Résiliation du contrat d’abonnement individuel N°   / G / AB /   / PAP Parc de stationnement de la Gare maritime du quai des ferries de Papeete Carte(s) N°  

Résiliation du contrat d’abonnement individuel
Xx xx     x / X / XX / xx      / PAP
Parc de stationnement de la Gare maritime
du quai des ferries de Papeete
Carte(s) N°      

Je soussigné(e)

Nom et Prénom :				     
Véhicule :	     
Adresse :	     
Boite postale :			     		Code postal :		     
Téléphone :		     				Email :		     

demande résiliation du contrat d’abonnement xx xx     x / X / XX / xx      / PAP, à compter du      .

Signature de l’Abonné	Demande reçue le      , par      
Carte(s) rendue(s) le      , à      

Port autonome de Papeete – Tél. 00 00 00 00 – Fax 00 00 00 00 X.X. 0000 – 00000 Xxxxxxx – e-mail : xxxxxxx@xxxxxxx.xx F12.32.03
Ind.2 – 23/12/2019 Page 1 / 1