ｅメッセージ ProW お試し利用申込書

利用申込書・記入例

※「個人情報取得に関する同意書」も併せて記名・押印の上、送信をお願い致します。

※１ヶ月間無料お試し利用を、個人情報の取得に関する同意書を添えて申し込みます。

1. 太枠内をご記入の上ご返送ください。（契約代表者名欄への捺印をお願いします）

2. 利用英字名は、８文字以内でご指定下さい。使える文字は、英数字のみで末尾は英字でお願い致しますメールアドレスやURL の一部に使用します。できるだけ判りやすく短い利用英字名を推奨します。

お試し利用申し込みをされてもお客様に正式利用の義務は一切ございません。

① お試し利用申込書を当社 FAX 番号（０２２－３８５－１５９５）までお送り下さい。

② 三営業日程度後に当社から、保護者の方へのご案内文書ひな形や簡単な利用説明書などをお送りします。お急ぎの場合は、ご相談下さい。

③ お試し期間終了の時期になりましたら、「お試し利用後の継続確認書」を送らせていただきます。正式利用決定の場合、請求書を発行させていただきます。

それより以前に、文書などで利用しない趣旨をご連絡いただければ停止させて頂きます。

④ お試し利用開始から一定期間後に正式利用を希望される場合は、ご相談下さい。ご質問は当社フリーダイヤル（０１２０－４７－３７１２）までお問い合わせ下さい。

個人情報の取得に関する同意書

この度は、メール配信システム「ｅメッセージ」にお申し込みをいただき、誠にありがとうございます。「ｅメッセージ」のお申し込みにあたり、「利用申込書」にご記入していただく個人情報について下記の通りご案内申し上げますので、同意の上ご提出ください。

株式会社アットシステム代表取締役 xxxxx

「ｅメッセージ」利用申込書の個人情報の取扱いについて

【個人情報の管理者】

当社では、個人情報の管理者として個人情報保護管理者を置いています。「ｅメッセージ」ご利用申込書で取扱う個人情報につきましても、個人情報保護管理者がおこないます。ご連絡は以下に記載の問合せ窓口までお願い致します。

【個人情報の利用目的】

「ｅメッセージ」にサービス提供に必要な範囲でのみ使用致します。

又、弊社が不定期に発行する「e メッセージお役立ち情報」、その他提供サービスの案内情報を送付するために使用します。

【委託および第三者提供】

ご提出いただいた個人情報は、法令に定めた例外事項の場合を除き、皆様からの同意を得ずに、委託および第三者へ提供することはありません。

【個人情報のお問い合わせ】

個人情報の利用目的の通知、開示、訂正、追加、削除及び利用停止又は提供の停止の要求があった場合は、ご本人であることを確認させていただいた上で、請求事項に対応させていただきます。

以下に記載の問い合わせ窓口にご連絡をお願い致します。

【情報提供の任意性】

個人情報をご提供いただくeのメはッ任セ意ーでジすPがro、Wxx確用に申ご込提書供内いにた、だ名けxxxいご場記合入にいはた正だ常いなたサ全ービス提供がおこなえないて場の合方がのあ署り名まをすおの願でい、よ致ろししまくす。お（願印い鑑致はし私ま印すで。結構です。）

【問い合わせ窓口】

※代表者名などは公の情報となり、個人情報には該当しませんので、署名の必要ありません。

個人情報保護管理者：xxxx 電話：0000-00-0000 E-mail：xxxx@xxxxxxxx.xx

※利用申込書内に個人情報に該当するお名前が１名だけの場合は、同意書の署名も１名分のみで結構です。

上記個人情報の取扱いに関して同意致します。

平成年月日

氏名印氏名印