Common use of Korvauksen maksamista koskevat rajoitukset Clause in Contracts

Korvauksen maksamista koskevat rajoitukset. Kuluja korvataan siltä osin kuin niistä ei ole tai ei olisi ollut oi- keutta korvaukseen sairausvakuutuslain tai jonkin muun lain no- jalla. Julkisen sairaanhoidon yksikössä tehdystä tutkimuksista ja xxxx- xxxxx hoidosta turva korvaa enintään vakuutetulta perityt potilas- maksut. Korvausta maksetaan vain, mikäli kulut ovat syntyneet turvan voimassaoloaikana. Vakuutuksesta ei korvata työnantajalle, yritykselle tai jollekin muulle kuin vakuutetulle aiheutuneita kuluja. Hoitokuluturvasta ei korvata kuluja ● sellaisen henkilön tutkimuksesta tai hoidosta, joka ei ole työ-, virka- tai muussa sopimussuhteessa vakuutuksenottajaan ● tutkimuksesta tai hoidosta, joka kohdistuu hampaisiin tai ham- paiden tukikudoksiin taikka joka liittyy purennan korjaukseen tai hampaiden oikomiseen, ellei ole kyseessä tapaturman ai- heuttama hammasvamma. Tapaturmana ei korvata vammaa, joka on aiheutunut puremisesta hampaalle tai hammasprotee- sille, vaikka vahinkoon on vaikuttanut ulkopuolinenkin tekijä ● tutkimuksesta tai hoidosta, joka liittyy raskaudentilaan, ras- kauden ehkäisyyn, synnytykseen, raskauden keskeytykseen taikka lapsettomuuteen tai näihin liittyviin komplikaatioihin ● tutkimuksesta ja hoidosta, joka liittyy sairauteen tai tapatur- maan, joka on aiheutunut alkoholin, muun päihteen, lääkeai- neen tai huumaavan aineen käytöstä ● tutkimuksesta ja hoidosta, joka liittyy huumaavan aineen, al- koholin, lääkeaineen, nikotiinin tai muun aineen käytön riip- puvuuteen tai muuhun riippuvuuteen ● kuorsauksen hoidosta, ellei kyseessä ole unirekisteröinnillä varmistettu uniapnea ● kuntoutuksesta ● fysio-, psyko-, neuropsyko-, toiminta- tai puheterapiasta taik- ka muusta näihin rinnastettavasta hoidosta, paitsi, jos kyse on edellä kohdissa 4.1.2 h), i) ja j) tarkoitetusta hoidoista ● hivenaine-, kivennäisaine-, ravinto-, vitamiinivalmisteista taik- ka antroposofisesta tai homeopaattisesta tuotteesta ● silmien taittovirheen hoidosta ● ulkomuotoon tai ulkonäköön liittyvästä tutkimuksesta tai hoi- dosta ● tutkimuksista tai hoidoista, jotka liittyvät rintojen pienennyk- seen, suurennukseen tai muokkaukseen, ihonkuorintaan tai -hiontaan taikka silmäluomien, silmänympäristön tai muun kasvojen alueen kohotukseen tai muokkaukseen ● lihavuuden lääkehoidosta, rasvaimusta, mahalaukun ohitus- tai kavennusleikkauksesta taikka muusta lihavuuden leikkaus- hoidosta tai muusta lihavuuden tutkimisesta tai hoidosta, ellei kyse ole liikalihavuuden leikkaushoidosta, jonka leikkauskri- teerit julkisessa terveydenhuollossa täyttyvät ● tutkimuksesta tai hoidosta, joka liittyy transsukupuolisuuteen, muuhun sukupuoli-identiteetin häiriöön tai sukupuoliseen kohdehäiriöön ● ensisijaisesti elämänlaatua parantavasta hoidosta, joiksi lue- taan esimerkiksi seksuaaliseen suorituskykyyn vaikuttavat lääkkeet. Rajoitusta ei kuitenkaan sovelleta, jos kyse on lää- kevalmisteesta, joka on korvattu sairaanhoidon kustannuksina sairausvakuutuslain perusteella ● tekojäsenen, lääkinnällisen välineen tai muun apuvälineen hankkimisesta, paitsi edellä 4.1.2 f) tai g) kohdissa mainituissa tapauksissa ● sellaisen sairauden tai tapaturman aiheuttaman vamman tut- kimuksesta tai hoidosta, joka on aiheutunut ydinvastuulaissa (8.6.1972/484) kuvatusta ydinvahingosta riippumatta siitä, missä ydinvahinko on sattunut ● sellaisen sairauden tai tapaturman aiheuttaman vamman tut- kimuksesta tai hoidosta, joka on aiheutunut sodasta tai aseel- lisesta selkkauksesta. Tätä rajoitusta ei sovelleta 10 päivän aikana aseellisten toimien alkamisesta, paitsi jos kyseessä on suursota tai vakuutettu on itse osallistunut sanottuihin toimiin. Hoitokuluturvasta ei korvata ● lääkärinlausuntopalkkioita, jollei yhtiö ole pyytänyt lääkärin- lausuntoa ● muita välillisiä kuluja, kuten majoituskuluja. Hoitokuluturvasta ei myöskään makseta kuluja tutkimuksesta tai hoidosta, jos sairaus tai tapaturman aiheuttama vamma on ai- heutunut ammattimaisessa urheilussa, josta säädetään urheilijan tapaturma- ja eläketurvasta annetussa laissa (276/2009).

Korvauksen maksamista koskevat rajoitukset. Kuluja korvataan siltä osin kuin niistä Korvaus maksetaan vain siitä osasta sairauskuluja, jota ei ole kor- vattu tai josta ei olisi ollut oi- keutta korvaukseen ole oikeutta saada korvausta sairausvakuutuslain tai jonkin muun lain no- jalla. Julkisen sairaanhoidon yksikössä tehdystä tutkimuksista ja xxxx- xxxxx hoidosta turva korvaa enintään vakuutetulta perityt potilas- maksutnojalla. Korvausta maksetaan vainei kuitenkaan makseta, mikäli kulut ovat syntyneet turvan voimassaoloaikana. Vakuutuksesta ei korvata työnantajalle, yritykselle jos sairauskulujen syynä on ● tutkimus tai jollekin muulle kuin vakuutetulle aiheutuneita kuluja. Hoitokuluturvasta ei korvata kuluja ● sellaisen henkilön tutkimuksesta tai hoidostahoito, joka ei ole työ-yleisesti hyväksytyn lääketieteel- lisen käsityksen mukainen ja kyseisen sairauden tai vamman kannalta välttämätön ● raskaudentila, virka- tai muussa sopimussuhteessa vakuutuksenottajaan ● tutkimuksesta tai hoidosta, joka kohdistuu hampaisiin tai ham- paiden tukikudoksiin taikka joka liittyy purennan korjaukseen tai hampaiden oikomiseen, ellei ole kyseessä tapaturman ai- heuttama hammasvamma. Tapaturmana ei korvata vammaa, joka on aiheutunut puremisesta hampaalle tai hammasprotee- sille, vaikka vahinkoon on vaikuttanut ulkopuolinenkin tekijä ● tutkimuksesta tai hoidosta, joka liittyy raskaudentilaan, ras- kauden ehkäisyyn, synnytykseensynnytys, raskauden keskeytykseen keskeyttäminen taikka lapsettomuuteen lap- settomuuden tutkimus tai näihin liittyviin komplikaatioihin hoito ● tutkimuksesta ja hoidostaantroposofisen tai homeopaattisen tuotteen taikka kivennäisai- ne-, joka liittyy sairauteen ravinto- tai tapatur- maan, joka on aiheutunut alkoholin, muun päihteen, lääkeai- neen vitamiinivalmisteen hankkiminen ● alkoholin tai lääkeaineen väärinkäyttö tai huumaavan aineen käytöstä käyttö ● tutkimuksesta ja hoidostafysioterapeutin, joka liittyy huumaavan aineenjalkaterapeutin, al- koholinkiropraktikon, lääkeaineenosteopaatin, nikotiinin naprapaatin tai hierojan taikka näihin rinnastettavan muun aineen käytön riip- puvuuteen terveydenhuoltoalan ammattihenkilön suorittama tutkimus tai muuhun riippuvuuteen ● kuorsauksen hoidostahoito, ellei kyseessä ole unirekisteröinnillä varmistettu uniapnea ● kuntoutuksesta ● fysio-, psyko-, neuropsyko-, toiminta- tai puheterapiasta taik- ka muusta näihin rinnastettavasta hoidosta, paitsi, paitsi jos kyse on edellä kohdissa 4.1.2 h), i) ja j) tarkoitetusta hoidoista kohdassa 4 tarkoitettu fysiote- rapia. ● hivenaine-, kivennäisaine-, ravinto-, vitamiinivalmisteista taik- ka antroposofisesta tai homeopaattisesta tuotteesta kuntoutus ● silmien taittovirheen hoidosta silmän taittovian korjaus ● ulkomuotoon tai ulkonäköön liittyvästä tutkimuksesta liittyvä tutkimus tai hoi- dosta hoito ● tutkimuksista tutkimus tai hoidoistahoito, jotka liittyvät joka liittyy rintojen pienennyk- seenpienennykseen, suurennukseen suuren- nukseen tai muokkaukseen, ihonkuorintaan tai -hiontaan taikka taik- ka silmäluomien, silmänympäristön tai muun kasvojen alueen kohotukseen tai muokkaukseen ● lihavuuden lääkehoidostalääkehoito, rasvaimustarasvaimu, mahalaukun ohitus- tai kavennusleikkauksesta ka- vennusleikkaus taikka muusta muu lihavuuden leikkaus- hoidosta leikkaushoito tai muusta muu lihavuuden tutkimisesta tutkimus tai hoidostahoito, ellei kyse ole liikalihavuuden leikkaushoidosta, jonka leikkauskri- teerit leikkauskriteerit julkisessa terveydenhuollossa terveyden- huollossa täyttyvät ● tutkimuksesta tutkimus tai hoidostahoito, joka liittyy transsukupuolisuuteen, muuhun sukupuoli-identiteetin häiriöön tai sukupuoliseen kohdehäiriöön kohdehäiri- öön ● ensisijaisesti elämänlaatua parantavasta hoidostaparantava hoito, joiksi lue- taan esimerkiksi joksi luetaan esi- merkiksi seksuaaliseen suorituskykyyn vaikuttavat lääkkeet. Rajoitusta ei kuitenkaan sovelleta, jos kyse on lää- kevalmisteestalääkevalmistees- ta, joka on korvattu sairaanhoidon kustannuksina sairausvakuutuslain perusteella sairausva- kuutuslain perusteella. ● tekojäsenenosallistuminen urheiluliiton tai –seuran järjestämään kilpaur- heiluun tai sen harjoitteluun. Kilpaurheilulla tarkoitetaan ur- heiluliiton tai urheiluseuran järjestämiä kilpailuja tai otteluita, lääkinnällisen välineen valmennusohjelman mukaisia harjoituksia sekä lajille ominai- sia muita harjoituksia vakuutetun iästä riippumatta. Emme katso kilpaurheiluksi kuitenkaan urheiluliiton tai muun apuvälineen hankkimisestaurheiluseu- ran harraste- ja ikämiessarjoja. Valmennusohjelman mukaisilla harjoituksilla tarkoitetaan har- joituksia, paitsi edellä 4.1.2 f) jotka suoritetaan laaditun kirjallisen tai g) kohdissa mainituissa tapauksissa suullisen harjoitusohjelman mukaisesti valmentajan valvonnassa tai il- man valvontaa. Lajille ominaisilla muilla harjoituksilla tarkoi- tetaan harjoituksia, joita suoritetaan varsinaisen lajin oheishar- joitteina, kun ne suoritetaan osana kilpailuihin tai otteluihin valmentautumista. Jos on erikseen sovittu ja siitä on tehty merkintä vakuutuskir- jaan, vakuutus on kuitenkin voimassa kilpaurheilussa. ● sellaisen sairauden osallistuminen ulkomailla tapahtuvaan sotaan tai tapaturman aiheuttaman vamman tut- kimuksesta aseelliseen selkkaukseen ● ihmisiä joukoittain tuhonneen ydinreaktioon perustuvan aseen tai hoidosta, joka on aiheutunut ydinvastuulaissa (8.6.1972/484) kuvatusta ydinvahingosta riippumatta siitä, missä ydinvahinko on sattunut ● sellaisen sairauden tai tapaturman aiheuttaman vamman tut- kimuksesta tai hoidosta, joka on aiheutunut sodasta tai aseel- lisesta selkkauksesta. Tätä rajoitusta ei sovelleta 10 päivän aikana aseellisten toimien alkamisesta, paitsi jos kyseessä on suursota tai vakuutettu on itse osallistunut sanottuihin toimiin. Hoitokuluturvasta ei korvata ● lääkärinlausuntopalkkioita, jollei yhtiö ole pyytänyt lääkärin- lausuntoa ● muita välillisiä kuluja, kuten majoituskuluja. Hoitokuluturvasta ei myöskään makseta kuluja tutkimuksesta tai hoidosta, jos sairaus tai tapaturman aiheuttama vamma on ai- heutunut ammattimaisessa urheilussa, josta säädetään urheilijan tapaturma- ja eläketurvasta annetussa laissa (276/2009)laitteen äkillinen vaikutus.

Korvauksen maksamista koskevat rajoitukset. Kuluja korvataan siltä osin kuin niistä ei ole tai ei olisi ollut oi- keutta oikeutta korvaukseen sairausvakuutuslain tai jonkin muun lain no- jalla. Julkisen sairaanhoidon yksikössä tehdystä tutkimuksista ja xxxx- xxxxx hoidosta turva korvaa enintään vakuutetulta perityt potilas- maksutnojalla. Korvausta maksetaan vain, mikäli kulut ovat syntyneet turvan voimassaoloaikanavoimassa ollessa. Vakuutuksesta ei korvata työnantajalle, yritykselle tai jollekin muulle kuin vakuutetulle aiheutuneita kuluja. Korvattavista kuluista vähennetään vakuutuskirjassa mainittu omavastuu. Hoitokuluturvasta ei korvata kuluja ● sellaisen henkilön tutkimuksesta tai hoidosta, joka ei ole työ-, virka- tai muussa sopimussuhteessa vakuutuksenottajaan ● tutkimuksesta tai hoidosta, joka kuuluu vakuutuksenottajan järjestämän muun työterveydenhuollon piiriin ● tutkimuksesta tai hoidosta, joka kohdistuu hampaisiin tai ham- paiden tukikudoksiin taikka joka liittyy purennan korjaukseen tai hampaiden oikomiseen, ellei ole kyseessä tapaturman ai- heuttama hammasvamma. Tapaturmana ei korvata vammaa, joka on aiheutunut puremisesta hampaalle tai hammasprotee- sille, vaikka vahinkoon on vaikuttanut ulkopuolinenkin tekijä ● tutkimuksesta fysioterapeutin, jalkaterapeutin, kiropraktikon, osteopaatin, naprapaatin tai hierojan taikka näihin rinnastettavan muun ter- veydenhuoltoalan ammattihenkilön suorittamasta tutkimuk- sesta tai hoidosta, joka liittyy raskaudentilaan, ras- kauden ehkäisyyn, synnytykseen, raskauden keskeytykseen taikka lapsettomuuteen tai näihin liittyviin komplikaatioihin ● tutkimuksesta ja hoidosta, joka liittyy sairauteen tai tapatur- maan, joka on aiheutunut alkoholin, muun päihteen, lääkeai- neen tai huumaavan aineen käytöstä ● tutkimuksesta ja hoidosta, joka liittyy huumaavan aineen, al- koholin, lääkeaineen, nikotiinin tai muun aineen käytön riip- puvuuteen tai muuhun riippuvuuteen ● kuorsauksen hoidosta, ellei kyseessä ole unirekisteröinnillä varmistettu uniapnea ● kuntoutuksesta ● fysio-, psyko-, neuropsyko-, toiminta- tai puheterapiasta taik- ka muusta näihin rinnastettavasta hoidosta, paitsi, paitsi jos kyse on edellä kohdissa 4.1.2 h), i4.1.3 e) ja j) tarkoitetusta hoidoista ● hivenaine-, kivennäisaine-, ravinto-, vitamiinivalmisteista taik- ka antroposofisesta tai homeopaattisesta tuotteesta ● silmien taittovirheen hoidosta ● ulkomuotoon tai ulkonäköön liittyvästä tutkimuksesta tai hoi- dosta ● tutkimuksista tai hoidoista, jotka liittyvät rintojen pienennyk- seen, suurennukseen tai muokkaukseen, ihonkuorintaan tai -hiontaan taikka silmäluomien, silmänympäristön tai muun kasvojen alueen kohotukseen tai muokkaukseen ● lihavuuden lääkehoidosta, rasvaimusta, mahalaukun ohitus- tai kavennusleikkauksesta taikka muusta lihavuuden leikkaus- hoidosta tai muusta lihavuuden tutkimisesta tai hoidosta, ellei kyse ole liikalihavuuden leikkaushoidosta, jonka leikkauskri- teerit julkisessa terveydenhuollossa täyttyvät ● tutkimuksesta tai hoidosta, joka liittyy transsukupuolisuuteen, muuhun sukupuoli-identiteetin häiriöön tai sukupuoliseen kohdehäiriöön ● ensisijaisesti elämänlaatua parantavasta hoidosta, joiksi lue- taan esimerkiksi seksuaaliseen suorituskykyyn vaikuttavat lääkkeet. Rajoitusta ei kuitenkaan sovelleta, jos kyse on lää- kevalmisteesta, joka on korvattu sairaanhoidon kustannuksina sairausvakuutuslain perusteella ● tekojäsenen, lääkinnällisen välineen tai muun apuvälineen hankkimisesta, paitsi edellä 4.1.2 f) tai g) kohdissa mainituissa tapauksissa ● sellaisen sairauden tai tapaturman aiheuttaman vamman tut- kimuksesta tai hoidosta, joka on aiheutunut ydinvastuulaissa (8.6.1972/484) kuvatusta ydinvahingosta riippumatta siitä, missä ydinvahinko on sattunut ● sellaisen sairauden tai tapaturman aiheuttaman vamman tut- kimuksesta tai hoidosta, joka on aiheutunut sodasta tai aseel- lisesta selkkauksesta. Tätä rajoitusta ei sovelleta 10 päivän aikana aseellisten toimien alkamisesta, paitsi jos kyseessä on suursota tai vakuutettu on itse osallistunut sanottuihin toimiin. Hoitokuluturvasta ei korvata ● lääkärinlausuntopalkkioita, jollei yhtiö ole pyytänyt lääkärin- lausuntoa ● muita välillisiä kuluja, kuten majoituskuluja. Hoitokuluturvasta ei myöskään makseta kuluja tutkimuksesta tai hoidosta, jos sairaus tai tapaturman aiheuttama vamma on ai- heutunut ammattimaisessa urheilussa, josta säädetään urheilijan tapaturma- ja eläketurvasta annetussa laissa (276/2009).tai

Korvauksen maksamista koskevat rajoitukset. Kuluja korvataan siltä osin kuin niistä ei ole tai ei olisi ollut oi- keutta korvaukseen sairausvakuutuslain tai jonkin muun lain no- jalla. Julkisen sairaanhoidon yksikössä tehdystä tehdyistä tutkimuksista ja xxxx- xxxxx an- netusta hoidosta turva korvaa enintään vakuutetulta perityt potilas- maksutpo- tilasmaksut. Korvausta maksetaan vain, mikäli kulut ovat syntyneet turvan voimassaoloaikana. Vakuutuksesta ei korvata työnantajalle, yritykselle tai jollekin muulle kuin vakuutetulle aiheutuneita kuluja. Hoitokuluturvasta ei korvata kuluja ● sellaisen henkilön tutkimuksesta tai hoidosta, joka ei ole työ-työ- tai virkasuhteessa vakuutuksenottajaan ● tutkimuksesta tai hoidosta, virka- tai muussa sopimussuhteessa vakuutuksenottajaan joka kuuluu vakuutuksenottajan järjestämän muun työterveydenhuollon piiriin ● tutkimuksesta ja hoidosta, joka tehdään ilman yleislääkärin lähetettä ● tutkimuksesta tai hoidosta, joka kohdistuu hampaisiin tai ham- paiden tukikudoksiin taikka joka liittyy purennan korjaukseen tai hampaiden oikomiseen, ellei ole kyseessä tapaturman ai- heuttama hammasvamma. Tapaturmana ei korvata vammaa, joka on aiheutunut puremisesta hampaalle tai hammasprotee- sille, vaikka vahinkoon on vaikuttanut ulkopuolinenkin tekijä ● tutkimuksesta fysioterapeutin, jalkaterapeutin, kiropraktikon, osteopaatin, naprapaatin tai hierojan taikka näihin rinnastettavan muun terveydenhuoltoalan ammattihenkilön suorittamasta tutki- muksesta tai hoidosta, joka liittyy raskaudentilaan, ras- kauden ehkäisyyn, synnytykseen, raskauden keskeytykseen taikka lapsettomuuteen tai näihin liittyviin komplikaatioihin ● tutkimuksesta ja hoidosta, joka liittyy sairauteen tai tapatur- maan, joka on aiheutunut alkoholin, muun päihteen, lääkeai- neen tai huumaavan aineen käytöstä ● tutkimuksesta ja hoidosta, joka liittyy huumaavan aineen, al- koholin, lääkeaineen, nikotiinin tai muun aineen käytön riip- puvuuteen tai muuhun riippuvuuteen ● kuorsauksen hoidosta, ellei kyseessä ole unirekisteröinnillä varmistettu uniapnea ● kuntoutuksesta ● fysio-, psyko-, neuropsyko-, toiminta- tai puheterapiasta taik- ka muusta näihin rinnastettavasta hoidosta, paitsi, paitsi jos kyse on edellä kohdissa 4.1.2 h), i) ja j) tarkoitetusta hoidoista ● hivenaine-, kivennäisaine-, ravinto-, vitamiinivalmisteista taik- ka antroposofisesta tai homeopaattisesta tuotteesta ● silmien taittovirheen hoidosta ● ulkomuotoon tai ulkonäköön liittyvästä tutkimuksesta tai hoi- dosta ● tutkimuksista tai hoidoista, jotka liittyvät rintojen pienennyk- seen, suurennukseen tai muokkaukseen, ihonkuorintaan tai -hiontaan taikka silmäluomien, silmänympäristön tai muun kasvojen alueen kohotukseen tai muokkaukseen ● lihavuuden lääkehoidosta, rasvaimusta, mahalaukun ohitus- tai kavennusleikkauksesta taikka muusta lihavuuden leikkaus- hoidosta tai muusta lihavuuden tutkimisesta tai hoidosta, ellei kyse ole liikalihavuuden leikkaushoidosta, jonka leikkauskri- teerit julkisessa terveydenhuollossa täyttyvät ● tutkimuksesta tai hoidosta, joka liittyy transsukupuolisuuteen, muuhun sukupuoli-identiteetin häiriöön tai sukupuoliseen kohdehäiriöön ● ensisijaisesti elämänlaatua parantavasta hoidosta, joiksi lue- taan esimerkiksi seksuaaliseen suorituskykyyn vaikuttavat lääkkeet. Rajoitusta ei kuitenkaan sovelleta, jos kyse on lää- kevalmisteesta, joka on korvattu sairaanhoidon kustannuksina sairausvakuutuslain perusteella ● tekojäsenen, lääkinnällisen välineen tai muun apuvälineen hankkimisesta, paitsi edellä 4.1.2 f) tai g) kohdissa mainituissa tapauksissa ● sellaisen sairauden tai tapaturman aiheuttaman vamman tut- kimuksesta tai hoidosta, joka on aiheutunut ydinvastuulaissa (8.6.1972/484) kuvatusta ydinvahingosta riippumatta siitä, missä ydinvahinko on sattunut ● sellaisen sairauden tai tapaturman aiheuttaman vamman tut- kimuksesta tai hoidosta, joka on aiheutunut sodasta tai aseel- lisesta selkkauksesta. Tätä rajoitusta ei sovelleta 10 päivän aikana aseellisten toimien alkamisesta, paitsi jos kyseessä on suursota tai vakuutettu on itse osallistunut sanottuihin toimiin. Hoitokuluturvasta ei korvata ● lääkärinlausuntopalkkioita, jollei yhtiö ole pyytänyt lääkärin- lausuntoa ● muita välillisiä kuluja, kuten majoituskuluja. Hoitokuluturvasta ei myöskään makseta kuluja tutkimuksesta tai hoidosta, jos sairaus tai tapaturman aiheuttama vamma on ai- heutunut ammattimaisessa urheilussa, josta säädetään urheilijan tapaturma- ja eläketurvasta annetussa laissa (276/2009).4.1.4

Korvauksen maksamista koskevat rajoitukset. Kuluja korvataan siltä osin kuin niistä ei ole tai ei olisi ollut oi- keutta korvaukseen sairausvakuutuslain tai jonkin muun lain no- jalla. Julkisen sairaanhoidon yksikössä tehdystä tutkimuksista tutkimuksesta ja xxxx- xxxxx an- netusta hoidosta turva korvaa korvataan enintään vakuutetulta perityt potilas- maksut. Korvausta maksetaan vain, mikäli kulut ovat syntyneet turvan voimassaoloaikana. Vakuutuksesta ei korvata työnantajalle, yritykselle tai jollekin muulle kuin vakuutetulle aiheutuneita kuluja. Hoitokuluturvasta Vakavan sairauden hoitokuluturvasta ei korvata kuluja ● sellaisen henkilön tutkimuksesta tai hoidosta, joka ei ole työ-työ- tai virkasuhteessa vakuutuksenottajaan ● tutkimuksesta tai hoidosta, virka- tai muussa sopimussuhteessa vakuutuksenottajaan jos ne ovat syntyneet ennen vaka- van sairauden diagnosointia ● tutkimuksesta tai hoidosta, joka kohdistuu hampaisiin tai ham- paiden tukikudoksiin taikka joka liittyy purennan korjaukseen tai hampaiden oikomiseen, ellei ole kyseessä tapaturman ai- heuttama hammasvamma. Tapaturmana ei korvata vammaa, joka on aiheutunut puremisesta hampaalle tai hammasprotee- sille, vaikka vahinkoon on vaikuttanut ulkopuolinenkin tekijä oikomiseen ● tutkimuksesta tai hoidosta, joka liittyy raskaudentilaan, ras- kauden ehkäisyyn, synnytykseen, raskauden keskeytykseen taikka lapsettomuuteen tai näihin liittyviin komplikaatioihin ● tutkimuksesta ja hoidosta, joka liittyy sairauteen tai tapatur- maan, joka on aiheutunut alkoholin, muun päihteen, lääkeai- neen tai huumaavan aineen käytöstä ● tutkimuksesta ja tai hoidosta, joka liittyy huumaavan aineen, al- koholin, lääkeaineen, nikotiinin tai muun aineen käytön riip- puvuuteen tai muuhun riippuvuuteen ● kuorsauksen hoidosta, ellei kyseessä ole unirekisteröinnillä varmistettu uniapnea ● kuntoutuksesta ● fysio-, psyko-, neuropsyko-, toiminta- toiminta tai puheterapiasta taik- ka taikka muusta näihin rinnastettavasta hoidosta, paitsi, paitsi jos kyse on edellä kohdissa 4.1.2 h), i6.1.3 e) ja jtai f) tarkoitetusta hoidoista ● hivenaine-, kivennäisaine-, ravinto-, vitamiinivalmisteista taik- ka antroposofisesta tai homeopaattisesta tuotteesta ● silmien taittovirheen hoidosta ● ulkomuotoon fysioterapeutin, jalkaterapeutin, kiropraktikon, osteopaatin, naprapaatin tai ulkonäköön liittyvästä tutkimuksesta tai hoi- dosta ● tutkimuksista tai hoidoista, jotka liittyvät rintojen pienennyk- seen, suurennukseen tai muokkaukseen, ihonkuorintaan tai -hiontaan hierojan taikka silmäluomien, silmänympäristön tai näihin rinnastettavan muun kasvojen alueen kohotukseen tai muokkaukseen ● lihavuuden lääkehoidosta, rasvaimusta, mahalaukun ohitus- tai kavennusleikkauksesta taikka muusta lihavuuden leikkaus- hoidosta tai muusta lihavuuden tutkimisesta terveydenhuoltoalan ammattihenkilön suorittamasta tutki- muksesta tai hoidosta, ellei kyse ole liikalihavuuden leikkaushoidosta, jonka leikkauskri- teerit julkisessa terveydenhuollossa täyttyvät ● tutkimuksesta tai hoidosta, joka liittyy transsukupuolisuuteen, muuhun sukupuoli-identiteetin häiriöön tai sukupuoliseen kohdehäiriöön ● ensisijaisesti elämänlaatua parantavasta hoidosta, joiksi lue- taan esimerkiksi seksuaaliseen suorituskykyyn vaikuttavat lääkkeet. Rajoitusta ei kuitenkaan sovelleta, paitsi jos kyse on lää- kevalmisteesta, joka on korvattu sairaanhoidon kustannuksina sairausvakuutuslain perusteella ● tekojäsenen, lääkinnällisen välineen tai muun apuvälineen hankkimisesta, paitsi edellä 4.1.2 f) tai g) kohdissa mainituissa tapauksissa ● sellaisen sairauden tai tapaturman aiheuttaman vamman tut- kimuksesta tai hoidosta, joka on aiheutunut ydinvastuulaissa (8.6.1972/484) kuvatusta ydinvahingosta riippumatta siitä, missä ydinvahinko on sattunut ● sellaisen sairauden tai tapaturman aiheuttaman vamman tut- kimuksesta tai hoidosta, joka on aiheutunut sodasta tai aseel- lisesta selkkauksesta. Tätä rajoitusta ei sovelleta 10 päivän aikana aseellisten toimien alkamisesta, paitsi jos kyseessä on suursota tai vakuutettu on itse osallistunut sanottuihin toimiin. Hoitokuluturvasta ei korvata ● lääkärinlausuntopalkkioita, jollei yhtiö ole pyytänyt lääkärin- lausuntoa ● muita välillisiä kuluja, kuten majoituskuluja. Hoitokuluturvasta ei myöskään makseta kuluja tutkimuksesta tai hoidosta, jos sairaus tai tapaturman aiheuttama vamma on ai- heutunut ammattimaisessa urheilussa, josta säädetään urheilijan tapaturma- ja eläketurvasta annetussa laissa (276/2009).kohdassa 6.1.3

Korvauksen maksamista koskevat rajoitukset. Kuluja korvataan siltä osin kuin niistä ei ole tai ei olisi ollut oi- keutta oikeutta korvaukseen sairausvakuutuslain tai jonkin muun lain no- jallanojalla. Julkisen sairaanhoidon yksikössä tehdystä tutkimuksista ja xxxx- xxxxx hoidosta yksikön leikkauskuluina turva korvaa enintään vakuutetulta perityt potilas- maksutpotilasmaksut. Korvausta maksetaan vain, mikäli kulut ovat syntyneet turvan voimassaoloaikana. Vakuutuksesta ei korvata työnantajalle, yritykselle tai jollekin muulle kuin vakuutetulle aiheutuneita kuluja. Hoitokuluturvasta kuluja Leikkausturvasta ei korvata kuluja ● sellaisen henkilön tutkimuksesta tai hoidosta, joka jos vakuutettu ei ole työ-työ- tai virkasuhteessa vakuutuksenotta- jaan ● lääkevalmisteita, virka- paitsi, jos kyse on välittömästi leikkaustoi- menpiteen yhteydessä annetusta lääkehoidosta ● luomen tai muussa sopimussuhteessa vakuutuksenottajaan patin poistosta. Xxx Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx Sairaan- hoitokorvausten taksaluettelon mukainen yleislääkärin korvaus toimenpiteelle on yli 40 euroa, leikkaustoimenpide korvataan ● tutkimuksesta tai jos leikkaus on tehty ilman erikoislääkärin lähetettä ● hoidosta, joka kohdistuu hampaisiin tai ham- paiden tukikudoksiin hampaiden tukikudok- siin taikka joka liittyy purennan korjaukseen tai hampaiden oikomiseen, ellei ole kyseessä tapaturman ai- heuttama hammasvammaaiheuttama ham- masvamma. Tapaturmana ei korvata vammaa, joka on aiheutunut aiheu- tunut puremisesta hampaalle tai hammasprotee- sillehammasproteesille, vaikka vahinkoon on vaikuttanut ulkopuolinenkin tekijä ● tutkimuksesta fysioterapeutin, jalkaterapeutin, kiropraktikon, osteopaatin, naprapaatin tai hierojan taikka näihin rinnastettavan muun terveydenhuoltoalan ammattihenkilön suorittamasta tutki- muksesta tai hoidosta, paitsi jos kyse on edellä kohdassa 5.1.3 tarkoitetusta hoidosta ● hoidosta, joka liittyy raskaudentilaan, ras- kauden raskauden ehkäisyyn, synnytykseen, raskauden keskeytykseen taikka lapsettomuuteen lapsettomuu- teen tai näihin liittyviin komplikaatioihin ● tutkimuksesta ja hoidosta, joka liittyy sairauteen tai tapatur- maantapaturmaan, joka on aiheutunut ai- heutunut alkoholin, muun päihteen, lääkeai- neen lääkeaineen tai huumaavan huumaa- van aineen käytöstä ● tutkimuksesta ja hoidosta, joka liittyy huumaavan aineen, al- koholinalkoholin, lääkeaineenlääkeai- neen, nikotiinin tai muun aineen käytön riip- puvuuteen riippuvuuteen tai muuhun riippuvuuteen ● kuorsauksen hoidosta, ellei jollei kyseessä ole unirekisteröinnillä varmistettu uniapnea ● kuntoutuksesta ● fysio-, psyko-, neuropsyko-, toiminta- tai puheterapiasta taik- ka muusta näihin rinnastettavasta hoidosta, paitsi, jos kyse on edellä kohdissa 4.1.2 h), i) ja j) tarkoitetusta hoidoista ● hivenaine-, kivennäisaine-, ravinto-, vitamiinivalmisteista taik- ka antroposofisesta tai homeopaattisesta tuotteesta ● silmien taittovirheen hoidosta ● kuntoutuksesta ● ulkomuotoon tai ulkonäköön liittyvästä tutkimuksesta tai hoi- dosta ● tutkimuksista tai hoidoista, jotka liittyvät rintojen pienennyk- seen, suurennukseen tai muokkaukseen, ihonkuorintaan tai -hiontaan taikka silmäluomien, silmänympäristön tai muun kasvojen alueen kohotukseen tai muokkaukseen ● lihavuuden lääkehoidosta, rasvaimusta, mahalaukun ohitus- tai kavennusleikkauksesta taikka muusta lihavuuden leikkaus- hoidosta tai muusta lihavuuden tutkimisesta tai hoidosta, ellei kyse ole liikalihavuuden leikkaushoidosta, jonka leikkauskri- teerit julkisessa terveydenhuollossa täyttyvät ● tutkimuksesta tai hoidosta, joka liittyy transsukupuolisuuteen, muuhun sukupuoli-identiteetin häiriöön tai sukupuoliseen kohdehäiriöön ● ensisijaisesti elämänlaatua parantavasta hoidosta, joiksi lue- taan esimerkiksi seksuaaliseen suorituskykyyn vaikuttavat lääkkeet. Rajoitusta ei kuitenkaan sovelleta, jos kyse on lää- kevalmisteesta, joka on korvattu sairaanhoidon kustannuksina sairausvakuutuslain perusteella ● tekojäsenen, lääkinnällisen välineen tai muun apuvälineen hankkimisesta, paitsi edellä 4.1.2 f) tai g) kohdissa mainituissa tapauksissa ● sellaisen sairauden tai tapaturman aiheuttaman vamman tut- kimuksesta tai hoidostahoi- dosta, joka on aiheutunut ydinvastuulaissa (8.6.1972/484) kuvatusta ydinvahingosta ydinva- hingosta riippumatta siitä, missä ydinvahinko on sattunut ● sellaisen sairauden tai tapaturman aiheuttaman vamman tut- kimuksesta tai hoidostahoi- dosta, joka on aiheutunut sodasta tai aseel- lisesta selkkauksestaaseellisesta selkkauk- sesta. Tätä rajoitusta ei sovelleta 10 päivän aikana aseellisten toimien alkamisesta, paitsi jos kyseessä on suursota tai vakuutettu vakuu- tettu on itse osallistunut sanottuihin toimiin. Hoitokuluturvasta ● kohdassa 5.1.4 tarkoitetuista väliaikaisista henkilökohtaisista apuvälineistä, jos turvasta ei samalla korvata leikkauskuluja. Leikkausturvasta ei korvata ● lääkärinlausuntopalkkioita, jollei yhtiö ole pyytänyt lääkärin- lausuntoa ● muita välillisiä kuluja, kuten matka- ja majoituskuluja. Hoitokuluturvasta Leikkausturvasta ei myöskään makseta kuluja tutkimuksesta tai hoidosta, jos sairaus tai tapaturman tapa- turman aiheuttama vamma tai sairaus on ai- heutunut ammattimaisessa urheilussaaiheutunut ● urheiluliiton tai urheiluseuran järjestämissä kilpailuissa tai ot- teluissa tai valmennusohjelman mukaisissa taikka lajille omi- naisissa harjoituksissa ● seuraavissa urheilulajeissa tai toiminnoissa ● kamppailu-, josta säädetään urheilijan tapaturma- kontakti- tai itsepuolustuslajit, kuten judo, pai- ni, nyrkkeily tai karate ● voimailulajit: voimannosto, painonnosto ja eläketurvasta annetussa laissa (276/2009)kehonrakennus ● moottoriurheilulajit ● ilmaurheilulajit, kuten laskuvarjohyppy, purjelento, kuu- mailmapallolento, riippuliito tai lento ultrakeveällä tai har- rasterakenteisella koneella ● benjihyppy ● kiipeilylajit, kuten vuori-, kallio- tai jääkiipeily ● laite- tai vapaasukellus ● freestylehiihto, nopeus- tai syöksylasku tai laskettelu hoi- tamattomilla rinteillä tai merkittyjen rinteiden ulkopuolella ● siipi- tai leijapurjehdus ● tuulitunnelilentäminen.

Korvauksen maksamista koskevat rajoitukset. Kuluja korvataan siltä osin kuin niistä ei ole tai ei olisi ollut oi- keutta oikeut- ta korvaukseen sairausvakuutuslain tai jonkin muun lain no- jallanojalla. Julkisen sairaanhoidon yksikössä tehdystä tutkimuksista tutkimuksesta ja xxxx- xxxxx an- netusta hoidosta turva korvaa korvataan enintään vakuutetulta perityt potilas- maksut. Korvausta maksetaan vain, mikäli kulut ovat syntyneet turvan voimassaoloaikana. Vakuutuksesta ei korvata työnantajalle, yritykselle tai jollekin muulle kuin vakuutetulle aiheutuneita kuluja. Hoitokuluturvasta Vakavan sairauden hoitokuluturvasta ei korvata kuluja ● sellaisen henkilön tutkimuksesta tai hoidosta, joka ei ole työ-työ- tai virkasuhteessa vakuutuksenottajaan ● tutkimuksesta tai hoidosta, virka- tai muussa sopimussuhteessa vakuutuksenottajaan jos ne ovat syntyneet ennen vaka- van sairauden diagnosointia ● tutkimuksesta tai hoidosta, joka kohdistuu hampaisiin tai ham- paiden tukikudoksiin taikka joka liittyy purennan korjaukseen tai hampaiden oikomiseen, ellei ole kyseessä tapaturman ai- heuttama hammasvamma. Tapaturmana ei korvata vammaa, joka on aiheutunut puremisesta hampaalle tai hammasprotee- sille, vaikka vahinkoon on vaikuttanut ulkopuolinenkin tekijä oikomiseen ● tutkimuksesta tai hoidosta, joka liittyy raskaudentilaan, ras- kauden ehkäisyyn, synnytykseen, raskauden keskeytykseen taikka lapsettomuuteen tai näihin liittyviin komplikaatioihin ● tutkimuksesta ja hoidosta, joka liittyy sairauteen tai tapatur- maan, joka on aiheutunut alkoholin, muun päihteen, lääkeai- neen tai huumaavan aineen käytöstä ● tutkimuksesta ja tai hoidosta, joka liittyy huumaavan aineen, al- koholin, lääkeaineen, nikotiinin tai muun aineen käytön riip- puvuuteen tai muuhun riippuvuuteen ● kuorsauksen hoidosta, ellei kyseessä ole unirekisteröinnillä varmistettu uniapnea ● kuntoutuksesta ● fysio-, psyko-, neuropsyko-, toiminta- toiminta tai puheterapiasta taik- ka taikka muusta näihin rinnastettavasta hoidosta, paitsi, paitsi jos kyse on edellä kohdissa 4.1.2 h), i6.1.3 e) ja jtai f) tarkoitetusta hoidoista ● hivenaine-, kivennäisaine-, ravinto-, vitamiinivalmisteista taik- ka antroposofisesta tai homeopaattisesta tuotteesta ● silmien taittovirheen hoidosta ● ulkomuotoon fysioterapeutin, jalkaterapeutin, kiropraktikon, osteopaatin, naprapaatin tai ulkonäköön liittyvästä tutkimuksesta tai hoi- dosta ● tutkimuksista tai hoidoista, jotka liittyvät rintojen pienennyk- seen, suurennukseen tai muokkaukseen, ihonkuorintaan tai -hiontaan hierojan taikka silmäluomien, silmänympäristön tai näihin rinnastettavan muun kasvojen alueen kohotukseen tai muokkaukseen ● lihavuuden lääkehoidosta, rasvaimusta, mahalaukun ohitus- tai kavennusleikkauksesta taikka muusta lihavuuden leikkaus- hoidosta tai muusta lihavuuden tutkimisesta terveydenhuoltoalan ammattihenkilön suorittamasta tutki- muksesta tai hoidosta, ellei kyse ole liikalihavuuden leikkaushoidosta, jonka leikkauskri- teerit julkisessa terveydenhuollossa täyttyvät ● tutkimuksesta tai hoidosta, joka liittyy transsukupuolisuuteen, muuhun sukupuoli-identiteetin häiriöön tai sukupuoliseen kohdehäiriöön ● ensisijaisesti elämänlaatua parantavasta hoidosta, joiksi lue- taan esimerkiksi seksuaaliseen suorituskykyyn vaikuttavat lääkkeet. Rajoitusta ei kuitenkaan sovelleta, paitsi jos kyse on lää- kevalmisteesta, joka on korvattu sairaanhoidon kustannuksina sairausvakuutuslain perusteella ● tekojäsenen, lääkinnällisen välineen tai muun apuvälineen hankkimisesta, paitsi edellä 4.1.2 f) tai g) kohdissa mainituissa tapauksissa ● sellaisen sairauden tai tapaturman aiheuttaman vamman tut- kimuksesta tai hoidosta, joka on aiheutunut ydinvastuulaissa (8.6.1972/484) kuvatusta ydinvahingosta riippumatta siitä, missä ydinvahinko on sattunut ● sellaisen sairauden tai tapaturman aiheuttaman vamman tut- kimuksesta tai hoidosta, joka on aiheutunut sodasta tai aseel- lisesta selkkauksesta. Tätä rajoitusta ei sovelleta 10 päivän aikana aseellisten toimien alkamisesta, paitsi jos kyseessä on suursota tai vakuutettu on itse osallistunut sanottuihin toimiin. Hoitokuluturvasta ei korvata ● lääkärinlausuntopalkkioita, jollei yhtiö ole pyytänyt lääkärin- lausuntoa ● muita välillisiä kuluja, kuten majoituskuluja. Hoitokuluturvasta ei myöskään makseta kuluja tutkimuksesta tai hoidosta, jos sairaus tai tapaturman aiheuttama vamma on ai- heutunut ammattimaisessa urheilussa, josta säädetään urheilijan tapaturma- ja eläketurvasta annetussa laissa (276/2009).kohdassa 6.1.3