Représentant
Nouvel Adhérent : □ | Renouvellement : □ |
Représentant
NOM : …………………………………………………………Prénom : ……………………………………………………...
Date de Naissance : ……………………………………Téléphone Fixe : …………………………………………….
Téléphone Mobile : ………………………………………Email : …………………………………………………………
Adresse : ……………………………………………………………………………………………………………………………
Je soussigné(e) agissant en qualité de représentant des adhérents sous nommés m’engage à me conformer aux statuts de l’association, accepte le règlement intérieur et m’engage à le respecter et à le faire respecter.
Toute nouvelle adhésion est soumise à l’approbation du Conseil d’Administration et à un délai de carence de 90 jours.
Renseignements concernant les personnes affiliées à l’adhésion :
Nb | Nom | Prénom | Date de Naissance |
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L’adhésion n'est effective qu'après paiement de la totalité des sommes dues. Règlement par chèque à l’ordre de : ASIF Signature du Représentant : Le ………./………/…………... | ||||
Numéro d’Adhérent : | Approuvé par : | |||
Montant Approuvé : | Reçu par : | |||