Common use of Jaká jsou maxima a omezení pojistného plnění Clause in Contracts

Jaká jsou maxima a omezení pojistného plnění. 1. Maximální doba výplaty pojistného plnění z připojištění pracovní neschop- nosti od 29. dne je 365 dní. Je-li současně sjednáno připojištění pracovní neschopnosti PLUS, maximální doba výplaty pojistného plnění z obou uve- dených připojištění může dosáhnout v součtu až 393 dní. 2. Pokud je pracovní neschopnost způsobena onemocněním pohybového aparátu bez jednoznačně prokázané závažné organické příčiny – jakou je např. výhřez meziobratlové ploténky, zlomenina, utržené vazy či svaly – bude vyplaceno pojistné plnění maximálně za 21 dní. Z připojištění pracovní neschopnosti PLUS tedy v tomto případě nebude vyplaceno pojistné plnění. 3. Jednoznačným prokázáním organické příčiny se rozumí prokázání zobra- zovacími metodami, jakými jsou rentgenové vyšetření (RTG), ultrazvukové vyšetření (sonografie), magnetická rezonance (MR, MRI), počítačová tomo- grafie (CT) apod. Příkladem zdravotních stavů bez jednoznačně prokáza- né závažné organické příčiny, na které se uvedené omezení vztahuje, jsou: funkční poruchy pohybového aparátu bez nutnosti operace (např. skolióza nebo svalová nerovnováha), svalová mikrotraumata, výhřezy meziobratlové bederní ploténky do 4 mm léčené konzervativně v případě povolání zařa- zených do rizikové skupiny 1 podle obchodních podmínek pojišťovny, pros- té bolesti zad na degenerativním podkladě bez zánikových neurologických příznaků anebo zánětlivá onemocnění šlach a kloubů léčená konzervativně, pokud není zánět prokázán výsledky laboratorních testů (např. CRP test). 4. Pokud je délka pracovní neschopnosti potvrzená lékařem pro danou diagnózu neúměrně delší než průměrná doba léčení dané diagnózy a toto prodloužení není v lékařské dokumentaci dostatečně odborně odůvodněno, stanoví délku pracovní neschopnosti nutnou k vyléčení nemoci nebo násled- ků úrazu, po kterou pojištěnému náleží pojistné plnění dle těchto ZPP, speci- alizovaný lékař určený pojišťovnou. 5. Pojistná událost je pro účely stanovení pojistného plnění podle článku 3 a maximálního pojistného plnění podle tohoto článku považována za je- dinou pojistnou událost v případě, že: a) v průběhu trvání pracovní neschopnosti dojde ke změně diagnózy, nebo

Jaká jsou maxima a omezení pojistného plnění. 1. Maximální doba výplaty pojistného plnění z připojištění pracovní neschop- nosti od 29. dne je 365 dní. Je-li současně sjednáno připojištění pracovní neschopnosti PLUS, maximální doba výplaty pojistného plnění z obou uve- dených připojištění může dosáhnout v součtu až 393 730 dní. 2. Pokud je pracovní neschopnost způsobena onemocněním pohybového aparátu bez jednoznačně prokázané závažné organické příčiny – jakou je např. výhřez meziobratlové ploténky, zlomenina, utržené vazy či svaly – bude vyplaceno pojistné plnění maximálně za 21 dnídní (dohromady za oba tarify, tedy PN29-P1R a PNPL-P2R, jsou-li oba sjednány). Z připojištění Výplatou maximál- ního plnění za 21 dní pracovní neschopnosti PLUS tedy v tomto případě nebude vyplaceno pojistné plněnípodle předchozí věty je pracovní neschopnost považována za ukončenou a každá další hlášená pracovní ne- schopnost včetně případné změny diagnózy je považována za novou pracov- ní neschopnost. 3. Jednoznačným prokázáním organické příčiny se rozumí prokázání zobra- zovacími metodami, jakými jsou rentgenové vyšetření (RTG), ultrazvukové vyšetření (sonografie), magnetická rezonance (MR, MRI), počítačová tomo- grafie (CT) apod. Příkladem zdravotních stavů bez jednoznačně prokáza- né závažné organické příčiny, na které se uvedené omezení vztahuje, jsou: funkční poruchy pohybového aparátu bez nutnosti operace (např. skolióza nebo svalová nerovnováha), svalová mikrotraumata, výhřezy meziobratlové bederní ploténky do 4 mm léčené konzervativně v případě povolání zařa- zených do rizikové skupiny 1 podle obchodních podmínek pojišťovny, pros- té bolesti zad na degenerativním podkladě bez zánikových neurologických příznaků anebo zánětlivá onemocnění šlach a kloubů léčená konzervativně, pokud není zánět prokázán výsledky laboratorních testů (např. CRP test). 4. Pokud je délka pracovní neschopnosti potvrzená lékařem pro danou diagnózu neúměrně delší než průměrná doba léčení dané diagnózy a toto prodloužení není v lékařské dokumentaci dostatečně odborně odůvodněno, stanoví délku pracovní neschopnosti nutnou k vyléčení nemoci nebo násled- ků úrazu, po kterou pojištěnému náleží pojistné plnění dle těchto ZPP, speci- alizovaný lékař určený pojišťovnou. 5. Pojistná událost je pro účely stanovení pojistného plnění podle článku 3 a maximálního pojistného plnění podle tohoto článku považována za je- dinou pojistnou událost v případě, že: a) v průběhu trvání pracovní neschopnosti dojde ke změně diagnózydiagnózy (s vý- jimkou případu popsaném v druhé větě čl. 4, odst. 2 těchto ZPP, kdy by do- šlo ke změně diagnózy po výplatě za 21 dní pracovní neschopnosti), nebo

Jaká jsou maxima a omezení pojistného plnění. 1. Maximální doba výplaty pojistného plnění z připojištění pracovní neschop- nosti od 29. dne je 365 dní. Je-li současně sjednáno připojištění pracovní neschopnosti PLUS, maximální doba výplaty pojistného plnění z obou uve- dených připojištění může dosáhnout v součtu až 393 730 dní. Maximální doba výplaty pojistného plnění z přípojištění pracovní neschop- nosti od 61. dne je 730 dní. 2. Pokud je pracovní neschopnost způsobena onemocněním pohybového aparátu bez jednoznačně prokázané závažné organické příčiny – jakou je např. výhřez meziobratlové ploténky, zlomenina, utržené vazy či svaly sva- ly – bude vyplaceno pojistné plnění maximálně za 21 dnídní (dohromady za všechny tarify sjednané na smlouvě, tedy i za kombinaci tarifů PN29-P1R a PNPL-P2R, jsou-li oba sjednány). Z připojištění Výplatou maximálního plnění za 21 dní pracovní neschopnosti PLUS tedy v tomto případě nebude vyplaceno pojistné plněnípodle předchozí věty je pracovní neschopnost pova- žována za ukončenou a každá další hlášená pracovní neschopnost včetně případné změny diagnózy je považována za novou pracovní neschopnost. 3. Jednoznačným prokázáním organické příčiny se rozumí prokázání zobra- zovacími metodami, jakými jsou rentgenové vyšetření (RTG), ultrazvukové vyšetření (sonografie), magnetická rezonance (MR, MRI), počítačová tomo- grafie (CT) apod. Příkladem zdravotních stavů bez jednoznačně prokáza- né závažné organické příčiny, na které se uvedené omezení vztahuje, jsou: funkční poruchy pohybového aparátu bez nutnosti operace (např. skolióza nebo svalová nerovnováha), svalová mikrotraumata, výhřezy meziobratlové bederní ploténky do 4 mm léčené konzervativně v případě povolání zařa- zených do rizikové skupiny 1 podle obchodních podmínek pojišťovny, pros- té bolesti zad na degenerativním podkladě bez zánikových neurologických příznaků anebo zánětlivá onemocnění šlach a kloubů léčená konzervativně, pokud není zánět prokázán výsledky laboratorních testů (např. CRP test). 4. Pokud je délka pracovní neschopnosti potvrzená lékařem pro danou diagnózu neúměrně delší než průměrná doba léčení dané diagnózy a toto prodloužení není v lékařské dokumentaci dostatečně odborně odůvodněno, stanoví délku pracovní neschopnosti nutnou k vyléčení nemoci nebo násled- ků úrazu, po kterou pojištěnému náleží pojistné plnění dle těchto ZPP, speci- alizovaný lékař určený pojišťovnou. 5. Pojistná událost je pro účely stanovení pojistného plnění podle článku 3 a maximálního pojistného plnění podle tohoto článku považována za je- dinou pojistnou událost v případě, že: a) v průběhu trvání pracovní neschopnosti dojde ke změně diagnózydiagnózy (s vý- jimkou případu popsaném v druhé větě čl. 4, odst. 2 těchto ZPP, kdy by do- šlo ke změně diagnózy po výplatě za 21 dní pracovní neschopnosti), nebo

Jaká jsou maxima a omezení pojistného plnění. 1. Maximální doba výplaty pojistného plnění z připojištění pracovní neschop- nosti od 29. dne je 365 dní. Je-li současně sjednáno připojištění pracovní neschopnosti PLUS, maximální doba výplaty pojistného plnění z obou uve- dených připojištění může dosáhnout v součtu až 393 dní. 2. Pokud je pracovní neschopnost způsobena onemocněním pohybového aparátu bez jednoznačně prokázané závažné organické příčiny – jakou je např. výhřez meziobratlové ploténky, zlomenina, utržené vazy či svaly – bude vyplaceno pojistné plnění maximálně za 21 dní. Z připojištění pracovní neschopnosti PLUS tedy v tomto případě nebude vyplaceno pojistné plnění. 3. Jednoznačným prokázáním organické příčiny se rozumí prokázání zobra- zovacími metodami, jakými jsou rentgenové vyšetření (RTG), ultrazvukové vyšetření (sonografie), magnetická rezonance (MR, MRI), počítačová tomo- grafie (CT) apod. Příkladem zdravotních stavů bez jednoznačně prokáza- né závažné organické příčiny, na které se uvedené omezení vztahuje, jsou: funkční poruchy pohybového aparátu bez nutnosti operace (např. skolióza nebo svalová nerovnováha), svalová mikrotraumata, výhřezy meziobratlové bederní ploténky do 4 mm léčené konzervativně v případě povolání zařa- zených do rizikové skupiny 1 podle obchodních podmínek pojišťovny, pros- té bolesti zad na degenerativním podkladě bez zánikových neurologických příznaků anebo zánětlivá onemocnění šlach a kloubů léčená konzervativně, pokud není zánět prokázán výsledky laboratorních testů (např. CRP test). 4. Pokud je délka pracovní neschopnosti potvrzená lékařem pro danou diagnózu neúměrně delší než průměrná doba léčení dané diagnózy a toto prodloužení není v lékařské dokumentaci dostatečně odborně odůvodněno, stanoví délku pracovní neschopnosti nutnou k vyléčení nemoci nebo násled- ků úrazu, po kterou pojištěnému náleží pojistné plnění dle těchto ZPP, speci- alizovaný lékař určený pojišťovnou. 5. Pojistná událost je pro účely stanovení pojistného plnění podle článku 3 a maximálního pojistného plnění podle tohoto článku považována za je- dinou pojistnou událost v případě, že: a) v průběhu trvání pracovní neschopnosti dojde ke změně diagnózy, nebo