FƏRDİ QƏZA SIĞORTASI QAYDALARI
FƏRDİ QƏZA SIĞORTASI QAYDALARI
BAKI – 2014
I Fəsil Ümumi müddəalar
Maddə 1. Əsas anlayışlar
Bu Qaydalarda və bu Qaydalar əsasında bağlanmış Sığorta müqavilələrində aşağıdakı əsas anlayışlardan istifadə olunur:
▪ Sığortaçı – Qanun əsasında sığorta fəaliyyətini həyata keçirmək üçün müvafiq lisenziyaya xxxxx xxxx, sığorta müqaviləsində nəzərdə tutulan sığorta hadisəsi baş verdiyi halda qanunvericiliklə və ya müqavilə ilə müəyyən olunmuş qaydada sığorta ödənişini vermək öhdəliyi daşıyan sığorta müqaviləsinin tərəfi xxxx yerli hüquqi şəxs;
▪ Sığortalı - sığorta haqqı ödəyən, sığorta obyektinin sığorta etdirilməsində sığorta xxxxxx xxxx sığorta müqaviləsinin tərəfi;
▪ Sığorta olunan - Sığorta müqaviləsi əsasında əmlak mənafeləri sığortalanan şəxs; Əgər sığorta müqaviləsində başqa Sığorta olunan göstərilməmişdirsə, Sığortalı eyni zamanda Sığortalı olunan hesab olunur. Bu Qaydalarda və Sığorta müqaviləsində Sığortalıya aid edilən bütün müddəalar Sığorta olunana da eyni dərəcədə aid edilir;
▪ Xxxxxxxxxx şəxs - Sığorta müqaviləsinə uyğun olaraq sığorta ödənişini almaq hüququ xxxx şəxs; Sığorta müqaviləsində Xxxxxxxxxx şəxs qismində başqa şəxs nəzərdə tutulmamışdırsa, Sığortalı və (və ya) Sığorta olunan Faydalanan şəxs sayılır;
▪ Sığorta obyekti - Sığorta olunanın həyatı, sağlamlığı və əmək qabiliyyəti ilə bağlı Sığortalının qanuna zidd olmayan əmlak mənafeləri;
▪ Sığorta hadisəsi – qanunvericiliyə və ya Sığorta müqaviləsinə görə sığorta ödənişinin Sığortalıya, Sığorta olunana və ya digər faydalanan şəxslərə ödənilməsi üçün əsas xxxx, Sığorta müqaviləsinin qüvvədə olduğu müddət ərzində baş verən hadisə və ya yaranan hal;
▪ Sığortanın müddəti – sığorta risklərinin sığortalandığı müddət;
▪ Sığorta məbləği – sığortalanmış risklər üzrə Sığortaçının öhdəliyinin qanunvericilik, yaxud müqavilə ilə müəyyənləşdirilmiş məbləğlə ifadə olunan son həddi;
▪ Sığorta tarifi – sığorta haqqının hesablanması üçün müəyyən edilən faiz dərəcəsi;
▪ Sığorta haqqı – risklərin qəbul edilməsi vəya bölüşdürülməsi müqabilində Sığorta müqaviləsində nəzərdə tutulan qaydada Sığortalının Sığortaçıya ödəməli olduğu pul məbləği;
▪ Sığorta ödənişi – sığorta hadisəsi baş verdikdə Sığorta müqaviləsinə uyğun olaraq Sığortaçı tərəfindən ödənilən maliyyə kompensasiyası;
▪ Mühüm şərtlər – Sığorta müqaviləsində, yaxud Sığorta şəhadətnaməsində göstərilmiş və Sığortalı tərəfindən yerinə yetirilməməsi Sığortaçının sığorta ödənişi verməkdən imtina etməsi və ya Sığorta müqaviləsini, yaxud Sığorta şəhadətnaməsini ləğv və ya xitam etməsi üçün əsas xxxx şərtlər;
▪ Sığortanın ərazisi - sığorta təminatının qüvvədə olduğu ərazi;
▪ Ümumi əmək qabiliyyətinin müvəqqəti itirilməsi - vaxt keçdikcə tam bərpa oluna bilən, ümumi əmək qabiliyyətinin müvəqqəti olaraq itirilməsi;
▪ Ümumi əmək qabiliyyətinin daimi itirilməsi (əlillik) – bədbəxt hadisə baş verəndən müəyyən vaxt keçdikdən tam bərpa oluna bilməyən, ümumi əmək qabiliyyətinin tam və ya qismən itirilməsi.
Maddə 2. Sığorta predmeti
Bu Qaydalara əsasən sığorta predmeti Sığorta olunanların həyatı, sağlamlığı və əmək qabiliyyətidir.
Maddə 3. Sığorta sinfi
Bu Qaydalara əsasən təqdim olunan sığorta növü fərdi qəza sığortası sinfinə aiddir.
II Fəsil
Sığorta təminatı
Maddə 4. Sığorta riskləri
4.1. Sığortaçı ilə Sığortalı razılığa gəlirlər ki, əgər sığortanın qüvvədə olduğu müddət ərzində bu Qaydaların istisnaların qüvvəsi altına düşməyən fərdi qəza hadisəsinin təsiri nəticəsində Sığorta olunanın həyat və sağlamlığına ziyan dəyərsə və ya o, həlak olarsa, Sığortaçı Sığorta olunana və ya onun qanuni vərəsələrinə Sığorta müqaviləsində nəzərdə tutulan sığorta məbləği
çərçivəsində sığorta ödənişi verəcək.
4.2. Bu sığorta Sığorta olunanın həyat və sağlamlığına aşağıdakı ziyanın dəyməsinə səbəb xxxx fərdi qəzalara qarşı təminat verir:
4.2.1. Ümumi əmək qabiliyyətinin müvəqqəti itirilməsi;
4.2.2. Ümumi əmək qabiliyyətinin daimi itirilməsi;
4.2.3. Ölüm.
Maddə 5. Fərdi qəza
5.1. “Fərdi qəza” dedikdə şəxs üzərində xarici fiziki təsirlərlə xxxxx xxxx, onun həyat və sağlamlığına ziyan vuran qəfil, öncədən görünməyən və təsadüfi (qəsdən edilməyən) hadisə başa düşülür.
5.2. Xəstəlik, patalogiya və digər daxili səbəblər fərdi qəzalara aid edilmir.
Maddə 6. Sığorta təminatına məhdudiyyətlər
Aşağıdakı şəxslər sığorta təminatından istisna olunurlar:
6.1. I və II qrup əlillər;
6.2. Sığorta müqaviləsi bağlanan zaman yaşı 16-xxx az və ya 65-dən xxx xxxx şəxslər;
6 .3. Nаrkoloji, psixonevroloji, vərəməqarşı, dəri-venereoloji dispanserlərdə uçota durmuş şəxslər;
6.4. Sığorta hadisəsi baş verdiyi zaman narkotik maddələrin, spirtli içkilərin və ya hər hansı zəhərləyici maddələrin təsiri altında xxxx şəxslər;
6.5. Onkoloji xəstələr, ürək-damar çatışmamazlığı xxxx xəstələr, qazanılmış immun çatışmamazlığı sindromu (QİÇS) ilə xəstələnmiş şəxslər, immun çatışmamazlığı virusuna (İÇV) yoluxmuş şəxslər;
6.6. Sığorta müqaviləsi bağlanan zaman psixi xəstəliyi xxxx şəxslər (əqli zəiflik, epilepsiya və sinir sisteminin digər pozuntuları).
Maddə 7. Sığorta risklərindən istisnalar
7.1. Bu sığorta aşağıdakı hadisə və halların təsirinin nəticəsi olaraq Sığorta olunanın həyat və sağlamlığına dəyən ziyana qarşı təminat vermir:
7.1.2. Spirtli içkilərin, iflicin, epilepsik tutmanın, Sığorta olunanın bütün bədəninə təsir edən qıcolmanın digər növlərinin təsiri və ya Sığorta olunanın psixi pozuntuları və ya huşunu itirməsi nəticəsində baş verən fərdi qəzalar. Bu istisna səhhətin belə pozulması hallarının və ya epilepsik tutmanın bu sığorta müqaviləsi ilə təminat verilən fərdi qəza hadisəsinin nəticəsində baş verməsi hallarında tətbiq edilmir.
7.1.3. Sığorta olunanın qəsdən cinayət əməlini törətməsi və ya törətmək cəhdi nəticəsində baş verən fərdi qəzalar;
7.1.4. Bilavasitə və ya dolayı yolla hərbi əməliyyatlar, vətəndaş müharibəsi və digər hərbi tədbirlərlə bağlı baş verən fərdi qəzalar;
7.1.5. Sığorta olunanın belə iğtişaşları təşkil edən şəxslərin tərəfindən çıxış etməsi şərtilə daxili iğtişaşların səbəb olduğu fərdi qəzalar;
7.1.6. Aşağıdakı hallar nəticəsində sığorta olunanla bağlı baş verən fərdi qəza hadisələri:
a) Mühərriksiz uçuş vasitəsindən, mühərrikli deltaplandan, səsdən daha sürətlə hərəkət edən təyyarədən, kosmik uçuş vasitələrindən istifadə, həmçinin paraşütlə tullanma;
b) Sığorta olunanın təyyarəçi və ya uçuş aparatında heyyət üzvü, həmçinin sərnişin olması;
c) Uçuş vasitələrindən istifadə etməklə işlərin görülməsi;
7.1.7. Yüksək sürətin əldə edilməsi üçün nəqliyyat vasitəsindən təlim məqsədi ilə istifadə edilməsi hallarında nəqliyyat vasitəsinin sərnişini kimi idman tədbirlərində iştirak etməsi zamanı Sığorta olunanla baş verən fərdi qəzalar;
7.1.8. Nüvə enerjisindən istifadə ilə bilavasitə və ya dolayı yolla əlaqəli xxxx fərdi qəzalar;
7.1.9. Şüalanmanın səbəb olduğu səhhətin pozulması halları;
7.1.10. Sığorta olunanın özünün öz üzərində və ya Sığortalının təlimatı ilə hər hansı digər şəxsin Sığortalıya tətbiq etdiyi terapevtik və ya təcili müayinə metodlarının tətbiqi nəticəsində Sığorta olunanın səhhətinə ziyan dəyməsi;
Xxxxx terapevtik və ya təcili müayinə, həmçinin rentgen diaqnostikasına zərurət, bu sığorta müqaviləsi ilə təminat verilən sığorta hadisəsindən irəli gəlirsə, sığorta təminatı öz qüvvəsini saxlamış sayılır.
7.1.11. İnfeksiya;
Xxxxx sığorta təminatı, Sığorta olunanın bu Sığorta müqaviləsi ilə təminat verilən fərdi qəza hadisəsinin nəticəsində infeksiyaya yoluxması halında öz qüvvəsini saxlayır.Özüözlüyündə ciddi zədələnmiş klinik əlamətləri olmayan, xxxxx xəstəlik törədicilərinin orqanizmə dərhal və ya müəyyən müddətdən sonra daxil olmasına şərait yaradan dəri qatının və ya selikli qişanın zədələnməsi halları fərdi qəza hadisəsinin nəticəsində baş verən zədələnməyə aid xxxxxxx.
7.1.12. Sərt və ya xxxx şəkilli cisimlərin udulması nəticəsində yaranan zəhərlənmə;
7.1.13. Qarın yırtığı:
Qarın yırtığlığının sığorta müqaviləsi ilə təminat verilən sığorta hadisəsinin səbəb olduğu xarici fiziki təsirin nəticəsində baş verməsi hallarında sığorta təminatı öz qüvvəsini saxlamaqda davam edir.
7.1.14. Bağların zədələnməsi, həmçinin daxili qansızma və ya beyinə qansızması.
Səhhətin belə pozulmasının əsas səbəblərinin bu sığorta müqaviləsi ilə təminat verilən sığorta hadisəsinin olması halında sığorta təminatı öz qüvvəsini saxlamaqda davam edir.
7.1.15. Baş vermə səbəblərindən asılı olmayaraq yaranan psixi pozuntular;
7.1.16. Hər hansı növdən xxxx xəstəlik;
7.1.17. Sığorta olunanın və ya xxxxxxxxxx şəxsin sığorta hadisəsinin baş verməsinə yönələn qərəzli hərəkətləri;
7.1.18. Nüvə partlayışının təsiri, radiasiya və radioaktiv partlayışının təsiri, radiasiya və radioaktiv şüalanma;
7.1.19. Müharibə, hər cür xalq iğtişaşları, qiyam və tətillər;
7.1.21. Sığorta olunanın spirtli içkilərin, narkotik və ya zəhərli maddələrin təsiri altında olması;
7.1.22. İdarə edilməsi üçün xüsusi icazə tələb olunan nəqliyyat vasitəsinin belə icazə olmadan Sığorta olunan tərəfindən idarə edilməsi;
7.1.23. Sığorta olunanın da içərisində olduğu nəqliyyat vasitəsinin idarəsini sürücülük vəsiqəsi olmayan və ya spirtli içkilərin, narkotik və ya zəhərli maddələrin təsiri altında xxxx şəxsə verməsi;
7.1.24. Sığortalının və ya Sığorta olunanın fərdi qəzanın meydana gəlməsinə birbaşa və ya dolayı yolla səbəb xxxx cinayət tərkibli əməl törətməsi və ya törətmək cəhdi;
7.1.25. Psixi və ya ağır əsəb pozuntuları, hipertoniya xəstəliyi (insult) epileptik ürəkkeçmələr (tutmalar);
7.1.26. Sunami, zəlzələ və ya vulkan püskürməsi;
7.1.27. Zöhrəvi xəstəliklər, qazanılmış immun çatışmamazlığı sindromu (QİÇS) və immun çatışmamazlığı virusu (İÇV) ilə əlaqədar meydana gələn bütün xəstəliklər;
7.1.28. Hamiləlik və ya doğuş;
7.1.29. Sığorta olunanın qəsdən özünü təhlükəyə məruz qoyması (insan həyatını xilas etmək cəhdləri istisna olmaqla), qəsdən özünə xəsarət yetirməsi, xxxxxxx və ya ona cəhd etməsi və ya tibbi məsləhətə riayət etməməsi;
7.1.30. Sığorta olunanın hər hansı yolla zəhərlənməsi;
7.2. Əgər Sığorta müqaviləsində başqa cür nəzərdə tutulmamışdırsa, bu sığorta həmçinin aşağıdakıların səbəb olduğu ölüm və ya bədən xəsarəti hallarını əhatə etmir:
7.2.1. Ov, alpinizm, planerizm, speleologiya (maralları öyrənməklə əlaqədar elm), paraşütlə tullanma, sualtı idman növləri, qış idman növləri, reqbi, polo, döyüş sənətləri, motosiklet və at sürmə , su xizək, hər hansı idman yarışlarında iştirak və ya belə yarışlara hazırlıq məşqlərində, həmçinin həyat və sağlamlıq üçün yüksək təhlükə yaradan məşğuliyyət.
Maddə 8. Sığortanın ərazisi
8.1. Bu Qaydalar əsasında verilən sığorta təminatı sığorta müqaviləsində göstərilmiş ərazi hüdudlarında baş verən fərdi qəzaları əhatə edir.
8.2. Sığorta müqaviləsində sığorta təminatının qüvvədə olduğu ərazi göstərilmədikdə sığorta təminatı yalnız Azərbaycan Respublikasının ərazisində qüvvədədir.
III Fəsil
Sığorta məbləği və sığorta haqqı
Maddə 9. Sığorta məbləği
9.1. Sığortalanmış risklər üzrə sığortaçının öhdəliyinin qanunvericilik, yaxud müqavilə ilə müəyyənləşdirilmiş məbləğlə ifadə olunan son həddidir. Sığorta məbləği Sığortaçı tərəfindən Sığortalı ilə razılaşma əsasında müəyyən edilir və Sığorta müqaviləsində (şəhadətnaməsində) göstərilir.
9.2. Əgər Sığorta müqaviləsində başqa cür nəzərdə tutulmamışdırsa, sığorta məbləği bu sığortanın qüvvədə olduğu müddət ərzində baş verən bütün sığorta hadisələri üzrə verilə biləcək sığorta ödənişinin maksimum məbləğini müəyyən edir.
Maddə 10. Sığorta haqqının hesablanması
10.1. Sığorta haqqının miqdarı və ya onun hesablanması və ödənilməsi qaydası Sığorta müqaviləsi (sığorta şəhadətnaməsi) ilə müəyyən edilir.
10.2. Sığorta haqqının həcmi Sığorta müqaviləsi bağlandığı an qüvvədə xxxx və sığorta məbləği əsasında müəyyən edilən sığorta tariflərinə uyğun olaraq müəyyənləşdirilir.
Maddə 11. Sığorta haqqının ödənilməsi
11.1. Sığorta haqqını nəğdsiz formada ödəyərkən Sığortalı ödəniş tapşırığında sığorta haqqının ödənilməsinin əsasını təşkil edən Sığorta müqaviləsinin (Sığorta şəhadətnaməsinin) nömrəsinə istinad etməlidir.
11.2. Sığorta haqqının ödənilməsi Sığorta müqaviləsinin şərtlərinə uyğun olaraq həyata keçirilir.
12.3. Sığorta haqqı onun Sığortaçının bank hesabına daxil olduğu və ya Sığortaçı tərəfindən nəğd ödəniş formasında alındığı gün ödənilmiş hesab olunur.
Maddə 12. Sığorta haqqının vaxtında ödənilməməsi
12.1. Sığorta haqqı və ya onun hissəsi vaxtında ödənilmədikdə Sığortaçı onun ödənilməsi üçün bu Qaydaların 12.2-ci bəndinin tələbini nəzərə alaraq yazılı surətdə 15 (on beş) günədək müddət müəyyən edə bilər.
12.2. Hər bir halda sığorta haqqı və ya onun razılaşdırılmış ilk hissəsi Sığorta müqaviləsi bağlandığı gündən bir aydan gec olmayaraq ödənilməlidir.
Maddə 13. Sığorta müqaviləsinin bağlanması qaydası
13.1. Bu Qaydalara əsasən Sığortaçı Sığorta müqaviləsini Sığortalı ilə bağlayır.
13.2. Sığortaçının tələbi ilə sığorta müqaviləsini bağlamaqdan ötrü Xxxxxxxxx özünə məlum xxxx, Sığortaçının sığorta riskinin dərəcəsini müəyyənləşdirməsinə təsir edə biləcək halları özündə əks
etdirən, müəyyən olunmuş formada yazılı ərizəni dolduraraq Sığortaçıya təqdim etməlidir. Bu ərizə Sığorta müqaviləsinə əlavə olunur və onun tərkib hissəsi hesab edilir.
13.3. Sığortalının ərizəsində aşağıdakı məlumatlar öz əksini tapmalıdır:
13.3.1. Sığortalının adı (fiziki şəxs olduqda, həmçinin soyadı və atasının adı), ünvanı və telefon nömrəsi;
13.3.2. Sığorta olunanların soyadı, adı, atasının adı, doğum tarixi, ünvanı və telefon nömrəsi;
13.3.3. Xxxxxx dərəcəsini və sığorta haqqını müəyyənləşdirmək üçün xxxxx xxxx digər məlumatlar.
13.4. Sığorta müqaviləsi yazılı olaraq aşağıdakı hər hansı bir formada bağlanır:
13.4.1. Tərəflərin bu Qaydalar əsasında Sığorta müqaviləsini tərtib edərək qarşılıqlı imzalaması yolu ilə;
13.4.2. Bu Qaydalar ilə Sığortalının razı olmasını təsdiq etməsi şərti ilə Sığortaçı tərəfindən ona Sığorta şəhadətnaməsinin verilməsi yolu ilə;
13.5. Sığorta müqaviləsi bağlanarkən Sığortalı özünə məlum xxxx, habelə Sığortaçının yazılı surətdə tələb etdiyi və sığorta müqaviləsindən imtina etmək, yaxud onu məzmunu dəyişdirilmiş şəkildə bağlamaq qərarına təsir göstərə bilən bütün hallar barədə Sığortaçıya məlumat verməlidir.
13.6. Eyni sığorta marağı ilə bağlı bir neçə sığortaçı ilə sığorta müqaviləsi bağlayan Sığortalı bu barədə sığortaçılardan hər birinə məlumat verməlidir. Həmin məlumatda digər sığortaçının adı və müvafiq sığorta məbləği göstərilməlidir. Tələb edildikdə bu məlumatları təsdiq edən müvafiq sənədlər təqdim olunmalıdır.
13.7. Sığorta obyekti bir neçə sığortaçıda sığortalandığı halda, Sığortaçılar Sığortalı qarşısında birgə məsuliyyət daşıyırlar.
Maddə 14. Sığorta müqaviləsinə əlavələr və dəyişikliklər edilməsi və xitam verilməsi qaydası
14.1. Sığorta müqaviləsinə edilən əlavələr və dəyişikliklər yazılı formada tərtib olunmalı və hər iki tərəfdən imzalanmalıdır.
14.2. Sığorta müqaviləsinə aşağıdakı hallarda vaxtından əvvəl xitam verilir:
14.2.1. Sığorta predmeti artıq mövcud olmadıqda;
14.2.2. Qanunvericilikdə müəyyən edilmiş hallar istisna olmaqla, Sığortalı fiziki şəxs öldükdə və ya Sığortalı hüquqi şəxs ləğv olunduqda;
14.2.3. Sığorta hadisəsinin baş verməsi ehtimalı olmadıqda və sığorta riskinin mövcudluğu, səbəbi sığorta hadisəsi olmayan hallara görə başa çatdıqda;
14.2.4. Sığortaçı Sığortalı qarşısında öz öhdəliklərini tam olaraq yerinə yetirdikdə;
14.2.5. Sığorta marağı artıq mövcud olmadıqda;
14.2.6. Sığortalı sığorta haqqını Sığorta müqaviləsində müəyyən edilən qaydada ödəmədikdə;
14.2.7. Sığortalı və ya Sığortaçı sığorta müqaviləsinə vaxtından əvvəl xitam verilməsi tələbi ilə çıxış etdikdə;
14.2.8. Qanunvericilikdə müəyyən edilmiş digər hallarda.
14.3. Sığorta müqaviləsinin qüvvədə olduğu dövrdə Sığortalı məhkəmənin qərarı ilə fəaliyyət qabiliyyəti olmayan hesab edilmişdirsə, yaxud onun fəaliyyət qabiliyyəti məhkəmənin qərarı ilə məhdudlaşdırılmışdırsa, məhkəmənin müvafiq qərarının qüvvəyə mindiyi andan xitam verilmiş hesab edilir, Sığortalının hüquq və vəzifələrini onun qəyyumu və ya himayəçisi həyata keçirir.
Maddə 15. Sığorta müqaviləsinə vaxtından əvvəl xxxxx vermə ilə bağlı xəbərdar etmə
15.1. Bu Qaydaların 14.2-ci bəndində göstərilən hallarda Sığorta müqaviləsinə vaxtından əvvəl xitam verilməsi üçün əsas xxxx şərait yarandıqda, 15.2-ci bənd nəzərə alınmaqla Sığorta müqaviləsinə xitam verilməsində maraqlı xxxx tərəf dərhal digər tərəfi bu barədə xəbərdar etməlidir.
15.2. Bu qaydaların 14.2.7-ci bəndinə uyğun olaraq Sığortalının və ya Sığortaçının tələbi ilə vaxtından əvvəl xitam verilərkən, bu barədə bir tərəf digərinə ən azı 30 (otuz) gün əvvəl (sığorta müqaviləsi beş ildən xxx müddətə bağlanmış olduqda 60 (altmış) gün, üç aydan az müddətə bağlanmış olduqda isə 5 (beş) iş günü əvvəl), tələbini əsaslandırdığı yazılı bildiriş göndərməlidir. Belə bildiriş Sığorta müqaviləsinin xitam tarixini özündə əks etdirməklə Sığortalının və ya Sığortaçının Sığorta müqaviləsində göstərilən ünvanına göndərildikdə Sığorta müqaviləsi bildirişdə göstərilən tarixdən xitam edilmiş sayılır. Bu bildirişin poçt vasitəsilə göndərilməsi, yuxarıda göstərildiyi kimi, həmin xəbərdarlığın edilməsi faktının
sübut edilməsi üçün kifayətdir və Sığorta müqaviləsi bildirişdə göstərilən tarixdən və vaxtdan etibarsız sayılacaq.
Maddə 16. Sığorta müqaviləsinə vaxtından əvvəl xxxxx vermənin nəticələri
16.1. Sığorta müqaviləsinə (qrup halında sığorta zamanı həm də müqaviləyə hər hansı bir sığorta predmetinə münasibətdə) sığortalının tələbi ilə vaxtından əvvəl xitam verildikdə, Sığortaçı həmin müqavilə üzrə (qrup halında sığorta zamanı isə müqavilənin hər hansı sığorta predmeti ilə bağlı sığorta haqqına mütənasib xxxx) sığorta haqqının qaytarılan hissəsindən işlərin aparılması xərclərinin müqavilənin qurtarmamış müddətinə mütənasib hissəsini çıxmaqla həmin müddət üçün sığorta haqlarını ona qaytarır. Sığortalının sığorta müqaviləsinə xitam verilməsi ilə bağlı tələbi sığortaçının sığorta müqaviləsi üzrə vəzifələrini yerinə yetirməməsi ilə bağlıdırsa, sığortaçı sığorta haqlarını (qrup halında sığorta zamanı həm də müqavilənin hər hansı bir sığorta predmeti üzrə ödənilmiş sığorta haqlarını) bütünlüklə sığortalıya qaytarır.
16.2. Sığorta müqaviləsinə (qrup halında sığorta zamanı, həm də müqaviləyə hər hansı bir sığorta predmetinə münasibətdə) sığortaçının tələbi ilə vaxtından əvvəl xitam verildikdə o, sığorta haqlarını (qrup halında sığorta zamanı həm də müqavilənin hər hansı bir sığorta predmeti üzrə ödənilmiş sığorta haqlarını) bütünlüklə sığortalıya qaytarır; əgər bu tələb sığortalının sığorta müqaviləsi üzrə vəzifələrini yerinə yetirməməsi ilə bağlıdırsa, sığortaçı həmin müqavilə üzrə işlərin aparılması xərcləri çıxılmaqla, müqavilənin qurtarmamış müddəti üçün sığorta haqlarını (qrup halında sığorta zamanı həm də müqavilənin hər hansı bir sığorta predmeti üzrə ödənilmiş sığorta haqlarını) qaytarır.
16.3. Sığorta müqaviləsinə (qrup halında sığorta zamanı həm də müqaviləyə hər hansı bir sığorta predmetinə münasibətdə) vaxtından əvvəl xitam verildiyi halda, əgər xitam verilmə anınadək sığortaçı tərəfindən sığortalıya ödənilmiş sığorta haqqına (qrup halında sığorta zamanı həm də müqavilənin hər hansı bir sığorta predmeti üzrə ödənilmiş sığorta haqlarına) bərabər və ya ondan xxx miqdarda sığorta ödənişi verilmişdirsə, sığorta haqqı (qrup halında sığorta zamanı həm də müqavilənin hər hansı bir sığorta predmeti üzrə ödənilmiş sığorta haqları) sığortalıya qaytarılmır.
16.4. Sığorta müqaviləsinə vaxtından əvvəl xitam verildiyi halda, əgər xitam verilmə anınadək Sığortaçı tərəfindən Sığortalıya ödənilmiş sığorta haqqından (qrup halında sığorta zamanı həm də müqavilənin hər hansı bir sığorta predmeti üzrə ödənilmiş sığorta haqlarından) az miqdarda sığorta ödənişi verilmişdirsə, həmin sığorta haqqı məbləği ilə sığorta ödənişi məbləği arasındakı
fərq miqdarında sığorta haqqının Sığortalıya qaytarılması müvafiq olaraq bu Qaydaların 16.1- ci və 16.2-ci bəndlərində nəzərdə tutulmuş qaydada həyata keçirilir.
16.5. Sığorta müqaviləsi üzrə sığorta haqqının yenidən hesablanmalı olması halında Sığortaçı bunlardan hansının daha yüksək olmasından asılı olaraq, artıq qazanılmış sığorta haqqını və ya hər hansı minimal və (və ya) depozit sığorta haqqının qısamüddətli hissəsini saxlamaq hüququna malikdir.
Maddə 17. Sığorta müqaviləsində əlavə şərtlərin nəzərdə tutulması
Sığorta müqaviləsi bağlanarkən Sığortalı və Sığortaçı qanunvericiliyə zidd olmayan başqa şərtlər barədə razılığa gələ bilərlər.
Maddə 18. Sığorta müqaviləsinin qüvvəyə minməsi
Sığorta müqaviləsində başqa cür nəzərdə tutulmamışdırsa, Sığorta müqaviləsi sığorta haqqının ilk hissəsinin və ya tam ödənilməsindən sonra qüvvəyə minir.
Maddə 19. Sığorta müqaviləsi qüvvədə olduğu zaman tərəflərin qarşılıqlı münasibətləri
19.1. Sığortalı sığorta müqaviləsi bağlandıqdan sonra meydana çıxan və Sığortaçının müqavilədən imtina etmək, yaxud onu məzmunu dəyişdirilmiş şəkildə bağlamaq qərarına təsir göstərə bilən sığorta riskinin artması ilə bağlı bütün hallar barədə Sığortaçıya məlumat verməlidir.
19.2. Sığorta riskinin əhəmiyyətli dərəcədə artmasına təsir göstərə bilən hallar haqqında məlumatı aldıqdan sonra Sığortaçı :
19.2.1. Sığorta müqaviləsinə müvafiq dəyişikliklər edə bilər;
19.2.2. Əlavə sığorta haqqının ödənilməsini tələb edə bilər;
19.2.3. Bu şərait yarandıqdan sonra Sığorta müqaviləsinə xitam verə bilər.
Maddə 20. Mühüm şərtlər
20.1. Sığorta müqaviləsində Mühüm şərtlər müəyyən oluna bilər.
20.2. Sığortalı və ya Sığorta olunan tərəfindən belə şərtlərin yerinə yetirilməsi Sığortaçının sığorta ödənişini verməkdən imtina etməsi və ya sığorta müqaviləsinə xitam vermək üçün əsas sayılır.
Maddə 21. Sığorta müqaviləsinin müddəti
21.1. Sığorta müqaviləsi müəyyən müddətə bağlanılır.
21.2. Bu sığorta yalnız Sığorta müqaviləsinin qüvvədə olduğu müddət ərzində baş verən sığorta hadisələri üçün təminat verir.
IV Fəsil
Sığorta hadisəsi zamanı ediləcək hərəkətlər Maddə 22. Sığorta hadisəsi baş verdikdə Sığortalının vəzifələri
22.1. Bu Qaydalar əsasında bağlanmış Sığorta müqaviləsi üzrə sığorta hadisəsinin baş verməsi barədə Sığortalı və ya Sığorta olunan şəxs, yaxud Xxxxxxxxxx şəxs hadisədən xəbər tutduqdan dərhal sonra və ya mümkün xxxx ən qısa müddət ərzində Sığortaçıya və ya onun nümayəndəsinə, eyni
zamanda qanunvericiliyə uyğun olaraq həmin hadisə barədə məlumatlandırılmalı xxxx səlahiyyətli dövlət orqanlarına hər hansı vasitə ilə xəbər verməlidir.
22.2. Sığorta müqaviləsində, yaxud şəhadətnaməsində sığorta hadisəsinin baş verməsi barədə məlumat verməyin müddəti və (və yaxud) metodu göstərilmişdirsə, bu, müəyyən olunmuş müddətdə və həmin metodla həyata keçirilməlidir.
22.3. Sığortalı sığorta hadisəsinin baş verməsi faktını təsdiq edən və (və ya) sığorta ödənişinin həcminin müəyyənləşdirilməsi üçün xxxxx xxxx sənədləri və məlumatları Sığortaçıya təqdim etməlidir.
22.4. Sığortalı Sığortaçıya araşdırma aparmağa və ona zərərin baş verdiyi şəraiti, onun xarakteri və həcmini müəyyənləşdirmək üçün əhəmiyyət daşıyan sənədlərlə maneəsiz xxxxx olmaq imkanını verməlidir.
22.5. Sığortalıya, Sığorta olunana və ya Faydalanan şəxsə sığorta ödənişi verildikdən sonra Sığortalının itkiləri üçüncü şəxslər tərəfindən tam şəkildə, yaxud qismən ödənilərsə, o cümlədən qanunvericilikdə nəzərdə tutulmuş iddia müddəti ərzində qanuna görə Sığortalını sığorta təminatını əldə etmək hüququndan tam şəkildə və ya qismən məhrum edən şərait yaranarsa, Sığortalı üçüncü şəxslərdən vəsaitləri aldıqdan sonra və ya yuxarıda qeyd olunan şərait yarandıqdan sonra 5 (beş) iş günü ərzində müvafiq məbləği xxxx qaytarmalıdır.
22.6. Sığorta hadisəsinin baş verməsi və vurulan zərərin həcminin sübuta yetirilməsi öhdəliyini Sığortalı daşıyır.
Maddə 23. Ziyanın qarşısının alınması və həcminin azaldılması
Bu sığorta ilə əhatə olunmasından asılı olmayaraq, Sığortalı və ya Sığorta olunan artıq baş vermiş istənilən zərər, xəsarət və yaranmış məsuliyyətin azaldılması və gələcəkdə baş verə biləcək belə halların qarşısının alınması məqsədi ilə bütün ağlabatan və zəruri tədbirləri görməyə, о cümlədən tibbi yardım üçün müraciət etməyə və yardım göstərən həkimin bütün tövsiyyələrini yerinə yetirməyə borcludur. Sığortalının və ya Sığorta olunanın belə tədbirləri görməməsinin birbaşa və ya dolayı nəticəsi olaraq baş vermiş istənilən zərər, xəsarət və yaranmış məsuliyyətə münasibətdə sığorta təminatı verilmir. Belə tədbirlər həyata keçirilərkən Sığortalı və Sığorta olunan Sığortaçının verdiyi bütün təlimatları yerinə yetirməyə borcludurlar.
Maddə 24. Sığortaçı tərəfindən nəzarət
24.1. Sığortalı sığorta hadisəsinə aid bütün sənədləri və məlumatı Sığortaçıya təqdim etmək, həmçinin sığorta hadisəsi ilə bağlı məsələlərə baxan səlahiyyətli dövlət orqanlarının bütün hərəkətləri barədə təxirə salınmadan məlumat vermək öhdəliyi daşıyır.
24.2. Sığortaçının Sığorta olunanı əlavə tibbi müayinədən keçirmək hüququ vardır.
Maddə 25. Sığorta hadisəsinin sübut olunması
Sığorta hadisəsi faktının mövcudluğunu və onun səbəb olduğu ziyanın həcmini sübut etmək Sığortalının vəzifəsidir.
V Fəsil
Sığorta ödənişi
Maddə 26. Sığorta ödənişinin həcmi
26.1. Sığorta ödənişinin həcmi fərdi qəza hadisəsi nəticəsində alınan xəsarətin ağırlığından asılı olmaqla sığorta məbləğinin aşağıdakı faizlərini təşkil edir:
26.1.1. ölüm – 100 %;
26.1.2. ümumi əmək qabiliyyətinin daimi itirilməsi:
Variant А. Aşağıdakı əlillik qrupları üzrə: I qrup əlillik – 80%
II qrup əlillik – 60% III qrup əlillik – 40%
Variant B. Aşağıdakı sığorta ödənişləri cədvəli əsasında:
ƏLİLLİK | Sığorta ödənişləri cəmi, Sığorta məbləğinin faiz nisbətində |
Hər iki gözdə görmə qabiliyyətinin tam itirilməsi | 100 |
Tam müalicə olunmaz psixoz | 100 |
Hər iki qolun və ya hər iki əlin itirilməsi | 100 |
Hər iki qulağın travma mənşəyi ilə tam karlığını | 100 |
Aşağı çənənin çıxardılması | 100 |
Nitqin tam itirilməsi | 100 |
Bir qolun və bir ayağın tam itirilməsi | 100 |
Bir qolun və bir ayaq pəncəsinin tam itirilməsi | 100 |
Bir əlin və bir ayaq pəncəsinin tam itirilməsi | 100 |
Bir əlin və bir ayağın tam itirilməsi | 100 |
Hər iki ayağın tam itirilməsi | 100 |
Hər iki ayaq pəncəsinin tam itirilməsi | 100 |
BAŞ | |
Kəllə sümüyünün bütün qalınlığı boyu zədələnməsi: | |
2 - ən azı 6 xx xxxx səth | 60 |
2 2 - 3 sm – dən 6 sm – dək xxxx səth | 30 |
2 - 3 sm – dən az xxxx səth | 20 |
Aşağı çənənin qismən, qalxan hissənin bütünlükdə və ya yuxarı çənə sümüyünün yarısının çıxardılması | 40 | ||
Bir xxxxx xxx itirilməsi | |||
Bir qulağın tam karlığı | |||
YUXARI ƏTRAFLAR | |||
Sağ | Sol | ||
Bir qolun və ya bir əlin itirilməsi | 60 | 50 | |
Qol sümük maddəsinin əsaslı zədələnməsi (müəyyənləşdirilmiş və | 50 | 40 | |
müalicə olunmaz zədələnmə) | |||
Yuxarı ətrafların tam iflici (sinirlərin müalicə olunmaz zədələnməsi) | 65 | 55 | |
Dolanan sinirin tam iflici | 20 | 15 | |
Bazunun anikolozu | 40 | 30 | |
Əlverişli vəziyyətdə fiksə edilərək dirsəyin ankilozu (düz bucaqdan 15 dərəcə aralı) | 25 | 20 | |
Əlverişsiz vəziyyətdə fiksə edilərək dirsəyin ankilozu | 40 | 35 | |
İki bazu önü sümük maddəsinin əsaslı itirilməsi (müəyyənləşdirilmiş və müalicə olunmaz zədələnmə) | 40 | 30 | |
Xxxx sinirin tam iflici | 45 | 35 | |
Bağlama yerində mil sinirinin tam iflici | 40 | 35 | |
Bazu önünün mil sinirinin tam iflici | 30 | 25 | |
Xxxx mil sinirinin tam iflici | 20 | 15 | |
Dirsək sinirinin tam iflici | 30 | 25 | |
Biləyin əlverişli vəziyyətdə fiksə edilərək ankilozu (düz və əlin üstü vəziyyətdə) | 20 | 15 | |
Biləyin əlverişsiz vəziyyətdə fiksə edilərək ankilozu | 30 | 25 | |
(bükmə və deformasiyalı açma və ya çevrilmiş vəziyyətdə) | ||
Baş barmağın tam itirilməsi | 20 | 15 |
Baş barmağın qismən itirilməsi (dırnaq falanqası) | 10 | 5 |
Baş barmağın tam ankilozu | 20 | 15 |
Şəhadət barmağının tam amputasiyası | 15 | 10 |
Şəhadət barmağının iki barmaq sümüyünün tam itirilməsi | 10 | 8 |
Şəhadət barmağının dırnaq falanqasının tam itirilməsi | 5 | 3 |
Baş barmağın və şəhadət barmağının eyni zamanda amputasiyası | 35 | 25 |
Şəhadət barmağından savayı baş barmağın və digər barmağın tam itirilməsi | 25 | 20 |
Baş və şəhadət barmağından savayı iki barmaığn tam itirilməsi | 12 | 8 |
Baş və şəhadət barmağından savayı üç barmağın tam itirilməsi | 20 | 15 |
Baş barmaq daxil olmaqla dörd barmağın itirilməsi | 45 | 40 |
Baş barmaqdan savayı dörd barmağın itirilməsi | 40 | 35 |
Xxxx barmağın tam itirilməsi | 10 | 8 |
Baş və şəhadət barmaqlarından savayı bir barmağın tam itirilməsi | 7 | 3 |
AŞAĞI ƏTRAFLAR | ||
Ombanın (yuxarı hissəsinin) tam itirilməsi | 60 | |
Ombanın (aşağı hissəsinin) və ayağın tam itirilməsi | 50 | |
Ayaq pəncəsinin tam itirilməsi (baldır ayaq barmağının disartikulyasiyası (parçalara bölünməsi) | 45 | |
Ayaq pəncəsinin qismən itirilməsi Topuqaltı sümüyün disartikulyasiyası (parçalara bölünməsi) | 40 | |
Ayaq pəncəsinin qismən itirilməsi (xxxx ayaq dırnağının disartikulyasiyası (parçalara bölünməsi) | 35 | |
Ayaq pəncəsinin qismən itirilməsi (ayaq darağı-ayaq dırnağı arxasının disartikulyasiyası (parçalara bölünməsi) | 30 | |
Aşağı ətrafların tam iflici (sinirlərin müalicə olunmaz zədələnməsi) | 60 | |
Xxxxxx dizaltı sinirin tam iflici | 30 | |
Daxili dizaltı sinirin tam iflici | 20 | |
İki sinirin tam iflici (xarici dizaltı sinirin və daxili dizaltı sinirin tam iflici) | 40 |
Ombanın yan hissəsinin ankilozu | 40 |
Dizin ankilozu | 20 |
Ombanın və ya hər iki ayaq sümüklərinin sümük maddəsini itirilməsi (müalicə olunmaz hal) | 60 |
Diz qapağının sümük maddəsinin itirilməsi və bununla bağlı fraqmentlərin əsaslı ayrılması və ayağın uzadılması (dartılması) zamanı hərəkətlərin məhdudlaşması | 40 |
Diz qapağının itirilməsi, hərəkətlərin saxlanılması şərti ilə | 20 | |
Aşağı ətrafların ən azı 5 sm qısaldılması | 30 | |
Aşağı ətrafların 3 sm-dən 5 sm-ə dək qısaldılması | 20 | |
Aşağı ətrafların 1 sm-dən 3-sm-dək qısaldılması | 10 | |
Ayaq pəncəsinin bütün barmaqlarının amputasiyası | 25 | |
Ayaq pəncəsinin baş barmağı da daxil olmaqla dörd barmağın amputasiyası | 20 | |
Ayaq pəncəsinin dörd barmağının tam itirilməsi | 10 | |
Ayaq pəncəsinin baş barmağının tam itirilməsi | 10 | |
Ayaq pəncəsinin iki barmağının tam itirilməsi | 5 | |
Ayaq pəncəsinin, baş barmaqdan savayı bir barmağın amputasiyası | 3 | |
26.1.3. Sınıqlar: | ||
Omba və ya çanaq sümüyünün sınığı (bud sümüyü və büzdümdən savayı): | ||
1 | a) Çoxsaylı sınıqlar (ən xxx xxxx ağır və xxxx xxx ) b) Bütün digər ağır sınıqlar c) Çoxsaylı sınıqlar, ən azı xxxx xxx ç) Bütün digər sınıqlar | |
Omba və dabanın sınığı: | |||
2 | a) Çoxsaylı sınıqlar (ən xxx xxxx ağır xxxx xxx) | 50 | |
b) Bütün digər ağır sınıqlar | 40 | ||
c) Çoxsaylı sınıqlar, ən azı xxxx xxx | 30 | ||
ç) Bütün digər sınıqlar | 20 | ||
3 | Baldır, körpücük sümüyü, topuq,dirsək oynağı, bazu və ya bazu önü sümüyünün sınığı (bilək daxil olmaqla, xxxxx mil sümüyünün kəsik sınığı istisna olmaqla): | ||
a) Çoxsaylı sınıqlar (ən xxx xxxx ağır və xxxx xxx) | 40 | ||
b) Bütün digər sınıqlar | 30 | ||
c) Çoxsaylı sınıqlar, ən azı xxxx xxx | 20 | |
ç) Bütün digər ağır sınıqlar | 12 | |
4 | Aşağı çənənin sınığı: a) Çoxsaylı sınıqlar (ən xxx xxxx ağır və xxxx xxx) | 30 |
b) Bütün digər ağır sınıqlar | 20 | |
c) Çoxsaylı sınıqlar, ən azı xxxx xxx | 16 | |
ç) Bütün digər sınıqlar | 8 | |
5 | Kürək, diz qapağı, döş sümüyü, əlin (barmaqlar və biləkdən savayı), ayaq pəncəsinin sınığı (barmaqlar və | |
dabandan savayı) sınığı: a) Bütün digər ağır sınıqlar | 20 | |
b) Bütün digər sınıqlar | 10 | |
6 | Bazu önü mil sümüyünün klassik sınığı: | |
a) Ağır sınıqlar | 20 | |
b) Bütün digər sınıqlar | 10 | |
Onurğa sütununun sınıqları (büzdümdən savayı bütün fəqərələr): |
7 | a) Bütün kompresyon sınıqlar b) Bütün tinəbənzər, köndələn çıxıntılar və ya çanaq sümüyünün sınığı d) Onurğa sütununun bütün digər sınıqları | 20 20 10 |
8 | Bir və ya bir neçə qabırğanın, almacıq sümüyünün, büzdümün, yuxarı çənənin, burunun, bir və ya bir neçə ayaq barmaqlarının, bir və ya bir neçə əl barmaqlarının | |
sınığı: | ||
a) Çoxsaylı sınıqla r (ən xxx xxxx ağır və xxxx xxx) | 4 | |
b) Bütün digər ağır sınıqlar | ||
c) Çoxsaylı sınıqlar, ən azı xxxx xxx | ||
ç) Bütün digər sınıqlar |
Xüsusi anlayışlar:
• İtirilmə: əl, ayaq pəncəsi, qol və ya ayağın itirilməsi, bədən üzvünün fiziki yolla ayrılması və ya onun funksiyalarının tam və ya daimi olaraq itirilməsi deməkdir;
• Eşitmə qabiliyyətinin itirilməsi: eşitmə qabiliyyətinin tam və bərpasız itirilməsi deməkdir;
• Nitqin itirilməsi: nitqin tam və ya bərpasız itirilməsi deməkdir;
• Gözün itirilməsi: görmə qabiliyyətinin tam və bərpasız olaraq itirilməsi deməkdir. Əgər göz korreksiyasından sonra görmə qabiliyyəti 3/60 və ya Şnellen (Snellen) cədvəli üzrə bundan az olaraq qalırsa, belə hal baş vermiş hesab edilir.
Xüsusi müddəalar:
• Əl barmaqlarının (baş və şəhadət barmaqlarından savayı) və ayaq pəncəsinin barmaqlarının (baş barmaqdan savayı) ankilozu bu bədən üzvlərinin itirilməsi üzrə ödənilməli xxxx ödənişin yalnız 50%-ə qədər haqq verir;
• Əgər sığorta olunan solaxaydırsa və bunun ərizə formasında qeyd etmiş və ya rəsmi olaraq solaxay kimi qəbul edilirsə, bu xxxxx xxx və ya sağ əl-ayağın müxtəlif əlilliyinə görə müəyyən edilmiş faiz nisbətlərinin yerləri dəyişdiriləcəkdir.
26.2. Əmək qabiliyyətinin müvəqqəti ümumi itirilməsi zamanı əmək qabiliyyətinin müvəqqəti itirilməsinin 60-ci təqvim günündən başlayaraq 120 gün müddətində ümumi sığorta məbləğinin (qrup halında sığorta zamanı hər bir sığorta olunana münasibətdə) 75%-ni
aşmamaq şərtilə əmək qabiliyyətinin müvəqqəti itirilməsinin hər gününə görə - 30 (otuz) manat məbləğində sığorta ödənişi veriləcək.
26.3. Yanıqların olması halında sığorta ödənişi, bu maddənin 26.1.2-ci bəndində müəyyən edilmiş əlillik dərəcələri əsasında verilir.
Maddə 27. Fərdi qəza hadisəsinin nəticələrinin təzahür müddəti
27.1. Ölüm bədbəxt hadisənin baş verdiyi andan 12 ay müddətində baş verərsə, bədbəxt hadisə nəticəsində baş vermiş ölüm hesab olunur.
27.2. Əmək qabiliyyətinin daimi itirilməsinə görə ödəniş o halda verilir ki, əmək qabiliyyətinin itirilməsi bədbəxt hadisənin baş verdiyi andan 12 ay müddətində baş vermiş olsun və 12 ay ərzində davam etsin.
Maddə 28. Sığorta müqaviləsində göstərilməyən bədən xəsarətləri
Sığorta müqaviləsində göstərilməyən bədən xəsarətləri nəticəsində əmək qabiliyyətinin hər hansı daimi itirilməsinə görə ödəniş Sığorta olunanın məşğuliyyət növü nəzərə alınmadan, həmin bədən xəsarətlərinin Sığorta olunanın daimi əmək qabiliyyətinin itirilməsinə təsiri dərəcəsinin, bu Sığorta müqaviləsində göstərilmiş bədən xəsarətlərinin Sığorta olunanın ümumi əmək qabiliyyətinin itirilməsinə təsiri dərəcəsi ilə müqayisə etmək yolu ilə müəyyən edilərək analoji qaydada veriləcəkdir.
Maddə 29. Bir neçə xəsarət üzrə sığorta ödənişi
29.1. Bir bədbəxt hadisə nəticəsində eyni vaxtda bir neçə bədən xəsarəti alınarsa, sığorta ödənişinin həcmi xəsarət üçün nəzərdə tutulmuş sığorta ödənişi hissələrinin cəmləşdirilməsi yolu ilə müəyyən olunur.
29.2. Bir və ya bir neçə bədbəxt hadisə nəticəsində bədənin bir neçə ayrı hissəsinin (bilək, əl, pəncə, ayaq) aldığı xəsarətə münasibətdə ödənişin ümumi məbləği bədənin bütün hissələrindən istifadə imkanlarının itirilməsi və ya fiziki olaraq itirilməsi zamanı verilən sığorta ödənişi məbləğini aşa bilməz.
Maddə 30. Əmək qabiliyyətinin müvəqqəti itirilməsinə görə sığorta ödənişi
Əmək qabiliyyətinin müvəqqəti itirilməsinə görə ödəniş yalnız həmin sığorta hadisəsi üzrə əmək qabiliyyətinin müvəqqəti itirilməsinin tam vaxtı müəyyən olunduqdan sonra həyata keçirilir.
Maddə 31. Sığorta ödənişinin verilməsi üçün tələb olunan sənədlərin siyahısı
Sığorta ödənişinin verilməsi haqqında qərar qəbul etmək üçün Sığortalı bədbəxt hadisənin baş verməsi faktını, həmçinin, bədbəxt hadisə nəticəsində Sığorta olunanın həyat və sağlamlığına vurulan ziyanın həcmini göstərən bütün sənədləri, o cümlədən aşağıdakı sənədləri Sığortaçıya təqdim etməlidir:
31.1. Sığorta hadisəsi haqqında yazılı ərizə;
31.2. Sığorta müqaviləsinin (Sığorta şəhadətnaməsinin) əsli;
31.3. Sığorta hadisəsinin baş verməsini faktını təsdiq edən sənədlər, o cümlədən:
31.3.1. Əmək qabiliyyəti müvəqqəti itirildikdə - əmək qabiliyyətinin müvəqqəti itirilməsi vərəqəsi;
31.3.2. Əmək qabiliyyəti daimi itirildikdə - Tibbi Sosial Ekspert Komissiyasının arayışı;
31.3.3. Ölüm zamanı – VVAQ orqanının arayışı aid edilir.
31.4. Sığortaçının mülahizəsinə əsasən, sığorta ödənişinin verilməsi haqqında qərar qəbul etmək üçün xxxxx xxxx digər sənədlər.
Maddə 32. Sığorta ödənişinin həyata keçirilməsi qaydası və şərtləri
32.1. Sığortaçı sığorta ödənişini Sığorta olunana və ya оnun qanuni vərəsələrinə ödəyir.
32.2. Sığorta ödənişinin miqdarının müəyyən edilməsi və ödənilməsi qaydası bu Qaydalara əsasən bağlanan Sığorta müqaviləsi ilə müəyyən edilir.
32.3. Sığorta müqaviləsində azadolma məbləği nəzərdə tutulduğu halda, sığorta ödənişi azadolma məbləği çıxılmaqla ödənilir.
32.4. Sığorta ödənişinin verilməsi zamanı Sığortaçı sığorta ödənişi məbləğindən Sığortalının ona ödəməli olduğu, vaxtı çatmış və ya gecikdirilmiş sığorta haqqı məbləğini tutmaq hüququna malikdir.
32.5. Qanunvericilikdə və bu Qaydalarda nəzərdə tutulan sığorta ödənişindən imtina halları istisna olmaqla, Sığortaçı bu Qaydaların 31-ci maddəsində sadalanan sənədləri aldıqdan sonra 15 (on beş) iş günü ərzində sığorta aktını tərtib edir və razılaşdırılması üçün bu sənədi Sığortalıya və ya Sığorta olunana, yaxud Xxxxxxxxxx şəxsə təqdim edir, yaxud da sığorta ödənişinin verilməsindən imtina olunduğu halda imtinanın səbəblərini əsaslandırmaqla Sığortalıya yazılı məlumat verir.
32.6. Sığorta ödənişinin verilməsi sığorta aktı həm Sığortaçı, həm də Sığortalı tərəfindən imzalandıqdan sonra 10 (on) iş günü ərzində həyata keçirilir.
32.7. Qanunvericilikdə və ya bu Qaydalarda nəzərdə tutulmuş əsaslar aşkar olunduqda və ya əmələ gəldikdə, Sığortaçı verilmiş sığorta ödənişinin xxxx qaytarılması tələbini irəli sürmək hüququna malikdir.
Maddə 33. Sığorta ödənişinin verilməsindən imtinanın əsasları
Əgər Sığorta müqaviləsində başqa cür nəzərdə tutulmamışdırsa, aşağıdakı halların nəticəsində ortaya çıxan istənilən zərərlərin bu sığorta ilə əvəzi ödənilmir və sığorta ödənişinin verilməsindən imtina edilir.
33.1. Bu Qaydaların 19.1 və 22.1-ci bəndlərinin tələblərinə əməl edilməməsi nəticəsində, o cümlədən sığorta predmeti və (və ya) sığorta hadisəsi barəsində Sığortalının Sığortaçıya qəsdən yanlış məlumat verməsi nəticəsində Sığortaçının sığorta riskini qiymətləndirmək, həmçinin sığorta hadisəsinin səbəblərini və (və ya) dəyən zərərin həcmini müəyyənləşdirmək imkanından tam və ya qismən məhrum olması ilə əlaqədar olaraq onun mənafeləri əhəmiyyətli dərəcədə pozulduqda;
33.2. Sığortalının və ya Sığorta olunanın sığorta hadisəsinin baş verməsinə yönələn qəsdən etdiyi hərəkəti və ya hərəkətsizliyi, habelə sığorta hadisəsi ilə birbaşa səbəb əlaqəsində xxxx qəsdən cinayət törətməsi;
33.3. Sığorta müqaviləsi və ya qanunla hərbi risklərin sığortalanması nəzərdə tutulmadıqda hadisənin baş verməsinin hərbi əməliyyatlar və ya hərbi xarakterli tədbirlər hesab edilən halların nəticəsi olması;
33.4. Sığortaçının sığorta hadisəsinin baş verməsi səbəblərini araşdırmasına Sığortalı tərəfindən maneçilik törədilməsi;
33.5. Baş vermiş hadisənin Sığorta müqaviləsinə görə sığorta hadisəsi hesab edilməməsi;
33.6. Sığorta hadisəsinin sığorta haqqının tam və ya onun ilk hissəsinin ödənilməsi müddəti başa çatdıqdan sonra baş verməsi halında sığorta haqqı ödənilməmiş olduqda;
33.7. Sığorta hadisəsinin sığorta haqqının növbəti hissəsinin müqavilədə nəzərdə tutulmuş ödənilməsi müddəti başa çatdıqdan 15 (on beş) gün sonra baş verməsi halında sığorta haqqının müvafiq hissəsi ödənilməmiş olduqda;
33.8. Sığorta hadisəsinin bu Qaydaların 12.1-ci bəndində nəzərdə tutulmuş halda Sığortaçının müəyyən etdiyi müddətin başa çatmasından 3 (üç) gün sonra baş verməsi halında sığorta haqqının müvafiq hissəsi ödənilməmiş olduqda;
33.9. Bu Qaydalarda nəzərdə tutulan Mühüm şərtlərin yerinə yetirilməməsi ilə sığorta hadisəsi arasında əlaqənin olub-olmamasından asılı olmayaraq Sığortalının Sığorta müqaviləsində nəzərdə tutulan belə şərtlərə əməl etməməsi;
33.10. Sığortalı tərəfindən sığorta hadisəsinin baş verməsinə və ya zərərin həcminin artmasına gətirib çıxaran, sığorta müqaviləsinə, bu qaydaya və ya qanunvericiliyə əsasən ona həvalə edilən öhdəlik və şərtləri yerinə yetirmədiyi təqdirdə Sığortaçının verməməyə haqlı olduğu sığorta ödənişinin məbləği belə yerinə yetirilməmənin sığorta hadisəsinin baş verməsinə və ya zərərin həcminin artmasına təsir dərəcəsinə müvafiq olmalıdır.
Maddə 34. Sığorta müqaviləsinin şərtlərinin yerinə yetirilməməsinə və ya lazımi qaydada yerinə yetirilməməsinə görə tərəflərin məsuliyyəti
Sığorta müqaviləsinin şərtlərinin yerinə yetirilməməsinə və ya lazımi qaydada yerinə yetirilməməsinə görə tərəflər qanunvericiliklə müəyyən edilmiş qaydada məsuliyyət daşıyırlar.
Maddə 35. Mübahisələrin həlli qaydası
Bu Qaydalar əsasında bağlanmış sığorta müqaviləsindən irəli gələn mübahisələr Sığortaçı ilə Sığortalı arasında danışıqlar yolu ilə, tərəflər razılığa gələ bilmədikdə isə qanunvericiliklə müəyyən edilmiş qaydada həll edilir.
“Meqa Sığorta” Açıq Səhmdar Cəmiyyəti
Fərdi qəza sığortası üzrə tarif dərəcələrinin əsaslandırılması
Tarif dərəcələri əsaslandırılarkən əvvəlcə netto-dərəcələr hesablanır. Netto-dərəcələrin hesablanmasında aşağıdakı məlumatlardan istifadə edilir:
1. Sığorta hadisəsinin baş verməsi ehtimalı (q) - 0,02;
2. Bir sığorta müqaviləsi üzrə xxxx sığorta məbləği (So) – 20 000 AZN;
3. Bir sığorta hadisəsi üzrə xxxx sığorta ödənişi (Sö) - 3 000 AZN;
4. Bağlanılacaq sığorta müqavilələrinin sayı(n) - 600
Tn, Tə və Tr ilə müvafiq olaraq netto-dərəcəni, onun əsas hissəsini və risk üstəliyini işarə edək. Nettodərəcənin əsas hissəsi 100 manat sığorta məbləğinə uyğun olaraq aşağıdakı düsturla hesablanır:
Tə = lOOqSö/So = 100*0,02*3000/20000 = 0,3 AZN
Risk üstəliyini hesablamaq üçün təminat ehtimalmı 0,98 götürək. Bu halda həmin ehtimala uyğun əmsal a=2 olur. Risk üstəliyi aşağıdakı düsturla hesablanır:
Tr=l,2Tə.a.((l-q)/(nq))1/2= 0,3-l,2-2-((l-0,02)/(600-0,02))1/2= 0,2 AZN Tn = Tə + Tr = 0,2 + 0,3 = 0,5 AZN.
Tarif dərəcəsinin strukturu: netto-dərəcə - 70%, yüklənmə - 30%. O cümlədən, işlərin aparılması
xərcləri - 28%, tarif mənfəəti - 2%.
Brutto-dərəcəni Tb ilə işarə edək. Onda brutto-dərəcənin hesablanması düsturuna əsasən
Tb = Tn /(1-f) = 0,5/(1-0,3) = 0,7 AZN.
Sığorta olunanın istehsal və ya qeyri-istehsal sahəsində çalışmasından, yerinə yetirdiyi işin təhlükəlilik dərəcəsindən və s. amillərdən asılı olaraq baza tarif dərəcəsinə azaldıcı və artırıcı əmsallar tətbiq edilir. Ona görə də, yekun tarif dərəcəsi 0,3% - 1,8%; aralığında dəyişir.