肝炎、肝內結石、肝硬化、肝功能異常（GPT、GOT 值超過 40IU/L 以上）. E.腎臟炎、腎病症候群、腎機能不全、尿毒、腎囊胞。F.視網膜剝離或出血、視神經病變。 G.癌症（惡性腫瘤）。H.血友病、白血病、貧血（再生不良性貧血、地中海型貧血）、紫斑症。I.糖尿病、類風濕性關節炎、肢端肥大症、 腦下垂體機能亢進或低下、甲狀腺或副甲狀腺功能亢進或低下。J.紅斑性狼瘡、膠原症。K.愛滋病或愛滋病帶原。
肝炎、肝內結石、肝硬化、肝功能異常（GPT、GOT 值超過 40IU/L 以上）. E.腎臟炎、腎病症候群、腎機能不全、尿毒、腎囊胞。F.視網膜剝離或出血、視神經病變。G.癌症（惡性腫瘤）。H.血友病、白血病、貧血（再生不良性貧血、地中海型貧血）、紫斑症。I.糖尿病、類風濕性關節炎、肢端肥大症、腦下垂體機能亢進或低下、甲狀腺或副甲狀腺功能亢進或低下。J.紅斑性狼瘡、膠原症。K.愛滋病或愛滋病帶原。 3.過去一年內是否曾因患有下列疾病，而接受醫師治療、診療或用藥？ A.酒精或藥物濫用成癮、眩暈症。B.食道、胃、十二指腸潰瘍或出血、潰瘍性大腸炎、胰臟炎。C.肝炎病毒帶原、肝膿瘍、黃疸。D.慢性支氣管炎、氣喘、肺膿瘍、肺栓塞。E.痛風、高血脂症。F.青光眼、白內障。 4.最近二個月內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥？ 5.過去兩年內是否曾因接受健康檢查有異常情形而被建議接受其他檢查或治療？（亦可提供檢查報告代替回答） 6.過去五年內是否曾因受傷或生病住院治療七日以上？ ※女性被保險人，請另外回答第 7 至 8 項： 7.過去一年內是否曾患有乳腺炎、乳漏症、子宮內膜異位症、陰道異常出血而接受醫師治療、診療或用藥？ 8.是否已確知懷孕？如是，已經 週。