Common use of Виключення Clause in Contracts

Виключення. 3.5.1. не визнаються страховими випадками та не підлягають відшкодуванню виплати на будь-яку діагностику та будь- яке лікування, окрім надання невідкладної амбулаторно-поліклінічної допомоги, невідкладного стаціонарного лікування в результаті загальних захворювань та отриманих травм (опіки, переломи, рвані рани, в т.ч. внаслідок укусів ссавців, вивихи, забої, обмороження, отруєння).; 3.5.2. не визнається страховим випадком лікування, в т.ч оперативне, яке є наслідком перелічених нижче захворювань та станів: 3.5.2.1. СНІД та ВІЛ-інфекції та інші імунодефіцитні стани; 3.5.2.2. алкоголізм, наркоманія, токсикоманія, спроба самогубства та стани (захворювання та травми), які стали наслідком вживання алкоголю, наркотичних та токсичних речовин, прийнятих Застрахованою особою самостійно, тобто без примуса третьої сторони, спроби самогубства та навмисного заподіяння собі тілесних ушкоджень; 3.5.2.3. Лепра; 3.5.2.4. вірусні гепатити (крім гепатиту А), цироз печінки; 3.5.2.5. променеві ураження в будь-якій формі, зокрема внаслідок дії радіації або радіоактивного забруднення. При цьому такі впливи можуть бути офіційно не підтверджені; 3.5.2.6. психічні, психоневрологічні та психосоматичні хвороби та розлади; 3.5.2.7. вікові дегенеративно-дистрофічні зміни і захворювання (катаракта пневмосклероз, остеопороз та ін.); 3.5.2.8. особливо небезпечні інфекції згідно з переліком, наведеним у Наказі МОЗ України № 133 від 19.07.95; 3.5.2.9. вроджені аномалії (вади розвитку), деформації та хромосомні порушення віднесені до XVІІ класу Міжнародної класифікації хвороб Х перегляду; перинатальні пошкодження та їх наслідки; 3.5.2.10. ожиріння; 3.5.2.11. аменорея, гіпоменорея, гіперменорея, гіперандрогенія, гіперпролактинемія, порушення менструального циклу, чоловіче та жіноче безпліддя, порушення статевої функції, 3.5.2.12. будь – які послуги спрямовані на настання та ведення вагітності та пологів; 3.5.2.13. TORCH - інфекції та носійство; 3.5.2.14. венеричні захворювання та/або захворювання, які передаються переважно статевим шляхом; 3.5.2.15. алергічні захворювання, окрім надання невідкладної допомоги при анафілактичному шоці, гострій кропивниці та набряку Квінке; 3.5.2.16. хронічна ниркова та печінкова недостатність; 3.5.2.17. злоякісні новоутворення, туберкульоз, цукровий діабет, які діагностовані до початку дії договору, та їх ускладнення; 3.5.2.18. захворювання і травми отримані внаслідок занять небезпечними видами спорту (альпінізмом, дельтапланеризмом, парашутним спортом, тощо); 3.5.2.19. хронічні хвороби судин (варикозна хвороба, хронічна венозна недостатність); 3.5.2.20. дегенеративні та демієлінізуючі захворювання центральної нервової системи; 3.5.2.21. системні захворювання сполучної тканини; 3.5.2.22. залізодефіцитна анемія; 3.5.2.23. xxxxxxx (як основне захворювання); 3.5.2.24. епілепсія; 3.5.2.25. дерматологічні захворювання, в т.ч. псоріаз, екзема, себорея, алопеція, атопічні та алергічні дерматити, порушення потовіділення, ламкість нігтів та інші захворювання шкіри та придатків шкіри; 3.5.2.26. гінікологісні захворювання, а саме кісти і поліпи жіночих статевих органів, ерозії, дисплазії, ектропіони шийки матки, аденоміоз, ендометріоз, фіброміома, міома матки та придатків, тощо; 3.5.2.27. захворювання та стани за випадками та опціями, які не включені до програми страхування; 3.5.2.28. косметичні, пластичні та реконструктивні операції та процедури (окрім наслідків нещасного випадку, що відбувся в період дії Договору страхування); 3.5.2.29. операції, пов’язані з трансплантацією органів та тканин (в тому числі операції з аутотрансплантації), протезування, ендопротезування, а також придбання органів, які трансплантуються, їх пошук і доставка, оплата донорів; 3.5.2.30. операції, які потребують використання імплантів, апаратів та пристосувань, що імплантуються, а також будь- які витрати, пов'язані з придбанням імплантів та підготовчі операції; 3.5.2.31. операції на серці; 3.5.2.32. експериментальні та нетрадиційні методи лікування, методи діагностики та лікування, не затверджені МОЗ України в Наказах " Про затвердження клінічних протоколів лікування". 3.5.2.33. екстракорпоральні методи лікування: плазмофорез, плазмосорбція, плазмоімуносорбція, гемосорбція, ультрафільтрація, лімфосорбція, альбуміносорбція, лейкоцитофорез і т.п.; 3.5.2.34. ліпідограма (якщо інше не передбачено програмою страхування); 3.5.2.35. гідроколонотерапія, лазеротерапія, гіпербарична та нормобарична оксигенація, гіпокситерапія, алергопроби, імунограми; 3.5.2.36. ЛФК (лікувальна фізкультура) - окрім лікування в умовах цілодобового стаціонару, водні процедури (душ Xxxxx, циркулярний душ, підводний масаж) та грязелікування; 3.5.2.37. операції по зміні статі, штучне запліднення, штучне переривання вагітності (не за медичними показами); 3.5.2.38. стерилізація (застосування хірургічних і фармакологічних засобів); 3.5.2.39. процедури, пов’язані з корекцією зору: короткозорості, далекозорості, астигматизму, конусу, косоокості (в т.ч. апаратне лікування), окуляри, лінзи, тренажери; 3.5.2.40. медичні послуги та лікування, пов’язані з корекцією фігури, осанки, ходи, зміною ваги; 3.5.2.41. лікування на бальнеологічних, лікувальних курортах, в санаторіях, будинках відпочинку чи інших подібних закладах; 3.5.2.42. будь - які послуги, попередньо не узгоджені з Xxxxxxxxxx /Xxxxxxxxxxx; 3.5.2.43. консультації лікарів, лабораторно-діагностичні дослідження, медикаменти, призначені з профілактичною та протекторною дією; 3.5.2.44. надання медичної допомоги внаслідок спортивних тренувань та змагань на професійному рівні. 3.5.2.45. захворювання і травми, отримані внаслідок дій Застрахованої особи, пов’язаних з невиправданим ризиком (в тому числі керування транспортним засобом без законних підстав); 3.5.2.46. захворювання та травми, що настали внаслідок військових дій (навіть якщо війну офіційно не було оголошено), активної участі у страйках, терористичних актах, чи будь-якій операції військового типу; 3.5.2.47. захворювання та травми, що настали внаслідок навмисних дій Страхувальника/Застрахованої особи або вчинення їм навмисного злочину, спрямованих на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов’язані з виконанням громадського чи службового обов’язку, у випадку необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров'я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація дій Страхувальника/Застрахованої особи, встановлюється відповідно до чинного законодавства України; 3.5.2.48. послуги косметолога, парикмахера, сурдолога, логопеда, дієтолога, генетика психолога, психотерапевта та психоаналітика, гомеопата; 3.5.2.49. захворювання та травми у випадку подання Страхувальником/Застрахованою особою свідомо неправдивих відомостей про Предмет Договору страхування або про факт настання страхового випадку, в тому числі підробка документації. 3.5.3. Підставою для відмови Страховика у здійсненні страхової виплати є: 3.5.3.1. недотримання Застрахованою особою порядку обслуговування, рекомендацій лікаря та графіку планових спостережень (патронаж) затверджених наказами МОЗ України; 3.5.3.2. створення Страховику перешкод у визначенні обставин, характеру та розміру збитків; 3.5.3.3. отримання послуг, медичних препаратів, лікування, що не були рекомендовані, схвалені письмово, посвідчені лікарями медичних закладів, як розумні та необхідні заходи; 3.5.3.4. отримання медичних послуг, які не передбачені Програмою страхування 3.5.3.5. Використання сервісної картки/Акцепту особою, яка не є її власником, з метою отримання медичних послуг. 3.5.4. Страховик не організовує та не здійснює фінансування наступних медикаментів та товарів медичного призначення: 3.5.4.1. будь – яких медикаментів, не призначених лікарем; 3.5.4.2. будь – яких медикаментів, офіційно не зареєстрованих на Україні, як лікарські засоби; 3.5.4.3. будь – яких медикаментів, спрямованих на лікування захворювання, більше 30 днів за кожною нозологією протягом року та медикаментів для прийому поза стаціонарним лікуванням; 3.5.4.4. будь – яких медикаментів, спрямованих на профілактику захворювання; 3.5.4.5. препаратів для запобігання вагітності; 3.5.4.6. косметичних та гігієнічних засобів; 3.5.4.7. засобів для дезінфекції; 3.5.4.8. біологічно активних та харчових добавок; 3.5.4.9. психотропних, снодійних та заспокійливих засобів та ліків; 3.5.4.10. препаратів ензимів загальної дії (вобензим, флобензим, ербісол); 3.5.4.11. стимуляторів загальної дії (бальзам Бітнера, Біовіталь, Допель герц та інші); 3.5.4.12. препаратів, спрямованих на корекцію фігури та зниження ваги; 3.5.4.13. придбання протезів та пристроїв різного характеру і призначення (окрім шурупів, болтів, спиць та пластин) імплантів, кардіостимуляторів, штучних водіїв ритму, стентів, внутрішньоматкових спіралей (в т.ч. гормональних типу Мірена), корсетів, милиць, інвалідних візочків, комірця Шанса, бандажу, металоконструкцій для остеосинтезу, в т.ч. фіксаторів, що імплантуються для проведення артроскопічних операцій, небулайзерів.

Виключення. 3.5.13.1. не Не визнаються страховими випадками та не підлягають відшкодуванню виплати на будь-яку діагностику та будь- будь-яке лікування, окрім надання невідкладної амбулаторно-поліклінічної допомоги, невідкладного стаціонарного лікування в результаті загальних захворювань та отриманих травм (опіки, переломи, рвані рани, в т.ч. внаслідок укусів ссавців, вивихи, забої, обмороження, отруєння).; 3.5.2. не визнається страховим випадком лікування, в т.ч оперативне, яке є наслідком перелічених нижче наступних захворювань та станів, а також станів, які етіологічно з ними пов'язані: 3.5.2.13.1.1. СНІД та ВІЛ-інфекції та інші імунодефіцитні стани; 3.5.2.23.1.2. алкоголізм, наркоманія, токсикоманія, спроба самогубства та стани (захворювання та травми), які стали наслідком вживання алкоголю, наркотичних та токсичних речовин, прийнятих Застрахованою особою самостійно, тобто без примуса примусу третьої сторони, спроби самогубства та навмисного заподіяння собі тілесних ушкоджень; 3.5.2.33.1.3. Лепра; 3.5.2.43.1.4. вірусні гепатити (крім гепатиту А)гепатити, цироз печінки, хронічна ниркова та печінкова недостатність; 3.5.2.53.1.5. променеві ураження в будь-якій формі, зокрема внаслідок дії радіації або радіоактивного забруднення. При цьому такі впливи можуть бути офіційно не підтверджені; 3.5.2.63.1.6. психічні, психоневрологічні та психосоматичні хвороби та розлади; 3.5.2.73.1.7. вікові дегенеративно-дистрофічні зміни і захворювання (катаракта катаракта, пневмосклероз, остеопороз та ін.); 3.5.2.83.1.8. особливо небезпечні інфекції згідно з перелікомпереліку, наведеним у наведеному в Наказі МОЗ України № 133 від 19.07.95; 3.5.2.93.1.9. вроджені аномалії (вади розвитку), деформації та хромосомні порушення віднесені до XVІІ класу Міжнародної класифікації хвороб Х перегляду; перинатальні пошкодження та їх наслідки; 3.5.2.10. ожиріння; 3.5.2.11. аменорея, гіпоменорея, гіперменорея, гіперандрогенія, гіперпролактинемія, порушення менструального циклу, чоловіче та жіноче безпліддя, порушення статевої функції, 3.5.2.12. будь – які послуги спрямовані на настання та ведення вагітності та пологів; 3.5.2.13. TORCH - інфекції та носійство; 3.5.2.14. венеричні захворювання та/або захворювання, які передаються переважно статевим шляхом; 3.5.2.15. алергічні захворювання, окрім надання невідкладної допомоги при анафілактичному шоці, гострій кропивниці та набряку Квінке; 3.5.2.16. хронічна ниркова та печінкова недостатність; 3.5.2.173.1.10. злоякісні новоутворення, туберкульоз, цукровий діабет, які діагностовані до початку дії договору, туберкульоз та їх ускладнення; 3.5.2.183.1.11. захворювання і травми отримані внаслідок занять небезпечними видами спорту (альпінізмом, дельтапланеризмом, парашутним спортом, мото та автоспортом, тощо); 3.5.2.193.1.12. надання медичної допомоги внаслідок спортивних тренувань та змагань на професійному рівні. 3.1.13. хронічні хвороби судин (варикозна хвороба, хронічна венозна недостатність); 3.5.2.203.1.14. дегенеративні та демієлінізуючі захворювання центральної нервової системи; 3.5.2.213.1.15. системні захворювання сполучної тканини; 3.5.2.22. залізодефіцитна анемія; 3.5.2.23. xxxxxxx (як основне захворювання); 3.5.2.24. епілепсія; 3.5.2.25. дерматологічні захворювання, в т.ч. псоріаз, екзема, себорея, алопеція, атопічні та алергічні дерматити, порушення потовіділення, ламкість нігтів та інші захворювання шкіри та придатків шкіри; 3.5.2.26. гінікологісні захворювання, а саме кісти і поліпи жіночих статевих органів, ерозії, дисплазії, ектропіони шийки матки, аденоміоз, ендометріоз, фіброміома, міома матки та придатків, тощо; 3.5.2.27. захворювання та стани за випадками та опціями, які не включені до програми страхування; 3.5.2.28. косметичні, пластичні та реконструктивні операції та процедури (окрім наслідків нещасного випадку, що відбувся в період дії Договору страхування); 3.5.2.293.1.16. операції, пов’язані з трансплантацією органів та тканин (в тому числі операції з аутотрансплантації), протезування, ендопротезування, а також придбання органів, які трансплантуються, їх пошук і доставка, оплата донорів; 3.5.2.303.1.17. операції, які потребують використання імплантів, апаратів та пристосувань, що імплантуються, окрім металоконструкцій для остеосинтезу, а також будь- будь-які витрати, пов'язані з придбанням імплантів та підготовчі операції; 3.5.2.31. операції на серці; 3.5.2.323.1.18. експериментальні та нетрадиційні методи лікування, методи діагностики та лікування, не затверджені МОЗ України в Наказах " Про затвердження клінічних протоколів лікування". 3.5.2.33. екстракорпоральні методи лікування: плазмофорез, плазмосорбція, плазмоімуносорбція, гемосорбція, ультрафільтрація, лімфосорбція, альбуміносорбція, лейкоцитофорез і т.п.; 3.5.2.34. ліпідограма (якщо інше не передбачено програмою страхування); 3.5.2.35. гідроколонотерапія, лазеротерапія, гіпербарична та нормобарична оксигенація, гіпокситерапія, алергопроби, імунограми; 3.5.2.36. ЛФК (лікувальна фізкультура) - окрім лікування в умовах цілодобового стаціонару, водні процедури (душ Xxxxx, циркулярний душ, підводний масаж) та грязелікування; 3.5.2.373.1.19. операції по зміні статі, штучне запліднення, штучне переривання вагітності (не за медичними показами); 3.5.2.38. стерилізація (застосування хірургічних і фармакологічних засобів); 3.5.2.39. процедури, пов’язані з корекцією зору: короткозорості, далекозорості, астигматизму, конусу, косоокості (в т.ч. апаратне лікування), окуляри, лінзи, тренажери; 3.5.2.40. медичні послуги та лікування, пов’язані з корекцією фігури, осанки, ходи, зміною ваги; 3.5.2.41. лікування на бальнеологічних, лікувальних курортах, в санаторіях, будинках відпочинку чи інших подібних закладах; 3.5.2.423.1.20. будь - які послуги, попередньо не узгоджені з Xxxxxxxxxx /Xxxxxxxxxxx; 3.5.2.43. консультації лікарів, лабораторно-діагностичні дослідження, медикаменти, призначені з профілактичною та протекторною дією; 3.5.2.44. надання медичної допомоги внаслідок спортивних тренувань та змагань на професійному рівні. 3.5.2.45. захворювання і травми, отримані внаслідок дій Застрахованої особи, пов’язаних з невиправданим ризиком (в тому числі керування транспортним засобом без законних підстав); 3.5.2.463.1.21. захворювання та травми, що настали внаслідок військових дій (навіть якщо війну офіційно не було оголошено), активної участі у страйках, терористичних актах, чи будь-якій операції військового типу; 3.5.2.473.1.22. захворювання та травми, що настали внаслідок навмисних дій Страхувальника/Застрахованої особи або вчинення їм навмисного злочину, спрямованих на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов’язані з виконанням громадського чи службового обов’язку, у випадку необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров'я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація дій Страхувальника/Застрахованої особи, встановлюється відповідно до чинного законодавства України; 3.5.2.48. послуги косметолога, парикмахера, сурдолога, логопеда, дієтолога, генетика психолога, психотерапевта та психоаналітика, гомеопата; 3.5.2.493.1.23. захворювання та травми у випадку подання Страхувальником/Застрахованою особою свідомо неправдивих відомостей про Предмет Договору страхування або про факт настання страхового випадку, в тому числі підробка документації. 3.5.33.2. Підставою для відмови Страховика у здійсненні страхової виплати є: 3.5.3.13.2.1. недотримання Застрахованою особою порядку обслуговування, рекомендацій лікаря та графіку планових спостережень (патронаж) лікаря, затверджених наказами МОЗ України; 3.5.3.2. створення Страховику перешкод у визначенні обставин, характеру та розміру збитків; 3.5.3.33.2.2. отримання послуг, медичних препаратів, лікування, що не були рекомендовані, схвалені письмово, посвідчені лікарями медичних закладів, як розумні та необхідні заходи; 3.5.3.43.2.3. отримання медичних послуг, які не передбачені Програмою страхування 3.5.3.53.2.4. Використання сервісної картки/Акцепту використання Заяви (Акцепту) особою, яка не є її власником, з метою отримання медичних послуг. 3.5.43.3. Страховик не організовує та не здійснює фінансування наступних медикаментів та товарів медичного призначення: 3.5.4.13.3.1. будь – яких медикаментів, не призначених лікарем; 3.5.4.23.3.2. будь – яких медикаментів, офіційно не зареєстрованих на Україні, як лікарські засоби; 3.5.4.33.3.3. будь – яких медикаментів, спрямованих на лікування захворювання, більше 30 днів за кожною нозологією протягом року та медикаментів для прийому захворювання поза стаціонарним лікуванням; 3.5.4.4. будь – яких медикаментів, спрямованих на профілактику захворювання; 3.5.4.5. препаратів для запобігання вагітності; 3.5.4.6. косметичних та гігієнічних засобів; 3.5.4.7. засобів для дезінфекції; 3.5.4.8. біологічно активних та харчових добавок; 3.5.4.93.3.4. психотропних, снодійних та заспокійливих засобів та ліків; 3.5.4.10. препаратів ензимів загальної дії (вобензим, флобензим, ербісол); 3.5.4.11. стимуляторів загальної дії (бальзам Бітнера, Біовіталь, Допель герц та інші); 3.5.4.12. препаратів, спрямованих на корекцію фігури та зниження ваги; 3.5.4.133.3.5. придбання протезів та пристроїв різного характеру і призначення (окрім шурупів, болтів, спиць спиців та пластинметалоконструкцій для остеосинтезу) імплантів, кардіостимуляторів, штучних водіїв ритму, стентів, внутрішньоматкових спіралей (в т.ч. гормональних типу Мірена), корсетів, милиць, інвалідних візочків, комірця комірців Шанса, бандажубандажів, металоконструкцій для остеосинтезу, в т.ч. фіксаторів, що імплантуються для проведення артроскопічних операцій, небулайзерів.

Виключення. 3.5.1. не Не визнаються страховими випадками та не підлягають відшкодуванню виплати на будь-яку діагностику та будь- яке лікування, окрім надання невідкладної амбулаторно-поліклінічної допомоги, невідкладного стаціонарного лікування в результаті загальних захворювань та отриманих травм (опіки, переломи, рвані рани, в т.ч. внаслідок укусів ссавців, вивихи, забої, обмороження, отруєння).; 3.5.2. не Не визнається страховим випадком лікування, в т.ч оперативне, яке є наслідком перелічених прелічених нижче захворювань та станів: 3.5.2.1. СНІД та ВІЛ-інфекції та інші імунодефіцитні стани; 3.5.2.2. алкоголізм, наркоманія, токсикоманія, спроба самогубства та стани (захворювання та травми), які стали наслідком вживання алкоголю, наркотичних та токсичних речовин, прийнятих Застрахованою особою самостійно, тобто без примуса примусу третьої сторони, спроби самогубства та навмисного заподіяння собі тілесних ушкоджень; 3.5.2.3. Лепра; 3.5.2.4. вірусні гепатити (крім гепатиту А), цироз печінки; 3.5.2.5. променеві ураження в будь-якій формі, зокрема внаслідок дії радіації або радіоактивного забруднення. При цьому такі впливи можуть бути офіційно не підтверджені; 3.5.2.6. психічні, психоневрологічні та психосоматичні хвороби та розлади; 3.5.2.7. вікові дегенеративно-дистрофічні зміни і захворювання (катаракта катаракта, пневмосклероз, остеопороз та ін.); 3.5.2.8. особливо небезпечні інфекції згідно з переліком, наведеним у Наказі МОЗ України № 133 від 19.07.95; 3.5.2.9. вроджені аномалії (вади розвитку), деформації та хромосомні порушення віднесені до XVІІ класу Міжнародної класифікації хвороб Х перегляду; перинатальні пошкодження та їх наслідки; 3.5.2.10. ожиріння; 3.5.2.11. аменорея, гіпоменорея, гіперменорея, гіперандрогенія, гіперпролактинемія, порушення менструального циклу, чоловіче та жіноче безпліддя, порушення статевої функції, 3.5.2.12. будь – які послуги спрямовані на настання та ведення вагітності та пологів; 3.5.2.13. TORCH - інфекції та носійство; 3.5.2.14. венеричні захворювання та/або захворювання, які передаються переважно статевим шляхом; 3.5.2.15. алергічні захворювання, окрім надання невідкладної допомоги при анафілактичному шоці, гострій кропивниці та набряку Квінке; 3.5.2.16. хронічна ниркова та печінкова недостатність; 3.5.2.17. злоякісні новоутворення, туберкульоз, цукровий діабет, які діагностовані до початку дії договору, та їх ускладнення; 3.5.2.18. захворювання і травми травми, отримані внаслідок занять небезпечними видами спорту (альпінізмом, дельтапланеризмом, парашутним спортом, тощо); 3.5.2.19. хронічні хвороби судин (варикозна хвороба, хронічна венозна недостатність); 3.5.2.20. дегенеративні та демієлінізуючі захворювання центральної нервової системи; 3.5.2.21. системні захворювання сполучної тканини; 3.5.2.22. залізодефіцитна анемія; 3.5.2.23. xxxxxxx (як основне захворювання); 3.5.2.24. епілепсія; 3.5.2.25. дерматологічні захворювання, в т.ч. псоріаз, екзема, себорея, алопеція, атопічні та алергічні дерматити, порушення потовіділення, ламкість нігтів та інші захворювання шкіри та придатків шкіри; 3.5.2.26. гінікологісні захворювання, а саме кісти і поліпи жіночих статевих органів, ерозії, дисплазії, ектропіони шийки матки, аденоміоз, ендометріоз, фіброміома, міома матки та придатків, тощо; 3.5.2.27. захворювання та стани за випадками та опціями, які не включені до програми страхування; 3.5.2.28. косметичні, пластичні та реконструктивні операції та процедури (окрім наслідків нещасного випадку, що відбувся в період дії Договору страхування); 3.5.2.29. операції, пов’язані з трансплантацією органів та тканин (в тому числі операції з аутотрансплантації), протезування, ендопротезування, а також придбання органів, які трансплантуються, їх пошук і доставка, оплата донорів; 3.5.2.30. операції, які потребують використання імплантів, апаратів та пристосувань, що імплантуються, а також будь- які витрати, пов'язані з придбанням імплантів та підготовчі операції; 3.5.2.31. операції на серці; 3.5.2.32. експериментальні та нетрадиційні методи лікування, методи діагностики та лікування, не затверджені МОЗ України в Наказах " "Про затвердження клінічних протоколів лікування".; 3.5.2.33. екстракорпоральні методи лікування: плазмофорез, плазмосорбція, плазмоімуносорбція, гемосорбція, ультрафільтрація, лімфосорбція, альбуміносорбція, лейкоцитофорез і т.п.; 3.5.2.34. ліпідограма (якщо інше не передбачено програмою страхування); 3.5.2.35. гідроколонотерапія, лазеротерапія, гіпербарична та нормобарична оксигенація, гіпокситерапія, алергопроби, імунограми; 3.5.2.36. ЛФК (лікувальна фізкультура) - окрім лікування в умовах цілодобового стаціонару, водні процедури (душ Xxxxx, циркулярний душ, підводний масаж) та грязелікування; 3.5.2.37. операції по зміні статі, штучне запліднення, штучне переривання вагітності (не за медичними показами); 3.5.2.38. стерилізація (застосування хірургічних і фармакологічних засобів); 3.5.2.39. процедури, пов’язані з корекцією зору: короткозорості, далекозорості, астигматизму, конусу, косоокості (в т.ч. апаратне лікування), окуляри, лінзи, тренажери; 3.5.2.40. медичні послуги та лікування, пов’язані з корекцією фігури, осанки, ходи, зміною ваги; 3.5.2.41. лікування на бальнеологічних, лікувальних курортах, в санаторіях, будинках відпочинку чи інших подібних закладах; 3.5.2.42. будь - які послуги, попередньо не узгоджені з Xxxxxxxxxx /Xxxxxxxxxxx; 3.5.2.43. консультації лікарів, лабораторно-діагностичні дослідження, медикаменти, призначені з профілактичною та протекторною дією; 3.5.2.44. надання медичної допомоги внаслідок спортивних тренувань та змагань на професійному рівні.; 3.5.2.45. захворювання і травми, отримані внаслідок дій Застрахованої особи, пов’язаних з невиправданим ризиком (в тому числі керування транспортним засобом без законних підстав); 3.5.2.46. захворювання та травми, що настали внаслідок військових дій (навіть якщо війну офіційно не було оголошено), активної участі у страйках, терористичних актах, чи будь-якій операції військового типу; 3.5.2.47. захворювання та травми, що настали внаслідок навмисних дій Страхувальника/Застрахованої особи або вчинення їм навмисного злочину, спрямованих на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов’язані з виконанням громадського чи службового обов’язку, у випадку необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров'я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація дій Страхувальника/Застрахованої особи, встановлюється відповідно до чинного законодавства України; 3.5.2.48. послуги косметолога, парикмахера, сурдолога, логопеда, дієтолога, генетика психолога, психотерапевта та психоаналітика, гомеопата; 3.5.2.49. захворювання та травми у випадку подання Страхувальником/Застрахованою особою свідомо неправдивих відомостей про Предмет Договору страхування або про факт настання страхового випадку, в тому числі підробка документації.; 3.5.33.5.2.50. Підставою підставою для відмови Страховика Xxxxxxxxxx у здійсненні страхової виплати є: 3.5.3.13.5.2.51. недотримання Застрахованою особою порядку обслуговування, рекомендацій лікаря та графіку планових спостережень (патронаж) затверджених наказами МОЗ Українилікаря; 3.5.3.23.5.2.52. створення Страховику перешкод у визначенні обставин, характеру та розміру збитків; 3.5.3.33.5.2.53. отримання послуг, медичних препаратів, лікування, що не були рекомендовані, схвалені письмово, посвідчені лікарями медичних закладів, як розумні та необхідні заходи; 3.5.3.43.5.2.54. отримання медичних послуг, які не передбачені Програмою страхування; 3.5.3.53.5.2.55. Використання використання сервісної картки/Акцепту особою, яка не є її власником, з метою отримання медичних послуг.; 3.5.43.5.3. Страховик не організовує та не здійснює фінансування наступних медикаментів та товарів медичного призначення: 3.5.4.13.5.3.1. будь – яких медикаментів, не призначених лікарем; 3.5.4.23.5.3.2. будь – яких медикаментів, офіційно не зареєстрованих на Україні, в Україні як лікарські засоби; 3.5.4.33.5.3.3. будь – яких медикаментів, спрямованих на лікування захворювання, більше 30 днів за кожною нозологією протягом року та медикаментів для прийому поза стаціонарним лікуванням; 3.5.4.43.5.3.4. будь – будь–яких медикаментів, спрямованих на профілактику захворювання; 3.5.4.53.5.3.5. препаратів для запобігання вагітності; 3.5.4.63.5.3.6. косметичних та гігієнічних засобів; 3.5.4.73.5.3.7. засобів для дезінфекції; 3.5.4.83.5.3.8. біологічно активних та харчових добавок; 3.5.4.93.5.3.9. психотропних, снодійних та заспокійливих засобів та ліків; 3.5.4.103.5.3.10. препаратів ензимів загальної дії (вобензим, флобензим, ербісол); 3.5.4.113.5.3.11. стимуляторів загальної дії (бальзам Бітнера, Біовіталь, Допель герц та інші); 3.5.4.123.5.3.12. препаратів, спрямованих на корекцію фігури та зниження ваги; 3.5.4.133.5.3.13. придбання протезів та пристроїв різного характеру і призначення (окрім шурупів, болтів, спиць та пластин) імплантів, кардіостимуляторів, штучних водіїв ритму, стентів, внутрішньоматкових спіралей (в т.ч. гормональних типу Мірена), корсетів, милиць, інвалідних візочків, комірця Шанса, бандажу, металоконструкцій для остеосинтезу, в т.ч. фіксаторів, що імплантуються для проведення артроскопічних операцій, небулайзерів.

Виключення. 3.5.13.6.1. не визнаються страховими випадками та не підлягають відшкодуванню виплати на будь-яку діагностику та будь- яке лікування, окрім надання невідкладної амбулаторно-поліклінічної допомоги, невідкладного стаціонарного лікування в результаті загальних захворювань та отриманих травм (опіки, переломи, рвані рани, в т.ч. внаслідок укусів ссавців, вивихи, забої, обмороження, отруєння).; 3.5.2. не Не визнається страховим випадком оперативне лікування, в т.ч оперативне, яке є наслідком перелічених прелічених нижче захворювань та станів: 3.5.2.13.6.1.1. СНІД та ВІЛ-інфекції та інші імунодефіцитні стани; 3.5.2.23.6.1.2. алкоголізм, наркоманія, токсикоманія, спроба самогубства та стани (захворювання та травми), які стали наслідком вживання алкоголю, наркотичних та токсичних речовин, прийнятих Застрахованою особою самостійно, тобто без примуса примусу третьої сторони, спроби самогубства та навмисного заподіяння собі тілесних ушкоджень; 3.5.2.33.6.1.3. Лепралепра; 3.5.2.43.6.1.4. вірусні гепатити (крім гепатиту А), цироз печінки; 3.5.2.53.6.1.5. променеві ураження в будь-якій формі, зокрема внаслідок дії радіації або радіоактивного забруднення. При цьому такі впливи можуть бути офіційно не підтверджені; 3.5.2.63.6.1.6. психічні, психоневрологічні та психосоматичні хвороби та розлади; 3.5.2.73.6.1.7. вікові дегенеративно-дистрофічні зміни і захворювання (катаракта катаракта, пневмосклероз, остеопороз та ін.); 3.5.2.83.6.1.8. особливо небезпечні інфекції згідно з переліком, наведеним у Наказі МОЗ України № 133 від 19.07.95; 3.5.2.93.6.1.9. вроджені аномалії (вади розвитку), деформації та хромосомні порушення віднесені до XVІІ класу Міжнародної класифікації хвороб Х перегляду; перинатальні пошкодження та їх наслідки; 3.5.2.103.6.1.10. ожиріння; 3.5.2.11. аменорея, гіпоменорея, гіперменорея, гіперандрогенія, гіперпролактинемія, порушення менструального циклу, чоловіче та жіноче безпліддя, порушення статевої функції, 3.5.2.12. будь – які послуги спрямовані на настання та ведення вагітності та пологів; 3.5.2.13. TORCH - інфекції та носійство; 3.5.2.14. венеричні захворювання та/або захворювання, які передаються переважно статевим шляхом; 3.5.2.15. алергічні захворювання, окрім надання невідкладної допомоги при анафілактичному шоці, гострій кропивниці та набряку Квінке; 3.5.2.163.6.1.11. хронічна ниркова та печінкова недостатність; 3.5.2.173.6.1.12. злоякісні новоутворення, туберкульоз, цукровий діабет, які діагностовані до початку дії договору, та їх ускладнення; 3.5.2.183.6.1.13. захворювання і травми травми, отримані внаслідок занять небезпечними видами спорту (альпінізмом, дельтапланеризмом, парашутним спортом, спортом тощо); 3.5.2.193.6.1.14. хронічні хвороби судин (варикозна хвороба, хронічна венозна недостатність); 3.5.2.203.6.1.15. дегенеративні та демієлінізуючі захворювання центральної нервової системи; 3.5.2.213.6.1.16. системні захворювання сполучної тканини; 3.5.2.223.6.1.17. залізодефіцитна анемія; 3.5.2.233.6.1.18. xxxxxxx (як основне захворювання); 3.5.2.24. епілепсія; 3.5.2.25. дерматологічні захворювання, в т.ч. псоріаз, екзема, себорея, алопеція, атопічні та алергічні дерматити, порушення потовіділення, ламкість нігтів та інші захворювання шкіри та придатків шкіри; 3.5.2.26. гінікологісні захворювання, а саме кісти і поліпи жіночих статевих органів, ерозії, дисплазії, ектропіони шийки матки, аденоміоз, ендометріоз, фіброміома, міома матки та придатків, тощо; 3.5.2.27. захворювання та стани за випадками та опціями, які не включені до програми страхування; 3.5.2.28. косметичні, пластичні та реконструктивні операції та процедури (окрім наслідків нещасного випадку, що відбувся в період дії Договору страхування); 3.5.2.29. операції, пов’язані з трансплантацією органів та тканин (в тому числі операції з аутотрансплантації), протезування, ендопротезування, а також придбання органів, які трансплантуються, їх пошук і доставка, оплата донорів; 3.5.2.30. операції, які потребують використання імплантів, апаратів та пристосувань, що імплантуються, а також будь- які витрати, пов'язані з придбанням імплантів та підготовчі операції; 3.5.2.31. операції на серці; 3.5.2.32. експериментальні та нетрадиційні методи лікування, методи діагностики та лікування, не затверджені МОЗ України в Наказах " Про затвердження клінічних протоколів лікування". 3.5.2.33. екстракорпоральні методи лікування: плазмофорез, плазмосорбція, плазмоімуносорбція, гемосорбція, ультрафільтрація, лімфосорбція, альбуміносорбція, лейкоцитофорез і т.п.; 3.5.2.34. ліпідограма (якщо інше не передбачено програмою страхування); 3.5.2.35. гідроколонотерапія, лазеротерапія, гіпербарична та нормобарична оксигенація, гіпокситерапія, алергопроби, імунограми; 3.5.2.36. ЛФК (лікувальна фізкультура) - окрім лікування в умовах цілодобового стаціонару, водні процедури (душ Xxxxx, циркулярний душ, підводний масаж) та грязелікування; 3.5.2.37. операції по зміні статі, штучне запліднення, штучне переривання вагітності (не за медичними показами); 3.5.2.38. стерилізація (застосування хірургічних і фармакологічних засобів); 3.5.2.39. процедури, пов’язані з корекцією зору: короткозорості, далекозорості, астигматизму, конусу, косоокості (в т.ч. апаратне лікування), окуляри, лінзи, тренажери; 3.5.2.40. медичні послуги та лікування, пов’язані з корекцією фігури, осанки, ходи, зміною ваги; 3.5.2.41. лікування на бальнеологічних, лікувальних курортах, в санаторіях, будинках відпочинку чи інших подібних закладах; 3.5.2.42. будь - які послуги, попередньо не узгоджені з Xxxxxxxxxx /Xxxxxxxxxxx; 3.5.2.43. консультації лікарів, лабораторно-діагностичні дослідження, медикаменти, призначені з профілактичною та протекторною дією; 3.5.2.44. надання медичної допомоги внаслідок спортивних тренувань та змагань на професійному рівні. 3.5.2.45. захворювання і травми, отримані внаслідок дій Застрахованої особи, пов’язаних з невиправданим ризиком (в тому числі керування транспортним засобом без законних підстав); 3.5.2.46. захворювання та травми, що настали внаслідок військових дій (навіть якщо війну офіційно не було оголошено), активної участі у страйках, терористичних актах, чи будь-якій операції військового типу; 3.5.2.47. захворювання та травми, що настали внаслідок навмисних дій Страхувальника/Застрахованої особи або вчинення їм навмисного злочину, спрямованих на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов’язані з виконанням громадського чи службового обов’язку, у випадку необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров'я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація дій Страхувальника/Застрахованої особи, встановлюється відповідно до чинного законодавства України; 3.5.2.48. послуги косметолога, парикмахера, сурдолога, логопеда, дієтолога, генетика психолога, психотерапевта та психоаналітика, гомеопата; 3.5.2.49. захворювання та травми у випадку подання Страхувальником/Застрахованою особою свідомо неправдивих відомостей про Предмет Договору страхування або про факт настання страхового випадку, в тому числі підробка документації. 3.5.3. Підставою для відмови Страховика у здійсненні страхової виплати є: 3.5.3.1. недотримання Застрахованою особою порядку обслуговування, рекомендацій лікаря та графіку планових спостережень (патронаж) затверджених наказами МОЗ України; 3.5.3.2. створення Страховику перешкод у визначенні обставин, характеру та розміру збитків; 3.5.3.3. отримання послуг, медичних препаратів, лікування, що не були рекомендовані, схвалені письмово, посвідчені лікарями медичних закладів, як розумні та необхідні заходи; 3.5.3.4. отримання медичних послуг, які не передбачені Програмою страхування 3.5.3.5. Використання сервісної картки/Акцепту особою, яка не є її власником, з метою отримання медичних послуг. 3.5.4. Страховик не організовує та не здійснює фінансування наступних медикаментів та товарів медичного призначення: 3.5.4.1. будь – яких медикаментів, не призначених лікарем; 3.5.4.2. будь – яких медикаментів, офіційно не зареєстрованих на Україні, як лікарські засоби; 3.5.4.3. будь – яких медикаментів, спрямованих на лікування захворювання, більше 30 днів за кожною нозологією протягом року та медикаментів для прийому поза стаціонарним лікуванням; 3.5.4.4. будь – яких медикаментів, спрямованих на профілактику захворювання; 3.5.4.5. препаратів для запобігання вагітності; 3.5.4.6. косметичних та гігієнічних засобів; 3.5.4.7. засобів для дезінфекції; 3.5.4.8. біологічно активних та харчових добавок; 3.5.4.9. психотропних, снодійних та заспокійливих засобів та ліків; 3.5.4.10. препаратів ензимів загальної дії (вобензим, флобензим, ербісол); 3.5.4.11. стимуляторів загальної дії (бальзам Бітнера, Біовіталь, Допель герц та інші); 3.5.4.12. препаратів, спрямованих на корекцію фігури та зниження ваги; 3.5.4.13. придбання протезів та пристроїв різного характеру і призначення (окрім шурупів, болтів, спиць та пластин) імплантів, кардіостимуляторів, штучних водіїв ритму, стентів, внутрішньоматкових спіралей (в т.ч. гормональних типу Мірена), корсетів, милиць, інвалідних візочків, комірця Шанса, бандажу, металоконструкцій для остеосинтезу, в т.ч. фіксаторів, що імплантуються для проведення артроскопічних операцій, небулайзерів.