1.6. ядерних вибухів, радіації, радіоактивного, хімічного, біологічного або токсичного забруднення або зараження, застосування вибухових речовин;
8.1.710.1.7. військових дій, їх наслідків (незалежно від того, чи був оголошений військовий стан), повстань, народних хвилювань, несанкціонованих страйків;
8.1.810.1.8. польоту Застрахованої особи на літальному апараті, керування останнім, крім випадків польоту як пасажир на літаку цивільної авіації, яким керував професійний пілот, або керування літальним апаратом аппаратом Застрахованою особою, яка який(а) є професійнимпілотомпрофесійним пілотом;
8.1.910.1.9. професійних занять Страхувальником/Застрахованою особою спортом, якщо при визначенні страхового платежу за Договором до укладання Договору Страхувальник не був застосований відповідний корегувальний коефіцієнтповідомив Страховика про заняття у письмовій формі;
8.1.1010.1.10. грубої необережності Страхувальника/Застрахованої особи або Вигодонабувача, що допустили грубу необережність, якщо вони не вжили заходів для запобігання настання нещасного випадку, передбачених законодавством, локальними нормативними актами або Договором. Груба необережність полягає в тому, що Страхувальник/ Застрахована особа: - передбачав можливість настання небезпечних наслідків своїх дій (або бездіяльності), але легковажно розраховував на те, що вони не відбудуться; - не передбачав можливості настання небезпечних наслідків своїх дій (або бездіяльності), хоча повинен був передбачити і мав таку можливість.
10.1.11. Факт грубої необережності встановлюється на підставі рішення суду чи інших компетентних органів, які здійснювали розслідування за цим випадком.
8.210.2. Додатково за ризиком, вказаним в п.п.3.1.7п. 3.1.7., не відшкодовуються збитки у разі:
8.2.110.2.1. конфіскації, реквізиції, арешту, націоналізації, заборони пересування, затримання чи знищення за наказом військової або цивільної влади, піратських дій;
8.2.210.2.2. будь-якого страйку, бунту чи громадських заворушень;
8.2.310.2.3. зносу, іржі, плісняви, знебарвлювання та інших природних властивостей застрахованого майна;
8.2.410.2.4. псування майна комахами, хробаками, міллю або гризунами;
8.2.510.2.5. подряпин, лущення фарби, інших порушень зовнішнього вигляду майна, що не спричинили порушення його функцій.
8.310.3. 3а подіями, передбаченими п.п.3.1.1.- п.п.3.1.5п. 3.1.1.- 3.1.5., Страховик не відшкодовує витрати на:
8.3.110.3.1. лікування хронічних захворювань, а також захворювань, про існування яких було відомо до моменту укладання Договору, незалежно від того, чи здійснювалося по них лікування;
8.3.210.3.2. відновлення погіршеного стану здоров’я Страхувальника/Застрахованої особи, які пов’язані з лікуванням, яке Страхувальник/Застрахована особа отримував/-ла до початку періоду страхування, а також у разі, якщо поїздка була протипоказана Страхувальнику/ Застрахованій особі за станом здоров’я та медичними показниками;
8.3.310.3.3. лікування доброякісних та злоякісних новоутворень;
8.3.410.3.4. припинення та й лікування судомних станів, нервових (крім невритів) та психічних захворювань, неврозів та травматичних ушкоджень, пов’язаних з ними;
8.3.510.3.5. отримання Страхувальником/Застрахованою особою медичних послуг, не пов’язаних з раптовим захворюванням або нещасним випадком;
8.3.610.3.6. профілактичні заходи та загальні медичні огляди;
8.3.710.3.7. діагностичні маніпуляції (у тому числі консультації та лабораторні дослідження), що не мають відношення до раптового захворювання або нещасного випадку;
8.3.810.3.8. консультації, обстеження і операції на серці та судинах, у тому числі на ангіографію, ангіопластику ішунтуванняі шунтування;
8.3.910.3.9. консультації, обстеження і лікування сонячних опіків 1 (першого), 2 (другого) ступеню та й інших гострих змін шкірного покриву, викликаних впливом ультрафіолетового випромінювання. Якщо при обстеженні Страхувальнику/Застрахованій особі буде встановлений діагноз опіку, то він самостійно має оплатити це обстеження, подальші консультації, діагностику талікування;
8.3.1010.3.10. консультації, обстеження і лікування будь-яких алергічних реакцій та захворювань (в тому числі викликаних контактом з представниками флори та фауни), грибкових та дерматологічних хвороб та укусів комах. Якщо при обстеженні Страхувальнику/Застрахованій особі буде встановлений відповідний діагноз, то він самостійно має оплатити це обстеження, подальші консультації, діагностику та лікування;
8.3.1110.3.11. лікування будь-яких розладів здоров’я чи ускладнень, що відбулися внаслідок невиконання рекомендацій лікаря, що проводить відповідального за лікування Застрахованої особи;
8.3.1210.3.12. лікування захворювань, пов’язаних змасовими з масовими епідеміями або пандеміями та потребують вживання комплексу карантинних заходів;
8.3.1310.3.13. лікування будь-яких форм туберкульозу;
8.3.1410.3.14. лікування хвороб ендокринної системи;
8.3.1510.3.15. лікування вірусу імунодефіциту;
8.3.1610.3.16. лікування гострої та хронічної форми променевої хвороби;
8.3.1710.3.17. лікування вірусних гепатитів;
8.3.1810.3.18. консультації, обстеження і лікування будь-яких захворювань та розладів органів слуху (в тому числі отитів), видалення сірних пробок;
8.3.1910.3.19. придбання засобів медичного призначення для заміни та/або корегування функцій уражених органів (стенти, набори для емболізації, деартерилізації, штучні зв’язки, резорбтивні болти, протези, ортези, фіксатори та обладнання дляостеосинтезудля остеосинтезу);
8.3.2010.3.20. послуги, які можна відкласти до повернення з подорожі, в тому числі проведення хірургічних операцій, які на даному етапі можливо замінити курсом консервативного лікування;
8.3.2110.3.21. побічні дії лікарських засобів, харчових добавок;
8.3.2210.3.22. діагностику та лікування будь-яких венеричних захворювань та інфекцій, що передаються статевим шляхом, з переважним ураженням інших органів, відповідно до класифікації Всесвітньої Організації Охорони Здоров’я (за винятком кандидозних вульво-вагинітів та баланопостатів, якщо вони не входять до складу змішаної інфекції), а також витрати, що виникли у зв’язку з будь-якими наслідками або проявами (у тому числі і смертю) від ВІЛ-інфекції;
8.3.2310.3.23. пластичну хірургію та протезування;
8.3.2410.3.24. надання стоматологічної допомоги, за винятком знеболюючого лікування та необхідного тимчасового пломбування, пов’язаного з ним, тільки природних (натуральних) зубів;
8.3.2510.3.25. консультації, обстеження і лікування під час перебігу вагітності або її ускладнень, крім випадків, коли медична допомога Застрахованій особі необхідна за життєвими показаннями. При цьому відповідний стан Застрахованої особи повинен бути підтверджений медичним висновком. У будь-якому разі витрати на допомогу при пологах і післяпологовому догляді за дитиною не покриваються;
8.3.2610.3.26. проведення абортів, крім випадків, коли операція виконана з метою рятування життя Страхувальника/Застрахованої особи. При цьому відповідний стан Застрахованої особи має бути підтверджено медичним висновком;
8.3.2710.3.27. надання послуг медичною установою, або особою, що не має відповідної ліцензії;
8.3.2810.3.28. лікування методами мануальної терапії, рефлексотерапії (акупунктури), масажу, гомеопатії, фіто- і натуротерапії та інше, на проведення курсу лікування на бальнеологічних або лікувальних курортах, у санаторіях, пансіонатах, будинках відпочинку або інших подібних установах;
8.3.2910.3.29. надання додаткового комфорту, а саме телевізору, телефону, кондиціонеру та інше;
8.3.3010.3.30. витрати, які мали місце після повернення Страхувальника/Застрахованої особи у країну постійного проживання, якщо інше не зазначено в Договорі;
10.3.31. догляд за хворим Страхувальником/Застрахованою особою, родичами або призначеними ними особами, незалежно від того, чи вони є професійними медичними працівниками;
8.3.3110.3.32. проведення дезінфекції, вакцинації, лікарських експертиз, лабораторних і діагностичних досліджень, не пов’язаних з нещасним випадком або раптовим захворюванням;
8.3.3210.3.33. шкоду, заподіяну Страхувальнику/Застрахованій особі внаслідок професійної помилки лікаря або іншої особи, що надавала послуги Страхувальнику/Застрахованій особі;
8.3.3310.3.34. непрямі збитки, а також збитки, заподіяні майну Страхувальника/Застрахованої особи, крім багажу Застрахованої особи, коли він застрахований згідно з умовами Розділу 7 Договору;
8.3.3410.3.35. витрати, які виниклі внаслідок добровільної відмови Страхувальника/Застрахованої особи від виконання рекомендацій лікаря або Контакт-центру Страховика, отриманих ним/нею у зв’язку із страховим випадком;
8.3.3510.3.36. витрати, що перевищують необхідні, коли стан здоров’я Застрахованої особи покращився настільки (за медичними показаннями), що вона сама чи в супроводі іншої особи, може повернутися до постійного місця проживання;
8.3.3610.3.37. витрати на медичні, адміністративні послуги, якщо подорож здійснювалась з метою їх отримання;
8.3.3710.3.38. витрати на стаціонарне та амбулаторне лікування, транспортування та витрати на репатріацію, коли вони не узгоджені зі Страховиком або Контакт-центром;
10.3.39. ритуальні послуги.
10.4. За подіями, що вказані в п. 3.1.6., Страховик не відшкодовує втрати на:
10.4.1. збитки, не підтверджені документально;
10.4.2. шкоду, заподіяну внаслідок дії непереборної сили або умислу потерпілої особи;
10.4.3. вимоги про відшкодування штрафних санкцій Страхувальником/Застрахованою особою;
10.4.4. шкоду, заподіяну об’єктам навколишнього природного середовища (у тому числі екологічне забруднення);
10.4.5. моральну (немайнову) шкоду;
10.4.6. витрати, понесені Страхувальником/Застрахованою особою на врегулювання претензії потерпілої особи, не погоджені із Страховиком.
10.5. Страховик не несе відповідальності за страхові випадки, вказані в Розділі 3 та має право відмовити у страховій виплаті, якщо Страхувальник/Застрахована особа не виконала вимог Розділу 15 умов Договору, або надала недостовірні дані стосовно страхового випадку.
Appears in 1 contract
ВИКЛЮЧЕННЯ ІЗ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ. 8.15.1. Події, передбачені у п.п.3.1.1-п.п.3.1.8п.п3.1.1.-п.п.Error! Reference source not found.2., не визнаються страховими випадками, якщо вони відбулися внаслідок:
8.1.15.1.1. навмисних дій Страхувальника/Застрахованої особи, особи або Вигодонабувача, а також уповноважених Страхувальником/Застрахованою особою осіб, спрямованих на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов’язані з виконанням ними громадянського чи службового обов’язку в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров’я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація дій зазначених осіб встановлюється відповідно до чинного законодавства України;
8.1.25.1.2. вчинення Застрахованою особою умисного злочину, що призвів до настання страхового випадку;
8.1.35.1.3. стану алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння Страхувальника/Застрахованої особи;
8.1.45.1.4. самогубства (спроби самогубства) Страхувальника/Застрахованої особи, крім випадків притягнення до кримінальної відповідальності осіб, винних у доведенні до самогубства (спроби самогубства) Застрахованої особи;
8.1.55.1.5. керування Страхувальником/Застрахованою особою транспортним засобом без права на його керування або передачі права керування транспортним засобом особі, яка не мала на це права або знаходилася в стані алкогольного, наркотичного та/або токсичного сп’яніння;
8.1.65.1.6. ядерних вибухів, радіації, радіоактивного, хімічного, біологічного або токсичного забруднення або зараження, застосування вибухових речовин;
8.1.75.1.7. військових дій, їх наслідків (незалежно від того, чи був оголошений військовий стан), повстань, народних хвилювань, несанкціонованих страйків;
8.1.85.1.8. польоту Застрахованої особи на літальному апараті, керування останнім, крім випадків польоту як пасажир на літаку цивільної авіації, яким керував професійний пілот, або керування літальним апаратом Застрахованою особою, яка який(а) є професійнимпілотомпрофесійним пілотом;
8.1.95.1.9. професійних занять Страхувальником/Застрахованою особою спортом, якщо при визначенні страхового платежу за Договором не був застосований відповідний корегувальний коефіцієнт;
8.1.105.1.10. грубої необережності Страхувальника/Застрахованої особи або Вигодонабувача, що допустили грубу необережність, якщо вони не вжили заходів для запобігання настання нещасного випадку, передбачених законодавством, локальними нормативними актами або Договором. Груба необережність полягає в тому, що Страхувальник/ Застрахована особа: - передбачав можливість настання небезпечних наслідків своїх дій (або бездіяльності), але легковажно розраховував на те, що вони не відбудуться; - не передбачав можливості настання небезпечних наслідків своїх дій (або бездіяльності), хоча повинен був передбачити і мав таку можливість. Факт грубої необережності встановлюється на підставі рішення суду чи інших компетентних органів, які здійснювали розслідування за цим випадком.
8.2. Додатково за ризиком, вказаним в п.п.3.1.7., не відшкодовуються збитки у разі:
8.2.1. конфіскації, реквізиції, арешту, націоналізації, заборони пересування, затримання чи знищення за наказом військової або цивільної влади, піратських дій;
8.2.2. будь-якого страйку, бунту чи громадських заворушень;
8.2.3. зносу, іржі, плісняви, знебарвлювання та інших природних властивостей застрахованого майна;
8.2.4. псування майна комахами, хробаками, міллю або гризунами;
8.2.5. подряпин, лущення фарби, інших порушень зовнішнього вигляду майна, що не спричинили порушення його функцій.
8.35.2. 3а подіями, передбаченими в п.п.3.1.1.- п.п.3.1.5п.п.Error! Reference source not found.2., Страховик не відшкодовує витрати на:
8.3.15.2.1. лікування хронічних захворювань, а також захворювань, про існування яких було відомо до моменту укладання Договору, незалежно від того, чи здійснювалося по них лікування;
8.3.25.2.2. відновлення погіршеного стану здоров’я Страхувальника/Застрахованої особи, які пов’язані з лікуванням, яке Страхувальник/Застрахована особа отримував/-ла до початку періоду страхування, а також у разі, якщо поїздка була протипоказана Страхувальнику/ Застрахованій особі за станом здоров’я та медичними показниками;
8.3.35.2.3. лікування доброякісних та злоякісних новоутворень;
8.3.45.2.4. припинення та лікування судомних станів, нервових (крім невритів) та психічних захворювань, неврозів та травматичних ушкоджень, пов’язаних з ними;
8.3.55.2.5. отримання Страхувальником/Застрахованою особою медичних послуг, не пов’язаних з раптовим захворюванням або нещасним випадком;
8.3.65.2.6. профілактичні заходи та загальні медичні огляди;
8.3.75.2.7. діагностичні маніпуляції (у тому числі консультації та лабораторні дослідження), що не мають відношення до раптового захворювання або нещасного випадку;
8.3.85.2.8. консультації, обстеження і операції на серці та судинах, у тому числі на ангіографію, ангіопластику ішунтуванняі шунтування;
8.3.95.2.9. консультації, обстеження і лікування сонячних опіків 1 (першого), 2 (другого) ступеню та інших гострих змін шкірного покриву, викликаних спричинених впливом ультрафіолетового випромінювання. Якщо при обстеженні Страхувальнику/Застрахованій особі буде встановлений діагноз опіку, то він самостійно має оплатити це обстеження, подальші консультації, діагностику талікуваннята лікування;
8.3.105.2.10. консультації, обстеження і лікування будь-яких алергічних реакцій та захворювань (в тому числі викликаних контактом з представниками флори та фауни), грибкових та дерматологічних хвороб та укусів комах. Якщо при обстеженні Страхувальнику/Застрахованій особі буде встановлений відповідний діагноз, то він самостійно має оплатити це обстеження, подальші консультації, діагностику та лікування;
8.3.115.2.11. лікування будь-яких розладів здоров’я чи ускладнень, що відбулися внаслідок невиконання рекомендацій лікаря, що проводить лікування Застрахованої особи;
8.3.125.2.12. лікування захворювань, пов’язаних змасовими з масовими епідеміями або пандеміями та потребують вживання комплексу карантинних заходів;
8.3.135.2.13. лікування будь-яких форм туберкульозу;
8.3.145.2.14. лікування хвороб ендокринної системи;
8.3.155.2.15. лікування вірусу імунодефіциту;
8.3.165.2.16. лікування гострої та хронічної форми променевої хвороби;
8.3.175.2.17. лікування вірусних гепатитів;
8.3.185.2.18. консультації, обстеження і лікування будь-яких захворювань та розладів органів слуху (в тому числі отитів), видалення сірних пробок;
8.3.195.2.19. придбання засобів медичного призначення для заміни та/або корегування функцій уражених органів (стенти, набори для емболізації, деартерилізації, штучні зв’язки, резорбтивні болти, протези, ортези, фіксатори та обладнання дляостеосинтезудля остеосинтезу);
8.3.205.2.20. послуги, які можна відкласти до повернення з подорожі, в тому числі проведення хірургічних операцій, які на даному етапі можливо замінити курсом консервативного лікування;
8.3.215.2.21. побічні дії лікарських засобів, харчових добавок;
8.3.225.2.22. діагностику та лікування будь-яких венеричних захворювань та інфекцій, що передаються статевим шляхом, з переважним ураженням інших органів, відповідно до класифікації Всесвітньої Організації Охорони Здоров’я (за винятком кандидозних вульво-вагинітів та баланопостатів, якщо вони не входять до складу змішаної інфекції), а також витрати, що виникли у зв’язку з будь-якими наслідками або проявами (у тому числі і смертю) від ВІЛ-інфекції;
8.3.235.2.23. пластичну хірургію та протезування;
8.3.245.2.24. надання стоматологічної допомоги, за винятком знеболюючого лікування та необхідного тимчасового пломбування, пов’язаного з ним, тільки природних (натуральних) зубів;
8.3.255.2.25. консультації, обстеження і лікування під час перебігу вагітності або її ускладнень, крім випадків, коли медична допомога Застрахованій особі необхідна за життєвими показаннями. При цьому відповідний стан Застрахованої особи повинен бути підтверджений медичним висновком. У будь-якому разі витрати на допомогу при пологах і післяпологовому догляді за дитиною не покриваються;
8.3.265.2.26. проведення абортів, крім випадків, коли операція виконана з метою рятування життя Страхувальника/Застрахованої особи. При цьому відповідний стан Застрахованої особи має бути підтверджено медичним висновком;
8.3.275.2.27. надання послуг медичною установою, або особою, що не має відповідної ліцензії;
8.3.285.2.28. лікування методами мануальної терапії, рефлексотерапії (акупунктури), масажу, гомеопатії, фіто- і натуротерапії та інше, на проведення курсу лікування на бальнеологічних або лікувальних курортах, у санаторіях, пансіонатах, будинках відпочинку або інших подібних установах;
8.3.295.2.29. надання додаткового комфорту, а саме телевізору, телефону, кондиціонеру та інше;
8.3.305.2.30. витрати, понесені після повернення Страхувальника/Застрахованої особи у країну постійного проживання, якщо інше не зазначено в Договорі;
5.2.31. догляд за хворим Страхувальником/Застрахованою особою, родичами або призначеними ними особами, незалежно від того, чи вони є професійними медичними працівниками;
8.3.315.2.32. проведення дезінфекції, вакцинації, лікарських експертиз, лабораторних і діагностичних досліджень, не пов’язаних з нещасним випадком або раптовим захворюванням;
8.3.325.2.33. шкоду, заподіяну Страхувальнику/Застрахованій особі внаслідок професійної помилки лікаря або іншої особи, що надавала послуги Страхувальнику/Застрахованій особі;
8.3.335.2.34. непрямі збитки, а також збитки, заподіяні майну Страхувальника/Застрахованої особи, крім багажу Застрахованої особи, коли він застрахований згідно з умовами Розділу 7 Договору;
8.3.345.2.35. витрати, які виниклі виникли внаслідок добровільної відмови Страхувальника/Застрахованої особи від виконання рекомендацій лікаря або Контакт-центру Страховика, отриманих ним/нею у зв’язку із страховим випадком;
8.3.355.2.36. витрати, що перевищують необхідні, коли стан здоров’я Застрахованої особи покращився настільки (за медичними показаннями), що вона сама чи в супроводі іншої особи, може повернутися до постійного місця проживання;
8.3.365.2.37. витрати на медичні, адміністративні послуги, якщо подорож здійснювалась з метою їх отримання;
8.3.375.2.38. витрати на стаціонарне та амбулаторне лікування, транспортування та витрати на репатріацію, коли вони не узгоджені зі Страховиком або Контакт-центром;
Appears in 1 contract
Samples: Договір Комплексного Страхування
ВИКЛЮЧЕННЯ ІЗ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ. 8.17.1. Події, передбачені у п.п.3.1.1пп.3.1.1-п.п.3.1.8пп.3.1.5., не визнаються страховими випадками, якщо вони відбулися внаслідок:
8.1.17.1.1. навмисних дій Страхувальника/Застрахованої особи, особи або Вигодонабувача, а також уповноважених Страхувальником/Застрахованою особою осіб, спрямованих на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов’язані з виконанням ними громадянського чи службового обов’язку в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров’я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація дій зазначених осіб встановлюється відповідно до чинного законодавства України;
8.1.27.1.2. вчинення Застрахованою особою умисного злочину, що призвів до настання страхового випадку;
8.1.37.1.3. вживання алкоголю, наркотиків та/або стану алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння Страхувальника/Застрахованої особи;
8.1.47.1.4. самогубства (спроби самогубства) Страхувальника/Застрахованої особи, крім випадків притягнення до кримінальної відповідальності осіб, винних у доведенні до самогубства (спроби самогубства) Застрахованої особи;
8.1.57.1.5. керування Страхувальником/Застрахованою особою транспортним засобом без права на його керування або передачі права керування транспортним засобом особі, яка не мала на це права або знаходилася в стані алкогольного, наркотичного та/або токсичного сп’яніння;
8.1.67.1.6. ядерних вибухів, радіації, радіоактивного, хімічного, біологічного або токсичного забруднення або зараження, застосування вибухових речовин;
8.1.77.1.7. військових дій, їх наслідків (незалежно від того, чи був оголошений військовий стан), повстань, народних хвилювань, несанкціонованих страйків;
8.1.87.1.8. польоту Застрахованої особи на літальному апараті, керування останнім, крім випадків польоту як пасажир на літаку цивільної авіації, яким керував професійний пілот, або керування літальним апаратом Застрахованою особою, яка який(а) є професійнимпілотом;
8.1.9. професійних занять Страхувальником/Застрахованою особою спортом, якщо при визначенні страхового платежу за Договором не був застосований відповідний корегувальний коефіцієнт;
8.1.107.1.9. грубої необережності Страхувальника/Застрахованої особи або Вигодонабувача, що допустили грубу необережність, якщо вони не вжили заходів для запобігання настання нещасного випадку, передбачених законодавством, локальними нормативними актами або Договором. Груба необережність полягає в тому, що Страхувальник/ Застрахована особа: - передбачав можливість настання небезпечних наслідків своїх дій (або бездіяльності), але легковажно розраховував на те, що вони не відбудуться; - не передбачав можливості настання небезпечних наслідків своїх дій (або бездіяльності), хоча повинен був передбачити і мав таку можливість. Факт грубої необережності встановлюється на підставі рішення суду чи інших компетентних органів, які здійснювали розслідування за цим випадком.
8.2. Додатково за ризиком, вказаним в п.п.3.1.7., не відшкодовуються збитки у разі:
8.2.1. конфіскації, реквізиції, арешту, націоналізації, заборони пересування, затримання чи знищення за наказом військової або цивільної влади, піратських дій;
8.2.2. будь-якого страйку, бунту чи громадських заворушень;
8.2.3. зносу, іржі, плісняви, знебарвлювання та інших природних властивостей застрахованого майна;
8.2.4. псування майна комахами, хробаками, міллю або гризунами;
8.2.5. подряпин, лущення фарби, інших порушень зовнішнього вигляду майна, що не спричинили порушення його функцій.
8.37.2. 3а подіями, передбаченими п.п.3.1.1.- п.п.3.1.5в пп.3.1.1.- пп.3.1.5., Страховик не відшкодовує витрати на:
8.3.17.2.1. лікування та діагностику хронічних захворювань, а також захворюванькрім випадків зняття гострого стану, про існування яких було відомо до моменту укладання Договору, незалежно від того, чи здійснювалося по них лікуваннящо становить загрозу життю Страхувальника/Застрахованої особи;
8.3.27.2.2. відновлення погіршеного стану здоров’я Страхувальника/Застрахованої особи, які пов’язані з лікуваннямнаслідками хвороби або її ускладненнями (загостренням) хвороби, яке які Страхувальник/Застрахована особа отримував/-ла до початку періоду страхування, а також у разі, якщо поїздка була протипоказана Страхувальнику/ Застрахованій особі за станом здоров’я та медичними показниками;
8.3.37.2.3. діагностику та лікування доброякісних та злоякісних новоутворень, а також медичну евакуацію, транспортування та репатріацію тіла пов’язану з доброякісними та злоякісними утвореннями;
8.3.47.2.4. припинення лікування та лікування діагностику судомних станів, нервових неврологічних (крім невритів) та психічних захворювань, неврозів та травматичних ушкоджень, пов’язаних з ниминими (за винятком заходів, спрямованих на переривання актуального нападу та загальні реанімаційні заходи (за потреби);
8.3.57.2.5. діагностику та лікування аутоімунних захворювань, а також медичну евакуацію, транспортування та репатріацію пов’язану з аутоімунними захворюваннями;
7.2.6. проведення процедур плазмоферезу, діалізу та гемодіалізу;
7.2.7. отримання Страхувальником/Застрахованою особою медичних послуг, не пов’язаних з раптовим захворюванням або нещасним випадком;
8.3.67.2.8. профілактичні заходи заходи, імунізація, проведення профілактичних вакцинацій (орім першої вакцини проти правця та сказу), лікувальних експертиз щеплення та загальні медичні огляди;
8.3.77.2.9. оформлення медичних довідок та свідоцтв, рецептів;
7.2.10. діагностичні маніпуляції (у тому числі консультації та лабораторні дослідження), що не мають відношення до раптового захворювання або нещасного випадку;
8.3.87.2.11. консультації, обстеження і операції на серці та судинах, у тому числі на ангіографіюпов’язані із накладанням анастомозів, ангіопластику ішунтуванняшунтів, пластикою дефектів клапанів та перегородок, ангіографією, ангіопластикою за допомогою стенту (стентування);
8.3.97.2.12. витрати, які пов’язані із курсом лікування, який розпочався до і триває під час дії Договору страхування, або якщо подорож була здійснена, не зважаючи на існування медичних протипоказань щодо подорожі;
7.2.13. консультації, обстеження і лікування сонячних опіків 1 (першого), 2 (другого) ступеню та інших гострих змін шкірного покриву, викликаних спричинених впливом ультрафіолетового випромінювання. Якщо при обстеженні Страхувальнику/Застрахованій особі буде встановлений діагноз опіку, то він самостійно має оплатити це обстеження, подальші консультації, діагностику талікування;
8.3.107.2.14. консультації, обстеження і лікування будь-яких алергічних реакцій та захворювань захворювань, крім випадків, які несуть загрозу життю Застрахованої особи (набряку Квінке, анафілактичного шоку);
7.2.15. захворювання шкіри та її придатків (в тому числі викликаних контактом з представниками дерматитів, кропивниць, еритем), укуси комах та інших представників флори та фауни, які викликають алергічні реакції, стани, захворювання та які не несуть загрозу життю Застрахованої особи (крім малярії та лихоманки Денге); паразитарні захворювання, грибкових та дерматологічних хвороб та укусів комах. Якщо при обстеженні Страхувальнику/Застрахованій особі буде встановлений відповідний діагнозамебіаз, то він самостійно має оплатити це обстеження, подальші консультації, діагностику та лікуваннялямбліоз;
8.3.117.2.16. лікування будь-яких розладів здоров’я чи ускладнень, що відбулися внаслідок невиконання рекомендацій лікаря, що проводить лікування Застрахованої особи;
8.3.127.2.17. лікування та діагностику захворювань, пов’язаних змасовими з масовими епідеміями або пандеміями та потребують вживання комплексу карантинних заходів (крім заходів, проведення яких спричинено коронавірусом SARS-CoV-2 (далі — COVID-19) з урахуванням пп.7.2.18.;
8.3.137.2.18. первинні діагностичні заходи та тестування, проведення яких спричинено COVID-19, в разі, якщо такі процедури далі негативний результат;
7.2.19. лікування будь-яких форм туберкульозу;
8.3.14. лікування та діагностику хвороб ендокринної системи, а також медичну евакуацію, транспортування та репатріацію тіла пов’язану з захворюванням на хвороби ендокриннної системи;
8.3.157.2.20. лікування та діагностику вірусу імунодефіциту, а також медичну евакуацію, транспортування та репатріацію тіла пов’язану з захворюваннями на вірус імунодефіциту;
8.3.167.2.21. лікування та діагностику гострої та хронічної форми променевої хвороби, а також медичну евакуацію, транспортування та репатріацію тіла пов’язану з наслідками захворюванням на променеву хворобу;
8.3.177.2.22. лікування та діагностику вірусних гепатитів, а також медичну евакуацію, транспортування та репатріацію тіла пов’язану з наслідками захворювання на вірусний гепатит;
8.3.187.2.23. лікування та діагностику будь-яких форм туберкульозу, а також медичну евакуацію, транспортування та репатріацію тіла пов’язану з наслідками захворювання на туберкульоз;
7.2.24. консультації, обстеження і лікування будь-яких захворювань та розладів органів слуху (в тому числі отитів)слуху, видалення сірних сірчаних пробок;
8.3.197.2.25. придбання засобів виробів медичного призначення для заміни та/або корегування функцій уражених органів (стенти, набори для емболізації, деартерилізації, штучні зв’язки, резорбтивні болти, протези, ортези, фіксатори та обладнання дляостеосинтезудля остеосинтезу, ортези за виключенням переломів);
8.3.207.2.26. послуги, які можна відкласти до повернення з подорожі, в тому числі проведення хірургічних операцій, які на даному етапі можливо замінити курсом консервативного лікування;
8.3.217.2.27. побічні дії лікарських засобів, харчових добавок;
8.3.227.2.28. діагностику діагностику, лікування, медичну евакуацію, транспортування та лікування репатріацію тіла пов’язану з наслідками будь-яких венеричних захворювань та інфекцій, що передаються статевим шляхом, з переважним ураженням інших органів, відповідно до класифікації Всесвітньої Організації Охорони Здоров’я (за винятком кандидозних вульво-вагинітів та баланопостатів, якщо вони не входять до складу змішаної інфекції)Здоров’я, а також витрати, що виникли у зв’язку з будь-якими наслідками або проявами (у тому числі і смертю) від ВІЛ-інфекції;
8.3.237.2.29. пластичну хірургію та протезування;
8.3.247.2.30. витрати на стоматологічне лікування, крім випадків надання невідкладної стоматологічної допомоги, за винятком знеболюючого лікування та необхідного тимчасового пломбування, пов’язаного з ним, тільки природних (натуральних) зубівдопомоги при гострому зубному болю або нещасному випадку;
8.3.257.2.31. планові консультації, обстеження і лікування під час перебігу вагітності вагітності, незалежно від терміну вагітності, або її ускладнень, крім випадків, коли медична допомога Застрахованій особі необхідна за життєвими показаннями. При цьому відповідний стан Застрахованої особи повинен бути підтверджений медичним висновком. У будь-якому разі витрати на допомогу при пологах і післяпологовому догляді за дитиною не покриваютьсянепокриваються;
8.3.267.2.32. проведення абортів, крім випадків, коли операція виконана з метою рятування життя Страхувальника/Застрахованої особи. При цьому відповідний стан Застрахованої особи має бути підтверджено медичним висновком;
8.3.277.2.33. діагностику та лікування безпліддя;
7.2.34. витрати на процедури по запобіганню вагітності та штучне запліднення, витрати на лікування станів, пов’язаних із з порушенням менструального циклу;
7.2.35. надання послуг медичною установою, або особою, що не має відповідної ліцензії;
8.3.287.2.36. лікування і обстеження методами мануальної терапії, нетрадиційні методи лікування, самолікування, рефлексотерапії (акупунктури), масажу, гомеопатії, фіто- і натуротерапії та іншеіншими методами не доказової медицини, а також витрати на проведення відновлювальної терапії, реабілітації, фізіотерапії або проведення курсу лікування на бальнеологічних або лікувальних курортах, у санаторіях, пансіонатах, будинках відпочинку або інших подібних установах;
8.3.297.2.37. надання додаткового комфорту, а саме телевізору, телефону, кондиціонеру та інше;
8.3.307.2.38. придбання, ремонт та профілактика медичного обладнання (інгалятор, слуховий апарат, милиці, окуляри, термометр, контактні лінзи);
7.2.39. витрати, понесені після повернення Страхувальника/Застрахованої особи у країну постійного проживання;
7.2.40. догляд за хворим Страхувальником/Застрахованою особою, родичами або призначеними ними особами, незалежно від того, чи вони є професійними медичними працівниками;
8.3.317.2.41. проведення дезінфекції, вакцинації, лікарських експертиз, лабораторних і діагностичних досліджень, не пов’язаних з нещасним випадком або раптовим захворюванням;
8.3.327.2.42. шкоду, заподіяну Страхувальнику/Застрахованій особі внаслідок професійної помилки лікаря або іншої особи, що надавала послуги Страхувальнику/Застрахованій особі;
8.3.337.2.43. непрямі збитки, а також збитки, заподіяні майну Страхувальника/Застрахованої особи, крім багажу Застрахованої особи, коли він застрахований згідно з умовами Розділу 7 Договору;
8.3.347.2.44. витрати, які виниклі виникли внаслідок добровільної відмови Страхувальника/Застрахованої особи від виконання рекомендацій лікаря або Контакт-Контакт- центру Страховика, отриманих ним/нею у зв’язку із страховим випадком;
8.3.357.2.45. витрати, що перевищують необхідні, коли стан здоров’я Застрахованої особи покращився настільки (за медичними показаннями, в тому числі коли лікар дає дозвіл на медичну евакуацію), що вона сама чи в супроводі іншої особи, може повернутися до постійного місця проживаннямісцяпроживання;
8.3.367.2.46. витрати на медичні обстеження, огляди, консультації лікаря з метою контролю ефективності призначеного лікування, а також перев’язки в межах продовження лікування, зняття гіпсу та швів;
7.2.47. медичні, адміністративні послуги, якщо подорож здійснювалась з метою їх отримання;
8.3.377.2.48. витрати на стаціонарне та амбулаторне лікування, транспортування та витрати на репатріацію, коли вони не узгоджені зі Страховиком або Контакт-центром;
7.2.49. ритуальні послуги з поховання в Україні або країні громадянином якої він є;
7.2.50. діагностику та лікування травм, отриманих на території гірськолижного курорту;
7.2.51. витрати на лікування в барокамері;
7.2.52. кесонною хворобою, декомпресійною хворобою;
7.2.53. будь-які витрати, що не є невідкладними з медичної точки зору;
7.2.54. витрати пов’язані з лікуванням хвороб або травм, які піддаються місцевому лікуванню і не перешкоджають продовженню подорожі Застрахованої особи, у тому числі ушкодження м’яких, верхніх тканин шкіри, що не потребують невідкладної медичної допомоги (синці, мозолі, подряпини);
7.2.55. витрати, пов’язані з лікуванням гострих респіраторних та вірусних захворювань без наявності гіпертермічного синдрому (температура від 38 С та вище) та наявність ознак дихальної недостатності ІІ та ІІІ ступеня;
7.2.56. збитки, що не підтверджені документально;
7.2.57. збитки, які настали після завершення періоду покриття (період дії страхового захисту).
7.3. Страховик не несе відповідальності за страхові випадки, вказані в Розділі 3 та має право відмовити у страховій виплаті, якщо Страхувальник/Застрахована особа не виконала вимог Розділу 12 умов Договору, або надала недостовірні дані стосовно страхового випадку.
Appears in 1 contract
Samples: Умови Договору Комплексного Страхування Водіїв Під Час Їх Робочого Відрядження За Кордон
ВИКЛЮЧЕННЯ ІЗ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ. 8.19.1. Події, передбачені у п.п.3.1.1-п.п.3.1.8п.п. 3.1.1.-п.п. 3.1.2., не визнаються страховими випадками, якщо вони відбулися внаслідок:
8.1.19.1.1. навмисних дій Страхувальника/Застрахованої особи, особи або Вигодонабувача, а також уповноважених Страхувальником/Застрахованою особою осіб, спрямованих на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов’язані з виконанням ними громадянського чи службового обов’язку в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров’я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація дій зазначених осіб встановлюється відповідно до чинного законодавства України;
8.1.29.1.2. вчинення Застрахованою особою умисного злочину, що призвів до настання страхового випадку;
8.1.39.1.3. стану алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння Страхувальника/Застрахованої особи;
8.1.49.1.4. самогубства (спроби самогубства) Страхувальника/Застрахованої особи, крім випадків притягнення до кримінальної відповідальності осіб, винних у доведенні до самогубства (спроби самогубства) Застрахованої особи;
8.1.59.1.5. керування Страхувальником/Застрахованою особою транспортним засобом без права на його керування або передачі права керування транспортним засобом особі, яка не мала на це права або знаходилася в стані алкогольного, наркотичного та/або токсичного сп’яніння;
8.1.69.1.6. ядерних вибухів, радіації, радіоактивного, хімічного, біологічного або токсичного забруднення або зараження, застосування вибухових речовин;
8.1.79.1.7. військових дій, їх наслідків (незалежно від того, чи був оголошений військовий стан), повстань, народних хвилювань, несанкціонованих страйків;
8.1.89.1.8. польоту Застрахованої особи на літальному апараті, керування останнім, крім випадків польоту як пасажир на літаку цивільної авіації, яким керував професійний пілот, або керування літальним апаратом Застрахованою особою, яка який(а) є професійнимпілотомпрофесійним пілотом;
8.1.99.1.9. професійних занять Страхувальником/Застрахованою особою спортом, якщо при визначенні страхового платежу за Договором не був застосований відповідний корегувальний коефіцієнт;
8.1.109.1.10. грубої необережності Страхувальника/Застрахованої особи або Вигодонабувача, що допустили грубу необережність, якщо вони не вжили заходів для запобігання настання нещасного випадку, передбачених законодавством, локальними нормативними актами або Договором. Груба необережність полягає в тому, що Страхувальник/ Застрахована особа: - передбачав можливість настання небезпечних наслідків своїх дій (або бездіяльності), але легковажно розраховував на те, що вони не відбудуться; - не передбачав можливості настання небезпечних наслідків своїх дій (або бездіяльності), хоча повинен був передбачити і мав таку можливість. Факт грубої необережності встановлюється на підставі рішення суду чи інших компетентних органів, які здійснювали розслідування за цим випадком.
8.2. Додатково за ризиком, вказаним в п.п.3.1.7., не відшкодовуються збитки у разі:
8.2.1. конфіскації, реквізиції, арешту, націоналізації, заборони пересування, затримання чи знищення за наказом військової або цивільної влади, піратських дій;
8.2.2. будь-якого страйку, бунту чи громадських заворушень;
8.2.3. зносу, іржі, плісняви, знебарвлювання та інших природних властивостей застрахованого майна;
8.2.4. псування майна комахами, хробаками, міллю або гризунами;
8.2.5. подряпин, лущення фарби, інших порушень зовнішнього вигляду майна, що не спричинили порушення його функцій.
8.39.2. 3а подіями, передбаченими в п.п.3.1.1.- п.п.3.1.5., Страховик не відшкодовує витрати на:
8.3.19.2.1. лікування хронічних захворювань, а також захворювань, про існування яких було відомо до моменту укладання Договору, незалежно від того, чи здійснювалося по них лікування;
8.3.29.2.2. відновлення погіршеного стану здоров’я Страхувальника/Застрахованої особи, які пов’язані з лікуванням, яке Страхувальник/Застрахована особа отримував/-ла до початку періоду страхування, а також у разі, якщо поїздка була протипоказана Страхувальнику/ Застрахованій особі за станом здоров’я та медичними показниками;
8.3.39.2.3. лікування доброякісних та злоякісних новоутворень;
8.3.49.2.4. припинення та лікування судомних станів, нервових (крім невритів) та психічних захворювань, неврозів та травматичних ушкоджень, пов’язаних з ними;
8.3.59.2.5. отримання Страхувальником/Застрахованою особою медичних послуг, не пов’язаних з раптовим захворюванням або нещасним випадком;
8.3.69.2.6. профілактичні заходи та загальні медичні огляди;
8.3.79.2.7. діагностичні маніпуляції (у тому числі консультації та лабораторні дослідження), що не мають відношення до раптового захворювання або нещасного випадку;
8.3.89.2.8. консультації, обстеження і операції на серці та судинах, у тому числі на ангіографію, ангіопластику ішунтуванняі шунтування;
8.3.99.2.9. консультації, обстеження і лікування сонячних опіків 1 (першого), 2 (другого) ступеню та інших гострих змін шкірного покриву, викликаних спричинених впливом ультрафіолетового випромінювання. Якщо при обстеженні Страхувальнику/Застрахованій особі буде встановлений діагноз опіку, то він самостійно має оплатити це обстеження, подальші консультації, діагностику талікуваннята лікування;
8.3.109.2.10. консультації, обстеження і лікування будь-яких алергічних реакцій та захворювань (в тому числі викликаних контактом з представниками флори та фауни), грибкових та дерматологічних хвороб та укусів комах. Якщо при обстеженні Страхувальнику/Застрахованій особі буде встановлений відповідний діагноз, то він самостійно має оплатити це обстеження, подальші консультації, діагностику та лікування;
8.3.119.2.11. лікування будь-яких розладів здоров’я чи ускладнень, що відбулися внаслідок невиконання рекомендацій лікаря, що проводить лікування Застрахованої особи;
8.3.129.2.12. лікування захворювань, пов’язаних змасовими з масовими епідеміями або пандеміями та потребують вживання комплексу карантинних заходів;
8.3.139.2.13. лікування будь-яких форм туберкульозу;
8.3.149.2.14. лікування хвороб ендокринної системи;
8.3.159.2.15. лікування вірусу імунодефіциту;
8.3.169.2.16. лікування гострої та хронічної форми променевої хвороби;
8.3.179.2.17. лікування вірусних гепатитів;
8.3.189.2.18. консультації, обстеження і лікування будь-яких захворювань та розладів органів слуху (в тому числі отитів), видалення сірних пробок;
8.3.199.2.19. придбання засобів медичного призначення для заміни та/або корегування функцій уражених органів (стенти, набори для емболізації, деартерилізації, штучні зв’язки, резорбтивні болти, протези, ортези, фіксатори та обладнання дляостеосинтезудля остеосинтезу);
8.3.209.2.20. послуги, які можна відкласти до повернення з подорожі, в тому числі проведення хірургічних операцій, які на даному етапі можливо замінити курсом консервативного лікування;
8.3.219.2.21. побічні дії лікарських засобів, харчових добавок;
8.3.229.2.22. діагностику та лікування будь-яких венеричних захворювань та інфекцій, що передаються статевим шляхом, з переважним ураженням інших органів, відповідно до класифікації Всесвітньої Організації Охорони Здоров’я (за винятком кандидозних вульво-вагинітів та баланопостатів, якщо вони не входять до складу змішаної інфекції), а також витрати, що виникли у зв’язку з будь-якими наслідками або проявами (у тому числі і смертю) від ВІЛ-інфекції;
8.3.239.2.23. пластичну хірургію та протезування;
8.3.249.2.24. надання стоматологічної допомоги, за винятком знеболюючого лікування та необхідного тимчасового пломбування, пов’язаного з ним, тільки природних (натуральних) зубів;
8.3.259.2.25. консультації, обстеження і лікування під час перебігу вагітності або її ускладнень, крім випадків, коли медична допомога Застрахованій особі необхідна за життєвими показаннями. При цьому відповідний стан Застрахованої особи повинен бути підтверджений медичним висновком. У будь-якому разі витрати на допомогу при пологах і післяпологовому догляді за дитиною не покриваються;
8.3.269.2.26. проведення абортів, крім випадків, коли операція виконана з метою рятування життя Страхувальника/Застрахованої особи. При цьому відповідний стан Застрахованої особи має бути підтверджено медичним висновком;
8.3.279.2.27. надання послуг медичною установою, або особою, що не має відповідної ліцензії;
8.3.289.2.28. лікування методами мануальної терапії, рефлексотерапії (акупунктури), масажу, гомеопатії, фіто- і натуротерапії та інше, на проведення курсу лікування на бальнеологічних або лікувальних курортах, у санаторіях, пансіонатах, будинках відпочинку або інших подібних установахподібнихустановах;
8.3.299.2.29. надання додаткового комфорту, а саме телевізору, телефону, кондиціонеру та інше;
8.3.309.2.30. витрати, понесені після повернення Страхувальника/Застрахованої особи у країну постійного проживання, якщо інше не зазначено в Договорі;
9.2.31. догляд за хворим Страхувальником/Застрахованою особою, родичами або призначеними ними особами, незалежно від того, чи вони є професійними медичними працівниками;
8.3.319.2.32. проведення дезінфекції, вакцинації, лікарських експертиз, лабораторних і діагностичних досліджень, не пов’язаних з нещасним випадком або раптовим захворюванням;
8.3.329.2.33. шкоду, заподіяну Страхувальнику/Застрахованій особі внаслідок професійної помилки лікаря або іншої особи, що надавала послуги Страхувальнику/Застрахованій особі;
8.3.339.2.34. непрямі збитки, а також збитки, заподіяні майну Страхувальника/Застрахованої особи, крім багажу Застрахованої особи, коли він застрахований згідно з умовами Розділу 7 Договору;
8.3.349.2.35. витрати, які виниклі виникли внаслідок добровільної відмови Страхувальника/Застрахованої особи від виконання рекомендацій лікаря або Контакт-центру Страховика, отриманих ним/нею у зв’язку із страховим випадком;
8.3.359.2.36. витрати, що перевищують необхідні, коли стан здоров’я Застрахованої особи покращився настільки (за медичними показаннями), що вона сама чи в супроводі іншої особи, може повернутися до постійного місця проживання;
8.3.369.2.37. витрати на медичні, адміністративні послуги, якщо подорож здійснювалась з метою їх отримання;
8.3.379.2.38. витрати на стаціонарне та амбулаторне лікування, транспортування та витрати на репатріацію, коли вони не узгоджені зі Страховиком або Контакт-центром;
9.2.39. ритуальні послуги.
9.3. За подіями, вказаними в п.п.3.1.6., Страховик не відшкодовує втрати на:
9.3.1. збитки, не підтверджені документально;
9.3.2. шкоду, заподіяну внаслідок дії непереборної сили або умислу потерпілої особи;
9.3.3. вимоги про відшкодування штрафних санкцій Страхувальником/Застрахованою особою;
9.3.4. шкоду, заподіяну об’єктам навколишнього природного середовища (у тому числі екологічне забруднення);
9.3.5. моральну (немайнову) шкоду;
9.3.6. витрати, понесені Страхувальником/Застрахованою особою на врегулювання претензії потерпілої особи, не погоджені із Страховиком.
9.4. Страховик не несе відповідальності за страхові випадки, вказані в Розділі 3, та має право відмовити у страховій виплаті, якщо Страхувальник/Застрахована особа не виконала вимог Розділу 14 умов Договору, або надала недостовірні дані стосовно страхового випадку.
Appears in 1 contract
Samples: Договір Комплексного Страхування
ВИКЛЮЧЕННЯ ІЗ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ. 8.1. Події, передбачені у п.п.3.1.1-п.п.3.1.8., не визнаються страховими випадками, якщо вони відбулися внаслідок:
8.1.1. навмисних дій Страхувальника/Застрахованої особи, Вигодонабувача, а також уповноважених Страхувальником/Застрахованою особою осіб, спрямованих на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов’язані з виконанням ними громадянського чи службового обов’язку в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров’я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація дій зазначених осіб встановлюється відповідно до чинного законодавства України;
8.1.2. вчинення Застрахованою особою умисного злочину, що призвів до настання страхового випадку;
8.1.3. стану алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння Страхувальника/Застрахованої особи;
8.1.4. самогубства (спроби самогубства) Страхувальника/Застрахованої особи, крім випадків притягнення до кримінальної відповідальності осіб, винних у доведенні до самогубства (спроби самогубства) Застрахованої особи;
8.1.5. керування Страхувальником/Застрахованою особою транспортним засобом без права на його керування або передачі права керування транспортним засобом особі, яка не мала на це права або знаходилася в стані алкогольного, наркотичного та/або токсичного сп’яніння;
8.1.6. ядерних вибухів, радіації, радіоактивного, хімічного, біологічного або токсичного забруднення або зараження, застосування вибухових речовин;
8.1.7. військових дій, їх наслідків (незалежно від того, чи був оголошений військовий стан), повстань, народних хвилювань, несанкціонованих страйків;
8.1.8. польоту Застрахованої особи на літальному апараті, керування останнім, крім випадків польоту як пасажир на літаку цивільної авіації, яким керував професійний пілот, або керування літальним апаратом Застрахованою особою, яка є професійнимпілотомпрофесійним пілотом;
8.1.9. професійних занять Страхувальником/Застрахованою особою спортом, якщо при визначенні страхового платежу за Договором не був застосований відповідний корегувальний коефіцієнт;
8.1.10. грубої необережності Страхувальника/Застрахованої особи або Вигодонабувача, що допустили грубу необережність, якщо вони не вжили заходів для запобігання настання нещасного випадку, передбачених законодавством, локальними нормативними актами або Договором. Груба необережність полягає в тому, що Страхувальник/ Застрахована особа: - передбачав можливість настання небезпечних наслідків своїх дій (або бездіяльності), але легковажно розраховував на те, що вони не відбудуться; - не передбачав можливості настання небезпечних наслідків своїх дій (або бездіяльності), хоча повинен був передбачити і мав таку можливість. Факт грубої необережності встановлюється на підставі рішення суду чи інших компетентних органів, які здійснювали розслідування за цим випадком.
8.2. Додатково за ризиком, вказаним в п.п.3.1.7., не відшкодовуються збитки у разі:
8.2.1. конфіскації, реквізиції, арешту, націоналізації, заборони пересування, затримання чи знищення за наказом військової або цивільної влади, піратських дій;
8.2.2. будь-якого страйку, бунту чи громадських заворушень;
8.2.3. зносу, іржі, плісняви, знебарвлювання та інших природних властивостей застрахованого майна;
8.2.4. псування майна комахами, хробаками, міллю або гризунами;
8.2.5. подряпин, лущення фарби, інших порушень зовнішнього вигляду майна, що не спричинили порушення його функцій.
8.3. 3а подіями, передбаченими п.п.3.1.1.- п.п.3.1.5., Страховик не відшкодовує витрати на:
8.3.1. лікування хронічних захворювань, а також захворювань, про існування яких було відомо до моменту укладання Договору, незалежно від того, чи здійснювалося по них лікування;
8.3.2. відновлення погіршеного стану здоров’я Страхувальника/Застрахованої особи, пов’язані з лікуванням, яке Страхувальник/Застрахована особа отримував/-ла до початку періоду страхування, а також у разі, якщо поїздка була протипоказана Страхувальнику/ Застрахованій особі за станом здоров’я та медичними показниками;
8.3.3. лікування доброякісних та злоякісних новоутворень;
8.3.4. припинення та лікування судомних станів, нервових (крім невритів) та психічних захворювань, неврозів та травматичних ушкоджень, пов’язаних з ними;
8.3.5. отримання Страхувальником/Застрахованою особою медичних послуг, не пов’язаних з раптовим захворюванням або нещасним випадком;
8.3.6. профілактичні заходи та загальні медичні огляди;
8.3.7. діагностичні маніпуляції (у тому числі консультації та лабораторні дослідження), що не мають відношення до раптового захворювання або нещасного випадку;
8.3.8. консультації, обстеження і операції на серці та судинах, у тому числі на ангіографію, ангіопластику ішунтуванняі шунтування;
8.3.9. консультації, обстеження і лікування сонячних опіків 1 (першого), 2 (другого) ступеню та інших гострих змін шкірного покриву, викликаних впливом ультрафіолетового випромінювання. Якщо при обстеженні Страхувальнику/Застрахованій особі буде встановлений діагноз опіку, то він самостійно має оплатити це обстеження, подальші консультації, діагностику талікуваннята лікування;
8.3.10. консультації, обстеження і лікування будь-яких алергічних реакцій та захворювань (в тому числі викликаних контактом з представниками флори та фауни), грибкових та дерматологічних хвороб та укусів комах. Якщо при обстеженні Страхувальнику/Застрахованій особі буде встановлений відповідний діагноз, то він самостійно має оплатити це обстеження, подальші консультації, діагностику та лікування;
8.3.11. лікування будь-яких розладів здоров’я чи ускладнень, що відбулися внаслідок невиконання рекомендацій лікаря, що проводить лікування Застрахованої особи;
8.3.12. лікування захворювань, пов’язаних змасовими з масовими епідеміями або пандеміями та потребують вживання комплексу карантинних заходів;
8.3.13. лікування будь-яких форм туберкульозу;
8.3.14. лікування хвороб ендокринної системи;
8.3.15. лікування вірусу імунодефіциту;
8.3.16. лікування гострої та хронічної форми променевої хвороби;
8.3.17. лікування вірусних гепатитів;
8.3.18. консультації, обстеження і лікування будь-яких захворювань та розладів органів слуху (в тому числі отитів), видалення сірних пробок;
8.3.19. придбання засобів медичного призначення для заміни та/або корегування функцій уражених органів (стенти, набори для емболізації, деартерилізації, штучні зв’язки, резорбтивні болти, протези, ортези, фіксатори та обладнання дляостеосинтезудля остеосинтезу);
8.3.20. послуги, які можна відкласти до повернення з подорожі, в тому числі проведення хірургічних операцій, які на даному етапі можливо замінити курсом консервативного лікування;
8.3.21. побічні дії лікарських засобів, харчових добавок;
8.3.22. діагностику та лікування будь-яких венеричних захворювань та інфекцій, що передаються статевим шляхом, з переважним ураженням інших органів, відповідно до класифікації Всесвітньої Організації Охорони Здоров’я (за винятком кандидозних вульво-вагинітів та баланопостатів, якщо вони не входять до складу змішаної інфекції), а також витрати, що виникли у зв’язку з будь-якими наслідками або проявами (у тому числі і смертю) від ВІЛ-інфекції;
8.3.23. пластичну хірургію та протезування;
8.3.24. надання стоматологічної допомоги, за винятком знеболюючого лікування та необхідного тимчасового пломбування, пов’язаного з ним, тільки природних (натуральних) зубів;
8.3.25. консультації, обстеження і лікування під час перебігу вагітності або її ускладнень, крім випадків, коли медична допомога Застрахованій особі необхідна за життєвими показаннями. При цьому відповідний стан Застрахованої особи повинен бути підтверджений медичним висновком. У будь-якому разі витрати на допомогу при пологах і післяпологовому догляді за дитиною не покриваються;
8.3.26. проведення абортів, крім випадків, коли операція виконана з метою рятування життя Страхувальника/Застрахованої особи. При цьому відповідний стан Застрахованої особи має бути підтверджено медичним висновком;
8.3.27. надання послуг медичною установою, або особою, що не має відповідної ліцензії;
8.3.28. лікування методами мануальної терапії, рефлексотерапії (акупунктури), масажу, гомеопатії, фіто- і натуротерапії та інше, на проведення курсу лікування на бальнеологічних або лікувальних курортах, у санаторіях, пансіонатах, будинках відпочинку або інших подібних установах;
8.3.29. надання додаткового комфорту, а саме телевізору, телефону, кондиціонеру та інше;
8.3.30. догляд за хворим Страхувальником/Застрахованою особою, родичами або призначеними ними особами, незалежно від того, чи вони є професійними медичними працівниками;
8.3.31. проведення дезінфекції, вакцинації, лікарських експертиз, лабораторних і діагностичних досліджень, не пов’язаних з нещасним випадком або раптовим захворюванням;
8.3.32. шкоду, заподіяну Страхувальнику/Застрахованій особі внаслідок професійної помилки лікаря або іншої особи, що надавала послуги Страхувальнику/Застрахованій особі;
8.3.33. непрямі збитки, а також збитки, заподіяні майну Страхувальника/Застрахованої особи, крім багажу Застрахованої особи, коли він застрахований згідно з умовами Розділу 7 Договору;
8.3.34. витрати, які виниклі внаслідок добровільної відмови Страхувальника/Застрахованої особи від виконання рекомендацій лікаря або Контакт-центру Страховика, отриманих ним/нею у зв’язку із страховим випадком;
8.3.35. витрати, що перевищують необхідні, коли стан здоров’я Застрахованої особи покращився настільки (за медичними показаннями), що вона сама чи в супроводі іншої особи, може повернутися до постійного місця проживання;
8.3.36. витрати на медичні, адміністративні послуги, якщо подорож здійснювалась з метою їх отримання;
8.3.37. витрати на стаціонарне та амбулаторне лікування, транспортування та витрати на репатріацію, коли вони не узгоджені зі Страховиком або Контакт-центром;
Appears in 1 contract
Samples: Умови Договору Комплексного Страхування Осіб Що Подорожують По Україні «інтурист»