Contract
ДОГОВІР № ВТО/022/21
ДОБРОВІЛЬНОГО СТРАХУВАННЯ ВІДПОВІДАЛЬНОСТІ ПЕРЕД ТРЕТІМИ ОСОБАМИ
місце укладання | м. Київ | дата укладання | 12 ТРАВНЯ 2021 РОКУ |
Цей Договір добровільного страхування відповідальності перед третіми особами (далі за текстом - Договір) укладений на підставі ліцензії серії АВ № 547141 на право провадження страхової діяльності у формі добровільного страхування відповідальності перед третіми особами [крім цивільної відповідальності власників наземного транспорту, відповідальності власників повітряного транспорту, відповідальності власників водного транспорту (включаючи відповідальність перевізника)], виданої Державною комісією з регулювання ринків фінансових послуг України
25 листопада 2010 року, відповідно до Правил добровільного страхування відповідальності перед третіми особами (іншої, ніж передбачена пунктами 12 - 14 статті 6 Закону України «Про страхування») (нова редакція), зареєстрованих Національною комісією, що здійснює державне регулювання у сфері ринків фінансових послуг, 05 червня 2018 року за № 1518120 (далі за текстом - Правила).
Страховик | ПРИВАТНЕ АКЦІОНЕРНЕ ТОВАРИСТВО «СТРАХОВА КОМПАНІЯ «РІДНА» | |||||||
в особі | Голови Правління Xxxxxxx Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxx | який/яка діє на підставі | Статуту | |||||
адреса, контактні дані | місцезнаходження - 04070, м. Київ, вул. Ігорівська, буд. 12-А; ідентифікаційний код за ЄДРПОУ - 34809641 телефон - (000) 000-00-00, 000-00-00; інтернет-сторінка - xxxx://xxx.xx-xxxxx.xxx.xx/; e-mail - xxxx@xx-xxxxx.xxx.xx | |||||||
Страхувальник | Товариство з обмеженою відповідальністю «СПАРТАН ЮЕЙ» | ідентифікаційний код | 39239788 | |||||
в особі | директора Xxxxxxxxxx Xxxx Xxxxxxxxxxx | який/яка діє на підставі | Статуту | |||||
адреса | 03056, x. Київ, вул. Виборзька, 22а, кв. 32 | телефон | 000 0000000 | |||||
далі за текстом разом - Xxxxxxx, а окремо - Сторона, уклали цей Договір про наступне: | ||||||||
Страховик бере на себе зобов'язання у разі настання страхового випадку здійснити страхову виплату Страхувальнику або іншій третій особі, а Xxxxxxxxxxxxx зобов'язується сплачувати страхові платежі у визначені строки та виконувати інші умови Договору. | ||||||||
1. Предмет Договору | ||||||||
майнові інтереси, що не суперечать закону та пов’язані з відшкодуванням шкоди, заподіяної Страхувальником життю, здоров’ю третіх осіб (відвідувачів, учасників спортивних змагань «Race Nation») при проведенні Страхувальником спортивних змагань «Race Nation». | ||||||||
2. Вигодонабувачами є Потерпілі - відвідувачі, учасники спортивних змагань «Race Nation», життю, здоров’ю яких Страхувальником заподіяна шкода; в разі якщо Страхувальник за попереднім письмовим погодженням із Страховиком до прийняття Страховиком рішення про здійснення страхової виплати самостійно відшкодував Потерпілому завдану внаслідок настання страхового випадку шкоду, Вигодонабувачем за страховим випадком є Страхувальник. | ||||||||
3. Страхові ризики/страхові випадки | ||||||||
Страховими випадками є наступні події, що мали місце протягом строку дії цього Договору і з настанням яких виникає обов’язок Страховика здійснити страхову виплату (так чи ні) | ||||||||
№ | Страхові ризики/страхові випадки | Так або ні | Франшиза, % | |||||
3.1. | Заподіяння Страхувальником шкоди життю, здоров’ю третьої особи | так | 0 | |||||
3.2. | Заподіяння Страхувальником шкоди майну третьої особи | ні | 0 | |||||
Страховим випадком є підтверджений судовим рішенням, що набрало законної сили, чи Страхувальником факт настання відповідальності Xxxxxxxxxxxxxx за завдання шкоди життю, здоров’ю відвідувачів, учасників спортивних змагань «Race Nation» у зв’язку з ненавмисною помилкою, недоглядом Xxxxxxxxxxxxxx. Заявлена подія визнається страховим випадком за цим Договором за одночасної наявності наступних умов: подія мала місце протягом строку дії Договору; наявний прямий причинно-наслідковий зв’язок між організацією Страхувальником спортивних змагань «Race Nation» і завданням шкоди життю, здоров’ю відвідувачів, учасників спортивних змагань «Race Nation»; факт завдання збитків Потерпілому є обґрунтованим і доведеним належними доказами. | ||||||||
4. Загальна страхова сума, грн. | 5 000 000,00 (п’ять мільйонів) гривень 00 копійок | |||||||
4.1. Страхова сума на одного Потерпілого, грн. | 50 000,00 (п’ятдесят тисяч) гривень 00 копійок | |||||||
4.2. Страхова сума на один етап змагань, грн.. | 500 000,00 (п’ятсот тисяч тисяч) гривень 00 копійок | |||||||
5. Страховий тариф, % | 1,6 | 6. Страховий платіж, грн. | 80 000,00 | |||||
7. Порядок сплати страхового платежу | ||||||||
№ | Страховий платіж, грн. | Сплатити по (включно) | Період страхування з-по (обидві дати включно) | № | Страховий платіж, грн. | Сплатити по (включно) | Період страхування з-по (обидві дати включно) | |
7.1. | 20 000,00 | 12.05.2021 | 12.05.2021 – 11.08.2021 | 7.3. | 20 000,00 | 12.11.2021 | 12.11.2021 - 11.02.2022 | |
7.2. | 20 000,00 | 12.08.2021 | 12.08.2021 - 11.11.2021 | 7.4. | 20 000,00 | 12.02.2022 | 12.02.2022 - 11.05.2022 | |
8. Строк дії Договору | Цей Договір набирає чинності з моменту надходження першого страхового платежу в повному обсязі на поточний рахунок або в касу Страховика та діє відповідно до умов розділу 7 Договору за умови сплати страхових платежів у розмірі та строки, визначені розділом 7 Договору | |||||||
9. Місце дії Договору | Місце проведення спортивних змагань «Race Nation», що знаходиться на території України, крім території Автономної Республіки Крим, території проведення антитерористичних операцій, тимчасово окупованої території, території проведення військових дій, військових заходів | |||||||
10. Особливі умови | Страхувальник зобов’язується не менш ніж за 3 (три) робочі днів до початку чергового етапу спортивних змагань «Race Nation» письмово повідомляти Страховика про строки, місце проведення такого етапу, всі його особливості, які можуть впливати на ступінь ризику настання страхового випадку | |||||||
11. Прикінцеві положення | ||||||||
11.1. Усі правовідносини, що виникають з Договору або пов’язані з ним, у тому числі пов’язані з його дійсністю, укладенням, виконанням, зміною, припиненням, регулюються Договором, Правилами та нормами чинного законодавства України. 11.2. Підписання Договору Xxxxxxxxxxxxx підтверджує наступне: Страхувальник з Правилами, умовами Договору ознайомлений і згоден; вся інформація, надана Страховику при укладанні Договору, є правдивою та достовірною; Страхувальнику до укладання Договору надана інформація, зазначена в статті 12 Закону України «Про фінансові послуги та державне регулювання ринків фінансових послуг»; Страхувальник надає згоду на обробку персональних даних, які надані Страховику в зв’язку із укладанням, виконанням Договору, вчинення інших дій, передбачених Законом України «Про захист персональних даних», підтверджує, що він повідомлений про права, мету обробки, осіб, яким передаються персональні дані. 11.3. Цей Договір складено українською мовою у двох оригінальних примірниках, що мають однакову юридичну силу, по одному для кожної Сторони. | ||||||||
12. Підписи Сторін | ||||||||
Страхувальник /X.X. Xxxxxxxxx/ | Страховик / X.X. Xxxxxxx / |
13. Визначення термінів.
Вигодонабувач - це фізична особа, яка може зазнати збитків у результаті настання страхового випадку та призначена Страхувальником при укладенні Договору для отримання страхових виплат.
Компетентні органи - органи, установи, підприємства, до компетенції яких належить ліквідація наслідків страхових випадків, встановлення причин, обставин, наслідків їх настання, надання офіційних роз’яснень з питань, пов’язаних із настанням таких страхових випадків.
Страхова сума - це грошова сума, в межах якої Страховик відповідно до умов страхування зобов’язаний провести виплату при настанні страхового випадку.
14. Права та обов’язки Сторін
14.1. Страхувальник має право:
14.1.1. при укладанні Договору призначити Вигодонабувача і до настання страхового випадку замінювати Вигодонабувача;
14.1.2. ознайомитись з умовами страхування та Правилами;
14.1.3. у разі настання страхового випадку отримати страхову виплату в порядку та на умовах, визначених Договором;
14.1.4. достроково припинити дію Договору в порядку, передбаченому Договором, чинним законодавством України;
14.1.5. ініціювати внесення змін до Договору.
14.2. Страхувальник зобов’язаний:
14.2.1. своєчасно вносити страхові платежі в порядку, визначеному Договором (днем виконання зобов’язання по сплаті страхового платежу вважається день надходження грошових коштів у повному обсязі на поточний рахунок або в касу Страховика);
14.2.2. при укладанні Договору надати інформацію Xxxxxxxxxxxx про всі відомі йому обставини, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику, та надалі протягом трьох робочих днів з дати настання змін письмово інформувати його про будь-яку зміну страхового ризику;
14.2.3. при укладенні Договору повідомити Xxxxxxxxxx про інші чинні договори страхування щодо цього предмета Договору;
14.2.4. вживати заходів щодо запобігання, зменшення збитків, завданих внаслідок настання страхового випадку;
14.2.5. повідомити Страховика про настання страхового випадку в порядку, перед- баченому Договором;
14.2.6. дотримуватись вимог чинного законодавства, правил, вимог, стандартів, встановлених для діяльності, відповідальність при здійсненні якої застрахована за Договором;
14.2.7. надати Страховику документи, передбачені розділом 16 Договору, протягом 6 (шести) місяців з дати настання страхового випадку;
14.2.8. протягом 3 (трьох) робочих днів з дати отримання відповідної вимоги Стра- ховика повернути Страховику здійснену страхову виплату в разі, якщо після здій-снення страхової виплати виявиться обставина, що повністю чи частково позбавляє Страхувальника (Вигодонабувача) права на отримання страхової виплати (заявлена подія не є страховим випадком, є виключенням зі страхових випадків, наявні підстави для відмови у здійсненні страхової виплати, тощо);
14.2.9. протягом 3 (трьох) робочих днів з дня подання Страховику письмової заяви про здійснення страхової виплати сплатити Страховику всі несплачені за Договором страхові платежі (навіть якщо строк сплати таких страхових платежів ще не настав);
14.2.10. на вимогу Страховика за власний рахунок видати представнику Страховику довіреність на право представництва інтересів Страхувальника перед органами державної влади, місцевого самоврядування, судами, фізичними, юридичними особами в зв’язку із врегулюванням претензій третіх осіб щодо відшкодування шкоди, відповідальність за яку може бути покладена на Страхувальника;
14.2.11. виконувати інші обов’язки, передбачені Договором, Правилами та чинним законодавством України.
14.2.12. Обов’язки Страхувальника, передбачені пунктами 14.2.4.-14.2.6. Договору, розповсюджуються на працівників Страхувальника, а невиконання ними таких обо-в’язків спричиняє ті ж наслідки, що і невиконання їх безпосередньо Страхувальником.
14.3. Страховик має право:
14.3.1. перевіряти інформацію, надану Страхувальником для оцінки страхового ризику;
14.3.2. брати участь у розгляді, врегулюванні адресованих Страхувальнику претензій (вимог) третіх осіб щодо відшкодування шкоди, відповідальність за яку може бути покладена на Страхувальника, давати рекомендації щодо врегулювання претензій;
14.3.3. робити запити про відомості, пов’язані із страховим випадком, до право- охоронних органів, банків, медичних закладів та інших підприємств, установ і організацій, що володіють інформацією про обставини страхового випадку, та самостійно з’ясовувати причини, обставини страхового випадку;
14.3.4. відмовити у страховій виплаті за наявності підстав, передбачених Договором, Правилами, чинним законодавством України;
14.3.5. достроково припинити дію Договору в порядку, передбаченому Договором, чинним законодавством України.
14.4. Страховик зобов’язаний:
14.4.1. ознайомити Страхувальника з умовами страхування та Правилами;
14.4.2. протягом двох робочих днів, як тільки стане відомо про настання страхового випадку, вжити заходів для оформлення всіх необхідних документів для своєчасного здійснення страхової виплати;
14.4.3. при настанні страхового випадку здійснити страхову виплату в передбачений Договором строк;
14.4.4. за заявою Страхувальника у разі здійснення ним заходів, що зменшили страховий ризик, переукласти з ним Договір;
14.4.5. не розголошувати відомостей про Xxxxxxxxxxxxxx, його майнове становище, крім випадків, передбачених чинним законодавством України.
15. Дії у разі настання страхового випадку.
15.1. У разі настання страхового випадку, в тому числі отримання претензій (вимог) третіх осіб щодо відшкодування шкоди, відповідальність за яку може бути покладена на Страхувальника, Страхувальник зобов’язаний:
15.1.1. вжити всіх можливих заходів щодо запобігання, зменшення збитків;
15.1.2. в день настання страхового випадку повідомити про його настання Ком- петентні органи;
15.1.3. не пізніше наступного робочого дня після настання страхового випадку повідомити про його настання Xxxxxxxxxx за допомогою телефону, електронної пошти, інформація про які зазначена в Договорі, чи шляхом особистого звернення за місцезнаходженням Страховика;
15.1.4. протягом 2 (двох) робочих днів з дати настання страхового випадку подати Страховику письмове повідомлення про настання страхового випадку встановленої Страховиком форми;
15.1.5. протягом 2 (двох) робочих днів з дня отримання будь-яких документів, пов’язаних з претензіями третіх осіб щодо відшкодування шкоди, відповідальність за яку може бути покладена на Страхувальника, надавати такі документи Страховику;
15.1.6. надати Страховику передбачені Договором документи, що підтверджують факт настання, причини, обставини страхового випадку, розмір завданих збитків.
16. Перелік документів, що підтверджують настання страхового випадку, розмір збитків.
16.1. Для підтвердження настання страхового випадку, розміру завданих збитків, отримання страхової виплати Страхувальник, Вигодонабувач, Потерпілий зобов’язані надати Страховику наступні документи:
16.1.1. письмове повідомлення про настання страхового випадку;
16.1.2. Договір;
16.1.3. відомості про учасників, свідків страхового випадку (прізвище, ім’я, по- батькові, місце проживання, контактний телефон);
16.1.4. документи, що видані Компетентними органами та містять інформацію про причини, обставини, наслідки страхового випадку (перелік тілесних ушкоджень);
16.1.5. письмова вимога Потерпілого Страхувальнику про відшкодування шкоди, заподіяної внаслідок настання страхового випадку; всі документи, надані у зв’язку із такою вимогою;
16.1.6. документи, що підтверджують розмір завданих збитків;
16.1.7. письмова заява про здійснення страхової виплати;
16.1.8. документ, що посвідчує особу одержувача страхової виплати (паспорт, тощо) - для фізичної особи;
16.1.9. довідку про присвоєння одержувачу страхового виплати ідентифікаційного номера (реєстраційного номера облікової картки платника податків) - для фізичної особи;
16.1.10. свідоцтво про смерть і свідоцтво про право на спадщину (якщо внаслідок страхового випадку померла фізична особа, а страхову виплату має намір отримати її спадкоємець);
16.1.11. рішення суду, що набрало законної сили (в разі якщо будь-які питання, пов’язані з настанням події, внаслідок якої завдана шкода життю, здоров’ю третіх осіб, відповідальність за яку може бути покладена на Страхувальника були пред-метом судового розгляду);
16.1.12. документи, що підтверджують факт оплати вимоги (претензії) третьої особи - у випадку самостійної компенсації Страхувальником заподіяної шкоди третім особам за умови попередньої письмової згоди на це Страховика. У разі якщо Xxxxxxxxxxxxx самостійно компенсував заподіяну шкоду третім особам без попереднього пись-мового погодження такої виплати Страховиком, Страховик має право відмовити Страхувальнику в здійсненні страхової виплати;
16.1.13. інші документи, які містять інформацію про причини, обставини, наслідки страхового випадку, розмір завданих збитків - за письмовою вимогою Страховика.
16.2. Документи, які надаються Страховику для підтвердження настання страхового випадку, розміру завданих збитків, повинні бути оформлені відповідно до вимог чинного законодавства України (із зазначенням номеру, дати, засвідчені підписами уповноважених осіб, печатками або штампами, без виправлень) і надані в формі оригіналів, нотаріально засвідчених копій або копій, засвідчених Страхувальником, Потерпілим, за умови надання Страховику можливості звірити ці копії з оригіналами документів. Якщо відповідні документи надані Страховику не в належній формі, оформлені із порушенням існуючих норм, страховка виплата не здійснюється до ліквідації цих недоліків.
Страховик
17. Виключення зі страхових випадків.
17.1. Не є страховими випадками події, що сталися внаслідок:
17.1.1. впливу ядерного вибуху, радіації або радіоактивного забруднення;
17.1.2. порушення встановлених чинним законодавством України правил техніки безпеки, правил пожежної безпеки, технологій виробництва, інших нормативів;
17.1.3. халатного, недбалого відношення;
17.1.4. військових дій, військових заходів, їх наслідків, проявів громадянської війни, громадських заворушень, терористичного акту, проведення антитерористичної операції;
17.1.5. зараження Потерпілого будь-якою хворобою;
17.1.6. дії обставин, про які Xxxxxxxxxxxxx, його працівники, знали чи повинні були знати, але не вжили належних заходів для запобігання настання страхового випадку;
17.1.7. дій працівників Страхувальника, третіх осіб під впливом лікарських препаратів, що знижують увагу, швидкість реакції, у стані алкогольного, наркотичного, іншого сп’яніння;
17.1.8. навмисних дій Xxxxxxxxxxxxxx, його працівників, Потерпілого, спрямованих на настання страхового випадку.
17.2. Не є страховими випадками наступні події:
17.2.1. заподіяння шкоди, пов’язане із наданням послуг або виконанням робіт за відсутності передбачених чинним законодавством України документів (дозволу, ліцензії, сертифікату, свідоцтва, тощо), що надають право на надання відповідних послуг, виконання робіт;
17.2.2. заподіяння шкоди внаслідок експлуатації наземного, повітряного, водного транспорту;
17.2.3. заподіяння шкоди на території Автономної Республіки Крим, території про- ведення антитерористичних операцій, території проведення військових дій, заходів, дій військових, уповноважених ними цивільних влад, проявів громадянської війни, громадських заворушень, тимчасово окупованій території;
17.2.4. заподіяння шкоди внаслідок подій, не визначених Договором як страхові ризики, зокрема заподіяння шкоди майну третіх осіб; заподіяння шкоди при здій-сненні Страхувальником діяльності іншої, ніж визначена в розділі 1 Договору;
17.2.5. заподіяння шкоди до початку дії Договору або після закінчення строку дії Договору;
17.2.6. заподіяння шкоди поза визначеним Договором місцем дії Договору.
17.3. Страховик не відшкодовує непрямі збитки, викликані настанням страхового випадку (моральна шкода, упущена вигода, штрафні санкції, неустойка (штраф, пеня), судові витрати, тощо).
18. Причини відмови у здійсненні страхової виплати.
18.1. Підставою для відмови Страховика у здійсненні страхової виплати є:
18.1.1. навмисні дії Страхувальника або особи, на користь якої укладено Договір, спрямовані на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов’язані з виконанням ними громадянського чи службового обов’язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж), або захисту майна, життя, здоров’я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація дій Страхувальника або особи, на користь якої укладено Договір, встановлюється згідно із чинним законодавством України;
18.1.2. вчинення Страхувальником - фізичною особою, іншою особою, на користь якої укладено Договір, умисного злочину, що призвів до страхового випадку;
18.1.3. подання Страхувальником свідомо неправдивих відомостей про предмет Договору або про факт, причини, обставини настання страхового випадку;
18.1.4. несвоєчасне повідомлення Xxxxxxxxxxxxxxx про настання страхового випадку без поважних на це причин, створення Страховикові перешкод у визначенні обставин, характеру, розміру збитків;
18.1.5. порушення Страхувальником умов Договору, невиконання або неналежне виконання зобов’язань за Договором;
18.1.6. наявність обставин, передбачених розділом 17 Договору;
18.1.7. інші випадки, передбачені Договором, Правилами, чинним законодавством України.
19. Порядок прийняття рішення про здійснення страхової виплати або відмову в здійсненні страхової виплати.
19.1. Рішення про здійснення страхової виплати або відмову в здійсненні страхової виплати приймається Страховиком протягом 10 (десяти) робочих днів з дати одер- жання Страховиком документів, що підтверджують настання страхового випадку, розмір завданих збитків.
Рішення про відмову в здійсненні страхової виплати повідомляється Страхувальнику, Вигодонабувачу, Потерпілому в письмовій формі з обґрунтуванням причин відмови протягом 10 (десяти) робочих днів з дня прийняття Страховиком такого рішення.
19.2. Страхова виплата здійснюється Страховиком згідно із умовами Договору на підставі заяви Страхувальника, Вигодонабувача або Потерпілого та складеного Стра- ховиком страхового акта протягом 10 (десяти) робочих днів з дати прийняття Страхо-виком рішення про здійснення страхової виплати.
20. Порядок, умови здійснення страхової виплати.
20.1. Розмір страхової виплати визначається Страховиком наступним чином:
20.1.1. у разі отримання Потерпілим тілесного ушкодження - відповідно до Таблиці розмірів страхових виплат (додаток № 1 до Договору);
20.1.2. у разі встановлення Потерпілому І-ої групи інвалідності - 90 (дев’яносто)
% від визначеної пунктом 4.1. Договору страхової суми на одного Потерпілого;
20.1.3. у разі встановлення Потерпілому ІІ-ої групи інвалідності - 70 (сімдесят) % від визначеної пунктом 4.1. Договору страхової суми на одного Потерпілого;
20.1.3. у разі встановлення Потерпілому ІІІ-ої групи інвалідності - 50 (п’ятдесят)
% від визначеної пунктом 4.1. Договору страхової суми на одного Потерпілого;
20.1.4. у разі настання смерті Потерпілого - 100 (сто) % від визначеної пунктом 4.1. Договору страхової суми на одного Потерпілого.
20.2. При здійсненні страхової виплати загальна страхова сума зменшується на розмір здійсненої страхової виплати. Загальна сума страхових виплат не може пере- вищувати визначену Договором загальну страхову суму.
21. Порядок зміни та припинення дії Договору.
21.1. Зміни та доповнення до Договору здійснюються за згодою Сторін і мають юридичну силу, якщо вони оформлені в письмовій формі та підписані Сторонами.
21.2. Дія Договору припиняється та втрачає чинність за згодою Xxxxxx, а також у разі:
21.2.1. закінчення строку дії Договору;
21.2.2. виконання Страховиком зобов’язань перед Страхувальником у повному обсязі;
21.2.3. несплати Страхувальником страхових платежів у встановлені Договором строки;
21.2.4. ліквідації Страхувальника - юридичної особи, за винятком випадків, перед- бачених Законом України «Про страхування»;
21.2.5. ліквідації Страховика у порядку, встановленому чинним законодавством України;
21.2.6. прийняття судового рішення про визнання Договору недійсним;
21.2.7. в інших випадках, передбачених чинним законодавством України.
21.3. Дію Договору може бути достроково припинено за вимогою Страхувальника чи Страховика.
Про намір достроково припинити дію цього Договору будь-яка Сторона зобов’язана письмово повідомити іншу Сторону не пізніш як за 30 (тридцять) календарних днів до дати припинення дії Договору.
У разі дострокового припинення дії Договору за вимогою Xxxxxxxxxxxxxx Xxxxxxxxx повертає йому страхові платежі за період, що залишився до закінчення дії Договору, з відрахуванням нормативних витрат на ведення справи, визначених при розрахунку страхового тарифу (40 %) та фактичних страхових виплат, що були здійснені за Договором. Якщо вимога Страхувальника обумовлена порушенням Страховиком умов Договору, то останній повертає Страхувальнику сплачені ним страхові платежі повністю.
У разі дострокового припинення дії Договору за вимогою Страховика Страхуваль-нику повертаються повністю сплачені ним страхові платежі. Якщо вимога Xxxxxxxxxx обумовлена невиконанням Страхувальником умов Договору, Xxxxxxxxx повертає йому страхові платежі за період, що залишився до закінчення дії цього Договору, з вирахуванням нормативних витрат на ведення справи (40 %), визначених при розрахунку страхового тарифу, фактичних страхових виплат, що були здійснені за Договором.
21.4. Остаточний розрахунок між Xxxxxxxxx у зв’язку із достроковим припиненням дії Договору здійснюється після прийняття Страховиком рішень про здійснення страхових виплат або відмов у здійсненні страхових виплат за всіма заявленими по Договору подіями.
22. Порядок вирішення спорів. Відповідальність за невиконання, неналежне виконання умов Договору.
22.1. Будь-які спори, пов’язані з укладанням, виконанням або припиненням дії Договору вирішуються шляхом переговорів, а в разі неможливості вирішити спір шляхом переговорів - у порядку, передбаченому чинним законодавством України.
22.2. За невиконання або неналежне виконання умов Договору Xxxxxxx несуть відповідальність, передбачену Договором, чинним законодавством України.
22.3. Страховик несе майнову відповідальність за несвоєчасне здійснення страхової виплати шляхом сплати Страхувальнику пені в розмірі 0,01 (нуль цілих одна сота)
% від розміру заборгованості за кожен день прострочення.
Додаток № 1
до договору № ВТО/022/21
добровільного страхування відповідальності перед третіми особами від 12.05.2021 року
Таблиця розмірів страхових виплат
Стаття | арактер ушкодження | Розмір страхової виплати, % від страхової суми |
Кістки черепа, нервова система | ||
1 | Перелом кісток черепа: | |
а) зовнішньої пластинки кісток склепіння | 5 | |
б) склепіння | 15 | |
в) основи | 25 | |
г) склепіння та основи | 25 | |
2 | Внутрішньочерепні травматичні гематоми: | |
а) епідуральна | 25 | |
б) субдуральна внутрішньо мозкова | 25 | |
в) епідуральна й субдуральна (внутрішньо мозкова) | 25 | |
3 | Ушкодження головного мозку: | |
а) струс головного мозку, який потребує лікування строком від 3 до 13 календарних днів включно | 3 | |
б) струс головного мозку, який потребує лікування строком 14 і більше календарних днів | 10 | |
в) від удару головного мозку, субарахноідальна кровотеча | 12 | |
г) не вилучені сторонні предмети порожнини черепа (за винятком шовного й пластичного матеріалу) | 15 | |
д) розміжчення речовини головного мозку (без вказівки симптоматики) | 50 | |
Примітки: 1. Якщо в зв’язку із черепно-мозковою травмою проводились оперативні втручання на кістках черепа, головного мозку і його оболонках, додатково одноразово виплачується 10 % від страхової суми. 2. Якщо в результаті одного страхового випадку отримані декілька ушкоджень, зазначених у цій статті, страхова виплата здійснюється по одному з підпунктів цієї статті, що враховує найбільш тяжке ушкодження. 3. Якщо в результаті одного страхового випадку отримані декілька ушкоджень, зазначених у різних статтях, страхова виплата здійснюється за кожне ушкодження шляхом підсумовування. | ||
4 | Ушкодження нервової системи (травматичне, токсичне, гіпоксичне), що спричинило: | |
а) астенічний синдром, дистонію, енцефалопатію в дітей віком до 16 років | 5 | |
б) арахноїдит, енцефаліт, арахноенцефаліт | 10 | |
в) епілепсію | 15 | |
г) верхній або нижній монопарез (парез однієї верхньої або нижньої кінцівки) | 30 | |
д) геми- або парапарез (парез обох верхніх або обох нижніх кінцівок, парез правих або лівих кінцівок), амнезію (втрату пам’яті) | 40 | |
е) моноплегію (параліч однієї кінцівки) | 60 | |
ж) тетрапарез (парез верхніх і нижніх кінцівок), порушення координації руху, слабоумство (деменцію) | 70 | |
з) геми-, пара- або тетраплегію, афазію (втрату мови), декортикацію, порушення функції тазових органів | 100 | |
Примітка: Якщо в результаті одного страхового випадку отримані декілька ушкоджень, зазначених у цій статті, страхова виплата здійснюється по одному з підпунктів цієї статті, що враховує найбільш тяжке ушкодження. | ||
5 | Периферійне ушкодження одного або більше черепно-мозкових нервів | 10 |
Примітка: Якщо ушкодження черепно-мозкових нервів настало при переломі основи черепа, страхова страхова виплата здійснюється лише згідно статті 1, а ця стаття в такому випадку не застосовується. | ||
6 | Ушкодження спинного мозку на любому рівні, кінського хвоста, поліомієліт, без вказівки симптомів: | |
а) струс | 5 | |
б) удар | 10 |
в) здавлення, гематомієлія, поліомієліт | 30 | |
г) частковий розрив | 50 | |
д) повний перерив спинного мозку | 100 | |
Примітки: 1. Якщо страхова виплата була здійснена згідно із цією статтею, а в подальшому виникли зазначені в статті 4 ускладнення, що підтверджено довідкою лікувально-профілактичного закладу, додатково здійснюється страхова виплата згідно із статтею 4. 2. Якщо в зв’язку з травмою хребта і спинного мозку проводились оперативні втручання, додатково одноразово виплачується 15 % від страхової суми. | ||
7 | Травматичні неврити на одній кінцівці (за винятком невритів пальцьових нервів) | 5 |
8 | Ушкодження (перерив, поранення) шийного, плечового, поперекового, крижового сплетінь | |
а) травматичний плексіт | 10 | |
б) частковий розрив сплетіння | 40 | |
в) перерив сплетіння | 70 | |
8 | Примітки: 1. Страхові виплати одночасно згідно із статтями 7 і 8 не здійснюються. 2. Невралгії, невропатії, що виникли в зв’язку з травмою, не є підставою для здійснення страхової виплати. | |
9 | Перерив нервів: | |
а) віток променевого, ліктьового, серединного (пальцьових нервів) на кисті | 5 | |
б) одного променевого, ліктьового або серединного на рівні променевозап’ястного суглобу й передпліччя; малогомілкового або великогомілкового | 10 | |
в) двох і більше променевих, ліктьових, серединних на рівні променевозап’ястного суглобу | 20 | |
г) одного пахвового, променевого, ліктьового, серединного на рівні ліктьового суглобу й плеча, сідничного або стегнового | 25 | |
д) двох і більше пахових, променевих, ліктьових, серединних - на рівні ліктьового суглобу й плеча, сідничного і стегнового | 40 | |
Примітка: Ушкодження нервів на рівні стопи, пальців стопи та кисті не є підставою для здійснення страхової виплати. | ||
Органи зору | ||
10 | Параліч акомодації одного ока | 15 |
11 | Геміанопсія (випадання половини поля зору одного ока), ушкодження м’язів очного яблука (травматична косоокість, птоз, диплопія) | 15 |
12 | Звуження поля зору одного ока: | |
а) неконцентроване | 10 | |
б) концентроване | 15 | |
13 | Пульсуючий екзофтальм одного ока | 20 |
14 | Ушкодження ока, що не спричинило зниження гостроти зору: | |
а) непроникаюче поранення очного яблука, гіфема | 10 | |
б) проникаюче поранення очного яблука, опіки ІІ, ІІІ ступеня, гемофтальм | 10 | |
Примітки: 1. Опіки ока без вказівки ступеня, а також опіки ока I ступеня, що не призвели до патологічних змін, не є підставою для здійснення страхової виплати. 2. Якщо зазначені в цій статті ушкодження призведуть до зниження гостроти зору, страхова виплата здійснюється згідно із статтею 20, а ця стаття в такому випадку не застосовується. 3. Якщо у зв’язку з ушкодженням очного яблука здійснена страхова виплата згідно із цією статтею, а в подальшому травма ускладнилась зниженням гостроти зору, що є підставою для здійснення страхової виплати згідно із статтею 20 в більшому розмірі, здійснюється страхова виплата в розмірі різниці між страховою виплатою, яка має бути здійснена згідно із статтею 20 і страховою виплатою, здійсненою згідно із цією статтею. 4. Поверхневі сторонні предмети на оболонках ока не є підставою для здійснення страхової виплати. | ||
15 | Ушкодження сльозопровідних шляхів одного ока, що: | |
а) не спричинили порушення функції сльозопровідних шляхів | 5 | |
б) спричинили порушення функції сльозопровідних шляхів | 10 | |
16 | Наслідки травми ока: | |
а) кон’юнктивіт, кератит, іридоцикліт, хоріоретиніт | 5 | |
б) дефект райдужної оболонки, зсув кришталика, зміна форми зіниці, трихіаз (неправильний ріст вій), заверти повіка, не вилучені сторонні предмети в очному яблуку і тканинах очниці, рубці оболонок очного яблука і повік (за винятком шкіри) | 10 |
Примітки: 1. Якщо в результаті одного страхового випадку отримані декілька ушкоджень, зазначених у цій статті, страхова виплата здійснюється по одному з підпунктів цієї статті, що враховує найбільш тяжке ушкодження. 2. Якщо лікар-окуліст не раніше ніж через 3 місяці після травми ока встановить, що існують патологічні зміни, зазначені в статтях 10, 11, 12, 13, 15, 16, і зниження гостроти зору, страхова виплата здійснюється з урахуванням всіх вказаних наслідків шляхом підсумовування, але не більш 50 % від страхової суми за одне око. | |||
17 | Ушкодження ока (очей), що спричинило повну втрату зору єдиного ока або обох очей із зором не нижче 0,01 | 100 | |
18 | Видалення в результаті травми очного яблука сліпого ока | 10 | |
19 | Перелом орбіти | 10 | |
20 | Зниження гостроти зору: | ||
Гострота зору | |||
до травми | після травми | ||
1,0 | 0,9 | 3 | |
0,8 | 5 | ||
0,7 | 7 | ||
0,6 | 10 | ||
0,5 | 12 | ||
0,4 | 15 | ||
0,3 | 20 | ||
0,2 | 25 | ||
0,1 | 30 | ||
нижче 0,1 | 40 | ||
0,9 | 0,8 | 3 | |
0,7 | 5 | ||
0,6 | 7 | ||
0,5 | 12 | ||
0,4 | 15 | ||
0,3 | 20 | ||
0,2 | 25 | ||
0,1 | 30 | ||
нижче 0,1 | 40 | ||
0,0 | 50 | ||
20 | 0,8 | 0,7 | 3 |
0,6 | 5 | ||
0,5 | 10 | ||
0,4 | 15 | ||
0,3 | 20 | ||
0,2 | 25 | ||
0,1 | 30 | ||
нижче 0,1 | 40 | ||
0,0 | 50 | ||
0,7 | 0,6 | 3 | |
0,5 | 5 | ||
0,4 | 10 | ||
0,3 | 15 | ||
0,2 | 20 | ||
0,1 | 25 | ||
нижче 0,1 | 30 | ||
0,0 | 40 | ||
0,6 | 0,5 | 5 | |
0,4 | 7 | ||
0,3 | 10 | ||
0,2 | 12 | ||
0,1 | 15 | ||
нижче 0,1 | 20 | ||
0,0 | 25 | ||
0,5 | 0,4 | 5 | |
0,3 | 7 | ||
0,2 | 10 | ||
0,1 | 12 | ||
нижче 0,1 | 15 |
0,0 | 20 | ||
0,4 | 0,3 | 5 | |
0,2 | 7 | ||
0,1 | 10 | ||
нижче 0,1 | 15 | ||
0,0 | 20 | ||
0,3 | 0,2 | 5 | |
0,1 | 7 | ||
нижче 0,1 | 10 | ||
0,0 | 20 | ||
0,2 | 0,1 | 5 | |
нижче 0,1 | 10 | ||
0,0 | 20 | ||
0,1 | нижче 0,1 | 10 | |
0,0 | 20 | ||
нижче 0,1 | 0,0 | 20 | |
20 | Примітки: 1. До повної сліпоти (0,0) прирівнюється гострота зору нижче 0,01 і до світловідчуття (рахування пальців біля обличчя). 2. При видаленні внаслідок травми очного яблука, що забезпечувало зір до ушкодження, а також його зморщуванні, додатково одноразово виплачується 10 % від страхової суми. 3. Рішення про здійснення страхової виплати в зв’язку зі зниженням в результаті травми гостроти зору, іншими наслідками приймається після закінчення лікування, але не раніше ніж через 3 місяці із дня травми; по закінченню вказаного строку застрахована особа направляється до лікаря-окуліста для визначення гостроти зору обох очей (без урахування корекції) та інших наслідків ушкодження. У таких випадках з урахуванням характеру травми попередньо може бути здійснена страхова виплата згідно із статтями 14, 15, 19. 4. Якщо відомості про гостроту зору ушкодженого ока до травми відсутні, то умовно варто вважати, що вона була такою ж, як у неушкодженого, а якщо гострота зору неушкодженого ока виявиться нижче, ніж ушкодженого, умовно варто вважати, що гострота зору ушкодженого ока була рівна 1,0. 5. Якщо в результаті травми були ушкоджені обидва ока та відомості про їхній зір до травми відсутні, варто умовно вважати, що гострота зору їх складає 1,0. 6. Якщо в зв’язку з посттравматичним зниженням гостроти зору був імплантований штучний кришталик або застосована корегуюча лінза, страхова виплата здійснюється з урахуванням гостроти зору до операції. | ||
Органи слуху | |||
21 | Ушкодження вушної раковини, що спричинили: | ||
а) перелом хряща | 3 | ||
б) відсутності до 1/3 частини вушної раковини | 30 | ||
в) відсутності від 1/3 до 1/2 частини вушної раковини | 30 | ||
г) відсутності більше 1/2 частини вушної раковини | 30 | ||
Примітка: Рішення про здійснення страхової виплати згідно із пунктами б), в), г) цієї статті приймається на підставі даних огляду, проведеного після загоєння рани. Якщо страхова виплата здійснюється згідно із цією статтею, то стаття 58 в такому випадку не застосовується. | |||
22 | Ушкодження одного вуха, що спричинило зниження слуху: | ||
а) шепітна мова на відстані від 1 до 3 м | 5 | ||
б) шепітна мова - до 1 м | 12 | ||
в) повна глухота (розмовна мова - 0) | 25 | ||
Примітка: Рішення про здійснення страхової виплати в зв’язку із зниженням слуху в результаті травми приймається після закінчення лікування, але не раніше ніж через 3 місяці із дня травми; по закінченню вказаного строку застрахована особа направляється до отоларинголога для визначення наслідків ушкодження. У таких випадках з урахуванням характеру травми попередньо може бути здійснена страхова виплата згідно із статтями 23, 24. | |||
23 | Розрив однієї барабанної перетинки, що настав у результаті травми, не спричинивши зниження слуху | 10 | |
Примітки: 1. Якщо розрив барабанної перетинки супроводжується зниженням слуху, то страхова виплата здійснюється згідно із статтею 22, а ця стаття в такому випадку не застосовується. 2. Якщо розрив барабанної перетинки відбувся в результаті перелому основи черепа (середня черепна ямка), то ця стаття у такому випадку не застосовується. | |||
24 | Ушкодження одного вуха, що спричинило посттравматичний скипотіт: | ||
а) гострий гнійний | 3 | ||
б) хронічний | 5 |
Примітка: Страхова виплата згідно із цією статтею здійснюється додатково, якщо це ускладнення травми буде встановлено отоларингологом по закінченні 3 місяців після травми; до закінчення вказаного строку з урахуванням характеру травми попередньо може бути здійснена страхова виплата згідно із іншими статтями. | ||
Дихальна система | ||
25 | Перелом, вивих кісток, хряща носа, передньої стінки лобної, гайморової пазухи, решітчастої кістки | 10 |
Примітка: Якщо в зв’язку з переломом, вивихом кісток, хряща носа наступить його деформація, що буде підтверджено довідкою лікувально-профілактичного закладу і результатами огляду, страхова виплата здійснюється згідно із цією статтею та статтею 58 (якщо є підстави для застосування цієї статті) шляхом підсумовування. | ||
26 | Ушкодження легень, підшкірна емфізема, гемоторакс, пневмоторакс, пневмонія, ексудативний плеврит, сторонній предмет (предмети) грудної порожнини: | |
а) з однієї сторони | 20 | |
б) з двох сторін | 20 | |
Примітки: 1. Пневмонія, що розвинулась в період лікування травми або після пов’язаного із травмою оперативного втручання (за винятком ушкоджень грудної клітини, органу грудної порожнини), не є підставою для здійснення страхової виплати. 2. Якщо переломи ребер, грудини призвели до передбаченого цією статтею ускладнення, страхова виплата згідно із цією статтею здійснюється додатково до страхової виплати згідно із статтями 28, 29. | ||
27 | Ушкодження грудної клітини і її органів, що спричинило: | |
а) легеневу недостатність (по закінченні 3 місяців з дня травми) | 10 | |
б) видалення долі, частини легеня | 20 | |
в) видалення однієї легені | 50 | |
28 | Перелом грудини | 5 |
29 | Перелом одного ребра | 3 |
29 | Примітки: 1. При переломі ребер під час реанімаційних заходів страхова виплата здійснюється на загальних підставах. 2. Перелом хрящової частини ребра є підставою для здійснення страхової виплати. 3. Якщо в довідках різних лікувально-профілактичних закладів вказано різну кількість ушкоджених ребер, страхова виплата здійснюється з урахуванням більшого числа ушкоджених ребер. | |
30 | Проникаюче поранення грудної клітини, торакоскопія, торакоцентез, торакотомія, що зроблені в зв’язку з травмою: | |
а) торакоскопія, торакоцентез, проникаюче поранення без ушкодження органів грудної порожнини, що викликає необхідінсть проведення торакотомії | 5 | |
торакотомія: | ||
б) при відсутності ушкодження органів грудної порожнини | 10 | |
в) при ушкодженні органів грудної порожнини | 15 | |
г) повторні торакотомії (незалежно від їхньої кількості) | 10 | |
Примітки: 1. Якщо в зв’язку з ушкодженням грудної клітини, її органів було зроблене видалення легені, її частини, страхова виплата здійснюється згідно із статтею 27, а ця стаття в такому випадку не застосовується. 2. Страхові виплати одночасно згідно із цією статтею та статтею 26 не здійснюються. 3. Якщо в зв’язку з травмою грудної порожнини проводились торакоскопія, торакоцентез, торакотомія, страхова виплата здійснюється з урахуванням найбільш складного втручання. | ||
31 | Ушкодження гортані, трахеї, щитовидного хряща перелом під’язичної кістки, опік верхніх дихальних шляхів, що не спричинили порушення функції | 5 |
Примітка: Якщо в зв’язку з травмою проводились бронхоскопія, трахеостомія (трахеотомія), додатково одноразово виплачується 5 % від страхової суми. | ||
32 | Ушкодження гортані, трахеї, під’язичної кістки, щитовидного хряща, трахеостомія, зроблена в зв`язку з травмою, що спричинила: | |
а) охриплення або втрату голосу, носіння трахеостомічної трубки протягом не менше 3 місяців після травми | 10 | |
б) втрату голосу, носіння трахеостомічної трубки протягом не менше 6 місяців після травми | 30 | |
Примітка: Страхова виплата згідно із цією статтею здійснюється додатково до страхової виплати, здійсненої в зв’язку з травмою згідно із статтею 31 за умови надання по закінченні 3 місяців після травми висновку фахівця, згідно із яким травма спричинила порушення функції гортані або трахеї. | ||
Серцево-судинна система | ||
33 | Ушкодження серця, його оболонок і великих магістральних судин, що не спричинили серцево-судинну недостатність | 25 |
34 | Ушкодження серця, його оболонок і великих магістральних судин, що призвели до серцево- судинної недостатності: | |
а) I ступінь | 30 | |
б) ІІ-ІІІ ступені | 40 | |
Примітки: 1. До великих магістральних судин відносяться аорта, легенева, безіменна, сонна артерії, внутрішні яремні вени, верхня, нижня порожнисті вени, ворітна вена, а також магістральні судини, що забезпечують кровообіг внутрішніх органів. 2. Якщо в наданих документах не вказана ступінь серцево-судинної недостатності, то страхова виплата здійснюється згідно із пунктом а) цієї статті. | ||
35 | Ушкодження великих периферійних судин (які не спричинили порушення кровообігу) на рівні | |
а) плеча, стегна | 12 | |
б) передпліччя, голінки | 10 | |
Примітка: До великих периферійних судин відносяться підключичні, пахвові, плечові, ліктьові й променеві артерії, здухвинні, стегнові, підколінні, передні, задні великогомілкові артерії; плечоголовні, підключичні, пахові, стегнові, підколінні вени. | ||
36 | ушкодження великих периферійних судин, що призвели до судинної недостатності | 20 |
Примітки: 1. Страхові виплати згідно із цією статтею та статтею 34 здійснюється одночасно, якщо відповідні ускладнення травми будуть встановлені лікувально-профілактичним закладом по закінченні 3 місяців після травми та підтверджені довідкою такого закладу; до закінчення вказаного строку з урахуванням характеру травми попередньо може бути здійснена страхова виплата згідно із статтями 33, 35. 2. Якщо в зв’язку з ушкодженням великих периферійних судин проводились операції з метою відновлення судинного русла, додатково одноразово виплачуються 5 % від страхової суми. | ||
Органи травлення | ||
37 | Перелом верхньої щелепи, виличної кістки або нижньої щелепи, вивих щелепи: | |
а) перелом однієї кістки, вивих щелепи | 10 | |
б) перелом двох і більше кісток, подвійний перелом однієї кістки | 10 | |
Примітки: 1. При переломі щелепи, що випадково настала під час стоматологічних маніпуляцій, страхова виплата здійснюється на загальних підставах. 2. Перелом альвеолярного відростка, що настав при втраті зубів, не є підставою для здійснення страхової виплати. 3. Якщо в зв’язку з травмою щелеп, виличних кісток проводились оперативні втручання, додатково одноразово виплачуються 5 % від страхової суми. | ||
38 | Звичний вивих щелепи | 10 |
Примітка: При звичному вивиху нижньої щелепи страхова виплата згідно із цією статтею здійснюється додатково до страхової виплати, яка була здійснена згідно із статтею 37, якщо це ускладнення настало в результаті травми, отриманої протягом строку дії договору страхування, і протягом 3 років після її отримання. При рецидивах звичного вивиху щелепи страхова виплата не здійснюється. | ||
39 | Ушкодження щелепи, що спричинило відсутність: | |
а) частини щелепи (за винятком альвеолярного відростку) | 40 | |
б) щелепи | 80 | |
Примітки: 1. При здійсненні страхової виплати в зв’язку з відсутністю щелепи, її частини враховано і втрату зубів незалежно від їхньої кількості. 2. Якщо травма щелепи супроводжувалася ушкодженнями інших органів ротової порожнини, страхова виплата здійснюється згідно із цією статтею та іншою статтею залежно від характеру ушкоджень шляхом підсумовування. 3. При здійснені страхової виплати згідно із цією статтею додаткові виплати за оперативні втручання не здійснюються. | ||
40 | Ушкодження язика, порожнини рота (поранення, опік, відмороження), що спричинило утворення рубців (незалежно від їх розмірів) | 3 |
41 | Ушкодження язика, що призвело до: | |
а) відсутності кінчика язика | 12 | |
б) відсутності дистальної третини язика | 15 | |
в) відсутності язика на рівні середньої третини | 30 | |
г) відсутності язика на рівні кореня чи повної відсутності язика | 40 | |
42 | Ушкодження зубів, що спричинило: | |
а) відламування коронки зуба, перелом зуба (коронки, шийки, кореня) вивих зуба | 3 | |
втрату: | ||
б) 1 зуба | 5 | |
в) 2 - 3 зубів | 10 |
г) 4 - 6 зубів | 15 | |
д) 7 - 9 зубів | 20 | |
е) 10 і більше зубів | 25 | |
Примітки: 1. При переломі або втраті в результаті травми зубів з протезами, які не знімаються, страхова виплата здійснюється з урахуванням втрати тільки опорних зубів. При ушкодженні в результаті травми протезів, які знімаються, страхова виплата не здійснюється. 2. При втраті або переломі молочних зубів у дітей віком до 5 років страхова виплата здійснюється на загальних умовах. 3. При втраті зубів,переломі щелепи страхова виплата здійснюється згідно із цією статтею та статтею 37 шляхом підсумовування. | ||
42 | 4. Якщо в зв’язку з травмою зуба було здійснено страхову виплату згідно із пунктом а) цієї статті, а в подальшому цей зуб був видалений, то додатково здійснюється страхова виплата в розмірі різниці між страховою виплатою, яка має бути здійснена згідно із пунктами б), в), г), д), е) цієї статті та страховою виплатою, яка здійснена згідно із пунктом а) цієї статті. 5. Якщо втрачений у зв’язку з травмою зуб буде імплантований, страхова виплата здійснюється на загальних умовах згідно із цією статтею, але у разі видалення такого зуба додаткова виплата не здійснюється. | |
43 | Ушкодження (поранення, розрив, опік) глотки, стравоходу, шлунка, кишечнику, а також езофагогастроскопія, зроблена в зв’язку з цими ушкодженнями або з метою вилучення сторонніх предметів стравоходу, шлунка, що не призвело до функціональних порушень | 5 |
44 | Ушкодження (поранення, розрив, опік) стравоходу, що викликало: | |
а) звуження стравоходу | 40 | |
б) непрохідність стравоходу (при наявності гастростоми), а також стан після пластики стравоходу | 100 | |
Примітка: Страхова виплата згідно із цією статтею здійснюється не раніше чим через 6 місяців із дня травми; до закінчення цього строку попередньо здійснюється страхова виплата згідно із статтю 43, а розмір такої страхової виплати в подальшому вираховується при здійсненні страхової виплати за цією статтею. | ||
45 | Ушкодження (розрив, опік, поранення) органів травлення, випадкове гостре отруєння, що спричинило: | |
а) холецистит, дуоденіт, гастрит, панкреатит, ентерит, коліт, проктит, парапроктит | 5 | |
б) рубцьове звуження (деформацію) шлунка, кишечнику, задньопрохідного отвору | 15 | |
в) спаєчну хворобу, стан після операції з приводу спаєчної непрохідності | 25 | |
г) кишковий свищ, кишково-піхвовий свищ, свищ підшлункової залози | 50 | |
д) протиприродний задній прохід (колостома) | 100 | |
Примітки: 1. При передбачених пунктами а), б), в) цієї статті ускладненнях травми страхова виплата здійснюється, якщо такі ускладнення підтверджені довідкою лікувально-профілактичного закладу та наявні після закінчення 3 місяців після травми, а при передбачених пунктами г), д) цієї статті ускладненнях - після закінчення 6 місяців після травми; до закінчення цих строків страхова виплата здійснюється згідно із статтею 43 і розмір такої страхової виплати в подальшому не вираховується при здійсненні страхової виплати за цією статтею. 2. Якщо в результаті однієї травми виникнуть ускладнення, зазначені в різних пунктах цієї статті, страхова виплата здійснюється з урахуванням кожного ушкодження шляхом підсумовування. | ||
46 | Грижа, що утворилася на місці ушкодження передньої черевної стінки, діафрагми або в області післяопераційного рубця, якщо операція проводилась в зв’язку з травмою, або стан після операції з приводу такої грижі | 10 |
Примітки: 1. Страхова виплата згідно із цією статтею здійснюється додатково до страхової виплати, визначеної в зв’язку з травмою органів живота, якщо вона є прямим наслідком однієї події. 2. Грижа живота (пупкової, білої лінії, пахової і пахово-мошонкової), що виникли в результаті підняття ваги, не є підставою для здійснення страхової виплати. | ||
47 | Ушкодження печінки в результаті травми або випадкового гострого отруєння, що спричинило: | |
а) підкапсульний розрив печінки, що не викликає необхідності оперативного втручання, гепатит, сивороточний гепатит, що розвинувся безпосередньо в зв’язку з травмою, гепатоз | 5 | |
б) печінкову недостатність | 10 | |
48 | Ушкодження печінки, жовчного міхура, що призвело до: | |
а) вшивання розривів печінки або видалення жовчного міхура | 15 | |
б) вшивання розривів печінки й видалення жовчного міхура | 20 | |
в) видалення частини печінки | 25 | |
г) видалення частини печінки та жовчного міхура | 35 | |
49 | Ушкодження селезінки, що спричинило: | |
а) підкапсульний розрив селезінки, не викликає необхідності оперативного втручання | 15 | |
б) видалення селезінки | 30 |
50 | Ушкодження шлунка, підшлункової залози, кишечнику, брижейки, що спричинило: | |
а) утворення ложної кісти підшлункової залози | 20 | |
б) резекцію шлунка, кишечнику, підшлункової залози | 30 | |
в) видалення шлунка | 60 | |
Примітка: Якщо в результаті однієї травми виникнуть ускладнення, зазначені в різних пунктах цієї статті, страхова виплата здійснюється з урахуванням кожного ушкодження шляхом підсумовування. | ||
51 | Ушкодження органів живота, у зв’язку з чим зроблені: | |
а) лапароскопія (лапароцентез) | 5 | |
б) лапаротомія при підозрі на ушкодження органів живота (у тому числі з лапароскопією, лапароцентезом) | 10 | |
в) лапаротомія при ушкодженні органів живота (у тому числі з лапароскопією, лапароцентезом) | 15 | |
г) повторні лапаротомії (незалежно від їхньої кількості) | 10 | |
Примітки: 1. Якщо в зв’язку з травмою органів живота є підстави для здійснення страхової виплати згідно із статтями 47 - 50, то ця стаття (крім пункту г)) у такому випадку не застосовується. | ||
51 | 2. Якщо в результаті однієї травми будуть ушкоджені різні органи черевної порожнини, з яких один або декілька будуть видалені, а другий (інші) вшиті, страхова виплата здійснюється одночасно згідно із відповідними статтями та цією статтею. 3. Якщо в результаті однієї травми будуть ушкоджені органи травної, сечовидільної або статевої системи (без їхнього видалення), додатково здійснюється страхова виплата згідно із пунктом а) статті 55. | |
Сечовидільна та статева системи | ||
52 | Ушкодження нирки, що спричинило: | |
а) удар нирки, підкапсульний розрив нирки, який не потребує оперативного втручання | 5 | |
б) видалення частини нирки | 30 | |
в) видалення нирки | 60 | |
53 | Ушкодження органів сечовидільної системи (нирок, сечівників, сечового міхура, сечового каналу), що спричинило: | |
а) цистит, уретрит | 5 | |
б) гостру ниркову недостатність, пієліт, пієлоцистит | 10 | |
в) зменшення обсягу сечового міхура | 15 | |
г) гломерулонефрит, пієлонефрит, звуження сечівника, сечового каналу | 25 | |
д) синдром тривалого роздавлювання (травматичний токсикоз, крашсиндром, синдром розміжчення), хронічну ниркову недостатність | 25 | |
е) непрохідність сечівника, сечового каналу, сечові нориці | 40 | |
Примітки: 1. Якщо в результаті травми настане порушення функції декількох органів сечовидільної системи, розмір страхової виплати визначається по одному з пунктів цієї статті, що враховує найбільш тяжкий наслідок ушкодження. 2. Страхова виплата в зв’язку з передбаченими цією статтею наслідками травми здійснюється в тому випадку, якщо ці ускладнення наявні по закінченні 3 місяців після травми; до закінчення вказаного строку страхова виплата здійснюється згідно із статтею 52 або пунктом а) статті 55 і розмір такої страхової виплати не враховується при здійсненні страхової виплати згідно із цією статтею. | ||
54 | Оперативні втручання, зроблені в зв’язку з травмою органів сечовидільної системи | |
а) цистостомія | 5 | |
б) при підозрі на ушкодження органів | 10 | |
в) при ушкодженні органів | 15 | |
г) повторні операції, зроблені в зв’язку з травмою (незалежно від кількості травм) | 10 | |
Примітка: Якщо в зв’язку з травмою було зроблене видалення нирки або її частини, страхова виплата здійснюється згідно із пунктами б), в) статті 52, а ця стаття в такому випадку не застосовується. | ||
55 | Ушкодження органів полової або сечовидільної системи: | |
а) поранення, розрив, опік, відмороження | 5 | |
б) зґвалтування особи віком: | ||
до 15 років | 50 | |
з 15 до 18 років | 30 | |
18 років і старше | 15 | |
56 | Ушкодження статевої системи, що спричинило: | |
а) видалення одного яєчника, маткової труби, яєчка | 15 | |
б) видалення обох яєчників, обох маткових труб, яєчок, частини статевого члена | 30 | |
в) втрату матки в жінкою віком: | ||
до 40 років | 50 | |
від 40 до 50 років | 30 |
старше 50 років | 15 | |
г) втрату статевого члена, обох яєчок | 50 | |
57 | Позаматкова вагітність, патологічні роди, що спричинили: | |
а) видалення єдиної маткової труби, єдиного яєчника | 15 | |
б) видалення обох маткових труб, обох яєчників | 30 | |
в) втрату матки (в тому числі з придатками) жінкою віком: | ||
до 40 років | 50 | |
від 40 до 50 років | 30 | |
старше 50 років | 15 | |
Примітка: Якщо під час пов’язаної із позаматковою вагітністю операції одночасно з вагітною трубою видаляється (перев’язується) і друга маткова труба в зв’язку з її захворюванням або з метою стерилізації, страхова виплата здійснюється згідно із пунктом а) цієї статті. | ||
М’які тканини | ||
58 | Ушкодження м’яких тканин, передньобокової поверхні шиї, підщелепної області, вушних раковин, що після загоєння спричинило: | |
а) утворення рубців площею - від 5 до 1,0 см2 | 3 | |
б) утворення рубців площею більше 1,0 см2 або довжиною більше 5 см | 5 | |
в) значне порушення косметики м’яких тканин | 10 | |
г) різке порушення косметики м’яких тканин | 30 | |
д) знівечення | 70 | |
Примітки: 1. До косметично помітних рубців відносяться рубці, що відрізняються по кольору від навколишньої шкіри, втягнені або виступаючі над її поверхнею, що стягують тканини. Знівечення - це різка зміна натурального виду обличчя людини в результаті механічного, хімічного, термічного або інших видів насильницького впливу. | ||
58 | 2. Якщо в зв’язку з переломом кісток лицьового черепа зі зміщенням уламків була зроблена операція (відкрита репозиція), внаслідок чого на обличчі утворився рубець, страхова виплата здійснюється з урахуванням перелому та післяопераційного рубця, якщо цей рубець порушує косметику м’яких тканин. 3. Якщо в результаті ушкодження м’яких тканин обличчя, передньобокової поверхні шиї, підщелепної області утворився рубець, пігментна пляма та у зв’язку з цим була здійснена страхова виплата, після чого застрахована особа одержала повторну травму, що спричинила утворення нових рубців, пігментних плям, страхова виплата здійснюється з врахуванням наслідків повторної травми. 4. Рішення про здійснення страхової виплати згідно із цією статтею приймається на підставі даних огляду, проведеного після загоєння ранових поверхонь, але не раніше 1 місяця після травми. | |
59 | Ушкодження м’яких тканин волосяної частини голови, тулуба, кінцівок, що спричинило після загоєння утворення рубців площею: | |
а) від 2,0 см2 до 4,9 см2 або довжиною 3 см і більше | 3 | |
б) від 5 см2 до 0,5 % поверхні тіла | 5 | |
в) від 0,6 % до 2,0 % поверхні тіла | 10 | |
г) від 2,1 % до 4,0 % поверхні тіла | 15 | |
д) від 4,1 % до 6,0 % поверхні тіла | 20 | |
е) від 6,1 % до 8,0 % поверхні тіла | 25 | |
ж) від 8,1 % до 10,0 % поверхні тіла | 30 | |
з) від 10,1 % до 15,0 % поверхні тіла | 35 | |
и) більше 15 % поверхні тіла | 40 | |
Примітки: 1. При визначенні площі рубців враховуються рубці, що утворилися на місці взяття шкірного трансплантату для заміщення дефекту ураженої ділянки шкіри. 2. Якщо страхова виплата здійснюється за оперативне втручання (при відкритих ушкодженнях, при пластиці сухожилля, зшиванні судин, нервів), ця стаття у такому випадку не застосовується. 3. Рішення про здійснення страхової виплати згідно із цією статтею приймається на підставі даних огляду, проведеного після загоєння ранових поверхонь, але не раніше 1 місяця після травми. | ||
60 | Ушкодження м’яких тканин тулуба, кінцівок, що спричинило утворення пігментних плям площею: | |
а) від 1 % до 2 % поверхні тіла | 3 | |
б) від 2,1 % до 10 % поверхні тіла | 5 | |
в) від 10,1 % до 15 % поверхні тіла | 10 | |
г) більше 15 % поверхні тіла | 15 |
Примітки: 1. Рішення про здійснення страхової виплати згідно із цією статтею приймається на підставі даних огляду, проведеного після загоєння ранових поверхонь, але не раніше 1 місяця після травми. 2. Загальний розмір страхової виплати згідно із цією статтею та статтею 59 не повинен перевищувати 40 % від страхової суми. | ||
61 | Опікова хвороба, опіковий шок | 10 |
Примітка: Страхова виплата згідно із цією статтею здійснюється додатково до страхової виплати, що здійснюється у зв’язку з опіком. | ||
62 | Ушкодження м’яких тканин: | |
а) не видалені сторонні предмети | 3 | |
б) м’язова грижа, пост травматичний періостит, нерозсмоктуюча гематома площею не менше 2 см2, розрив м’язів | 3 | |
в) розрив сухожилля, за винятком пальців кістки, взяття аутотрансплантанта з другого відділу опорно-рухового апарата | 5 | |
Примітки: Рішення про здійснення страхової виплати в зв’язку з нерозсмоктуючою гематомою, м’язовою грижею або періоститом приймається на підставі даних огляду, але не раніше 1 місяця після травми. | ||
Хребет | ||
63 | Перелом, переломо-вивих або вивих тіл, дужок і суглобних відростків хребців (за винятком криженя і куприка): | |
а) одного - двох | 20 | |
б) трьох - п’яти | 30 | |
в) шести і більше | 40 | |
64 | Розрив міжхребцевих зв’язків (при терміні лікування не менше 14 календарних днів), підвивих хребців (за винятком куприка) | 5 |
Примітка: При рецидивах підвивиху хребця страхова виплата не здійснюється. | ||
65 | Перелом шкіряного поперечного або остистого відростка . | 3 |
66 | Перелом криженя | 10 |
67 | Ушкодження куприка: | |
а) підвивих куприкових хребців | 3 | |
б) вивих куприкових хребців | 5 | |
в) перелом куприкових хребців | 10 | |
Примітки: 1. Якщо в зв’язку з травмою хребта, в тому числі крижня, куприка, проводились оперативні втручання, додатково одноразово виплачується 10 % від страхової суми. 2. Якщо перелом або вивих хребців супроводжувався ушкодженням спинного мозку, страхова виплата здійснюється з врахуванням обох ушкоджень шляхом підсумовування. 3. Якщо в результаті однієї травми відбудеться перелом тіла хребця, ушкодження зв’язків, перелом поперечних або остистих відростків, страхова виплата здійснюється згідно із статтею, що передбачає найбільш важке ушкодження. | ||
Верхня кінцівка. Лопатка та ключиця | ||
68 | Перелом лопатки, ключиці, повний або частковий розрив акроміально-ключичного, грудино-ключичного зчленування: | |
а) перелом, вивих однієї кістки, розрив одного зчленування | 15 | |
б) перелом двох кісток, подвійний перелом однієї кістки, розрив двох зчленувань або перелом, вивих однієї кістки і розрив одного зчленування, переломо-вивих ключиці | 20 | |
68 | в) розрив двох зчленувань і перелом однієї кістки, перелом двох кісток і розрив одного зчленування | 25 |
г) незрозшийся перелом, (ложний суглоб) | 20 | |
Примітки: 1. Якщо в зв’язку з передбаченими цією статтею ушкодженнями проводились оперативні втручання, додатково одноразово виплачується 5 % від страхової суми. 2. Страхова виплата в зв’язку з незрозшимся переломом (ложним суглобом) здійснюється додатково, якщо це ускладнення травми буде встановлено лікувально-профілактичним закладом по закінченні 6 місяців після травми та підтверджено довідкою такого закладу. | ||
Плечовий суглоб | ||
69 | Ушкодження області плечового суглоба (суглобної западини лопатки, головки плечової кістки, анатомічної, хірургічної шейки, бугорців, суглобної сумки): | |
а) розрив сухожилля, капсули суглоба, відриви кісткових фрагментів, в тому числі великого бугорка, перелом суглобної западини лопатки, вивих плеча | 15 | |
б) перелом двох кісток, перелом лопатки і вивих плеча | 10 | |
в) перелом плеча (головки, анатомічної, хірургічної шейки), переломо-вивих плеча | 15 | |
70 | Ушкодження плечового поясу, що спричинили: | |
а) звичний вивих плеча | 15 | |
б) відсутність руху у суглобі (анкілоз) | 20 |
в) “бовтаючийся” плечовий суглоб, в результаті резекції суглобних поверхонь кісток, що його складають | 40 | |
Примітки: 1. Страхова виплата згідно із цією статтею здійснюється додатково до страхової виплати, що здійснена в зв’язку з ушкодженнями області плечового суглоба, якщо передбачені цією статтею ускладнення будуть встановлені лікувально-профілактичним закладом по закінчення 6 місяців після травми та підтверджені довідкою такого закладу. 2. Якщо в зв’язку з травмою плечового суглоба будуть проведені оперативні втручання, додатково одноразово виплачується 10 % від страхової суми. 3. Страхова виплата при звичному вивиху плеча здійснюється, якщо він настав протягом 3 років після первинного вивиху, що відбувся протягом строку дії договору страхування. Діагноз звичного вивиху плеча повинен бути підтверджений лікувально-профілактичним закладом, в якому здійснювалось його вправлення. При рецидивах звичного вивиху плеча страхова виплата не здійснюється. | ||
Плече | ||
71 | Перелом плечової кістки: | |
а) на будь-якому рівні (верхня, середня, нижня третина) | 15 | |
б) подвійний перелом | 20 | |
72 | Перелом плечової кістки, що спричинив утворення незрозшогося перелому (ложного суглоба) | 45 |
Примітки: 1. Страхова виплата згідно із цією статтею здійснюється додатково до страхової виплати, що здійснена в зв’язку з травмою плеча, якщо вказані ускладнення будуть встановлені в лікувально-профілактичному закладі по закінченні 9 місяців після травми. 2. Якщо в зв’язку з травмою області плеча проводились оперативні втручання (за винятком первинної хірургічної обробки та видалення сторонніх предметів), додатково одноразово виплачується 10 % від страхової суми. | ||
73 | Травматична ампутація верхньої кінцівки або важке ушкодження, що призвело до ампутації: | |
а) із лопаткою, ключицею або їхньою частиною | 80 | |
б) плеча на будь-якому рівні | 75 | |
в) єдиної кінцівки на рівні плеча | 100 | |
Примітка: Якщо страхова виплата здійснюється згідно із цією статтею, то страхова виплата за оперативні втручання та післяопераційні рубці не здійснюється. | ||
Ліктьовий суглоб | ||
74 | Ушкодження області ліктьового суглоба: | |
а) гемартрозпронаціонний підвивих передпліччя | 3 | |
б) відриви кісткових фрагментів, у тому числі надмищелків плечової кістки, перелом променевої або ліктьової кістки, вивих кістки | 10 | |
в) перелом променевої і ліктьової кістки, вивих передпліччя | 10 | |
г) перелом плечової кістки | 15 | |
д) перелом плечової кістки з променевою і ліктьовою кістками | 20 | |
Примітка: Якщо в результаті однієї травми настануть різні ушкодження, передбачені цією статтею, страхова виплата здійснюється згідно із пунктом цієї статті, що передбачає найбільш тяжке ушкодження. | ||
75 | Ушкодження області ліктьового суглоба, що спричинило: | |
а) відсутність рухів у суглобі (анкілоз) | 20 | |
б) “бовтаючийся” ліктьовий суглоб в результаті резекції суглобних поверхонь кісток, що його складають | 30 | |
Примітки: 1. Страхова виплата згідно із цією статтею здійснюється додатково до страхової виплати, що здійснена в зв’язку з ушкодженнями області ліктьового суглобу, якщо порушення рухів у цьому суглобі буде встановлено лікувально-профілактичним закладом по закінченні 6 місяців після травми та підтверджено довідкою такого закладу. 2. Якщо в зв’язку з травмою області ліктьового суглоба будуть проведені оперативні втручання (за винятком первинної хірургічної обробки та видалення сторонніх предметів), додатково одноразово виплачується 10 % від страхової суми. | ||
Передпліччя | ||
76 | Перелом кісток передпліччя на будь-якому рівні, за винятком області суглобів (верхня, середня, нижня третина): | |
а) перелом, вивих однієї кістки | 10 | |
б) перелом двох кісток, подвійний перелом однієї кістки | 10 | |
77 | Незрозшийся перелом (ложний суглоб) кісток передпліччя: | |
а) однієї кістки | 15 | |
б) двох кісток | 30 |
Примітка: Страхова виплата згідно із цією статтею здійснюється додатково до страхової виплати, що здійснена в зв’язку з травмою передпліччя, якщо це ускладнення травми буде встановлено в лікувально-профілактичному закладі по закінченні 9 місяців після травми та підтверджено довідкою такого закладу. | ||
78 | Травматична ампутація або тяжке ушкодження, що призвело до: | |
а) ампутації передпліччя на будь-якому рівні | 65 | |
б) екзартикуляції в ліктьовому суглобі | 70 | |
в) ампутації єдиної кінцівки на рівні передпліччя | 100 | |
Примітка: Якщо страхова виплата здійснюється згідно із цією статтею, додаткова виплата за оперативні втручання та післяопераційні рубці не здійснюється. | ||
Променевозап’ясний суглоб | ||
79 | Ушкодження області променевозап’ясного суглоба: | |
а) перелом однієї кістки передпліччя, відрив шиловидного відростку (відростків), відрив кісткового фрагменту (фрагментів), вивих головки ліктьової кістки | 10 | |
б) перелом двох кісток передпліччя | 10 | |
в) перилунарний вивих кисті | 15 | |
80 | Ушкодження області променевозап’ясного суглоба, що призвело до відсутності рухів (анкілоз) у цьому суглобі | 15 |
Примітки: 1. Страхова виплата згідно із цією статтею здійснюється додатково до страхової виплати, що здійснена в зв’язку з ушкодженнями області променевозап’ясного суглоба, якщо відсутність рухів у суглобі буде встановлено лікувально-профілактичним закладом по закінченню 6 місяців після травми тв підтверджено довідкою такого закладу. 2. Якщо в зв’язку з травмою області променевозап’ясного суглоба проводились оперативні втручання, додатково одноразово виплачується 5 % від страхової суми. | ||
Кисть | ||
81 | Перелом або вивих кісток зап’ястя, п’ясткових кісток однієї кисті: | |
а) однієї кістки (крім долоневидної) | 10 | |
б) двох і більше кісток (крім долоневидної) | 15 | |
в) долоневидної кістки | 15 | |
г) вивих, переломо-вивих кисті | 20 | |
81 | Примітки: 1. Якщо в зв’язку з травмою кисті проводились оперативні втручання (за винятком первинної хірургічної обробки, видалення сторонніх предметів), додатково одноразово виплачується 5 % від страхової суми. 2. При переломі (вивиху) в результаті однієї травми кісток, зап’ястя (п’ясткових кісток) і долоневидної кістки страхова виплата здійснюється з урахуванням кожного ушкодження шляхом підсумовування. | |
82 | Ушкодження кисті, що спричинило: | |
а) незрозшийся перелом (ложний суглоб) однієї або декількох кісток (за винятком відриву кісткових фрагментів) | 10 | |
б) втрату всіх пальців, ампутацію на рівні п’ясткових кісток зап’ястя або променевозап’ясного суглоба | 65 | |
в) ампутацію єдиної кисті | 100 | |
Примітка: Xxxxxxxx виплата в зв’язку з переломом, що не зрісся (ложним суглобом) кісток зап’ястя або п’ясткових кісток здійснюється, якщо це ускладнення травми буде встановлено в лікувально-профілактичному закладі по закінченні 6 місяців після травми та підтверджено довідкою такого закладу. | ||
Пальці кисті | ||
83 | Ушкодження пальця, що спричинило: | |
а) відрив нігтьової пластинки | 3 | |
б) перелом, вивих, значну рубцьову деформацію фаланги (фаланг), ушкодження сухожилля (сухожиль) згинача пальця, сухожильний, суглобний, кістковий панарицій | 5 | |
Примітки: 1. Гнійне запалення білянігтьового валика (паронімія) не є підставою для здійснення страхової виплати. 2. Якщо в зв’язку з ушкодженням сухожиль, переломом або вивихом фаланги (фаланг), кістковим, суглобним, сухожильним панарицієм проводились оперативні втручання, додатково одноразово виплачується 5 % від страхової суми. | ||
84 | Ушкодження пальця, що спричинили: | |
а) відсутність рухів в одному суглобі | 10 | |
б) відсутність рухів у двох суглобах | 15 | |
Примітка: Страхова виплата в зв’язку з порушенням функції пальця здійснюється додатково до страхової виплати, здійсненої в зв’язку з його травмою, якщо відсутність рухів у суглобі (суглобах) пальця буде встановлено лікувально-профілактичним закладом по закінченні 6 місяців після травми та підтверджено довідкою такого закладу. | ||
85 | Ушкодження пальця, що спричинило: |
а) реампутацію (повторну ампутацію) на рівні тієї ж фаланги | 5 | |
б) ампутацію на рівні нігтьової фаланги | 10 | |
в) ампутацію на рівні міжфалангового суглоба (втрата нігтьової фаланги) | 15 | |
г) ампутацію на рівні головної фаланги, п’ястково-фалангового суглоба (втрата пальця) | 20 | |
д) ампутацію пальця з п’ястковою кісткою або її частиною | 25 | |
85 | Примітка: Якщо страхова виплата здійснена згідно із цією статтею, додаткова виплата за оперативні втручання та післяопераційні рубці не здійснюється. | |
Другий, третій, четвертий, п’ятий пальці | ||
86 | Ушкодження одного пальця, що спричинило: | |
а) відрив нігтьової пластинки | 3 | |
б) ушкодження сухожилля (сухожиль) розгинателів пальця | 3 | |
в) перелом, вивих, значну рубцьову деформацію фаланги (фаланг), ушкодження сухожилля (сухожиль) згинача пальця, сухожильний, суглобний, кісний панарицій | 5 | |
Примітки: 1. Гнійне запалення білянігтьового валика (паронімія) не є підставою для здійснення страхової виплати. 2. Якщо в зв’язку з ушкодженням сухожиль, переломом або вивихом фаланги (фаланг), кістковим, суглобним, сухожильним панарицієм проводились оперативні втручання, додатково одноразово виплачується 5 % від страхової суми. | ||
87 | Ушкодження пальця, що спричинило: | |
а) відсутність рухів в одному суглобі | 5 | |
б) відсутність рухів у двох або трьох суглобах пальця | 10 | |
Примітка: Страхова виплата в зв’язку з порушенням функції пальця здійснюється додатково до страхової виплати, здійсненої в зв’язку з його травмою, якщо відсутність рухів у суглобі (суглобах) пальця буде встановлено лікувально-профілактичним закладом по закінченню 6 місяців після травми та підтверджено довідкою такого закладу. | ||
88 | Ушкодження пальця, що спричинило: | |
а) реампутацію (повторну ампутацію) на рівні тієї ж фаланги | 3 | |
б) ампутацію на рівні нігтьової фаланги, втрату фаланги | 5 | |
в) ампутацію на рівні середньої фаланги, втрату двох фаланг | 10 | |
г) ампутацію на рівні головної фаланги, втрату пальця | 15 | |
д) втрату пальця з п’ястковою кісткою або її частиною | 20 | |
Примітки: 1. Якщо страхова виплата здійснена згідно із цією статтею, додаткова виплата за оперативні втручання, післяопераційні рубці не здійснюється. 2. При ушкодженні декількох пальців кисті страхова виплата здійснюється з врахуванням кожного ушкодження шляхом підсумовування, однак загальний розмір страхових виплат не повинен перевищувати 65 % від страхової суми для однієї кисті та 100 % від страхової суми для двох кісток. | ||
Таз | ||
89 | Ушкодження таза: | |
а) перелом однієї кістки | 5 | |
б) перелом двох кісток або розрив одного зчленування, подвійний перелом однієї кістки | 10 | |
в) перелом трьох і більше кісток, розрив двох або трьох зчленувань | 15 | |
89 | Примітки: 1. Якщо в зв’язку з переломом кісток таза або розривом зчленувань проводились оперативні втручання, додатково одноразово виплачується 10 % від страхової суми. 2. Розрив лункового, крижово-підвздошного зчленування (зчленувань) під час пологів є підставою для здійснення страхової виплати згідно із пунктами б) або в) цієї статті. | |
90 | Ушкодження таза, що спричинили відсутність рухів у тазостегнових суглобах: | |
а) в одному суглобі | 20 | |
б) у двох суглобах | 40 | |
Примітка: Страхова виплата в зв’язку з порушенням функції тазостегнового суглоба (суглобів) здійснюється згідно із цією статтею додатково до страхової виплати, здійсненої в зв’язку з травмою таза, якщо відсутність рухів у суглобі буде встановлено лікувально- профілактичним закладом через 6 місяців після травми та підтверджено довідкою такого закладу. | ||
Нижня кінцівка. Тазостегновий суглоб | ||
91 | Ушкодження тазостегнового суглоба: | |
а) відрив кісткового фрагмента (фрагментів) | 5 | |
б) ізольований відрив вертіла (вертелів) | 10 | |
в) вивих стегна | 15 |
Примітки: 1. Якщо в результаті однієї травми настануть різні ушкодження тазостегнового суглобу, страхова виплата здійснюється згідно із одним пунктом цієї статті, що передбачає найбільш тяжке ушкодження. 2. Якщо в зв’язку з травмою тазостегнового суглоба проводились оперативні втручання, додатково одноразово виплачується 10 % від страхової суми. | ||
92 | Ушкодження тазостегнового суглоба, що спричинили: | |
а) відсутність руху (анкілоз) | 20 | |
б) незрозшийся перелом (ложний суглоб) шийки стегна | 30 | |
в) ендопротезування | 40 | |
г) “бовтаючийся” суглоб в результаті резекції головки стегна | 45 | |
Примітки: 1. Страхова виплата в зв’язку із зазначеними в цій статті ускладненнями здійснюється додатково до страхової виплати, здійсненої в зв’язку із травмою суглоба. 2. Страхова виплата згідно із цією статтею здійснюється, якщо відповідне ускладнення травми буде встановлено в лікувально-профілактичному закладі по закінченні 9 місяців після травми та підтверджено довідкою такого закладу. | ||
Стегно | ||
93 | Перелом стегна: | |
а) на будь-якому рівні, за винятком області суглобів (верхня, середня, нижня третина) | 25 | |
б) подвійний перелом стегна | 30 | |
94 | Перелом стегна, що спричинив утворення незрозшогося перелому (ложного суглоба) | 30 |
Примітки: 1. Якщо в зв’язку з травмою області стегна проводились оперативні втручання (за винятком первинної хірургічної обробки та видалення сторонніх предметів), додатково одноразово виплачується 10 % від страхової суми. 2. Страхова виплата згідно із цією статтею здійснюється додатково до страхової виплати, здійсненої в зв’язку з переломом стегна, якщо таке ускладнення буде встановлено в лікувально-профілактичному закладі по закінченні 9 місяців після травми та підтверджено довідкою такого закладу. | ||
95 | Травматична ампутація або тяжке ушкодження, що призвело до ампутації кінцівки на любому рівні стегна: | |
а) однієї кінцівки | 70 | |
б) єдиної кінцівки | 100 | |
Примітка: Якщо страхова виплата була здійснена згідно із цією статтею, додаткова виплата за оперативні втручання та післяопераційні рубці не здійснюється. | ||
Колінний суглоб | ||
96 | Ушкодження області колінного суглоба: | |
а) гемартроз | 3 | |
б) відрив кісткового фрагмента (фрагменти), перелом надмищелка (надмищелків), перелом головки малоберцової кістки, ушкодження меніска | 10 | |
в) перелом: надколінка, міжмищелкового возвишення, мищелків, проксимального метафіза великоберцової кістки | 10 | |
г) перелом проксимального метафіза великогомілкової кістки з головкою малогомілкової | 15 | |
д) перелом мищелків стегна, вивих гомілки | 20 | |
е) перелом дистального метафіза стегна | 25 | |
ж) перелом дистального метафіза, мищелків стегна з проксимальними відділами однієї або обох гомілкових кісток | 30 | |
Примітки: 1. У разі наявності різних ушкоджень колінного суглоба, страхова виплата здійснюється згідно із одним пунктом цієї статті, що передбачає найбільш тяжке ушкодження. 2. Якщо в зв’язку з травмою області колінного суглоба проводились оперативні втручання (за винятком первинної хірургічної обробки та видалення сторонніх предметів), додатково одноразово виплачується 10 % від страхової суми. | ||
97 | Ушкодження області колінного суглоба, що спричинили: | |
а) відсутність руху в суглобі | 20 | |
б) “бовтаючийся” колінний суглоб в результаті резекції суглобних поверхонь кісток, що його складають | 30 | |
в) ендопротезування | 40 | |
Примітка: Страхова виплата згідно із цією статтею здійснюється додатково до страхової виплати, здійсненою в зв’язку з травмою цього суглоба. | ||
Гомілка | ||
98 | Перелом кісток гомілки (за винятком області суглобів): | |
а) малогомілкової, відриви кісткових фрагментів | 5 | |
б) великогомілкової, подвійний перелом малогомілкової | 10 | |
в) обох кісток, подвійний перелом великогомілкової | 15 |
Примітки: 1. Страхова виплата згідно із цією статтею здійснюється при: - переломах малогомілкової кістки у верхній і середній третині; - переломах диафіза великогомілкової кістки на будь-якому рівні; - переломах великогомілкової кістки в області диафіза (верхня, середня, нижня третина); - переломах малогомілкової кістки у верхній або середній третині. 2. Якщо в результаті травми настав внутрішньосуглобний перелом великогомілкової кістки в колінному або гомілкостопному суглобі і перелом малогомілкової кістки на рівні диафіза, страхова виплата здійснюється згідно із цією статтею та статтею 96 або згідно із цією статтею та статтею 101 шляхом підсумовування. | ||
99 | Перелом кісток гомілки, що спричинив незрозшийся перелом, ложного суглоба (за винятком кісткових фрагментів): | |
а) малогомілкової кістки | 5 | |
б) великогомілкової кістки | 15 | |
в) обох кісток | 20 | |
Примітки: 1. Страхова виплата згідно із цією статтею здійснюється додатково до страхової виплати, здійсненої в зв’язку з переломом кісток гомілки, якщо такі ускладнення будуть встановлені в лікувально-профілактичному закладі по закінченні 9 місяців після травми та підтверджені довідкою такого закладу. 2. Якщо в зв’язку з травмою гомілки проводились оперативні втручання (за винятком первинної хірургічної обробки та видалення сторонніх предметів), додатково одноразово виплачується 10 % від страхової суми. | ||
100 | Травматична ампутація або важке ушкодження, що спричинило: | |
а) ампутацію гомілки на любому рівні | 60 | |
б) екзартикуляцію в колінному суглобі | 70 | |
в) ампутацію єдиної кінцівки на любому рівні гомілки | 100 | |
Примітка: Якщо страхова виплата була здійснена в зв’язку з ампутацією гомілки, додаткова виплата за оперативне втручання, післяопераційні рубці не здійснюється. | ||
Гомілкостопний суглоб | ||
101 | Ушкодження області гомілкостопного суглоба: | |
а) перелом однієї щиколотки ізольований розрив міжгомілкового синдесмоза | 5 | |
б) перелом двох щиколоток або перелом однієї щиколотки з краєм великогомілкової кістки | 10 | |
в) перелом обох щиколоток із краєм б великогомілкової кістки | 15 | |
101 | Примітки: 1. При переломах кісток гомілкостопного суглоба, що супроводжуються розривом міжгомілкового синдесмоза, підвивихом (вивихом) стопи, додатково одноразово виплачується 5 % від страхової суми. 2. Якщо в зв’язку з травмою області гомілкостопного суглоба проводились оперативні втручання (за винятком первинної хірургічної обробки та видалення сторонніх предметів), додатково одноразово виплачується 10 % від страхової суми. | |
102 | Ушкодження області гомілкостопного суглоба, що спричинило: | |
а) відсутність рухів у гомілкостопного суглобі | 20 | |
б) “бовтаючийся” гомілкостопний суглоб в результаті резекції суглобних поверхонь кісток, що його складають | 40 | |
в) екіартикуляцію в гомілкостопному суглобі | 50 |
Підписи Сторін
Страхувальник Товариство з обмеженою відповідальністю «СПАРТАН ЮЕЙ» 03056, м. Київ, вул. Виборзька, 22а, кв. 32 код ЄДРПОУ 39239788 / X.X. Xxxxxxxxx / | Страховик ПРИВАТНЕ АКЦІОНЕРНЕ ТОВАРИСТВО «СТРАХОВА КОМПАНІЯ «РІДНА» 04070, м. Київ, вул. Ігорівська, буд. 12-А; і код за ЄДРПОУ - 34809641 /X.X. Xxxxxxx / |