仲裁合意書
工事名
工事場所
注文者 住所
請負人 住所
令和 年 月 日付けで締結した上記工事の請負契約に関する紛争を、建設業法による 建設工事紛争審査会の仲裁に付し、その仲裁判断に服します。
令和 年 月 日
注文者
請負人