Common use of ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВИХ ВИПЛАТ Clause in Contracts

ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВИХ ВИПЛАТ. 8.1. Виплата страхового відшкодування здійснюється згідно з умовами договору страхування або згідно до законодавства після встановлення факту настання страхового випадку, підтвердження цього факту документами компетентних органів і визначення розміру страхового відшкодування, на підставі заяви на виплату страхового відшкодування та страхового акту, який складається Страховиком або уповноваженою ним особою (аварійним комісаром) у формі, що визначена Страховиком. 8.2. Страховик приймає рішення про здійснення виплати страхового відшкодування або про відмову чи відстрочку у виплаті страхового відшкодування протягом трьох робочих днів після отримання всіх необхідних документів, якщо інше не передбачено умовами договору страхування. 8.2.1. При позитивному рішенні про здійснення страхової виплати в той же строк 8.2.2. При відмові або відстрочці у виплаті страхового відшкодування Xxxxxxxxx повідомляє про це Страхувальника (Вигодонабувача) в письмовій формі протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів (якщо інше не передбачено умовами договору страхування) з дня прийняття відповідного рішення, з мотивованим обґрунтуванням причин відмови або відстрочки. 8.3. Страховик здійснює виплату страхового відшкодування протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів (якщо інше не передбачено договором страхування) після оформлення та підписання страхового акту. 8.4. Перелік документів, на підставі яких приймається рішення про виплату страхового відшкодування та необхідних для підтвердження факту настання страхового випадку, його причин, обставин і розміру заподіяного збитку, залежить від застрахованого ризику та обставин події. Основними документами для виплати є: 8.5. Виплата страхового відшкодування здійснюється власнику застрахованого майна, Страхувальнику або Вигодонабувачу (якщо такий був призначений Страхувальником) або їх представникам при наданні документів, що підтверджують повноваження на одержання страхової виплати (у разі неможливості Страхувальником або Вигодонабувачем отримати страхове відшкодування особисто). 8.6. У випадку, якщо наданих документів недостатньо для підтвердження факту настання страхового випадку, визначення причин та обставин його настання, факту наявності майна в місці, зазначеному в договорі страхування як місце дії договору страхування в момент страхового випадку, а також розміру завданого збитку, то Страховик письмово повідомляє Страхувальника про необхідність проведення додаткового розслідування обставин страхового випадку, одержання додаткових експертних висновків про розмір заподіяного збитку або інших документів та/або інформації, необхідних для виплати. При 8.7. В окремих випадках, якщо проміжок часу між датою встановлення факту настання страхового випадку і датою остаточного визначення розміру збитку перевищує 30 (тридцять) робочих днів, Страховик, на прохання Страхувальника, має право здійснити виплату частини страхового відшкодування. Розмір виплати частини страхового відшкодування визначається Страховиком і згодом враховується при остаточних взаєморозрахунках. 8.8. Якщо страхова премія за договором страхування сплачується в розстрочку, то виплата страхового відшкодування здійснюється після одержання Страховиком повної суми страхової премії, що належить до сплати за весь строк дії договору страхування, якщо інше не передбачено договором страхування.

ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВИХ ВИПЛАТ. 8.1. Виплата Здійснення страхового відшкодування здійснюється проводиться страховиком згідно з умовами договору договором страхування або згідно до законодавства після встановлення факту настання страхового випадку, підтвердження цього факту документами компетентних органів і визначення розміру страхового відшкодування, на підставі заяви на виплату Страхувальника (його правонаступника або третіх осіб, визначених умовами страхування) і страхового відшкодування та страхового актуакта (аварійного сертифіката), який складається Страховиком або уповноваженою ним особою (аварійним комісаром) у формі, що визначена визначається Страховиком. 8.211.1. Страховик приймає рішення про здійснення виплати Страхове відшкодування не може перевищувати розміру прямого збитку, якого зазнав Страхувальник. Розмір збитку, заподіяного застрахованому майну, визначається: 11.1.1. за взаємною згодою Сторін на основі документів, що підтверджують розмір збитку, з урахуванням середньоринкових цін на матеріали і роботи, що діють на момент настання страхового випадку у місцевості розташування застрахованого об'єкта. 11.1.2. у випадку недосягнення взаємної згоди - на основі незалежної експертної оцінки. Кожна з Сторін має право вимагати проведення незалежної експертизи. Експертиза проводиться за рахунок Сторони, що вимагала її проведення. 11.2. Якщо Договором страхування не передбачено інше, розмір збитку та належного до сплати страхового відшкодування або про відмову чи відстрочку розраховується, виходячи з наступного: 11.2.1. у виплаті випадку повного знищення майна, коли витрати на його відновлення перевищують дійсну вартість об'єкта, страхове відшкодування здійснюється за вибором одного з варіантів: 11.2.1.1. якщо залишки залишаються у Страхувальника, то страхове відшкодування виплачується у розмірі страхової суми за вирахуванням зносу за період дії Договору страхування (якщо він передбачений Договором страхування), вартості залишків, визначеної на основі висновку експерта, та франшизи. Якщо залишки передаються у власність Страховика, то вартість таких залишків із суми страхового відшкодування протягом трьох робочих днів після отримання всіх необхідних документівне вираховується. 11.2.1.2. з суми, необхідної для придбання чи виготовлення майна, аналогічного застрахованому; Страхувальник без згоди Xxxxxxxxxx не має права відмовитися від залишків пошкодженого чи знищеного майна, якщо інше не передбачено умовами договору Договору страхування; 11.2.2. у випадку пошкодження майна основою для визначення розміру виплати страхового відшкодування є відновна вартість пошкодженого майна в межах страхової суми, вказаної в Договорі страхування; 11.2.2.1. Витрати на відновлення включають в себе: 11.2.2.1.1. витрати на придбання матеріалів і запчастин, необхідних для ремонту (відновлення); 11.2.2.1.2. витрати на оплату робіт по ремонту застрахованого майна; 11.2.2.1.3. інші витрати, необхідні для відновлення застрахованого майна до первісного стану, в якому воно знаходилось на момент настання страхового випадку; 11.2.2.2. Витрати на відновлення не включають в себе: 11.2.2.2.1. додаткові витрати, викликані змінами чи покращенням застрахованого об'єкта; 11.2.2.2.2. витрати, викликані тимчасовим чи допоміжним ремонтом або відновленням; 11.2.2.2.3. інші витрати, понесені понад необхідні та доцільні. 8.2.111.3. При позитивному рішенні про здійснення страхової виплати в той же строкЯкщо здійснюється заміна пошкоджених частин, незважаючи на те, що був можливий їх ремонт без загрози безпеки експлуатації застрахованого майна, Страховик відшкодовує Страхувальникові вартість ремонту цих частин, але не вище вартості їх заміни. 8.2.211.4. При відмові або відстрочці у виплаті страхового відшкодування Xxxxxxxxx повідомляє про це Страхувальника (Вигодонабувача) в письмовій формі протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів (якщо інше Якщо Договором страхування не передбачено умовами договору страхування) інше, вартість матеріалів і запчастин, що використовуються для проведення ремонту, відшкодовується в розмірі вартості нових матеріалів, вузлів, агрегатів і деталей - складових застрахованого майна з дня прийняття відповідного рішення, з мотивованим обґрунтуванням причин відмови або відстрочкивирахуванням зносу на момент настання страхового випадку. 8.311.5. Якщо Договором страхування передбачено відшкодування витрат на оплату робіт по ремонту застрахованого майна, то такі витрати відшкодовується за середніми розцінками на аналогічні роботи (послуги), що діють в місці проведення ремонту на момент настання страхового випадку. 11.6. Страховик здійснює виплату страхового страхове відшкодування протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів (якщо інше в розмірі прямого дійсного збитку, але не передбачено договором більше обумовленої в Договорі страхування страхової суми, з вирахуванням франшизи, визначеної в Договорі страхування) після оформлення та підписання страхового акту. 8.4. Перелік документів, на підставі яких приймається 11.7.Страховик приймає рішення про виплату страхового відшкодування та необхідних для підтвердження факту настання страхового випадкупо ризику «крадіжка» за наявності слідів, його причинякі підтверджують злочин, обставин і розміру заподіяного збиткуа саме: проникнення у приміщення шляхом зламу дверей чи вікон, залежить від застрахованого ризику та обставин події. Основними документами для виплати є: 8.5. Виплата страхового відшкодування здійснюється власнику застрахованого майназ застосуванням відмичок, Страхувальнику підроблених ключів або Вигодонабувачу (якщо такий був призначений Страхувальником) або їх представникам при наданні документівінших інструментів чи технічних засобів тощо, що підтверджують повноваження на одержання страхової виплати (у разі неможливості Страхувальником або Вигодонабувачем отримати страхове відшкодування особисто). 8.6. У випадкупідтверджено компетентним органом, якщо наданих документів недостатньо для підтвердження факту настання страхового випадку, визначення причин та обставин його настання, факту наявності майна в місці, зазначеному в договорі Договором страхування як місце дії договору страхування в момент страхового випадку, а також розміру завданого збитку, то Страховик письмово повідомляє Страхувальника про необхідність проведення додаткового розслідування обставин страхового випадку, одержання додаткових експертних висновків про розмір заподіяного збитку або інших документів та/або інформації, необхідних для виплати. При 8.7. В окремих випадках, якщо проміжок часу між датою встановлення факту настання страхового випадку і датою остаточного визначення розміру збитку перевищує 30 (тридцять) робочих днів, Страховик, на прохання Страхувальника, має право здійснити виплату частини страхового відшкодування. Розмір виплати частини страхового відшкодування визначається Страховиком і згодом враховується при остаточних взаєморозрахунках. 8.8. Якщо страхова премія за договором страхування сплачується в розстрочку, то виплата страхового відшкодування здійснюється після одержання Страховиком повної суми страхової премії, що належить до сплати за весь строк дії договору страхування, якщо інше не передбачено договором страхуванняінше.

ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВИХ ВИПЛАТ. 8.111.1. Виплата страхового відшкодування Страхова виплата визначається, виходячи з вартості фактично наданих Застрахованій особі медичних та/або інших послуг, передбачених Програмою страхування за Договором. 11.2. Страхова виплата за Договором здійснюється згідно в національній грошовій одиниці України (гривні) в межах страхової суми (та відповідного ліміту відповідальності, встановленого Програмою страхування для відповідної послуги), яка визначена в євро, в перерахунку за курсом Національного банку України на дату акцепту Оферти (визначається за датою поряд з умовами договору страхування номером Страхового полісу). 11.3. Після кожної страхової виплати відповідна страхова сума або згідно ліміт відповідальності (якщо такий передбачений щодо послуг відповідно до законодавства після встановлення факту Програми страхування, за якими була здійснена виплата) зменшується на суму такої виплати. 11.4. Страхова виплата здійснюється на підставі документів, що підтверджують факт настання страхового випадку, підтвердження цього факту документами компетентних органів і визначення розміру страхового відшкодуваннявизначають вартість фактично наданої медичної та іншої допомоги відповідно до Програми страхування, визначеної Договором, шляхом: 11.4.1. Перерахування грошових коштів на рахунок Асистуючої компанії (якщо медичні та/або інші послуги надавались Застрахованій особі за допомогою Асистуючої компанії). Порядок здійснення таких страхових виплат регламентується згідно з договором, укладеним між Асистуючою компанією та Страховиком. 11.4.2. Перерахування грошових коштів на рахунок державного медичного або іншого закладу, який за згодою Страховика надав послуги з переліку, передбаченого Програмою страхування за Договором. 11.4.3. Застрахованій особі (якщо Застрахована особа самостійно оплатила вартість медичних та/або інших послуг, передбачених Програмою страхування за Договором, або зазначені витрати здійснила третя особа за Застраховану особу) – виключно у наступних випадках: а) такий порядок оплати було завчасно узгоджено з Асистуючою компанією; б) у випадках, коли медична допомога надавалась Застрахованій особі, яка не мала фізичної можливості одразу самостійно повідомити Асистуючу компанію (тобто Застрахована особа знаходилась у стані, який за медичними показниками виключає можливість повідомлення Асистуючої компанії, що має бути підтверджено документально). В даному випадку обов’язковою умовою є негайне звернення Застрахованої особи до Асистуючої компанії після стабілізації стану здоров’я Застрахованої особи. 11.5. Страховик здійснює страхову виплату на підставі заяви на виплату страхового відшкодування Страхувальника (Застрахованої особи) та доданих до неї необхідних документів, передбачених Договором, та страхового актуакта, який складається Страховиком складає Страховик або уповноваженою уповноважена ним особою (аварійним комісаром) особа у формі, що визначена визначеній Страховиком, після повного встановлення обставин, причини й розмірів витрат внаслідок настання страхового випадку. 8.211.6. Для здійснення Страховиком страхової виплати Страхувальник (Застрахована особа) зобов’язаний надати Страховику такі документи: а) заяву Страхувальника (Застрахованої особи) про настання події, що має ознаки страхового випадку, та на отримання страхової виплати (за формою, встановленою Страховиком); б) документи, що посвідчують особу одержувача страхової виплати; в) для відшкодування вартості медикаментів: копія виписки з історії хвороби або виписного епікризу, де вказується діагноз, термін лікування, перелік медикаментів, дозування та їх кількість. Документи повинні бути завірені штампом і печаткою лікувальної установи, підписом лікаря (та його печаткою) та/або завідувача відділенням; аптечні фіскальні чеки (прибутковий касовий ордер, розрахункова квитанція) з найменуванням медикаментів та сплаченої їх вартості; г) для відшкодування вартості медичних послуг: копія медичного висновку про призначення медичних послуг (консультативний висновок, виписка із карти стаціонарного хворого тощо), оформлені належним чином з підписом і печаткою лікаря, підписом завідуючого відділенням і печаткою лікувальної установи, фіскальні чеки або прибуткові касові ордери, розрахункові квитанції з найменуванням послуги і її сплаченої вартості; д) для відшкодування вартості діагностичних обстежень: копія направлення лікаря на даний вид діагностичних обстежень, фіскальний чек (прибутковий касовий ордер, розрахункова квитанція) з найменуванням послуги і її сплаченої вартості; копія результатів лікування або обстеження; е) для відшкодування вартості інших послуг, передбачених Програмою страхування за Договором, додатково додається: рахунки за придбані послуги, що були надані, і відшкодування витрат за які передбачені в Договорі, фіскальний чек (прибутковий касовий ордер, розрахункова квитанція) з найменуванням послуги і її сплаченої вартості, інші необхідні документи за обґрунтованою вимогою Страховика, пов’язані із страховим випадком, які мають суттєве значення для його підтвердження. 11.7. Документи (крім платіжних документів) повинні надаватись Страховику у формі оригінальних примірників, нотаріально засвідчених копій; копій, завірених органом, який видав відповідний документ або у формі простих копій, за умови надання Страховику можливості звірення їх з оригінальними примірниками документів. Платіжні документи, що підтверджують оплату наданих послуг або медикаментів (фіскальний чек, квитанція, прибутковий касовий ордер) завжди надаються у вигляді оригіналів. 11.8. Якщо зазначені документи надані Страховику не в належній формі, або оформлені із порушенням існуючих норм (відсутні номер, дата, штамп, печатка, є виправлення тексту, страхова виплата не здійснюється до усунення цих недоліків. 11.9. Страховик приймає має право перевіряти надану Страхувальником (Застрахованою особою) інформацію та вимагати обґрунтовано необхідні додаткові медичні документи, що підтверджують факт настання страхового випадку та розмір здійснених витрат. 11.10. Крім випадків здійснення страхової виплати шляхом перерахування Страховиком грошових коштів на рахунок Асистуючої компанії, медичного або іншого закладу, який за згодою Страховика надав послуги, передбачені Програмою страхування за Договором, порядок прийняття Страховиком рішення про виплату або відмову у виплаті наступний: 11.11. Для здійснення страхової виплати Страхувальник (Застрахована особа) повинні надати Страховику документи, передбачені Договором, протягом 30 (тридцяти) календарних днів після завершення лікування. 11.12. Протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з моменту одержання всіх необхідних документів (останнього з них, якщо документи надавалися Страховику частинами) для підтвердження факту, причин, обставин та наслідків настання страхового випадку та визначення розміру прямих витрат (відповідно Програми страхування за Договором) Страховик: 11.13. Приймає рішення про здійснення виплати страхового відшкодування або страхової виплати, про відмову чи відстрочку у виплаті страхового відшкодування протягом трьох робочих днів після отримання всіх необхідних документівщо складає страховий акт із визначенням розміру страхової виплати, якщо інше не передбачено умовами договору страхування. 8.2.1. При позитивному рішенні про здійснення страхової виплати в той же строк 8.2.2. При відмові або відстрочці у виплаті страхового відшкодування Xxxxxxxxx повідомляє про це Страхувальника (Вигодонабувача) в письмовій формі та протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з дня складення страхового акта здійснює страхову виплату. 11.14. Приймає обґрунтоване рішення про відмову у здійсненні страхової виплати, про що письмово повідомляє Страхувальника (якщо інше не передбачено умовами договору страхуванняЗастраховану особу) з обґрунтуванням причин відмови протягом 10 (десяти) робочих днів з дня прийняття відповідного такого рішення, з мотивованим обґрунтуванням причин відмови або відстрочки. 8.311.15. Страховик здійснює виплату Приймає рішення відстрочити прийняття рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати (про що письмово повідомляє Страхувальника (Застраховану особу) протягом 10 (десяти) робочих днів з дня прийняття рішення про відстрочення) у разі, якщо: а) правоохоронними органами за фактами, які спричинили настання страхового відшкодування випадку, було відкрите досудове розслідування у кримінальному провадженні і ведеться розслідування обставин, що призвели до заподіяння шкоди. Питання про здійснення страхової виплати вирішується протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів після закінчення зазначеного досудового розслідування у кримінальному провадженні (якщо інше не передбачено договором страхуванняйого зупинення, складання обвинувального висновку, закриття досудового розслідування у кримінальному провадженні, тощо); б) після оформлення та підписання страхового акту. 8.4. Перелік документів, на підставі яких приймається рішення про виплату страхового відшкодування та необхідних для підтвердження факту настання мають місце обґрунтовані сумніви з приводу достовірності наданих документів або відповідності обставин події ознакам страхового випадку, його причинчи наявності інших фактів, обставин і розміру заподіяного збиткуякі можуть стати підставою для відмови у страховій виплаті, залежить від застрахованого ризику та на строк, необхідний для встановлення істини щодо дійсних обставин події. Основними документами для виплати є: 8.5. Виплата страхового відшкодування здійснюється власнику застрахованого майна, Страхувальнику або Вигодонабувачу але не більше, ніж на 6 (якщо такий був призначений Страхувальникомшість) або їх представникам при наданні документів, що підтверджують повноваження на одержання страхової виплати (у разі неможливості Страхувальником або Вигодонабувачем отримати страхове відшкодування особисто)місяців. 8.6. У випадку, якщо наданих документів недостатньо для підтвердження факту настання страхового випадку, визначення причин та обставин його настання, факту наявності майна в місці, зазначеному в договорі страхування як місце дії договору страхування в момент страхового випадку, а також розміру завданого збитку, то Страховик письмово повідомляє Страхувальника про необхідність проведення додаткового розслідування обставин страхового випадку, одержання додаткових експертних висновків про розмір заподіяного збитку або інших документів та/або інформації, необхідних для виплати. При 8.7. В окремих випадках, якщо проміжок часу між датою встановлення факту настання страхового випадку і датою остаточного визначення розміру збитку перевищує 30 (тридцять) робочих днів, Страховик, на прохання Страхувальника, має право здійснити виплату частини страхового відшкодування. Розмір виплати частини страхового відшкодування визначається Страховиком і згодом враховується при остаточних взаєморозрахунках. 8.8. Якщо страхова премія за договором страхування сплачується в розстрочку, то виплата страхового відшкодування здійснюється після одержання Страховиком повної суми страхової премії, що належить до сплати за весь строк дії договору страхування, якщо інше не передбачено договором страхування.

ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВИХ ВИПЛАТ. 8.111.1. Виплата страхового відшкодування Страхова виплата визначається виходячи з вартості фактично наданих Застрахованій особі медичних послуг, передбачених Програмою страхування за Договором. 11.2. Страхова виплата за Договором здійснюється згідно з умовами договору страхування або згідно до законодавства після встановлення факту в національній грошовій одиниці України (гривні) в межах страхової суми. 11.3. Після кожної страхової виплати відповідна страхова зменшується на суму такої виплати. 11.4. Страхова виплата здійснюється на підставі документів, що підтверджують факт настання страхового випадку, підтвердження цього факту документами компетентних органів і визначення розміру страхового відшкодуваннявизначають вартість фактично наданої медичної допомоги відповідно до Програми страхування, визначеної Договором, шляхом: 11.4.1. Перерахування грошових коштів на рахунок Асистуючої компанії (якщо медичні т послуги надавались Застрахованій особі за допомогою Асистуючої компанії). Порядок здійснення таких страхових виплат регламентується згідно з договором, укладеним між Асистуючою компанією та Страховиком. 11.4.2. Перерахування грошових коштів на рахунок державного медичного закладу, який за згодою Страховика надав послуги з переліку, передбаченого Програмою страхування за Договором. 11.4.3. Застрахованій особі (якщо Застрахована особа самостійно оплатила вартість медичних послуг, передбачених Програмою страхування за Договором, або зазначені витрати здійснила третя особа за Застраховану особу) – виключно у наступних випадках: а) такий порядок оплати було завчасно узгоджено з Асистуючою компанією; б) коли медична допомога надавалась Застрахованій особі, яка не мала фізичної можливості одразу самостійно повідомити Асистуючу компанію (тобто Застрахована особа знаходилась у стані, який за медичними показниками виключає можливість повідомлення Асистуючої компанії, що має бути підтверджено документально). В даному випадку обов’язковою умовою є негайне звернення Застрахованої особи до Асистуючої компанії після стабілізації стану здоров’я Застрахованої особи. 11.5. Страховик здійснює страхову виплату на підставі заяви на виплату страхового відшкодування Страхувальника (Застрахованої особи) та доданих до неї необхідних документів, передбачених Договором, та страхового актуакта, який складається Страховиком складає Страховик або уповноваженою уповноважена ним особою (аварійним комісаром) особа у формі, що визначена визначеній Страховиком, після повного встановлення обставин, причини й розмірів витрат внаслідок настання страхового випадку. 8.211.6. Для здійснення Страховиком страхової виплати Страхувальник (Застрахована особа) зобов’язаний надати Страховику такі документи: а) заяву Страхувальника (Застрахованої особи) про настання події, що має ознаки страхового випадку, та на отримання страхової виплати (за формою, встановленою Страховиком); б) документи, що посвідчують особу одержувача страхової виплати; в) для відшкодування вартості медикаментів: копія виписки з історії хвороби або виписного епікризу, де вказується діагноз, строк лікування, перелік медикаментів, дозування та їх кількість. Документи повинні бути завірені штампом і печаткою лікувальної установи, підписом лікаря (та його печаткою) та/або завідувача відділенням; аптечні фіскальні чеки (прибутковий касовий ордер, розрахункова квитанція) з найменуванням медикаментів та сплаченої їх вартості; г) для відшкодування вартості медичних послуг: копія медичного висновку про призначення медичних послуг (консультативний висновок, виписка із карти стаціонарного хворого тощо), оформлені належним чином з підписом і печаткою лікаря, підписом завідуючого відділенням і печаткою лікувальної установи, фіскальні чеки або прибуткові касові ордери, розрахункові квитанції з найменуванням послуги і її сплаченої вартості; д) для відшкодування вартості діагностичних обстежень: копія направлення лікаря на даний вид діагностичних обстежень, фіскальний чек (прибутковий касовий ордер, розрахункова квитанція) з найменуванням послуги і її сплаченої вартості; копія результатів лікування або обстеження; е) інші необхідні документи за обґрунтованою вимогою Страховика, пов’язані із страховим випадком, які мають суттєве значення для його підтвердження. 11.7. Документи (крім платіжних документів) повинні надаватись Страховику у формі оригінальних примірників, нотаріально засвідчених копій; копій, завірених органом, який видав відповідний документ або у формі простих копій, за умови надання Страховику можливості звірення їх з оригінальними примірниками документів. Платіжні документи, що підтверджують оплату наданих послуг або медикаментів (фіскальний чек, квитанція, прибутковий касовий ордер) завжди надаються у вигляді оригіналів. 11.8. Якщо зазначені документи надані Страховику не в належній формі, або оформлені із порушенням існуючих норм (відсутні номер, дата, штамп, печатка, є виправлення тексту, страхова виплата не здійснюється до усунення цих недоліків. 11.9. Страховик приймає має право перевіряти надану Страхувальником (Застрахованою особою) інформацію та вимагати обґрунтовано необхідні додаткові медичні документи, що підтверджують факт настання страхового випадку та розмір здійснених витрат. 11.10. Крім випадків здійснення страхової виплати шляхом перерахування Страховиком грошових коштів на рахунок Асистуючої компанії, медичного закладу, який за згодою Страховика надав послуги, передбачені Програмою страхування за Договором, порядок прийняття Страховиком рішення про виплату або відмову у страховій виплаті наступний: 11.11. Для здійснення страхової виплати Страхувальник (Застрахована особа) повинні надати Страховику документи, передбачені Договором, протягом 30 (тридцяти) календарних днів після завершення лікування. 11.12. Протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з моменту одержання всіх необхідних документів (останнього з них, якщо документи надавалися Страховику частинами) для підтвердження факту, причин, обставин та наслідків настання страхового випадку та визначення розміру прямих витрат (відповідно Програми страхування за Договором) Страховик: 11.12.1. Приймає рішення про здійснення виплати страхового відшкодування або страхової виплати, про відмову чи відстрочку у виплаті страхового відшкодування протягом трьох робочих днів після отримання всіх необхідних документівщо складає страховий акт із визначенням розміру страхової виплати, якщо інше не передбачено умовами договору страхування. 8.2.1. При позитивному рішенні про здійснення страхової виплати в той же строк 8.2.2. При відмові або відстрочці у виплаті страхового відшкодування Xxxxxxxxx повідомляє про це Страхувальника (Вигодонабувача) в письмовій формі та протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з дня складення страхового акта здійснює страхову виплату. 11.12.2. Приймає обґрунтоване рішення про відмову у здійсненні страхової виплати, про що письмово повідомляє Страхувальника (якщо інше не передбачено умовами договору страхуванняЗастраховану особу) з обґрунтуванням причин відмови протягом 10 (десяти) робочих днів з дня прийняття відповідного такого рішення, з мотивованим обґрунтуванням причин відмови або відстрочки. 8.311.12.3. Страховик здійснює виплату Приймає рішення відстрочити прийняття рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати (про що письмово повідомляє Страхувальника (Застраховану особу) протягом 10 (десяти) робочих днів з дня прийняття рішення про відстрочення) у разі, якщо: а) правоохоронними органами за фактами, які спричинили настання страхового відшкодування випадку, було відкрите досудове розслідування у кримінальному провадженні і ведеться розслідування обставин, що призвели до заподіяння шкоди. Питання про здійснення страхової виплати вирішується протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів після закінчення зазначеного розслідування (якщо інше не передбачено договором страхуванняйого зупинення, складання обвинувального висновку, закриття досудового розслідування у кримінальному провадженні, тощо); б) після оформлення та підписання страхового акту. 8.4. Перелік документів, на підставі яких приймається рішення про виплату страхового відшкодування та необхідних для підтвердження факту настання мають місце обґрунтовані сумніви з приводу достовірності наданих документів або відповідності обставин події ознакам страхового випадку, його причинчи наявності інших фактів, обставин і розміру заподіяного збиткуякі можуть стати підставою для відмови у страховій виплаті, залежить від застрахованого ризику та на строк, необхідний для встановлення істини щодо дійсних обставин події. Основними документами для виплати є: 8.5. Виплата страхового відшкодування здійснюється власнику застрахованого майна, Страхувальнику або Вигодонабувачу але не більше, ніж на 6 (якщо такий був призначений Страхувальникомшість) або їх представникам при наданні документів, що підтверджують повноваження на одержання страхової виплати (у разі неможливості Страхувальником або Вигодонабувачем отримати страхове відшкодування особисто)місяців. 8.6. У випадку, якщо наданих документів недостатньо для підтвердження факту настання страхового випадку, визначення причин та обставин його настання, факту наявності майна в місці, зазначеному в договорі страхування як місце дії договору страхування в момент страхового випадку, а також розміру завданого збитку, то Страховик письмово повідомляє Страхувальника про необхідність проведення додаткового розслідування обставин страхового випадку, одержання додаткових експертних висновків про розмір заподіяного збитку або інших документів та/або інформації, необхідних для виплати. При 8.7. В окремих випадках, якщо проміжок часу між датою встановлення факту настання страхового випадку і датою остаточного визначення розміру збитку перевищує 30 (тридцять) робочих днів, Страховик, на прохання Страхувальника, має право здійснити виплату частини страхового відшкодування. Розмір виплати частини страхового відшкодування визначається Страховиком і згодом враховується при остаточних взаєморозрахунках. 8.8. Якщо страхова премія за договором страхування сплачується в розстрочку, то виплата страхового відшкодування здійснюється після одержання Страховиком повної суми страхової премії, що належить до сплати за весь строк дії договору страхування, якщо інше не передбачено договором страхування.