Fællesbetingelser for Codan Care - Privatforsikring

Fællesbetingelser for Codan Care - Privatforsikring

i Codan Forsikring A/S (i det følgende kaldet Codan)

i tilslutning til lovbekendtgørelse nr. 726 af 24. oktober 1986 om forsikringsaftaler med senere ændringer.

1. Forsikringsaftalens parter

Forsikringen aftales mellem Codan Forsikring A/S (i det følgende kaldet Codan) og forsikringstageren.

Forsikringsbetingelserne kan være fraveget ved skrift- lig aftale mellem forsikringstager og Codan.

2. Forsikringsaftalens personkreds Forsikringstageren er den, med hvem Xxxxx har sluttet aftale om forsikring.

Retten til at disponere over forsikringen i sin helhed tilkommer forsikringstageren. Dette gælder også, hvis forsikringen omfatter flere personer.

Forsikrede er den person, på hvis liv og helbred forsik- ringen er tegnet.

3. Forsikringsaftalens grundlag

Forsikringsaftalen er indgået på grundlag af en skriftlig begæring om forsikring samt på grundlag af de attester og erklæringer, som Codan har skønnet nødvendige. Dette gælder også ved genoptagelse af præmiebetaling, forhøjelser og øvrige ændringer af forsikringsaftalen.

Som dokumentation for aftalen udsteder Codan en police. Aftalens indhold fremgår af policen, forsik- ringsbetingelserne, samt eventuelle underliggende regulativer og skriftlige aftaler. Disse dokumenter er under ét benævnt forsikringsaftalen.

Meddelelser om forsikringsforholdet vil blive sendt til den adresse, som forsikringstager har opgivet.

Forsikringstager skal meddele en eventuel adresseæn- dring til Codan.

4. Police

Af policen fremgår forsikredes dækning.

Policen er ikke et værdipapir, og besiddelse af policen medfører ikke i sig selv nogen rettigheder.

For samme forsikring kan der, blandt andet ved æn- dring eller regulering af forsikringen, udstedes flere policer.

5. Indtræden

Indtræden i ordningen sker på baggrund af aftalen mellem Codan og forsikringstager.

6. Forsikringstiden

Se under de enkelte dækninger.

7. Forsikringens antagelse og ikrafttræden

Codan bedømmer forsikringsbegæringen og afgør, om forsikringen kan antages på grundlag heraf.

Kan forsikringen ikke antages på grundlag af begærin- gen og de oplysninger, der er indsendt i forbindelse hermed, får den forsikrede snarest muligt meddelelse om, hvilke supplerende oplysninger, der skal indsen- des, og indenfor hvilken frist indsendelse skal ske.

Kan Codan antage forsikringen på grundlag af forsik- ringsbegæringen og rettidigt indsendte supplerende oplysninger, begynder Xxxxxx ansvar fra det tidspunkt, hvor begæringen modtages af Xxxxx, med mindre et senere tidspunkt er aftalt.

Kan Codan kun tilbyde at antage forsikringen på andre betingelser, får den forsikringssøgende tilbud om dette. Accepterer forsikringssøgende tilbuddet indenfor den fastsatte frist, indtræder Xxxxxx ansvar fra tidspunktet for modtagelse af accepten.

8. Urigtige oplysninger

Oplysninger, der afgives til Xxxxx i forbindelse med forsikringens tegning, skal være i nøje overensstem- melse med sandheden. Træder forsikringen ikke i kraft straks efter tegning, skal oplysningerne ved dennes ikrafttræden ligeledes være i nøje overensstemmelse med sandheden.

Er der afgivet urigtige oplysninger af betydning for forsikringsforholdet, gælder forsikringsaftalelovens regler, som kan medføre begrænsning i dækningen eller bortfald af forsikringen.

9. Forsikringen dækker ikke

Uanset forsikredes sindstilstand på skadetidspunktet dækker forsikringen ikke:

- Skader, der er fremkaldt af forsikrede ved forsæt eller ved grov uagtsomhed.

- Skader, der er forårsaget af forsikrede under selv- forskyldt beruselse, under påvirkning af narkotika, eller under dertil svarende påvirkning.

- Skader, der skyldes konflikter i form af krig, oprør eller borgerlige uroligheder, medmindre skaden indtræffer inden en måned efter konfliktens udbrud i et land, hvori den forsikrede opholder sig under

rejse. Det er desuden en forudsætning for dæknin- gen, at konflikten ikke var til stede ved indrejsen i landet.

- Skader opstået under rejse i lande, hvor der officielt er advaret mod sundhedsfare eller anden fare.

- Skader, der skyldes udløsning af atomenergi, ker- neeksplosion eller radioaktiv bestråling.

- Skader, der skyldes terror, herunder biologiske, bakteriologiske og kemiske angreb.

10. Præmiebetaling Betalingsform

Præmien skal betales ved den betalingsform, der frem- går af forsikringsaftalen. Ændring af betalingsform kan finde sted efter aftale med Xxxxx.

Første præmie

Den første præmie forfalder til betaling, når forsikringsaftalen er indgået, medmindre anden for- faldsdag er aftalt.

Hvis præmien ikke er betalt senest 14 dage efter, at Xxxxx har fremsendt påmindelse, bortfalder forsik- ringsaftalen.

Senere præmier

Senere præmier forfalder forud på forfaldsdagen, der er fastsat i forsikringsaftalen.

Såfremt Codan ikke modtager præmien rettidigt, sen- des en påmindelse. Er præmien ikke betalt 14 dage efter, at Xxxxx har sendt påmindelsen, vil forsikrings- dækningen ophøre fra dette tidspunkt.

Morarenter

Codan er berettiget til at opkræve morarenter af præ- mier, der betales senere end 1 måned efter forfaldsda- gen, men inden forsikringsdækningen er ophørt.

Porto og gebyr

Xxxxx har endvidere ret til at opkræve porto og gebyr for opkrævninger og påmindelser efter selskabets til enhver tid gældende takster.

11. Årlig regulering

Forsikringssummerne og præmien reguleres en gang årligt i takt med stigningen i lønindeks på grundlag af foregående års stigning i lønindeks for den private sektor for januar kvartal, med mindre der er aftalt en anden reguleringsform.

Når lønindeks for den private sektor for januar kvartal ændres i forhold til det anførte lønindeks for den priva- te sektor, reguleres forsikringen fra og med det efter- følgende kalenderår i samme forhold.

Hvis udgivelsen af lønindeks for den private sektor ophører, har Xxxxx ret til at fortsætte reguleringen på grundlag af et andet så vidt muligt lignende indeks, der offentliggøres af Danmarks Statistik.

Præmien fastsættes af Codan for 1 år ad gangen.

Reguleringen af forsikringssummerne og præmien har virkning fra den dato, der er anført i policen.

12. Indsendelse af skadeanmeldelse

Skader, der er omfattet af forsikringen, skal hurtigst muligt anmeldes skriftligt til Xxxxx.

Skader anmeldes på en af selskabet udarbejdet blanket, der kan fås ved henvendelse til Codan eller på anden af Codan anvist måde.

Ved anmeldelse af en skade indsendes dokumentation efter Xxxxxx nærmere anvisning. Anmoder Codan om lægeattest, skal denne være udfyldt af en af den danske Sundhedsstyrelse autoriseret læge, med mindre Codan accepterer, at attesten udstedes fra anden side.

Codan kan forlange de oplysninger, selskabet anser for nødvendige til bedømmelse af skaden. Codan betaler kun udgifter til lægeerklæringer, der er indhentet på selskabets foranledning.

13. Afgørelse af skadetilfælde

Codan afgør om en diagnose eller en tilskadekomst er omfattet af denne forsikring – se dog efterfølgende afsnit 17 ”Opstår der uenighed”.

14. Udbetaling

Udbetaling af forsikringsydelser sker uden indsendelse af policen.

Erstatningen ved sumudbetaling udbetales til den for- sikrede selv. Såfremt den forsikrede er et barn under 18 år, udbetales erstatningen til den forsikredes forældre (biologiske forældre eller adoptiv forældre) anført på policen, subsidiært til andre personer berettiget efter lov nr. 338 af 14. juni 1995 med ændringer (Værge- målsloven) til at modtage forsikringssummen på den forsikredes vegne.

15. Forældelse efter afvisning af erstatning Forsikringen følger de normale regler omkring foræl- delse efter den gældende Forældelseslov. Har Xxxxx afvist at betale erstatning, bortfalder forsikredes krav, med mindre forsikrede inden 12 måneder efter afvis- ningens modtagelse indbringer sagen for Ankenævnet for Forsikring, voldgiftsret eller for domstolene.

Fristen løber fra det tidspunkt, hvor forsikrede modta- ger skriftlig meddelelse om afvisning af erstatning fra Codan. Meddelelsen vil indeholde oplysning om, hvor-

når fristen udløber, hvordan fristen afbrydes, og virk- ningen af at fristen ikke afbrydes.

16. Opsigelse

Forsikringen fornys for 1 år ad gangen, med mindre den med 1 måneds varsel skriftligt opsiges af en af parterne til en præmieforfaldsdag.

17. Opstår der uenighed

Er du ikke enig i Codans afgørelser i din sag, så kan du kontakte den afdeling, der har behandlet din sag. Hvis du stadig ikke er tilfreds har du mulighed for at rette henvendelse til Codans klageansvarlige enten pr. brev med att.: "Codans klageansvarlige" eller via klagean- xxxxxxx@xxxxx.xx

Hvis problemet fortsat ikke kan løses, kan du også rette henvendelse til:

Ankenævnet For Forsikring Anker Xxxxxxxxxxxxx 0

1572 København V.

Tlf: 00 00 00 00 mellem kl. 10.00-13.00. xxx.xxxxxxxxxxxxxx.xx

Klager til ankenævnet skal indsendes på et særligt klageskema og du skal betale et gebyr. Klageskema og girokort kan du få hos Codan eller hos forsikringsan- kenævnet.

For aftalen gælder dansk lovgivning, herunder eksiste- rende lov om forsikringsaftaler. Hvis tvister om forsik-

ringsaftalen bringes for retten afgøres disse efter dansk ret ved de danske domstole og efter retsplejelovens regler om værneting.

Ved en evt. uoverensstemmelse omkring en skades opgørelse har forsikringstager mulighed for at kræve, at skaden opgøres endeligt af upartiske vurderings- mænd.

Dette er et alternativ til at indbringe sagen for domsto- lene. Forsikringstager og Codan vælger hver sin vurde- ringsmand, og inden sagen påbegyndes vælger de en opmand. Ved en evt. uenighed herom udpeges opman- den af Det Danske Voldgiftsinstitut. Opmanden træder kun til, hvis vurderingsmændene ikke kan enes om opgørelsen, og afgør da erstatningen inden for græn- serne af vurderingsmændenes ansættelse og i nøje overensstemmelse med policens bestemmelser, herun- der de skadesopgørelsesprincipper, der er fastsat af Forsikring og Pension.

Voldgiftsretten beslutter selv, hvordan voldgiftens omkostninger skal fordeles, og begrunder i sin kendel- se, hvorledes resultatet nås. Efter enhver parts begæ- ring skal voldgiftsretten fremlægge de beregninger, der ligger til grund for kendelsen. Aftales en voldgiftsafgø- relse efter at uoverensstemmelsen er opstået, er aftalen bindende for begge parter.