УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 6.1. Для отримання страхової виплати за умовами добровільного страхування медичних витрат під час подорожі, умовами добровільного страхування від нещасних випадків під час подорожі та умовами добровільного страхування багажу під час подорожі Страхувальник (Застрахована особа), його представник, Вигодонабувач зобов’язані надати наступні документи: 6.1.1. оригінал або копію Оферти (Сертифікату); 6.1.2. копію національного паспорта Застрахованої особи (копія 1-ої, 2-ої, 11-ої сторінок), ID картки; 6.1.3. копію свідоцтва про народження для дитини (при подачі документів за неповнолітніх дітей) 6.1.4. копію закордонного паспорта (копія 1-ї сторінки, візи (якщо є), сторінок з відмітками про перетин кордону країни перебування або інший аналогічний документ Застрахованої особи; 6.1.5. копію довідки про присвоєння Застрахованій особі податкового ідентифікаційного номера; 6.1.6. заяву про страхову виплату, її (його) одержувача із зазначенням способу отримання суми страхової виплати, поштової адреси та банківських реквізитів, що подається протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів після закінчення подорожі або лікування; В заяві на здійснення виплати за умовами добровільного страхування багажу під час подорожі додатково повинні бути вказані характер та обставини страхового випадку, організація, що формувала туристичну групу (у разі подорожі, яка організована туристичною фірмою), дата виїзду у подорож, інша інформація, яка має істотне значення для визначення характеру, обставин страхового випадку та суми заподіяного збитку. 6.2. Додатковий перелік документів за умовами добровільного страхування медичних витрат під час подорожі: 6.2.1. оригінали рахунків на оплату медичних послуг, наданих Застрахованій особі, оригінали платіжних документів (квитанції, чеки тощо) про їх оплату; 6.2.2. оригінал медичного рапорту (звіту) на фірмовому бланку з оригінальною печаткою медичного закладу або лікаря, які за кордоном надавали допомогу Застрахованій особі, із зазначенням імені та прізвища Застрахованої особи, номеру і дати Акцепту, дати звернення Застрахованої особи до медичного закладу (лікаря), діагнозу, переліку та вартості наданих медичних послуг; медичні висновки лікарів-спеціалістів, які надавали медичні послуги, результати лабораторних та інструментальних досліджень; медичний рапорт (звіт) або довідка лікаря повинні бути засвідчені підписом Застрахованої особи про отримання зазначених в ній послуг; 6.2.3. оригінали рецептів на призначені лікарські засоби та засоби медичного призначення, в яких зазначено назву, кількість лікувального засобу і/або засобу медичного призначення, дата виписки рецепту, прізвище Застрахованої особи, печатка, прізвище та ініціали лікаря, який виписав рецепт. 6.3. Додатковий перелік документів за умовами добровільного страхування від нещасних випадків під час подорожі: 6.3.1. офіційний протокол (оригінал або належним чином завірена копія) про факт настання нещасного випадку з інформацією про посадових осіб, які засвідчили факт настання нещасного випадку, і їх адреси та телефони, з детальним описом обставин нещасного випадку, стану Застрахованої особи щодо її алкогольного, токсичного, наркотичного сп’яніння; довідку з медичного закладу із зазначеним діагнозом та інформацією про вміст алкоголю, токсичних та наркотичних речовин в крові потерпілої Застрахованої особи на момент настання нещасного випадку або відразу після нього; 6.3.2. у випадку смерті Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку – нотаріально завірена копія свідоцтва про смерть Застрахованої особи; документ медичного закладу і/або судової- медичної експертизи, який підтверджує, що смерть Застрахованої особи сталася внаслідок нещасного випадку; документ, що підтверджує право на спадщину спадкоємця Застрахованої особи, якщо він є одержувачем суми страхової виплати (свідоцтво про право на спадщину), копію паспорта та ідентифікаційного номера спадкоємців; 6.3.3. при встановленні інвалідності Застрахованій особі внаслідок нещасного випадку – довідка медико- соціальної експертної комісії (МСЕК) (оригінал або копію, завірену печаткою МСЕК) про встановлення групи інвалідності; оригінали або завірені печаткою лікувальної установи копії медичної картки амбулаторного хворого і/або виписки з історії хвороби Застрахованої особи, що містять діагноз, відомості про лікувальний процес, прізвище, ініціали, печатку лікаря, який підготував виписку. 6.4. Додатковий перелік документів за умовами добровільного страхування багажу під час подорожі: 6.4.1. переліку предметів багажу, які знищено або частково пошкоджено, із зазначенням їх вартості; 6.4.2. закордонного паспорта (чи дитячого проїзного документа) з відмітками прикордонного контролю про перетин Державного кордону України; 6.4.3. проїзний квиток, на підставі якого Застрахована особа перебувала у транспортному засобі; 6.4.4. багажної квитанції (талона), яка підтверджує факт передачі багажу під відповідальність перевізника та вагу багажу на момент подорожі. У випадку відсутності в багажній квитанції відомостей щодо багажу, Xxxxxxxxxxxxxxx має бути надано довідку авіакомпанії щодо ваги багажу на дату здійснення подорожі; 6.4.5. копії заяви перевізнику про втрату, повне або часткове пошкодження багажу з відміткою перевізника про прийняття заяви; 6.4.6. документа, який підтверджує втрату, повне або часткове пошкодження багажу (Акт про пошкодження при перевезенні), складений відповідальною особою перевізника; 6.4.7. копії рішення перевізника про визнання багажу остаточно втраченим (у разі втрати багажу) після проведення процедури пошуку, затвердженої перевізником; 6.4.8. копії рішення претензійної комісії перевізника про відмову у виплаті компенсації при втраті, повному знищенні або частковому пошкодженні багажу; 6.5. У разі потреби Страховик може вимагати від Страхувальника, Застрахованої особи, яка представляє Застраховану особу, спадкоємців Застрахованої особи інші документи про обставини та причини страхового випадку і розмір збитків, а також самостійно робити запити щодо отримання документів. Всі документи, що подаються Страховику, мають бути розбірливо написані або надруковані на бланках та мати підписи посадових осіб з відповідними печатками, а також назву, адресу та контактний телефон установи (особи), що їх видала. Рахунки (фактури, інвойси) та фінансові документи, що підтверджують факт оплати (чеки, квитанції, ордери тощо) надаються в оригіналі. 6.6. Усі документи надаються Страховику українською, англійською, польською або російською мовами. Якщо документи складені іншими мовами - Застрахована особа має надати офіційний переклад цих документів українською мовою. 6.7. Страховик здійснює страхову виплату протягом 10 (десяти) банківських днів після прийняття рішення про здійснення страхової виплати (страхового відшкодування). 6.8. Рішення про страхову виплату або відмову у виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п'ятнадцяти) робочих днів з дня отримання Страховиком усіх необхідних документів, наданих в порядку, передбаченому умовами по конкретному виду страхування. 6.9. Усі документи, що надаються Страховику, мають бути розбірливо написані або надруковані на бланках та мати відповідні печатки та підписи, а також назву, адресу та контактний телефон організації, що видала документ. 6.10. Усі документи надаються Страховику у формі оригінального або нотаріально засвідченого примірника, або простої копії за умови надання можливості звірки цієї копії з оригінальним примірником документа. 6.11. Документи надаються офіційному представникові Страховика або безпосередньо Страховику за адресою, вказаною в Сертифікаті. 6.12. За наявності підстав для сумніву щодо обґрунтованості (законності) страхової виплати Страховик може відкласти рішення про виплату до отримання підтвердження або спростування цих причин на строк не більше 45 (сорока п’яти) робочих днів. 6.13. Про відмову у здійсненні страхової виплати або прийняття рішення про відстрочку виплати Страховик письмово повідомляє Страхувальника (Застраховану особу) протягом 5 (п’яти) робочих днів з викладенням мотивації прийнятого рішення або обґрунтуванням причин відмови. 6.14. Страхова виплата здійснюється Страховиком в національній грошовій одиниці України (гривні) по курсу НБУ на дату настання страхового випадку. Днем здійснення страхової виплати вважається дата списання коштів з поточного рахунку Страховика. Факт здійснення Страховиком страхової виплати підтверджується дорученням відповідним платіжним документом. 6.15. Сума страхової виплати не може перевищувати ліміти відповідальності по конкретному виду страхування, відповідно до умов Договору. 6.16. Страхова сума по конкретному виду страхування зменшується на суму здійсненої Страховиком страхової виплати. Сума всіх страхових виплат не може перевищувати страхову суму, розмір якої зазначений в Сертифікаті окремо по кожному виду страхування. 6.17. Xxxxxxxxx не відшкодовує франшизу, зазначену в Сертифікаті. 6.18. Страховик здійснює страхову виплату Страхувальнику/Застрахованій особі/Вигодонабувачу, медичним та ін. установам відповідно до умов Договору.
Appears in 3 contracts
Samples: Оферта Добровільного Комплексного Страхування Подорожуючих, Оферта Добровільного Комплексного Страхування Подорожуючих, Оферта Добровільного Комплексного Страхування Подорожуючих
УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 6.19.1. Для отримання Загальна сума страхових виплат при настанні одного або декількох страхових випадків за цим Договором, не може перевищувати страхової суми/ліміту, вказаних в обраній Програмі страхування.
9.2. Медична допомога та послуги надаються відповідно до Протоколів лікування МОЗ, діючих на момент їх надання, у Медичних закладах за направленням Страховика (Представника Страховика).
9.3. Перелік медичних закладів кожного класу обслуговування міститься на сайті Страховика за посиланням xxxxx://xxx.xxxxxxxxxx.xx/Xxxx_XXX.xxx та постійно оновлюється Страховиком залежно від цінової та сервісної політики медичних закладів. При визначенні Медичного закладу, що надаватиме Застрахованому медичну допомогу, Страховик керується списком медичних закладів за вказаним вище посиланням на дату настання страхового випадку.
9.4. Перелік документів необхідних для здійснення страхової виплати визначається:
9.4.1. у разі організації та оплати медичної допомоги та послуг Страховиком – договорами Страховика з медичними закладами;
9.4.2. у разі компенсації самостійно витрачених коштів Застрахованого – згідно з переліком, зазначеним на сайті Страховика за умовами добровільного страхування медичних витрат під час подорожіпосиланням xxxxx://xxx.xxxxxxxxxx.xx/XxxxXxXxxxxxxxx-XxxXxxxxxxXXX_XX.xxx в такому випадку збір необхідних документів покладається на Застрахованого). Додатково, умовами добровільного страхування від нещасних випадків під час подорожі та умовами добровільного страхування багажу під час подорожі Страхувальник при зверненні Застрахованого за телефоном 0 800 500 209 (Застрахована особацілодобово, безкоштовно), його представникXxxxxxxxx консультує Застрахованого щодо такого переліку документів.
9.5. В разі подання документів Застрахованим самостійно згідно з цим Договором – усі документи, Вигодонабувач зобов’язані які необхідні для прийняття рішення щодо здійснення страхового відшкодування, Застрахований повинен надати наступні документи:не пізніше 30 (тридцяти) календарних днів з дати закінчення лікування.
6.1.19.6. оригінал або копію Оферти Строк прийняття рішення про виплату/відмову у виплаті страхового відшкодування становить 10 (Сертифікату);
6.1.2. копію національного паспорта Застрахованої особи (копія 1-ої, 2-ої, 11-ої сторінок), ID картки;
6.1.3. копію свідоцтва про народження для дитини (при подачі документів за неповнолітніх дітей)
6.1.4. копію закордонного паспорта (копія 1-ї сторінки, візи (якщо є), сторінок з відмітками про перетин кордону країни перебування або інший аналогічний документ Застрахованої особи;
6.1.5. копію довідки про присвоєння Застрахованій особі податкового ідентифікаційного номера;
6.1.6. заяву про страхову виплату, її (його) одержувача із зазначенням способу отримання суми страхової виплати, поштової адреси та банківських реквізитів, що подається протягом 15 (п’ятнадцятидесять) робочих днів після закінчення подорожі або лікування; В заяві на здійснення виплати за умовами добровільного страхування багажу під час подорожі додатково повинні бути вказані характер та обставини страхового випадку, організація, що формувала туристичну групу (у разі подорожі, яка організована туристичною фірмою), дата виїзду у подорож, інша інформація, яка має істотне значення для визначення характеру, обставин страхового випадку та суми заподіяного збитку.
6.2з дати одержання всіх необхідних документів згідно з цим Договором. Додатковий перелік документів за умовами добровільного страхування медичних витрат під час подорожіПротягом вказаного строку Страховик:
6.2.19.6.1. оригінали рахунків на оплату медичних послуг, наданих Застрахованій особі, оригінали платіжних документів (квитанції, чеки тощо) приймає рішення про їх оплату;
6.2.2. оригінал медичного рапорту (звіту) на фірмовому бланку з оригінальною печаткою медичного закладу або лікаря, які за кордоном надавали допомогу Застрахованій особі, виплату і оформлює страховий акт із зазначенням імені та прізвища Застрахованої особи, номеру і дати Акцепту, дати звернення Застрахованої особи до медичного закладу (лікаря), діагнозу, переліку та вартості наданих медичних послуг; медичні висновки лікарів-спеціалістів, які надавали медичні послуги, результати лабораторних та інструментальних досліджень; медичний рапорт (звіт) або довідка лікаря повинні бути засвідчені підписом Застрахованої особи про отримання зазначених в ній послуг;
6.2.3. оригінали рецептів на призначені лікарські засоби та засоби медичного призначення, в яких зазначено назву, кількість лікувального засобу і/або засобу медичного призначення, дата виписки рецепту, прізвище Застрахованої особи, печатка, прізвище та ініціали лікаря, який виписав рецепт.
6.3. Додатковий перелік документів за умовами добровільного страхування від нещасних випадків під час подорожі:
6.3.1. офіційний протокол (оригінал або належним чином завірена копія) про факт настання нещасного випадку з інформацією про посадових осіб, які засвідчили факт настання нещасного випадку, і їх адреси та телефони, з детальним описом обставин нещасного випадку, стану Застрахованої особи щодо її алкогольного, токсичного, наркотичного сп’яніння; довідку з медичного закладу із зазначеним діагнозом та інформацією про вміст алкоголю, токсичних та наркотичних речовин в крові потерпілої Застрахованої особи на момент настання нещасного випадку або відразу після нього;
6.3.2. у випадку смерті Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку – нотаріально завірена копія свідоцтва про смерть Застрахованої особи; документ медичного закладу і/або судової- медичної експертизи, який підтверджує, що смерть Застрахованої особи сталася внаслідок нещасного випадку; документ, що підтверджує право на спадщину спадкоємця Застрахованої особи, якщо він є одержувачем суми визначенням розміру страхової виплати (свідоцтво про право на спадщину), копію паспорта та ідентифікаційного номера спадкоємців;або
6.3.39.6.2. при встановленні інвалідності Застрахованій особі внаслідок нещасного випадку – довідка медико- соціальної експертної комісії (МСЕК) (оригінал або копію, завірену печаткою МСЕК) про встановлення групи інвалідності; оригінали або завірені печаткою лікувальної установи копії медичної картки амбулаторного хворого і/або виписки з історії хвороби Застрахованої особи, що містять діагноз, відомості про лікувальний процес, прізвище, ініціали, печатку лікаря, який підготував виписку.
6.4. Додатковий перелік документів за умовами добровільного страхування багажу під час подорожі:
6.4.1. переліку предметів багажу, які знищено або частково пошкоджено, із зазначенням їх вартості;
6.4.2. закордонного паспорта (чи дитячого проїзного документа) з відмітками прикордонного контролю про перетин Державного кордону України;
6.4.3. проїзний квиток, на підставі якого Застрахована особа перебувала у транспортному засобі;
6.4.4. багажної квитанції (талона), яка підтверджує факт передачі багажу під відповідальність перевізника та вагу багажу на момент подорожі. У випадку відсутності в багажній квитанції відомостей щодо багажу, Xxxxxxxxxxxxxxx має бути надано довідку авіакомпанії щодо ваги багажу на дату здійснення подорожі;
6.4.5. копії заяви перевізнику про втрату, повне або часткове пошкодження багажу з відміткою перевізника про прийняття заяви;
6.4.6. документа, який підтверджує втрату, повне або часткове пошкодження багажу (Акт про пошкодження при перевезенні), складений відповідальною особою перевізника;
6.4.7. копії приймає обґрунтоване рішення перевізника про визнання багажу остаточно втраченим (у разі втрати багажу) після проведення процедури пошуку, затвердженої перевізником;
6.4.8. копії рішення претензійної комісії перевізника про відмову у виплаті компенсації при втратістраховій виплаті, повному знищенні або частковому пошкодженні багажу;про що письмово повідомляє Xxxxxxxxxxxxxx/Застрахованого протягом 10 (десяти) робочих днів з дати прийняття такого рішення.
6.59.7. У разі потреби Страховик може вимагати від Страхувальника, Застрахованої особи, яка представляє Застраховану особу, спадкоємців Застрахованої особи інші документи прийняття рішення про обставини та причини виплату страхового випадку і розмір збитків, а також самостійно робити запити щодо отримання документів. Всі документи, що подаються Страховику, мають бути розбірливо написані або надруковані на бланках та мати підписи посадових осіб з відповідними печатками, а також назву, адресу та контактний телефон установи (особи), що їх видала. Рахунки (фактури, інвойси) та фінансові документи, що підтверджують факт оплати (чеки, квитанції, ордери тощо) надаються в оригіналі.
6.6. Усі документи надаються Страховику українською, англійською, польською або російською мовами. Якщо документи складені іншими мовами - Застрахована особа має надати офіційний переклад цих документів українською мовою.
6.7. відшкодування Страховик здійснює страхову виплату протягом 10 (десяти) банківських днів після прийняття рішення про здійснення страхової виплати (страхового відшкодування).
6.8. Рішення про страхову виплату або відмову у виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п'ятнадцяти) робочих днів з дня отримання дати підписання Страховиком усіх необхідних документів, наданих в порядку, передбаченому умовами по конкретному виду страхуваннястрахового акту.
6.9. Усі документи, що надаються Страховику, мають бути розбірливо написані або надруковані на бланках та мати відповідні печатки та підписи, а також назву, адресу та контактний телефон організації, що видала документ.
6.10. Усі документи надаються Страховику у формі оригінального або нотаріально засвідченого примірника, або простої копії за умови надання можливості звірки цієї копії з оригінальним примірником документа.
6.11. Документи надаються офіційному представникові Страховика або безпосередньо Страховику за адресою, вказаною в Сертифікаті.
6.12. За наявності підстав для сумніву щодо обґрунтованості (законності) страхової виплати Страховик може відкласти рішення про виплату до отримання підтвердження або спростування цих причин на строк не більше 45 (сорока п’яти) робочих днів.
6.13. Про відмову у здійсненні страхової виплати або прийняття рішення про відстрочку виплати Страховик письмово повідомляє Страхувальника (Застраховану особу) протягом 5 (п’яти) робочих днів з викладенням мотивації прийнятого рішення або обґрунтуванням причин відмови.
6.14. Страхова виплата здійснюється Страховиком в національній грошовій одиниці України (гривні) по курсу НБУ на дату настання страхового випадку. Днем здійснення страхової виплати вважається дата списання коштів з поточного рахунку Страховика. Факт здійснення Страховиком страхової виплати підтверджується дорученням відповідним платіжним документом.
6.15. Сума страхової виплати не може перевищувати ліміти відповідальності по конкретному виду страхування, відповідно до умов Договору.
6.16. Страхова сума по конкретному виду страхування зменшується на суму здійсненої Страховиком страхової виплати. Сума всіх страхових виплат не може перевищувати страхову суму, розмір якої зазначений в Сертифікаті окремо по кожному виду страхування.
6.17. Xxxxxxxxx не відшкодовує франшизу, зазначену в Сертифікаті.
6.18. Страховик здійснює страхову виплату Страхувальнику/Застрахованій особі/Вигодонабувачу, медичним та ін. установам відповідно до умов Договору.
Appears in 2 contracts
Samples: Договір Добровільного Медичного Страхування, Договір Добровільного Медичного Страхування
УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 6.17.1. Для отримання страхової виплати за умовами добровільного страхування медичних витрат під час подорожі, умовами добровільного страхування від нещасних випадків під час подорожі та подорожі, умовами добровільного страхування багажу під час подорожі, умовами добровільного страхування цивільної відповідальності під час подорожі Страхувальник (Застрахована особа), його представник, Вигодонабувач зобов’язані надати наступні документи:
6.1.17.1.1. оригінал або копію Оферти (Сертифікату);
6.1.27.1.2. копію національного паспорта Застрахованої особи (копія 1-ої, 2-ої, 11-ої сторінок), ID карткикартки (завірені підписом "згідно з оригіналом" особи, що подає документи/завірені належним чином);
6.1.37.1.3. копію свідоцтва про народження для дитини (при подачі документів за неповнолітніх дітей) (завірені підписом "згідно з оригіналом" особи, що подає документи/завірені належним чином);
6.1.47.1.4. копію закордонного паспорта (копія 1-ї сторінки, візи (якщо є), сторінок з відмітками про перетин кордону країни перебування або інший аналогічний документ Застрахованої особи (завірені підписом "згідно з оригіналом" особи, що подає документи/завірені належним чином);
6.1.57.1.5. копію довідки про присвоєння Застрахованій особі податкового ідентифікаційного номераномера (завірені підписом "згідно з оригіналом" особи, що подає документи/завірені належним чином);
6.1.67.1.6. заяву про страхову виплату, її (його) одержувача із зазначенням способу отримання суми страхової виплати, поштової адреси та банківських реквізитів, що подається протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів після закінчення подорожі або лікування; . В заяві на здійснення виплати за умовами добровільного страхування багажу під час подорожі додатково повинні бути вказані характер та обставини страхового випадку, організація, що формувала туристичну групу (у разі подорожі, яка організована туристичною фірмою), дата виїзду у подорож, інша інформація, яка має істотне значення для визначення характеру, обставин страхового випадку та суми заподіяного збитку.
6.27.2. Додатковий перелік документів за умовами добровільного страхування медичних витрат під час подорожі:
6.2.17.2.1. оригінали рахунків на оплату медичних послуг, наданих Застрахованій особі, оригінали платіжних документів (квитанції, чеки тощо) про їх оплату;
6.2.27.2.2. оригінал медичного рапорту (звіту) на фірмовому бланку з оригінальною печаткою медичного закладу або лікаря, які за кордоном надавали допомогу Застрахованій особі, із зазначенням імені та прізвища Застрахованої особи, номеру і дати АкцептуДоговору, дати звернення Застрахованої особи до медичного закладу (лікаря), діагнозу, переліку та вартості наданих медичних послуг; медичні висновки лікарів-спеціалістів, які надавали медичні послуги, результати лабораторних та інструментальних досліджень; медичний рапорт (звіт) або довідка лікаря повинні бути засвідчені підписом Застрахованої особи про отримання зазначених в ній послуг;
6.2.37.2.3. оригінали рецептів на призначені лікарські засоби та засоби медичного призначення, в яких зазначено назву, кількість лікувального засобу і/або засобу медичного призначення, дата виписки рецепту, прізвище Застрахованої особи, печатка, прізвище та ініціали лікаря, який виписав рецепт.
6.37.3. Додатковий перелік документів за умовами добровільного страхування від нещасних випадків під час подорожі:
6.3.17.3.1. офіційний протокол (оригінал або належним чином завірена копія) про факт настання нещасного випадку з інформацією про посадових осіб, які засвідчили факт настання нещасного випадку, і їх адреси та телефони, з детальним описом обставин нещасного випадку, стану Застрахованої особи щодо її алкогольного, токсичного, наркотичного сп’яніння; довідку з медичного закладу із зазначеним діагнозом та інформацією про вміст алкоголю, токсичних та наркотичних речовин в крові потерпілої Застрахованої особи на момент настання нещасного випадку або відразу після нього;
6.3.27.3.2. у випадку смерті Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку – нотаріально завірена копія свідоцтва про смерть Застрахованої особи; документ медичного закладу і/або судової- судової-медичної експертизи, який підтверджує, що смерть Застрахованої особи сталася внаслідок нещасного випадку; документ, що підтверджує право на спадщину спадкоємця Застрахованої особи, якщо він є одержувачем суми страхової виплати (свідоцтво про право на спадщину), копію паспорта та ідентифікаційного номера спадкоємців;
6.3.37.3.3. при встановленні інвалідності Застрахованій особі внаслідок нещасного випадку – довідка медико- медико-соціальної експертної комісії (МСЕК) (оригінал або копію, завірену печаткою МСЕК) про встановлення групи інвалідності; оригінали або завірені печаткою лікувальної установи копії медичної картки амбулаторного хворого і/або виписки з історії хвороби Застрахованої особи, що містять діагноз, відомості про лікувальний процес, прізвище, ініціали, печатку лікаря, який підготував виписку.
6.47.4. Додатковий перелік документів за умовами добровільного страхування багажу під час подорожі:
6.4.17.4.1. переліку предметів багажу, які знищено або частково пошкоджено, із зазначенням їх вартості;
6.4.27.4.2. закордонного паспорта (чи дитячого проїзного документа) з відмітками прикордонного контролю про перетин Державного кордону УкраїниУкраїни картки (завірені підписом "згідно з оригіналом" особи, що подає документи/завірені належним чином);
6.4.37.4.3. проїзний квиток, на підставі якого Застрахована особа перебувала у транспортному засобі;
6.4.47.4.4. багажної квитанції (талона), яка підтверджує факт передачі багажу під відповідальність перевізника та вагу багажу на момент подорожі. У випадку відсутності в багажній квитанції відомостей щодо багажу, Xxxxxxxxxxxxxxx Страхувальником має бути надано довідку авіакомпанії щодо ваги багажу на дату здійснення подорожі;
6.4.57.4.5. копії заяви перевізнику про втрату, повне або часткове пошкодження багажу з відміткою перевізника про прийняття заяви;
6.4.67.4.6. документа, який підтверджує втрату, повне або часткове пошкодження багажу (Акт про пошкодження при перевезенні), складений відповідальною особою перевізника;
6.4.77.4.7. копії рішення перевізника про визнання багажу остаточно втраченим (у разі втрати багажу) після проведення процедури пошуку, затвердженої перевізником;
6.4.87.4.8. копії рішення претензійної комісії перевізника про відмову у виплаті компенсації при втраті, повному знищенні або частковому пошкодженні багажу;
6.57.4.9. При затримці багажу на строк більше 24 годин після прибуття Застрахованої особи в кінцевий пункт призначення, Страховик відшкодовує витрати, які виникли до моменту повернення багажу, на придбання товарів першої необхідності в межах ліміту відшкодування, еквівалентного 300 (триста) євро.
7.5. Додатковий перелік документів за умовами добровільного страхування цивільної відповідальності під час подорожі:
7.5.1. вимоги третіх осіб, які пов’язані зі страховим випадком, та копії всіх документів, що до них додаються;
7.5.2. у випадку досудового врегулювання претензії або позову – документи компетентних органів/установ, що засвідчують факт, причини і обставини настання страхового випадку а також: у зв’язку з ушкодженням здоров’я третьої особи документи, що підтверджують витрати, пов’язані з лікуванням третьої особи, або у випадку смерті - ритуальні витрати; довідки, рахунки та інші документи, що підтверджують здійснені Страхувальником витрати, пов’язані зі страховим випадком і узгоджені зі Страховиком;
7.5.3. у випадку врегулювання претензії в судовому порядку - судове рішення, яке набуло законної сили, і яким визнано цивільну відповідальність Страхувальника (Застрахованої особи) за шкоду, заподіяну третій особі, та визначено розмір збитку, що підлягає стягненню з Страхувальника (Застрахованої особи) на користь третьої особи;
7.5.4. документи, що посвідчують особу, яка зазнала збитків (або особи, що понесла витрати на поховання у випадку смерті такої особи) (копію паспорта – всі сторінки, які містять інформацію), довідку про присвоєння ідентифікаційного номера.
7.6. У разі потреби Страховик може вимагати від Страхувальника, Застрахованої особи, особи, яка представляє Застраховану особу, спадкоємців Застрахованої особи інші документи про обставини та причини страхового випадку і розмір збитків, а також самостійно робити запити щодо отримання документів. Всі документи, що подаються Страховику, мають бути розбірливо написані або надруковані на бланках та мати підписи посадових осіб з відповідними печатками, а також назву, адресу та контактний телефон установи (особи), що їх видала. Рахунки (фактури, інвойси) та фінансові документи, що підтверджують факт оплати (чеки, квитанції, ордери тощо) надаються в оригіналі.
6.67.7. Усі документи надаються Страховику українською, англійською, польською або російською мовами. Якщо документи складені іншими мовами - Застрахована особа має надати офіційний переклад цих документів українською мовою.
6.77.8. Страховик здійснює страхову виплату протягом 10 (десяти) банківських днів після прийняття рішення про здійснення страхової виплати (страхового відшкодування).
6.87.9. Рішення про страхову виплату або відмову у виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п'ятнадцяти) робочих днів з дня отримання Страховиком усіх необхідних документів, наданих в порядку, передбаченому умовами по конкретному виду страхування.
6.97.10. Усі документи, що надаються Страховику, мають бути розбірливо написані або надруковані на бланках та мати відповідні печатки та підписи, а також назву, адресу та контактний телефон організації, що видала документ.
6.107.11. Усі документи надаються Страховику у формі оригінального або нотаріально засвідченого примірника, або простої копії за умови надання можливості звірки цієї копії з оригінальним примірником документа.
6.117.12. Документи надаються офіційному представникові Страховика або безпосередньо Страховику за адресою, вказаною в у Сертифікаті.
6.127.13. За наявності підстав для сумніву щодо обґрунтованості (законності) страхової виплати Страховик може відкласти рішення про виплату до отримання підтвердження або спростування цих причин на строк не більше 45 (сорока п’яти) робочих днів.
6.137.14. Про відмову у здійсненні страхової виплати або прийняття рішення про відстрочку виплати Страховик письмово повідомляє Страхувальника (Застраховану особу) протягом 5 (п’яти) робочих днів з викладенням мотивації прийнятого рішення або обґрунтуванням причин відмови.
6.147.15. Страхова виплата здійснюється Страховиком в національній грошовій одиниці України (гривні) по курсу НБУ на дату настання страхового випадку. Днем здійснення страхової виплати вважається дата списання коштів з поточного рахунку Страховика. Факт здійснення Страховиком страхової виплати підтверджується дорученням відповідним платіжним документом.
6.157.16. Сума страхової виплати не може перевищувати ліміти відповідальності по конкретному виду страхування, відповідно до умов Договору.
6.167.17. Страхова сума по конкретному виду страхування зменшується на суму здійсненої Страховиком страхової виплати. Сума всіх страхових виплат не може перевищувати страхову суму, розмір якої зазначений в у Сертифікаті окремо по кожному виду страхування.
6.177.18. Xxxxxxxxx Страховик не відшкодовує франшизу, зазначену в у Сертифікаті.
6.187.19. Страховик здійснює страхову виплату Страхувальнику/Застрахованій особі/Вигодонабувачу/особам, які взяли на себе витрати з поховання, медичним та ін. установам відповідно до умов Договору.
Appears in 2 contracts
Samples: Оферта Добровільного Комплексного Страхування Подорожуючих, Оферта Добровільного Комплексного Страхування Подорожуючих
УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 6.1. Для отримання страхової виплати за умовами добровільного страхування медичних витрат під час подорожі, умовами добровільного страхування від нещасних випадків під час подорожі та умовами добровільного страхування багажу під час подорожі Страхувальник (Застрахована особа), його представник, Вигодонабувач зобов’язані надати наступні документи:
6.1.1. оригінал або копію Оферти (Сертифікату);
6.1.2. копію національного паспорта Застрахованої особи (копія 1-ої, 2-ої, 11-ої сторінок), ID картки;
6.1.3. копію свідоцтва про народження для дитини (при подачі документів за неповнолітніх дітей)
6.1.4. копію закордонного паспорта (копія 1-ї сторінки, візи (якщо є), сторінок з відмітками про перетин кордону країни перебування або інший аналогічний документ Застрахованої особи;
6.1.5. копію довідки про присвоєння Застрахованій особі податкового ідентифікаційного номера;
6.1.6. заяву про страхову виплату, її (його) одержувача із зазначенням способу отримання суми страхової виплати, поштової адреси та банківських реквізитів, що подається протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів після закінчення подорожі або лікування; В заяві на здійснення виплати за умовами добровільного страхування багажу під час подорожі додатково повинні бути вказані характер та обставини страхового випадку, організація, що формувала туристичну групу (у разі подорожі, яка організована туристичною фірмою), дата виїзду у подорож, інша інформація, яка має істотне значення для визначення характеру, обставин страхового випадку та суми заподіяного збитку.
6.2. Додатковий перелік документів за умовами добровільного страхування медичних витрат під час подорожі:
6.2.1. оригінали рахунків на оплату медичних послуг, наданих Застрахованій особі, оригінали платіжних документів (квитанції, чеки тощо) про їх оплату;
6.2.2. оригінал медичного рапорту (звіту) на фірмовому бланку з оригінальною печаткою медичного закладу або лікаря, які за кордоном надавали допомогу Застрахованій особі, із зазначенням імені та прізвища Застрахованої особи, номеру і дати Акцепту, дати звернення Застрахованої особи до медичного закладу (лікаря), діагнозу, переліку та вартості наданих медичних послуг; медичні висновки лікарів-спеціалістів, які надавали медичні послуги, результати лабораторних та інструментальних досліджень; медичний рапорт (звіт) або довідка лікаря повинні бути засвідчені підписом Застрахованої особи про отримання зазначених в ній послуг;
6.2.3. оригінали рецептів на призначені лікарські засоби та засоби медичного призначення, в яких зазначено назву, кількість лікувального засобу і/або засобу медичного призначення, дата виписки рецепту, прізвище Застрахованої особи, печатка, прізвище та ініціали лікаря, який виписав рецепт.
6.3. Додатковий перелік документів за умовами добровільного страхування від нещасних випадків під час подорожі:
6.3.1. офіційний протокол (оригінал або належним чином завірена копія) про факт настання нещасного випадку з інформацією про посадових осіб, які засвідчили факт настання нещасного випадку, і їх адреси та телефони, з детальним описом обставин нещасного випадку, стану Застрахованої особи щодо її алкогольного, токсичного, наркотичного сп’яніння; довідку з медичного закладу із зазначеним діагнозом та інформацією про вміст алкоголю, токсичних та наркотичних речовин в крові потерпілої Застрахованої особи на момент настання нещасного випадку або відразу після нього;
6.3.2. у випадку смерті Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку – нотаріально завірена копія свідоцтва про смерть Застрахованої особи; документ медичного закладу і/або судової- медичної експертизи, який підтверджує, що смерть Застрахованої особи сталася внаслідок нещасного випадку; документ, що підтверджує право на спадщину спадкоємця Застрахованої особи, якщо він є одержувачем суми страхової виплати (свідоцтво про право на спадщину), копію паспорта та ідентифікаційного номера спадкоємців;
6.3.3. при встановленні інвалідності Застрахованій особі внаслідок нещасного випадку – довідка медико- медико-соціальної експертної комісії (МСЕК) (оригінал або копію, завірену печаткою МСЕК) про встановлення групи інвалідності; оригінали або завірені печаткою лікувальної установи копії медичної картки амбулаторного хворого і/або виписки з історії хвороби Застрахованої особи, що містять діагноз, відомості про лікувальний процес, прізвище, ініціали, печатку лікаря, який підготував виписку.
6.4. Додатковий перелік документів за умовами добровільного страхування багажу під час подорожі:
6.4.1. переліку предметів багажу, які знищено або частково пошкоджено, із зазначенням їх вартості;
6.4.2. закордонного паспорта (чи дитячого проїзного документа) з відмітками прикордонного контролю про перетин Державного кордону України;
6.4.3. проїзний квиток, на підставі якого Застрахована особа перебувала у транспортному засобі;
6.4.4. багажної квитанції (талона), яка підтверджує факт передачі багажу під відповідальність перевізника та вагу багажу на момент подорожі. У випадку відсутності в багажній квитанції відомостей щодо багажу, Xxxxxxxxxxxxxxx має бути надано довідку авіакомпанії щодо ваги багажу на дату здійснення подорожі;
6.4.5. копії заяви перевізнику про втрату, повне або часткове пошкодження багажу з відміткою перевізника про прийняття заяви;
6.4.6. документа, який підтверджує втрату, повне або часткове пошкодження багажу (Акт про пошкодження при перевезенні), складений відповідальною особою перевізника;
6.4.7. копії рішення перевізника про визнання багажу остаточно втраченим (у разі втрати багажу) після проведення процедури пошуку, затвердженої перевізником;
6.4.8. копії рішення претензійної комісії перевізника про відмову у виплаті компенсації при втраті, повному знищенні або частковому пошкодженні багажу;
6.5. У разі потреби Страховик може вимагати від Страхувальника, Застрахованої особи, яка представляє Застраховану особу, спадкоємців Застрахованої особи інші документи про обставини та причини страхового випадку і розмір збитків, а також самостійно робити запити щодо отримання документів. Всі документи, що подаються Страховику, мають бути розбірливо написані або надруковані на бланках та мати підписи посадових осіб з відповідними печатками, а також назву, адресу та контактний телефон установи (особи), що їх видала. Рахунки (фактури, інвойси) та фінансові документи, що підтверджують факт оплати (чеки, квитанції, ордери тощо) надаються в оригіналі.
6.6. Усі документи надаються Страховику українською, англійською, польською або російською мовами. Якщо документи складені іншими мовами - Застрахована особа має надати офіційний переклад цих документів українською мовою.
6.7. Страховик здійснює страхову виплату протягом 10 (десяти) банківських днів після прийняття рішення про здійснення страхової виплати (страхового відшкодування).
6.8. Рішення про страхову виплату або відмову у виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п'ятнадцяти) робочих днів з дня отримання Страховиком усіх необхідних документів, наданих в порядку, передбаченому умовами по конкретному виду страхування.
6.9. Усі документи, що надаються Страховику, мають бути розбірливо написані або надруковані на бланках та мати відповідні печатки та підписи, а також назву, адресу та контактний телефон організації, що видала документ.
6.10. Усі документи надаються Страховику у формі оригінального або нотаріально засвідченого примірника, або простої копії за умови надання можливості звірки цієї копії з оригінальним примірником документа.
6.11. Документи надаються офіційному представникові Страховика або безпосередньо Страховику за адресою, вказаною в Сертифікаті.
6.12. За наявності підстав для сумніву щодо обґрунтованості (законності) страхової виплати Страховик може відкласти рішення про виплату до отримання підтвердження або спростування цих причин на строк не більше 45 (сорока п’яти) робочих днів.
6.13. Про відмову у здійсненні страхової виплати або прийняття рішення про відстрочку виплати Страховик письмово повідомляє Страхувальника (Застраховану особу) протягом 5 (п’яти) робочих днів з викладенням мотивації прийнятого рішення або обґрунтуванням причин відмови.
6.14. Страхова виплата здійснюється Страховиком в національній грошовій одиниці України (гривні) по курсу НБУ на дату настання страхового випадку. Днем здійснення страхової виплати вважається дата списання коштів з поточного рахунку Страховика. Факт здійснення Страховиком страхової виплати підтверджується дорученням відповідним платіжним документом.
6.15. Сума страхової виплати не може перевищувати ліміти відповідальності по конкретному виду страхування, відповідно до умов Договору.
6.16. Страхова сума по конкретному виду страхування зменшується на суму здійсненої Страховиком страхової виплати. Сума всіх страхових виплат не може перевищувати страхову суму, розмір якої зазначений в Сертифікаті окремо по кожному виду страхування.
6.17. Xxxxxxxxx не відшкодовує франшизу, зазначену в Сертифікаті.
6.18. Страховик здійснює страхову виплату Страхувальнику/Застрахованій особі/Вигодонабувачу, медичним та ін. установам відповідно до умов Договору.
Appears in 2 contracts
Samples: Оферта Добровільного Комплексного Страхування Подорожуючих За Кордоном, Оферта Добровільного Комплексного Страхування Подорожуючих
УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 6.17.1. Для отримання страхової виплати за умовами добровільного страхування медичних витрат під час подорожі, умовами добровільного страхування від нещасних випадків під час подорожі та подорожі, умовами добровільного страхування багажу під час подорожі, умовами добровільного страхування цивільної відповідальності під час подорожі Страхувальник (Застрахована особа), його представник, Вигодонабувач зобов’язані надати наступні документи:
6.1.17.1.1. оригінал або копію Оферти (Сертифікату);
6.1.27.1.2. копію національного паспорта Застрахованої особи (копія 1-ої, 2-ої, 11-ої сторінок), ID карткикартки (завірені підписом "згідно з оригіналом" особи, що подає документи/завірені належним чином);
6.1.37.1.3. копію свідоцтва про народження для дитини (при подачі документів за неповнолітніх дітей) (завірені підписом "згідно з оригіналом" особи, що подає документи/завірені належним чином);
6.1.47.1.4. копію закордонного паспорта (копія 1-ї сторінки, візи (якщо є), сторінок з відмітками про перетин кордону країни перебування або інший аналогічний документ Застрахованої особи (завірені підписом "згідно з оригіналом" особи, що подає документи/завірені належним чином);
6.1.57.1.5. копію довідки про присвоєння Застрахованій особі податкового ідентифікаційного номераномера (завірені підписом "згідно з оригіналом" особи, що подає документи/завірені належним чином);
6.1.67.1.6. заяву про страхову виплату, її (його) одержувача із зазначенням способу отримання суми страхової виплати, поштової адреси та банківських реквізитів, що подається протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів після закінчення подорожі або лікування; . В заяві на здійснення виплати за умовами добровільного страхування багажу під час подорожі додатково повинні бути вказані характер та обставини страхового випадку, організація, що формувала туристичну групу (у разі подорожі, яка організована туристичною фірмою), дата виїзду у подорож, інша інформація, яка має істотне значення для визначення характеру, обставин страхового випадку та суми заподіяного збитку.
6.27.2. Додатковий перелік документів за умовами добровільного страхування медичних витрат під час подорожі:
6.2.17.2.1. оригінали рахунків на оплату медичних послуг, наданих Застрахованій особі, оригінали платіжних документів (квитанції, чеки тощо) про їх оплату;
6.2.27.2.2. оригінал медичного рапорту (звіту) на фірмовому бланку з оригінальною печаткою медичного закладу або лікаря, які за кордоном надавали допомогу Застрахованій особі, із зазначенням імені та прізвища Застрахованої особи, номеру і дати АкцептуДоговору, дати звернення Застрахованої особи до медичного закладу (лікаря), діагнозу, переліку та вартості наданих медичних послуг; медичні висновки лікарів-спеціалістів, які надавали медичні послуги, результати лабораторних та інструментальних досліджень; медичний рапорт (звіт) або довідка лікаря повинні бути засвідчені підписом Застрахованої особи про отримання зазначених в ній послуг;
6.2.37.2.3. оригінали рецептів на призначені лікарські засоби та засоби медичного призначення, в яких зазначено назву, кількість лікувального засобу і/або засобу медичного призначення, дата виписки рецепту, прізвище Застрахованої особи, печатка, прізвище та ініціали лікаря, який виписав рецепт.
6.37.3. Додатковий перелік документів за умовами добровільного страхування від нещасних випадків під час подорожі:
6.3.17.3.1. офіційний протокол (оригінал або належним чином завірена копія) про факт настання нещасного випадку з інформацією про посадових осіб, які засвідчили факт настання нещасного випадку, і їх адреси та телефони, з детальним описом обставин нещасного випадку, стану Застрахованої особи щодо її алкогольного, токсичного, наркотичного сп’яніння; довідку з медичного закладу із зазначеним діагнозом та інформацією про вміст алкоголю, токсичних та наркотичних речовин в крові потерпілої Застрахованої особи на момент настання нещасного випадку або відразу після нього;
6.3.27.3.2. у випадку смерті Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку – нотаріально завірена копія свідоцтва про смерть Застрахованої особи; документ медичного закладу і/або судової- судової-медичної експертизи, який підтверджує, що смерть Застрахованої особи сталася внаслідок нещасного випадку; документ, що підтверджує право на спадщину спадкоємця Застрахованої особи, якщо він є одержувачем суми страхової виплати (свідоцтво про право на спадщину), копію паспорта та ідентифікаційного номера спадкоємців;
6.3.37.3.3. при встановленні інвалідності Застрахованій особі внаслідок нещасного випадку – довідка медико- медико-соціальної експертної комісії (МСЕК) (оригінал або копію, завірену печаткою МСЕК) про встановлення групи інвалідності; оригінали або завірені печаткою лікувальної установи копії медичної картки амбулаторного хворого і/або виписки з історії хвороби Застрахованої особи, що містять діагноз, відомості про лікувальний процес, прізвище, ініціали, печатку лікаря, який підготував виписку.
6.47.4. Додатковий перелік документів за умовами добровільного страхування багажу під час подорожі:
6.4.17.4.1. переліку предметів багажу, які знищено або частково пошкоджено, із зазначенням їх вартості;
6.4.27.4.2. закордонного паспорта (чи дитячого проїзного документа) з відмітками прикордонного контролю про перетин Державного кордону УкраїниУкраїни картки (завірені підписом "згідно з оригіналом" особи, що подає документи/завірені належним чином);
6.4.37.4.3. проїзний квиток, на підставі якого Застрахована особа перебувала у транспортному засобі;
6.4.47.4.4. багажної квитанції (талона), яка підтверджує факт передачі багажу під відповідальність перевізника та вагу багажу на момент подорожі. У випадку відсутності в багажній квитанції відомостей щодо багажу, Xxxxxxxxxxxxxxx має бути надано довідку авіакомпанії щодо ваги багажу на дату здійснення подорожі;
6.4.57.4.5. копії заяви перевізнику про втрату, повне або часткове пошкодження багажу з відміткою перевізника про прийняття заяви;
6.4.67.4.6. документа, який підтверджує втрату, повне або часткове пошкодження багажу (Акт про пошкодження при перевезенні), складений відповідальною особою перевізника;
6.4.77.4.7. копії рішення перевізника про визнання багажу остаточно втраченим (у разі втрати багажу) після проведення процедури пошуку, затвердженої перевізником;
6.4.87.4.8. копії рішення претензійної комісії перевізника про відмову у виплаті компенсації при втраті, повному знищенні або частковому пошкодженні багажу;
6.57.4.9. При затримці багажу на строк більше 24 годин після прибуття Застрахованої особи в кінцевий пункт призначення, Страховик відшкодовує витрати, які виникли до моменту повернення багажу, на придбання товарів першої необхідності в межах ліміту відшкодування, еквівалентного 300 (триста) євро.
7.5. Додатковий перелік документів за умовами добровільного страхування цивільної відповідальності під час подорожі:
7.5.1. вимоги третіх осіб, які пов’язані зі страховим випадком, та копії всіх документів, що до них додаються;
7.5.2. у випадку досудового врегулювання претензії або позову – документи компетентних органів/установ, що засвідчують факт, причини і обставини настання страхового випадку а також: у зв’язку з ушкодженням здоров’я третьої особи документи, що підтверджують витрати, пов’язані з лікуванням третьої особи, або у випадку смерті - ритуальні витрати; довідки, рахунки та інші документи, що підтверджують здійснені Страхувальником витрати, пов’язані зі страховим випадком і узгоджені зі Страховиком;
7.5.3. у випадку врегулювання претензії в судовому порядку - судове рішення, яке набуло законної сили, і яким визнано цивільну відповідальність Страхувальника (Застрахованої особи) за шкоду, заподіяну третій особі, та визначено розмір збитку, що підлягає стягненню з Страхувальника (Застрахованої особи) на користь третьої особи;
7.5.4. документи, що посвідчують особу, яка зазнала збитків (або особи, що понесла витрати на поховання у випадку смерті такої особи) (копію паспорта – всі сторінки, які містять інформацію), довідку про присвоєння ідентифікаційного номера.
7.6. У разі потреби Страховик може вимагати від Страхувальника, Застрахованої особи, особи, яка представляє Застраховану особу, спадкоємців Застрахованої особи інші документи про обставини та причини страхового випадку і розмір збитків, а також самостійно робити запити щодо отримання документів. Всі документи, що подаються Страховику, мають бути розбірливо написані або надруковані на бланках та мати підписи посадових осіб з відповідними печатками, а також назву, адресу та контактний телефон установи (особи), що їх видала. Рахунки (фактури, інвойси) та фінансові документи, що підтверджують факт оплати (чеки, квитанції, ордери тощо) надаються в оригіналі.
6.67.7. Усі документи надаються Страховику українською, англійською, польською або російською мовами. Якщо документи складені іншими мовами - Застрахована особа має надати офіційний переклад цих документів українською мовою.
6.77.8. Страховик здійснює страхову виплату протягом 10 (десяти) банківських днів після прийняття рішення про здійснення страхової виплати (страхового відшкодування).
6.87.9. Рішення про страхову виплату або відмову у виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п'ятнадцяти) робочих днів з дня отримання Страховиком усіх необхідних документів, наданих в порядку, передбаченому умовами по конкретному виду страхування.
6.97.10. Усі документи, що надаються Страховику, мають бути розбірливо написані або надруковані на бланках та мати відповідні печатки та підписи, а також назву, адресу та контактний телефон організації, що видала документ.
6.107.11. Усі документи надаються Страховику у формі оригінального або нотаріально засвідченого примірника, або простої копії за умови надання можливості звірки цієї копії з оригінальним примірником документа.
6.117.12. Документи надаються офіційному представникові Страховика або безпосередньо Страховику за адресою, вказаною в у Сертифікаті.
6.127.13. За наявності підстав для сумніву щодо обґрунтованості (законності) страхової виплати Страховик може відкласти рішення про виплату до отримання підтвердження або спростування цих причин на строк не більше 45 (сорока п’яти) робочих днів.
6.137.14. Про відмову у здійсненні страхової виплати або прийняття рішення про відстрочку виплати Страховик письмово повідомляє Страхувальника (Застраховану особу) протягом 5 (п’яти) робочих днів з викладенням мотивації прийнятого рішення або обґрунтуванням причин відмови.
6.147.15. Страхова виплата здійснюється Страховиком в національній грошовій одиниці України (гривні) по курсу НБУ на дату настання страхового випадку. Днем здійснення страхової виплати вважається дата списання коштів з поточного рахунку Страховика. Факт здійснення Страховиком страхової виплати підтверджується дорученням відповідним платіжним документом.
6.157.16. Сума страхової виплати не може перевищувати ліміти відповідальності по конкретному виду страхування, відповідно до умов Договору.
6.167.17. Страхова сума по конкретному виду страхування зменшується на суму здійсненої Страховиком страхової виплати. Сума всіх страхових виплат не може перевищувати страхову суму, розмір якої зазначений в у Сертифікаті окремо по кожному виду страхування.
6.177.18. Xxxxxxxxx не відшкодовує франшизу, зазначену в у Сертифікаті.
6.187.19. Страховик здійснює страхову виплату Страхувальнику/Застрахованій особі/Вигодонабувачу/особам, які взяли на себе витрати з поховання, медичним та ін. установам відповідно до умов Договору.
Appears in 2 contracts
Samples: Договір Добровільного Комплексного Страхування Подорожуючих, Оферта Добровільного Комплексного Страхування Подорожуючих
УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 6.112.1. Для отримання страхової виплати за умовами добровільного страхування медичних витрат під час подорожі, умовами добровільного страхування від нещасних випадків під час подорожі та умовами добровільного страхування багажу під час подорожі Страхувальник (Застрахована особа), його представник, Вигодонабувач зобов’язані надати наступні документи:
6.1.1. оригінал або копію Оферти (Сертифікату);
6.1.2. копію національного паспорта Застрахованої особи (копія 1-ої, 2-ої, 11-ої сторінок), ID картки;
6.1.3. копію свідоцтва про народження для дитини Загальна сума страхових виплат (при подачі документів настанні одного або декількох страхових випадків за неповнолітніх дітей)цим Договором, з одним або декількома Застрахованими) не може перевищувати страхової суми/ліміту, вказаних в обраній Програмі страхування. Страхова сума та ліміти, згідно з обраною Програмою страхування загальні на усіх Застрахованих.
6.1.412.2. копію закордонного паспорта (копія 1-ї сторінкиМедичні послуги надаються відповідно до Протоколів лікування у Медичних закладах, візи (якщо є)які передбачені цим Договором та обраною Програмою страхування, сторінок з відмітками про перетин кордону країни перебування або інший аналогічний документ Застрахованої особи;за направленням Компанії. Підбір медичних закладів знаходиться у компетенції Компанії.
6.1.512.3. копію довідки про присвоєння Застрахованій особі податкового ідентифікаційного номера;
6.1.6Перелік медичних закладів кожного класу обслуговування міститься на сайті Компанії за посиланням xxxxx://xxx.xxxxxxxxxx.xx/Xxxx_XXX.xxx та постійно оновлюється Компанією залежно від цінової та сервісної політики медичних закладів. заяву про страхову виплату, її (його) одержувача із зазначенням способу отримання суми страхової виплати, поштової адреси та банківських реквізитівПри визначенні Медичного закладу, що подається протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів після закінчення подорожі або лікування; В заяві на здійснення виплати надаватиме Застрахованому медичну допомогу, Компанія керуватиметься актуальним списком медичних закладів за умовами добровільного страхування багажу під час подорожі додатково повинні бути вказані характер та обставини страхового випадку, організація, що формувала туристичну групу (у разі подорожі, яка організована туристичною фірмою), дата виїзду у подорож, інша інформація, яка має істотне значення для визначення характеру, обставин страхового випадку та суми заподіяного збитку.
6.2. Додатковий перелік документів за умовами добровільного страхування медичних витрат під час подорожі:
6.2.1. оригінали рахунків на оплату медичних послуг, наданих Застрахованій особі, оригінали платіжних документів (квитанції, чеки тощо) про їх оплату;
6.2.2. оригінал медичного рапорту (звіту) на фірмовому бланку з оригінальною печаткою медичного закладу або лікаря, які за кордоном надавали допомогу Застрахованій особі, із зазначенням імені та прізвища Застрахованої особи, номеру і дати Акцепту, дати звернення Застрахованої особи до медичного закладу (лікаря), діагнозу, переліку та вартості наданих медичних послуг; медичні висновки лікарів-спеціалістів, які надавали медичні послуги, результати лабораторних та інструментальних досліджень; медичний рапорт (звіт) або довідка лікаря повинні бути засвідчені підписом Застрахованої особи про отримання зазначених в ній послуг;
6.2.3. оригінали рецептів на призначені лікарські засоби та засоби медичного призначення, в яких зазначено назву, кількість лікувального засобу і/або засобу медичного призначення, дата виписки рецепту, прізвище Застрахованої особи, печатка, прізвище та ініціали лікаря, який виписав рецепт.
6.3. Додатковий перелік документів за умовами добровільного страхування від нещасних випадків під час подорожі:
6.3.1. офіційний протокол (оригінал або належним чином завірена копія) про факт настання нещасного випадку з інформацією про посадових осіб, які засвідчили факт настання нещасного випадку, і їх адреси та телефони, з детальним описом обставин нещасного випадку, стану Застрахованої особи щодо її алкогольного, токсичного, наркотичного сп’яніння; довідку з медичного закладу із зазначеним діагнозом та інформацією про вміст алкоголю, токсичних та наркотичних речовин в крові потерпілої Застрахованої особи на момент настання нещасного випадку або відразу після нього;
6.3.2. у випадку смерті Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку – нотаріально завірена копія свідоцтва про смерть Застрахованої особи; документ медичного закладу і/або судової- медичної експертизи, який підтверджує, що смерть Застрахованої особи сталася внаслідок нещасного випадку; документ, що підтверджує право на спадщину спадкоємця Застрахованої особи, якщо він є одержувачем суми страхової виплати (свідоцтво про право на спадщину), копію паспорта та ідентифікаційного номера спадкоємців;
6.3.3. при встановленні інвалідності Застрахованій особі внаслідок нещасного випадку – довідка медико- соціальної експертної комісії (МСЕК) (оригінал або копію, завірену печаткою МСЕК) про встановлення групи інвалідності; оригінали або завірені печаткою лікувальної установи копії медичної картки амбулаторного хворого і/або виписки з історії хвороби Застрахованої особи, що містять діагноз, відомості про лікувальний процес, прізвище, ініціали, печатку лікаря, який підготував виписку.
6.4. Додатковий перелік документів за умовами добровільного страхування багажу під час подорожі:
6.4.1. переліку предметів багажу, які знищено або частково пошкоджено, із зазначенням їх вартості;
6.4.2. закордонного паспорта (чи дитячого проїзного документа) з відмітками прикордонного контролю про перетин Державного кордону України;
6.4.3. проїзний квиток, на підставі якого Застрахована особа перебувала у транспортному засобі;
6.4.4. багажної квитанції (талона), яка підтверджує факт передачі багажу під відповідальність перевізника та вагу багажу на момент подорожі. У випадку відсутності в багажній квитанції відомостей щодо багажу, Xxxxxxxxxxxxxxx має бути надано довідку авіакомпанії щодо ваги багажу на дату здійснення подорожі;
6.4.5. копії заяви перевізнику про втрату, повне або часткове пошкодження багажу з відміткою перевізника про прийняття заяви;
6.4.6. документа, який підтверджує втрату, повне або часткове пошкодження багажу (Акт про пошкодження при перевезенні), складений відповідальною особою перевізника;
6.4.7. копії рішення перевізника про визнання багажу остаточно втраченим (у разі втрати багажу) після проведення процедури пошуку, затвердженої перевізником;
6.4.8. копії рішення претензійної комісії перевізника про відмову у виплаті компенсації при втраті, повному знищенні або частковому пошкодженні багажу;
6.5. У разі потреби Страховик може вимагати від Страхувальника, Застрахованої особи, яка представляє Застраховану особу, спадкоємців Застрахованої особи інші документи про обставини та причини страхового випадку і розмір збитків, а також самостійно робити запити щодо отримання документів. Всі документи, що подаються Страховику, мають бути розбірливо написані або надруковані на бланках та мати підписи посадових осіб з відповідними печатками, а також назву, адресу та контактний телефон установи (особи), що їх видала. Рахунки (фактури, інвойси) та фінансові документи, що підтверджують факт оплати (чеки, квитанції, ордери тощо) надаються в оригіналі.
6.6. Усі документи надаються Страховику українською, англійською, польською або російською мовами. Якщо документи складені іншими мовами - Застрахована особа має надати офіційний переклад цих документів українською мовою.
6.7. Страховик здійснює страхову виплату протягом 10 (десяти) банківських днів після прийняття рішення про здійснення страхової виплати (страхового відшкодування).
6.8. Рішення про страхову виплату або відмову у виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п'ятнадцяти) робочих днів з дня отримання Страховиком усіх необхідних документів, наданих в порядку, передбаченому умовами по конкретному виду страхування.
6.9. Усі документи, що надаються Страховику, мають бути розбірливо написані або надруковані на бланках та мати відповідні печатки та підписи, а також назву, адресу та контактний телефон організації, що видала документ.
6.10. Усі документи надаються Страховику у формі оригінального або нотаріально засвідченого примірника, або простої копії за умови надання можливості звірки цієї копії з оригінальним примірником документа.
6.11. Документи надаються офіційному представникові Страховика або безпосередньо Страховику за адресою, вказаною в Сертифікаті.
6.12. За наявності підстав для сумніву щодо обґрунтованості (законності) страхової виплати Страховик може відкласти рішення про виплату до отримання підтвердження або спростування цих причин на строк не більше 45 (сорока п’яти) робочих днів.
6.13. Про відмову у здійсненні страхової виплати або прийняття рішення про відстрочку виплати Страховик письмово повідомляє Страхувальника (Застраховану особу) протягом 5 (п’яти) робочих днів з викладенням мотивації прийнятого рішення або обґрунтуванням причин відмови.
6.14. Страхова виплата здійснюється Страховиком в національній грошовій одиниці України (гривні) по курсу НБУ вказаним посиланням на дату настання страхового випадку. Днем У випадку відсутності в регіоні, де знаходиться Застрахований, медичного закладу, з якими співпрацює Компанія та/або при неможливості надання відповідних послуг врегулювання здійснюється на умовах п.11.2. Договору.
12.4. Перелік документів для здійснення страхової виплати вважається дата списання визначається:
12.4.1. в разі врегулювання шляхом організації медичної допомоги Компанією (у випадках, передбачених п.11.1. Договору) – договорами з медичними закладами (в цьому випадку збір документів покладається на Компанію);
12.4.2. в разі врегулювання шляхом компенсації самостійно витрачених коштів Застрахованого (у випадках, передбачених п.11.2. Договору) – згідно з поточного рахунку Страховикапереліком, зазначеним на сайті Компанії за посиланням xxxxx://xxx.xxxxxxxxxx.xx/XxxxXxXxxxxxxxxXxxXxxxxxxXXX.xxx (в такому випадку збір необхідних документів покладається на Застрахованого). Факт здійснення Страховиком Додатково, при зверненні Застрахованого за телефоном 0 800 500 209 (цілодобово, безкоштовно) Компанія консультує Застрахованого щодо такого переліку документів.
12.5. В разі подання документів Застрахованим самостійно згідно з цим Договором – усі документи, які необхідні для прийняття рішення щодо страхової виплати, Застрахований повинен надати не пізніше 30 (тридцяти) календарних днів з дати закінчення лікування.
12.6. Строк прийняття рішення за випадком становить 10 (десять) робочих днів з дати одержання всіх необхідних документів згідно з цим Договором. Протягом вказаного строку Компанія:
12.6.1. приймає рішення про виплату і складає страховий акт із визначенням розміру страхової виплати підтверджується дорученням відповідним платіжним документомабо
12.6.2. приймає обґрунтоване рішення про відмову у страховій виплаті, про що письмово повідомляє Застрахованому/Клієнту протягом 10 (десяти) робочих днів з дати прийняття такого рішення.
6.1512.7. Сума Строк здійснення страхової виплати не може перевищувати ліміти відповідальності по конкретному виду страхування, відповідно до умов Договорустановить 10 (десять) робочих днів з дати складання страхового акту.
6.1612.8. Страхова сума по конкретному виду страхування зменшується виплата здійснюється:
12.8.1. в разі організації медичної допомоги Застрахованому Компанією – безпосередньо Медичному закладу, в якому Застрахований отримав медичну допомогу за направленням Компанії (в межах переліку видів допомоги та послуг, замовлених та підтверджених Компанією на суму здійсненої Страховиком страхової виплатиумовах Договору та Програми страхування). Сума всіх страхових виплат не може перевищувати При цьому виплата здійснюється в безготівковій формі згідно з договорами з такими Медичними закладами;
12.8.2. в разі компенсації самостійно витрачених коштів Застрахованим за погодженням з Компанією – безпосередньо на користь Застрахованого. Якщо внаслідок страхового випадку за цим Договором настала смерть Застрахованого – компенсація самостійно витрачених коштів здійснюється спадкоємцям Застрахованого згідно з законодавством. При цьому виплата здійснюється в безготівковій формі на банківський, в тому числі картковий, рахунок або через систему грошових переказів за реквізитами, вказаними в заяві на страхову суму, розмір якої зазначений в Сертифікаті окремо по кожному виду страхуваннявиплату.
6.17. Xxxxxxxxx не відшкодовує франшизу, зазначену в Сертифікаті.
6.18. Страховик здійснює страхову виплату Страхувальнику/Застрахованій особі/Вигодонабувачу, медичним та ін. установам відповідно до умов Договору.
Appears in 1 contract
УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 6.19.1. Для отримання страхової виплати за умовами добровільного страхування медичних витрат під час подорожі, умовами добровільного страхування від нещасних випадків під час подорожі та умовами добровільного страхування багажу під час подорожі Страхувальник Страхувальник/За- страхована особа (Застрахована особа), його представник, Вигодонабувач зобов’язані надати наступні документи:
6.1.1. оригінал або копію Оферти (Сертифікату);
6.1.2. копію національного паспорта Застрахованої особи (копія 1-ої, 2-ої, 11-ої сторінок), ID картки;
6.1.3. копію свідоцтва про народження для дитини (при подачі документів за неповнолітніх дітей)
6.1.4. копію закордонного паспорта (копія 1-ї сторінки, візи (якщо є), сторінок з відмітками про перетин кордону країни перебування або інший аналогічний документ близькі родичі Застрахованої особи;) повинен(-на) звернутись до Страховика протягом 30-ти днів з моменту повернення із-за кордону.
6.1.59.2. копію довідки про присвоєння Застрахованій особі податкового ідентифікаційного номера;
6.1.6. заяву Рішення про страхову виплату, її (його) одержувача із зазначенням способу виплату або відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 15-ти робо- чих днів з моменту отримання суми страхової виплати, поштової адреси Страховиком усіх необхід- них та банківських реквізитів, що подається протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів після закінчення подорожі або лікування; В заяві на здійснення виплати за умовами добровільного страхування багажу під час подорожі додатково повинні бути вказані характер та обставини страхового випадку, організація, що формувала туристичну групу (у разі подорожі, яка організована туристичною фірмою), дата виїзду у подорож, інша інформація, яка має істотне значення для визначення характеру, обставин страхового випадку та суми заподіяного збиткуналежним чином оформлених документів.
6.29.3. Додатковий перелік документів за умовами добровільного страхування медичних витрат під час подорожі:
6.2.1. оригінали рахунків на оплату медичних послуг, наданих Застрахованій особі, оригінали платіжних документів (квитанції, чеки тощо) про їх оплату;
6.2.2. оригінал медичного рапорту (звіту) на фірмовому бланку з оригінальною печаткою медичного закладу або лікаря, які за кордоном надавали допомогу Застрахованій особі, із зазначенням імені та прізвища Застрахованої особи, номеру і дати Акцепту, дати звернення Застрахованої особи до медичного закладу (лікаря), діагнозу, переліку та вартості наданих медичних послуг; медичні висновки лікарівСтрахова виплата здійснюється Страховиком протягом 15-спеціалістів, які надавали медичні послуги, результати лабораторних та інструментальних досліджень; медичний рапорт (звіт) або довідка лікаря повинні бути засвідчені підписом Застрахованої особи про отримання зазначених в ній послуг;
6.2.3. оригінали рецептів на призначені лікарські засоби та засоби медичного призначення, в яких зазначено назву, кількість лікувального засобу і/або засобу медичного призначення, дата виписки рецепту, прізвище Застрахованої особи, печатка, прізвище та ініціали лікаря, який виписав рецепт.
6.3. Додатковий перелік документів за умовами добровільного страхування від нещасних випадків під час подорожі:
6.3.1. офіційний протокол (оригінал або належним чином завірена копія) про факт настання нещасного випадку з інформацією про посадових осіб, які засвідчили факт настання нещасного випадку, і їх адреси та телефони, з детальним описом обставин нещасного випадку, стану Застрахованої особи щодо її алкогольного, токсичного, наркотичного сп’яніння; довідку з медичного закладу із зазначеним діагнозом та інформацією про вміст алкоголю, токсичних та наркотичних речовин в крові потерпілої Застрахованої особи на момент настання нещасного випадку або відразу після нього;
6.3.2. у випадку смерті Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку – нотаріально завірена копія свідоцтва про смерть Застрахованої особи; документ медичного закладу і/або судової- медичної експертизи, який підтверджує, що смерть Застрахованої особи сталася внаслідок нещасного випадку; документ, що підтверджує право на спадщину спадкоємця Застрахованої особи, якщо він є одержувачем суми страхової виплати (свідоцтво про право на спадщину), копію паспорта та ідентифікаційного номера спадкоємців;
6.3.3. при встановленні інвалідності Застрахованій особі внаслідок нещасного випадку – довідка медико- соціальної експертної комісії (МСЕК) (оригінал або копію, завірену печаткою МСЕК) про встановлення групи інвалідності; оригінали або завірені печаткою лікувальної установи копії медичної картки амбулаторного хворого і/або виписки з історії хвороби Застрахованої особи, що містять діагноз, відомості про лікувальний процес, прізвище, ініціали, печатку лікаря, який підготував виписку.
6.4. Додатковий перелік документів за умовами добровільного страхування багажу під час подорожі:
6.4.1. переліку предметів багажу, які знищено або частково пошкоджено, із зазначенням їх вартості;
6.4.2. закордонного паспорта (чи дитячого проїзного документа) з відмітками прикордонного контролю про перетин Державного кордону України;
6.4.3. проїзний квиток, на підставі якого Застрахована особа перебувала у транспортному засобі;
6.4.4. багажної квитанції (талона), яка підтверджує факт передачі багажу під відповідальність перевізника та вагу багажу на момент подорожі. У випадку відсутності в багажній квитанції відомостей щодо багажу, Xxxxxxxxxxxxxxx має бути надано довідку авіакомпанії щодо ваги багажу на дату здійснення подорожі;
6.4.5. копії заяви перевізнику про втрату, повне або часткове пошкодження багажу з відміткою перевізника про прийняття заяви;
6.4.6. документа, який підтверджує втрату, повне або часткове пошкодження багажу (Акт про пошкодження при перевезенні), складений відповідальною особою перевізника;
6.4.7. копії рішення перевізника про визнання багажу остаточно втраченим (у разі втрати багажу) після проведення процедури пошуку, затвердженої перевізником;
6.4.8. копії рішення претензійної комісії перевізника про відмову у виплаті компенсації при втраті, повному знищенні або частковому пошкодженні багажу;
6.5. У разі потреби Страховик може вимагати від Страхувальника, Застрахованої особи, яка представляє Застраховану особу, спадкоємців Застрахованої особи інші документи про обставини та причини страхового випадку і розмір збитків, а також самостійно робити запити щодо отримання документів. Всі документи, що подаються Страховику, мають бути розбірливо написані або надруковані на бланках та мати підписи посадових осіб з відповідними печатками, а також назву, адресу та контактний телефон установи (особи), що їх видала. Рахунки (фактури, інвойси) та фінансові документи, що підтверджують факт оплати (чеки, квитанції, ордери тощо) надаються в оригіналі.
6.6. Усі документи надаються Страховику українською, англійською, польською або російською мовами. Якщо документи складені іншими мовами - Застрахована особа має надати офіційний переклад цих документів українською мовою.
6.7. Страховик здійснює страхову виплату протягом 10 (десяти) ти банківських днів після прийняття рішення про здійснення страхової виплати (страхового відшкодування)виплати.
6.89.4. Рішення У випадку відмови у страховій виплаті Страховик про- тягом 5-ти робочих днів після прийняття рішення про відмову надсилає на адресу Страхувальника/Застрахо- ваної особи листа з письмовим повідомленням про від- мову та причини відмови.
9.5. В частині страхування медичних та додаткових ви- трат Страховик здійснює страхову виплату або відмову у виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п'ятнадцяти) робочих днів з дня отримання Страховиком усіх необхідних документівшляхом:
9.5.1. оплати наданих послуг, наданих в порядкуопосередковано через Асистуючу компанію, передбаченому умовами по конкретному виду страхування.
6.9. Усі документизакладам, що надаються Страховикунадали допомогу Застрахованій особі в рамках Договору, мають бути розбірливо написані або надруковані на бланках та мати відповідні печатки та підписи, а також назву, адресу та контактний телефон організаціїпідставі до- кументів, що видала документ.підтверджують факт настання страхового випадку та визначають вартість фактично наданої (не- обхідної) медичної допомоги або допомоги, що з нею пов’язана. Форма документів та строки розрахунків по- годжуються Страховиком, Асистуючою компанією та за- кладом, що надав послуги Застрахованій особі;
6.109.5.2. Усі документи надаються Страховику відшкодування Застрахованій особі вартості отрима- них нею медичних та інших послуг у формі оригінального разі, якщо Застра- хована особа самостійно організовувала та/або нотаріально засвідченого примірникаоплачу- вала послуги в рамках Договору, і це було попередньо погоджено з Асистуючою компанією/Страховиком або простої копії передбачено Договором, за умови надання можливості звірки цієї копії з оригінальним примірником документавсіх необхід- них документів, що передбачені цим Договором.
6.119.5.3. Документи надаються офіційному представникові Страховика або безпосередньо Страховику за адресоюЯкщо Застрахована особа є неповнолітньою, вказаною в Сертифікатістрахову виплату при настанні страхового випадку отримують її законні представники. У разі визначення у Договорі де- кількох Вигодонабувачів страхова виплата розподіля- ється між ними у рівних частинах.
6.129.5.4. За наявності підстав для сумніву щодо обґрунтованості (законності) страхової виплати Страховик може відкласти рішення про виплату до отримання підтвердження або спростування цих причин Страхова виплата Застрахованій особі в Україні за по- слуги, надані за кордоном, здійснюється в національній валюті по курсу НБУ на строк не більше 45 (сорока п’яти) робочих днівдату здійснення витрат.
6.139.5.5. Про відмову Страхова виплата Застрахованій особі за витрати на стаціонарне лікування здійснюється тільки у здійсненні страхової виплати або прийняття рішення про відстрочку виплати Страховик письмово повідомляє Страхувальника (Застраховану особу) протягом 5 (п’яти) робочих днів з викладенням мотивації прийнятого рішення або обґрунтуванням причин відмовивипадках, узгоджених зі Страховиком.
6.149.5.6. Страховик має право здійснити страхову виплату третій особі, що організовувала та оплачувала послуги репатрі- ації тіла Застрахованої особи, кремації, поховання за кор- доном (включаючи процедури, пов’язані з репатріацією, кремацією, похованням, а саме: оформлення докумен- тів, підготовка тіла), у випадку, якщо такі витрати були узгоджені з Асистуючою компанією або Страховиком.
9.6. В частині страхування від нещасного випадку:
9.6.1. Страхова виплата здійснюється Страховиком в національній грошовій одиниці України згідно з умовами Договору на підставі заяви Страхувальни- ка/Застрахованої особи або Вигодонабувача і страхо- вого акту (гривні) по курсу НБУ на дату настання страхового випадку. Днем здійснення страхової виплати вважається дата списання коштів з поточного рахунку Страховика. Факт здійснення аварійного сертифікату), який складається Страховиком страхової виплати підтверджується дорученням відповідним платіжним документому формі, що визначається Страховиком.
6.159.6.2. Сума страхової виплати не може перевищувати ліміти відповідальності по конкретному виду страхування, відповідно до умов ДоговоруСтрахова виплата здійснюється у національній грошо- вій одиниці України.
6.169.6.3. Страхова Якщо Страхувальник/Застрахована особа отримала страхову виплату за випадком травматичного ушко- дження внаслідок нещасного випадку, а потім настане її смерть або інвалідність внаслідок того ж нещасного ви- падку, то із суми, належної до виплати за цими випадка- ми, вираховується раніше здійснена страхова виплата.
9.6.4. В будь-якому випадку сума по конкретному виду страхування зменшується на суму здійсненої Страховиком страхової виплати. Сума всіх страхових виплат в зв’язку з одним чи декількома страховими випадками не може перевищувати страхову суму, розмір якої зазначений в Сертифікаті окремо по кожному виду страхуванняобумовлену Договором.
6.179.6.5. Xxxxxxxxx не відшкодовує франшизу, зазначену Страхова виплата здійснюється в Сертифікатінаступних розмірах:
9.6.5.1. у разі смерті Застрахованої — 100% страхової суми;
9.6.5.2. 100% страхової суми — за І групу інвалідності;
9.6.5.3. 75% страхової суми — за ІІ групу інвалідності;
9.6.5.4. 50% від страхової суми — за ІІІ групу інвалідності;
9.6.5.5. у разі травматичних ушкоджень та функціональних роз- ладів внаслідок нещасного випадку — згідно з «Табли- цею розмірів страхових виплат у разі травматичних ушкоджень та функціональних розладів внаслідок не- щасного випадку» (Додаток №1 до Правил №210.1/1 «До- бровільного страхування від нещасних випадків»).
6.189.7. В частині страхування цивільної відповідальності:
9.7.1. Розмір шкоди, заподіяної життю, здоров’ю, майну третіх осіб визначається Страховиком:
9.7.1.1. відповідно до рішення (вироку) суду, що набрало закон- ної сили та документів, що підтверджують збитки третіх осіб у зв’язку із заподіянням шкоди;
9.7.1.2. за згодою Застрахованої особи та третіх осіб на підставі документів компетентних органів, якщо Страховик зго- ден на компенсацію шкоди шляхом позасудового врегу- лювання претензій.
9.7.2. Страховик здійснює страхову виплату Страхувальнику/має право відмовити у страховій виплаті в части- ні збитку, що не підтверджена відповідними документами.
9.7.3. Страхова виплата може бути сплачена Страховиком без- посередньо третім особам, або, за їх дорученням, органі- заціям, що надали послуги по усуненню наслідків запо- діяної їм шкоди, або Застрахованій особі/Вигодонабувачу, медичним якщо остання самостійно відшкодувала заподіяну внаслідок страхо- вого випадку шкоду та ін. установам відповідно до умов Договоруце підтверджено документально.
Appears in 1 contract
Samples: Договір Комплексного Добровільного Страхування Подорожуючих За Кордон
УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 6.15.1. Для отримання страхової виплати за умовами добровільного страхування медичних витрат під час подорожі, подорожі та за умовами добровільного страхування від нещасних випадків під час подорожі та умовами добровільного страхування багажу під час подорожі Страхувальник (Застрахована особа), його представник, Вигодонабувач зобов’язані надати наступні документи:
6.1.15.1.1. оригінал або копію Оферти (Сертифікату);
6.1.25.1.2. копію національного паспорта Застрахованої особи (копія 1-ої, 2-ої, 11-ої сторінок), ID картки;
6.1.35.1.3. копію свідоцтва про народження для дитини (при подачі документів за неповнолітніх дітей);
6.1.45.1.4. копію закордонного паспорта (копія 1-ї сторінки, візи (якщо є), сторінок з відмітками про перетин кордону країни перебування або інший аналогічний документ Застрахованої особи;
6.1.55.1.5. копію довідки про присвоєння Застрахованій особі податкового ідентифікаційного номера;
6.1.65.1.6. заяву про страхову виплату, її (його) одержувача із зазначенням способу отримання суми страхової виплати, поштової адреси та банківських реквізитів, що подається протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів після закінчення подорожі або лікування; В заяві на здійснення виплати за умовами добровільного страхування багажу під час подорожі додатково повинні бути вказані характер та обставини страхового випадку, організація, що формувала туристичну групу (у разі подорожі, яка організована туристичною фірмою), дата виїзду у подорож, інша інформація, яка має істотне значення для визначення характеру, обставин страхового випадку та суми заподіяного збитку.
6.25.2. Додатковий перелік документів за умовами добровільного страхування медичних витрат під час подорожі:
6.2.15.2.1. оригінали рахунків на оплату медичних послуг, наданих Застрахованій особі, оригінали платіжних документів (квитанції, чеки тощо) про їх оплату;
6.2.25.2.2. оригінал медичного рапорту (звіту) на фірмовому бланку з оригінальною печаткою медичного закладу або лікаря, які за кордоном надавали допомогу Застрахованій особі, із зазначенням імені та прізвища Застрахованої особи, номеру і дати Акцепту, дати звернення Застрахованої особи до медичного закладу (лікаря), діагнозу, переліку та вартості наданих медичних послуг; медичні висновки лікарів-лікарів- спеціалістів, які надавали медичні послуги, результати лабораторних та інструментальних досліджень; медичний рапорт (звіт) або довідка лікаря повинні бути засвідчені підписом Застрахованої особи про отримання зазначених в ній послуг;
6.2.35.2.3. оригінали рецептів на призначені лікарські засоби та засоби медичного призначення, в яких зазначено назву, кількість лікувального засобу і/або засобу медичного призначення, дата виписки рецепту, прізвище Застрахованої особи, печатка, прізвище та ініціали лікаря, який виписав рецепт.
6.35.3. Додатковий перелік документів за умовами добровільного страхування від нещасних випадків під час подорожі:
6.3.15.3.1. офіційний протокол (оригінал або належним чином завірена копія) про факт настання нещасного випадку з інформацією про посадових осіб, які засвідчили факт настання нещасного випадку, і їх адреси та телефони, з детальним описом обставин нещасного випадку, стану Застрахованої особи щодо її алкогольного, токсичного, наркотичного сп’яніння; довідку з медичного закладу із зазначеним діагнозом та інформацією про вміст алкоголю, токсичних та наркотичних речовин в крові потерпілої Застрахованої особи на момент настання нещасного випадку або відразу після нього;
6.3.25.3.2. у випадку смерті Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку – нотаріально завірена копія свідоцтва про смерть Застрахованої особи; документ медичного закладу і/або судової- медичної експертизи, який підтверджує, що смерть Застрахованої особи сталася внаслідок нещасного випадку; документ, що підтверджує право на спадщину спадкоємця Застрахованої особи, якщо він є одержувачем суми страхової виплати (свідоцтво про право на спадщину), копію паспорта та ідентифікаційного номера спадкоємців;
6.3.35.3.3. при встановленні інвалідності Застрахованій особі внаслідок нещасного випадку – довідка медико- медико-соціальної експертної комісії (МСЕК) (оригінал або копію, завірену печаткою МСЕК) про встановлення групи інвалідності; оригінали або завірені печаткою лікувальної установи копії медичної картки амбулаторного хворого і/або виписки з історії хвороби Застрахованої особи, що містять діагноз, відомості про лікувальний процес, прізвище, ініціали, печатку лікаря, який підготував виписку.
6.4. Додатковий перелік документів за умовами добровільного страхування багажу під час подорожі:
6.4.1. переліку предметів багажу, які знищено або частково пошкоджено, із зазначенням їх вартості;
6.4.2. закордонного паспорта (чи дитячого проїзного документа) з відмітками прикордонного контролю про перетин Державного кордону України;
6.4.3. проїзний квиток, на підставі якого Застрахована особа перебувала у транспортному засобі;
6.4.4. багажної квитанції (талона), яка підтверджує факт передачі багажу під відповідальність перевізника та вагу багажу на момент подорожі. У випадку відсутності в багажній квитанції відомостей щодо багажу, Xxxxxxxxxxxxxxx має бути надано довідку авіакомпанії щодо ваги багажу на дату здійснення подорожі;
6.4.5. копії заяви перевізнику про втрату, повне або часткове пошкодження багажу з відміткою перевізника про прийняття заяви;
6.4.6. документа, який підтверджує втрату, повне або часткове пошкодження багажу (Акт про пошкодження при перевезенні), складений відповідальною особою перевізника;
6.4.7. копії рішення перевізника про визнання багажу остаточно втраченим (у разі втрати багажу) після проведення процедури пошуку, затвердженої перевізником;
6.4.8. копії рішення претензійної комісії перевізника про відмову у виплаті компенсації при втраті, повному знищенні або частковому пошкодженні багажу;
6.55.4. У разі потреби Страховик може вимагати від Страхувальника, Застрахованої особи, особи, яка представляє Застраховану особу, спадкоємців Застрахованої особи інші документи про обставини та причини страхового випадку і розмір збитків, а також самостійно робити запити щодо отримання документів.
5.5. Всі документи, що подаються Страховику, мають бути розбірливо написані або надруковані на бланках та мати підписи посадових осіб з відповідними печатками, а також назву, адресу та контактний телефон установи (особи), що їх видала. Рахунки (фактури, інвойси) та фінансові документи, що підтверджують факт оплати (чеки, квитанції, ордери тощо) надаються в оригіналі.
6.65.6. Усі документи надаються Страховику українською, англійською, польською або російською мовами. Якщо документи складені іншими мовами - Застрахована особа має надати офіційний переклад цих документів українською мовою.
6.75.7. Страховик здійснює страхову виплату протягом 10 (десяти) банківських днів після прийняття рішення про здійснення страхової виплати (страхового відшкодування).
6.85.8. Рішення про страхову виплату або відмову у виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п'ятнадцяти) робочих днів з дня отримання Страховиком усіх необхідних документів, наданих в порядку, передбаченому умовами по конкретному виду страхування.
6.95.9. Усі документи, що надаються Страховику, мають бути розбірливо написані або надруковані на бланках та мати відповідні печатки та підписи, а також назву, адресу та контактний телефон організації, що видала документ.
6.105.10. Усі документи надаються Страховику у формі оригінального або нотаріально засвідченого примірника, або простої копії за умови надання можливості звірки цієї копії з оригінальним примірником документа.
6.115.11. Документи надаються офіційному представникові Страховика або безпосередньо Страховику за адресою, вказаною в Сертифікаті.
6.125.12. За наявності підстав для сумніву щодо обґрунтованості (законності) страхової виплати Страховик може відкласти рішення про виплату до отримання підтвердження або спростування цих причин на строк не більше 45 (сорока п’яти) робочих днів.
6.135.13. Про відмову у здійсненні страхової виплати або прийняття рішення про відстрочку виплати Страховик письмово повідомляє Страхувальника (Застраховану особу) протягом 5 (п’яти) робочих днів з викладенням мотивації прийнятого рішення або обґрунтуванням причин відмови.
6.145.14. Страхова виплата здійснюється Страховиком в національній грошовій одиниці України (гривні) по курсу НБУ на дату настання страхового випадку. Днем здійснення страхової виплати вважається дата списання коштів з поточного рахунку Страховика. Факт здійснення Страховиком страхової виплати підтверджується дорученням відповідним платіжним документом.
6.155.15. Сума страхової виплати не може перевищувати ліміти відповідальності по конкретному виду страхування, відповідно до умов Договору.
6.165.16. Страхова сума по конкретному виду страхування зменшується на суму здійсненої Страховиком страхової виплати. Сума всіх страхових виплат не може перевищувати страхову суму, розмір якої зазначений в Сертифікаті окремо по кожному виду страхування.
6.175.17. Xxxxxxxxx не відшкодовує франшизу, зазначену в Сертифікаті.
6.185.18. Страховик здійснює страхову виплату Страхувальнику/Застрахованій особі/Вигодонабувачу, медичним та ін. установам відповідно до умов Договору.
Appears in 1 contract
Samples: Оферта Добровільного Комплексного Страхування Подорожуючих
УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 6.1. Для отримання страхової виплати за умовами добровільного страхування медичних витрат під час подорожі, умовами добровільного страхування від нещасних випадків під час подорожі та умовами добровільного страхування багажу під час подорожі Страхувальник (Застрахована особа), його представник, Вигодонабувач зобов’язані надати наступні документи:
6.1.1. оригінал або копію Оферти (Сертифікату);
6.1.2. копію національного паспорта Застрахованої особи (копія 1-ої, 2-ої, 11-ої сторінок), ID картки;
6.1.3. копію свідоцтва про народження для дитини (при подачі документів за неповнолітніх дітей)
6.1.4. копію закордонного паспорта (копія 1-ї сторінки, візи (якщо є), сторінок з відмітками про перетин кордону країни перебування або інший аналогічний документ Застрахованої особи;
6.1.5. копію довідки про присвоєння Застрахованій особі податкового ідентифікаційного номера;
6.1.6. заяву про страхову виплату, її (його) одержувача із зазначенням способу отримання суми страхової виплати, поштової адреси та банківських реквізитів, що подається протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів після закінчення подорожі або лікування; В заяві на здійснення виплати за умовами добровільного страхування багажу під час подорожі додатково повинні бути вказані характер та обставини страхового випадку, організація, що формувала туристичну групу (у разі подорожі, яка організована туристичною фірмою), дата виїзду у подорож, інша інформація, яка має істотне значення для визначення характеру, обставин страхового випадку та суми заподіяного збитку.
6.2. Додатковий перелік документів за умовами добровільного страхування медичних витрат під час подорожі:
6.2.1. оригінали рахунків на оплату медичних послуг, наданих Застрахованій особі, оригінали платіжних документів (квитанції, чеки тощо) про їх оплату;
6.2.2. оригінал медичного рапорту (звіту) на фірмовому бланку з оригінальною печаткою медичного закладу або лікаря, які за кордоном надавали допомогу Застрахованій особі, із зазначенням імені та прізвища Застрахованої особи, номеру і дати Акцепту, дати звернення Застрахованої особи до медичного закладу (лікаря), діагнозу, переліку та вартості наданих медичних послуг; медичні висновки лікарів-спеціалістів, які надавали медичні послуги, результати лабораторних та інструментальних досліджень; медичний рапорт (звіт) або довідка лікаря повинні бути засвідчені підписом Застрахованої особи про отримання зазначених в ній послуг;
6.2.3. оригінали рецептів на призначені лікарські засоби та засоби медичного призначення, в яких зазначено назву, кількість лікувального засобу і/або засобу медичного призначення, дата виписки рецепту, прізвище Застрахованої особи, печатка, прізвище та ініціали лікаря, який виписав рецепт.
6.3. Додатковий перелік документів за умовами добровільного страхування від нещасних випадків під час подорожі:
6.3.1. офіційний протокол (оригінал або належним чином завірена копія) про факт настання нещасного випадку з інформацією про посадових осіб, які засвідчили факт настання нещасного випадку, і їх адреси та телефони, з детальним описом обставин нещасного випадку, стану Застрахованої особи щодо її алкогольного, токсичного, наркотичного сп’яніння; довідку з медичного закладу із зазначеним діагнозом та інформацією про вміст алкоголю, токсичних та наркотичних речовин в крові потерпілої Застрахованої особи на момент настання нещасного випадку або відразу після нього;
6.3.2. у випадку смерті Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку – нотаріально завірена копія свідоцтва про смерть Застрахованої особи; документ медичного закладу і/або судової- медичної експертизи, який підтверджує, що смерть Застрахованої особи сталася внаслідок нещасного випадку; документ, що підтверджує право на спадщину спадкоємця Застрахованої особи, якщо він є одержувачем суми страхової виплати (свідоцтво про право на спадщину), копію паспорта та ідентифікаційного номера спадкоємців;
6.3.3. при встановленні інвалідності Застрахованій особі внаслідок нещасного випадку – довідка медико- соціальної експертної комісії (МСЕК) (оригінал або копію, завірену печаткою МСЕК) про встановлення групи інвалідності; оригінали або завірені печаткою лікувальної установи копії медичної картки амбулаторного хворого і/або виписки з історії хвороби Застрахованої особи, що містять діагноз, відомості про лікувальний процес, прізвище, ініціали, печатку лікаря, який підготував виписку.
6.4. Додатковий перелік документів за умовами добровільного страхування багажу під час подорожі:
6.4.1. переліку предметів багажу, які знищено або частково пошкоджено, із зазначенням їх вартості;
6.4.2. закордонного паспорта (чи дитячого проїзного документа) з відмітками прикордонного контролю про перетин Державного кордону України;
6.4.3. проїзний квиток, на підставі якого Застрахована особа перебувала у транспортному засобі;
6.4.4. багажної квитанції (талона), яка підтверджує факт передачі багажу під відповідальність перевізника та вагу багажу на момент подорожі. У випадку відсутності в багажній квитанції відомостей щодо багажу, Xxxxxxxxxxxxxxx Страхувальником має бути надано довідку авіакомпанії щодо ваги багажу на дату здійснення подорожі;
6.4.5. копії заяви перевізнику про втрату, повне або часткове пошкодження багажу з відміткою перевізника про прийняття заяви;
6.4.6. документа, який підтверджує втрату, повне або часткове пошкодження багажу (Акт про пошкодження при перевезенні), складений відповідальною особою перевізника;
6.4.7. копії рішення перевізника про визнання багажу остаточно втраченим (у разі втрати багажу) після проведення процедури пошуку, затвердженої перевізником;
6.4.8. копії рішення претензійної комісії перевізника про відмову у виплаті компенсації при втраті, повному знищенні або частковому пошкодженні багажу;
6.5. У разі потреби Страховик може вимагати від Страхувальника, Застрахованої особи, яка представляє Застраховану особу, спадкоємців Застрахованої особи інші документи про обставини та причини страхового випадку і розмір збитків, а також самостійно робити запити щодо отримання документів. Всі документи, що подаються Страховику, мають бути розбірливо написані або надруковані на бланках та мати підписи посадових осіб з відповідними печатками, а також назву, адресу та контактний телефон установи (особи), що їх видала. Рахунки (фактури, інвойси) та фінансові документи, що підтверджують факт оплати (чеки, квитанції, ордери тощо) надаються в оригіналі.
6.6. Усі документи надаються Страховику українською, англійською, польською або російською мовами. Якщо документи складені іншими мовами - Застрахована особа має надати офіційний переклад цих документів українською мовою.
6.7. Страховик здійснює страхову виплату протягом 10 (десяти) банківських днів після прийняття рішення про здійснення страхової виплати (страхового відшкодування).
6.8. Рішення про страхову виплату або відмову у виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п'ятнадцяти) робочих днів з дня отримання Страховиком усіх необхідних документів, наданих в порядку, передбаченому умовами по конкретному виду страхування.
6.9. Усі документи, що надаються Страховику, мають бути розбірливо написані або надруковані на бланках та мати відповідні печатки та підписи, а також назву, адресу та контактний телефон організації, що видала документ.
6.10. Усі документи надаються Страховику у формі оригінального або нотаріально засвідченого примірника, або простої копії за умови надання можливості звірки цієї копії з оригінальним примірником документа.
6.11. Документи надаються офіційному представникові Страховика або безпосередньо Страховику за адресою, вказаною в Сертифікаті.
6.12. За наявності підстав для сумніву щодо обґрунтованості (законності) страхової виплати Страховик може відкласти рішення про виплату до отримання підтвердження або спростування цих причин на строк не більше 45 (сорока п’яти) робочих днів.
6.13. Про відмову у здійсненні страхової виплати або прийняття рішення про відстрочку виплати Страховик письмово повідомляє Страхувальника (Застраховану особу) протягом 5 (п’яти) робочих днів з викладенням мотивації прийнятого рішення або обґрунтуванням причин відмови.
6.14. Страхова виплата здійснюється Страховиком в національній грошовій одиниці України (гривні) по курсу НБУ на дату настання страхового випадку. Днем здійснення страхової виплати вважається дата списання коштів з поточного рахунку Страховика. Факт здійснення Страховиком страхової виплати підтверджується дорученням відповідним платіжним документом.
6.15. Сума страхової виплати не може перевищувати ліміти відповідальності по конкретному виду страхування, відповідно до умов Договору.
6.16. Страхова сума по конкретному виду страхування зменшується на суму здійсненої Страховиком страхової виплати. Сума всіх страхових виплат не може перевищувати страхову суму, розмір якої зазначений в Сертифікаті окремо по кожному виду страхування.
6.17. Xxxxxxxxx Страховик не відшкодовує франшизу, зазначену в Сертифікаті.
6.18. Страховик здійснює страхову виплату Страхувальнику/Застрахованій особі/Вигодонабувачу, медичним та ін. установам відповідно до умов Договору.
Appears in 1 contract
Samples: Оферта Добровільного Комплексного Страхування Подорожуючих
УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 6.112.1. Для отримання Загальна сума страхових виплат при настанні одного або декількох страхових випадків за цим Договором, не може перевищувати страхової виплати за умовами добровільного страхування медичних витрат під час подорожісуми/ліміту, умовами добровільного страхування від нещасних випадків під час подорожі та умовами добровільного страхування багажу під час подорожі Страхувальник (Застрахована особа), його представник, Вигодонабувач зобов’язані надати наступні документи:
6.1.1. оригінал або копію Оферти (Сертифікату);
6.1.2. копію національного паспорта Застрахованої особи (копія 1-ої, 2-ої, 11-ої сторінок), ID картки;
6.1.3. копію свідоцтва про народження для дитини (при подачі документів за неповнолітніх дітей)
6.1.4. копію закордонного паспорта (копія 1-ї сторінки, візи (якщо є), сторінок з відмітками про перетин кордону країни перебування або інший аналогічний документ Застрахованої особи;
6.1.5. копію довідки про присвоєння Застрахованій особі податкового ідентифікаційного номера;
6.1.6. заяву про страхову виплату, її (його) одержувача із зазначенням способу отримання суми страхової виплати, поштової адреси та банківських реквізитів, що подається протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів після закінчення подорожі або лікування; В заяві на здійснення виплати за умовами добровільного страхування багажу під час подорожі додатково повинні бути вказані характер та обставини страхового випадку, організація, що формувала туристичну групу (у разі подорожі, яка організована туристичною фірмою), дата виїзду у подорож, інша інформація, яка має істотне значення для визначення характеру, обставин страхового випадку та суми заподіяного збитку.
6.2. Додатковий перелік документів за умовами добровільного страхування медичних витрат під час подорожі:
6.2.1. оригінали рахунків на оплату медичних послуг, наданих Застрахованій особі, оригінали платіжних документів (квитанції, чеки тощо) про їх оплату;
6.2.2. оригінал медичного рапорту (звіту) на фірмовому бланку з оригінальною печаткою медичного закладу або лікаря, які за кордоном надавали допомогу Застрахованій особі, із зазначенням імені та прізвища Застрахованої особи, номеру і дати Акцепту, дати звернення Застрахованої особи до медичного закладу (лікаря), діагнозу, переліку та вартості наданих медичних послуг; медичні висновки лікарів-спеціалістів, які надавали медичні послуги, результати лабораторних та інструментальних досліджень; медичний рапорт (звіт) або довідка лікаря повинні бути засвідчені підписом Застрахованої особи про отримання зазначених вказаних в ній послуг;
6.2.3. оригінали рецептів на призначені лікарські засоби та засоби медичного призначення, в яких зазначено назву, кількість лікувального засобу і/або засобу медичного призначення, дата виписки рецепту, прізвище Застрахованої особи, печатка, прізвище та ініціали лікаря, який виписав рецепт.
6.3. Додатковий перелік документів за умовами добровільного страхування від нещасних випадків під час подорожі:
6.3.1. офіційний протокол (оригінал або належним чином завірена копія) про факт настання нещасного випадку з інформацією про посадових осіб, які засвідчили факт настання нещасного випадку, і їх адреси та телефони, з детальним описом обставин нещасного випадку, стану Застрахованої особи щодо її алкогольного, токсичного, наркотичного сп’яніння; довідку з медичного закладу із зазначеним діагнозом та інформацією про вміст алкоголю, токсичних та наркотичних речовин в крові потерпілої Застрахованої особи на момент настання нещасного випадку або відразу після нього;
6.3.2. у випадку смерті Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку – нотаріально завірена копія свідоцтва про смерть Застрахованої особи; документ медичного закладу і/або судової- медичної експертизи, який підтверджує, що смерть Застрахованої особи сталася внаслідок нещасного випадку; документ, що підтверджує право на спадщину спадкоємця Застрахованої особи, якщо він є одержувачем суми страхової виплати (свідоцтво про право на спадщину), копію паспорта та ідентифікаційного номера спадкоємців;
6.3.3. при встановленні інвалідності Застрахованій особі внаслідок нещасного випадку – довідка медико- соціальної експертної комісії (МСЕК) (оригінал або копію, завірену печаткою МСЕК) про встановлення групи інвалідності; оригінали або завірені печаткою лікувальної установи копії медичної картки амбулаторного хворого і/або виписки з історії хвороби Застрахованої особи, що містять діагноз, відомості про лікувальний процес, прізвище, ініціали, печатку лікаря, який підготував виписку.
6.4. Додатковий перелік документів за умовами добровільного страхування багажу під час подорожі:
6.4.1. переліку предметів багажу, які знищено або частково пошкоджено, із зазначенням їх вартості;
6.4.2. закордонного паспорта (чи дитячого проїзного документа) з відмітками прикордонного контролю про перетин Державного кордону України;
6.4.3. проїзний квиток, на підставі якого Застрахована особа перебувала у транспортному засобі;
6.4.4. багажної квитанції (талона), яка підтверджує факт передачі багажу під відповідальність перевізника та вагу багажу на момент подорожі. У випадку відсутності в багажній квитанції відомостей щодо багажу, Xxxxxxxxxxxxxxx має бути надано довідку авіакомпанії щодо ваги багажу на дату здійснення подорожі;
6.4.5. копії заяви перевізнику про втрату, повне або часткове пошкодження багажу з відміткою перевізника про прийняття заяви;
6.4.6. документа, який підтверджує втрату, повне або часткове пошкодження багажу (Акт про пошкодження при перевезенні), складений відповідальною особою перевізника;
6.4.7. копії рішення перевізника про визнання багажу остаточно втраченим (у разі втрати багажу) після проведення процедури пошуку, затвердженої перевізником;
6.4.8. копії рішення претензійної комісії перевізника про відмову у виплаті компенсації при втраті, повному знищенні або частковому пошкодженні багажу;
6.5. У разі потреби Страховик може вимагати від Страхувальника, Застрахованої особи, яка представляє Застраховану особу, спадкоємців Застрахованої особи інші документи про обставини та причини страхового випадку і розмір збитків, а також самостійно робити запити щодо отримання документів. Всі документи, що подаються Страховику, мають бути розбірливо написані або надруковані на бланках та мати підписи посадових осіб з відповідними печатками, а також назву, адресу та контактний телефон установи (особи), що їх видала. Рахунки (фактури, інвойси) та фінансові документи, що підтверджують факт оплати (чеки, квитанції, ордери тощо) надаються в оригіналі.
6.6. Усі документи надаються Страховику українською, англійською, польською або російською мовами. Якщо документи складені іншими мовами - Застрахована особа має надати офіційний переклад цих документів українською мовою.
6.7. Страховик здійснює страхову виплату протягом 10 (десяти) банківських днів після прийняття рішення про здійснення страхової виплати (страхового відшкодування).
6.8. Рішення про страхову виплату або відмову у виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п'ятнадцяти) робочих днів з дня отримання Страховиком усіх необхідних документів, наданих в порядку, передбаченому умовами по конкретному виду обраній Програмі страхування.
6.912.2. Усі документиМедичні послуги надаються відповідно до Протоколів лікування у Медичних закладах, які передбачені цим Договором та обраною Програмою страхування, за направленням Компанії. Підбір медичних закладів знаходиться у компетенції Компанії.
12.3. Перелік медичних закладів кожного класу обслуговування міститься на сайті Компанії за посиланням xxxxx://xxx.xxxxxxxxxx.xx/Xxxx_XXX.xxx та постійно оновлюється Компанією залежно від цінової та сервісної політики медичних закладів. При визначенні Медичного закладу, що надаються Страховикунадаватиме Застрахованому медичну допомогу, мають бути розбірливо написані або надруковані на бланках та мати відповідні печатки та підписи, а також назву, адресу та контактний телефон організації, що видала документ.
6.10. Усі документи надаються Страховику у формі оригінального або нотаріально засвідченого примірника, або простої копії Компанія керуватиметься актуальним списком медичних закладів за умови надання можливості звірки цієї копії з оригінальним примірником документа.
6.11. Документи надаються офіційному представникові Страховика або безпосередньо Страховику за адресою, вказаною в Сертифікаті.
6.12. За наявності підстав для сумніву щодо обґрунтованості (законності) страхової виплати Страховик може відкласти рішення про виплату до отримання підтвердження або спростування цих причин на строк не більше 45 (сорока п’яти) робочих днів.
6.13. Про відмову у здійсненні страхової виплати або прийняття рішення про відстрочку виплати Страховик письмово повідомляє Страхувальника (Застраховану особу) протягом 5 (п’яти) робочих днів з викладенням мотивації прийнятого рішення або обґрунтуванням причин відмови.
6.14. Страхова виплата здійснюється Страховиком в національній грошовій одиниці України (гривні) по курсу НБУ вказаним посиланням на дату настання страхового випадку. Днем У випадку відсутності в регіоні, де знаходиться Застрахований, медичного закладу, з якими співпрацює Компанія та/або при неможливості надання відповідних послуг врегулювання здійснюється на умовах п.11.2. Договору.
12.4. Перелік документів для здійснення страхової виплати вважається дата списання визначається:
12.4.1. в разі врегулювання шляхом організації медичної допомоги Компанією (у випадках, передбачених п.11.1. Договору) – договорами з медичними закладами (в цьому випадку збір документів покладається на Компанію);
12.4.2. в разі врегулювання шляхом компенсації самостійно витрачених коштів Застрахованого (у випадках, передбачених п.11.2. Договору) – згідно з поточного рахунку Страховикапереліком, зазначеним на сайті Компанії за посиланням xxxxx://xxx.xxxxxxxxxx.xx/XxxxXxXxxxxxxxxXxxXxxxxxxXXX.xxx (в такому випадку збір необхідних документів покладається на Застрахованого). Факт Додатково, при зверненні Застрахованого за телефоном 209 (дзвінки згідно тарифів Вашого оператора) Компанія консультує Застрахованого щодо такого переліку документів.
12.5. В разі подання документів Застрахованим самостійно згідно з цим Договором – усі документи, які необхідні для прийняття рішення щодо страхової виплати, Застрахований повинен надати не пізніше 30 (тридцяти) календарних днів з дати закінчення лікування.
12.5.1. У разі, якщо розмір самостійно витрачених коштів Застрахованим не перевищує 3000,00 (три тисячі) грн. Компанія має право здійснити страхову виплату на підставі документів, передбачених п. 12.4.2 цього Договору, наданих Застрахованим в електронній формі, шляхом надсилання Компанії (представнику Компанії) фото- або скан-копій таких документів з використанням електронних засобів зв’язку (електронна пошта, Viber, Skype).
12.5.2. У разі наявності будь-яких сумнівів щодо справжності документів та/або достовірності інформації зазначеній в таких документах, які надані відповідно до п. 12.5.1. цього Договору, Компанія має право вимагати від Застрахованого надання оригіналів документів, передбачених п. 12.4.2. цього Договору, для здійснення Страховиком страхової виплати.
12.6. Строк прийняття рішення за випадком становить 10 (десять) робочих днів з дати одержання всіх необхідних документів згідно з цим Договором. Протягом вказаного строку Компанія:
12.6.1. приймає рішення про виплату і складає страховий акт із визначенням розміру страхової виплати підтверджується дорученням відповідним платіжним документомабо
12.6.2. приймає обґрунтоване рішення про відмову у страховій виплаті, про що письмово повідомляє Застрахованому/Клієнту протягом 10 (десяти) робочих днів з дати прийняття такого рішення.
6.1512.7. Сума Строк здійснення страхової виплати не може перевищувати ліміти відповідальності по конкретному виду страхування, відповідно до умов Договорустановить 10 (десять) робочих днів з дати складання страхового акту.
6.1612.8. Страхова сума по конкретному виду страхування зменшується виплата здійснюється:
12.8.1. в разі організації медичної допомоги Застрахованому Компанією – безпосередньо Медичному закладу, в якому Застрахований отримав медичну допомогу за направленням Компанії (в межах переліку видів допомоги та послуг, замовлених та підтверджених Компанією на суму здійсненої Страховиком страхової виплатиумовах Договору та Програми страхування). Сума всіх страхових виплат не може перевищувати При цьому виплата здійснюється в безготівковій формі згідно з договорами з такими Медичними закладами;
12.8.2. в разі компенсації самостійно витрачених коштів Застрахованим за погодженням з Компанією – безпосередньо на користь Застрахованого. Якщо внаслідок страхового випадку за цим Договором настала смерть Застрахованого – компенсація самостійно витрачених коштів здійснюється спадкоємцям Застрахованого згідно з законодавством. При цьому виплата здійснюється в безготівковій формі на банківський, в тому числі картковий, рахунок або через систему грошових переказів за реквізитами, вказаними в заяві на страхову суму, розмір якої зазначений в Сертифікаті окремо по кожному виду страхуваннявиплату.
6.17. Xxxxxxxxx не відшкодовує франшизу, зазначену в Сертифікаті.
6.18. Страховик здійснює страхову виплату Страхувальнику/Застрахованій особі/Вигодонабувачу, медичним та ін. установам відповідно до умов Договору.
Appears in 1 contract
УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 6.1. Для отримання страхової виплати за умовами добровільного страхування медичних витрат під час подорожі, умовами добровільного страхування від нещасних випадків під час подорожі та умовами добровільного страхування багажу страхуваннябагажу під час подорожі подорожі, Страхувальник (Застрахована особа), його представник, Вигодонабувач зобов’язані надати наступні документи:
6.1.1. оригінал або копію Оферти (Сертифікату);
6.1.2. копію національного паспорта Застрахованої особи (копія 1-ої, 2-ої, 11-ої сторінок), ID картки;
6.1.3. копію свідоцтва про народження для дитини (при подачі документів за неповнолітніх дітей)
6.1.4. копію закордонного паспорта (копія 1-ї сторінки, візи (якщо є), сторінок з відмітками про перетин кордону країни перебування або інший аналогічний документ Застрахованої особи;
6.1.5. копію довідки про присвоєння Застрахованій особі податкового ідентифікаційного номера;
6.1.6. заяву про страхову виплату, її (його) одержувача із зазначенням способу отримання суми страхової виплати, поштової адреси та банківських реквізитів, що подається протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів після закінчення подорожі закінченняподорожі або лікування; В заяві на здійснення виплати за умовами добровільного страхування багажу під час подорожі додатково повинні бути вказані характер та обставини страхового випадку, організація, що формувала туристичну групу (у разі подорожі, яка організована туристичною фірмою), дата виїзду у подорож, інша інформація, яка має істотне значення істотнезначення для визначення характеру, обставин страхового випадку та суми заподіяного збитку.
6.2. Додатковий перелік документів за умовами добровільного страхування медичних витрат під час подорожі:
6.2.1. оригінали рахунків на оплату медичних послуг, наданих Застрахованій особі, оригінали платіжних документів (квитанціїдокументів(квитанції, чеки тощо) про їх оплату;
6.2.2. оригінал медичного рапорту (звіту) на фірмовому бланку з оригінальною печаткою медичного закладу або лікаря, які за кордоном надавали допомогу Застрахованій особі, із зазначенням імені та прізвища Застрахованої особи, номеру і дати Акцепту, дати звернення Застрахованої особи до медичного закладу (лікаря), діагнозу, переліку та вартості наданих медичних послуг; медичні висновки лікарів-спеціалістів, які надавали медичні послуги, результати лабораторних та інструментальних досліджень; медичний рапорт (звіт) або довідка лікаря повинні бути засвідчені підписом Застрахованої особи про отримання зазначених в ній послуг;
6.2.3. оригінали рецептів на призначені лікарські засоби та засоби медичного призначення, в яких зазначено назву, кількість лікувального засобу і/або засобу медичного призначення, дата виписки рецепту, прізвище Застрахованої особи, печатка, прізвище та ініціали лікаря, який виписав рецепт.
6.3. Додатковий перелік документів за умовами добровільного страхування від нещасних випадків під час подорожі:
6.3.1. офіційний : 6.3.1.офіційний протокол (оригінал або належним чином завірена копія) про факт настання нещасного випадку з інформацією зінформацією про посадових осіб, які засвідчили факт настання нещасного випадку, і їх адреси та телефони, з детальним описом обставин нещасного випадку, стану Застрахованої особи щодо її алкогольного, токсичного, наркотичного сп’яніннянаркотичногосп’яніння; довідку з медичного закладу із зазначеним діагнозом та інформацією про вміст алкоголю, токсичних та наркотичних речовин в крові потерпілої Застрахованої особи на момент настання нещасного випадку або відразу після ньогопіслянього;
6.3.2. у випадку смерті Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку – нотаріально завірена копія свідоцтва про смерть Застрахованої особи; документ медичного закладу і/або судової- медичної експертизи, який підтверджує, що смерть Застрахованої особи сталася внаслідок нещасного випадку; документ, що підтверджує право на спадщину спадкоємця Застрахованої особи, якщо він є одержувачем суми страхової виплати (свідоцтво про право на спадщину), копію паспорта та ідентифікаційного номера спадкоємців;
6.3.3. при встановленні інвалідності Застрахованій особі внаслідок нещасного випадку – довідка медико- соціальної експертної комісії (МСЕК) (оригінал або копію, завірену печаткою МСЕК) про встановлення групи інвалідності; оригінали або завірені печаткою лікувальної установи копії медичної картки амбулаторного хворого і/або виписки з історії хвороби Застрахованої особи, що містять діагноз, відомості про лікувальний процес, прізвище, ініціали, печатку лікаря, який підготував виписку.
6.4. Додатковий перелік документів за умовами добровільного страхування багажу під час подорожі:
6.4.1. переліку предметів багажу, які знищено або частково пошкоджено, із зазначенням їх вартості;
6.4.2. закордонного паспорта (чи дитячого проїзного документа) з відмітками прикордонного контролю про перетин Державного кордону України;
6.4.3. проїзний квиток, на підставі якого Застрахована особа перебувала у транспортному засобі;
6.4.4. багажної квитанції (талона), яка підтверджує факт передачі багажу під відповідальність перевізника та вагу багажу на момент подорожі. У випадку відсутності в багажній квитанції відомостей щодо багажу, Xxxxxxxxxxxxxxx має бути надано довідку авіакомпанії щодо ваги багажу на дату здійснення подорожі;
6.4.5. копії заяви перевізнику про втрату, повне або часткове пошкодження багажу з відміткою перевізника про прийняття заяви;
6.4.6. документа, який підтверджує втрату, повне або часткове пошкодження багажу (Акт про пошкодження при перевезенні), складений відповідальною особою перевізника;
6.4.7. копії рішення перевізника про визнання багажу остаточно втраченим (у разі втрати багажу) після проведення процедури пошуку, затвердженої перевізником;
6.4.8. копії рішення претензійної комісії перевізника про відмову у виплаті компенсації при втраті, повному знищенні або частковому пошкодженні багажу;
6.5. У разі потреби Страховик може вимагати від Страхувальника, Застрахованої особи, яка представляє Застраховану особу, спадкоємців Застрахованої особи інші документи про обставини та причини страхового випадку і розмір збитків, а також самостійно робити запити щодо отримання документів. Всі документи, що подаються Страховику, мають бути розбірливо написані або надруковані на бланках та мати підписи посадових осіб з відповідними печатками, а також назву, адресу та контактний телефон установи (особи), що їх видала. Рахунки (фактури, інвойси) та фінансові документи, що підтверджують факт оплати (чеки, квитанції, ордери тощо) надаються в оригіналі.
6.6. Усі документи надаються Страховику українською, англійською, польською або російською мовами. Якщо документи складені іншими мовами - Застрахована особа має надати офіційний переклад цих документів українською мовою.
6.7. Страховик здійснює страхову виплату протягом 10 (десяти) банківських днів після прийняття рішення про здійснення страхової виплати (страхового відшкодування).
6.8. Рішення про страхову виплату або відмову у виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п'ятнадцяти) робочих днів з дня отримання Страховиком усіх необхідних документів, наданих в порядку, передбаченому умовами по конкретному виду страхування.
6.9. Усі документи, що надаються Страховику, мають бути розбірливо написані або надруковані на бланках та мати відповідні печатки та підписи, а також назву, адресу та контактний телефон організації, що видала документ.
6.10. Усі документи надаються Страховику у формі оригінального або нотаріально засвідченого примірника, або простої копії за умови надання можливості звірки цієї копії з оригінальним примірником документа.
6.11. Документи надаються офіційному представникові Страховика або безпосередньо Страховику за адресою, вказаною в Сертифікаті.
6.12. За наявності підстав для сумніву щодо обґрунтованості (законності) страхової виплати Страховик може відкласти рішення про виплату до отримання підтвердження або спростування цих причин на строк не більше 45 (сорока п’яти) робочих днів.
6.13. Про відмову у здійсненні страхової виплати або прийняття рішення про відстрочку виплати Страховик письмово повідомляє Страхувальника (Застраховану особу) протягом 5 (п’яти) робочих днів з викладенням мотивації прийнятого рішення або обґрунтуванням причин відмови.
6.14. Страхова виплата здійснюється Страховиком в національній грошовій одиниці України (гривні) по курсу НБУ на дату настання страхового випадку. Днем здійснення страхової виплати вважається дата списання коштів з поточного рахунку Страховика. Факт здійснення Страховиком страхової виплати підтверджується дорученням відповідним платіжним документом.
6.15. Сума страхової виплати не може перевищувати ліміти відповідальності по конкретному виду страхування, відповідно до умов Договору.
6.16. Страхова сума по конкретному виду страхування зменшується на суму здійсненої Страховиком страхової виплати. Сума всіх страхових виплат не може перевищувати страхову суму, розмір якої зазначений в Сертифікаті окремо по кожному виду страхування.
6.17. Xxxxxxxxx не відшкодовує франшизу, зазначену в Сертифікаті.
6.18. Страховик здійснює страхову виплату Страхувальнику/Застрахованій особі/Вигодонабувачу, медичним та ін. установам відповідно до умов Договору.
Appears in 1 contract
Samples: Оферта Добровільного Комплексного Страхування Подорожуючих
УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 6.1. Для У випадку, якщо Застрахована особа користувалася медичними чи додатковими послугами, організованими Спеціалізованою Службою Страховика, розрахунки за надані послуги здійснюються без участі Застрахованої особи.
6.2. У випадку самостійної оплати Застрахованою особою медичних чи додаткових послуг Страховик здійснює страхову виплату Застрахованій особі на підставі наступних документів:
6.2.1. копії Сертифікату;
6.2.2. заяви на отримання страхової виплати виплати/відшкодування за умовами добровільного страхування медичних витрат під час подорожівстановленою Страховиком формою, умовами добровільного страхування від нещасних випадків під час подорожі та умовами добровільного страхування багажу під час подорожі Страхувальник (Застрахована особа), його представник, Вигодонабувач зобов’язані надати наступні документи:
6.1.1. оригінал або копію Оферти (Сертифікату);
6.1.2. копію національного паспорта Застрахованої особи (копія 1-ої, 2-ої, 11-ої сторінок), ID картки;
6.1.3. копію свідоцтва про народження для дитини (при подачі документів за неповнолітніх дітей)
6.1.4. копію закордонного паспорта (копія 1-ї сторінки, візи (якщо є), сторінок з відмітками про перетин кордону країни перебування або інший аналогічний документ Застрахованої особи;
6.1.5. копію довідки про присвоєння Застрахованій особі податкового ідентифікаційного номера;
6.1.6. заяву про страхову виплату, її (його) одержувача із зазначенням способу отримання суми страхової виплати/відшкодування, поштової адреси та і банківських реквізитів, що заява подається протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів після закінчення подорожі або лікування; В заяві на здійснення виплати за умовами добровільного страхування багажу під час подорожі додатково повинні бути вказані характер та обставини страхового випадку, організація, що формувала туристичну групу (у разі подорожі, яка організована туристичною фірмою), дата виїзду у подорож, інша інформація, яка має істотне значення для визначення характеру, обставин страхового випадку та суми заподіяного збитку.;
6.26.2.3. Додатковий перелік документів за умовами добровільного страхування медичних витрат під час подорожі:
6.2.1. оригінали оригіналу рахунків на оплату медичних послуг, наданих Застрахованій особі, оригінали платіжних документів (квитанції, чеки тощо) про їх оплату;
6.2.26.2.4. оригінал оригіналу медичного рапорту (звіту) на фірмовому бланку з оригінальною печаткою медичного закладу або лікаря, які за кордоном надавали допомогу Застрахованій особі, із зазначенням імені та прізвища Застрахованої особи, номеру і дати АкцептуСертифікату, дати звернення Застрахованої особи до медичного закладу (лікаря), діагнозу, переліку та вартості наданих медичних послуг; медичні висновки лікарів-спеціалістів, які надавали медичні послуги, результати лабораторних та інструментальних досліджень; медичний рапорт (звіт) або довідка лікаря повинні бути засвідчені підписом Застрахованої особи про отримання зазначених в ній послуг;
6.2.36.2.5. оригінали оригіналу рецептів на призначені лікарські засоби та і засоби медичного призначення, в яких зазначено назву, кількість лікувального засобу і/і/ або засобу медичного призначення, дата виписки рецепту, прізвище Застрахованої особи, печатка, прізвище та ініціали лікаря, який виписав рецепт;
6.2.6. документів, що підтверджують факт оплати за медикаменти, надані медичні та інші послуги (розрахунково-касові документи, товарні чеки, розписки про отримання грошей, банківські квитанції з зазначеною сумою на переказ тощо);
6.2.7. копії закордонного паспорта (або дитячого проїзного документа) Застрахованої особи з відмітками прикордонного контролю;
6.2.8. копії національного паспорту Застрахованої особи (копія 1-ої, 2-ої, 11-ої сторінок), копію довідки про присвоєння Застрахованій особі податкового ідентифікаційного номера;
6.2.9. з урахуванням обставин події, що відбулась, Страховик має право вимагати додаткові документи, що підтверджують факт настання страхового випадку, обставини його настання, розмір витрат та виконання Страхувальником умов Договору.
6.3. Додатковий перелік документів за умовами добровільного страхування При травматичних ушкодженнях організму Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку незалежно від нещасних випадків під час подорожіступеню непрацездатності Застрахованої особи:
6.3.1. офіційний протокол (оригінал або належним чином завірена копія) про факт настання нещасного випадку з інформацією про посадових осіб, які засвідчили факт настання нещасного випадку, і їх адреси та телефони, з детальним описом обставин нещасного випадку, стану Застрахованої особи щодо її алкогольного, токсичного, наркотичного сп’яніння; довідку довідки з медичного закладу із зазначеним діагнозом зазначенням прізвища Застрахованої особи, діагнозу, дати звернення та інформацією про вміст алкоголютривалості лікування, токсичних засвідченої підписом, печаткою відповідальної особи (лікуючого лікаря) та наркотичних речовин в крові потерпілої штампом медичного закладу; При стійкій непрацездатності Застрахованої особи на момент настання внаслідок нещасного випадку або відразу після нього;(встановлення інвалідності І-ої, ІІ-ої, ІІІ- ої груп):
6.3.2. у висновку лікарсько-консультативної комісії (ЛКК) про встановлення первинної інвалідності Застрахованій особі внаслідок нещасного випадку (для Застрахованих осіб віком до 16 років);
6.3.3. висновку медико-соціальної експертної комісії (МСЕК) про встановлення первинної інвалідності Застрахованій особі внаслідок нещасного випадку (для Застрахованих осіб, старших 16 років); У разі смерті Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку – нотаріально завірена копія потенційний Спадкоємець подає до Страховика письмове повідомлення про настання випадку та документи, не пізніше 3-х (трьох) місяців з дати смерті Застрахованої особи:
6.3.4. свідоцтва про смерть Застрахованої особи; документ медичного закладу і/або судової- медичної експертизи, який підтверджуєсмерть;
6.3.5. висновку відповідальної установи, що смерть підтверджує факт смерті Застрахованої особи сталася внаслідок нещасного випадку; документ, що підтверджує ;
6.3.6. свідоцтва про право на спадщину спадкоємця Застрахованої особиспадщину;
6.3.7. інших документів за вимогою Страховика. При цьому, якщо він є одержувачем суми страхової виплати (заяву про страхову виплату та нотаріальне свідоцтво про право на спадщину Спадкоємець подає до Страховика протягом 30 (тридцяти) календарних днів з моменту отримання свідоцтва про право на спадщину), копію паспорта та ідентифікаційного номера спадкоємців;
6.3.3. при встановленні інвалідності Застрахованій особі внаслідок нещасного випадку – довідка медико- соціальної експертної комісії (МСЕК) (оригінал або копію, завірену печаткою МСЕК) про встановлення групи інвалідності; оригінали або завірені печаткою лікувальної установи копії медичної картки амбулаторного хворого і/або виписки з історії хвороби Застрахованої особи, що містять діагноз, відомості про лікувальний процес, прізвище, ініціали, печатку лікаря, який підготував виписку.
6.4. Додатковий перелік документів за умовами добровільного страхування багажу під час подорожі:
6.4.1. переліку предметів багажу, які знищено або частково пошкоджено, із зазначенням їх вартості;
6.4.2. закордонного паспорта (чи дитячого проїзного документа) з відмітками прикордонного контролю про перетин Державного кордону України;
6.4.3. проїзний квиток, на підставі якого Застрахована особа перебувала у транспортному засобі;
6.4.4. багажної квитанції (талона), яка підтверджує факт передачі багажу під відповідальність перевізника та вагу багажу на момент подорожі. У випадку відсутності в багажній квитанції відомостей щодо багажу, Xxxxxxxxxxxxxxx має бути надано довідку авіакомпанії щодо ваги багажу на дату здійснення подорожі;
6.4.5. копії заяви перевізнику про втрату, повне або часткове пошкодження багажу з відміткою перевізника про прийняття заяви;
6.4.6. документа, який підтверджує втрату, повне або часткове пошкодження багажу (Акт про пошкодження при перевезенні), складений відповідальною особою перевізника;
6.4.7. копії рішення перевізника про визнання багажу остаточно втраченим (у разі втрати багажу) після проведення процедури пошуку, затвердженої перевізником;
6.4.8. копії рішення претензійної комісії перевізника про відмову у виплаті компенсації при втраті, повному знищенні або частковому пошкодженні багажу;
6.5. У разі потреби Страховик може вимагати від Страхувальника, Застрахованої особи, яка представляє Застраховану особу, спадкоємців Застрахованої особи інші документи про обставини та причини страхового випадку і розмір збитків, а також самостійно робити запити щодо отримання документів. Всі документи, що подаються Страховику, мають бути розбірливо написані або надруковані на бланках та мати підписи посадових осіб з відповідними печатками, а також назву, адресу та контактний телефон установи (особи), що їх видала. Рахунки (фактури, інвойси) та фінансові документи, що підтверджують факт оплати (чеки, квитанції, ордери тощо) надаються в оригіналі.
6.6. Усі документи надаються Страховику українською, англійською, польською або російською мовами. Якщо документи складені іншими мовами - Застрахована особа має надати офіційний переклад цих документів українською мовою.
6.7. Страховик здійснює страхову виплату протягом 10 (десяти) банківських днів після прийняття рішення про здійснення страхової виплати (страхового відшкодування).
6.8. Рішення про страхову виплату або відмову у виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п'ятнадцяти) робочих днів з дня отримання Страховиком усіх необхідних документів, наданих в порядку, передбаченому умовами по конкретному виду страхування.
6.9. Усі документи, що надаються Страховику, мають бути розбірливо написані або надруковані на бланках та мати відповідні печатки та підписи, а також назву, адресу та контактний телефон організації, що видала документ.
6.10. Усі документи надаються Страховику у формі оригінального або нотаріально засвідченого примірника, або простої копії за умови надання можливості звірки цієї копії з оригінальним примірником документа.
6.11. Документи надаються офіційному представникові Страховика або безпосередньо Страховику за адресою, вказаною в Сертифікаті.
6.12. За наявності підстав для сумніву щодо обґрунтованості (законності) страхової виплати Страховик може відкласти рішення про виплату до отримання підтвердження або спростування цих причин на строк не більше 45 (сорока п’яти) робочих днів.
6.13. Про відмову у здійсненні страхової виплати або прийняття рішення про відстрочку виплати Страховик письмово повідомляє Страхувальника (Застраховану особу) протягом 5 (п’яти) робочих днів з викладенням мотивації прийнятого рішення або обґрунтуванням причин відмови.
6.14. Страхова виплата здійснюється Страховиком в національній грошовій одиниці України (гривні) по курсу НБУ на дату настання страхового випадку. Днем здійснення страхової виплати вважається дата списання коштів з поточного рахунку Страховика. Факт здійснення Страховиком страхової виплати підтверджується дорученням відповідним платіжним документом.
6.15. Сума страхової виплати не може перевищувати ліміти відповідальності по конкретному виду страхування, відповідно до умов Договору.
6.16. Страхова сума по конкретному виду страхування зменшується на суму здійсненої Страховиком страхової виплати. Сума всіх страхових виплат не може перевищувати страхову суму, розмір якої зазначений в Сертифікаті окремо по кожному виду страхування.
6.17. Xxxxxxxxx не відшкодовує франшизу, зазначену в Сертифікаті.
6.186.3.8. Страховик здійснює страхову виплату Страхувальнику/Застрахованій особі/Вигодонабувачу;
6.3.9. у випадку травматичних ушкоджень організму Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку незалежно від ступеню її непрацездатності, медичним та ін. установам - Застрахованій особі відповідно до умов Договору«Таблиці страхових виплат» що є додатком і невід'ємною частиною цього Договору (Додаток №1).
Appears in 1 contract
Samples: Оферта Добровільного Комплексного Страхування Подорожуючих За Кордон
УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 6.1. Для отримання страхової виплати за умовами добровільного страхування медичних витрат під час подорожі, умовами добровільного страхування від нещасних випадків під час подорожі та умовами добровільного страхування багажу під час подорожі Страхувальник (Застрахована особа), його представник, Вигодонабувач зобов’язані надати наступні документи:
6.1.1. оригінал або копію Оферти (Сертифікату);
6.1.2. копію національного паспорта Застрахованої особи (копія 1-ої, 2-ої, 11-ої сторінок), ID картки;
6.1.3. копію свідоцтва про народження для дитини (при подачі документів за неповнолітніх дітей)
6.1.4. копію закордонного паспорта (копія 1-ї сторінки, візи (якщо є), сторінок з відмітками про перетин кордону країни перебування або інший аналогічний документ Застрахованої особи;
6.1.5. копію довідки про присвоєння Застрахованій особі податкового ідентифікаційного номера;
6.1.6. заяву про страхову виплату, її (його) одержувача із зазначенням способу отримання суми страхової виплати, поштової адреси та банківських реквізитів, що подається протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів після закінчення подорожі або лікування; В заяві на здійснення виплати за умовами добровільного страхування багажу під час подорожі додатково повинні бути вказані характер та обставини страхового випадку, організація, що формувала туристичну групу (у разі подорожі, яка організована туристичною фірмою), дата виїзду у подорож, інша інформація, яка має істотне значення для визначення характеру, обставин страхового випадку та суми заподіяного збитку.
6.2. Додатковий перелік документів за умовами добровільного страхування медичних витрат під час подорожі:
6.2.1. оригінали рахунків на оплату медичних послуг, наданих Застрахованій особі, оригінали платіжних документів (квитанції, чеки тощо) про їх оплату;
6.2.2. оригінал медичного рапорту (звіту) на фірмовому бланку з оригінальною печаткою медичного закладу або лікаря, які за кордоном надавали допомогу Застрахованій особі, із зазначенням імені та прізвища Застрахованої особи, номеру і дати Акцепту, дати звернення Застрахованої особи до медичного закладу (лікаря), діагнозу, переліку та вартості наданих медичних послуг; медичні висновки лікарів-спеціалістів, які надавали медичні послуги, результати лабораторних та інструментальних досліджень; медичний рапорт (звіт) або довідка лікаря повинні бути засвідчені підписом Застрахованої особи про отримання зазначених в ній послуг;
6.2.3. оригінали рецептів на призначені лікарські засоби та засоби медичного призначення, в яких зазначено назву, кількість лікувального засобу і/або засобу медичного призначення, дата виписки рецепту, прізвище Застрахованої особи, печатка, прізвище та ініціали лікаря, який виписав рецепт.
6.3. Додатковий перелік документів за умовами добровільного страхування від нещасних випадків під час подорожі:
6.3.1. офіційний протокол (оригінал або належним чином завірена копія) про факт настання нещасного випадку з інформацією про посадових осіб, які засвідчили факт настання нещасного випадку, і їх адреси та телефони, з детальним описом обставин нещасного випадку, стану Застрахованої особи щодо її алкогольного, токсичного, наркотичного сп’яніння; довідку з медичного закладу із зазначеним діагнозом та інформацією про вміст алкоголю, токсичних та наркотичних речовин в крові потерпілої Застрахованої особи на момент настання нещасного випадку або відразу після нього;
6.3.2. у випадку смерті Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку – нотаріально завірена копія свідоцтва про смерть Застрахованої особи; документ медичного закладу і/або судової- медичної експертизи, який підтверджує, що смерть Застрахованої особи сталася внаслідок нещасного випадку; документ, що підтверджує право на спадщину спадкоємця Застрахованої особи, якщо він є одержувачем суми страхової виплати (свідоцтво про право на спадщину), копію паспорта та ідентифікаційного номера спадкоємців;
6.3.3. при встановленні інвалідності Застрахованій особі внаслідок нещасного випадку – довідка медико- медико-соціальної експертної комісії (МСЕК) (оригінал або копію, завірену печаткою МСЕК) про встановлення групи інвалідності; оригінали або завірені печаткою лікувальної установи копії медичної картки амбулаторного хворого і/або виписки з історії хвороби Застрахованої особи, що містять діагноз, відомості про лікувальний процес, прізвище, ініціали, печатку лікаря, який підготував виписку.
6.4. Додатковий перелік документів за умовами добровільного страхування багажу під час подорожі:
6.4.1. переліку предметів багажу, які знищено або частково пошкоджено, із зазначенням їх вартості;
6.4.2. закордонного паспорта (чи дитячого проїзного документа) з відмітками прикордонного контролю про перетин Державного кордону України;
6.4.3. проїзний квиток, на підставі якого Застрахована особа перебувала у транспортному засобі;
6.4.4. багажної квитанції (талона), яка підтверджує факт передачі багажу під відповідальність перевізника та вагу багажу на момент подорожі. У випадку відсутності в багажній квитанції відомостей щодо багажу, Xxxxxxxxxxxxxxx Страхувальником має бути надано довідку авіакомпанії щодо ваги багажу на дату здійснення подорожі;
6.4.5. копії заяви перевізнику про втрату, повне або часткове пошкодження багажу з відміткою перевізника про прийняття заяви;
6.4.6. документа, який підтверджує втрату, повне або часткове пошкодження багажу (Акт про пошкодження при перевезенні), складений відповідальною особою перевізника;
6.4.7. копії рішення перевізника про визнання багажу остаточно втраченим (у разі втрати багажу) після проведення процедури пошуку, затвердженої перевізником;
6.4.8. копії рішення претензійної комісії перевізника про відмову у виплаті компенсації при втраті, повному знищенні або частковому пошкодженні багажу;
6.5. У разі потреби Страховик може вимагати від Страхувальника, Застрахованої особи, яка представляє Застраховану особу, спадкоємців Застрахованої особи інші документи про обставини та причини страхового випадку і розмір збитків, а також самостійно робити запити щодо отримання документів. Всі документи, що подаються Страховику, мають бути розбірливо написані або надруковані на бланках та мати підписи посадових осіб з відповідними печатками, а також назву, адресу та контактний телефон установи (особи), що їх видала. Рахунки (фактури, інвойси) та фінансові документи, що підтверджують факт оплати (чеки, квитанції, ордери тощо) надаються в оригіналі.
6.6. Усі документи надаються Страховику українською, англійською, польською або російською мовами. Якщо документи складені іншими мовами - Застрахована особа має надати офіційний переклад цих документів українською мовою.
6.7. Страховик здійснює страхову виплату протягом 10 (десяти) банківських днів після прийняття рішення про здійснення страхової виплати (страхового відшкодування).
6.8. Рішення про страхову виплату або відмову у виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п'ятнадцяти) робочих днів з дня отримання Страховиком усіх необхідних документів, наданих в порядку, передбаченому умовами по конкретному виду страхування.
6.9. Усі документи, що надаються Страховику, мають бути розбірливо написані або надруковані на бланках та мати відповідні печатки та підписи, а також назву, адресу та контактний телефон організації, що видала документ.
6.10. Усі документи надаються Страховику у формі оригінального або нотаріально засвідченого примірника, або простої копії за умови надання можливості звірки цієї копії з оригінальним примірником документа.
6.11. Документи надаються офіційному представникові Страховика або безпосередньо Страховику за адресою, вказаною в Сертифікаті.
6.12. За наявності підстав для сумніву щодо обґрунтованості (законності) страхової виплати Страховик може відкласти рішення про виплату до отримання підтвердження або спростування цих причин на строк не більше 45 (сорока п’яти) робочих днів.
6.13. Про відмову у здійсненні страхової виплати або прийняття рішення про відстрочку виплати Страховик письмово повідомляє Страхувальника (Застраховану особу) протягом 5 (п’яти) робочих днів з викладенням мотивації прийнятого рішення або обґрунтуванням причин відмови.
6.14. Страхова виплата здійснюється Страховиком в національній грошовій одиниці України (гривні) по курсу НБУ на дату настання страхового випадку. Днем здійснення страхової виплати вважається дата списання коштів з поточного рахунку Страховика. Факт здійснення Страховиком страхової виплати підтверджується дорученням відповідним платіжним документом.
6.15. Сума страхової виплати не може перевищувати ліміти відповідальності по конкретному виду страхування, відповідно до умов Договору.
6.16. Страхова сума по конкретному виду страхування зменшується на суму здійсненої Страховиком страхової виплати. Сума всіх страхових виплат не може перевищувати страхову суму, розмір якої зазначений в Сертифікаті окремо по кожному виду страхування.
6.17. Xxxxxxxxx Страховик не відшкодовує франшизу, зазначену в Сертифікаті.
6.18. Страховик здійснює страхову виплату Страхувальнику/Застрахованій особі/Вигодонабувачу, медичним та ін. установам відповідно до умов Договору.
Appears in 1 contract
Samples: Оферта Добровільного Комплексного Страхування Подорожуючих
УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 6.15.1. Для отримання страхової виплати за умовами добровільного страхування медичних витрат під час подорожі, умовами добровільного страхування від нещасних випадків під час подорожі та умовами добровільного страхування багажу під час подорожі подорожі, Страхувальник (Застрахована особа), його представник, Вигодонабувач зобов’язані надати наступні документи:
6.1.15.1.1. оригінал або копію Оферти (Сертифікату);
6.1.25.1.2. копію національного паспорта Застрахованої особи (копія 1-ої, 2-ої, 11-ої сторінок), ID карткикартки (завірені підписом "згідно з оригіналом" особи, що подає документи/завірені належним чином);
6.1.35.1.3. копію свідоцтва про народження для дитини (при подачі документів за неповнолітніх дітей) (завірені підписом "згідно з оригіналом" особи, що подає документи/завірені належним чином);
6.1.45.1.4. копію закордонного паспорта (копія 1-ї сторінки, візи (якщо є), сторінок з відмітками про перетин кордону країни перебування або інший аналогічний документ Застрахованої особи (завірені підписом "згідно з оригіналом" особи, що подає документи/завірені належним чином);
6.1.55.1.5. копію довідки про присвоєння Застрахованій особі податкового ідентифікаційного номераномера (завірені підписом "згідно з оригіналом" особи, що подає документи/завірені належним чином);
6.1.65.1.6. заяву про страхову виплату, її (його) одержувача із зазначенням способу отримання суми страхової виплати, поштової адреси та банківських реквізитів, що подається протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів після закінчення подорожі або лікування; В заяві на здійснення виплати за умовами добровільного страхування багажу під час подорожі додатково повинні бути вказані характер та обставини страхового випадку, організація, що формувала туристичну групу (у разі подорожі, яка організована туристичною фірмою), дата виїзду у подорож, інша інформація, яка має істотне значення для визначення характеру, обставин страхового випадку та суми заподіяного збитку.
6.25.2. Додатковий перелік документів за умовами добровільного страхування медичних витрат під час подорожі:
6.2.15.2.1. оригінали рахунків на оплату медичних послуг, наданих Застрахованій особі, оригінали платіжних документів (квитанції, чеки тощо) про їх оплату;
6.2.25.2.2. оригінал медичного рапорту (звіту) на фірмовому бланку з оригінальною печаткою медичного закладу або лікаря, які за кордоном надавали допомогу Застрахованій особі, із зазначенням імені та прізвища Застрахованої особи, номеру і дати АкцептуДоговору, дати звернення Застрахованої особи до медичного закладу (лікаря), діагнозу, переліку та вартості наданих медичних послуг; медичні висновки лікарів-спеціалістів, які надавали медичні послуги, результати лабораторних та інструментальних досліджень; медичний рапорт (звіт) або довідка лікаря повинні бути засвідчені підписом Застрахованої особи про отримання зазначених в ній послуг;
6.2.35.2.3. оригінали рецептів на призначені лікарські засоби та засоби медичного призначення, в яких зазначено назву, кількість лікувального засобу і/або засобу медичного призначення, дата виписки рецепту, прізвище Застрахованої особи, печатка, прізвище та ініціали лікаря, який виписав рецепт.
6.35.3. Додатковий перелік документів за умовами добровільного страхування від нещасних випадків під час подорожі:
6.3.15.3.1. офіційний протокол (оригінал або належним чином завірена копія) про факт настання нещасного випадку з інформацією про посадових осіб, які засвідчили факт настання нещасного випадку, і їх адреси та телефони, з детальним описом обставин нещасного випадку, стану Застрахованої особи щодо її алкогольного, токсичного, наркотичного сп’яніння; довідку з медичного закладу із зазначеним діагнозом та інформацією про вміст алкоголю, токсичних та наркотичних речовин в крові потерпілої Застрахованої особи на момент настання нещасного випадку або відразу після нього;
6.3.25.3.2. у випадку смерті Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку – нотаріально завірена копія свідоцтва про смерть Застрахованої особи; документ медичного закладу і/або судової- судової-медичної експертизи, який підтверджує, що смерть Застрахованої особи сталася внаслідок нещасного випадку; документ, що підтверджує право на спадщину спадкоємця Застрахованої особи, якщо він є одержувачем суми страхової виплати (свідоцтво про право на спадщину), копію паспорта та ідентифікаційного номера спадкоємців;
6.3.35.3.3. при встановленні інвалідності Застрахованій особі внаслідок нещасного випадку – довідка медико- медико-соціальної експертної комісії (МСЕК) (оригінал або копію, завірену печаткою МСЕК) про встановлення групи інвалідності; оригінали або завірені печаткою лікувальної установи копії медичної картки амбулаторного хворого і/або виписки з історії хвороби Застрахованої особи, що містять діагноз, відомості про лікувальний процес, прізвище, ініціали, печатку лікаря, який підготував виписку.
6.4. Додатковий перелік документів за умовами добровільного страхування багажу під час подорожі:
6.4.1. переліку предметів багажу, які знищено або частково пошкоджено, із зазначенням їх вартості;
6.4.2. закордонного паспорта (чи дитячого проїзного документа) з відмітками прикордонного контролю про перетин Державного кордону України;
6.4.3. проїзний квиток, на підставі якого Застрахована особа перебувала у транспортному засобі;
6.4.4. багажної квитанції (талона), яка підтверджує факт передачі багажу під відповідальність перевізника та вагу багажу на момент подорожі. У випадку відсутності в багажній квитанції відомостей щодо багажу, Xxxxxxxxxxxxxxx має бути надано довідку авіакомпанії щодо ваги багажу на дату здійснення подорожі;
6.4.5. копії заяви перевізнику про втрату, повне або часткове пошкодження багажу з відміткою перевізника про прийняття заяви;
6.4.6. документа, який підтверджує втрату, повне або часткове пошкодження багажу (Акт про пошкодження при перевезенні), складений відповідальною особою перевізника;
6.4.7. копії рішення перевізника про визнання багажу остаточно втраченим (у разі втрати багажу) після проведення процедури пошуку, затвердженої перевізником;
6.4.8. копії рішення претензійної комісії перевізника про відмову у виплаті компенсації при втраті, повному знищенні або частковому пошкодженні багажу;
6.55.6. У разі потреби Страховик може вимагати від Страхувальника, Застрахованої особи, особи, яка представляє Застраховану особу, спадкоємців Застрахованої особи інші документи про обставини та причини страхового випадку і розмір збитків, а також самостійно робити запити щодо отримання документів. Всі документи, що подаються Страховику, мають бути розбірливо написані або надруковані на бланках та мати підписи посадових осіб з відповідними печатками, а також назву, адресу та контактний телефон установи (особи), що їх видала. Рахунки (фактури, інвойси) та фінансові документи, що підтверджують факт оплати (чеки, квитанції, ордери тощо) надаються в оригіналі.
6.65.7. Усі документи надаються Страховику українською, англійською, польською або російською мовами. Якщо документи складені іншими мовами - Застрахована особа має надати офіційний переклад цих документів українською мовою.
6.75.8. Страховик здійснює страхову виплату протягом 10 (десяти) банківських днів після прийняття рішення про здійснення страхової виплати (страхового відшкодування).
6.85.9. Рішення про страхову виплату або відмову у виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п'ятнадцяти) робочих днів з дня отримання Страховиком усіх необхідних документів, наданих в порядку, передбаченому умовами по конкретному виду страхування.
6.95.10. Усі документи, що надаються Страховику, мають бути розбірливо написані або надруковані на бланках та мати відповідні печатки та підписи, а також назву, адресу та контактний телефон організації, що видала документ.
6.105.11. Усі документи надаються Страховику у формі оригінального або нотаріально засвідченого примірника, або простої копії за умови надання можливості звірки цієї копії з оригінальним примірником документа.
6.11. Документи надаються офіційному представникові Страховика або безпосередньо Страховику за адресою, вказаною в Сертифікаті.
6.12. За наявності підстав для сумніву щодо обґрунтованості (законності) страхової виплати Страховик може відкласти рішення про виплату до отримання підтвердження або спростування цих причин на строк не більше 45 (сорока п’яти) робочих днів.
6.13. Про відмову у здійсненні страхової виплати або прийняття рішення про відстрочку виплати Страховик письмово повідомляє Страхувальника (Застраховану особу) протягом 5 (п’яти) робочих днів з викладенням мотивації прийнятого рішення або обґрунтуванням причин відмови.
6.14. Страхова виплата здійснюється Страховиком в національній грошовій одиниці України (гривні) по курсу НБУ на дату настання страхового випадку. Днем здійснення страхової виплати вважається дата списання коштів з поточного рахунку Страховика. Факт здійснення Страховиком страхової виплати підтверджується дорученням відповідним платіжним документом.
6.15. Сума страхової виплати не може перевищувати ліміти відповідальності по конкретному виду страхування, відповідно до умов Договору.
6.16. Страхова сума по конкретному виду страхування зменшується на суму здійсненої Страховиком страхової виплати. Сума всіх страхових виплат не може перевищувати страхову суму, розмір якої зазначений в Сертифікаті окремо по кожному виду страхування.
6.17. Xxxxxxxxx не відшкодовує франшизу, зазначену в Сертифікаті.
6.18. Страховик здійснює страхову виплату Страхувальнику/Застрахованій особі/Вигодонабувачу, медичним та ін. установам відповідно до умов Договору.
Appears in 1 contract
Samples: Оферта Добровільного Комплексного Страхування Подорожуючих За Кордон
УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 6.15.1. Для отримання страхової виплати за умовами добровільного страхування медичних витрат під час подорожі, подорожі та за умовами добровільного страхування від нещасних випадків під час подорожі та умовами добровільного страхування багажу під час подорожі Страхувальник (Застрахована особа), його представник, Вигодонабувач зобов’язані надати наступні документи:
6.1.15.1.1. оригінал або копію Оферти (Сертифікату);
6.1.25.1.2. копію національного паспорта Застрахованої особи (копія 1-ої, 2-ої, 11-ої сторінок), ID картки;
6.1.35.1.3. копію свідоцтва про народження для дитини (при подачі документів за неповнолітніх дітей);
6.1.45.1.4. копію закордонного паспорта (копія 1-ї сторінки, візи (якщо є), сторінок з відмітками про перетин кордону країни перебування або інший аналогічний документ Застрахованої особи;
6.1.55.1.5. копію довідки про присвоєння Застрахованій особі податкового ідентифікаційного номера;
6.1.65.1.6. заяву про страхову виплату, її (його) одержувача із зазначенням способу отримання суми страхової виплати, поштової адреси та банківських реквізитів, що подається протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів після закінчення подорожі або лікування; В заяві на здійснення виплати за умовами добровільного страхування багажу під час подорожі додатково повинні бути вказані характер та обставини страхового випадку, організація, що формувала туристичну групу (у разі подорожі, яка організована туристичною фірмою), дата виїзду у подорож, інша інформація, яка має істотне значення для визначення характеру, обставин страхового випадку та суми заподіяного збитку.
6.25.1.7. Додатковий перелік документів за умовами добровільного страхування медичних витрат під час подорожі:
6.2.15.1.8. оригінали рахунків на оплату медичних послуг, наданих Застрахованій особі, оригінали платіжних документів (квитанції, чеки тощо) про їх оплату;
6.2.25.1.9. оригінал медичного рапорту (звіту) на фірмовому бланку з оригінальною печаткою медичного закладу або лікаря, які за кордоном надавали допомогу Застрахованій особі, із зазначенням імені та прізвища Застрахованої особи, номеру і дати Акцепту, дати звернення Застрахованої особи до медичного закладу (лікаря), діагнозу, переліку та вартості наданих медичних послуг; медичні висновки лікарів-лікарів- спеціалістів, які надавали медичні послуги, результати лабораторних та інструментальних досліджень; медичний рапорт (звіт) або довідка лікаря повинні бути засвідчені підписом Застрахованої особи про отримання зазначених в ній послуг;
6.2.35.1.10. оригінали рецептів на призначені лікарські засоби та засоби медичного призначення, в яких зазначено назву, кількість лікувального засобу і/або засобу медичного призначення, дата виписки рецепту, прізвище Застрахованої особи, печатка, прізвище та ініціали лікаря, який виписав рецепт.
6.35.2. Додатковий перелік документів за умовами добровільного страхування від нещасних випадків під час подорожі:
6.3.15.2.1. офіційний протокол (оригінал або належним чином завірена копія) про факт настання нещасного випадку з інформацією про посадових осіб, які засвідчили факт настання нещасного випадку, і їх адреси та телефони, з детальним описом обставин нещасного випадку, стану Застрахованої особи щодо її алкогольного, токсичного, наркотичного сп’яніння; довідку з медичного закладу із зазначеним діагнозом та інформацією про вміст алкоголю, токсичних та наркотичних речовин в крові потерпілої Застрахованої особи на момент настання нещасного випадку або відразу після нього;
6.3.25.2.2. у випадку смерті Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку – нотаріально завірена копія свідоцтва про смерть Застрахованої особи; документ медичного закладу і/або судової- медичної експертизи, який підтверджує, що смерть Застрахованої особи сталася внаслідок нещасного випадку; документ, що підтверджує право на спадщину спадкоємця Застрахованої особи, якщо він є одержувачем суми страхової виплати (свідоцтво про право на спадщину), копію паспорта та ідентифікаційного номера спадкоємців;
6.3.35.2.3. при встановленні інвалідності Застрахованій особі внаслідок нещасного випадку – довідка медико- соціальної експертної комісії (МСЕК) (оригінал або копію, завірену печаткою МСЕК) про встановлення групи інвалідності; оригінали або завірені печаткою лікувальної установи копії медичної картки амбулаторного хворого і/або виписки з історії хвороби Застрахованої особи, що містять діагноз, відомості про лікувальний процес, прізвище, ініціали, печатку лікаря, який підготував виписку.
6.4. Додатковий перелік документів за умовами добровільного страхування багажу під час подорожі:
6.4.1. переліку предметів багажу, які знищено або частково пошкоджено, із зазначенням їх вартості;
6.4.2. закордонного паспорта (чи дитячого проїзного документа) з відмітками прикордонного контролю про перетин Державного кордону України;
6.4.3. проїзний квиток, на підставі якого Застрахована особа перебувала у транспортному засобі;
6.4.4. багажної квитанції (талона), яка підтверджує факт передачі багажу під відповідальність перевізника та вагу багажу на момент подорожі. У випадку відсутності в багажній квитанції відомостей щодо багажу, Xxxxxxxxxxxxxxx має бути надано довідку авіакомпанії щодо ваги багажу на дату здійснення подорожі;
6.4.5. копії заяви перевізнику про втрату, повне або часткове пошкодження багажу з відміткою перевізника про прийняття заяви;
6.4.6. документа, який підтверджує втрату, повне або часткове пошкодження багажу (Акт про пошкодження при перевезенні), складений відповідальною особою перевізника;
6.4.7. копії рішення перевізника про визнання багажу остаточно втраченим (у разі втрати багажу) після проведення процедури пошуку, затвердженої перевізником;
6.4.8. копії рішення претензійної комісії перевізника про відмову у виплаті компенсації при втраті, повному знищенні або частковому пошкодженні багажу;
6.55.3. У разі потреби Страховик може вимагати від Страхувальника, Застрахованої особи, особи, яка представляє Застраховану особу, спадкоємців Застрахованої особи інші документи про обставини та причини страхового випадку і розмір збитків, а також самостійно робити запити щодо отримання документів.
5.4. Всі документи, що подаються Страховику, мають бути розбірливо написані або надруковані на бланках та мати підписи посадових осіб з відповідними печатками, а також назву, адресу та контактний телефон установи (особи), що їх видала. Рахунки (фактури, інвойси) та фінансові документи, що підтверджують факт оплати (чеки, квитанції, ордери тощо) надаються в оригіналі.
6.65.5. Усі документи надаються Страховику українською, англійською, польською або російською мовами. Якщо документи складені іншими мовами - Застрахована особа має надати офіційний переклад цих документів українською мовою.
6.75.6. Страховик здійснює страхову виплату протягом 10 (десяти) банківських днів після прийняття рішення про здійснення страхової виплати (страхового відшкодування).
6.85.7. Рішення про страхову виплату або відмову у виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п'ятнадцяти) робочих днів з дня отримання Страховиком усіх необхідних документів, наданих в порядку, передбаченому умовами по конкретному виду страхування.
6.95.8. Усі документи, що надаються Страховику, мають бути розбірливо написані або надруковані на бланках та мати відповідні печатки та підписи, а також назву, адресу та контактний телефон організації, що видала документ.
6.105.9. Усі документи надаються Страховику у формі оригінального або нотаріально засвідченого примірника, або простої копії за умови надання можливості звірки цієї копії з оригінальним примірником документа.
6.115.10. Документи надаються офіційному представникові Страховика або безпосередньо Страховику за адресою, вказаною в Сертифікаті.
6.125.11. За наявності підстав для сумніву щодо обґрунтованості (законності) страхової виплати Страховик може відкласти рішення про виплату до отримання підтвердження або спростування цих причин на строк не більше 45 (сорока п’яти) робочих днів.
6.135.12. Про відмову у здійсненні страхової виплати або прийняття рішення про відстрочку виплати Страховик письмово повідомляє Страхувальника (Застраховану особу) протягом 5 (п’яти) робочих днів з викладенням мотивації прийнятого рішення або обґрунтуванням причин відмови.
6.145.13. Страхова виплата здійснюється Страховиком в національній грошовій одиниці України (гривні) по курсу НБУ на дату настання страхового випадку. Днем здійснення страхової виплати вважається дата списання коштів з поточного рахунку Страховика. Факт здійснення Страховиком страхової виплати підтверджується дорученням відповідним платіжним документом.
6.155.14. Сума страхової виплати не може перевищувати ліміти відповідальності по конкретному виду страхування, відповідно до умов Договору.
6.165.15. Страхова сума по конкретному виду страхування зменшується на суму здійсненої Страховиком страхової виплати. Сума всіх страхових виплат не може перевищувати страхову суму, розмір якої зазначений в Сертифікаті окремо по кожному виду страхування.
6.175.16. Xxxxxxxxx не відшкодовує франшизу, зазначену в Сертифікаті.
6.185.17. Страховик здійснює страхову виплату Страхувальнику/Застрахованій особі/Вигодонабувачу, медичним та ін. установам відповідно до умов Договору.
Appears in 1 contract
Samples: Оферта Добровільного Комплексного Страхування Подорожуючих За Кордоном