ПРИЧИНИ ВІДМОВИ У СТРАХОВІЙ ВИПЛАТІ. 9.1. Підставою для відмови Страховика у здійсненні страхової виплати є:
9.1.1. Навмисні дії Страхувальника/Застрахованої особи, Вигодонабувача, спрямовані на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов’язані з виконанням ними громадського чи службового обов’язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж), або захисту майна, життя, здоров’я, честі, гідності та ділової репутації. Класифікація дій Страхувальника/Застрахованої особи або особи, на користь якої укладено Договір страхування, встановлюється відповідно до чинного законодавства України.
9.1.2. Вчинення Застрахованою особою умисного злочину, що призвів до страхового випадку.
9.1.3. Подання Страхувальником/Застрахованою особою неправдивих відомостей про Застраховану особу або про факт настання страхового випадку.
9.1.4. Неподання Страхувальником інформації Страховику про значні обставини, що необхідні для оцінки страхового ризику, при укладенні Договору страхування.
9.1.5. Несвоєчасне повідомлення Страхувальником/ представником Застрахованої особи про настання страхового випадку без поважних на це причин або створення Страховикові перешкод у визначенні обставин, характеру та розмірів збитків.
9.1.6. Невиконання чи неналежне виконання Страхувальником, Застрахованою особою обов’язків, Договору, Правил, вимог чинного законодавства України.
9.1.7. В інших випадках, передбачених законодавством України.
9.2. У випадку відмови у страховій виплаті Страховик протягом 5 (п’яти) робочих днів після прийняття рішення про відмову надсилає на адресу Застрахованої особи листа з письмовим повідомленням про відмову та причини відмови.
ПРИЧИНИ ВІДМОВИ У СТРАХОВІЙ ВИПЛАТІ. 13.1. Компанія відмовляє у страховій виплаті за наявності зазначених нижче обставин:
13.1.1. якщо подія пов’язана з перебуванням Застрахованого в стані алкогольного, наркотичного, токсичного сп'яніння, а також наслідки та хвороби, викликані такими станами;
13.1.2. якщо до випадку призвели навмисні дії Застрахованого, спрямовані на настання страхового випадку; випадки навмисного самоушкодження; вчинення Застрахованим умисного злочину, що призвів до настання випадку;
13.1.3. неповідомлення Клієнтом під час укладення цього Договору про обставини, що мають істотне значення для оцінки ступеня страхового ризику, надання Клієнтом або Застрахованим свідомо неправдивих відомостей про предмет Договору (зокрема, недостовірної або неповної інформації в Декларації про стан здоров’я Застрахованого (в разі її заповнення), включаючи інформацію про захворювання, що були діагностовані до початку дії Договору);
13.1.4. навмисне надання Застрахованим некоректних або неправдивих відомостей (скарг чи симптомів) з метою отримання видів медичної допомоги та/або медичних послуг (в тому числі діагностичних, лікувальних, медикаментозних та будь-яких інших), передбачених Договором страхування та Програмою страхування;
13.1.5. надання медичної допомоги іншій особі, що не є Застрахованим за цим Договором;
13.1.6. ненадання Застрахованим доступу до медичної документації на запит Компанії, створення інших перешкод у визначенні обставин, характеру та розміру збитків;
13.1.7. дія обставин непереборної сили суспільного, військового, юридичного характеру (участь в воєнних діях, масових заворушеннях, дія радіоактивного, хімічного, біологічного або токсичного забруднення, застосування вибухових речовин, вплив військової зброї будь-яких зразків та способу дії тощо), що призвела до настання випадку;
13.1.8. заняття Застрахованим екстремальними видами спорту (альпінізмом, спелеологією, дельтапланеризмом, бобслеєм, авторалі, парашутним спортом, дайвінгом тощо), що призвело до ушкодження здоров’я Застрахованого;
13.1.9. порушення порядку повідомлення Компанії про страховий випадок, передбаченого Розділом 11 Договору;
13.1.10. неподання Клієнтом/Застрахованим (в разі компенсації самостійно витрачених коштів) необхідного переліку документів згідно з переліком, зазначеним на сайті Компанії за посиланням xxxxx://xxx.xxxxxxxxxx.xx/XxxxXxXxxxxxxxxXxxXxxxxxxXXX.xxx протягом 30 (тридцяти) календарних днів з дати завершення лікування в результаті настання страхового випадку;
13.1.11. в разі отримання видів ...
ПРИЧИНИ ВІДМОВИ У СТРАХОВІЙ ВИПЛАТІ. 11.1. Причинами для відмови у страховій виплаті є: надання Страхувальником/Застрахованою особою недостовірних або неправдивих відомостей Страховику про стан здоров’я Застрахованої особи як при укладанні договору страхування, так і під час дії договору страхування; виявлення Xxxxxxxxxxx у наданих йому документах про факт, обставини та причини страхового випадку явних не відповідностей та розбіжностей із достовірно з’ясованими реальними фактами, обставинами та причинами страхового випадку; невиконання або неналежне виконання Страхувальником/Застрахованою особою своїх обов’язків згідно з договором страхування, якщо він не доведе, що виконання або неналежне виконання було неможливим внаслідок дії обставин непереборної сили; несвоєчасна сплата або несплата Страхувальником страхового платежу в строк та в розмірі, передбачені цим Договором; створення Страховику Страхувальником, Вигодонабувачем або Застрахованою особою перешкод при визначенні обставин, причин, розміру та характеру шкоди, подання свідомо неправдивих відомостей про факт настання страхового випадку; неподання або несвоєчасне подання документів, зазначених у цьому Договорі, необхідних для здійснення страхової виплати; незастосування Страхувальником/Застрахованою особою заходів з усунення виявлених факторів, що підвищують ступінь ризику, про необхідність усунення яких письмово вказував Страховик; порушення Страхувальником/Застрахованою особою умов цього Договору.
ПРИЧИНИ ВІДМОВИ У СТРАХОВІЙ ВИПЛАТІ. Підставою для відмови Страховика у здійсненні виплати страхового відшкодування є:
16.1. Несвоєчасне повідомлення Страхувальником про настання страхового випадку (або обставин, які мають ознаки страхового випадку) без поважних на це причин або створення Страховикові перешкод у визначенні обставин, характеру та розміру збитків;
16.2. Отримання Страхувальником/Власником повного відшкодування збитків від третіх осіб, винних у їх заподіянні;
16.3. Якщо Страхувальник/Власник (або будь-хто з його керівників, працівників, представників, або осіб, які пов’язані з ним умовами будь-яких договорів, та несуть згідно них відповідальність за збереження або дотримання відповідних умов експлуатації Застрахованого майна, а також осіб, які є членами родини Страхувальника – фізичної особи, мешкають з ним разом або ведуть спільне господарство) навмисне або з грубої необережності здійснить або допустить дії, що ведуть до виникнення збитку або навмисно введе Страховика або його представників в оману при визначенні причин або розміру збитку;
16.4. Подання Страхувальником свідомо неправдивих відомостей про предмет Договору страхування;
16.5. Якщо Страхувальник/Власник, або один з керівників Страхувальника/Власника або особа, яка діяла від імені Страхувальника/Власника буде засуджена в порядку, передбаченому кримінальним законодавством за навмисне заподіювання шкоди застрахованому майну, або підлог, обман чи при визначенні причин та розміру збитку;
16.6. Якщо на момент настання страхового випадку Страхувальник має прострочену заборгованість перед Страховиком щодо оплати страхової премії (або її частини);
16.7. Якщо Страхувальник не виконає будь-який із обов’язків, накладених на нього цим Договором;
16.8. Якщо Страхувальник/Власник своїми діями або бездіяльністю перешкоджає Страховику реалізувати право регресу до осіб, що винні в настанні страхового випадку.
ПРИЧИНИ ВІДМОВИ У СТРАХОВІЙ ВИПЛАТІ. 14.1. Підставою для відмови Страховика у здійсненні виплати страхового відшкодування є:
14.1.1. Несвоєчасне повідомлення Страхувальником про настання страхового випадку (або обставини, які мають ознаки страхового випадку) без поважних на це причин або створення Страховикові перешкод у визначенні обставин, характеру та розміру збитків;
14.1.2. Отримання Страхувальником повного відшкодування збитків від третіх осіб, винних у їх заподіянні;
14.1.3. Якщо Страхувальник та/або особи, які є членами родини Страхувальника, мешкають з ним разом або ведуть спільне господарство, навмисне або з грубої необережності здійснять або допустять дії, що ведуть до виникнення збитку або навмисно введуть Страховика або його представників в оману при визначенні причин або розміру збитку;
14.1.4. Подання Страхувальником свідомо неправдивих відомостей про предмет Договору страхування;
14.1.5. Якщо Страхувальник або особа, яка діяла від імені Страхувальника буде засуджена в порядку, передбаченому кримінальним законодавством за навмисне заподіювання шкоди, або підлог, обман чи при визначенні причин та розміру збитку;
14.1.6. Якщо на момент настання страхового випадку Страхувальник має заборгованість перед Страховиком щодо оплати страхової премії;
14.1.7. Якщо Страхувальник не виконає будь-який із обов’язків, накладених на нього цим Договором;
14.1.8. Якщо Страхувальник своїми діями або бездіяльністю перешкоджає Страховику реалізувати право регресу до осіб, що винні в настанні страхового випадку.
14.1.9. Порушення Страхувальником строку подання документів, передбаченого пунктом 13.11. розділу 13 цих Умов.
14.1.10. Інші випадки, передбачені чинним законодавством України.
ПРИЧИНИ ВІДМОВИ У СТРАХОВІЙ ВИПЛАТІ. 15.1. Підставою для відмови Страховика у здійсненні страхової виплати є:
15.1.1. навмисні дії Застрахованої особи, спрямовані на настання страхового випадку;
15.1.2. несвоєчасне повідомлення Застрахованою особою про настання страхового випадку;
15.1.3. створення Страховикові перешкод у визначенні обставин страхового випадку;
15.1.4. настання страхового випадку поза місцем дії цього Договору;
15.1.5. невиконання Xxxxxxxxxxxxxxx (Застрахованою особою) своїх обов’язків за цим Договором;
15.1.6. інші випадки, передбачені Розділом11 Договору та законодавством України.
15.2. Рішення Xxxxxxxxxx про відмову у здійсненні Xxxxxxxxx виплати повідомляється особі, що подала заяву про страхову виплату, у письмовій формі із зазначенням підстав відмови у страховій виплаті протягом 10 (десяти) робочих днів з дати прийняття такого рішення.
15.3. Застрахована особа може оскаржити рішення Xxxxxxxxxx про відмову у здійсненні страхової виплати у порядку, передбаченому чинним законодавством України.
ПРИЧИНИ ВІДМОВИ У СТРАХОВІЙ ВИПЛАТІ. 4.1. Дії Страхувальника (Застрахованої особи), його правонаступника, Вигодонабувача або їх представників, спадкоємців, спрямовані на настання страхового випадку, крім дій, пов'язаних із виконанням ними громадянського чи службового обов'язку, вчинених у стані необхідної оборони (без перевищення її меж), або у випадку крайньої необхідності, або щодо захисту майна, життя, здоров'я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація дій встановлюється відповідно до чинного законодавства України.
4.2. Вчинення або спроби вчинення Страхувальником (Застрахованою особою) або Вигодонабувачем умисного злочину, що призвів до настання події, що має ознаки страхового випадку.
4.3. Надання Страхувальником, його правонаступником, Вигодонабувачем або їх представниками Страховику завідомо неправдивих документів або недостовірних, неповних відомостей, вказаних в Заяві при її підписанні, а також у Договорі, або про факт, причини та/або обставини настання події, що має ознаки страхового випадку.
4.4. Ненадання або надання не всіх документів і відомостей, необхідних Страховику для визначення причин, передумов, обставин, характеру та наслідків події, що має ознаки страхового випадку, в строк, обумовлений Договором та/або ненадання або надання не всіх документів і відомостей на запит страховика, в строк вказаний у такому запиті.
4.5. Настання події, передбаченої п. 2.1.1. Договору, з причини іншої, ніж внаслідок нещасного випадку, протягом першого місяця з моменту укладання Договору.
4.6. Приєднання до Договору особи, що не мали права на приєднання згідно п.1.2. Договору.
ПРИЧИНИ ВІДМОВИ У СТРАХОВІЙ ВИПЛАТІ. 9.1. Навмисні дії Застрахованої особи, спрямовані на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов'язані з виконанням ними громадянського чи службового обов'язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров'я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація вищезазначених дій встановлюється згідно чинного законодавства України.
9.2. Вчинення Застрахованою особою умисного злочину, що призвів до страхового випадку.
9.3. Несвоєчасне повідомлення про настання страхового випадку без поважних на те причин або створення перешкод Страховику у визначенні обставин, характеру та наслідків страхового випадку.
9.4. Подання Страхувальником свідомо неправдивих відомостей про стан свого здоров’я, заняття екстремальними видами спорту або про факт та/або обставини настання страхового випадку.
9.5. Інші випадки, передбачені Договором страхування, Правилами та законодавством України.
ПРИЧИНИ ВІДМОВИ У СТРАХОВІЙ ВИПЛАТІ для відмови Страховика у страховій виплаті є:
ПРИЧИНИ ВІДМОВИ У СТРАХОВІЙ ВИПЛАТІ. 19.1. Виплата страхового відшкодування не здійснюється за подіями, які не є страховими випадками в розумінні розділу 7 Договору, є виключеннями зі страхових випадків відповідно Правил страхування та відповідно до розділу 14 Договору, а також в разі, якщо Страхувальник або його представник:
19.1.1. порушив положення Договору;
19.1.2. перешкоджав Страховику у визначенні обставин виникнення, характеру та розміру збитків, в тому числі надав неправдиві відомості відносно предмету Договору та обставин настання страхового випадку;
19.1.3. отримав від третіх осіб будь-які кошти, цінності, речі, незалежно від їх виду та кількості, в якості компенсації за завдані збитки;
19.1.4. Не сплатив страховий платіж (його частину) у строки передбачені умовами Договору;
19.1.5. Інші випадки та підстави, які передбачені цим Договором, Правилами страхування та законодавством;
19.2. Страховик письмово інформує Страхувальника (та Вигодонабувача в разі його наявності) про відмову у здійсненні виплати страхового відшкодування, із зазначенням причин відмови, в строк до 10 (десяти) робочих днів з дня прийняття такого рішення.
19.3. Відмову Страховика у виплаті страхового відшкодування може бути оскаржено Страхувальником у судовому порядку. У разі, якщо відмову у виплаті страхового відшкодування або розмір суми страхового відшкодування, сплаченого Страхувальнику за цим Договором, не було оскаржено Страхувальником у судовому порядку протягом 1 (одного) року з дати винесення такої відмови або дати виплати, то така відмова або розмір суми страхового відшкодування, сплаченого Страхувальнику за цим Договором, приймається Сторонами як справедливе і в подальшому оскарженню не підлягає.