Bulletin d’inscription au cycle Ville de Montmorillon (86500)
COORDONNEES | |
Nom : | Prénom : |
Date de naissance : …. / …. / ………. | Sexe : ❑ Masculin ❑ Féminin |
Adresse : …………………………………………………………………………………………..………………… ………………………………………………………………………………………….………………… | |
Téléphone : ……………………………………… | E-mail : ……………………………………………… |
Bulletin d’inscription au cycle Ville de Xxxxxxxxxxxx (00000)
REGIME D’ASSURANCE RETRAITE |
❑ MSA ❑ CARSAT ❑ CAMIEG |
❑ CNRACL ❑ ENIM ❑ SNCF ❑ Autre (précisez) : ……………….……..……………… |
ADHESIONS COMPLEMENTAIRES |
❑ Mutualia ❑ Générations Mouvement ❑ Aropa |
BULLETIN D’INSCRIPTION | |
A retourner avant le 17/08/2020 : MSA Services Poitou 00 xxx xx Xxxxxxxxx - 00000 XXXXXXXX Xxxxx | Accompagné du règlement par chèque libellé à l’ordre de MSA Services Poitou |
Une participation financière de 20€ est demandée à chaque participant, pour l’ensemble du cycle. Elle ne s’élève qu’à 10€ pour les adhérents à Mutualia et est intégralement prise en charge pour les adhérents Camieg/Génération Mouvement/Aropa | |
COMMUNICATION | |
Des photos peuvent être prises pendant les ateliers, celles-ci- peuvent ensuite apparaître sur notre site Internet, mais également dans les journaux et supports de communication. Les personnes qui ne souhaitent pas que leur image soit utilisée doivent le signaler : | |
❑ Je refuse que mon image soit utilisée ❑ Je joins les 20€ ou 10€ correspondant aux frais d’inscription | ❑ Je m’engage à participer à l’ensemble des Ateliers ❑ J’autorise MSA Services Poitou à m’envoyer des informations par courriel |
Signature du participant :
Lieu : Agence MSA
23, rue d’Auvergne – 00000 Xxxxxxxxxxxx
N° de SEANCE | INTITULÉS | DATES | HORAIRES |
1 | Séance 1 | Lundi 28 septembre 2020 | 11h00 à 12h00 |
2 | Séance 2 | Lundi 5 octobre 2020 | 11h00 à 12h00 |
3 | Séance 3 | Jeudi 15 octobre 2020 | 11h00 à 12h00 |
4 | Séance 4 | Lundi 19 octobre 2020 | 11h00 à 12h00 |
5 | Séance 5 | Lundi 26 octobre 2020 | 11h00 à 12h00 |
6 | Séance 6 | Lundi 2 novembre 2020 | 11h00 à 12h00 |
7 | Séance 7 | Lundi 9 novembre 2020 | 11h00 à 12h00 |
8 | Séance 8 | Lundi 16 novembre 2020 | 11h00 à 12h00 |
9 | Séance 9 | Lundi 23 novembre 2020 | 11h00 à 12h00 |
10 | Séance 10 | Lundi 30 novembre 2020 | 11h00 à 12h00 |
11 | Séance 11 | Lundi 7 décembre 2020 | 11h00 à 12h00 |
12 | Séance 12 | Lundi 14 décembre 2020 | 11h00 à 12h00 |
Nos actions sont organisées dans le respect des mesures sanitaires et des règles de sécurité en vigueur.
A cet effet, nous vous demandons de venir dans la mesure du possible avec un masque.
MSA Services Poitou
Pour toute information veuillez contacter
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