ضمانتی ایجنٹ کا NY لائسنس نمبر

ض

رسید نمبر:

مانتی رسید 1: ادا شدہ پریمیئم اور متوازی عنصر

قانون کی رُو سے، ضمانتی ایجنٹ کی جانب سے آپ سے پریمیئم اور متوازی عنصر وصول کرتے وقت ضمانتی ایجنٹ کی جانب سے آپ کو اس نمبر زدہ رسید کی فراہمی ضروری ہے۔ ضمانتی ایجنٹ کو چاہیئے کہ وہ اس وقت آپ کو اسی نمبر کی ایک دوسری رسید دے جب ضمانتی ایجنٹ آپ کو کوئی پریمیئم یا متوازی عنصر واپس کرے۔

قانون کی رُو سے، اس سے پہلے کہ آپ کسی معاہدے پر دستخط کریں، پریمیئم کی ادائیگی کریں، یا کوئی بھی متوازی عنصر ادا کریں، ضمانتی ایجنٹ کی جانب سے آپ کو آپ کے ضمانتی بانڈ حقوق کے بیان کی ایک نقل بھی فراہم کی جانی چاہیئے۔ دستخط کرنے یا کسی بھی چیز کے لیے ادائیگی کرنے سے پہلے حقوق کا بیان پڑھنے اور اسے سمجھنے کے لیے وقت لیں۔

ضمانتی ایجنٹ کے لیے یہ لازم ہے کہ وہ آپ کو معاہدے سمیت کسی بھی دستخط شدہ دستاویز کی نقل فراہم کرے، تاکہ اسے محفوظ رکھا جا سکے۔

ضمانتی ایجنٹ کے ساتھ مل کر آپ کو ہر ذیلی سیکشن کا جائزہ لینا چاہیئے، اور آگے بڑھنے کے ساتھ ہر سطر پر موجود خانوں کو نشان زد کرنا چاہیئے۔

آج کی تاریخ:

ضمانتی ایجنٹ کی معلومات

ضمانتی ایجنٹ کا نام (یعنی قانونی و عملی نام)

ضمانتی ایجنٹ کا NY لائسنس نمبر

ضمانتی ایجنٹ کا ڈاک کا پتہ

ضمانتی ایجنٹ کا فون نمبر

ضمانتی ایجنٹ کا ای میل ایڈریس

بیمہ کار کی معلومات

بیمہ کار کا نام (یعنی قانونی و عملی نام)

بیمہ کار کا NAIC نمبر

بیمہ کار کا ڈاک کا پتہ

بیمہ کار کا فون نمبر

بیمہ کار کا ای میل ایڈریس

مدعا علیہ کی معلومات (جو "زیرِ مقدمہ شخص" بھی کہلاتا ہے)

مدعا علیہ کا نام

مدعا علیہ کا ڈاک کا پتہ

مدعا علیہ کا فون نمبر

مدعا علیہ کا ای میل ایڈریس

تلافی کنندہ کی معلومات (ضمانتی پریمیئم کی ادائیگی یا متوازی عنصر کی بطور ضمانت ادائیگی کرنے والا شخص)

تلافی کنندہ سے پریمیئم یا متوازی عنصر وصول کرتے وقت ضمانتی ایجنٹ کے لیے ہر تلافی کنندہ کو اس ضمانتی رسید کی ایک نقل فراہم کرنا ضروری ہے۔ اگر تلافی کنندگان ایک سے زیادہ ہوں، تو ہر ایک کو یہ ضمانتی رسید ملنی چاہیئے۔

تلافی کنندہ کا نام

تلافی کنندہ کا ڈاک کا پتہ

تلافی کنندہ کا فون نمبر

تلافی کنندہ کا ای میل ایڈریس

رسید نمبر:

بانڈ کی رقم، پریمیئم اور متوازی عنصر (پریمیئم اور متوازی عنصر وصول کرنے پر اسے مکمل کیا جائے)
بانڈ کی رقم
	ضمانتی بانڈ کی رقم		$
	ضمانتی شرط کے طور پر پابندیاں
	(ضبطی یا بریت کے علاوہ) وہ شرائط جن کے تحت ضمانتی ایجنٹ مدعا علیہ سے دستبردار ہو جائے گا
پریمیئم
	وصول کیا جانے والا پریمیئم	$		وصول شدہ پریمیئم	$
قانون کی رُو سے پریمیئمز زیادہ سے زیادہ مجاز رقم سے زیادہ نہیں ہو سکتے۔ پریمیئم بالعموم قابلِ واپسی نہیں ہوتا ہے۔ ضمانتی ایجنٹ کو نوٹس فراہم کرنے کے بعد آپ کو اس صورت میں 14 دن کے اندر رقم کی مکمل واپسی کا حق حاصل ہوتا ہے، کہ اگر مدعا علیہ کو تحویل سے رہا نہ کیا گیا ہو یا پھر اسے اپنے مچلکے یا دیگر غیر نقد شرائط پر رہا کیا گیا ہو۔
متوازی عنصر
	درکار متوازی عنصر (رقم اور اس کی تفصیل):
	وصول شدہ متوازی عنصر (رقم اور اس کی تفصیل):
اگر کیس کے اختتام پر یا کیس کے تاحال زیرِ کارروائی ہونے کے دوران عدالت بیمہ کار کے لیے بانڈ کے واجب الادا ہونے کا حکم جاری کرے (جسے "بریت" کہتے ہیں)، تو اس صورت میں عدالت کاغذی کارروائی فراہم کرے گی جسے اکثر "تصفیہ" کہا جاتا ہے، جس کے مطابق ضمانت بری الذمہ قرار دی جا چکی ہوتی ہے۔ آپ بریت کو ضمانتی ایجنٹ کے پاس لے کر جا سکتے ہیں۔ اس کے بعد ضمانتی ایجنٹ کے لیے ضروری ہے کہ وہ آپ کو 45 کے دن اندر متوازی عنصر واپس کر دے۔

اعترافِ وصولی (پریمیئم یا متوازی عنصر کی وصولی پر دستخط کرنے اور تاریخ درج کرنے کے لیے)
ضمانتی ایجنٹ کے لیے لازم ہے کہ وہ اس فارم پر تلافی کنندہ کے دستخط حاصل کرے۔
تلافی کنندہ کے دستخط		تاریخ
ضمانتی ایجنٹ کے دستخط		تاریخ

ضمانتی ایجنٹ اس دستخط شدہ رسید کی نقول، بریت کی تاریخ یا ضبطی کے حتمی حکم سے لے کر کم از کم چھ سال تک محفوظ رکھے۔

ضمانتی ایجنٹ یا بیمہ کار کے خلاف شکایت درج کروانے یا کسی غیر لائسنس یافتہ ضمانتی ایجنٹ، یا ناجائز فیس وصول کرنے والے یا متوازی عنصر کی واپسی یا باز ادائیگی نہ کرنے والے ضمانتی ایجنٹ کی اطلاع دینے کے لیے، ریاست نیو یارک کے محکمہ برائے مالیاتی سروسز (Department of Financial Services، DFS)
سے (000) 000-0000 یا xxx.xxx.xx.xxx پر رابطہ کریں۔

صفحہ 4 کل 4