Demande de souscription d’un contrat au Tarif Réglementé de Vente de l’Electricité Résidentiel
Demande de souscription d’un contrat au Tarif Réglementé de Vente de l’Electricité Résidentiel
.
TITULAIRE DU CONTRAT :
Je soussigné(e) Mr Mme Nom : ............................................Prénom : ...................................................
Propriétaire Locataire Si déjà client : N° client : .............................................................
Date de naissance : / / .
Mail …….......……….....@……………........Tél domicile / portable ..........................................................
Demande à la COOPERATIVE d'ELECTRICITE de St XXXXXX xx XXXXXXX la souscription d’un contrat au Tarif Réglementé de Vente de l’Electricité à l’adresse suivante :
N° :............Additif : ..........Rue :............................................................................Bat :...........Esc :.............
Etage :…........Complément de Rue :...........................................................................................................
Code postal : ..................... Commune : .....................................................................................................
Puissance choisie kVA
Option tarifaire choisie Option BASE Option CREUSES Option TEMPO
Date de mise en service souhaitée : / / .
Tarif de la mise en service, en fonction de la date de réalisation souhaitée :
Intervention jour J soit en journée : 150.38 € TTC (nous contacter)
Intervention express soit de 1 à 3 jours ouvrés : 58.56 € TTC
Intervention standard soit de 3 à 5 jours ouvrés : 21.23 € TTC
Adresse de facturation si différente de l’adresse du logement :
N° :..........Additif : .......Rue :.................................................................................................Bat :...............
Esc :.....................Etage :…...................Complément de Rue....................................................................
Code postal : ................ Commune : ..........................................................................................................
Pièces à joindre à votre demande :
- copie bail de location ou acte de propriété et état des lieux d’entrée si index communiqués.
- Nom et prénom de l’ancien locataire ou propriétaire si connu..................................................................
Je certifie l’exactitude des renseignements ci-dessus et je confirme avoir pris connaissance des Conditions Générales de Vente, disponibles sur le site de la CESML et par suite, confirme ma demande de souscription d’un contrat au Tarif Réglementé de Vente de l’Electricité.
Fait à ………………………….. Le …………………..
Document à envoyer en pièce-jointe : xxxxxxx@xxxxx.xx COOPÉRATIVE d’ÉLECTRICITÉ de SAINT XXXXXX XX XXXXXXX
SOCIÉTÉ d’INTÉRÉT COLLECTIF AGRICOLE – SA à CAPITAL VARIABLE
000, Xxxxx xxx XXXXXXXXX – 00000 Xxxxx-Xxxx-xx-Xxxx
R.C. 775 588 460 Montpellier – SIRET 775 588 460 00029 –APE 3511 Z