DÉCHARGE DE RESPONSABILITÉ

DÉCHARGE DE RESPONSABILITÉ

NOM + XXXXXX (EN MAJUSCULE) ………………………………………………………………………..

Je soussigné(e), déclare dégager le Centre Mondial du Cyclisme (CMC) de toute responsabilité en cas d’accident, de vol de quelque nature que ce soit ou de dommages sans aucune exception ni réserve, causés par moi-même ou par autrui, aux personnes et/ou généralement à tout objet et biens quelconques rencontrés dans l’enceinte du bâtiment ou sur la piste BMX du CMC.

Je reconnais avoir pris connaissance du règlement relatif aux infrastructures utilisées du CMC et aux consignes de sécurité d’usage durant une activité organisée dans les infrastructures du CMC. Je m’engage à en respecter toutes prescriptions ainsi que toutes les règles de sécurité y afférant.

En cas de dégradations provoquées aux infrastructures du CMC, j’en assumerai les frais financiers

correspondants.

Date et heure de l’entrainement / initiation :

Fait à Aigle, le ……… / ……… / ……… à heures

Signature du participant : …………………………………………………………………………………………………………………

celle-ci confirme avoir « Lu et approuvé »

Mineurs :

Les enfants mineurs doivent avoir un consentement écrit d’un parent ou tuteur légal pour participer à l’une ou l’autre de ces activités.

Nom et prénom du responsable légal: ………………………………………………………………………………………………

Signature du responsable légal: …………………………………………………………………………………………………………

celle-ci confirme avoir « Lu et approuvé »

Lieu et date: …………………………………………………………………………………………………………………………….………..

CMC Exploitation SA | Xxxxxx xx xx Xxxxx 00 x 0000 Xxxxx x Xxxxxxxxxxx T: x00 00 000 00 00 | E: xxx@xxx.xx | xxx.xxx-xxxxx.xx